Wat is ablastisch

Fibroom

Ablastie is het belangrijkste principe van chirurgie op het gebied van oncologie. Deze methode is een groep technieken waarvan de belangrijkste taak is om de verdere verspreiding van atypische cellen van de primaire laesie, metastase en herontwikkeling van kanker te voorkomen..

Inhoud
  1. Wat
  2. Principes
    1. Radicaliteit
    2. Blokkerigheid
    3. Zonering
    4. Behuizing
  3. Soorten
  4. Opleiding
  5. hoe gaat het ermee
  6. Complicaties
  7. Ablastisch en antiblastisch
  8. Efficiëntie

Wat

Ablastiek in de oncologie is een complex van therapeutische maatregelen, die erin bestaan ​​de verspreiding van een kwaadaardig neoplasma tijdens een operatie te voorkomen. Als gevolg van de toepassing van dergelijke maatregelen wordt de kans op een recidief van de ziekte verkleind, wat verband houdt met de vorming van kankercellen na hun excisie..

De operatie wordt uitgevoerd binnen gezonde weefselstructuren en het aangetaste orgaan wordt gelijktijdig met de regionale lymfeklieren weggesneden. Zorg ervoor dat u een voorlopige ligatie van bloedvaten uitvoert, waardoor letsel aan de tumor zelf wordt geëlimineerd.

De procedure is gebaseerd op de beschikbaarheid van betrouwbare gegevens door de specialist over de locatie van de belangrijkste pathologische focus, de mate van prevalentie en de afbakening van de tumorgrenzen..

Over dit onderwerp
    • Behandeling

Hoe cystitis te behandelen na chemotherapie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 december 2019.

Bovendien moet absoluut rekening worden gehouden met parameters zoals het niveau van differentiatie van de afdichting, de structuur volgens het histologische type en de grootte van de neoplasmata..

Het is ook vermeldenswaard dat het handiger is om alle principes alleen in acht te nemen als het oncologische proces wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia van het onderwijs zonder de verspreiding van metastasen..

Principes

Er zijn verschillende basisprincipes, waarvan de naleving het meest effectief is in stadium 1-2 van de ziekte..

Radicaliteit

Dit concept ligt in het feit dat alle aangetaste weefselstructuren die zich in gezond weefsel bevinden, worden verwijderd. In dit geval moet de inspringing van de hoofdfocus ongeveer 8-10 centimeter zijn.

Blokkerigheid

Weefsels worden in één blok verwijderd.

Zonering

Dit principe is gebaseerd op het wegsnijden van een kwaadaardige tumor met regionale lymfeklieren. Dit is een van de fundamenten van radicale chirurgie..

Volgens de oncoloog is de anatomische zone een integraal onderdeel van weefselstructuren, bij de vorming waarvan een orgaan of een deel ervan deelneemt, evenals lymfatische systemen die ervan afhankelijk zijn en andere structuren die mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van het pathologische proces.

Chirurgie in de oncologie staat de excisie van neoplasmata in delen of door klonteren niet toe. Een dergelijke tussenkomst is alleen mogelijk in uitzonderlijke situaties..

Behuizing

Dit principe is gebaseerd op het verwijderen van de tumor zonder het oppervlak bloot te leggen. In dit geval wordt excisie uitgevoerd met een gemeenschappelijk blok, dat wil zeggen met een integraal geval van gezonde weefselstructuren..

Bepaling van de omvang van de operatie is gebaseerd op verschillende indicatoren. Het is belangrijk om rekening te houden met het stadium van het kankerproces, de omvang van de tumor, de grootte, de structuur van de formatie, de aanwezigheid van metastasen, de leeftijdscategorie waartoe de patiënt behoort, evenals de ernst van het beloop van de bijkomende ziekte..

Wanneer kankerachtige laesies worden gedetecteerd, kan een operatie worden uitgevoerd als een therapeutisch of diagnostisch doel.

Alle therapeutische operaties zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  • palliatief - een kwaadaardig conglomeraat kan gedeeltelijk worden verwijderd vanwege het feit dat de tumor niet operabel is (in dit geval is het belangrijkste doel van de behandeling om de verspreiding van atypische cellen te voorkomen en het leven van de patiënt te verlengen);
  • radicaal - dit is een soort interventie die volledige naleving van de principes van ablasticisme inhoudt;
  • symptomatisch - gebruikt in het geval dat het nodig is om de ernst van de manifestatie van het klinische beeld te verminderen, bijvoorbeeld om darmobstructie te elimineren of om de mate van pijn te verminderen.

Om ablastische chirurgie te observeren, worden tijdens histologie niet alleen de weefsels van de kwaadaardige tumor onderzocht, maar ook de randen van de wond na de operatie.

Opleiding

Chirurgische interventie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van kanker. Momenteel moeten alle operatieve manipulaties het ablastische principe volgen. Ze mogen echter alleen worden uitgevoerd nadat het diagnostische onderzoek van de patiënt volledig is uitgevoerd..

Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet de chirurg alle nodige informatie hebben over de locatie, het volume, de omvang, de vorm, het type tumorgroei, het type volgens histologische kenmerken en het stadium van het kwaadaardige proces..

Rekening houdend met alle principes van ablastische chirurgie, moet de specialist zich voorbereiden op twee fasen van chirurgische ingreep: excisie van het neoplasma in de niet-aangetaste weefselstructuren en reconstructie van het postoperatieve wondoppervlak.

In het geval dat een specialist niet over de nodige vaardigheden en kennis beschikt, zal hij niet in staat zijn om volledig aan alle regels te voldoen en een radicale operatie uit te voeren.

hoe gaat het ermee

De implementatie van ablastics vindt plaats in de volgende fasen. Ten eerste is het noodzakelijk om alle onbeschofte acties uit te sluiten. Dissectie van weefsels wordt uitgevoerd met behulp van een elektrochirurgische eenheid of een elektrisch mes. Het is belangrijk om de getroffen gebieden zorgvuldig af te bakenen.

Holle organen en vaten worden voorlopig afgebonden. Alle verbruiksartikelen mogen maar één keer worden gebruikt. Het is absoluut noodzakelijk dat gereedschappen en handschoenen worden vervangen vóór de reconstructie..

Bovendien is het noodzakelijk om alle manipulaties uit te voeren om het bloeden te stoppen. Tijdens de revalidatieperiode worden wonddrainage en andere manipulaties uitgevoerd.

Complicaties

Na de operatie is het optreden van bepaalde gevolgen niet uitgesloten. Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat het aanpassingsvermogen van de patiënt na een operatie wordt verminderd..

Een van de meest voorkomende complicaties zijn de ontwikkeling van longontsteking, pathologieën met een inflammatoire aard van oorsprong, ettering, de vorming van trombose.

Ablastisch en antiblastisch

Antiblastische chirurgie in de oncologie is een groep maatregelen die gericht zijn op het elimineren van kankercelstructuren die na de operatie kunnen achterblijven.

Het bestaat uit het uitvoeren van manipulaties zoals de uitvoering van bestraling of chemotherapie in de preoperatieve periode, het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker door middel van intraveneuze toediening, antiseptische behandeling van wondranden, het gebruik van radio- of chemotherapie tijdens de revalidatieperiode..

Efficiëntie

Volgens statistieken kan meer dan 30 procent van de kankers volledig worden genezen. Opgemerkt moet worden dat in 60-70 procent van de situaties chemotherapie of radiotherapie wordt voorgeschreven in combinatie met de operatie..

De kans op herstel wordt sterk vergroot als alle mogelijke diagnostische en therapeutische methoden worden gebruikt.

Ablastie is het belangrijkste principe waaraan chirurgen zich moeten houden bij de behandeling van oncologische aandoeningen. Wanneer alle punten zijn voltooid, worden de risico's van herontwikkeling van de ziekte aanzienlijk verminderd..

Ablastic

Ablastie is het basisprincipe van oncologische chirurgie. Dit is een groep technieken gericht op het voorkomen van de verspreiding van kankercellen vanuit de belangrijkste focus van de ziekte, het optreden van metastasen en het terugkeren van tumoren. Ze suggereren de verwijdering van het neoplasma als een enkel blok met lymfevaten en nabijgelegen lymfeklieren in weefsels die niet worden beïnvloed door het tumorproces.

Principes van ablastische chirurgie in de oncologie

De grote chirurg N.I. Pirogov schreef dat kanker volledig is ingesloten in tumorcellen. “Om een ​​patiënt te genezen, moeten ze worden verbrand of volledig worden verwijderd. Als kankercellen over de wond worden verspreid of op hun plaats worden gelaten, kan dit de patiënt onherstelbare schade toebrengen ”, zei hij. Deze woorden zeggen veel: bij een chirurgische ingreep voor een kwaadaardige tumor speelt ablastische chirurgie een doorslaggevende rol in de prognose van de ziekte..

De chirurgische methode is de belangrijkste voor de behandeling van kwaadaardige gezwellen. Maar vandaag is de operatie slechts een fase in de complexe behandeling van tumoren met verschillende lokalisaties. Met inachtneming van de principes van ablastische chirurgie, kan chirurgische ingreep alleen worden uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek van de patiënt en analyse van gegevens over de aard van het pathologische proces en de prevalentie ervan.

Aan de vooravond van de operatie moet de chirurg een antwoord hebben op vier basisvragen:

waar is de primaire tumor gelokaliseerd, wat zijn de grenzen en hoe wijdverbreid is deze;

wat is de vorm van groei van een neoplastische formatie (exofytisch, endofytisch of gemengd);

tot welk histologisch type de tumorcellen behoren en hoe gedifferentieerd ze zijn;

welk stadium van de ziekte van de patiënt.

Tijdens de voorbereiding van de operatie houdt de chirurg rekening met de principes van ablastische chirurgie en bereidt hij zich voor op twee fasen van de operatie: verwijdering van de primaire tumorfocus in de intacte weefsels buiten de grenzen en reconstructie van de chirurgische wond. In het geval dat de arts niet over de technieken van reconstructieve chirurgie beschikt, zal hij de tumor niet radicaal durven verwijderen, met inachtneming van het principe van ablastische chirurgie. Zo'n "specialist" veroordeelt de patiënt dus tot terugkeer van kanker..

Soorten chirurgische ingrepen in de oncologie

Voor kwaadaardige tumoren worden zowel diagnostische als therapeutische operaties uitgevoerd. Tijdens diagnostische chirurgie worden de diagnose en prevalentie van het tumorproces opgehelderd, worden weefsels afgenomen voor een biopsie en wordt nagegaan of er sprake is van kieming in aangrenzende organen. Therapeutische operaties zijn onderverdeeld in radicale, palliatieve en symptomatische.

Ablastiek is buitengewoon belangrijk bij radicale chirurgie. Tijdens een dergelijke operatie wordt het neoplasma in een enkel blok verwijderd, samen met regionale lymfeklieren in de anatomische casus.

Radicale operaties zijn conventioneel, uitgebreid, gecombineerd en gecombineerd. Om te voldoen aan het ablastische principe, wordt histologisch onderzoek niet alleen uitgevoerd van de verwijderde tumor, maar ook van de wondranden.

De radicale aard van chirurgie houdt rechtstreeks verband met het gebruik van een dergelijk oncologisch principe als ablastie. Dit concept omvat niet alleen de radicaliteit van het wegnemen van de primaire focus, maar ook blokkerigheid, zonering en omhulling.

Blokkerigheid omvat het verwijderen van een kankergezwel in een enkel blok in gezond weefsel. Zonering impliceert de verwijdering van een kwaadaardige tumor in de weefsels die niet door kanker zijn aangetast, samen met de nabijgelegen lymfeklieren. Ablastiek vereist de toepassing van het principe van omhulling, dat wil zeggen om de tumor te verwijderen in het volume van één anatomisch geval.

Naast radicale operaties in de oncoschirurgie, worden palliatieve chirurgische ingrepen uitgevoerd, waarbij het niet mogelijk is om het primaire neoplasma volledig te verwijderen. Het verkleinen van de tumor helpt de intoxicatie te verminderen en verlengt het leven van de patiënt. Symptomatische chirurgie omvat het genezen van bepaalde symptomen van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Het vereist geen naleving van ablastische principes.

Ablastisch en antiblastisch

Om een ​​stabiele remissie te bereiken en een goede prognose van de vijfjaarsoverleving te bereiken, worden de principes van antiblastische chirurgie ook gebruikt bij operaties in de oncologie. Deze omvatten de volgende technieken:

behandeling van de randen van de operatiewond met antiseptische oplossingen;

bestraling van de operatiewond tijdens de operatie;

gebruik van geneesmiddelen tegen kanker.

Ablastie is dus het belangrijkste principe van oncologische chirurgie. Door de principes in acht te nemen, minimaliseert de chirurg het risico op terugkeer van de tumor en besmetting van het lichaam met kankercellen..

Ablastiek in de oncologie: principes van tumorverwijdering

Voorkom herhaling van kanker en metastase. Ablastiek in de oncologie is een belangrijk principe van chirurgisch ingrijpen: doe er alles aan om tumorweefsels en kankercellen volledig te verwijderen.

De kunst om een ​​tumor radicaal te verwijderen

Ablasty in oncologie

Preventie van recidief en metastase begint in de operatiekamer: ablastie in de oncologie is een strikte naleving van de techniek van chirurgische ingrepen, wanneer de arts een kwaadaardig neoplasma zo volledig mogelijk moet verwijderen en normale organen tot een minimum moet beschadigen.

Verwijder de tumor radicaal en bewaar gezond weefsel.

Voorkom dat kankercellen het vaatbed binnendringen.

Het is een samensmelting van ervaring, kunst en geluk. Elke chirurgische ingreep in de oncologie is als een stap in het onbekende: hoe hooggekwalificeerd een arts ook is, u kunt nooit zeker zijn van een gunstig resultaat van een chirurgische ingreep..

De onzichtbare lijn tussen gezonde en kankercellen.

Fantastisch vermogen van carcinoom om te overleven.

De overwinning in de strijd wordt op de operatietafel gelegd. Ablastiek in de oncologie creëert optimale omstandigheden om de verspreiding van de tumor door het lichaam te voorkomen. De oncosurgeon zal, net als een beeldhouwer, alle onnodige zieken verwijderen en de noodzakelijke gezonde behouden.

Chirurgische principes

De regels voor het verwijderen van een tumor zijn in de vorige eeuw gevormd. Ondanks het feit dat nu in de oncosurgery de wens om orgaanbehoudende chirurgische ingrepen uit te voeren de overhand begint te krijgen, zijn de basisprincipes nog steeds relevant. Ablasty in oncologie is:

  • Verwijdering van het neoplasma in een enkel blok samen met de dichtstbijzijnde lymfeklieren (u kunt het tumorweefsel niet in stukken snijden of scheuren);
  • Tumorexcisie moet met een marge worden uitgevoerd (verwijder in een capsule uit visueel gezonde weefsels);
  • Afbinding van alle holle organen, bloed- en lymfevaten voordat de kankertumor wordt doorkruist en verwijderd (blokkeert de weg voor de verspreiding van kankercellen);
  • Afbakening van tumorweefsel van de operatiewond (om te voorkomen dat tumorcellen gezond weefsel binnendringen);
  • Vernietiging van kankercellen die zeker zullen proberen te ontsnappen (de wond wassen met antiseptica, bestraling van de wond gebruiken tijdens de operatie).

Idealiter is het onwaarschijnlijk dat het lukt - carcinoom vóór de dood zal zeker al het mogelijke en onmogelijk doen om te overleven. De taak van de oncoschirurg is om ervoor te zorgen dat het kwaadaardige neoplasma een minimale kans op uitzaaiingen heeft.

Postoperatieve therapie

Na verwijdering van de primaire focus van kwaadaardig neoplasma, is het noodzakelijk om de behandeling voort te zetten. Ablastiek in de oncologie is slechts een van de fasen in de preventie van tumorrecidief en metastasen. Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is het afmaken van micrometastasen en kankercellen die tijdens de operatie zijn ontsnapt (en die zijn er bijna altijd). Postoperatieve bestralingstherapie is effectiever voor sommige kankers.

Een radicaal uitgevoerde operatie in overeenstemming met alle ablastische principes zal een van de eerste stappen zijn naar langdurige remissie (chirurgische ingreep garandeert geen genezing, maar het wegnemen van de primaire focus is een verplichte stap op het pad naar herstel).

Principes van het uitvoeren van chirurgische ingrepen in de oncologie

De fundamentele principes van chirurgische oncologie blijven onwankelbaar, moeten strikt worden nageleefd bij alle soorten oncologische operaties, zijn gebaseerd op het principe van radicalisme en kunnen als volgt worden geformuleerd:

1. Bij de keuze van rationele toegang tot het aangetaste orgaan wordt rekening gehouden met de lokalisatie en topografische en anatomische kenmerken van de tumorzone, de grootte, prevalentie en functionele toestand van de geopereerde.

De optimale benadering is zodanig dat het een volledige revisie van het aangetaste orgaan en aangrenzende anatomische structuren biedt en een chirurgische ingreep mogelijk maakt die geschikt is voor de ziekte met minimaal operationeel risico..

In dit geval moet de lijn van de incisie van de chirurgische toegang, waar topografische en anatomische omstandigheden dit toelaten, zich in het gebied bevinden dat de mogelijkheid van herhaling uitsluit..

2. De operatietechniek moet zo atraumatisch mogelijk zijn, wat inhoudt dat onnodige manipulaties en grove mechanische effecten op de tumor worden uitgesloten.

3. Het orgaan of de weefsels die door de tumor zijn aangetast, worden weggesneden om radicaliteit te bereiken, rekening houdend met de prevalentie, de aard van de groei van het neoplasma en de kenmerken van metastase..

Dus in het geval van een oxofytische vorm van groei, moet de pinia van de orgaanresectie zich op minstens 2 cm van de zichtbare rand van de tumor bevinden en minstens 6 cm in het geval van enpofytische groei.Bovendien moet de radicaliteit van de operatie worden bevestigd door histologisch onderzoek van de proximale en distale randen van het verwijderde (gereseceerde) orgaan..

4. Totale of subtotale verwijdering van een orgaan in een enkel blok met weefsel dat regionale lymfeklieren in hun fasciale omhulsel bevat, wordt bij kwaadaardige tumoren als radicaal beschouwd. Bij vroege vormen van kanker zijn economische operaties of operaties voor het behoud van organen in principe toegestaan..

5. Na de operatie beschrijft de chirurg de macro-voorbereiding, markeert de grenzen van de resectie, markeert de lymfeklieren en stuurt het materiaal op voor morfologisch onderzoek. Vervolgens analyseert hij de resultaten van de histopathologische conclusie en beslist hij in een raad over de wenselijkheid om een ​​adjuvante behandeling aan de patiënt voor te schrijven..

6. Chirurgische behandeling van goedaardige tumoren wordt uitgevoerd in geval van disfunctie van het aangetaste orgaan, de aanwezigheid van een cosmetisch defect, de dreiging van een maligniteit.

Goedaardige tumoren moeten in gezonde weefsels worden weggesneden, zodat in het geval van een niet-herkende kwaadaardige tumor of wanneer (maar niet herkende) mapignalisatie optreedt, de operatieplaats niet wordt besmet met kwaadaardige cellen. Tijdens chirurgische ingrepen voor goedaardige tumoren is hun dringend histologisch onderzoek strikt vereist..

7. Een belangrijke voorwaarde voor de optimalisatie van chirurgische ingrepen in de oncologie is een goed gefundeerde beoordeling van het operationele risico en een adequate preoperatieve voorbereiding, aangezien de operaties bij neoplasmata in de meeste gevallen tot de meest uitgebreide en traumatische behoren. Het is ook belangrijk om zich tijdens operaties strikt te houden aan de principes van asepsis en antisepsis en ablastisch en antiblastisch..

Het concept van ablastisch en antiblastisch

Tijdens operaties voor kwaadaardige tumoren in de oncologie, hebben asepsis en antiseptica zich ontwikkeld en strikt verplicht geworden, zoals asepsis en antiseptica, het verlangen naar radicalisme-interventies gebaseerd op de naleving van de principes van ablastisch en antiblastisch

Ablasty - werkingsprincipes die de afstoting en migratie van tumorcellen en hun complexen langs de bloedvaten en / of in de wond achterlaten. Zoals u weet, zijn de cellen van kwaadaardige tumoren zwak met elkaar verbonden en worden ze gemakkelijk afgestoten, dringen de wond binnen of migreren door het bloed en de lymfevaten en vormen vervolgens recidieven en metastasen..

Met een ketting van het verminderen van de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling, zijn bepaalde chirurgische technieken voor het opereren van oncologische patiënten voorgesteld.

Chirurgische technieken voor het opereren van oncologische patiënten

1. De basis van ablastische chirurgie is het verwijderen van een tumor in gezonde weefsels in overeenstemming met de principes van anatomische zonering en omhulling. [Rakov A.I., 1960].

Het principe van anatomische zonering - verwijdering van een tumor binnen de grenzen van bekende gezonde weefsels (tumorgroeizone) als een enkel blok met omliggende weefsels en regionale lymfeklieren (metastatische zone) - vormt de basis van radicale operaties.

Vanuit het standpunt van een oncoloog is een anatomische zone een biologisch integraal weefselgebied dat wordt gevormd door een orgaan of een deel daarvan en gerelateerde regionaal afhankelijke lymfeklieren en andere anatomische structuren die op het pad van de verspreiding van het tumorproces liggen. In de oncologie is het onaanvaardbaar om de tumor in delen te verwijderen door klonteren, behalve in speciale gevallen.

Het principe van omhulling betekent dat de tumor wordt verwijderd zonder het oppervlak bloot te stellen, maar met een gemeenschappelijk blok met de bedekkende peritoneale, pleurale, fasciale bladen, spier, vet of huid, d.w.z. in een compleet "doosje van gezond weefsel".

Bloedvaten die de kist binnenkomen of verlaten, worden buiten de kist gekruist. De buitengrenzen van de anatomische zone worden bepaald door oriëntatiepunten zoals de kruising van de peritoneale vellen, brede lagen vetweefsel, die als het ware de wand van het omhulsel vormen, daarbuiten moet het weefsel worden geïsoleerd.

Op basis van de bestaande concepten van de patronen van intra- en extraorganische groei en verspreiding van de tumor, is het mogelijk om de grenzen van weefselkruising te bepalen, waardoor de overeenkomstige anatomische zone wordt gesloten.

Ablastische chirurgie omvat dus de verwijdering van een kwaadaardige tumor in een enkel blok binnen de anatomische zone, in een volledig geval, met de kruising van bloedvaten daarbuiten. Bovendien worden ablastische bedieningstechnieken bereikt door een aantal aanvullende principes in acht te nemen:

2. Om de intraoperatieve hematogene verspreiding van kankercellen te verminderen, moet de mobilisatie van het orgaan dat door de tumor wordt aangetast, beginnen met het afbinden van de hoofdvaten, eerst de aders en vervolgens de slagaders van het verwijderde orgaan; voor dissectie van weefsels en hemostase verdient het de voorkeur om een ​​elektrochirurgische of laser "scalpel" te gebruiken, vooral bij infiltratieve vormen van neoplasmata. grenzen van tumorgroei, waardoor de lumina van vaten gevuld met kankercellen en embolieën kunnen stollen;

3. Ter voorkoming van het zaaien door tumorcellen van de operatiewond en de vorming van implantatiemetastasen van de rand van het afgesneden aangetaste orgaan of verwijderde weefsels, moeten de belangrijkste drainerende lymfatische lijnen zorgvuldig worden afgebonden of gehecht met mechanische hechtingen, of gestold; vermijd indien mogelijk contact van de handen en instrumenten van de chirurg rechtstreeks met de tumor; tijdens de operatie is het noodzakelijk om vaak gaasdoeken, tupffers, instrumenten te vervangen; er moet een zorgvuldige isolatie zijn van het uitgescheiden medicijn van het operatiegebied met gaasjes en tampons; aan het einde van de operatie, om weefselafval te verwijderen, wordt de operatiewond overvloedig gewassen met antiseptische oplossingen en gedroogd.

4. Om de verspreiding van tumorcellen langs het lumen van holle organen en de vorming van daaropvolgende recidieven te voorkomen, is het noodzakelijk om de buisvormige organen proximaal en distaal van de tumor af te binden voorafgaand aan mobilisatie..

Het is echter niet mogelijk om volledige ablasticiteit te bereiken bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen. Om kankercellen die de operatiezone zijn binnengekomen te vernietigen, wordt daarom voorgesteld om een ​​aantal acties uit te voeren die de essentie vormen van antiblastische therapie en gericht zijn op het voorkomen van terugval..

Antiblastische chirurgie is een reeks maatregelen om tumorcellen uit een operatiewond te verwijderen of ze erin te vernietigen. Het antiblasticiteitsprincipe wordt verzekerd door het gebruik tijdens de werking van verschillende chemische en fysische factoren om een ​​destructief effect te hebben op tumorcellen in de wond.

De volgende antiblastische methoden zijn het meest wijdverbreid: jet wassen van de wond met furaciline-oplossing, waterstofperoxide, fysiologische oplossing; irrigatie van de wond met 96% alcohol, pure aceton, chemotherapie-oplossing; de introductie van geneesmiddelen tegen kanker in een ader op de operatietafel en in de eerste 2 dagen na de operatie, adjuvante chemotherapie; cryogene effecten, laserbehandeling van het wondoppervlak. Antiblastische chirurgie omvat pre-, intra- en postoperatieve bestralingstherapie van de tumor en het wondgebied.

Kenmerken van preoperatieve voorbereiding in de oncologie

Zoals reeds vermeld, behoren operaties voor maligne neoplasmata tot de meest uitgebreide en traumatische bij moderne operaties..

Ze worden in de overgrote meerderheid van de gevallen uitgevoerd bij oudere en seniele patiënten met ernstige bijkomende ziekten. Bovendien heeft het tumorproces zelf een deprimerend effect op de afweer van het lichaam, waardoor het immuniteitsniveau en het regeneratieve vermogen van weefsels worden verlaagd. Dit alles maakt duidelijk dat er een intensieve en adequate voorbereiding op de operatie nodig is, en dat in korte tijd..

Preventie van complicaties tijdens de operatie is een methodische en zorgvuldige uitvoering van de stadia van chirurgische ingreep met betrekking tot weefsels, zorgvuldige hemostase, nauwkeurig anesthesiebeheer met tijdige en rationele aanvulling van bloedverlies.

In de vroege postoperatieve periode moet de patiënt zich op de intensive care bevinden, waar continue dynamische observatie, correctie van circulatiestoornissen, ademhaling en andere aandoeningen van homeostase kunnen worden uitgevoerd.

Benadrukt moet worden dat het dankzij gerichte preoperatieve voorbereiding, de juiste keuze van anesthesie en gepast patiëntenbeheer in de postoperatieve periode mogelijk is om de indicaties voor chirurgische ingrepen aanzienlijk uit te breiden en de radicaliteit van de chirurgische procedure te vergroten..

De verblijfsduur van kankerpatiënten in het ziekenhuis, zelfs met een ongecompliceerde postoperatieve periode, is lang en kan oplopen tot 3-4 weken.

Gedurende deze tijd is zorgvuldige observatie noodzakelijk, omdat door een afname van het aanpassingsvermogen van de patiënt, zelfs 2-3 weken na de operatie, verschillende postoperatieve complicaties (longontsteking, trombose, ontstekingsziekten, etteringsprocessen) kunnen optreden. Het aanpassingsproces gaat door na ontslag uit het ziekenhuis, de duur wordt berekend voor vele maanden en zelfs jaren.

We benadrukken nogmaals dat alle bovenstaande bepalingen overtuigend aangeven dat de chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren uitsluitend in gespecialiseerde oncologische instellingen moet worden uitgevoerd..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ablastica is een stelsel van maatregelen waarop is gericht

Afstandsonderwijs voor 13.04 2020

Specialiteiten 31.02.01 Algemene geneeskunde 201 groep

Afstandsonderwijs voor 14.04 2020

Specialiteiten 31.02.01 Algemene geneeskunde 203 groep

Docent Bovykin A.V. Zhigulin A.S.

Diagnostiek van chirurgische ziekten. Oncologie.

Om het onderwerp te bestuderen en zelfstandig werk in te dienen, heb je een computer en internettoegang nodig.

Beste studenten, bestudeer het voorgestelde materiaal. De taak voor zelfvoorbereiding staat aan het einde van het bestand.

1. Theoretisch materiaal

(Dit materiaal wordt op de website van de docent geplaatst.)

Onderwerp van de les: Algemene vragen over oncologie. Precancer. Ablastisch en antiblastisch. TNM-classificatie.

In termen van complexiteit en belang voor de mensheid kent het probleem van kanker geen analogen. Elk jaar worden op de wereld meer dan 6 ml mensen ziek en sterven ze aan kwaadaardige tumoren, waarvan 0,3 ml - in Rusland. Onder de doodsoorzaken komen kwaadaardige tumoren op de tweede plaats, die leiden tot ziekten van het cardiovasculaire systeem. Daarom is de studie van de oorzaken van het voorkomen, de patronen van massaverdeling, de mogelijkheden om oncologische ziekten te voorkomen en te bestrijden momenteel uiterst relevant. Elke arts, ongeacht zijn specialiteit en professionele activiteit, moet oncologische problemen kennen en ermee omgaan, aangezien kwaadaardige tumoren alle weefsels en organen kunnen aantasten. Patiënten met oncologische aandoeningen gaan in de regel in eerste instantie naar de polikliniek, daarom is oncologische alertheid van huisartsen noodzakelijk, vooral bij poliklinische afspraken op de polikliniek. Op grond van het voorgaande dient een huisarts, gezien de beschikbaarheid van gespecialiseerde oncologische zorg, over een zekere mate van verplichte kennis te beschikken. Door dit doel te bereiken, zullen de resultaten van de behandeling van patiënten met kanker aanzienlijk verbeteren..

Oncologie (van het Griekse oncos - groeiend. Tumor en logus - onderwijs, wetenschap) - het onderwijzen van tumoren. De belangrijkste taken van oncologie:

§ studie van de etiologie en pathogenese van tumoren;

§ ontwikkeling en verbetering van diagnostische methoden;

§ ontwikkeling en verbetering van methoden voor de behandeling en preventie van tumoren. Oncologie heeft zich ontwikkeld tot een onafhankelijk onderdeel van de medische wetenschap en praktijk. Het Republikeinse netwerk van oncologische hulp aan de bevolking werd georganiseerd. De hoofdinstelling van de oncologische dienst is het Research Institute of Oncology and Medical Radiology. In de 2 regionale centra en grote steden 12 gespecialiseerde medische en preventieve instellingen - oncologische dispensaria, die een polikliniek en een ziekenhuis hebben. In totaal zijn er in Wit-Rusland ongeveer 1000 kankerbedden.

Een tumor is een pathologisch proces dat verband houdt met de proliferatie van weefsel, waarvan de cellen het vermogen hebben verworven tot onbeperkte, ongereguleerde reproductie. Synoniemen voor de term tumoren: tumor (Latijn - tumor, zwelling); neoplasma (Grieks - neoplasma), blastoom (Grieks - tumor).

Goedaardige tumor - groeit langzaam, heeft duidelijke grenzen en is vaak omgeven door een capsule. Met zijn groei en ontwikkeling knijpt een goedaardige tumor de omliggende weefsels samen.

Kwaadaardige tumor - groeit agressief en heeft de neiging om niet alleen in de omliggende weefsels door te dringen, maar verspreidt zich ook via de bloedbaan en lymfevaten naar andere organen (metastase).

Karakteristieke kenmerken van het tumorproces:

1. Een tumor groeit uit zichzelf (manoklonale hypothese), een cel die een blastotransformatie heeft ondergaan, is voldoende om er een tumor uit te laten groeien;

2. Onbeperkte ongereguleerde celreproductie, geërfd;

3. Atypisme en verminderde differentiatie;

4. Kenmerken van groei;

5. Mogelijkheid tot herhaling: § valse terugvallen - na de niet-radicale verwijdering; § echte terugval - het verschijnen van een tumor in dit orgaan na radicale verwijdering;

6. Vermogen om te metastaseren. MTS-routes - implantatie (celloslating); - lymfogeen - frequent (celkolonies in lymfe. Sos.); - hematogeen (celkolonies komen in de bloedvaten). Etiologie en pathogenese van tumorgroei. 3 Momenteel is het algemeen aanvaarde concept van de ontwikkeling van kanker mutationeel genetisch, d.w.z. een maligniteit van een cel is gebaseerd op een verandering in zijn genoom. De laatste twee decennia werden gekenmerkt door de ontdekking van oncogenen, tumoronderdrukkers en mutatorgenen, wat gepaard gaat met aanzienlijke vooruitgang in het begrijpen van de mechanismen van carcinogenese. Opgemerkt moet worden dat de geboorte van enkele kwaadaardige cellen zeer frequent voorkomt, maar dat hun groei zeldzaam is. De onderdrukkende interactie met de beschermende factoren van het gastheerorganisme vindt op alle niveaus plaats. Een tumor komt het vaakst voor als gevolg van een complex reactief proces dat zich ontwikkelt onder invloed van bepaalde externe of interne factoren. Het resulterende tumorrudiment krijgt autonomie vanwege de patronen die inherent zijn aan de tumorcellen zelf. De etiologische factor in een kwaadaardige tumor speelt dus slechts de rol van een triggermechanisme. Het belang en de plaats van de etiologische factor in het proces van celmaligniteit (tumortransformatie, blastotransformatie, maligniteit) weerspiegelt het polyetiologische concept van tumorontwikkeling. Dit concept voorziet in de aanwezigheid van verschillende stoffen en invloedsfactoren die specifieke mutagenese kunnen veroorzaken: deze stoffen worden in een aparte groep geïsoleerd - kankerverwekkende stoffen zijn een agens dat door zijn eigenschappen onomkeerbare veranderingen of schade kan veroorzaken in die delen van het genetisch apparaat die homeostatische controle uitoefenen op Somatische cellen. En het proces waarbij normale cellen in kwaadaardige cellen worden omgezet, wordt carcinogenese genoemd. Afhankelijk van de snelheid en de activiteit van tumortransformatie zijn er echte en voorwaardelijke kankerverwekkende factoren..

Toegegeven - dit zijn stoffen en invloedsfactoren die in het experiment van nature de ontwikkeling van een tumor veroorzaken. Voorwaardelijk zijn stoffen en invloedsfactoren die alleen onder strikt gedefinieerde voorwaarden een tumorproces kunnen veroorzaken. 4 In overeenstemming met de aard van de actie worden de volgende groepen kankerverwekkende stoffen onderscheiden: § mechanisch; § fysiek; § chemisch; § biologisch. Mechanische kankerverwekkende stoffen zijn slechts voorwaardelijk, meestal met herhaalde werking van een gematigde mechanische factor op het gebied van littekens. Fysieke kankerverwekkende stoffen. 1. Waar: 1.1. Röntgenstralen; 1.2. Gamma stralen; 1.3. Alpha en beta. 2.

Voorwaardelijk: 2.1. Ultraviolet; 2.2. Thermische schade. De belangrijkste groepen chemische kankerverwekkende stoffen. 1. Polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK's). 2. Aromatische aminoverbindingen. 3. Nitrosoverbindingen en nitraminen. 4. Metalen, metalloïden en anorganische zouten.

Kankerverwekkende activiteit van chemicaliën. Categorie I - kankerverwekkend voor mensen. Categorie II - waarschijnlijk kankerverwekkend voor mensen. PA - hoge waarschijnlijkheid. PV - lage waarschijnlijkheid. III categorie - tijdelijk onmogelijk te classificeren. IV categorie - niet kankerverwekkend. 5 De aard van de werking van chemische kankerverwekkende stoffen. 1. Lokale actie - veroorzaakt tumoren op de plaats van toediening van het kankerverwekkende agens. 2. Selectieve actie - selectief tumoren veroorzaken in een of ander orgaan, ongeacht de injectieplaats. 3. Polytropische (meervoudige orgaan) werking - veroorzaakt tumoren in verschillende organen en verschillende morfologische structuren. Biologische kankerverwekkende stoffen zijn van exogene en endogene oorsprong.

Exogene biologische factoren van carcinogenese. 1. Sommige producten van plantaardige oorsprong (tannine en tanninezuur, cynazine, safrol, varenvaren-alkaloïden, enz.). 2. Mycotoxines, microbiële toxines - afvalproducten van schimmels aflatoxine, vooral aflatoxines BI, geproduceerd door de schimmel Asparagilis flarus. 3. Micro-organismen - langdurige chronische ontsteking, waardoor stabiele celproliferatie wordt ondersteund. 4. Virussen: DNA - bevattend (Popova groep, pokken, herpes, adenovirus) en RNA - bevattend (familie van retrovirussen) (meer dan 100 bekende RNA bevattende). Endogene biologische factoren van carcinogenese. 1. Extracten van bepaalde weefsels verkregen uit lever, longweefsel, urine, gal. 2. Metabolieten van enkele aminozuren (tryptofaan, tyrosine). 3. Metabolieten van sommige hormonen (oestrogenen, prolactine, thyrotropine). 4. Protooncogen - een gen dat het proces en de activiteit van celdeling reguleert, die zich in een represson-toestand bevindt. 6 Modern begrip van prekanker.

Precancer - daaronder moet men niet-specifieke veranderingen in organen en weefsels begrijpen die bijdragen aan het ontstaan ​​van kanker, maar er niet genetisch mee geassocieerd zijn. Dit is elk langdurig ontstekings- of degeneratief proces dat gepaard gaat met verhoogde celproliferatie. De belangrijkste precancereuze ziekten die kenmerkend zijn voor bepaalde organen en weefsels. v Huidgepigmenteerde xerodermie, de ziekte van Paget (deze ziekten zijn zeldzaam, maar zelden herboren), Huidhoorn. v Trofische ulcera en langdurige fistels. v Littekens, chemische brandwonden. v Gepigmenteerde naevi - degenereert tot melanoom. v Nodulair struma. v Mastopathie. Maag - poliepen, zweren, chronische gastritis. v Galblaas - stenen, poliepen. v Rectum, colon - poliepen. Carcinogenese concept. Elke normale somatische cel bevat genen die tot doel hebben celdeling te activeren, dat wil zeggen oncogenen.

Momenteel zijn er meer dan 20 oncogenen geïdentificeerd, hun lokalisatie in menselijke chromosomen is bepaald. Oncogenen bevinden zich in strikt gereguleerde gebieden van het cellulaire genoom en bevinden zich in een onderdrukte toestand - een proto-oncogen. Activering van een proto-oncogen, derepressie van een bepaald gebied van het genoom kan optreden als gevolg van een puntmutatie, of als blijkt dat het proto-oncogen geconjugeerd blijkt te zijn met een sterke promotor. Een dergelijke conjugatie kan ontstaan ​​als gevolg van beweging van het proto-oncogen door het genoom (translocatie) of als resultaat van het inbrengen van een actieve promotor in het aangrenzende gebied. Translocatie van genen is een fysiologisch fenomeen, het wordt uitgevoerd door transposons (beweegbare elementen van het genoom), die, bewegend door het genoom, 7 genen overbrengen van geblokkeerde gebieden naar andere, waar ze depressief zijn. Op deze manier nemen transposons actief deel aan de processen van embryogenese, celdifferentiatie, regeneratie en proliferatie. De accidentele opname en overdracht van proto-oncogenen door transposons langs het genoom onder sterke promotors kan echter een strikt evenwichtige celgroei verstoren. Aldus leidt een puntmutatie van een proto-oncogen of conjugatie met een sterke promotor tot verbeterde transcriptie van het proto-oncogen, dat wil zeggen de transformatie ervan in een actief oncogen. Als resultaat van dit proces begint de synthese van endogene (intracellulaire) groeifactor (oncoproteïne), onder invloed waarvan de tumortransformatie van de cel plaatsvindt. De werking van carcinogenen in het algemeen wordt dus gereduceerd tot directe of indirecte puntmutatie van het proto-oncogen of tot disfunctie van transposons. De specifieke rol van oncovirussen bij carcinogenese is dat ze, net als transposons, in staat zijn om proto-oncogenen door het genoom te verplaatsen; onder bepaalde omstandigheden kan er een situatie ontstaan ​​wanneer een proto-oncogen wordt gevonden nabij een sterke promotor. Daarom is virale carcinogenese slechts een speciaal geval en geen universeel patroon van tumorceltransformatie..

Kenmerken en werkingsmechanismen van verschillende kankerverwekkende stoffen. 1. Lange latentieperiode (bij mensen - 5. 15 jaar). 2. De stadiëring van morfologische veranderingen in het proces van carcinogenese. 3. Sensibiliserend effect. 4. Mutageen effect. 5. Immunosuppressief effect. 6. Membraan-modelleringseffect. 7. Metabole stoornissen. De volgorde van morfologische veranderingen in het proces van carcinogenese. Stadium I - diffuse niet-specifieke hyperplasie. 8 Stadium II - focale proliferatie. Stadium III - goedaardige tumor. Stadium IV - kwaadaardige tumor. Klinische groepen kankerpatiënten. I A - patiënten met verdenking op kanker. I B - goedaardige tumoren en precancereuze ziekten. II - hematoblastose, onderworpen aan speciale behandelingsmethoden. II A - kwaadaardige tumoren die radicaal zijn behandeld. III - patiënten genezen van kwaadaardige tumoren. IV - late stadia van kwaadaardige tumoren. Internationale symbolen die worden gebruikt om het tumorproces te karakteriseren. De moderne klinische en morfologische classificatie voorziet in de verdeling van patiënten met maligne neoplasmata, afhankelijk van de prevalentie van het proces in 4 fasen.

Deze classificatie is gebaseerd op het TM-systeem dat is ontwikkeld door het Comité van de Internationale Unie tegen kanker.

T-symbool (tumor, tumor) - beschrijving (kenmerk) van de primaire tumor, heeft zeven opties. T0 - de primaire tumor is niet geverifieerd, hoewel er metastasen zijn. T - pre-invasief carcinoom (carcinoma in situ) - de tumor is gelokaliseerd in de laag waarin hij is ontstaan. T1 - een kleine tumor (niet meer dan 2 cm in diameter), beperkt tot het oorspronkelijke weefsel. T2 is een kleine tumor (niet meer dan 4 cm in diameter) die niet verder gaat dan het aangetaste orgaan. T3 - een tumor van aanzienlijke omvang (tot 6 cm in diameter), kiemende sereuze membranen en capsules. T4 is een tumor die uitgroeit tot omliggende weefsels en organen. 9 TX - tumor waarvan de grootte en grenzen niet nauwkeurig kunnen worden bepaald.

Symbool № (nodulus, knoop) - geeft de mate van schade aan de lymfeklieren weer, heeft vijf opties. №X - onvoldoende gegevens om de aard van de laesie van de lymfeklieren te bepalen. # 0 - er zijn geen tekenen van betrokkenheid van de lymfeklieren. Nr. 1 - laesie van één lymfeknoop, gelegen op een afstand van maximaal 3 cm van de primaire focus, de diameter van het aangetaste knooppunt is minder dan 3 cm. Nr. 2 - laesie van één knooppunt met een diameter van 3-6 cm, of meerdere lymfeklieren met een diameter van minder dan 3 cm, maar ze bevinden zich op een afstand van meer dan 3 cm van de primaire tumor. Nr. 3 - laesie van één lymfeklier met een diameter van 6 cm of meerdere knooppunten met een diameter van 3-6 cm, maar ze bevinden zich op een afstand van meer dan 3 cm van de primaire tumor. Symbool M (metastasen) - geeft de aanwezigheid van individuele metastasen weer als gevolg van hematogene of lymfogene dissimatie (metastasen naar juxtaregionale lymfeklieren worden als ver weg beschouwd).

Het M-symbool heeft drie varianten. MX - onvoldoende gegevens om de prevalentie te bepalen. M0 - er zijn geen tekenen van metastasen op afstand. M1 - er zijn (enkele, meervoudige) metastasen op afstand. Het principe van het bepalen van het stadium van de ziekte bij kwaadaardige neoplasmata kan alleen in een algemene vorm worden geformuleerd, omdat er een individueel kenmerk is voor elke lokalisatie van kanker. Door in fasen te groeperen, afhankelijk van de verschillende combinaties van deze symbolen, kan de kwantitatieve en kwalitatieve beschrijving van de tumor worden vereenvoudigd en verenigd. Klinische stadia van kwaadaardige tumoren in het TM-systeem. Fase I - T1 # 0M0; Т2№0М0. Fase II - T1 # 1M0; Т2№1М0. 10 III trap - Т1№2М0; T1 # 3M0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0; Т3№3М0. Fase IV - alle combinaties van T1 - 4 nr. 0 - 3 M0 - 1, niet inbegrepen in de vorige groepen. De mate van morfologische differentiatie van tumorweefsel. 1 - sterk gedifferentieerd. 2 - de gemiddelde mate van differentiatie. 3 - lage mate van differentiatie. 4 - ongedifferentieerd. Methoden voor het behandelen van kankerpatiënten. 1. Chirurgische (operatieve) methode. 2. Stralingstherapie. 3. Chemotherapie. 4. Hormoontherapie. 5. Adjuvante therapie. 6. Combinatietherapie. 7. Combinatietherapie. 8. complexe behandeling. Soorten chirurgische ingrepen voor oncologische ziekten. 1. Radicaal: 1.1. Typisch; 1.2. Uitgebreid; 1.3. Gecombineerd. 2. Palliatief; 3. Symptomatisch; 4. Revalidatie. Een typische radicale operatie voor een kwaadaardige tumor omvat de verwijdering van het aangetaste orgaan of een deel ervan binnen de grenzen van bekende gezonde weefsels, samen met het regionale lymfatische apparaat en het omliggende weefsel in een enkel blok. 11 Uitgebreide radicale chirurgie is een typische operatie gecombineerd met limadenectomie (verwijdering van regionale lymfeklieren van de tweede en derde orde). Gecombineerde radicale chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waarin twee of meer organen bij het proces zijn betrokken, daarom worden de aangetaste organen en hun lymfatisch apparaat verwijderd. Palliatieve operaties zijn uiteraard niet ingrijpend, maar verlengen het leven van de patiënt. Symptomatische chirurgie - interventies die pijnlijke symptomen elimineren. Revalidatie-operaties zijn interventies die de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Het concept van ablastisch en antiblastisch. Ablasty is een systeem van maatregelen gericht op het voorkomen van verstrooiing van tumorcellen in het gebied van de operatiewond en de ontwikkeling van implantatie-MTS. Tijdens de operatie wordt ablastisch uitgevoerd door de volgende maatregelen: 1. Grondige beperking van de manipulatiezone. 2. Toepassing van een laser- of elektrochirurgische eenheid. 3. Eenmalig gebruik van tupffers, ballen. 4. Herhaaldelijk vervangen of wassen van handschoenen en gereedschap (elke 30-40). 5. Ligatie en doorsnijding van bloedvaten voorafgaand aan mobilisatie van organen. 6. Verwijdering van een tumor binnen de grenzen van bekende gezonde weefsels als een enkel blok met regionale lymfeklieren en omringend weefsel. Antiblasticiteit is een systeem van maatregelen gericht op het bestrijden van tumorcellen die tijdens een operatie in een wond kunnen komen, waardoor condities worden gecreëerd die de ontwikkeling van implantatie-MTS en terugval voorkomen. Antiblastische behandeling wordt uitgevoerd door de volgende maatregelen: 1. Stimuleren van de weerstand van het lichaam. 2. Preoperatieve bestraling en chemotherapie. 12 3. Creëren van voorwaarden om adhesie van kankercellen te voorkomen. 4. Intraoperatief gebruik van cytostatica. 5. Bestraling en chemotherapie in de vroege postoperatieve periode. Stralingstherapie methoden. 1. Afgelegen. 2. Contact opnemen. 3. Gecombineerd. Bestralingsmodi. 1. Eenmalig. 2. Continu. 3. fractioneel. 4. Methode van gesplitste cursus. Classificatie van geneesmiddelen tegen kanker. 1. Alkylerende verbindingen. 2. Antimetabolieten. 3. Antineoplastische antibiotica. 4. Kruidenpreparaten. 5. Enzymen. 6. Complexe verbindingen van platina. Soorten chemotherapie: 1. Systemisch - algemene effecten door enterale of parenterale toediening. 2. Regionaal - blootstelling aan een specifiek gebied door geïsoleerde perfusie. 3. Lokaal - lokaal effect door injectie in de holte (abdominaal, pleuraal), intravesicaal (blaas), direct op de tumor of tumorzweren. Gevoeligheid van tumoren voor cytostatica: 1. Zeer gevoelig. 13 2. Relatief gevoelig. 3. Relatief resistent. 4. Resistent. Criteria voor de effectiviteit van cytostatica: 1. Volledige regressie - het verdwijnen van alle tekenen van de tumor. 2. Gedeeltelijke regressie - tumorreductie met 50%. 3. Stabilisatie van het proces - vermindering van de tumor met minder dan 50% bij afwezigheid van nieuwe haarden. 4. Progressie - een toename van de tumor met meer dan 25% of het verschijnen van nieuwe haarden. Classificatie van complicaties van chemotherapie. 1. Complicaties van giftige aard. 1.1. Lokale irriterende effecten: dermatitis, flebitis, cystitis, serositis, enz. 1.2. Systemische complicaties: myelodepressie, dyspeptisch syndroom (braken, diarree), haarverlies, aminorroe (stopzetting van de menstruatie). 1.3. Systemisch-specifieke complicaties: neuritis, encefalopathie, hepatitis, pancreatitis, glomerulonefritis, myocarddystrofie, enz. 2. Complicaties die samenhangen met immuunstoornissen: 2.1. Immunosuppressie: verergering van chronische infectie, bijkomende infectie, ontwikkeling van secundaire tumoren. 2.2. Allergische reacties: eczeem, dermatitis, anafylaxie. 3. Complicaties die samenhangen met intolerantie voor een bepaald cytostatisch middel: koorts, zwelling van het gezicht, strottenhoofd, kortademigheid, tachycardie, flauwvallen. 4. Complicaties als gevolg van de interactie van een cytostaticum met andere geneesmiddelen: verhoogde toxiciteit van een cytostaticum of andere geneesmiddelen, het optreden van nieuwe bijwerkingen. De timing van complicaties tijdens chemotherapie: 1. Onmiddellijk (eerste dag). 2. De dichtstbijzijnde (1-2 weken). 14 3. Vertraagd (3-6 weken). 4. Remote (maanden, jaren). Hormoontherapie: 1. Preparaten van mannelijke geslachtshormonen. 2. Preparaten van vrouwelijke geslachtshormonen. 3. Glucocorticoïden. 4. Stoffen van niet-hormonale aard, die de werking van sommige hormonen blokkeren. Adjuvante therapie. Diverse effecten die niet onafhankelijk het beloop van een kwaadaardige tumor beïnvloeden, maar het effect van bestraling, chemohormoontherapie versterken of de weerstand van het lichaam verhogen. 1. Stimulatie van immunologische en niet-specifieke resistentie van het organisme. 2. Correctie van het metabolisme. 3. Stabilisatie van lipideperoxidatie. 4. Hyperthermie. 5. Hyperglykemie. Combinatietherapie. Gecombineerde gelijktijdige of opeenvolgende werking van verschillende componenten binnen een van de behandelingsmethoden (2-3 geneesmiddelen voor chemotherapie, hormonen, enz.). Gecombineerde behandeling. Een combinatie van twee fundamenteel verschillende behandelingsmethoden (chemoradiatie, chemo-hormonaal, enz.), Die gelijktijdig of opeenvolgend worden toegepast. Complexe behandeling van tumoren De meest gebruikelijke methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren, die drie of meer fundamenteel verschillende behandelingsmethoden omvat, waaronder verschillende soorten aanvullende therapie. 15 De meest reële factoren bij het ontstaan ​​van kanker (epidemiologische gegevens) 1. Voeding - 35% 2. Roken - 30% 3. Disfunctie van geslachtshormonen - 10% 4. Zonnestraling, ultraviolet - 5% 5. Beroepsrisico's - 4% 6. Vervuiling milieu - 4% 7. Ioniserende straling -3,5% 8. Alcohol - 2,5% 9. Erfelijke factoren - 2,3% 10. De redenen zijn niet vastgesteld - 3,7% Echte manieren om kanker te voorkomen. 1. Correctie van psycho-emotionele status. 2. Rationele voeding. 3. Beperking (eliminatie) van de werking van kankerverwekkende factoren. 4. Regime van werk en rust. 5. Correctie van de mechanismen van reactiviteit en weerstand van het organisme. 6. Behandeling van voorstadia van ziekten. Moderne kennis van de ontwikkelingsmechanismen van kwaadaardige tumoren maakt het mogelijk om benaderingen te bepalen om de incidentie van veel kwaadaardige tumoren te verminderen. Onderscheid preventie: 1. Primair (sanitair en hygiënisch). 2. Secundair (medisch). De primaire is gericht op het elimineren of verminderen van het effect van kankerverwekkende factoren (chemisch, fysisch en biologisch) op doelcellen, waardoor de specifieke en niet-specifieke resistentie van het organisme wordt verhoogd. 16 Het wordt uitgevoerd met behulp van sanitaire en hygiënische maatregelen, evenals door het corrigeren van biochemische, genetische, immunobiologische en leeftijdsgebonden aandoeningen. Secundaire - of medische preventie omvat de identificatie, behandeling en follow-up van personen die al precancereuze ziekten hebben, die worden blootgesteld aan langdurige blootstelling aan kankerverwekkende factoren die chirurgische, medicamenteuze of andere correctie vereisen

Oncosurgery

Oncosurgery

Oncosurgery

Momenteel zijn er drie belangrijke gebieden voor de behandeling van kanker in Israël. Dit zijn chirurgische behandelingen, radiotherapie en chemotherapie. Deze benaderingen kunnen onafhankelijk worden gebruikt, maar in de meeste gevallen worden ze gecombineerd.

De meest gebruikte methode voor kankerchirurgie. In de vroege stadia van de ontwikkeling van kanker kan een goed uitgevoerde operatie de patiënt volledig genezen. Succesvol uitgevoerde operaties in latere ontwikkelingsstadia, met hun competente combinatie met andere methoden, kunnen de voortgang van de ziekte aanzienlijk verminderen of de patiënt genezen.

Inhoud:


Soorten chirurgische ingrepen

Het type chirurgische ingreep bij de behandeling van kanker in Israël hangt af van het ontwikkelingsstadium van de kanker bij een bepaalde patiënt, hoeveel de aangrenzende organen worden aangetast door het pathologische proces en of de patiënt uitzaaiingen heeft..

1. radicale operaties - operaties die gericht zijn op de volledige verwijdering van het aangetaste orgaan of zijn gebied. Ze worden radicaal genoemd omdat ze gericht zijn op het elimineren van de ziekte en hun doel het herstel van de patiënt is. Bij het uitvoeren van dergelijke operaties staan ​​chirurgen voor twee hoofdtaken. De eerste is de meest effectieve manier om de tumor en alle mogelijke kankercellen uit het lichaam te verwijderen. De tweede is om het lichaam zo min mogelijk schade toe te brengen, omdat het verwijderen van elk orgaan dat door de natuur wordt geleverd, schade aan het lichaam toebrengt. Het is de taak van de dokter om de meest optimale verhouding te vinden.

  • Typische radicale chirurgie voor maligne vorming is gericht op het verwijderen van het aangetaste orgaan of een deel ervan in gezonde weefsels. Om metastase te voorkomen, worden samen met het orgaan het weefsel en de regionale lymfeklieren verwijderd, aangezien deze kankercellen kunnen bevatten die een nieuw brandpunt kunnen vormen. Lymfeklieren zijn een soort filters die kankercellen niet verder door het lichaam laten gaan, waardoor kankercellen zich daar ophopen en vroeg of laat hun beschermende functie niet meer uitoefenen en kanker niet tegenhouden. Daarom moet u op uw hoede zijn voor vergrote lymfeklieren en tijdig een specialist raadplegen..
  • Uitgebreide radicale operaties verschillen alleen van typische operaties doordat wanneer ze worden uitgevoerd, de lymfeklieren van de tweede en derde orde extra worden verwijderd. Bijvoorbeeld: als melanoom wordt gevonden op het onderbeen van de patiënt, kunnen knielymfeklieren en inguinale lymfeklieren worden verwijderd. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt in gevallen waarin de kanker diep genoeg in het weefsel is gegroeid, het risico bestaat dat de metastasen de lymfeklieren van de eerste orde al hebben overwonnen..
  • Gecombineerde radicale operaties worden uitgevoerd als de kanker twee of meer organen heeft aangetast. Met deze ingreep worden zowel aangetaste organen als hun lymfatisch apparaat verwijderd.

Er zijn ook een aantal operaties die in eerste instantie niet gericht zijn op het genezen van de patiënt..

Palliatieve operaties worden uitgevoerd als de kanker in een vergevorderd stadium is vastgesteld. Omdat ze in dergelijke gevallen in de regel ernstig worden aangetast en er uitzaaiingen zijn in verschillende organen, is het niet mogelijk om een ​​radicale operatie uit te voeren. In dit geval wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd, waarbij sommige complicaties van kanker (bloeding) worden geëlimineerd, maar metastasen in het lichaam blijven die niet kunnen worden verwijderd.

Symptomatische operaties zijn operaties gericht op het elimineren van pijnlijke symptomen die een normaal leven onmogelijk maken. Een voorbeeld is het herstel van de doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal bij een niet-operabele tumor, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de darmbuis..

Revalidatie-operaties zijn operaties gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het concept van ablastisch en antiblastisch

Een succesvolle chirurgische behandeling van kanker is onmogelijk zonder inachtneming van de principes van ablastic en antiblastic door gezondheidswerkers.

Ablasty is een systeem van maatregelen gericht op het voorkomen van de verspreiding van kankercellen in het gebied van de operatiewond, wat kan leiden tot de ontwikkeling van metastasen.

Tijdens de operatie nemen ze hun toevlucht tot een aantal maatregelen om ablastisch te observeren.

  1. Het gebied van chirurgische ingrepen beperken om de verspreiding van tumorcellen naar gezonde weefsels te voorkomen.
  2. Er worden laser- of elektrische scalpels gebruikt, wat leidt tot weefselcoagulatie en vernietiging van kankercellen.
  3. Elke 30 minuten wisselen of wassen chirurgen handschoenen en worden ook chirurgische instrumenten verwerkt.
  4. Wanneer een orgaan wordt verwijderd, worden de bloedvaten afgebonden totdat het orgaan wordt gemobiliseerd. Het voorkomt de verspreiding van uitzaaiingen met de bloedstroom.
  5. De tumor wordt verwijderd in gezond weefsel, d.w.z. ook wordt een deel van ogenschijnlijk gezond weefsel verwijderd, om de mogelijkheid van onvolledige verwijdering van de tumor uit te sluiten. Regionale lymfeklieren en weefsel worden samen met het orgaan in een enkel blok verwijderd, en niet in delen, om het risico te verkleinen dat kankercellen het weefsel binnendringen.

Antiblastic is een reeks maatregelen die gericht zijn op het bestrijden van die cellen die tijdens de operatie in de wond kunnen komen. Antiblastische chirurgie is dus een verzekering voor het geval dat ablastische maatregelen hun doel niet hebben bereikt en kankercellen de wond zijn binnengedrongen..

Antiblastische behandeling wordt uitgevoerd door een aantal maatregelen:

  1. De weerstand van het lichaam wordt gestimuleerd. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd, infectiehaarden in het lichaam worden geëlimineerd.
  2. Preoperatieve bestraling en chemotherapie worden uitgevoerd. Als wordt aangenomen dat kankercellen in het bloed van de patiënt circuleren, proberen ze deze te vernietigen met behulp van straling en medicijnen.
  3. Er worden omstandigheden gecreëerd die de adhesie van kankercellen aan gezonde weefsels voorkomen.
  4. Tijdens de operatie worden cytostatica gebruikt die kankercellen doden.
  5. Na de operatie wordt opnieuw bestraling en chemotherapie gegeven.

De hierboven uiteengezette principes zijn van toepassing op de behandeling van kanker. Alleen heeft elk orgel natuurlijk zijn eigen specificiteit. Daarom houden bewerkingen die op elk orgel worden uitgevoerd, rekening met de structuur van het orgel en zijn relatie met andere organen..

Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat op dit moment bij het uitvoeren van de chirurgische behandeling van kanker in Israël rekening wordt gehouden met veel factoren die de uitkomst van de operatie beïnvloeden. Er wordt een groot aantal maatregelen genomen om de verspreiding van kanker in het lichaam te voorkomen. Dat is de reden waarom de kankerbehandeling in Israël zeer effectief is en in de praktijk veel wordt toegepast..