Stadium 3 baarmoederhalskanker is een ernstige vorm van kanker en weerspiegelt een teleurstellende prognose voor het herstel van de patiënt. Pathologie wordt gekenmerkt door de meest geavanceerde vorm van kanker in de derde graad. Behandeling van een stadium 3 baarmoedertumor is het gebruik van een verscheidenheid aan technieken. Baarmoederhalskanker van de baarmoeder is de vorming en ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma als gevolg van plaveiselepitheel en kliermateriaal. De ziekte wordt algemeen bekend en wijdverbreid beschouwd. De ziekte komt heel vaak voor en slaat vooruit in het aantal gediagnosticeerde pathologieën, een borsttumor.
Oncologische vorming in de baarmoederhals van de derde fase is het resultaat van ernstige dysplastische veranderingen die zich in de loop van de jaren hebben ontwikkeld. Een gezonde cel wordt vernietigd onder de vernietigende effecten van negatieve factoren. Vervolgens verliest de structuur van de cellen zijn standaardvorm, neemt het aantal kernen toe en stopt de opdeling in lagen.
De oorzaken van baarmoederhalskanker zijn:
Pseudo-erosie en leukoplakie fungeren als achtergrondafbeelding. Dubbelzinnige pathologieën kunnen een kwaadaardig oncologisch proces in een orgaan veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om, als een goedaardig neoplasma wordt gedetecteerd, onmiddellijk met de behandeling te beginnen.
Een uitgesproken teken van kanker manifesteert zich in de meeste gevallen in de derde fase. De eerste fase van de ziekte verloopt zonder specifieke symptomen. Als gevolg hiervan wordt een gevaarlijke groei vastgesteld, de behandeling moet worden uitgesteld. Symptomen die de aanwezigheid van pathogene foci in de baarmoederhals signaleren:
Algemene symptomen van atypische en chronische intoxicatie en de aanwezigheid van een inflammatoire focus:
Samen met de atypische afscheiding van vloeistoffen en factoren van het intoxicatieproces bij kanker van graad 3b, worden tekenen van hydronefrose waargenomen:
Bij kanker van de baarmoederhals type 3b manifesteert pijn zich op een andere manier:
Symptomen in de beginfase van kanker kunnen vaak worden verward met tekenen van orgaanpathologie. Om de gestelde diagnose te controleren en te bevestigen, schrijft de arts een lijst met speciale onderzoeksmethoden voor:
Behandeling in 3 stadia van orgaanpathologie hangt af van de mate van schade aan nabijgelegen materialen en contact met het orgel. In de meeste gevallen wordt de verwijdering van de baarmoeder en lymfeklieren uitgevoerd in de vroege stadia van ziekteprogressie. Therapie in de latere stadia van het beloop van een kwaadaardig kankergezwel van het orgaan is bedoeld om de daaropvolgende ontwikkeling en verspreiding van oncologie te blokkeren. Het resultaat wordt bereikt na het uitvoeren van chemotherapie en bestralingstherapie. Regionale productie van metastasen bevordert het gebruik van behandeling voor kanker van de derde graad als complex effect op het vrouwelijk lichaam.
Elimineer de pathologische aandoening in de latere stadia met behulp van de volgende methoden:
Bij het diagnosticeren van stadium 3 van een tumor van de baarmoederhals, doen zich moeilijkheden voor bij de uitvoering van de behandeling, die na een operatie vanwege beperkingen zijn uitgesloten. De prognose van genezing en overleving als resultaat is teleurstellend. Men kan echter niet ontspannen, aangezien vrouwen vreedzaam leven parallel aan de zich ontwikkelende aandoening. Het is voor artsen moeilijk precies te zeggen hoelang ze na de voorgeschreven therapie in stadium 3 met kwaadaardige baarmoederhalskanker zullen kunnen leven. Een vrouw bepaalt grotendeels onafhankelijk haar toekomst, het resultaat hangt af van persoonlijke kenmerken en kenmerken van het lichaam.
Oncologische pathologie wordt behandeld met gecombineerde bestralingstherapie. Stralingstherapie bestaat uit externe en intracavitaire straling. De methode op afstand wordt uitgevoerd in 2 benaderingen. In de eerste fase wordt het hele bekken blootgesteld aan straling naar de abdominale aorta. In de volgende fase wordt de bestralingsprocedure uitgevoerd op de regionale groep lymfeklieren.
In de meeste gevallen wordt dubbele bestraling van knobbeltjes voorgeschreven met een dosering tot 48 GH. De therapie wordt 5 keer per week uitgevoerd. Dan is er een pauze. Na een pauze wordt de patiënt naar intracavitaire behandeling gestuurd. Intracavitaire bestraling verwijst naar het punteffect van gammastraling op de baarmoederhals. Voor de procedure wordt een speciale buis in de vagina gelanceerd waardoor röntgenfoto's worden vrijgegeven.
De methode wordt niet vaker dan 3 keer per 7 dagen uitgevoerd. De procedure bestaat uit herhaalde kuren met bestralingstherapie. In de moderne wereld geeft de behandelingsmethode de grootste efficiëntie voor kanker die zich vormt op de baarmoederhals. Hooggedoseerde straling garandeert een gunstig resultaat in 55-60% van de gevallen.
Chemotherapie wordt voorgeschreven in gevallen waarin de kanker sterk gedifferentieerd is. In een andere positie geeft het gebruik van chemicaliën slechts een licht gunstig resultaat. Het probleem ligt in de eigenaardigheden van de beweging van bloed door de bloedvaten naar de bekkenorganen. Wanneer weefselstructuren gewond zijn, dringt bloed met moeite de baarmoeder binnen, samen met medicijnen in een klein volume. Als gevolg van de tekortkoming wordt het therapeutische effect teruggebracht tot 0%. In veel gevallen wordt de chemotherapieprocedure een aanvullende, aanvullende techniek bij de behandeling. Het vereist het gebruik van dergelijke medicijnen:
Chemicaliën worden 3-5 dagen geïnjecteerd. De duur hangt af van de intensiteit van de aangetaste laesie. Het verloop van de therapie bestaat uit verschillende procedures die worden uitgevoerd met een tijdsinterval van 21 dagen. Voor kanker in de laatste fase worden medicijnen een maand vóór de datum van de voorgestelde bestralingstherapie voorgeschreven, eenmaal per 7 dagen. Volgens statistieken bereikt het aantal overlevende patiënten dat een complex van bestralings- en chemotherapieprocedures heeft ondergaan 60%.
Immunotherapie wordt alleen voorgeschreven in de vorm van een aanvullende en ondersteunende behandelmethode. De therapie omvat het gebruik van een hoge dosis interferon, dat de beschermende eigenschappen van de menselijke immuniteit verbetert en bijdraagt aan de verhoogde efficiëntie van het lichaam. Als gevolg hiervan neemt de algehele weerstand van het lichaam tegen pathologische ziekten toe. De dosering in elke individuele situatie wordt op persoonlijke basis berekend, op basis van het algemene welzijn van de patiënt en de toestand van de organen.
Immuuntherapie wordt uitgevoerd na de gecombineerde werking van chemotherapie en bestralingstherapie. De procedure wordt uitgevoerd als een eenmalige cursus zonder toevoeging van een intervaltijd. De benoeming van de procedure heeft geen invloed op de daaropvolgende prognose na de behandeling. Door het immuunsysteem met 30% te versterken, wordt de kans op een primaire terugval echter verkleind..
De derde fase van kanker wordt gekenmerkt door een afname van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling. Bovendien hebben patiënten in het eerste jaar na de therapie in 30% van de gevallen een terugval. De grootste effectiviteit wordt bereikt door een hoge dosering medicijnen te gebruiken. Bij alleen bestralingstherapie wordt het overlevingspercentage teruggebracht tot 45%. Het stadium vertoont een hoog sterftecijfer, aangezien het kwaadaardige proces de urinewegen omvat.
5% van de patiënten overlijdt als gevolg van bijwerkingen en complicaties. Het resultaat van de behandeling hangt af van de grootte van de tumor. Met 15 centimeter wordt in 40% van de gevallen een overleving van vijf jaar bereikt. Binnen 6-7 centimeter neemt de kans toe tot 60%.
Een gunstig resultaat biedt echter geen bescherming tegen terugval, afhankelijk van de kenmerken van de stralingsbelasting. In sommige situaties, na de therapie, verspreiden resterende progressieve tumorcellen zich met een versnelde kracht en dringen ze door in nabijgelegen organen en weefsels. Hier worden vergelijkbare metastasen bij 70% van de vrouwen vastgesteld..
In de afgelopen decennia is het aantal oncologische kwaadaardige aandoeningen van de baarmoeder actief gestaag toegenomen. De ziekte treft ook jonge vrouwen. De levensverwachting bij vrouwen met kanker is met 2 à 3 decennia verminderd. In de beginfase bereikt de kans op herstel 85-90%. De garantie van een volledige genezing in de derde graad wordt teruggebracht tot 35%. En de vierde fase vermindert het overlevingspercentage tot minder dan 10%, en het is onmogelijk om het kwaadaardige proces te genezen.
Het is belangrijk om de symptomen van kanker in de vroege stadia tijdig te identificeren. Diagnostiek van de eerste vormen weerspiegelt de prognose van genezing en leven gunstiger. Artsen benadrukken het gevaar van HPV (humaan papillomavirus) vanwege het verhoogde risico op cervicale dysplasie en modificatie tot een kankergezwel. Het wordt aanbevolen om serieuze aandacht te besteden aan preventieve maatregelen. Algemene preventie:
Ziekten van oncologische aard in de geslachtsorganen van vrouwen verspreiden zich helaas even snel overal als borstkanker. In het getroffen gebied kunnen niet alleen vrouwen uit de hogere leeftijdsgroep (pensioenleeftijd), maar ook jonge meisjes, wier gezondheidstoestand naar het schijnt, niet aan dergelijke serieuze tests worden onderworpen.
Opsporing van de ziekte in de derde fase verkleint de kans op een succesvol resultaat en een volledige genezing van baarmoederhalskanker aanzienlijk. De moeilijkheid ligt in het feit dat de ontwikkeling van de ziekte praktisch plaatsvindt zonder de manifestatie van symptomen, daarom vindt de herkenning van oncologie alleen plaats in de latere stadia, dat wil zeggen op 3 en hoger.
In geavanceerde situaties is het erg moeilijk om een patiënt te genezen. Maar er is nog steeds een kans op herstel.
Wanneer een tumor slechts in 3 stadia in het geslachtsorgaan wordt gedetecteerd, wordt de positieve effectiviteit van de behandeling vooraf bepaald door de aanwezigheid van lokale metastasen. Helaas wordt in het geval van deze ziekte nooit een volledige garantie op genezing gegeven, omdat na verloop van tijd, zelfs na langdurige therapie met positieve dynamiek, foci kunnen ontstaan en zich opnieuw kunnen manifesteren. De enige manier om jezelf op de een of andere manier te beschermen tegen een nieuwe terugval, is een snelle en productieve behandeling met zelfs de kleinste symptomen en constant medisch toezicht.
De belangrijkste kenmerken van baarmoederhalskanker in 3 fasen:
Als deze afwijkingen in de anamnese worden gevonden, wordt de patiënt geïnformeerd over een onwaarschijnlijk positief resultaat.
Een eerlijk antwoord op de vraag hoelang vrouwen met stadium 3 baarmoederhalskanker leven, kan alleen door de behandelende arts worden gegeven. Maar op basis van de beschikbare medische en statistische gegevens wordt de levensverwachting van dergelijke kankerpatiënten voorspeld voor een kalenderminimum van 5 jaar. Maar dit is een gemiddelde indicator, in elk geval kan het veel meer of minder zijn - het hangt allemaal af van de geletterdheid en geschiktheid van de toegepaste behandelingsmethoden.
Bij het diagnosticeren van oncologie in de vroege stadia is er nog steeds de mogelijkheid van een volledige genezing. In stadium 3 is het niet meer mogelijk om volledig te genezen, en de overlevingskans varieert van 30 tot 35% van de gevallen.
Afhankelijk van de invloed van de resulterende formatie op andere organen van het vrouwelijk lichaam, is de baarmoederoncologie onderverdeeld in:
Zoals hierboven vermeld, verschijnen de symptomen van deze oncologische ziekte pas in de laatste twee stadia, daarom vindt de detectie van de ziekte vaak erg laat plaats..
Op dit punt wordt de ziekte gediagnosticeerd op basis van de volgende zeer karakteristieke kenmerken:
In verband met de aangetaste bekkenorganen, blaas- en darmaandoeningen zijn er pijnlijke gevoelens en moeilijkheden tijdens het plassen en het ontlastingsproces.
Een fase 3b-diagnose betekent dat de kanker zich al heeft ontwikkeld op een niveau dat uitbreiding met een derde van de vagina impliceert. De nieren functioneren in dit stadium zonder zichtbare storingen. De bekkenwanden zijn ook niet geïnfecteerd met kwaadaardige formaties. In sommige gevallen is het sereuze baarmoedermembraan beschadigd en kunnen de haarden al in de eierstokken verschijnen. Ook kan metastase ontstaan in dicht bij elkaar gelegen lymfeklieren. Het is belangrijk om te onthouden dat alleen de behandelende arts de specifieke locatie en stadiëring van de ziekte kan bepalen. Elk geval van baarmoederkanker is strikt individueel en onderhevig aan persoonlijke therapie.
De therapie van de derde fase van baarmoederhalskanker wordt bepaald op basis van de huidige substage, evenals de mate van verwaarlozing van de oncologische ziekte op het moment dat de vrouw een beroep doet op specialisten.
Dit is altijd een strikte en geverifieerde reeks maatregelen, voornamelijk gericht op het blokkeren van de verspreiding van aangetaste cellen door het hele lichaam. De belangrijkste instrumenten in dit proces zijn bestraling en chemische therapie..
Naast de algemeen erkende medische methoden zijn er een aantal traditionele manieren om de gezondheid te bevorderen tijdens de behandeling van uteriene oncologie:
Effectieve en gekwalificeerde behandeling van stadium 3 baarmoederhalskanker kan de prognose van levensverlenging positief beïnvloeden, veel hangt af van de structuur van kankercellen en van de kenmerken van het lichaam van elke individuele patiënt.
Het belangrijkste is om te onthouden dat constante observatie door een specialist en een positieve houding het leven van de te behandelen vrouw aanzienlijk kunnen verlengen, zelfs met zo'n ernstige pathologie.
De verdedigingsschansen zijn vernietigd. Stadium 3 baarmoederhalskanker is op alle fronten een destructief begin van een kwaadaardige tumor: behandeling is noodzakelijk en verplicht, maar de prognose is niet geruststellend.
Een kwaadaardige tumor groeit en verspreidt zich
Er zijn kansen, maar ze zijn er zo weinig. Stadium 3 baarmoederhalskanker is een actieve progressie van tumorgroei. Carcinoom groeit langs de vaginale wand, of diep in het bekkenweefsel. Er zijn geen obstakels voor de tumor. En, nog belangrijker, er zijn geen garanties dat de uitzaaiing niet is begonnen. De TNM-classificatie biedt de volgende soorten tumorgroei in 3 fasen:
In feite verschilt de laatste optie niet van het baarmoederhalscarcinoom in de eerste fase 4. Vooral als pathologische veranderingen worden gedetecteerd in de aangrenzende urinewegorganen.
Voordat de oncoloog met antikankertherapie begint, moet hij de toestand van naburige organen zo nauwkeurig mogelijk identificeren. Naast standaardonderzoeken (onderzoek, uitstrijkjes voor oncocytologie, colposcopie, biopsie, echoscopie) moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:
Een volledige en nauwkeurige diagnose van baarmoederhalskanker is de basis voor succesvolle therapiecursussen. Stadium 3 baarmoederhalskanker is de variant van een kwaadaardig neoplasma wanneer het nodig is om tegen alle verwachtingen in te vechten: zelfs als het lijkt alsof alles nutteloos is, moet u alle noodzakelijke bestralingscursussen uitvoeren en voortdurend worden gecontroleerd door een arts.
In de meeste gevallen, met stadium 3 tumorgroei in het cervicale kanaal, is radiotherapie de optimale behandelingsmethode. De keuze is echter altijd individueel. Indien mogelijk zal de arts een radicale operatie voorstellen, voordat en waarna verschillende bestralingen worden uitgevoerd. Bij gebrek aan praktische zin van chirurgische ingrepen, zal de specialist een kuurbehandeling voorschrijven, waarvan het belangrijkste doel is om alle kankercellen in de eerste plaats te verbranden en uitgezaaide kanker te voorkomen. Er worden twee opties gebruikt: radiotherapie op afstand en intracavitaire straling.
Stadium 3 baarmoederhalskanker is bijna altijd een negatieve prognose. Volgens statistieken zal 75% van de vrouwen met late tumordetectie tot 1 jaar leven. Slechts 47% overschrijdt de grens van drie jaar. Vijf jaar oud - niet meer dan 39%. Alle statistische berekeningen zijn echter relatief: in werkelijkheid gebeurt alles - een lang leven met een slechte prognose en een korte met CIN 1 of stadium 1 baarmoederhalskanker. Het is belangrijk om de tumor in elke situatie en in elk stadium van de oncologie te bestrijden.
In stadium 3 baarmoederhalskanker is de tumor groot, verspreidt zich naar de vagina en / of bereikt de bekkenwand. Fase 3 is onderverdeeld in 2 subfasen:
Stadium 3 baarmoederhalskanker heeft de volgende symptomen:
De diagnose baarmoederhalskanker wordt pas gesteld na histologische analyse van tumorweefsel. Cytologische uitstrijkjes zijn niet voldoende om een diagnose te stellen. Om een dergelijk onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om een biopsie te nemen van alle verdachte delen van de baarmoederhals en om curettage van het cervicale kanaal uit te voeren. Indien nodig wordt conisatie van de baarmoederhals uitgevoerd. Het is het beste om een biopsie uit te voeren onder begeleiding van een colposcopie, omdat u dan nauwkeuriger de meest veranderde delen van de baarmoederhals kunt selecteren.
Om het stadium van de ziekte te verduidelijken, worden methoden voor stralingsdiagnostiek gebruikt - echografie, MRI en CT.
In stadium 3 van baarmoederhalskanker is de standaardbehandeling chemoradiatie, wat het gebruik van bestralingstherapie inhoudt volgens een radicaal programma met wekelijkse toediening van cisplatine gedurende de gehele bestralingsperiode. Als er aanwijzingen zijn voor schade aan regionale lymfeklieren, is extraperitoneale verwijdering of bestraling met een vergroot veld mogelijk.
Stralingstherapie volgens het radicale programma duurt 6-7 weken en omvat het gebruik van externe en contactbestralingstherapie.
De standaard voor bestraling op afstand is conforme stralingstherapie - een moderne bestralingsmethode op basis van voorlopige 3D-4D-modellering van de stralingsblootstellingszone. De procedure wordt uitgevoerd op lineaire versnellers die zijn uitgerust met bloembladcollimatoren..
Voordat met de bestraling wordt begonnen, wordt een topometrische voorbereiding voor bestraling uitgevoerd en wordt een 3D-model van de bestralingszone geconstrueerd op basis van de gegevens die zijn verkregen met behulp van CT of MRI. Een meer geavanceerde planningsmethode is een vierdimensionaal model, dat rekening houdt met de natuurlijke bewegingen van organen tijdens ademhaling en darmmotiliteit. Op basis van het geconstrueerde model wordt een speciale markering op de huid aangebracht, die moet worden gehandhaafd tot het einde van de bestralingstherapie. Ook in de planningsfase wordt de selectie van fixatieapparaten uitgevoerd, die zijn ontworpen om de volledige immobiliteit van de patiënt tijdens de sessie te garanderen..
Elke bestralingssessie duurt ongeveer 10 minuten. Op dit moment ligt de patiënt op de tafel van de bundelversnellerinstallatie. Afhankelijk van het ingestelde programma kan de tafel langs en langs zijn as bewegen en de hellingshoek veranderen, waardoor de tumor de positie krijgt die nodig is voor bestraling. De procedure verloopt zonder enig ongemak.
Conforme stralingstherapie wordt uitgevoerd in een fractioneringsmodus van 2 Gy dagelijks gedurende 5 dagen, met een pauze van 2 dagen, daarna worden de kuren herhaald totdat een totale focale dosis van 46-50 GH is bereikt..
Intracavitaire bestralingstherapie omvat de implantatie van een bron van ioniserende straling rechtstreeks in de tumor of weefsels ernaast. Bij de behandeling van baarmoederhalskanker wordt een stralingsbron in de applicatoren geplaatst, een ervan wordt in de baarmoederholte ingebracht en de rest bevindt zich in de vaginale kluis (in totaal worden drie applicatoren gebruikt). Ioniserende straling richt zich dus op de baarmoederhals en haar lichaam, evenals op het bovenste deel van de vagina en de parametria..
Intracavitaire bestralingstherapie wordt uitgevoerd met behulp van speciale installaties. Er zijn twee soorten:
Het dosistempo bepaalt het aantal sessies, het tijdstip van de procedure en de noodzaak van algehele anesthesie.
Bij gebruik van LDR worden de applicators geïmplanteerd onder algemene anesthesie en wordt de juiste plaatsing gecontroleerd met behulp van radiografie. Nadat de patiënte wakker is, wordt ze overgebracht naar een geïsoleerde kamer, waar ze 2 dagen moet blijven. Al die tijd moet je gaan liggen. Het is toegestaan om iets op zijn kant te draaien. Af en toe komt er een verpleegster een korte tijd langs om de toestand van de patiënt in de gaten te houden en voedsel te brengen. Om uw vrije tijd op te fleuren, kunt u tv kijken, internetten of knutselen. Na afloop van de therapiesessie worden de applicators verwijderd en kan de patiënt de kliniek verlaten.
Bij gebruik van de HDR-setup duurt de sessietijd een paar minuten. Er is geen anesthesie nodig om de applicators te plaatsen, lichte sedatie is voldoende. Na het inbrengen worden de applicatoren aangesloten op de HDR-eenheid, die de bron van ioniserende straling bevat. Tijdens de sessie moet de patiënt stil blijven liggen. Aangezien de procedure een paar minuten duurt, is dit eenvoudig te doen. Ten slotte worden de applicators verwijderd en kan de patiënt de kliniek verlaten. Intracavitaire HDR-therapie wordt uitgevoerd in verschillende sessies met een interval van één dag tot een week.
Over het algemeen begint intracavitaire therapie na 3 weken externe RT.
Chirurgische behandeling van stadium 3 cervicale maligne neoplasmata wordt niet toegepast in het kader van de norm. Als zich echter complicaties voordoen, kan bekkenexenteratie worden uitgevoerd. Dit is een complexe verminkingsoperatie waarbij de baarmoeder, de blaas, de vagina, het rectum en perrectaal weefsel met lymfeklieren worden verwijderd. In dit geval wordt een colostoma toegepast (verwijdering van de darm naar de voorste buikwand) en ureterostomie - verwijdering van de urineleiders. In wezen is dit een operatie van wanhoop en ze worden uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer andere methoden het niet mogelijk maakten om het gewenste resultaat te bereiken..
Tot op heden is het vrij moeilijk om stadium 3 van baarmoederhalskanker volledig te genezen. De behandeling is meestal gericht op het verlengen van het leven en het verbeteren van de kwaliteit ervan. Overlevingspercentage na vijf jaar met succesvolle behandeling ligt in de regio van 31%.
Na behandeling van baarmoederhalskanker in stadium 3 kan een vrouw ernstige gevolgen ondervinden, waarvan de meest voorkomende post-castratiesyndroom en post-bestralingscomplicaties zijn (cystitis, rectitis, lymfoedeem van de onderste ledematen). In sommige gevallen vormen deze complicaties de basis voor de registratie van arbeidsongeschiktheidsgroepen II-I.
In andere gevallen, wanneer de behandeling zonder complicaties heeft plaatsgevonden en het werk van de patiënte niet gepaard gaat met schadelijke arbeidsomstandigheden, wordt zij in het kader van haar beroep erkend als valide. In de aanwezigheid van schadelijke arbeidsomstandigheden en contra-indicaties voor specifieke soorten activiteiten, wordt het probleem individueel overwogen, ze erkennen bijvoorbeeld het vermogen om te werken met beperkingen voor het sluiten van een medische commissie (III-groep van handicap).
ICD-10-code: C 53
Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) of baarmoederhalskanker (uit: cervix uteri - cervix) is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit epitheelcellen van het slijmvlies van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal.
In de afgelopen jaren is de incidentie van baarmoederhalskanker bij jonge vrouwen tot 30-39 jaar oud toegenomen en bij 39,8% van de patiënten met een initiële behandeling wordt kanker in een gevorderd stadium 3-4 vastgesteld.
Dit artikel beschrijft in detail moderne benaderingen van de behandeling en prognose van stadium 3 baarmoederhalskanker..
Baarmoederhalskanker kan worden beschouwd als een ziekte van epitheelcellen die hun vermogen tot normale structurele en functionele ontwikkeling verliezen (differentiatie).
De oorsprong van kanker is nog steeds niet helemaal duidelijk.
Maar de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker wordt tegenwoordig als een virale infectie beschouwd. Preciezer gezegd: het kankerverwekkende effect op de cellen van de meest oncogene soorten menselijke papillomavirussen, in het bijzonder HPV 16 en 18.
Een zekere bijdrage aan het ontstaan van kanker en andere soorten seksueel overdraagbare aandoeningen (herpesvirus type 2, chlamydia, etc.) wordt niet ontkend..
Het is bewezen dat er onder invloed van HPV een transformatie plaatsvindt van het genetisch apparaat van de epitheelcellen van de baarmoederhals..
Als resultaat van genmutaties worden atypische en vervolgens "onsterfelijke" kwaadaardige cellen gevormd. Hun vitale functies hebben geen controle over het immuunsysteem en de hormonale systemen van het lichaam.
Kankercellen groeien oneindig in de wanden en het lumen van de aangetaste organen, verspreiden zich door de lymfevaten en bloedvaten, vormen metastasen (secundaire tumorhaarden).
In de weefsels die door de tumor worden bedekt, is er een stoornis van de koeien- en lymfecirculatie, secundaire ontsteking, oedeem, bloeding, necrose...
Een invasief kwaadaardig proces leidt tot functieverlies, vernietiging en dood van met kanker geïnfecteerde organen, en vervolgens tot het hele organisme.
Lees meer over effectieve maatregelen ter preventie van kanker en vroege tekenen van de ziekte: Baarmoederhalskanker - de eerste tekenen, manifestaties en symptomen. Hoe te bepalen?
Waar is de baarmoederhals. Rassen van het epitheel van het slijmvlies van de baarmoederhals
Afhankelijk van het type slijmvliesepitheel waarin kanker optreedt, zijn er:
Andere kwaadaardige neoplasmata van de baarmoederhals zijn goed voor niet meer dan 1% van de gevallen.
Door de aard van de groei onderscheiden ze zich:
Al in de vroege stadia van invasieve baarmoederhalskanker hebben de meeste patiënten asymptomatische tumormicrometastasen in regionale lymfeklieren of individuele uitgezaaide kankercellen op het buikvlies..
Dit bemoeilijkt de behandeling van baarmoederhalskanker aanzienlijk, dicteert de zoektocht naar nieuwe en verbetering van bestaande methoden om de ziekte te bestrijden..
Het klinische stadium van baarmoederhalskanker wordt vastgesteld voordat de behandeling begint volgens de FIGO-classificatie voorgesteld door de Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen en / of volgens het speciale TNM * -systeem dat is gebruikt voor het stadiëren van kwaadaardige neoplasmata.
* - wat betekent de afkorting TNM (decodering):
| Stadium RShM | FIGO | TNM | Omschrijving |
| 0 trap | - | Tis | Preinvasieve kanker (precancereuze, eencellige kanker) |
| 1e etappe | ik | T1N0M0 | De tumor beïnvloedt alleen de baarmoederhals (groeit niet verder dan de baarmoederhals) |
| Stage 2 | II | T2N0M0 T2N1M0 T1N1M0 | De tumor groeit in het bovenste 2/3 van de vagina of op het lichaam van de baarmoeder of op het peri-uteriene weefsel. Tumorcellen kunnen worden gevonden in regionale lymfeklieren (metastatische laesies van regionale lymfeklieren). |
| Stap 3 | III | T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0 T1N2M0 T2N2M0 | De tumor groeit naar de wanden van het bekken of verspreidt zich naar het onderste derde deel van de vagina. Metastasen worden gedetecteerd in regionale lymfeklieren, inclusief lymfeklieren nabij de bekkenwanden (N2). |
| Stap 4 | IV | T4N1M0 T4N2M0 T n * NnM1 | De tumor dringt het rectum en / of de blaas binnen. En / of geeft uitzaaiingen naar verre organen (vaker naar de longen, lever, milt, botten, lymfeklieren op afstand, minder vaak naar de hersenen). |
* n - elke waarde van 0 tot 4
Stadium 3 baarmoederhalskanker wordt een chronisch lokaal geavanceerd proces.
Tumor:
- bereikt grote maten,
- groeit uit tot aangrenzende orgels,
- geeft meerdere metastasen aan regionale lymfeklieren.
Metastase naar lymfeklieren en organen op afstand wordt in dit stadium van NSC niet geleverd. Dit is een bemoedigend prognostisch teken..
| 3-stadium baarmoederhalskanker FIGO | 3-stadium baarmoederhalskanker TNM | Omschrijving |
| Fase IIIA (fase 3a) | T3a | De tumor strekt zich uit voorbij de baarmoederhals, verspreidt zich naar het peri-uteriene weefsel en de vagina, met schade aan het onderste derde deel van de vagina |
| Fase IIIB (fase 3b) | T3b | De tumor verspreidt zich naar de wanden van het bekken, wat leidt tot hydronefrose of een disfunctionele nier |
Volgens de resultaten van urologisch onderzoek onthulde 42% van de patiënten met stadium 3 baarmoederhalskanker:
- tumorinfiltratie in de blaaswand;
- Bulleus oedeem van de blaaswanden;
- obstructie en stenose van de urineleiders met de ontwikkeling van hydronefrose.
Als de 1e en zelfs 2e fase van RMS vaak latent verlopen, met weinig symptomen, dan manifesteert de 3e fase zich altijd klinisch.
Abnormale afscheiding uit de geslachtsorganen:
Veel voorkomende symptomen van chronische intoxicatie en ontsteking:
Samen met abnormale afscheiding en symptomen van algemene intoxicatie bij stadium 3b baarmoederhalskanker,
hydronefrose symptomen:
Veel voorkomende klachten van patiënten met baarmoederhalskanker bij de eerste presentatie:
De aard van pijn bij baarmoederhalskanker:
Het is niet moeilijk om invasieve baarmoederhalskanker van stadium 3 te vermoeden - karakteristieke pathologische veranderingen in de baarmoederhals zijn zichtbaar tijdens een routine gynaecologisch onderzoek met behulp van een vaginale "spiegel".
Zo ziet invasieve baarmoederhalskanker eruit Bimanueel rectovaginaal onderzoek
Bij patiënten met stadium 3 baarmoederhalskanker blijkt uit rectaal onderzoek dat er geen vrije ruimte is tussen de tumor en de bekkenwanden.
Colposcopie, biopsie met histologie Voorbereiding voor colposcopie
Om de diagnose te bevestigen, wordt een uitgebreide colposcopie met een biopsie en daaropvolgend histologisch / histo-immunochemisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd.
Worden uitgevoerd om het stadium van kanker te verduidelijken, de mate van schade aan de lymfeklieren te identificeren, metastasen op afstand te detecteren
Het principe van bestralingstherapie is gebaseerd op verschillende herstelsnelheden van vernietigd ("gedood door straling") gezond en kwaadaardig weefsel.
Stralingstherapie volgens het radicale programma - wat is het?
Dit type bestralingstherapie is gericht op de volledige genezing van de patiënt van de tumor en regionale metastasen door het toedienen van een dodelijke dosis straling voor kankercellen (carcinicide).
Stralingsbehandeling volgens het radicale programma omvat straling:
- primaire tumor
- de weefsels rondom de tumor
- zones van regionale lymfeklieren
- gebieden met regionale tumormetastasen
Gecombineerde bestralingstherapie omvat:
- bestraling op afstand (totale dosis SOD tot 50 Gy)
- intracavitaire bestraling of brachytherapie (totale dosis SOD tot 25 Gy)
Soorten bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker
Eerst wordt bestraling op afstand uitgevoerd, daarna zonder onderbreking - intracavitaire bestraling.
We raden aan om de video te bekijken: Doctor in de medische wetenschappen L. Krikunova vertelt in detail over alle fijne kneepjes, innovaties en effectiviteit van bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker in verschillende stadia..
Helaas is de uiteindelijke genezing van patiënten met gemetastaseerde laesies van regionale lymfeklieren alleen door middel van bestralingsmethoden zeer illusoir.
Daarom wordt een combinatie van verschillende soorten behandeling als optimaal beschouwd (tactieken worden individueel gekozen voor elk geval van de ziekte).
Fase 3 Baarmoederhalskanker Combinatiebehandeling - Opties
Waarom is er geen reële mogelijkheid om een geplande radicale operatie uit te voeren om een tumor in stadium 3 van baarmoederhalskanker te verwijderen??
1. Er is een hoog risico op intraoperatieve verspreiding van een tumor - een massale verspreiding van tumorcellen veroorzaakt door chirurgie door het hele lichaam. "Het maakt niet uit hoe zorgvuldig de kanker wordt verwijderd, er zijn altijd kankercellen waaruit hij kan herleven" - Professor A.I. Baryshnikov (s).
2. In stadium 3 baarmoederhalskanker, weefsels die betrokken zijn bij het tumorproces, de wanden van bloed en lymfevaten zijn ontstoken, hebben een losse, "uit elkaar vallende" niet-operabele structuur bij contact met een chirurgisch instrument.
Tumorinvasie buiten de baarmoederhals is een contra-indicatie voor electieve chirurgie. Daarom is chirurgische behandeling van stadium 3-baarmoederhalskankerpatiënten uiterst zeldzaam, alleen na preoperatieve chemotherapie of bestralingstherapie..
Volgens de meerderheid van de onderzoekers is het ongepast om een chirurgische ingreep uit te voeren bij patiënten met baarmoederhalskanker van stadium 3 na een adequaat uitgevoerde gecombineerde bestraling of chemoradiatie..
In het geval van baarmoederhalskanker is de cursus systemische chemotherapie (in termen van de hoofdbehandeling) niet effectief, toxisch en heeft het geen voordelen in overleving (vergeleken met gecombineerde bestralingstherapie).
Daarom worden antikankermedicijnen (cisplatine, vincristine, paclitaxel, bleomycine, fluorouracil, gemcitabine, enz.) Gebruikt:
Systemische chemotherapieregimes, combinaties en doses antikankermedicijnen worden afzonderlijk voorgeschreven.
Maar!
Het is mogelijk om een langdurige stabiele remissie van de ziekte te bereiken. De helft van de patiënten heeft een kans om stadium III baarmoederhalskanker te overleven gedurende meer dan vijf jaar.
Hoe effectief kankertherapie zal zijn, hangt af van de grootte van de primaire tumor, de histologische vorm van de kanker, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, haar psychologische gemoedstoestand voor herstel en een aantal andere factoren die vanuit wetenschappelijk oogpunt niet volledig worden verklaard..
Volgens een aantal onderzoekers:
na gecombineerde bestralingstherapie met parallelle intrasystemische toediening van een combinatie van chemotherapiemedicijnen (cisplatine en 5-fluorouracil), bereikt het overlevingspercentage na 3 jaar voor patiënten met gevorderde baarmoederhalskanker 87%.
| Primaire adenocarcinoomgrootte | 5-jaars overleving na complexe of gecombineerde behandeling |
| Minder dan 4 cm | 69,6% |
| Meer dan 4 cm | 38,4% |
| Stadium baarmoederhalskanker | 1 jaar | 2 jaar | 3 jaar |
| T3aN0M0 | 89-96% | 75-76% | 69-72% |
| T3aN1M0 | 82-86% | 72-75% | 65-68% |
Het is bewezen dat de begintoestand van het immuunsysteem de levensverwachting van kankerpatiënten aanzienlijk beïnvloedt..
Bij vergevorderde gevallen van baarmoederhalskanker is de immuniteit al aanzienlijk verminderd. Straling en chemotherapie drukken op hun beurt het toch al zwakke immuunsysteem van de patiënt verder..
Om de immuunresistentie van het lichaam tegen een kwaadaardige tumor te verhogen, voegt u aan het individuele behandelingsregime toe:
Toen Avastin werd toegevoegd aan combinatiechemotherapie voor veel voorkomende vormen van baarmoederhalskanker, werd een statistisch significante verbetering van de overleving opgemerkt..
Bij het gebruik van folkremedies om baarmoederhalskanker te behandelen, is het belangrijk om te begrijpen dat ze de officiële behandeling niet vervangen. Als de patiënt verlichting voelt bij het nemen ervan, vinden de specialisten het niet erg, maar dringen ze tegelijkertijd aan op de onberispelijke uitvoering van het door de oncoloog voorgeschreven behandelplan.
Langdurige behandeling en een dubieuze prognose voor baarmoederhalskanker (III, derde stadium) vormen de basis voor het vaststellen van een patiënt met een 2-groep beperkingen.