De 4e fase wordt beschouwd als de laatste in het oncologische proces dat bij mensen plaatsvindt. Kanker kan in elk deel van het lichaam voorkomen, in elk orgaan en weefsel. Het oncologische proces van kwaadaardige aard dat in de baarmoederhals is ontstaan, wordt gecodeerd volgens de International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10): C53 (kwaadaardige formaties in de baarmoederhals). Opgemerkt moet worden dat tijdens de overgang van kanker naar het thermische stadium de patiënt een niet-werkende handicapgroep krijgt toegewezen: de eerste of de tweede. Een groep wordt bepaald op basis van het vermogen van de patiënt tot zelfbediening en de implementatie van huishoudelijke behoeften.
Ze leven met een dergelijke diagnose in aanwezigheid van de juiste gekwalificeerde behandeling tot 5 jaar. Maar de individuele prognose hangt af van aanvullende factoren. Patiënten sterven binnen een maand zonder behandeling in het thermische stadium.
Baarmoederhalskanker is een agressief neoplasma dat kwaadaardig is en waarvan de etiologie onbekend is, dat zich ontwikkelt uit de epitheelcellen van de baarmoederhals van het voortplantingsorgaan van een vrouw. Tegenwoordig is er geen wetenschappelijk bewezen informatie over de specifieke oorzaken van het voorkomen ervan. Een bijzonder gevaar schuilt in de late diagnose van oncologie, waardoor het risico op het starten van de pathologie tot graad 4 toeneemt. Het probleem van late detectie houdt verband met een lange asymptomatische ontwikkelingsperiode. Een extra factor - wanneer de eerste symptomatologie wordt gedetecteerd, zoekt de vrouw om een aantal redenen geen medische hulp: het onvermogen om het werk te onderbreken, er is geen manier om de symptomatologie te onderscheiden van het oncologische proces, enzovoort.
Stadium 4 baarmoederhalskanker is de laatste fase van het oncologische proces, waarvan de eerste lokalisatie plaatsvond in de cellen en weefsels van de baarmoederhals van de patiënt.
De laatste fase door oncologen is verdeeld in twee - 4A en 4B.
4A wordt gekenmerkt door tumorgroei buiten het primaire weefsel, buiten het lichaam van de baarmoeder, wat leidt tot schade aan het urogenitale systeem. Met name de blaas en darmen worden aangetast. Het kleine bekken en de organen die zich erin bevinden, lijden. Maar de tumor verspreidt zich niet buiten de bekkenorganen. Er zijn geen metastasen in organen op afstand. Lymfeklieren worden alleen aangetast in het bekkengebied.
4B is niet wijdverspreid in de primaire bron van pathologie, maar het heeft een breed systeem van secundaire haarden, zowel in de onmiddellijke omgeving van de baarmoederhals als bij een orgaan op afstand. Kankers met uitzaaiingen zijn moeilijk te behandelen. De lijst met organen waar metastasen vallen en secundaire haarden vormen, omvat:
Deze organen zijn het meest vatbaar voor metastasen. De uiteindelijke groei hangt af van het specifieke type en de vorm van kankerpathologie. Wanneer secundaire foci in de hersenen verschijnen, faalt het centrale zenuwstelsel van een persoon. Er verschijnt een klinisch beeld dat overeenkomt met de focus. De levensverwachting is 3-4 weken.
Afhankelijk van de secundaire focus nemen de symptomen toe en worden pathologische veranderingen in de aangetaste organen toegevoegd aan de algemene lijst met symptomen.
De levensverwachting in de vierde fase is zelden meer dan 2 jaar. Een belangrijke factor bij het bepalen van de prognose is de algemene toestand van de patiënt ten tijde van het begin van de terminale fase, de aanwezigheid van comorbiditeiten die de kanker vergezellen, de leeftijd van de patiënt, het type en type kanker naar morfologisch type en de vatbaarheid van kanker voor behandeling. Waarschijnlijk de invloed van individueel bepaalde factoren vanwege de fysiologische kenmerken van de geschiedenis van de patiënt.
Door de mate van differentiatie van oncologie te onthullen, kunt u de prognose verduidelijken. Wijs de kans op ontwikkeling toe:
Statistieken tonen de hoogste frequentie van de diagnose van matig gedifferentieerde baarmoederhalskanker.
De levensverwachting hangt af van het niveau van invasie van oncologie in cellen en weefsels:
Afhankelijk van de morfologische eigenschap zijn de meest voorkomende soorten kanker:
De psycho-emotionele toestand heeft ook invloed op de snelheid van het proces. Met een constante decadente en depressieve toestand zoekt het lichaam geen kracht om de ziekte te bestrijden. Depressie veroorzaakt nerveuze uitputting, het lichaam besteedt energie in een verdubbeld tempo. Bij een constante zenuwtoestand wordt de functionaliteit van het zenuwstelsel, het spijsverteringsstelsel, het urogenitale systeem en andere vitale organen en systemen vernietigd. Vaak wordt voor profylactische doeleinden voor kankerpatiënten een bezoek aan een psycholoog voorgeschreven.
De vatbaarheid van kanker voor behandeling, de juiste keuze van de behandelmethode, de levensstijl van de patiënt, evenals het opvolgen van de aanbevelingen van de patiënt door de patiënt en haar familieleden of andere personen die voor de patiënt zorgen - deze factoren hebben ook een directe invloed op de levensverwachting en kwaliteit van leven van de patiënt.
Het klinische beeld van oncologie in het thermische stadium bereikt de hoogste ernst en vertakking. Naast algemene klinische symptomen zijn er symptomen van bijkomende pathologische aandoeningen van de activiteit van het lichaam..
De belangrijkste symptomen van fase 4 zijn:
Deze lijst wordt aangevuld met symptomen die zijn ontstaan als gevolg van de proliferatie van foci van oncologie in organen en weefsels. Wanneer bijvoorbeeld metastasen de longen binnendringen, wordt de functionaliteit van het menselijke ademhalingssysteem verstoord, uitgedrukt in het onvermogen om in of uit te ademen, kortademigheid, zelfs in rust. Verspreiding naar de lever leidt tot hormonale disbalans in het lichaam, verkleuring van de huid en ogen. Verdere vernietiging van de lever en zijn disfunctie leiden tot cirrose en overlijden. Voor de dood is er een totale vernietiging van alle vitale systemen van het lichaam, inclusief het centrale zenuwstelsel.
Tijd is de belangrijkste vijand van een kankerpatiënt. De positieve dynamiek van de behandeling komt tot uiting in de eerste en tweede fase. Voor late dates verslechtert de situatie aanzienlijk.
Het probleem van het te laat zoeken van medische zorg ligt in de inconsistentie van preventieve onderzoeken. Het vroege stadium van het oncologische proces manifesteert zich niet door symptomen, er is geen actieve groei, de ziekte heeft geen invloed op de kwaliteit en levensstijl van een vrouw. Daarom ondergaat ze geen medisch onderzoek door een gynaecoloog..
Voor preventiedoeleinden wordt verondersteld dat het dergelijke onderzoeken minstens één keer per jaar uitvoert..
Volgens statistieken wordt meer dan 40% van de gevallen van cervicale oncologie al in de derde ontwikkelingsfase gediagnosticeerd, wat een verhoogd risico inhoudt dat oncologie in de thermische fase terechtkomt..
Een andere reden is het lage kwalificatieniveau van de gynaecoloog die het onderzoek uitvoert, of de nalatige houding van de medische werker. Dit probleem wordt veroorzaakt door valse diagnostische indicatoren van primaire tests voor oncologie, waardoor de visuele laesie van het epitheel wordt gedifferentieerd als een andere pathologie van de geslachtsorganen van vrouwen. Volgens statistieken geeft de PAP-test in 20% van de gevallen een vals resultaat..
Het thermische stadium van kanker is het gemakkelijkst te diagnosticeren vanwege de grote omvang van de tumor zelf. Om de exacte grootte van de tumor, lokalisatie en structuur van het neoplasma te bepalen, worden de volgende soorten diagnostiek van pathologieën voorgeschreven:
Pas na het uitvoeren van diagnostische procedures die de diagnose van kanker en het ontwikkelingsstadium hebben bevestigd, wordt de juiste behandeling van de patiënt voorgeschreven.
In veel opzichten zijn de methoden voor het uitvoeren van kankertherapie vergelijkbaar met de therapie die in andere stadia van kanker wordt uitgevoerd. De ideale therapieoptie is het gecombineerd gebruik van chirurgie, radiotherapie en chemotherapie. Het verschil is dat met de ontwikkeling van het thermische stadium de behandeling palliatief van aard is en bedoeld is om het leven van de patiënt te verlengen en de kwaliteitsindicatoren op een bepaald niveau te houden..
Het wordt zoveel mogelijk uitgevoerd. De leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam van de vrouw of de lokalisatie van de tumor kunnen ertoe leiden dat de patiënt niet opereert. Statistieken wijzen op een lage efficiëntie van de operatie in het geval van stadium 4 vanwege het grote aantal metastasen in verre organen..
Bij het besluit om een chirurgische ingreep uit te voeren, worden alle organen en weefsels die door de pathologie zijn aangetast, geamputeerd, evenals lokale lymfeklieren om de verspreiding van pathologie vanaf de eerste laesiefocus te voorkomen.
Indien nodig wordt een totale amputatie van de bekkenorganen uitgevoerd, inclusief verwijdering van het rectum, de vagina, de blaas, regionale lymfeklieren en het lichaam van de baarmoeder met de baarmoederhals.
De effectiviteit van deze procedure is twijfelachtig. Dit komt door morele en ethische geschillen over de betekenis van het verlengen van het leven door een persoon te verlammen.
De operatie is onmogelijk in het geval van oedeem van de onderste ledematen, hydronefrose. Deze symptomen zijn indicatief wanneer de tumor naar de wanden van het bekken groeit, wanneer de operatie geen zin heeft..
De methode is bedoeld om het effect van de uitgevoerde operatie te versterken. Tot op heden kan het worden gebruikt als een onafhankelijke methode of in een complex van therapeutische effecten..
De essentie van de methode is om de plaats van tumorlokalisatie te bestralen met radioactieve straling. Dankzij de ontvangen dosis straling wordt het proces van deling en ontwikkeling van de gemuteerde cel gestopt. De structuur van haar DNA is vernietigd.
De methode heeft een aantal bijwerkingen die worden veroorzaakt door stralingsschade aan gezonde delen van orgaanweefsel. De procedure is pijnloos en snel.
Er wordt een individueel behandelplan voor de patiënt met radiostraling opgesteld. Het plan hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt (leeftijd, lokalisatie van het neoplasma, de aanwezigheid van contra-indicaties).
Dankzij wetenschappelijke en technische vooruitgang in medische apparatuur was het mogelijk om de meest nauwkeurige straalimpact op de tumorplaats te bereiken met minimale schade aan het omliggende weefsel. Vergelijkbare resultaten worden bereikt met 3D-conforme stralingstherapie..
Chemotherapie is de intraveneuze toediening van antikankermedicijnen met behulp van geschikte apparatuur, die de vereiste dosering en de toedieningssnelheid van het medicijn meet. Bij chemotherapie voor baarmoederhalskanker gebruik ik medicijnen op basis van platina. Deze omvatten:
Alle middelen tegen kanker werken volgens het principe van cytostatica. Het concept betekent de ophoping van een werkzame stof in het cytoplasma van een cel. Vanwege de giftige stoffen die in het medicijn zitten, stopt de cel zijn ontwikkeling, deling en metabolische processen.
Chemotherapie medicijnen hebben de neiging om ernstige vergiftiging in het lichaam te veroorzaken. Bijwerkingen zijn niet uitgesloten in de vorm van:
Als het onmogelijk is om een chirurgische ingreep uit te voeren, zullen chemotherapie en radiotherapie een geheel van maatregelen vormen om de snelheid van ontwikkeling van het oncologische proces en de vernietiging van gemuteerde cellen te verminderen..
Deze methode is recentelijk ontwikkeld. Target - van het Engelse "target". De essentie van de methode is het gebruik van medicinale farmacologische preparaten met antitumorale werking. De werkzame stof van het medicijn blokkeert receptoreiwitten die zich op het lichaam van de tumor bevinden en verantwoordelijk zijn voor de voeding van atypisch onderwijs, de groei en deling ervan.
Met de gevoeligheid van een oncologische tumor voor gerichte therapie, wordt een verbetering van de gevoeligheid van de tumor voor chemotherapie voorspeld, die bereikt wordt zonder terugkerende remissie na herstel.
De preparaten zijn gebaseerd op werkzame stoffen:
Statistische indicatoren spreken tot dusver alleen over de vooruitzichten van deze richting. Maar met de ontwikkeling zullen de overlevingskansen van patiënten met gevorderde baarmoederhalskanker toenemen.
Een specifieke patiënt wordt verondersteld te worden behandeld op basis van specifieke indicatoren van diagnostische procedures, rekening houdend met aanvullende factoren van leeftijd en gezondheid. Met de juiste keuze van de methode van medisch ingrijpen is het mogelijk om het leven van kankerpatiënten zoveel mogelijk te verlengen.
Na een kuur met gerichte therapiegeneesmiddelen, worden een kuur met radiotherapie en chemotherapie, symptomatische behandeling van opkomende gelijktijdige pathologieën en aanvullende herstellende geneesmiddelen voorgeschreven. Fysiotherapie-oefeningen en diëten worden voorgeschreven.
Degenen die voor de zieken zorgen, moeten tolerant zijn voor de voortdurende stemmingswisselingen die worden veroorzaakt door de op handen zijnde benadering..
Oncologische ziekten komen meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd. Kanker van de baarmoederhals in de vroege stadia is bijna asymptomatisch, dus vrouwen hebben er geen last van. De eerste waarschuwingssignalen verschijnen in de latere stadia, wanneer genezing moeilijk, vaak onmogelijk is en alleen ondersteunende therapie wordt voorgeschreven.
Wetenschappers beschouwen het wrattenvirus als een van de belangrijkste factoren van baarmoederhalskanker. Onder invloed van ongunstige omstandigheden kan elk ontstekingsproces ertoe leiden dat de cellen beginnen te muteren en kwaadaardig worden. Vrouwen met de volgende indicatoren lopen risico:
Bij stadium 4 baarmoederhalskanker treden de volgende symptomen op:
Het kan 3-4 jaar duren vanaf het eerste stadium van baarmoederhalskanker tot het vierde stadium. Dergelijke gegevens werden verkregen door specialisten van de Rostov State Medical University van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie op basis van de resultaten van een beoordeling van screening van pathologie.
Met oncologie van de baarmoederhals in 4 stadia, worden niet alleen de nabijgelegen organen aangetast door metastasen, ze verspreiden zich ook naar het peritoneum. Een chirurgische ingreep zal niet langer het gewenste resultaat opleveren. Voor de behandeling van kanker op dergelijke momenten worden de methoden in de tabel gebruikt:
| Therapiemethode | Kenmerken: |
|---|---|
| Straal | Röntgenbestraling van het probleemgebied van het lichaam |
| Chemisch | Toediening van sterke chemotherapie-medicijnen om kwaadaardige cellen te onderdrukken |
| Gecombineerd | Het gebruik van complexe behandelingen op verschillende manieren |
| Symptomatisch | Immunostimulantia |
| Hormonale medicijnen | |
| Pijnstillers | |
| Ontstekingsremmend | |
| Van mensen | Het gebruik van alcoholische kruidentincturen van hemlock of stinkende gouwe |
| Hirudotherapie |
Als baarmoederhalskanker in de vroege stadia grote kansen op genezing heeft, dan is de ziekte in 4 stadia, wanneer het lichaam wordt aangetast door metastasen, al ongeneeslijk. De therapie bestaat erin het lijden van de patiënt te verlichten en haar kwaliteit van leven te verbeteren. Met de meest optimistische voorspellingen is de levensverwachting bij 10-33% van de zieke vrouwen niet meer dan 5 jaar. Het hangt allemaal af van hoe metastasen de organen hebben aangetast, welke behandeling wordt voorgeschreven, levensomstandigheden en voeding van kankerpatiënten.
De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van baarmoederhalskanker in stadium 4 is de exacte vervulling van alle doktersvoorschriften. Als een vrouw besluit om met folkremedies te worden behandeld, is ook een overleg met een oncoloog noodzakelijk, hij moet de nodige fytopreparaties selecteren en een dosering voorschrijven, en ook het therapieproces regelen. De prognose van overleving heeft ongunstige indicatoren, maar met de juiste behandeling kan deze worden verhoogd van zes maanden tot meerdere jaren en kan de kwaliteit van leven van de patiënt worden verbeterd..
Graad 4 baarmoederkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de cellen van het baarmoederhalsslijmvlies. Stadium 4 baarmoederhalskanker wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij de omliggende anatomische structuren met het ontkiemen van de wanden van de organen, metastase van de primaire tumor. In Rusland en ontwikkelingslanden staat dit soort kanker op de eerste plaats (bij vrouwen). Histologische varianten van een kwaadaardige tumor van de aangegeven lokalisatie: plaveiselcelcarcinoom (80% van de gevallen), adenocarcinoom (10%), slecht gedifferentieerd type (10%). Andere opties zijn goed voor ongeveer 1%.
Met de nodige aandacht voor de eigen gezondheid kan baarmoederkanker van de 4e graad worden voorkomen: dit soort oncologie heeft een uitgesproken precancereuze periode, meestal een lange, goed gedefinieerde etiologie (de boosdoener voor de ontwikkeling van het kankerproces is een oncogene stam van het papillomavirus), de diagnose is geen probleem.
Stadium 4 baarmoederhalskanker wordt gekenmerkt door twee klinische varianten:
Een verwaarloosde ziekte heeft uitgesproken manifestaties:
De ziekte kan focale symptomen geven op de plaats van een secundaire tumorfocus. Onderwijs metastaseert naar de longen, lever, borstvlies, hersenen.
De differentiatie van stadium 4 baarmoederhalskanker wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De meest voorkomende is FIGO, gebaseerd op (klinische) onderzoeksgegevens. Om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen, wordt het volgende uitgevoerd:
Morfologisch onderzoek van vermoedelijk veranderde weefsels wordt zonder mankeren aangetoond..
Het "minimumprogramma" bij de diagnose van baarmoederkanker in stadium 4 omvat de volgende onderzoeken:
Als een dieper onderzoek nodig is, wordt het volgende getoond:
Laparoscopie wordt in sommige gevallen ook gedaan.
Naar goeddunken van de leidende patiëntspecialist kunnen aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven:
Chirurgische stadiëring is mogelijk, afbeeldingen van verwijderde weefsels zijn onderwerp van onderzoek. Bij stadium 4 baarmoederhalskanker is de baarmoederhals veranderd, daarom levert differentiële diagnose geen problemen op (wat niet gezegd kan worden over de vroege stadia van vorming van formaties).
Een stadium 4 kankertumor komt veel voor, daarom is de behandeling radicaal. Stadium IVA omvat bekkenexenteration (totale verwijdering van de bekkenorganen). Vooral als er fistels zijn.
Het is een verlammende procedure die het leven van de patiënt verlengt. De operatie is geen contra-indicatie voor bestraling en chemotherapie. Complexe therapie. Platinapreparaten worden voorgeschreven (cisplatine in een dosering van 40 mg per m2), radicale bestralingstherapie is geïndiceerd (85-90 Gy, duur - ongeveer 6-8 weken).
Als er stadium 4 kanker met metastasen is, wordt systematische chemotherapie met geneesmiddelen van platinaverbindingen en radiotherapie volgens een individueel plan uitgevoerd. Dit is meestal palliatieve zorg. U kunt er niet op rekenen dat u van de ziekte afkomt.
De effectiviteit van therapeutische methoden wordt in elk stadium bevestigd door MRI / CT-diagnostiek. De ontwikkelde oncologie van de lokalisatie in kwestie is een complex probleem, het wordt opgelost door de inspanningen van artsen van verschillende specialismen: radiologen, oncologen, chemotherapeuten..
Wat is de prognose en hoe lang is de levensverwachting bij een dergelijke diagnose? De antwoorden op deze vragen worden bepaald door vele factoren. Belangrijkste prognostische factoren:
In ieder geval is de levensverwachting bij baarmoederhalskanker minimaal. Prognose van stadium 4 baarmoederhalskanker met uitzaaiingen is nog erger.
Het mediane overlevingspercentage is 3-7 maanden (een gemiddelde indicator van de levensverwachting van patiënten met vergevorderde kanker). De maximaal mogelijke periode is 2 jaar. Doodsoorzaken: verdere progressie van de ziekte, meervoudig orgaanfalen, enz..
Alle preventiemaatregelen zijn onder te verdelen in drie groepen.
Ze bestaan uit vaccinatie tegen stammen van het humaan papillomavirus met een hoog oncogeen potentieel. Handelsnamen in vaccins: Cervarix en Gardasil. Omdat de etiologie van het proces bekend is, zal een dergelijke gebeurtenis het risico op het ontwikkelen van een tumor in de toekomst aanzienlijk verminderen. Het medicijn wordt driemaal intramusculair in de schouder of dij geïnjecteerd. Met een interval van 1,5-4 maanden (afhankelijk van het specifieke product). Vaccinatie wordt in de meeste gevallen zonder complicaties getolereerd. Je moet niet bang zijn voor een virale nederlaag.
Systematische screening. Gratis. U moet regelmatig contact opnemen met een gynaecoloog voor een vroege diagnose van pathologische aandoeningen. Het is mogelijk om de ziekte te "vangen" met een systematisch bezoek aan de arts in het precancereuze stadium. Beoordeling van de aan- of afwezigheid van cervicale neoplasie wordt uitgevoerd met een Pap-test (of PAP-uitstrijkje). Een cytologisch uitstrijkje onthult het aantal atypische cellen in een monster (Papanicolaou-classificatie omvat 5 klassen: van de volledige afwezigheid van veranderde cellen tot hun aanzienlijk aantal). Studie-interval - 5 jaar.
Na al een antikankertherapie uitgevoerd. Er worden medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem te herstellen (vitaminecomplexen en antioxidanten). Getoond is een volwaardig verrijkt dieet met voldoende eiwitten, stoppen met roken, alcoholgebruik. Het is ook belangrijk om regelmatig te worden gecontroleerd door een oncoloog en om diagnostische procedures voorgeschreven te krijgen.
Het vroege stadium van tumorontwikkeling is moeilijk over te slaan als de patiënt regelmatig een preventief onderzoek door een gynaecoloog ondergaat. Het is belangrijk om uw gezondheid in de gaten te houden en regelmatig een arts te bezoeken voor een vroege diagnose..
De geschiedenis van het verloop van de ziekte, erfelijke aanleg, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten, en vele andere factoren beïnvloeden het overlevingspercentage voor gediagnosticeerde kanker, behorend tot de 4e graad van graad A en B. Afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam kan de tumor zich in een periode van één tot vier jaar ontwikkelen tot een kritieke toestand..
Over het algemeen duiden de gegevens van medische statistieken op een grote kans om de voortgang van de groei van kwaadaardige cellen te voorkomen, evenals het optreden van terugvallen van de fasen 1-2. De kans op genezing na fase 3 neigt naar nul. Kwaliteit en levensverwachting zijn afhankelijk van externe factoren en interne indicatoren van de gezondheid van vrouwen.
Het moderne niveau van de geneeskunde maakt het mogelijk om vanuit een embryonale toestand een diagnose te stellen en een effectieve behandeling van kwaadaardige tumoren uit te voeren. In de regel kan een professionele arts kanker van de bekkenorganen vaststellen, zelfs zonder speciale apparatuur, tests al in graad 2, wanneer de ziekte nog vatbaar is voor effectieve therapie.
De laatste 4e graad van tumorverspreiding wordt gekenmerkt door de penetratie van kwaadaardige cellen in de weefsels van de nabijgelegen organen van het urogenitale systeem. In dit geval kunnen we alleen praten over gezondheidsondersteunende procedures..
Morbiditeitsstatistieken tonen aan dat in bijna de helft van de gevallen van detectie de ziekte al de 3e - 4e graad heeft bereikt. Vrouwen zien geen symptomen, veranderingen, ervaren geen angst die de aanwezigheid van pathologieën zou kunnen signaleren. Het begin van de pathologie verloopt praktisch zonder symptomen, die zich op geen enkele manier manifesteren.
Een andere factor bij de late diagnose van een kankergezwel is het verwaarlozen van periodieke onderzoeken in de gynaecologische dienst. In slechts een paar jaar tijd kunnen kankercellen verschillende fasen van snelle groei doormaken en kritische indicatoren bereiken wanneer de behandeling alleen palliatief wordt toegepast, dat wil zeggen alleen om de normale werking van de vitale systemen van het lichaam te behouden..
Er moeten ook verschillende subtypes van baarmoederhalskanker worden onderscheiden. In de A-klasse wordt straling van het lichaam voorgeschreven om negatief werkende cellen te doden. Bij Bsubspecies is het onmogelijk om de tumor volledig te verwijderen.
In de laatste fase worden de volgende symptomen waargenomen, die kenmerkend zijn voor de tweede graad van graad 4:
Soms kan de verspreiding van kanker in de bekkenorganen de werking van het ademhalingssysteem, de spijsverteringsorganen, de lever, de nieren en de botten beïnvloeden. Indirecte symptomen van de ziekte zijn vaak geelzucht, ophoesten van bloed.
Om de verspreiding van de ziekte te diagnosticeren, wordt een uitgebreid onderzoek van epitheelcellen voorgeschreven. Naast het algemeen examen worden benoemd:
Het is onmogelijk om de exacte term te geven, omdat deze afhangt van de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam, haar levensstijl, het vermogen van cellen om weerstand te bieden, de prevalentie van de ziekte, in welk stadium de behandeling werd voorgeschreven.
Gemiddeld kunnen we zeggen dat het overlevingspercentage bij een diagnose van kanker varieert van 44 tot 85%. Als na de uitgevoerde chirurgische manipulaties een terugkerende ontwikkeling wordt gevonden, heeft 25% met een gunstig resultaat van bestralingstherapie een kans om levens te redden. Bij ernstige aandoeningen van de inwendige organen en de verspreiding van metastasen in aangrenzende weefsels, wordt een overlevingspercentage van vijf jaar behouden in 10%. Sarcoomvorming vermindert deze indicatoren met de helft.
Het voor de hand liggende feit moet worden opgemerkt dat hoe eerder een schending van de normale werking van het voortplantingssysteem werd gevonden, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Daarom is het noodzakelijk om te voldoen aan alle noodzakelijke voorschriften van de arts, preventieve onderzoeken te ondergaan, zorg te dragen voor de staat van uw gezondheid.
Zelfs met de diagnose graad 4 kanker, blijven vrouwen hun normale leven leiden. Omdat moderne behandelings- en therapiemethoden in staat zijn om pijnsymptomen en negatieve manifestaties van de ziekte het hoofd te bieden.
Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker, baarmoederhalskanker) is de meest voorkomende en meest agressieve kwaadaardige tumor van de vrouwelijke genitaliën.
Op aarde sterven jaarlijks nog steeds ongeveer 300.000 vrouwen aan deze ziekte. Toonaangevende klinieken in de wereld werken actief aan het verbeteren van methoden om baarmoederhalskanker te bestrijden.
Wat is er nieuw bij de behandeling van baarmoederhalskanker in stadium 4? Wat is de prognose van de levensverwachting in het late stadium van een vergevorderd kwaadaardig proces?
Baarmoederhalskanker (ICD-10-code: C53) is een epitheliale kwaadaardige tumor. Het begint te groeien op het slijmvliesoppervlak van de baarmoederhals of in het kanaal van de baarmoederhals van getransformeerde (atypische) cellen van het integumentair of glandulair epitheel.
De belangrijkste oorzaak van intra-epitheliale maligne transformatie is het effect van oncogene humane papillomavirussen (HPV 16,18 en enkele andere typen) op cellen.
Locatie van de baarmoederhals. Waar komt baarmoederhalskanker vandaan?
Lees meer over de ontwikkelingsstadia, diagnose, symptomen en moderne behandelingsmethoden van vroege vormen van deze ziekte: Baarmoederhalskanker - de eerste tekenen, manifestaties en symptomen. Hoe te bepalen?
Om de ernst van het tumorproces bij baarmoederhalskanker te beschrijven, worden de TNM-classificatiestandaard voor eventuele maligne neoplasmata en het speciale FIGO-systeem (in 2009 aangenomen om specifiek baarmoederhalskanker te beschrijven) gebruikt..
Stadium 1 baarmoederhalskanker - aangegeven met I of T1N0M0.
In dit stadium bevindt de primaire tumor (T1) zich uitsluitend in de baarmoederhals, treft zelden regionale lymfeklieren (N0), uitgezaaid (M0) naar andere organen.
Lees meer: Stadium 1 (eerste) baarmoederhalskanker - prognose, behandeling, symptomen
Stadium 2 baarmoederhalskanker (II of T2N0M0) verloopt met minimale schade aan het lymfestelsel (N0-1), zonder uitzaaiingen (M0). Maar de primaire tumor is al vrij groot: hij groeit van de baarmoederhals in de vagina, op het baarmoederslijf en in het peri-uteriene bindweefsel.
Lees meer: Stadium 2 (tweede) baarmoederhalskanker - prognose, behandeling en symptomen
Stadium 3 baarmoederhalskanker (III of T3N01M0) - een lokaal gevorderde tumor die actief metastaseert naar regionale lymfeklieren (N1-2), bijna de gehele vaginale buis aantast en / of groeit in de weefsels rond de baarmoeder tot aan de wanden van het bekken.
Lees meer: Stadium 3 (derde) baarmoederhalskanker - hoe lang ze leven na de behandeling
| Stap 4 (door FIGO) | Stap 4 (door TNM) | Omschrijving |
| IVA of 4a etappe | T4 N1-2M0 | De tumor infiltreert voorbij de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder en grijpt onderweg aangrenzende organen en weefsels, waaronder: de blaas en het rectum. Bekken lymfeklieren aangetast (N1-2). Tumormetastasen buiten het bekken in stadium IVA zijn nog niet gedetecteerd (M0). |
| IVВ of 4b podium | T een N een M1 | In gevorderd stadium IVB is de grootte van de primaire tumor niet doorslaggevend (het gebied van de primaire laesie kan overeenkomen met T4 of T1, T2, T3). Doorslaggevend hier is de uitzaaiing van de tumor door het lymfatische en bloedsomloopstelsel buiten het bekken met de vorming van secundaire haarden - metastasen (M1) * |
* Waar stadium 4 baarmoederhalskanker metastasen:
- vaker: in de inguinale, retroperitoneale, para-aortale, supraclaviculaire lymfeklieren, aangegeven door: M1 (lymfeklieren)
- in de longen en / of pleura: M1 (pul) en / of M1 (ple)
- in de lever: M1 (hep)
- in bot en / of beenmerg: M1 (oss) en / of M1 (mar)
- in de eierstokken en eileiders, in andere organen M1 (oth)
- in zeldzame gevallen: in de hersenen M1 (beha).
Baarmoederhalskanker stadium 4a en 4b Keer terug naar de inhoudsopgave
Overleving in het terminale stadium van baarmoederhalskanker hangt grotendeels af van de kenmerken van het lichaam van de patiënt en de eigenschappen van de tumor.
Voor het voorspellen van de levensverwachting bij baarmoederhalskanker
De voorspelling van 4 fasen wordt individueel gemaakt
Volgens statistieken leven patiënten met de diagnose baarmoederhalskanker stadium 4 al meer dan 5 jaar
7-12 vrouwen op 100 (overlevingspercentage na 5 jaar ongeveer 7-12%)
Het overlevingspercentage na twee jaar in stadium IVB is niet hoger dan 11%
van de 100 vrouwen leven er slechts 11 langer dan 2 jaar.
Verslechtert de voorspelling:
- aanwezigheid van metastasen (stadium IVB)
- histologisch type tumor: adenocarcinoom
- slecht gedifferentieerde tumor: G 3-4
- hoge proliferatieve index van tumorgroei: Ki-67 meer dan 50%.
Waarom wordt het bij de eerste detectie bij ongeveer 30-40% van de patiënten met baarmoederhalskanker al aangetroffen in slecht behandelbare gevorderde 3-4 stadia?
De belangrijkste redenen voor de late diagnose van baarmoederhalskanker
De enige manier om 'jezelf niet tot vergevorderde kanker te brengen' is een regelmatig, ten minste eenmaal per 6-12 maanden, preventief onderzoek door een gekwalificeerde gynaecoloog..
Een recto-vaginaal onderzoek en onderzoek "op een stoel" worden uitgevoerd met behulp van een gynaecologische "spiegel" en / of een optische colposcoop..
Bij vergevorderde kanker onthult het eerste onderzoek gemakkelijk karakteristieke veranderingen in de baarmoederhals.
Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van het oppervlak van de baarmoederhals en baarmoederhalskanaal (ecto- en endocervix).
Histologische verificatie van de diagnose
De definitieve diagnose van baarmoederhalskanker moet worden bevestigd door histologisch onderzoek van een monster tumorweefsel.
Histologie - de studie van de structuur van weefsels onder een microscoop - een doorslaggevende methode voor het diagnosticeren van een tumor.
Zonder histologische analyse is het onmogelijk om de diagnose baarmoederhalskanker eenduidig vast te stellen.
Biomateriaal (een weefselmonster verdacht van kanker) voor histologisch onderzoek wordt verkregen door mesbiopsie, indien nodig wordt diagnostische curettage van het cervicale kanaal uitgevoerd.
Dit is een moderne techniek om de diagnose van kwaadaardige gezwellen te verhelderen..
Immunohistochemische analyse van een biopsie (of weefselmonster verwijderd tijdens een volumetrische operatie) vormt een aanvulling op, maar vervangt niet de histologie.
De resultaten van immunohistochemie bepalen het 'biologische portret' van de tumor:
- graad G (G1-laaggradig, met een goede prognose; G2- matig kwaadaardig; G3-4 - zeer kwaadaardig, slechte prognose)
- weefsel behorend (in het geval van ongedifferentieerde en / of gemetastaseerde tumoren)
- gevoeligheid van de tumor voor bestraling, hormonen en / of chemotherapie (voor het kiezen van de optimale behandelingstactiek)
- de mate van agressiviteit van de tumor (Ki-67)
- en etc.
Proliferatieve index Ki-67 - wat is het?
Dit is een indicator van de activiteit (snelheid van groei en verspreiding) van de tumor, meer bepaald de index van de snelheid van voortplanting (mitotische deling) van kwaadaardige cellen.
Hoe hoger de Ki-67-index, hoe agressiever de tumor zich gedraagt, hoe slechter de prognose.
De Ki-67-waarde suggereert hoe gevoelig de tumor is voor behandeling..
Als na een kuur van bestraling en / of chemotherapie het Ki-67-niveau daalt, kan men hopen op een klinische remissie van de ziekte..
Voorspelling van ziektevrije overleving door de Ki-67-index
(V.L. Vinokurov et al., 2008)
| Proliferatieve activiteitsindex (voor plaveiselcelcervicale kanker) | Levensverwachting na bestralingsbehandeling |
| Ki-67 ‹50% | 80 maanden |
| Ki-67 ›50% | 47 maanden |
Echografie (echografie) en Doppler-echografie (vasculaire echografie) van het bekkengebied, de buikholte en de retroperitoneale ruimte worden uitgevoerd om tekenen van de verspreiding van een kwaadaardig proces buiten de baarmoederhals te detecteren.
Om tumormetastase te beoordelen, wordt echografie van de inguinale en supraclaviculaire lymfeklieren uitgevoerd.
Contrasterende magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken en de buikholte beoordeelt de diepte van de tumorinvasie in het peri-uteriene weefsel en aangrenzende organen, onthult tumormetastasen naar verre organen en botten.
PET of PET-CT, PET-MRI
Een zeer informatieve (helaas niet altijd beschikbare) methode voor het detecteren van invasie en metastasen van baarmoederhalskanker is positronemissietomografie..
Hybride apparaat voor gelijktijdige positronemissie en magnetische resonantiebeeldvorming (PET-MRI) Aanvullende studies
Om de prevalentie te beoordelen en secundaire tumorhaarden te identificeren, om de optimale behandelingstactieken volgens indicaties te plannen, worden het volgende uitgevoerd:
Behandelingsdoelen voor vergevorderde kanker
- het bereiken van gedeeltelijke remissie van de ziekte
- het uitvoeren van adequate pijnstilling, symptomatische behandeling
- optimaal onderhoud van alle lichaamsfuncties
- verbetering van de fysieke en psycho-emotionele toestand, verbetering van de kwaliteit en duur van het leven van de patiënt
Radiotherapie op afstand voor stadium IVA baarmoederhalskanker wordt uitgevoerd volgens een individueel plan, rekening houdend met alle indicaties, contra-indicaties en de algemene toestand van de patiënt.
Moderne 3D-conforme bestralingstherapie (3D-CRT) geeft goede resultaten. De nieuwste apparatuur maakt het mogelijk om stralingsbundels om te zetten en naar tumorzones te richten, waardoor de blootstelling aan straling van gezonde weefsels tot een minimum wordt beperkt.
Moderne installatie (lineaire versneller) voor 3-dimensionale conforme stralingstherapie
Gelijktijdig met de bestraling krijgt de patiënt chemotherapie (cisplatine + andere)
Chemotherapie medicijnen voor baarmoederhalskanker
(gebruikt in combinatie):
Cisplatin
Carboplatine
Irinotecan
Ifosfamide
5-fluoruracil
Methotrexaat
Paclitaxel
Doxorubicine
Cyclofosfamide
Gemcitabine
Na het beëindigen van de chemoradiatiebehandeling is het mogelijk om ondersteunende (adjuvante) chemotherapie voor te schrijven volgens een individueel plan en symptomatische palliatieve behandeling.
De standaard operatie bij baarmoederhalskanker stadium 4 is een gedeeltelijke of totale bekkenbelasting.
Dergelijke operaties dienen zelden als alternatief voor chemoradiatiebehandeling bij primaire patiënten met stadium 4A als de tumor niet is uitgezaaid naar de bekkenwand..
Wat is gedeeltelijke bekkenexenteratie?
Dit is een gynaecologische operatie van type 5, waarbij het volgende wordt verwijderd:
- lichaam en baarmoederhals (met of zonder aanhangsels)
- vaginaal gebied
- parametrium (alle peri-uterien weefsel met regionale lymfeklieren)
- terminaal (uiteinde) deel van de urineleider
- en / of gebied van de blaas
- en / of een deel van de dikke darm
Wat is totale bekkenexenteration?
Dit is een omvangrijke, verlammende, maar levensverlengende operatie die verwijdert:
- lichaam en baarmoederhals (met of zonder aanhangsels)
- parametrium met regionale lymfeklieren
- vagina
- blaas
- rectum
Wanneer een operatie mogelijk is?
(indicaties voor inspanning):
De triade van deze symptomen duidt op de groei van kanker naar de wanden van het bekken (de tumor is niet operabel).
Momenteel wordt bij het verbeteren van de bestralingstherapie zelden gebruik gemaakt van bekkenexenteratie voor de behandeling van baarmoederhalskanker..
In een laat stadium van de ziekte zijn er al metastasen op afstand - secundaire foci van een tumor in verschillende organen.
De belangrijkste behandeling van stadium IV baarmoederhalskanker is intraveneuze systemische chemotherapie met de verplichte opname van platinabevattende geneesmiddelen (cisplatine + andere) en symptomatische palliatieve behandeling..
In sommige gevallen wordt bestralingstherapie uitgevoerd volgens een individueel plan..
Gerichte (van: target - target) of moleculair gerichte therapie van kwaadaardige tumoren is een nieuwe, veelbelovende richting van medicamenteuze behandeling van geavanceerde (geavanceerde) vormen van baarmoederhalskanker.
Het principe van gerichte therapie is de gerichte blokkering van een aantal receptoreiwitten op het oppervlak van de kankercel, die verantwoordelijk zijn voor voeding, actieve groei en uitzaaiing van de tumor..
Verwachte effecten van gerichte therapie:
- het verhogen van de gevoeligheid van de tumor voor bestraling en chemotherapie (wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verbetert)
- het bereiken van langdurige remissie na behandeling
- verbeterde prognose van ziektevrije overleving.
/ opgenomen in de systemische chemotherapie /
| Handelsnaam | Werkzame stof | Omschrijving |
| Tarceva® | Erlotinib | Blokkeert thyroxinekinase - epidermale groeifactorregio (EGFR). Remt de groei en / of leidt tot de dood van een kloon van tumorcellen. |
| Iressa | Gefitinib | Bindt competitief thyroxinekinase - epidermale groeifactorregio (EGFR). Stopt de proliferatieve voortplanting en activeert de natuurlijke dood van kankercellen. |
| Nexavar | Sorafenib | Krachtige remmer van intracellulaire kinasen. Verstoort voeding en remt de groei van tumormetastasen. |
| Erbitux | Cetuximab | Chimerisch monoklonaal IgG1-antilichaam. Onderdrukt tumorgroei en metastase. |
| Avastin | Bevacizumab | Recombinant gehumaniseerd monoklonaal antilichaam, EGFR-remmer. Onderdrukt voeding en tumorgroei. |
Verdere studie, verbetering en wijdverbreide introductie in de medische praktijk van gerichte en multi-gerichte geneesmiddelen biedt een reële kans voor een succesvolle behandeling van patiënten met gevorderd stadium 3-4 baarmoederhalskanker.
Stadium 4 baarmoederhalskanker omvat een langdurige behandeling en een afname van de kwaliteit van leven. Daarom wordt de patiënt ingedeeld in groep 2 van handicap.
Als de patiënt constante zorg met hulp van buitenaf nodig heeft of als ongeneeslijk wordt erkend, wordt 1 handicapgroep bepaald.