Abdomino-mediastinaal lipoom is een goedaardige tumor van het bindweefsel, die zich in het gebied van de rechter cardio-phrenische hoek bevindt. Bij gebrek aan de juiste behandeling groeit het en heeft het een knellend effect op de organen van het borstbeen, wat leidt tot complicaties die het leven van de patiënt bedreigen. Het is belangrijk om te begrijpen dat een dergelijke tumor vatbaar is voor maligniteit - degeneratie tot een kwaadaardige tumor, en na enige tijd na verwijdering weer kan verschijnen..
Abdomino-mediastinaal lipoom ontwikkelt zich op het gebied van bevestiging van het diafragma aan het borstbeen en de ribbenboog (in de geneeskunde wordt dit gebied de Larrey-opening genoemd). In het beginstadium is de ziekte asymptomatisch, maar met een toename van de tumor maakt de patiënt zich zorgen over de volgende klachten:
Röntgenonderzoek wordt gebruikt om abdomino-mediastinaal lipoom te diagnosticeren. Bovendien wordt CT uitgevoerd. De vorm van de tumor op de foto kan verschillen - van rond tot peervormig. Het heeft een homogene structuur en een duidelijke omtrek.
Bij een toename van klinische manifestaties of een significante toename van de omvang van het abdomino-mediastinale lipoom, wordt invasieve chirurgie aanbevolen. Indicaties voor het gebruik van chirurgische ingrepen:
Een ervaren thoracale chirurg moet de lipoomknoop verwijderen, die al is omgeven door een dichte capsule. Als de tumor zich tot een kwaadaardige heeft ontwikkeld, is bovendien de hulp van een oncoloog vereist. Chemotherapie wordt niet gebruikt in de strijd tegen lipomen.
Hooggekwalificeerde thoraxchirurgen van de Andromeda-kliniek zullen helpen bij de diagnose en indien nodig een chirurgische behandeling aanbevelen. Stel bij pijn en zwaar gevoel op de borst het maken van een afspraak voor een onderzoek niet uit - een juiste en tijdige diagnose verhoogt de kans op volledig herstel van de patiënt aanzienlijk!
Lipoom is een atypische vorming van cellen van de vetlaag. De aard van de tumor is goedaardig. Er zijn verschillende soorten die worden gekenmerkt door bepaalde symptomen en vormen. Lipoom kan optreden in het mediastinale gebied. Vaker wordt de cardio-diafragmatische hoek aan één kant beïnvloed - de rechter of linker long. Pathologie in de longen is zeldzaam. Mannen en vrouwen zijn even vatbaar voor de ziekte, maar de belangrijkste leeftijd is 25-45 jaar.
Een lipoom in de longen is een pathologisch knooppunt gevormd uit een vet- en bindcel. Het is moeilijk om een verdacht neoplasma te diagnosticeren in het gebied van de cardiodiaphragmatische hoek. Longlipoom groeit langzaam, maar neemt constant toe.
Actieve groei van een vrouw kan optreden in aanwezigheid van bepaalde externe en interne factoren. Het proces gaat gepaard met uitgesproken tekens die het gebied van het aangetaste orgaan kenmerken.
De ziekte is goedaardig, maar als ze groeit, wordt een atypische cel gevaarlijk voor mensen. Vet met grote volumes drukt op de dichtstbijzijnde weefsels en organen, wat storingen in het functioneren veroorzaakt. Er is een negatief effect op de bloedvaten van het orgel en het werk van de hartspier is verstoord.
Artsen beschouwen een gevaarlijke tumor die zich aan beide zijden van de longen vormt - rechts en links. Lipoom kan zich ontwikkelen bij volwassenen - bij mannen en vrouwen.
Afhankelijk van de locatie en structuur worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:
Lipoom in de longen beïnvloedt het werk van de hartspier, bloedvaten en het ademhalingsproces. Afdichtingen met een volume groter dan 50 mm overlappen de bronchiën, wat ernstige ontstekingen kan veroorzaken. Bij de patiënt wordt een actieve vorm van longontsteking met hevige koorts vastgesteld. Er is een groot risico op ernstige gevolgen.
Een aantal externe factoren met de aanwezigheid van andere gelijktijdige interne pathologieën kan de ziekte veroorzaken. De reden voor de vorming van een lipoom kan als volgt zijn:
Kleine formaties worden aanvankelijk bij toeval ontdekt bij het diagnosticeren van problemen in een ander orgaan.
Het neoplasma in het orgaan groeit langzaam en groeit uit tot bronchiale weefsels met schade aan het perifere oppervlak van de long. In de medische praktijk zijn er geen gevallen van degeneratie van een vrouw tot een kwaadaardige vorm. De diagnose zeehonden is overwegend ovaal van vorm met een gelige binnenkern.
CT-scan met een contrastmiddel detecteert een tumor uit vetcellen met septa uit het bindepitheel. In de sectie is de lobulaire structuur van het lipoom duidelijk zichtbaar.
Artsen identificeren 3 stadia van de ontwikkeling van vrouwen, die verschillende effecten hebben op de toestand van de patiënt:
De long heeft een buitenste beschermende schaal die voorkomt dat de vrouw binnenin groeit. Bij het ontkiemen tot in de diepten van het orgel, wordt het diagnostische proces moeilijk. De ziekte is asymptomatisch of vertoont kleine tekenen. Deze vorming komt veel voor bij mannen die nicotine misbruiken..
Het vet dringt gemakkelijk door de bronchiën, waar het actief begint toe te nemen. Er is een verstopping van het exsudatieve kanaal met verminderde ventilatie van de longen. De structuur van het lipoom wordt gekenmerkt door een elastische structuur met een gele tint.
Symptomen zijn afhankelijk van de grootte, locatie en omvang van orgaanschade. De vorming van neoplasmata in het perifere gebied verloopt met milde symptomen en veroorzaakt niet veel schade aan mensen. Een onaangenaam symptoom treedt op wanneer de tumor snel groeit. Het zegel heeft geen direct effect op de dichtstbijzijnde organen en bloedvaten. Tijdens de ontwikkeling van een lipoom vormen gezonde cellen een pseudocapsule, waardoor de tumor het orgaan moeilijk kan beïnvloeden.
Het verslaan van grote gebieden is gevaarlijk door groei in de middenrifzone, die gepaard gaat met ernstige kortademigheid en een gevoel van druk op de borst..
Soms is er vervorming van de longvaten met de vorming van sputum met een mengsel van bloed erin. Lokalisatie in de centrale zone gaat gepaard met de overlap van bronchiën met de ontwikkeling van bronchiale stenose. Het gespecificeerde proces wordt gekenmerkt door ernstige hoest met sputumafscheiding met bloed..
Groot lipoom verplettert en beschadigt mechanisch het longweefsel, wat zich manifesteert door ontsteking in de bronchiën en hoge lichaamstemperatuur. Gebrek aan therapie voor een lange tijd leidt tot de vorming van ernstige complicaties - atelectase en inwendige bloeding in de bronchiën.
Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, moet u een gedetailleerd onderzoek van het lichaam ondergaan. Diagnostiek omvat de volgende activiteiten:
Na ontvangst van de testresultaten kan de arts de toestand van de patiënt en de mate van schade aan het lichaam beoordelen. De behandeling hangt af van de medische en fysieke indicaties van de patiënt.
Bij het diagnosticeren van een kleine vrouw zonder ongemak en andere bijbehorende symptomen, is een spoedeisende behandeling niet vereist. Artsen kiezen meestal de tactiek om het neoplasma te bewaken. Wanneer tekenen van beknelling of stoornissen in de werking van het ademhalingssysteem optreden, wordt de patiënt een therapie of verwijdering voorgeschreven.
De aanwezigheid van ernstige complicaties en gevolgen met de ontwikkeling van weefselnecrose vereist een dringende verwijdering van het lipoom met behulp van de volgende methoden:
De chirurgische methode voor het behandelen van een vrouw wordt als effectief beschouwd vanwege de volledige verwijdering van de tumor en met de aanwezigheid van een minimale kans op herhaling.
Naast de traditionele therapiekuur is het toegestaan om traditionele geneeskunde te gebruiken, maar alleen na overleg met de behandelende arts en onder medisch toezicht. Alternatieve geneeswijzen kunnen de actieve groei van vetvorming stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.
Traditionele medicijnrecepten worden gebruikt in de beginfase van de vorming van een vrouw of bij het diagnosticeren van een kleine zeehond. De volgende tools worden als de meest populaire beschouwd:
Door traditionele geneeskunde te gebruiken, kunt u de vorming van grote formaties in de weefsels van de long voorkomen. Ook zal het opgeven van slechte gewoonten een gevaarlijke ziekte helpen voorkomen..
Het klinische beeld van abdominomediastinale lipomen is divers. Deze tumoren geven in veel gevallen geen subjectieve of objectieve symptomen. Sommige patiënten klagen over een zwaar gevoel achter het borstbeen, pijn in het hart en in het rechter hypochondrium; pijnlijke gewaarwordingen strekken zich uit tot de rechterhelft van de borst, maar stralen soms naar links uit, waarbij ze een hoge intensiteit en paroxismaal karakter krijgen.
Röntgenonderzoek in de cardio-diafragmatische sinus, vaker aan de rechterkant, onthult een halfronde, halfovale of driehoekige verduistering van gemiddelde intensiteit, grenzend aan de schaduw van het hart en het middenrif. De structuur van de arcering is homogeen, de contouren zijn helder, soms glad, in andere gevallen licht golvend. In de laterale projectie bevindt de verduistering zich voor de borstwand.
A. Bianco en G. Pisano (1962) hechten veel belang aan het meten van de hoeken gevormd door de tumor enerzijds en het middenrif en de voorste borstwand anderzijds. Volgens deze auteurs exfolieert het abdominomediastinale lipoom, dat doordringt in het mediastinum en toeneemt, het pariëtale pleura en verplaatst los subpleuraal weefsel.
Het loslaten van de pleura reikt verder dan de contouren van de tumor, wat resulteert in stompe hoeken tussen de schaduw en de anatomische structuren waaraan het grenst, d.w.z. de borstwand en het middenrif.
In tegenstelling tot de stompe hoeken die worden gevormd door extrapulmonale en extrapleurale vorming, wat een abdominomediastinaal lipoom is, vormt een intrapulmonale tumor in de cardio-phrenische sinus en niet exfoliërend, de pleura scherpe hoeken met het diafragma en de borstwand. De ervaring leert dat deze patronen gebaseerd zijn op talrijke waarnemingen en niet alleen van toepassing zijn op abdominomediastinale lipomen, maar ook op andere extrapulmonale formaties, bijvoorbeeld posterieure mediastinale neuromen. Deze signalen zijn echter niet absoluut en kunnen vaak leiden tot diagnostische fouten..
Abdominomediastinaal lipoom
Röntgenfoto's in frontale (a), laterale (b) projecties en pneumomediastinogram (c).
Fragmentatie van de tumorschaduw veroorzaakt door het binnendringen van zuurstof tussen de lobben,
evenals een been gericht naar de voorste buikwand.
"Differentiële röntgendiagnostiek
ziekten van de ademhalings- en mediastinale organen ",
L.S. Rosenshtraukh, M.G. Winnaar
Wanneer een goedaardige tumor in de longen verschijnt, die gepaard gaat met de snelle groei van vetweefsel, wordt een longlipoom gediagnosticeerd. Dit is een zeldzame ziekte die zich even vaak manifesteert bij zowel mannen als vrouwen. Bovenal manifesteert de ziekte zich bij jonge mensen van ongeveer 30 jaar oud. Tegelijkertijd groeien neoplasma's langzaam en kunnen ze worden gedetecteerd door röntgenfoto's. Vanwege wat de ziekte ontwikkelt en welke symptomen daarbij optreden?
Menselijke neoplasmata groeien door de deling van vetcellen. Ze kunnen in de bronchiën groeien of op het oppervlak van een orgaan groeien. Lipomen zijn goedaardige tumoren. In de medische praktijk werden geen gevallen van groei van de formatie tot een kankergezwel gevonden. De neoplasma's hebben een ronde vorm, een dichte en elastische structuur en er is een gele capsule in te zien. Bij het bestuderen van de samenstelling van het lipoom worden vetophopingen gevonden, die worden gescheiden door scheidingswanden, waardoor het neoplasma een lobulaire structuur heeft. Afhankelijk van de mate van invloed van de tumor op het menselijk lichaam, wordt een asymptomatisch stadium, het stadium van primaire symptomen en het ontwikkelingsstadium van de belangrijkste symptomen en het optreden van complicaties onderscheiden..
Afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma zijn er drie typen: perifeer type, centraal en gemengd.
Terug naar de inhoudsopgave
Symptomen verschijnen afhankelijk van de grootte en locatie van de vrouw. Maar aan het begin van de ontwikkeling gaat onderwijs niet gepaard met tekenen, wat het proces van identificatie van de ziekte bemoeilijkt. Met de groei van de tumor ontwikkelt de patiënt een drukkend gevoel in de borst, kortademigheid en hoesten met sputumproductie, die soms bloedverontreiniging bevat. De persoon heeft aanvullende tekens:
Terug naar de inhoudsopgave
Bij het onderzoeken van een patiënt onderzoekt de arts eerst de patiënt, maakt een anamnese. Om de formatie te detecteren, wordt de patiënt gestuurd voor fluorografie, bronchoscopie, biopsie, röntgenonderzoek en computertomografie. Als de tumor niet gepaard gaat met onaangename symptomen en de persoon zich normaal voelt, is een operatie niet nodig. Maar de persoon wordt constant gecontroleerd, zodat het neoplasma geen kwaadaardig karakter krijgt. Wanneer de patiënt pathologische symptomen ontwikkelt, wordt de vrouw operatief verwijderd.
Bepaal, voordat u een vrouw behandelt, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de grootte van de tumor. Als een persoon zich geen zorgen maakt over onaangename manifestaties, er geen externe veranderingen zijn en de tumor klein is, heeft de patiënt geen chirurgische behandeling nodig. Longlipoom wordt behandeld met chirurgie, liposuctie, lasermethode en om het resultaat te consolideren, behandelt de arts de patiënt met folkremedies.
Terug naar de inhoudsopgave
Om de groei van neoplasmata te beperken, worden patiënten in de vroege stadia alternatieve behandelingsmethoden voorgeschreven. Als de behandeling extern is, moet een persoon een kompres maken van Kalanchoë-sap, aloë of gouden snor, dat wordt aangebracht op het deel van het lichaam waar de vrouw zich ontwikkelt. Het belangrijkste medische complex bestaat uit het interne gebruik van medicijnen. Het wordt aanbevolen om dagelijks kaneel aan het voer toe te voegen. Ook heeft de Kaukasische nieskruid, waaruit de tinctuur wordt bereid, antitumorale en algemene versterkende eigenschappen. Giet hiervoor 2 theelepels met heet water en laat 2 uur staan, waarna ze tweemaal daags 1 theelepel consumeren..
In de beginfase van de longwen kan de arts een alternatieve therapie voor de ziekte goedkeuren.
Gemalen kurkuma, die wordt toegevoegd aan opgewarmde wei of melk, heeft positieve recensies. Een effectieve en goedkope remedie is een mengsel van bieten-, wortel- en uiensap met rode wijn. Dit geneesmiddel wordt driemaal daags na de maaltijd gebruikt. Shiitake-paddenstoelen, waarvan de tinctuur is gemaakt, hebben een antitumorale werking. Het wordt ook aanbevolen om een mengsel van dennenpollen en honing te nemen, die in gelijke verhoudingen worden gemengd. Om de effectiviteit van een dergelijke behandeling te vergroten, wordt een persoon oregano-thee voorgeschreven..
Als bij een patiënt op tijd een aandoening wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, wordt een positieve prognose waargenomen, omdat in dit geval het lipoom niet gevaarlijk is. Maar als er geen medisch toezicht is, kunnen complicaties optreden, waaronder de ontwikkeling van kanker.
Is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen? Pulmonale lipoom is een ziekte die optreedt ongeacht de acties van de patiënt. Maar om negatieve gevolgen te voorkomen, moet een persoon eenmaal per jaar fluorografie ondergaan, onderzoek gericht op het identificeren van vreemde formaties. Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt, moet de patiënt het immuunsysteem in stand houden en op tijd van chronische ziekten afkomen.
Het mediastinum neemt een deel van de anatomische ruimte in de borstholte in. De organen en bloedvaten zijn omgeven door vetweefsel. Mediastinaal lipoom ontwikkelt zich uit vergrote vetcellen in een dunwandige capsule. Deze goedaardige massa kan de werking van organen verstoren, dus wordt deze verwijderd.
De mediastinale organen worden van bovenaf begrensd door de opening bij de ingang van de borstkas, van onderen door het middenrif. Vooraan is het oppervlak van het borstbeen, achter is het voorste oppervlak van de thoracale wervelkolom. De tumor neemt de vorm aan van de ruimte waarin hij groeit. Er zijn lipomen met een ronde, afgeplatte, ovale, halfronde vorm of in de vorm van een driedimensionale figuur.
Aandacht! Een klein lipoom groeit om onbekende redenen uit tot een grote elastische massa met een diameter van 4-6 tot 20 cm.
In het begin manifesteert de tumor zich op geen enkele manier, dus de persoon merkt geen veranderingen in zijn gezondheid op. Een toename van het volume van een lipoom veroorzaakt compressie en disfunctie van bloedvaten, zenuwbundels, een of meer organen.
Klinische symptomen worden bepaald door de locatie en grootte van het neoplasma. Het grootste gevaar is mediastinale lipoom, waarbij de organen van het borstbeen worden samengedrukt. Bij mediastinale lipomatose verschijnen en groeien verschillende tumoren.
Aandacht! Met een toename van de grootte en het aantal lipomen treden verschillende disfuncties van organen in de borst op..
Symptomen van mediastinale lipomatose:
Vettige tumoren bevinden zich voornamelijk tussen de organen van de borstkas, maar kunnen voorkomen in de nek, bovenbuik. Het gevaarlijkste is het cardiodiaphragmatische lipoom, dat groeit in de hartspier. Veranderingen in het volume en de vorm van het neoplasma treden langzaam op, zodat de karakteristieke symptomen geleidelijk verschijnen.
Meestal wordt parasternaal lipoom bij toeval ontdekt op een röntgenfoto van de borst, voorgeschreven in verband met verkoudheid of andere ziekten van de patiënt. Bij deze vorm van een vettige tumor verschijnen medische indicaties voor een operatie zelden, alleen bij grote maten en druk op het hart.
De operatie wordt ook uitgesteld als een klein cardiodiaphragmatisch lipoom optreedt. Deze formatie begint te groeien met de leeftijd, vooral bij mensen die vatbaar zijn voor overgewicht..
Om de grootte en vorm van de lipoom vast te stellen, wordt de patiënt een röntgenonderzoek voorgeschreven. De patiënt maakt foto's in verschillende projecties, de locatie van de tumor tussen de mediastinale organen wordt bepaald, de aanwezigheid van complicaties.
Om de lokalisatie te verduidelijken, wordt een gedetailleerde studie van het neoplasma, de mate van invasie in de omliggende weefsels, computertomografie uitgevoerd. Nauwkeurige bepaling van tumorparameters is essentieel voor een succesvolle chirurgische ingreep. Soms is het alleen tijdens de operatie mogelijk om vast te stellen dat het een lipoom is.
De redenen voor de groei van een neoplasma van het mediastinum zijn niet precies vastgesteld, maar onderzoekers suggereren dat stofwisselingsstoornissen de belangrijkste negatieve factoren zijn. Veranderingen treden op tijdens het gebruik van lipidecellen.
Behandeling van het gedetecteerde lipoom wordt chirurgisch uitgevoerd in gevallen waarin de klinische manifestaties toenemen, er is een risico op maligniteit (kwaadaardige transformatie). Het grootste gevaar is de transformatie naar liposarcoom met snelgroeiende tekenen van compressie van organen, bloedvaten en zenuwen..
Aandacht! Verwijdering van mediastinale lipoom wordt zo vroeg mogelijk uitgevoerd om het syndroom van compressie van organen en maligniteit van de tumor zelf te voorkomen.
Een succesvolle chirurgische behandeling garandeert niet de afwezigheid van terugval. Het risico op hervorming van lipoom neemt toe bij overtreding van het dieet, roken, alcoholmisbruik.
Bij conservatieve therapie worden hemlockspotte-preparaten oraal ingenomen, in het bijzonder een tinctuur van de plant. Het kruid is giftig, daarom wordt het een "schurk met goede ogen" genoemd (V. Tishchenko, Russische kruidkundige).
Voor tumoren van welke lokalisatie dan ook, raadde de Russische fytotherapeut N. Aleutsky aan om een alcoholische tinctuur van hemlock te nemen volgens een speciaal schema. Eerst wordt een druppel opgelost in 100 ml water en 's ochtends voor het ontbijt gedronken. De dosis wordt dagelijks met één druppel verhoogd en aangepast tot 40 druppels. Vervolgens schakelen ze over op het schema om het aantal druppels van de ingenomen tinctuur te verminderen.
Aandacht! Het effect van de hemlock-preparaten op het menselijk lichaam: antitumor, analgetisch, immunostimulerend; hypotensief.
Druppels worden bereid uit jonge bladeren en bloeiwijzen van de plant. Een derde van de blikken is gevuld met vers gras, wodka, verdunde ontsmettingsalcohol of maneschijn wordt toegevoegd. Het product is binnen 21 dagen klaar voor gebruik.
Vet op het lichaam wordt uitwendig behandeld met hemlockzalf - aangebracht op de huid in de vorm van een applicatie of een kompres. De zalf wordt bereid vanaf de bovenkant van het gras: geplet en in een pot met plantaardige olie gegoten.
Het succes van mediastinale lipomatose-therapie wordt verzekerd door een gecombineerde behandeling, die een combinatie van een operatie met het nemen van medicijnen en het versterken van het immuunsysteem omvat. Een medische correctie van hormonale en stofwisselingsstoornissen is vereist. Het is mogelijk dat het gewichtsverlies van de patiënt lipoom helpt verminderen..
Case study - screening fluorografie.
Casusnaam "Mediastinale lipoom".
Patiënt w, leeftijd - 63 jaar.
Kliniek - geen klachten.
Digitaal standaard fluorografisch profylactisch onderzoek (uitgevoerd op een digitale fluorograaf "Renex - Fluoro").
Protocol. Op een direct digitaal fluorogram van de organen in de borstholte (1), geproduceerd in een directe standaardprojectie op de rechter medio-basale en in het gebied van de cardio-phrenische sinus, wordt een afname van de transparantie van het longweefsel van gemiddelde intensiteit, homogene structuur, met een duidelijke bovenrand bepaald. Op het laterale digitale fluorogram (2) vooraan, basaal, retrocostaal en retrosternaal, wordt een extra volumetrische formatie met een duidelijke convexe bovenrand bepaald, een gladde contour. Bij digitale beeldverwerking (3) - egalisatie, differentieert een tweevoudige toename de structuur van deze schaduw, verschillend in dichtheid, met een dichter centrum en minder dichte periferie. Laag geprononceerde golving van de bovenste contour wordt bepaald.
Conclusie: mediastinaal lipoom.
Patiënt is geraadpleegd op het OKB, MRI is uitgevoerd, diagnose is bevestigd. Observatie aanbevolen.
De gegevens werden verstrekt door Valentin Lvovich Katenev, Biryuch, regio Belgorod. MUZ "Krasnogvardeyskaya Central District Hospital", hoofd. Röntgenafdeling.
Boek: "Diseases of the respiratory system VOL. 2" (NR Paleev; 1989)
Tumoren van het middenrif
In het gebied van de cardiofrene sinussen zijn diafragma-neoplasmata uiterst zeldzaam. Onder goedaardige tumoren worden fibromen en lipomen beschreven, onder kwaadaardige tumoren - bepaalde soorten sarcomen. Diafragma-cysten kunnen parasitair (meestal echinokokken) en niet-parasitair (mesotheliaal en bronchogeen) zijn. De voorkeursmethode bij het vaststellen van de orgaanaantrekking van deze formaties is pneumografie: pneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinografie. In omstandigheden van kunstmatig contrast met gas van de supra- en subfrenische ruimte, is het meestal mogelijk om de relatie van de tumor of cyste tot het diafragma en aangrenzende organen te achterhalen en om een goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige. De nosologische verwantschap van de formatie wordt bevestigd door een punctiebiopsie.
Abdomino-mediastinale lipomen
Een van de meest voorkomende formaties van cardio-phrenische sinussen is een soort vettige tumoren die voortkomen uit preperitoneaal vet en die via de diafragmaspleten in het onderste deel van het voorste mediastinum doordringen. In de meeste gevallen worden deze tumoren aangetroffen bij vrouwen met vaak overgewicht. De combinatie van abdomino-mediastinale lipomen met endocriene en stofwisselingsziekten is uiterst zeldzaam. Rijpe lipomen worden gekenmerkt door een relatief zachte textuur en meerlobbige structuur en worden meestal omgeven door een dunne, gladde capsule, waaruit bindweefsellagen en koorden tussen de lobben zich uitstrekken. Hoe meer bindweefselelementen in de lipoom, hoe hoger de dichtheid, inclusief de optische. In sommige gevallen ontwikkelen deze tumoren zich zonder enige subjectieve of objectieve symptomen. Sommige patiënten ontwikkelen klachten van een zwaar gevoel achter het borstbeen, pijn in het hart en in het rechter hypochondrium met bestraling naar de rechterhelft van de borst (soms naar links).
Röntgenonderzoek in de cardio-diafragmatische sinus (vaker rechts) onthult een halfcirkelvormige, halfovale of driehoekige verduistering van gemiddelde intensiteit, grenzend aan de schaduw van het hart en het middenrif. De structuur van de arcering is uniform, de contouren zijn duidelijk, soms glad of licht golvend. In de laterale projectie bevindt de verduistering zich voor de borstwand. A. Bianko, G. Pisano (1962) hechten veel belang aan het meten van de hoeken die gevormd zijn tussen de tumor enerzijds en het middenrif en de voorste borstwand anderzijds. Volgens deze auteurs exfolieert het abdomino-mediastinale lipoom, wanneer het in het mediastinum doordringt en in omvang toeneemt, de pariëtale pleura en duwt het losse subpleurale weefsel terug. Pleurale loslating strekt zich uit voorbij de contouren van de tumor, wat resulteert in stompe hoeken tussen de schaduw en de anatomische structuren waaraan deze grenst (d.w.z. de borstwand en het middenrif). In tegenstelling tot stompe hoeken gecreëerd door extrapulmonale en extrapleurale vorming (abdomino-mediastinaal lipoom), vormt een intrapulmonale tumor in de cardio-phrenische sinus en exfoliërende de pleura scherpe hoeken met het middenrif en de borstwand. De ervaring leert dat deze patronen niet alleen toepasbaar zijn op abdomino-mediastinale lipomen, maar ook op andere extrapulmonale formaties, zoals neuromen van het posterieure mediastinum. Deze tekens zijn echter niet absoluut..
De beste en meest betrouwbare manier om een zelfverzekerde diagnose te stellen wanneer een abdomino-mediastinaal lipoom wordt vermoed, is pneumomediastinografie. Door een kleine hoeveelheid zuurstof of lucht (200-300 ml) in het onderste deel van het anterieure mediastinum te brengen, kan de tumor meestal worden omgeven door een lichtstrip en deze scheiden van de schaduw van het hart en de long. De tumor scheidt niet van het diafragma, integendeel, zijn been gaat door het gat in het diafragma naar beneden en gaat naar de voorste buikwand, d.w.z. naar de ophoping van preperitoneaal vet, waaruit het afkomstig is. Een typisch symptoom van abdomino-mediastinaal lipoom wordt beschreven door J. Voisin et al. (1957) het fenomeen van stratificatie van de lobben van deze tumor door het gas dat in het mediastinum wordt ingebracht, wat leidt tot fragmentatie van de schaduw, die een bont, heterogeen uiterlijk krijgt (figuur 11.9). Andere pathologische formaties van het mediastinum geven geen soortgelijk beeld. De schaduw van het been van het adbomino-mediastinale lipoom is ook gefragmenteerd en krijgt dezelfde structuur als de schaduw van de tumor zelf. Dit is vooral duidelijk in laterale projectiebeelden. Houd er rekening mee dat soms met coelomische cysten in de cardio-diafragmatische sinussen een bonte schaduw van vetweefsel naast de schaduw van de cyste kan worden gedetecteerd met pneumomediastinografie. Dit laatste blijft, in tegenstelling tot vette tumoren, homogeen.
Hernia van de slokdarmopening van het diafragma
Bij ouderen en seniele mensen wordt verduistering in het gebied van de cardiofrene sinussen vaak veroorzaakt door hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Bij personen ouder dan 70 jaar bereikt de frequentie van hiatale hernia, diafragma 50%.
Er zijn twee soorten hiatale hernia: axiaal en para-oesofageaal. Bij axiale hernia's beweegt de abdominale slokdarm, samen met de cardia en de bovenbuik, naar het mediastinum. Hier wordt een extra holte gevormd waarin voedselmassa's kunnen worden vastgehouden. Bij para-oesofageale hernia's, die niet meer dan 3% van alle hiatale hernia's uitmaken, bevinden het abdominale segment van de slokdarm en de cardia zich op hun plaats en beweegt een deel van de fornix van de maag door de verwijde slokdarmopening naar de borstholte, gelegen naast de thoracale slokdarm. Bij grote para-oesofageale hernia's kunnen niet alleen de fornix, maar ook het lichaam van de maag, en soms de hele maag en andere organen van de buikholte zich in de borstholte bevinden.
Hernia's van de slokdarmopening van het diafragma komen voornamelijk voor bij oudere en seniele mensen en worden vaak gecombineerd met lies- of femorale hernia's, hernia's van de witte lijn van de buik. Een toename van de intra-abdominale druk, uitzetting van de slokdarmopening en zwakte van de benen van het middenrif zijn van zeker belang bij de pathogenese van hernia. Soms is het mogelijk om een aangeboren aanleg voor de vorming van hernia van de slokdarmopening van het diafragma op te merken; families worden beschreven, waarvan alle leden aan deze ziekte leden. De klinische manifestaties van deze pathologie kunnen worden gewist, maar in sommige gevallen treedt pijn op in de retrosternale en epigastrische regio's, intermitterende dysfagie, brandend maagzuur, regurgitatie, bloeding, hypochrome anemie.
Kleine hernia van de slokdarmopening van het diafragma is vaak alleen zichtbaar in de horizontale positie van de patiënt en verdwijnt in orthopositie. Dergelijke hernia's worden niet-gefixeerd genoemd. Grotere hernia's zijn vaak stabiel (dat wil zeggen, ze worden waargenomen in elke positie van het onderzochte) en worden vast genoemd. Zeer grote, in de regel, vaste hernia's hebben soms een gemengd karakter, dat wil zeggen dat ze tegelijkertijd axiaal en para-oesofageaal zijn.
Bij röntgenonderzoek van de organen van de borstholte verschijnt hernia van de slokdarmopening van het diafragma in de vorm van afgeronde troebelingen naast het hart, in een of andere cardio-diafragmatische sinus of tegen de achtergrond van de schaduw van het hart. In een meerprojectiestudie wordt deze verduistering geprojecteerd in het posterieure mediastinum, meer bepaald in de retrocardiale ruimte (de ruimte van Goltsknecht), direct achter de schaduw van het hart of tegen de achtergrond ervan. De verdonkerende structuur hangt af van de mate van vulling van de herniale zak met voedselmassa's. Met een strakke vulling kan de hernia-schaduw uniform zijn; in deze gevallen is het vergelijkbaar bij tumoren en cysten van een bepaalde lokalisatie. In de meeste gevallen is er, samen met voedsel, lucht in de herniale zak en ontstaat er een horizontaal niveau aan de rand van deze media in orthopositie, wat de holte-aard van de formatie aangeeft en de verbinding met het spijsverteringskanaal of de bronchiale boom..
Vóór het verplichte onderzoek van de slokdarm en maag bij dergelijke patiënten met behulp van een contrastmassa, wordt inheemse fluoroscopie uitgevoerd in orthopedische positie, met aandacht voor de vorm en grootte van de maagblaas. Het kan misvormd lijken, verkleind, soms helemaal afwezig. De aanwezigheid van twee luchtbellen in de maag is ook typerend: de ene onder het diafragma, de andere erboven - in de herniale zak. Na een survey-fluoroscopie wordt de studie gestart met een barium-suspensie. Als de orthopedische contrastmassa een deel van de maag boven het middenrif vult, kan de onderliggende diagnose hernia worden gesteld. Vaak wordt in dit geval de slokdarm-maagovergang vergroot en lijkt de hoek van His stomp te zijn. Kleine, niet-gefixeerde hernia's in een rechtopstaande positie worden meestal niet gedetecteerd. Voor hun detectie wordt een studie uitgevoerd op een trochoscoop, bij voorkeur in de positie van de patiënt op zijn buik met een verhoogde linkerzijde. In deze positie is de maag hoger, wat helpt om niet alleen de herniale zak te identificeren, maar ook gastro-oesofageale reflux. Directe tekenen van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma omvatten de identificatie van een holtevorming boven het diafragma, die is gevuld met een bariumsuspensie (afb. 11.10). De vorm en grootte van de holte verandert tijdens het ademen, Valsalva-manoeuvre, druk op de voorste buikwand. De aanwezigheid van maagplooien van het slijmvlies in het gebied van de slokdarmopening van het diafragma en tegen de achtergrond van de herniale zak bevestigt de diagnose. Indirecte symptomen van een hernia worden beschouwd als een toename van de hoek van His tot de grootte van een stompe hoek, afvlakking van de fornix van de maag, een afname van de grootte van de maagblaas en zijn verplaatsing naar de middellijn, kronkeligheid van de onderste segmenten van de slokdarm, de locatie van de slokdarm-maagovergang boven het diafragma.
Kleine niet-gefixeerde hiatale hernia's kunnen niet alleen worden gedetecteerd wanneer de proefpersonen zich in een horizontale positie bevinden. L. S. Rozenshtraukh (1951) stelde voor om voor dit doel een diepe anterieure kanteling te gebruiken. Door het onderwerp met zijn linkerkant naar het scherm te plaatsen, kun je, wanneer gekanteld, de intra-abdominale druk zien toenemen, de overgang van de bovenbuik naar het mediastinum en de vorming van een herniale zak.
Diafragmatische hernia
Differentiële diagnose met andere formaties in het gebied van de cardio-phrenische sinussen vereist een hernia, waarvan de toegangspoorten de openingen zijn in de voorste helling van het diafragma: de opening van Morgagni, gelegen ter hoogte van de rechter cardio-phrenische sinus, en de opening van Larrey, die dichter bij de linker sinus ligt. Deze hernia's worden parasternale, retrosternale, anterieure diafragmatische, subcostale hernia's van cardiofrene sinussen, enz. Genoemd. Het is echter handiger om ze te noemen met de namen van de gaten waardoor ze de borstholte binnendringen. In overeenstemming hiermee, aan de rechterkant zijn de hernia's van Morgagni, aan de linkerkant - de hernia's van Larrey. Je kunt deze hernia's ook paracardiaal noemen..
De meeste van deze hernia's zijn verworven, maar bij sommige patiënten - aangeboren en worden vaak ontdekt in combinatie met andere ontwikkelingsanomalieën [Berger J., 1965]. Bij de pathogenese van de ziekte zijn verzwakking van de middenrifspieren, verhoogde intra-abdominale druk en snel gewichtsverlies belangrijk. Morgagni's hernia's komen veel vaker voor dan Larrey's hernia's. Bilaterale hernia's zijn zeldzaam. De herniale zak wordt gevormd door het peritoneum, en soms ook door het borstvlies en het pericardium.
Alleen in zeldzame gevallen, wanneer de oorzaak van deze hernia's een verwonding is die leidt tot scheuring van het peritoneum, kan de herniale zak ontbreken. De inhoud van deze hernia's is in de meeste gevallen de transversale dikke darm, het grotere omentum en de maag. Minder vaak wordt een deel van de lever, dunne darm of blindedarm in de herniale zak gevonden. De grootte van paracardiale hernia's is meestal klein. Als er alleen een groter omentum in de herniale zak is, kunnen klinische manifestaties ontbreken en wordt de hernia een toevallige bevinding bij röntgenonderzoek. Penetratie in de herniale zak van een deel van de dwarse dikke darm of een ander orgaan veroorzaakt kortademigheid, zwaar gevoel achter het borstbeen, constipatie, opgeblazen gevoel, gerommel, boeren, braken, tachycardie, aritmie, cyanose en soms bloedarmoede. Soms worden deze hernia's bekneld; 10-15% van de patiënten ontwikkelt darmobstructie.
De belangrijkste diagnostische methode is röntgenonderzoek: multi-projectie fluoroscopie en radiografie, soms tomografie. Het meest informatieve contrast van het spijsverteringskanaal, waardoor niet alleen een zelfverzekerde diagnose van paracardiale hernia kan worden gesteld, maar ook om de inhoud van de herniale zak te verduidelijken. Als de herniale zak geen segment van het spijsverteringskanaal bevat, maar één groter omentum, lost onderzoek van de maag en darmen het diagnostische probleem niet op. In deze situatie wordt een diagnostisch pneumoperitoneum gebruikt. In een native studie in de cardio-diafragmatische sinus (vaker aan de rechterkant) wordt een duidelijk afgebakende extra schaduw van een halfcirkelvormige vorm gevonden naast de schaduw van het hart en het middenrif. De structuur van de schaduw in de aanwezigheid van een dwarse dikke darm in de herniale zak is meestal heterogeen vanwege de gassen in het lumen. Dit is vooral goed gedocumenteerd met tomografie. Bij diep ademhalen en een verandering in lichaamshouding kunnen de vorm en grootte van de verduistering enigszins veranderen. In de laterale projectie is te zien dat de verduistering zich vooraan bevindt, ver grenzend aan de voorste borstwand. Als er veel uitwerpselen in het lumen van de darm zijn of als een omentum zich in de herniale zak bevindt, wordt de schaduw van de hernia uniform en lijkt deze op een coelomische cyste van het hartzakje en andere formaties van deze lokalisatie. Ontvangst van een contrastmiddel in combinatie met onderzoek van de dikke darm met behulp van een klysma met een bariumsuspensie maakt het mogelijk om de inhoud van de herniale zak te verduidelijken.
Als de herniale zak een groot omentum bevat, kan pneumoperitoneum nodig zijn. Het gas dat de herniale zak binnendringt, omhult het vetweefsel van het omentum, omringt het in de vorm van een rand of verdeelt het in lobben en creëert een karakteristiek bont beeld, dat het mogelijk maakt om een juiste diagnose te stellen. In de aanwezigheid van verklevingen in het gebied van de herniale opening dringt gas uit de buikholte echter niet door in de herniale zak of in de ruimte eromheen, en het onderzoek is niet effectief. In dergelijke gevallen is het raadzaam om een studie uit te voeren in de Trendelenburg-positie, waarin de schaduw van de omental hernia naar boven toe langer wordt, in tegenstelling tot andere formaties van cardio-phrenische sinussen, waarvan de vorm in deze positie niet verandert [Roche G., Daument Ph., 1955]. Ook opmerkelijk is het voorstel van N. Hadju, J. Sidhva (1955) om patiënten met een vermoedelijke omental hernia in orthopedische positie te onderzoeken na het vullen van de transversale karteldarm met een bariumsuspensie. In het gebied van de herniale opening wordt de dwarse dikke darm omhooggetrokken door het omentum en neemt het een tentachtige en zeilachtige vorm aan of, zoals N. Hadju en J. Sidhva aangeven, de vorm van omgekeerde Latijnse letters U of V.Bij diep ademhalen verandert de hoek die door de vervormde dikke darm wordt gevormd, in fase afnemend inademen en toenemen met uitademing, en de zijkanten van de hoek gevormd door de darm stijgen en dalen, die lijkt op de beweging van de vleugels van een vogel tijdens de vlucht. Interessant is ook de observatie van K. Reisner, A. Huzly (1965), die opmerkte dat bij patiënten met een omental hernia verlichting wordt onthuld in het voorste subfrenische gebied, vanwege de aanwezigheid van gas in het naar boven getrokken deel van de transversale karteldarm. Onherleidbare omentale hernia's, losgekoppeld van de buikholte door massale verklevingen in en rond de herniale zak, creëren in sommige gevallen zulke differentiële diagnostische problemen die alleen met chirurgische ingreep kunnen worden overwonnen..
Achalasie van de cardiale slokdarm
Bij langdurige achalasie van de cardiale slokdarm kan een verduistering optreden in de rechter cardiofrene sinus, waarvan de interpretatie soms enige problemen veroorzaakt, omdat de verlenging van de slokdarm ingewikkeld raakt en meerdere bochten vormt. Een van hen wordt vaak geprojecteerd in het gebied van de rechter cardiofrene sinus. Anamnestische informatie en, belangrijker nog, een studie van de slokdarm met een contrasterende massa helpen om de aard ervan te verduidelijken..
Differentiële diagnostische criteria voor troebelingen in het gebied van de cardiofrene sinussen worden gegeven in de tabel. 11.1.
Onder mediastinaal lipoom wordt verstaan een goedaardige tumor bestaande uit vetweefsel. Pathologie wordt gevormd in het gebied van het voorste mediastinum, heeft een gunstig beloop, maar met een grote omvang verstoort het het werk van de aangetaste organen.
Vet in het mediastinale gebied komt voor door de proliferatie van vetweefsel. De cellen beginnen actief te groeien onder invloed van ongunstige factoren. Hun lijst bevat het volgende:
Ook verslavingen, vooral roken, spelen een grote rol bij de vorming van lipomen. Wanneer sigarettenrook wordt ingeademd, komt er een enorme hoeveelheid schadelijke stoffen in de longen, die het lichaam vergiftigen en een negatief effect hebben op weefsels.
Abdominomediastinale lipoom in de vroege stadia manifesteert zich niet, omdat het klein is, geen invloed heeft op de omliggende weefsels en het werk van interne organen niet verstoort. Na het bereiken van grote parameters, veroorzaakt de tumor de volgende symptomen:
Lipoom kan de ontwikkeling van bronchitis, longontsteking veroorzaken, die gepaard gaat met een hoge lichaamstemperatuur, hoesten, koude rillingen en andere onaangename manifestaties.
De diagnose van een ziekte van de mediastinale organen begint met een extern onderzoek en een gesprek met de patiënt. Om het lipoom nauwkeurig te bepalen, zijn de volgende methoden vereist:
Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een diagnose gesteld en een passende behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de kenmerken van de opleiding.
Om de ziekte en mogelijke complicaties te elimineren, wordt een operatie voorgeschreven. Verwijdering van het lipoom gebeurt op de klassieke manier via de incisie op de borst. Dit is een meer traumatische methode die een lang herstel vereist..
De moderne geneeskunde biedt ook een dergelijke behandelingsmethode als videothoracoscopie. De operatie vereist geen grote incisie, dus het weefsel wordt minimaal beschadigd. Hierdoor kunt u de revalidatietijd na de therapie verkorten en de ontwikkeling van complicaties voorkomen..
Conservatieve behandeling voor mediastinale lipoom levert niet het gewenste resultaat op, daarom wordt het niet gebruikt. Ook wordt volksgeneeskunde niet gebruikt, behalve in de postoperatieve periode voor succesvol herstel..
De prognose voor mediastinaal lipoom is gunstig omdat de ziekte goedaardig is. Wen degenereert niet tot een kwaadaardige tumor, daarom vormt het geen groot gevaar voor het menselijk leven.
Er zijn geen specifieke maatregelen om de ontwikkeling van mediastinaal lipoom te voorkomen. Artsen adviseren mensen om een gezonde levensstijl te leiden, de toestand van inwendige organen te bewaken en hormonale niveaus te bewaken. Het is ook belangrijk om het lichaam regelmatig op ziektes te controleren. Moderne diagnostische technologieën maken het mogelijk om ziekten in een vroeg stadium op te sporen, wanneer ze patiënten met symptomen nog niet storen.
Lipoom is een wijdverspreide goedaardige onderhuidse tumor die wordt gevormd uit vetweefsel. De meest voorkomende tumoren worden gevonden bij vrouwen van middelbare leeftijd. Ze kunnen op verschillende delen van het lichaam voorkomen, behalve op de handpalmen en voeten..
Volgens statistieken worden in 95% van de gevallen subcutane lipomen opgemerkt, de rest bevindt zich in de interne organen, de borst, het ruggenmerg en de hersenen.
Tumoren ontstaan als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam (onvoldoende proteïne-enzymen), voortijdige verwijdering van bederfproducten en ook door overtollig lichaamsvet.
Lipoom wordt gevormd in de vorm van een zachte, ronde, pijnloze knobbel met een elastische structuur, bestaande uit vetweefsel, daarom wordt het in de volksmond een vrouw genoemd. Het heeft een lobulaire structuur en is omgeven door een capsule..
Lipomen kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn, verspreid over het lichaam. In het laatste geval hebben ze een symmetrische opstelling, als de tumor aan de linker onderarm is ontstaan, kan dezelfde formatie aan de rechterkant verschijnen..
Op de plaats van tumorvorming zijn er geen veranderingen op het oppervlak van de epidermis, het verplaatst zich gemakkelijk wanneer erop wordt gedrukt, omdat het geen verbinding maakt met de huid.
Het neoplasma kan in één maat blijven of heel langzaam groeien, en dit proces kan niet worden gecontroleerd. Als de groei van een lipoom versneld plaatsvindt, betekent dit dat het gevaarlijk is en dat u onmiddellijk een arts moet raadplegen.
Soms neemt het lipoom toe met het gewicht van de persoon en neemt het af met het afvallen. Het kan een enorme omvang bereiken, wat uitrekking en verslapping van de huid veroorzaakt, en de tumor ziet eruit alsof hij op een been groeit. In dit geval bestaat het gevaar van bloedstagnatie, het optreden van wallen en het optreden van vernietiging van necrotisch weefsel..
Bij een aanzienlijke groei bestaat, naast het onaantrekkelijke uiterlijk van de tumor, het gevaar van verplaatsing en beknelling van nabijgelegen organen. De lokalisatie van de tumor is divers: subcutane, intermusculaire en retroperitoneale ruimtes. En ook het ontstaat:
Lipoom wordt vaak verward met atheroma, omdat ze identiek van vorm zijn. Atheroma is een formatie van een talgklier van een onbeduidende grootte (tot 3 cm), die qua uiterlijk lijkt op een lipoom. Het wordt gevonden in de haargroeizone. Als gevolg van verstopping van de talgkliergangen treedt een opeenhoping van dikke secreties en een toename van atheroma op.
Door zijn consistentie is het een dichte, beweeglijke bal die met de huid is verbonden. De epidermis op de plaats van atheromavorming is donkerder dan normaal. Vaak infecteert de inhoud van het atheroma het talgkanaal, wat zijn ettering veroorzaakt, daarom is het noodzakelijk om de formatie tijdig te verwijderen.
In bijna alle gevallen heeft de lipoom duidelijke grenzen (ingesloten in een capsule) en overschrijdt deze niet. Er is echter een diffuse vorm, die wordt gekenmerkt door het vasculaire netwerk dat de formaties verbindt, en de afwezigheid van een membraan. Wanneer het groeit, dringt het door in aangrenzende weefsels en organen en verstoort het hun functioneren. De volgende soorten lipomen verschillen in hun histologische structuur:
De meest zeldzame vorm van lipoom is hibernoom - de vorming van bruin vet (overblijfselen van embryonaal vetweefsel). Vrouwen hebben de overhand in de risicogroep voor de vorming van vrouwen. Belangrijkste locaties: nek, oksels, het gebied langs de wervelkolom, minder vaak gevonden in het gluteale gebied. Het manifesteert zich in de vorm van een dichte bolvormige formatie, die langzaam in omvang toeneemt (tot 13 cm). Er is geen pijn of tekenen van ontsteking. Degeneratie tot een kwaadaardige tumor komt praktisch niet voor. Er is een gemorst lipoom, dat bestaat uit enorme trossen vet die geen duidelijke grenzen hebben, ze groeien, wat leidt tot een toename van de grootte van de ledematen.
De belangrijkste lokalisatie van de tumor wordt opgemerkt in de laag van onderhuids weefsel, maar soms is er een intermusculaire lipoom, die groeit tussen spieren en bloedvaten en zich verspreidt naar inwendige organen en weefsels.
Dit type lipomen is pijnlijk vanwege de nabijheid van zenuwuiteinden en bloedvaten. Bij groei worden de bloedvaten samengedrukt, wat leidt tot het optreden van pijnlijke pijn, verergerd door fysieke inspanning.
Dit soort tumoren zijn niet te zien omdat het vetweefsel diep in het lichaam zit. Ze kunnen worden gevoeld, omdat interne lipomen worden gekenmerkt door een sterke verslechtering van het welzijn en het optreden van misselijkheid en braken, oedeem van de ledematen, pijn in de lumbale regio. Er is ook een schending van het plassen met het gehalte aan bloedverontreinigingen in de urine, drukstoten. Onder de parenchymale organen worden de nieren, lever, milt, schildklier en pancreas het meest aangetast..
Vet in de longen komt vrij zelden voor. Het wordt gevormd uit vetweefsel als gevolg van pathologische proliferatie van gezonde vezels.
Er is een abdominomediastinale en parasternale vorm van lipoom van de longen, waarbij er geen symptomen van manifestaties zijn en de aanwezigheid van een neoplasma alleen kan worden gedetecteerd bij onderzoek van dicht bij elkaar gelegen organen.
Een tumor in de longen groeit zeer zelden in aangrenzende weefsels en vormt geen metastasen. Na verloop van tijd verandert de structuur van de weefsels rond het lipoom en vormt het een soort membraan van bindweefsel, dus het lichaam probeert gezonde cellen te beschermen tegen de aangetaste.
Als een tumor groeit, begint deze druk uit te oefenen op de omliggende organen en weefsels, dit gaat gepaard met pijn, het optreden van kortademigheid. De vaten van de longen onder de negatieve invloed ondergaan pathologische veranderingen, die gepaard kunnen gaan met hoestbuien met sputum, soms bloedverontreinigingen.
In dergelijke gevallen is een spoedoperatie en verwijdering van de tumor samen met de capsule noodzakelijk. Als het lipoom klein is, kunt u een minimaal invasieve methode gebruiken - liposuctie (verwijdering van de vette inhoud van de capsule). Maar een dergelijke procedure wordt alleen uitgevoerd als het lipoom zich op het oppervlak van de long bevindt..
Meestal wordt dit type formatie bij vrouwen gediagnosticeerd. Een van de redenen voor het uiterlijk is frequente onderkoeling van het hoofd. Qua vorm lijkt de tumor op een gewone knobbel met een glad oppervlak, voelt zacht aan en veroorzaakt geen pijn. Het enige nadeel is een cosmetisch defect..
Vet kan op elk deel van de nek verschijnen. Meestal bevindt het zich aan de achterkant en blijft het lange tijd onopgemerkt. Het wordt vaak verward met een vergrote lymfeklier. Wanneer er een tumor aan de voorkant van de nek optreedt, kan er een gevoel van beknelling, stemveranderingen en slikproblemen zijn.
Bij vrouwen kan tijdens de periode van hormonale veranderingen in het lichaam en bij misbruik van hormonale geneesmiddelen en anticonceptiva een goedaardige vorming in de borstklier optreden. In het beginstadium van de ziekte zijn er geen ongebruikelijke manifestaties, maar naarmate de tumor groeit, treedt pijn op, soms wordt de borst vervormd. Wanneer een tumor zich in vetweefsel bevindt, verschijnt deze boven het huidniveau en is gemakkelijk te diagnosticeren. Verhoogde pijn en het ontbreken van een zichtbaar beeld van de ziekte kunnen wijzen op de aanwezigheid van een tumor in de borstklier, en deze kan alleen worden gedetecteerd door middel van echografie.
De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de manifestaties ervan. Als het lipoom klein is, is het mogelijk om een conservatieve behandeling uit te voeren met injecties rechtstreeks in de tumor, wat bijdraagt aan de resorptie ervan. De procedure duurt minimaal 2 maanden, of zelfs langer.
Als aanvullende methoden voor het behandelen van formaties in de borstklier, worden de volgende gebruikt:
Bij kans op herhaling wordt de tumorinhoud weggepompt. Met een aanzienlijke toename van de tumor en compressie van de klierweefsels wordt een endoscopische operatie uitgevoerd. Om dit te doen, maakt de arts een prik in de huid en het borstweefsel en plaatst hij zorgvuldig videoapparatuur. Extractie van het neoplasma staat onder hun controle. De wonden worden gehecht, na hun genezing blijft er slechts een klein litteken over. De operatie duurt ongeveer twee uur zonder ziekenhuisopname. In de toekomst krijgt de patiënt thuis medicatie voorgeschreven..
Bij een geavanceerde vorm van lipoom wordt lipoectomie uitgevoerd, die niet alleen de verwijdering van de tumor zelf omvat, maar ook het overtollige vetweefsel in de borstklier. Een dergelijke operatie vereist een verder herstel van de borstvorm met behulp van mammoplastiek..
De gevaarlijkste zijn lipomen in de regio van het hart. Ze kunnen overal voorkomen, maar meestal in de linker hartkamer, het rechter atrium. In zeldzame gevallen kan lipomateuze atriale septumhypertrofie optreden, wat leidt tot een afname van de contractiliteit van het hart, aritmieën, hartfalen en zelfs de dood..
Tumoren in het lichaam kunnen niet worden gezien of gevoeld. Daarom, om een nauwkeurige diagnose te stellen en erachter te komen in welk stadium de ziekte is, wordt aanvullende diagnostiek uitgevoerd door:
Nadat de onderzoeken zijn uitgevoerd, wordt bepaald of in een bepaald geval een operatie nodig is of dat het mogelijk is om de toestand van de patiënt te bewaken.
Als er een subcutaan neoplasma optreedt, moet het door een oncoloog in een oncologische kliniek worden onderzocht. Bij afwezigheid van de noodzakelijke specialist in de woonplaats, kunt u naar de kliniek gaan naar de chirurg.
Als er geen externe symptomen zijn, maar wel pijn, een zwaar gevoel, kortademigheid, hoesten of andere negatieve manifestaties, moet u onmiddellijk een therapeut bezoeken die de nodige onderzoeken zal voorschrijven.
Een lipoom gevormd in de onderhuidse laag vormt geen ernstig gevaar en brengt geen risico op degeneratie tot een kwaadaardige tumor met zich mee, aangezien het zich ontwikkelt in het membraan van bindweefsel en niet doordringt in naburige organen.
Lipomen die in het onderhuidse vet worden gevormd, kunnen, hoewel zeldzaam, degenereren tot kwaadaardige tumoren (liposarcomen), die geen membraan hebben. Ze kunnen bloedvaten en zenuwuiteinden samenknijpen en uitgroeien tot andere organen. Aangezien er geen medicatie is voor behandeling, wordt in deze gevallen een operatie aanbevolen..
Als de formatie klein is en op een toegankelijke plaats, wordt deze poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie. In gecompliceerde gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis met daaropvolgende ziekenhuisopname.
Er zijn dergelijke methoden voor het verwijderen van tumoren:
Als het geïdentificeerde lipoom niet het minste ongemak veroorzaakt en het werk van naburige organen niet verstoort, wordt aangenomen dat het niet nodig is om het te verwijderen. Maar de persoon moet onder constant medisch toezicht staan (om de grootte van de tumor en de algemene toestand van de patiënt te controleren). Hoewel een lipoom als een veilige formatie wordt beschouwd, mag u in geen geval proberen deze zelf te verwijderen, aangezien het uitknijpen of doorboren van de tumor kan leiden tot infectie en degeneratie tot een kwaadaardige formatie..