Zoals elke vorm van kanker is darmkanker van graad 3 een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen dan de vorige twee, daarom wordt de ziekte vaker al in een vergevorderde vorm gevonden. De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en mensen leven zonder het probleem te beseffen. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u een arts raadplegen voor eventuele schendingen van het maagdarmkanaal..
Deze graad wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de tumor, die meer dan de halve cirkel van de darm beslaat. Het neoplasma groeit door de darmwand en kan de buikholte aantasten. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte is alleen de aanwezigheid van een primaire tumor of het optreden van regionale metastasen die de lymfeklieren nabij de tumor aantasten mogelijk. Afhankelijk van hoe ver de schade aan de lymfeklieren is gegaan, bepalen experts hoe lang de patiënt moet leven..
Volgens de statistieken is de overlevingskans minstens 99% als derdegraads kanker de grenzen van de darm niet overschrijdt.
Een vermoeden van derdegraads darmkanker wordt gewekt als de patiënt de volgende klachten heeft:
Een vergrote tumor leidt tot darmobstructie. Het lumen van de darm wordt geblokkeerd door een neoplasma, de ontlasting kan niet bewegen en zich ophopen. De darmen zijn uitgerekt. Daarom gaat deze aandoening gepaard met pijn, winderigheid en tekenen van bedwelming: braken, misselijkheid, krachtverlies. Met de vorming van obstructie ontwikkelt een persoon een subfebrile temperatuur (binnen 37,1-38,0 ° C), de buikspieren zijn gespannen. Soms draagt pijn aan de rechterkant bij aan een verkeerde diagnose - appendicitis.
Geleidelijk neemt de intensiteit van de symptomen toe, de pijn wordt intenser, er is een gasretentie, constipatie wordt vervangen door diarree en de maag gromt heftig. Er wordt een gedeeltelijke of volledige obstructie gevormd. De aanwezigheid van dergelijke symptomen bij mensen ouder dan 50 jaar vereist een onderzoek om kanker op te sporen. Zelfs een kleine vertraging kost soms iemands leven.
Als een derdegraads kanker wordt vermoed of een neoplasma wordt gedetecteerd, wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd met als doel de aard van de tumor, het type, het ontwikkelingsstadium, de aanwezigheid van metastasen en schade aan andere organen te bepalen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:
Röntgenonderzoek is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van kanker, uitgevoerd als onderdeel van preventie.
In tegenstelling tot de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, vereist de behandeling van graad 3 darmkanker complexe maatregelen. Chirurgische interventie kan het probleem niet oplossen zonder aanvullende therapie. Daarom worden in dit geval, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, bestralingstherapie (de zogenaamde "straling") en chemotherapie uitgevoerd.
Bij bestralingstherapie wordt de tumor blootgesteld aan röntgenstralen. Als gevolg hiervan vertraagt de groei van het neoplasma enigszins. Tijdens chemotherapie worden speciale medicijnen in het lichaam geïnjecteerd die de tumor vernietigen. Maar tegelijkertijd heeft deze methode ook een negatieve invloed op de algemene toestand van een persoon, omdat niet alleen kankercellen worden vernietigd, maar ook het werk van alle cellen van het lichaam wordt verstoord. De therapie gaat gepaard met bijwerkingen: braken, misselijkheid, haaruitval.
Als de kanker niet is uitgezaaid, is chemotherapie voldoende. In aanwezigheid van metastasen wordt bestralingstherapie gebruikt. Dit voorkomt de ontwikkeling van een groter aantal metastasen, respectievelijk heeft een persoon een betere overlevingskans. Met 3 graden van ontwikkeling van de ziekte kan chirurgische ingreep gecontra-indiceerd zijn vanwege individuele kenmerken. Daarom wordt vaak een palliatieve bestralingstherapie uitgevoerd, inclusief 10 sessies 'bestraling'.
Onlangs is de populaire methode om kanker te behandelen met het medicijn "ASD-2" erg populair geworden. In het midden van de vorige eeuw werd dit medicijn veel gebruikt om mensen te behandelen, dit medicijn was vooral belangrijk in het leger. Toen begon het alleen in de diergeneeskunde te worden gebruikt. Momenteel beginnen mensen met de hulp van "ASD-2", een stimulerend antisepticum, op eigen kracht kanker te behandelen om een operatie te vermijden. Talrijke gevallen van kankergenezing met behulp van deze remedie bevestigen de effectiviteit ervan. "ASD-2" geproduceerd door "Armavir" is alleen te vinden in een veterinaire apotheek, hoewel de instructies voor het medicijn informatie geven over het gebruik van het medicijn voor de behandeling van mensen. Het medicijn heeft geen contra-indicaties. Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het echter noodzakelijk om uw arts te raadplegen voordat u het gebruikt..
Op basis van de resultaten die tijdens de diagnose zijn verkregen, schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor, rekening houdend met individuele kenmerken. Gewoonlijk is de operatie in de 3e fase van de ontwikkeling van kanker niet effectief en wordt deze alleen uitgevoerd in geval van darmobstructie. Als de situatie het toelaat, wordt de hele tumor operatief verwijderd, samen met het aangetaste deel van de darm en de lymfeklieren die door de pathologie zijn aangetast. Dit is een complexe procedure die vaak tot invaliditeit van de patiënt leidt. Verwijdering van de darm via de buikholte is mogelijk. Er wordt een dummy-anus gemaakt. In dit geval is de levensverwachting van de patiënt kort..
Weigering van voedsel van dierlijke oorsprong en hoge lichamelijke activiteit verminderen het risico op darmkanker met 10-20 keer.
Omdat in stadium 3 van de ontwikkeling van darmkanker de lymfeklieren en andere organen worden aangetast, is de prognose slecht. Patiënten met deze diagnose leven vaak ongeveer een jaar, in het beste geval niet langer dan drie jaar. Als de darmwanden beschadigd zijn, is de overlevingskans 85%. De nederlaag van nabijgelegen lymfeklieren vermindert dit cijfer tot 66%. Met metastasen in regionale lymfeklieren - 35%. Hoe meer lymfeklieren worden aangetast, hoe slechter de prognose.
Het is belangrijk om de diagnose van kanker zo vroeg mogelijk te krijgen. Om dit te doen, als onderdeel van preventie, moet u regelmatig een medisch onderzoek ondergaan, wat met name een echografie of een colonoscopie inhoudt. In Japan moeten bijvoorbeeld mensen ouder dan 35 jaar elk jaar een colonoscopie ondergaan. Zo is het sterftecijfer door darmkanker in het land met 2 keer verminderd. Het optreden van eventuele stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal kan wijzen op een aantal ziekten, waaronder oncologische. Daarom moet u niet zelfmedicatie toedienen, u moet onmiddellijk medische hulp zoeken. Hoge fysieke activiteit, goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, tijdige behandeling van opkomende ziekten, gebrek aan stress verminderen het risico op darmkanker aanzienlijk.
Vaak wordt endeldarmkanker gediagnosticeerd in graad 3 vanwege het feit dat symptomen in eerdere ontwikkelingsstadia bijna niet tot uiting komen. Het is een zich langzaam ontwikkelende ziekte. Het kan worden verward met eenvoudige indigestie of indigestie. Zonder goede diagnostiek en tests is het moeilijk om kanker in een vroeg stadium op te sporen, daarom is het beter om bij verdachte symptomen en een verslechtering van het welzijn te worden onderzocht.
De redenen waardoor endeldarmkanker zich manifesteert, hebben wetenschappers nog niet precies bepaald. Deze ziekte komt veel voor bij mensen van 40-60 jaar. Er zijn andere factoren die de ziekte kunnen activeren:
Artsen in alle landen raden aan om gescreend te worden op een leeftijd die risico loopt, wat de ontwikkeling van kanker in de vroege stadia kan voorkomen..
Rectale kanker vertoont mogelijk geen klinische symptomen tot graad 2 of 3. Symptomen kunnen worden verward met andere ziekten en ga niet tijdig naar een specialist. Het klinische beeld manifesteert zich naarmate de tumor vordert, wanneer het neoplasma zich heeft verspreid naar de diepe lagen van de darm en het grootste deel van het darmlumen heeft ingenomen. In stadium 3 bereikt de formatie een diameter van ongeveer 5 cm, waarna de volgende hoofdsymptomen van kanker in stadium 3 verschijnen:
Vaak manifesteert de ziekte zich met buikpijn.
Naarmate de tumor groeit en metastaseert, worden de symptomen meer uitgesproken. De tumor groeit geleidelijk en neemt steeds meer ruimte in het rectum in beslag. Pijn stoort constant, een persoon kan normaal gesproken de darmen niet legen. Als metastasen naburige organen hebben getroffen, werken ze ook niet goed, wat zich manifesteert door het optreden van ongemak, en neemt het risico op fistelvorming toe. Als gevolg van een schending van de integriteit van weefsels, treedt bloeding op, orgaanperforatie en penetratie van de inhoud in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking) is mogelijk.
Stadium 3 van de ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd en er wordt een specifieke behandeling voorgeschreven. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt, het klinische beeld, de lokalisatie van de tumor en de kenmerken van de weefsels. Een belangrijke rol wordt gespeeld door of de tumor is uitgezaaid, deze informatie zal de basis vormen voor de behandelmethode.
Als er nog geen uitzaaiingen zijn, is het voldoende om een chemokuur en bestraling te ondergaan. Met behulp van straling is het mogelijk om de ontwikkeling van oncologie te stoppen, en de medicijnen die bij chemotherapie worden gebruikt, zullen het mogelijk maken om abnormale cellen te vernietigen. In het geval van metastase zullen blootstelling aan straling en chemotherapie niet voldoende zijn, dus chirurgische verwijdering is vereist.
Als de gezondheidstoestand van de patiënt in de 3e fase is verslechterd, is de operatie gecontra-indiceerd.
De prognose van overleving met de diagnose endeldarmkanker hangt vooral af van het al dan niet aanwezig zijn van uitzaaiingen. Vaak worden in de 3e fase naburige organen en lymfeklieren al aangetast door metastasen, daarom hebben patiënten in dit geval, zelfs na de operatie, bijna geen kans op volledig herstel, artsen voorspellen dat dergelijke patiënten maximaal 3 jaar zullen leven. Als de darm zelf wordt aangetast, worden naburige organen niet aangetast en worden uitzaaiingen gelokaliseerd in nabijgelegen lymfeklieren, dan neemt de kans op herstel toe, gemiddeld 65% van dergelijke patiënten heeft positieve resultaten. Als kankercellen al regionale lymfeklieren hebben aangetast, heeft slechts 30% van de patiënten een kans om de ziekte te overwinnen en te herstellen. Naast deze factoren wordt het succes van het herstel beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand en de geschiktheid van de geselecteerde therapie..
Zoals elk type oncologie, is stadium 3-darmkanker een gevaarlijke pathologie die fataal kan zijn. Omdat de tumor in de vroege stadia zich mogelijk niet manifesteert, worden de symptomen tegen deze periode helderder en neemt de omvang van de formatie aanzienlijk toe. De ziekte neemt een verwaarloosde vorm aan.
Kanker in stadium 3 wordt gekenmerkt door de groei van een grote tumor door de darmwand naar de peritoneale holte. Er verschijnen regionale metastasen die alle nabijgelegen lymfeklieren aantasten. Het is de mate van verspreiding van kwaadaardige cellen in het lichaam en de grootte van de formatie die de hoofdrol spelen bij de keuze van een behandelmethode..
Het doel van een chirurgische behandeling is om de tumor te verwijderen met aangrenzende weefsels, nabijgelegen aangetaste lymfeklieren voor diagnose en om de buikholte te onderzoeken om verdere therapeutische tactieken te bepalen. De operatieve methode wordt toegepast in geval van een risico op weefselfusie of het optreden van volledige obstructie van het orgaan.
Volgens studies gepubliceerd in het "Russian Medical Journal" van 03.06.2003, is bewezen dat het meest effectieve resultaat bij de behandeling van stadium 3 darmkanker wordt gegeven door een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestraling..
Het verwijderen van alle veranderde weefsels en aangetaste lymfeklieren is een van de belangrijkste methoden om een tumor in de late stadia te behandelen. Vóór de operatie moet een volledig onderzoek van het lichaam worden uitgevoerd om de grootte van de formatie en de plaats van lokalisatie te bevestigen. Er zijn twee manieren om een tumor te verwijderen, zoals:
Wanneer graad 3 darmkanker, meestal in stadium A, nog niet uitgezaaid is naar de diepe lagen van het orgaan, wordt de formatie verwijderd door de minimale opening met behulp van laparoscopie. Deze methode is milder, het herstelproces verloopt sneller. In het geval van een grote maat, wordt de operatie uitgevoerd via de geopende buikholte.
Wanneer de ontwikkeling van kanker van graad 3 voortschrijdt tot stadium B en kwaadaardige cellen zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren, wordt de kwaadaardige formatie verwijderd samen met het gezonde deel van het orgaan en de aangrenzende lymfeklieren. Vaak wordt tijdens de operatie de grootte van het te verwijderen deel van de darm goedgekeurd. Als het niet mogelijk was om het sluitspierapparaat te behouden, wordt een kunstmatige anus gecreëerd. Een radicale operatiemethode in een dergelijke situatie is de enige manier om herhaling van het oncologische proces te voorkomen..
Dergelijke complexe chirurgische ingrepen zijn onveilig voor de menselijke gezondheid. Bloeden, infectie, genezingsproblemen zijn de eerste problemen die zich voordoen na de operatie. Naast hen bestaat het risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties:
Na chirurgische behandeling is regelmatige controle verplicht om metastasen of herhaling van pathologieën tijdig op te sporen.
Een positieve prognose na behandeling hangt rechtstreeks af van de toestand van het lichaam van de patiënt en het stadium van het oncologische proces: de grootte van de tumor, het aantal aangetaste lymfeklieren, de penetratie van kankercellen in aangrenzende weefsels. In aanwezigheid van een enkele metastase leeft 60% van de patiënten na de operatie ongeveer 2-3 jaar. Slechte overlevingsprognose na operatie met meer dan 5 aangetaste lymfeklieren en tumorverspreiding naar de weefsels rond de darmen.
Na chirurgische behandeling in de eerste vijf jaar is een terugval mogelijk. Als de ziekte op dit moment niet terugviel, kunnen we spreken van een gunstige prognostische beoordeling. Als een patiënt weigert een ingrijpende operatie te ondergaan, heeft hij niet meer dan een jaar te leven. Met onmiddellijk gestarte chirurgische en chemotherapeutische behandeling, zelfs in aanwezigheid van metastasen, heeft 30-50% van de patiënten een prognose van overleving van vijf jaar.
Rectale kanker is een kwaadaardig neoplasma dat geassocieerd is met een verhoogd risico op lokaal recidief. De grote complexiteit wordt verklaard door de complexe anatomische kenmerken van het rectum:
Het verslechtert de prognose na behandeling van de ziekte..
Artsen van het Yusupov-ziekenhuis diagnosticeren endeldarmkanker, vroege metastasen en recidieven met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld. Oncologische chirurgen voeren radicale operaties uit, verwijderen de tumor in gezonde weefsels.
Na de operatie worden de nieuwste chemotherapie-medicijnen voorgeschreven, die kankercellen vernietigen. De primaire focus en routes van metastase worden bestraald met behulp van moderne radiotherapie-apparaten. Dit alles in combinatie maakt het mogelijk om de prognose van overleving na een operatie voor endeldarmkanker stadia 2, 3 en 4 te verbeteren..
Artsen in het Yusupov-ziekenhuis bieden multidisciplinaire behandeling voor endeldarmkanker. Er wordt radicale of lokale behandeling uitgevoerd, operaties die de sluitspier behouden of abdominaal-perineale extirpatie van het rectum vanuit open toegang of laparoscopisch worden uitgevoerd. Voor de prognose van de ziekte zijn de volgende factoren belangrijk:
De chirurgen van het Yusupov-ziekenhuis hebben uitgebreide ervaring met het uitvoeren van chirurgische ingrepen aan het rectum en voeren meesterlijk alle operaties uit die vandaag zijn ontwikkeld. Voordat met de chirurgische behandeling wordt begonnen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Het omvat de analyse van klachten en de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, digitaal onderzoek van het rectum, sigmoïdoscopie. Om regionale en verre metastasen te bepalen, worden echografie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.
Volgens de aanbevelingen van het National Cancer Institute wordt preoperatieve of postoperatieve bestralingstherapie uitgevoerd, voornamelijk in combinatie met chemotherapie. Het verbetert de lokale tumorcontrole, hoewel het de algehele overleving bij endeldarmkanker niet altijd verhoogt.
Om de prognose van de overleving bij endeldarmkanker in het Yusupov-ziekenhuis te verbeteren, wordt tijdens de operatie de proximale rand van het rectum (de plaats van schaduwfusie) bepaald. Endoscopische bepaling is het belangrijkst voor het voorschrijven van neoadjuvante therapie als de tumor zich 15 cm boven de rand van het anale kanaal bevindt volgens de markeringen op de stijve rectoscoop.
In Rusland is de TNM-classificatie van endeldarmkanker aangenomen. Er zijn 4 stadia van endeldarmkanker.
Het T-criterium staat voor "tumor". Tx wordt vastgesteld wanneer er onvoldoende gegevens zijn om de primaire tumor te beoordelen. Dit is een pre-invasief carcinoom. Op T1 verspreidt de tumor zich naar de submucosale laag van de darmwand. T2 betekent dat het neoplasma zich uitbreidt naar de spierlaag van het rectum en de wand niet binnendringt. Als de tumor alle lagen van de darmwand binnendringt en zich verspreidt naar vetweefsel zonder aangrenzende organen te beïnvloeden, gebruiken oncologen de T3-aanduiding. Voor neoplasmata in het bovenste ampullaire deel van het rectum en rectosigmoïde delen van de dikke darm (bedekt met het peritoneum), kenmerkt het T3-symbool de verspreiding van de kanker naar de subserale laag. Het kiemt het sereuze membraan niet.
In het T4-stadium groeit het neoplasma naar de omliggende organen en weefsels of het sereuze membraan wanneer het gelokaliseerd is in het bovenste ampullaire deel van het rectum en de rectosigmoïde delen van de dikke darm (bedekt met het peritoneum). T4a duidt de invasie van het viscerale peritoneum aan, T4b - kieming in andere organen.
Criterium N - lymfeklier. Nx geeft aan dat er onvoldoende gegevens zijn om regionale lymfeklieren te beoordelen. Als er geen regionale lymfeklieren zijn, wordt de aandoening aangeduid als N0. Met N1 zijn er metastasen in 1-3 regionale lymfeklieren:
Criterium M geeft de aanwezigheid van uitzaaiingen aan:
Stadium nul rectumkanker wordt vastgesteld in het geval van Tis, N0, M0. De eerste trap wordt gedefinieerd als T, N0, M0. In stadium IIA ziet de situatie eruit als T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rectale kanker stadium 3 heeft 3 cursusopties:
De diagnose "endeldarmkanker graad 4" wordt gesteld voor elke tumorgrootte, ongeacht het aantal aangetaste lymfeklieren in aanwezigheid van metastasen op afstand. Voor een adequate stadiëring van de tumor in het Yusupov-ziekenhuis worden ten minste 12-15 lymfeklieren in het verwijderde monster onderzocht, maar een kleiner aantal na bestraling.
In de beginfase van de ziekte is endeldarmkanker asymptomatisch. Het wordt gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. De meest voorkomende symptomen van endeldarmkanker zijn de volgende:
Pijn in het rectum van de bekkenholte is een formidabel symptoom. In een laat stadium van de ontwikkeling van endeldarmkanker treden complicaties op:
Lymfovasculaire invasie, perineurale invasie en de aanwezigheid van tumorafzettingen buiten de lymfeklieren zijn negatieve prognostische factoren. In stadium 4 endeldarmkanker is de levensverwachting kort.
Bepaling van het stadium van endeldarmkanker is van het allergrootste belang voor de ontwikkeling van indicaties voor chirurgie, aangezien een betere behandeling er niet is. Voor gelokaliseerde tumoren is de kans op genezing groter. De betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces vermindert de gunstige prognose sterk. De grootte van het neoplasma en de diepte van de kieming zijn belangrijke indicatoren. Sommige factoren hangen met elkaar samen: hoe groter de tumor, hoe groter de kans op uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren.
Als een kanker van het rectum van de eerste fase of stadium IIA wordt gedetecteerd, is de kans op volledige genezing 90%. In stadium II B verslechtert de prognose van de vijfjaarsoverleving tot 70%. Als stadium 3 endeldarmkanker wordt gediagnosticeerd, is 50% van de patiënten genezen. Zelfs in de aanwezigheid van een tumor van de vierde fase heeft 10% tot 20% van de patiënten een kans op genezing. Als er secundaire laesies worden gevormd in de longen of botten, is de prognose buitengewoon slecht. Rectale kanker verspreidt zich meestal eerst naar de lymfeklieren en vervolgens naar de lever. Als een enkele metastase in de lever wordt gedetecteerd, wordt deze operatief verwijderd. Wanneer een patiënt een sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft, is de prognose optimistisch.
Wanneer er geen twijfel bestaat over de diagnose en het stadium van endeldarmkanker, beslissen professoren en artsen van de hoogste categorie op een vergadering van een expertraad over de behandelingstactieken. Chirurgische behandeling, bestraling van neoplasmata voor en na de operatie worden gebruikt. Chemotherapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met internationaal aanvaarde normen.
Alle modernste methoden voor de behandeling van rectumkanker zijn beschikbaar voor de patiënten van het Yusupov-ziekenhuis, inclusief zoals abdominale-perineale extirpatie van het rectum door laparotomie of laparoscopische methode, colostomie, chirurgische verwijdering van levermetastasen.
Abdominale perineale rectale extirpatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Eerst voert de oncoloog een dissectie uit van de voorste buikwand en snijdt de sigmoïde colon 10-15 cm boven het neoplasma af. Vervolgens wordt het dalende deel van de sigmoïde colon naar buiten gebracht en aan de buikwand gehecht, waarbij een colostoma wordt gevormd voor de daaropvolgende verwijdering van uitwerpselen.
Vervolgens hecht hij de wond en komt via het perineum binnen. Eerst wordt een cirkelvormige incisie gemaakt rond de anus, daarna worden het rectum en de omliggende weefsels verwijderd. Het perineum is stevig gehecht. De overlevingsprognose van vijf jaar na een operatie is goed.
Colostoma is een operatie waarbij een speciaal gat wordt gevormd, een colostoma genaamd. Hierdoor worden uitwerpselen uit het lichaam verwijderd. Een operatie wordt uitgevoerd na het verwijderen van het rectum. Indien nodig wordt rectaal plastic uitgevoerd. Operaties worden (in de overgrote meerderheid van de gevallen) uitgevoerd door middel van een laagtraumatische laparoscopische methode.
Palliatieve resecties worden uitgevoerd in aanwezigheid van uitzaaiingen van kanker op afstand. Ze helpen complicaties te voorkomen, zoals bloeding van een uiteenvallende tumor, ernstig pijnsyndroom, stinkende, irriterende darmafscheiding in de postoperatieve periode. Dit verbetert de kwaliteit van leven van gevorderde kankerpatiënten..
Chemotherapie is een van de gecombineerde behandelingen voor endeldarmkanker. Patiënten ondergaan na een operatie adjuvante (aanvullende) chemotherapie als de tumor regionale lymfeklieren heeft. Immunomodulerende therapie bestaat uit het voorschrijven aan patiënten na een chirurgische behandeling bij afwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren, cytostatisch en immunomodulator.
Stralingstherapie wordt gebruikt als een preoperatieve behandeling voor endeldarmkanker (om de stadiëring van de kanker te verminderen). Straling wordt gegeven na een operatie om herhalingspercentages te verminderen. Radiotherapie wordt gebruikt als primaire behandeling voor lokaal gevorderde, niet-operabele endeldarmkanker.
De specialisten van het contactcenter geven u volledige informatie over de diagnose en behandeling van deze vorm van kanker. Bel het Yusupov-ziekenhuis, de kliniek werkt dagelijks en de klok rond. U wordt op een voor u geschikt tijdstip opgenomen voor een consult bij een oncoloog.
Rectale kanker is een progressief kwaadaardig proces, niet alleen ingedeeld naar het type en de aard van de tumor, maar ook naar het stadium van zijn ontwikkeling. Gezien de schaarste aan symptomen in een vroeg stadium, zien patiënten zelden een proctoloog of gastro-enteroloog. Gewoonlijk is de diagnose van een neoplasma van een dergelijke lokalisatie per ongeluk..
Stadium 3 rectumkanker verwijst naar de preterminale fase van het oncologische proces en de behandelingsmethoden zijn aanzienlijk beperkt. Wat is stadium 3 endeldarmkanker, wat is de prognose en hoe lang ze ermee leven?
Rectale kanker in 3 stadia is een progressieve kwaadaardige tumor met uitzaaiingen in regionale lymfeklieren. De grootte van de tumor is meer dan 4,5-5 cm, de contouren zijn onduidelijk, de structuur verschilt niet van gezonde onveranderde weefsels van het rectum.
De basis van de tumor dringt diep door in de dikte van de darmwanden en het lichaam overlapt het lumen van het orgaan met meer dan 45-50%. Het is vanwege de significante ontwikkeling dat patiënten aanhoudende klinische manifestaties beginnen te ervaren..
In de derde fase van het oncologische proces wordt een pijnlijk syndroom gevormd. De pijnen worden constant, hun intensiteit varieert afhankelijk van voedselinname, stoelgang en andere factoren. Patiënten hebben regelmatig een valse drang om de darmen te ledigen, pathologische onzuiverheden in de ontlasting.
Tegenwoordig wordt de keuze van de behandeling voor rectumkanker in stadium 3 bepaald door het aantal metastasen, de mate van ontwikkeling van het pathologische proces en de algemene klinische geschiedenis. Chirurgen geven de voorkeur aan chirurgische excisie van de tumor samen met regionale lymfeklieren en de verdere vorming van een colostoma - een kunstmatige uitgang van een deel van de darm via een gat in het peritoneum.
Symptomen van endeldarmkanker in 3 stadia worden uitgesproken en hebben een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Naarmate het tumorproces zich ontwikkelt, komen de volgende manifestaties naar voren:
Geleidelijk aan worden de spasmen in de darmen zo ernstig dat constante pijnmedicatie vereist is. Metastasen in regionale lymfeklieren veroorzaken schade aan aangrenzende organen en weefsels, het belangrijkste doelorgaan is de lever. Colorectale tumoren leiden vaak tot de ontwikkeling van leverfalen met kenmerkende symptomen.
Diagnostiek is gebaseerd op instrumentele en laboratoriumonderzoeken. Een echografie, bloed-, ontlasting- en urinetests worden voorgeschreven, evenals:
De nieuwste soorten onderzoek behoren tot de gouden standaard voor de diagnose van tumorziekten. Rectale kanker stadium 3 onderscheidt zich van darmpoliepen, ulceratieve erosieve proctitis, intestinale weefseldysplasie, parasitaire invasies, verergering van aambeien en andere pathologieën.
In tegenstelling tot de vroege stadia van kanker, vereist rectaal neoplasma in stadium 3 een geïntegreerde benadering. Alleen combinatietherapie kan goede resultaten opleveren.
Aanvaardbare behandelingen voor endeldarmkanker in stadium 3:
Chirurgische behandeling is de basismanier om een rectumtumor te verwijderen. In de loop van de interventie wordt het neoplasma uitgesneden in gezonde weefsels met het vangen van een klein deel ervan, en worden de regionale lymfeklieren verwijderd in de richting van tumorgroei. Het volume van chirurgische ingrepen wordt bepaald door de aard van de verspreiding van het pathologische proces en metastasen.
Notitie! Chemotherapie wordt alleen als monotherapie voorgeschreven als er geen metastasen op afstand zijn. Stralingstherapie wordt ook gebruikt in combinatie met een operatie.
Alleen adequate behandeling, langdurige revalidatie en naleving van alle medische aanbevelingen kunnen het leven helpen verlengen. Behandeling van rectumkanker van graad 3 wordt in verband gebracht met de risico's van postoperatieve complicaties, ernstige gevolgen na chemotherapie en bestralingstherapie.
Het verwijderen van een rectumtumor kan op twee manieren worden uitgevoerd:
Als de tumor het darmlumen aanzienlijk overlapt, zijn er voorwaarden voor darmobstructie, chirurgen creëren een nieuwe manier om uitwerpselen te verplaatsen met hun verwijdering door de buikwand - colostoma. Op deze manier kunnen levensbedreigende complicaties worden voorkomen, kan de kwaliteit van leven worden verbeterd na radicale verwijdering van het rectum en regionale lymfeklieren en kan het leven van een patiënt met vergevorderde kanker worden verlengd..
Het belangrijkste doel van de chirurgische behandeling van stadium 3 colorectale kanker is het verwijderen van pathologisch veranderde weefsels, het vrijkomen van het rectale lumen en de extractie van tumorweefsels voor morfologisch onderzoek. Na verwijdering wordt een chemokuur voorgeschreven. De prognose na een succesvolle operatie is relatief gunstig en het overlevingspercentage na vijf jaar bereikt 55-60%.
De postoperatieve periode is lang, moeilijk, vereist een lange medicijnkuur en levenslange observatie door een oncoloog-proctoloog.
Vroege revalidatie omvat het gebruik van "cover-up" -geneesmiddelen, die tot doel hebben bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie te voorkomen. Typische aanbevelingen:
Voeding is van bijzonder belang. In de beginperiode wordt aanbevolen om voorgeraspte producten te nemen. De voorkeur gaat uit naar vloeibaar en halfvloeibaar voedsel, dat voorgemalen wordt met een blender. Tegelijkertijd neemt de spijsvertering af, wordt de ontlasting genormaliseerd en wordt de darmgenezing versneld..
Notitie! Agressief voedsel (kruiden, pittig, gebakken, zout), zuur fruit, bittere en gasvormende groenten (elke kool), meelgerechten zijn uitgesloten van het dieet. Een overvloedig drinkregime is vereist.
Radicale chirurgie voor rectumkanker van graad 3 gaat niet zonder een spoor over. Meestal worden ze geconfronteerd met dergelijke complicaties:
Een andere complicatie is het terugkeren van de tumor en nieuwe metastasen. Helaas elimineert geen enkele chirurgische techniek 100% van het risico op herhaling. Dit vereist een nieuwe operatie en chemotherapie..
Belangrijk! Complicaties zonder behandeling worden geassocieerd met de verspreiding van de tumor naar verre organen en weefsels via meerdere metastasen. Patiënten overlijden aan meervoudig orgaanfalen, uitputting van het lichaam als gevolg van tumorintoxicatie.
Hoe lang leef je na de operatie? De prognose van overleving in stadium 3 van endeldarmkanker is zeer variabel, maar het overlevingspercentage na vijf jaar zonder recidief is niet meer dan 55%. De volgende sleutelfactoren zijn van invloed op de prognose: leeftijd, bijkomende complicaties, ernst van klinische manifestaties, ernst van het pathologische proces, enz..
De prognose zonder therapie is ongunstig, het overlevingspercentage na vijf jaar bereikt amper 15-25%. Stadium 3 endeldarmkanker is geen zin: hoogwaardige en complete behandeling kan het leven verlengen, de kwaliteit ervan verbeteren bij kankerpatiënten.
Adenocarcinoom van de derde fase heeft altijd een ernstige prognose, omdat het als een verwaarloosd oncologisch proces wordt beschouwd. Therapie van 3-4 stadia van colorectale kanker is complex. Tijdige behandeling en discipline van de patiënt in relatie tot de aanbevelingen van de arts verlengen het leven, verbeteren de kwaliteit ervan.
De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!
Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.
Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.
Darmkanker (colorectale kanker, colorectale kanker) is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Helaas wordt het vaak in latere stadia (3-4) gediagnosticeerd, omdat de tumor zich lange tijd op geen enkele manier manifesteert..
Stadium 3 darmkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen naar regionale lymfeklieren. In dit geval kan de mate van verspreiding van de tumor variëren, van schade aan de darmwand, inclusief de spierlaag, tot het verlaten van de darm en zich verspreiden naar omliggende organen en weefsels..
Het ziektebeeld van colonkanker in stadium 3 wordt bepaald door de locatie van de tumor (rechter of linker colon, rectum) en de aanwezigheid van complicaties. Er kunnen echter verschillende veel voorkomende symptomen worden onderscheiden:
Pijn is een van de belangrijkste symptomen van stadium 3 darmkanker. Er zijn verschillende redenen voor het voorkomen ervan, en in de regel werken ze tegelijkertijd:
Motorische stoornissen bij darmkanker zijn te wijten aan twee aspecten:
In de eerste delen van de dikke darm heeft een breed lumen, dus obturatie komt relatief zelden voor en alleen bij grote tumorgroottes. Maar met de lokalisatie van kanker in de linker secties, vooral in het terminale deel, komt deze situatie veel voor..
Bij gedeeltelijke obstructie van het darmlumen is chronische constipatie kenmerkend, die wordt vervangen door stinkende diarree. In eerste instantie kunnen de ontlasting het obstakel niet overwinnen en "blijven hangen" in het adductieve deel van de darm. Onder invloed van microflora ondergaan ze de processen van verval en fermentatie, wat leidt tot hun liquefactie en daaropvolgende diarree. Er komt een tijdje verlichting, maar de situatie herhaalt zich en wordt erger. Als gevolg hiervan kan zich zo'n formidabele complicatie als darmobstructie ontwikkelen. Ze heeft onmiddellijke ziekenhuisopname in een ziekenhuis en een oplossing voor het probleem van chirurgische ingrepen nodig.
Bovendien klagen patiënten met darmkanker over dyspeptische symptomen - misselijkheid, opgeblazen gevoel, gas.
Veel voorkomende symptomen van colorectale kanker zijn:
De aanwezigheid van pathologische afscheiding uit de anus is kenmerkend voor tumoren gelokaliseerd in de sigmoïde en het rectum.
Vaak manifesteert kanker van deze lokalisatie zich door de afscheiding van slijm, pus en bloed. Bloed kan aanwezig zijn in de vorm van strepen op het oppervlak van de ontlasting, er kunnen vlekken optreden tijdens de stoelgang en er kan bloedingen ontstaan tegen de achtergrond van tumorverval.
Stadium 3 darmkanker wordt gekenmerkt door een grote tumor die door de buikwand kan worden gepalpeerd. In sommige gevallen, met de ontwikkeling van calostasis, hopen fecale massa's zich op in het leidende deel van de darm, dat ook kan worden gepalpeerd, en worden ze aangezien voor een tumor. In ieder geval vereist de detectie van een dergelijk teken verder aanvullend onderzoek..
Endoscopie is de gouden standaard voor screening op vermoedelijke darmkanker. Afhankelijk van het volume van de onderzochte darm zijn er:
Totale colonoscopie heeft de grootste diagnostische waarde, omdat het neoplasmata door de hele dikke darm kan detecteren. Maar wanneer de tumor in de terminale secties is gelokaliseerd, volstaat het om recto- en sigmoïdoscopie uit te voeren.
Endoscopisch onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om de tumor als zodanig te detecteren, maar ook om een biopsie te nemen en, indien nodig, therapeutische manipulaties uit te voeren, bijvoorbeeld het stoppen van bloeden of het plaatsen van een stent in het darmlumen om darmobstructie te voorkomen.
Om het stadium van de kanker te bepalen en een plan voor verdere behandeling te ontwikkelen, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de interactie van de tumor met naburige organen en weefsels te bepalen, en om mogelijke regionale en verre metastasen te identificeren. Hiervoor worden echografie, CT en MRI voorgeschreven..
Bovendien worden laboratoriumtests uitgevoerd om tumormarkers te bepalen - speciale stoffen die intensief worden geproduceerd tijdens de ontwikkeling van een of andere vorm van kanker. Als het aanvankelijke niveau van tumormarkers wordt overschreden, kunnen ze worden gebruikt om het genezingspercentage, terugval en ziekteprogressie te beoordelen..
De belangrijkste methode voor de behandeling van darmkanker, inclusief kanker in stadium 3, is een operatie met radicale excisie van het neoplasma in gezonde weefsels (R-0). De radicaliteit van de operatie wordt bepaald tijdens een urgent histologisch onderzoek - er mogen geen kwaadaardige cellen worden gedetecteerd aan de snijkanten. Stadium 3 tumorbehandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met adjuvante chemotherapie om de ziektevrije en algehele overleving te verhogen. Als het neoplasma in het rectum is gelokaliseerd, kan bestralingstherapie worden gebruikt.
Als de tumor aanvankelijk niet reseceerbaar is, wordt aanbevolen de patiënt door te verwijzen naar grotere kankercentra voor herevaluatie van de kwestie van radicale chirurgie. Als een dergelijke behandeling niet mogelijk is, worden volgens indicaties palliatieve chirurgische ingrepen uitgevoerd om de ontwikkeling van darmobstructie te voorkomen - bypass-intestinale anastomosen worden toegepast, een colostoma wordt verwijderd, stenting van het aangetaste deel van de darm wordt uitgevoerd, enz. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar chemotherapiebehandeling.
Chemotherapie voor stadium 3 darmkanker wordt uitgevoerd als onderdeel van een combinatiebehandeling (adjuvante chemotherapie) en als zelfstandige behandeling als chirurgie niet mogelijk is (palliatieve behandeling).
Adjuvante chemotherapie mag niet later dan 28 dagen na de operatie worden gestart, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn, en moet 6 maanden duren. Sommige modi kunnen 3 maanden worden gebruikt.
Bij aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit (dit is een gunstig teken) kan men ons beperken tot chemotherapie met fluoropyrimidines in mono-mode. In andere gevallen worden de volgende 2-componenten schema's gebruikt:
Met de ontwikkeling van neurotoxiciteit worden deze regimes geannuleerd en wordt de behandeling voortgezet met fluoropyrimidine als monotherapie. Gerichte medicijnen worden niet gebruikt in het stadium van adjuvante chemotherapie.
CT in het kader van zelfbehandeling is palliatief van aard en is gericht op het vertragen van de progressie van het kwaadaardige proces en het verlichten van de symptomen van de ziekte.
Verzwakte patiënten krijgen monotherapie met fluoropyrimidines voorgeschreven. In andere gevallen begint de behandeling met een combinatie van fluoropyrimidines en oxaliplatine, de therapie duurt 3-4 maanden, waarna onderhoudsmonotherapie met fluorouracil wordt uitgevoerd totdat de ziekte voortschrijdt. Regimes met irinotecan worden ook gebruikt - FOLFIRI.
Aan deze regimes kan een gerichte therapie met bevacizumab, cetuximab of panitumumab worden toegevoegd. Dit verlengt uw levensduur. Bevacizumab wordt alleen gebruikt in combinatie met chemotherapie, omdat het als monopreparatie niet effectief is bij de behandeling van colorectale kanker. Het vertoonde de grootste efficiëntie in het kader van therapie van 1-2 lijnen.
Cetuximab en panitumumab kunnen zowel worden gebruikt in monoregimes voor therapie van 3-4 lijnen als in combinatie met chemotherapie met cytostatica, op voorwaarde dat er geen RAS- en BRAF-mutaties zijn..
De levensverwachting van patiënten met stadium 3 colorectale kanker wordt bepaald door de mogelijkheid van radicale chirurgie. Als de tumor tijdens de ingreep volledig wordt verwijderd, wat wordt bevestigd door een negatieve studie van de cutoff-randen, is de prognose vrij gunstig, zelfs als het stadium 3 van de ziekte is. In dit geval varieert het totale overlevingspercentage van vijf jaar van 50%. Als radicale behandeling niet mogelijk is, daalt deze indicator tot 10%.
Preventieve maatregelen voor colorectale kanker stadium 3 kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:
Maatregelen om het risico op darmkanker te helpen verminderen, zijn onder meer:
Het tweede punt is de tijdige detectie van de tumor en de verwijdering ervan. Voor dit doel wordt aanbevolen om een totale colonoscopie uit te voeren met de gelijktijdige verwijdering van darmpoliepen (het is van hen dat kanker zich in de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt).
Aangezien colonoscopie kostbaar is, een zorgvuldige voorbereiding vereist en de beschikbaarheid van speciale apparatuur, is in sommige landen het screenen van uitwerpselen op occult bloed geïntroduceerd. Het is een feit dat poliepen en kwaadaardige gezwellen kunnen bloeden als ze gewond raken of zweren. Met behulp van een speciaal onderzoek worden bloedsporen in de ontlasting opgespoord. Als het resultaat positief is, wordt de patiënt gestuurd voor een colonoscopie.
Het nadeel van deze methode is dat het alleen "bloedende neoplasmata" detecteert en kan werken in de aanwezigheid van andere ziekten die gepaard gaan met latente bloeding van het maagdarmkanaal - de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, maagzweren, enz..