Adenocarcinoom van de baarmoeder: wat is het en hoe te behandelen?

Fibroom

Kwaadaardige gezwellen van het vrouwelijke voortplantingssysteem worden in de gynaecologische praktijk steeds vaker aangetroffen. Adenocarcinoom van de baarmoeder heeft de neiging zich te vormen in de baarmoederhals, op het baarmoederslijmvlies, evenals in de weefsels van de eierstokken en op de wanden van de vagina. De tumor wordt gevormd uit mutante cellen van het glandulaire epitheel.

Wat is adenocarcinoom van de baarmoeder

Adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gevormd door slijmproducerende cellen op de wanden van het baarmoederslijmvlies. Het tumorproces in de baarmoeder ontwikkelt zich in een van de twee typen:

  • endofytisch;
  • exofytisch.

Bij het endofytische type verdiept de tumor zich in de baarmoederhals en nadert het baarmoederlichaam. Het exofytische type onderscheidt zich door de groei van de tumor naar de vagina toe. Beide typen uteriene adenocarcinoom zijn kwaadaardig en tasten diep het slijmvlies en spierweefsel van de baarmoederwanden aan.

Geleidelijk verspreidt het getroffen gebied zich naar aangrenzende delen van cellulaire structuren. Zo zijn de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder, eileiders, eierstokken, lymfeklieren en weefsels rondom de baarmoeder verbonden met het oncologische proces..

Stadia, vormen en soorten adenocarcinoom van de baarmoeder

Er zijn vier ontwikkelingsstadia van adenocarcinoom van de baarmoeder:

  • Eerste. De tumor is gelokaliseerd in het lichaam van de baarmoeder op het endometrium.
  • Tweede. De tumor groeit in het cervicale kanaal.
  • Derde. De tumor dringt aangrenzende weefsels binnen. Het proces van uitzaaiing naar het lymfestelsel begint.
  • Vierde (terminal). Het tumorproces gaat verder dan de bekkenorganen. Metastasen komen voor in verre organen en weefsels.

Onderscheid adenocarcinomen van de baarmoeder en de vormen van celdifferentiatie van het oncologische proces:

  • Zeer gedifferentieerd. Mutante cellen passen zich aan de gezonde cellulaire structuur van het baarmoederslijmvlies aan. Dergelijke kanker wordt gewoonlijk "oppervlakkig" genoemd. Een tumor die niet verder gaat dan het baarmoedermyometrium heeft een laag percentage van de kans op metastase - ongeveer 1-3%.
  • Matig gedifferentieerd. Het wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan muterende cellulaire structuren. Een groter aantal cellen begint verbinding te maken met het oncologische proces, waardoor een hoge mate van lokalisatie ontstaat. De infectie verspreidt zich door bloed en lymfestroom naar de bekkenorganen. Het risico op metastase wordt waargenomen in 8-10% van de gevallen. Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd is het mogelijk dat metastasen gedurende lange tijd niet worden waargenomen.
  • Laag gedifferentieerd. De tumor wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit, groeit snel en neemt nieuwe gebieden van aangrenzende weefsels op. De prognose van adenocarcinoom van deze vorm is slecht vanwege lymfekliermetastasen.

De volgende soorten baarmoederadenocarcinoom zijn geclassificeerd:

  • Endometriotisch. De meest voorkomende oncopathologie. De kans op ontwikkeling bij vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen is 70-75%. De tumor groeit door tot in de myometriumlaag en als er tijdig maatregelen worden genomen, kan de prognose zeer positief zijn.
  • Plaveisel. Ontwikkelt zich op de plaveiselstructuren van de baarmoederwanden. Zo'n tumor wordt zelden gediagnosticeerd. Meestal manifesteert zich als een onderdeel van baarmoederhalskanker.
  • Papillair. Risico op vrouwen, dragers van het papillomavirus. De tumor wordt gevormd door clusters van uitgroeisels van papillomen. Over het algemeen ziet de tumor eruit als een bloemkoolkop.
  • Wis de cel. De tumor tast glandulocyten en klierstructuren aan. Clear cell adenocarcinoom gedetecteerd in de vroege stadia van ontwikkeling kan worden behandeld zonder verdere metastase.
  • Gemengd. Een tumor van dit type combineert verschillende celneoplasmata. Het kan zich langzaam of snel ontwikkelen, het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Het is onmogelijk het "gedrag" van gemengd adenocarcinoom in het lichaam te voorspellen.
  • Slijm. De tumor bevat een grote hoeveelheid mucine in zijn atypische cellen; het is een nodulaire formatie met onduidelijke grenzen. Stralingstherapie is in deze situaties machteloos. Slijm adenocarcinoom vormt een hoog risico op metastase naar regionale lymfeklieren.
  • Serous. Het ontwikkelt zich van sereuze endometriale interepitheliale kanker naar het lagere segment en de baarmoederhals. Dit type adenocarcinoom van de baarmoeder wordt als het meest agressief beschouwd. Sereus adenocarcinoom wordt niet geassocieerd met een overmaat aan oestrogeen. Tumorcellen zijn rond van vorm met een grote kern. In sommige cellen kunnen er meerdere kernen zijn. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van sereus adenocarcinoom zijn vrouwen die bevalling hebben meegemaakt.

Redenen voor de ontwikkeling van baarmoederadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de baarmoeder door oncologen verwijst naar tumoren die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hormonale onbalans. De kliercellen van het intra-uteriene epitheel ondergaan een degeneratieproces en beginnen zich abnormaal te delen tegen de achtergrond van een veranderlijke concentratie van geslachtshormonen..

Wanneer het oestrogeengehalte in het bloed stijgt, groeien de cellen van het baarmoederslijmvlies snel, waardoor de kans op het ontwikkelen van een tumor toeneemt. Van de meest voorkomende factoren die de vorming van adenocarcinoom van de baarmoeder veroorzaken, kunnen de volgende worden onderscheiden:

  • Anovulatie. Verminderde afgifte van een rijp ei in het midden van de menstruatiecyclus.
  • Onvruchtbaarheid. Een heel complex van organische voortplantingsstoornissen in het lichaam.
  • Vroege menarche en late menopauze. Te vroege menstruatie, die optreedt bij meisjes vóór de leeftijd van twaalf. Ook laat begin van de menopauze. Aldus verlengt de verlengde duur van de menstruatiecyclus het effect van oestrogeen op het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, wat bijdraagt ​​aan de vorming van neoplasmata..
  • Menstruele onregelmatigheden. Afwezigheid of opzettelijke onderdrukking van de ovulatie, waarbij de concentratie van progesteron in het bloed sterk afneemt en de concentratie van oestrogeen toeneemt. In gevaar zijn vrouwen die zich hebben toegelegd op grote sporten.
  • Zwaarlijvigheid. Het is wetenschappelijk bewezen dat lichaamsvet de aanmaak van extra oestrogeen bevordert. Als gevolg hiervan triggert dit het proliferatiemechanisme van het baarmoederslijmvlies..
  • Gebrek aan arbeidskrachten. Vrouwen die een bevalling vermijden, lopen het risico kwaadaardige tumorprocessen in de baarmoeder te ontwikkelen..
  • Hormoontherapie. De duur van toediening en hoge doseringen hormonale geneesmiddelen beïnvloeden het niveau van ontwikkeling van tumorprocessen.
  • Suikerziekte. Endocriene aandoeningen hebben een kwalitatieve invloed op de functies van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
  • Tumorprocessen in de eierstokken of polycysteus. Zelfs goedaardige neoplasmata in de eierstokken kunnen het "begin" worden van uteriene adenocarcinoom.
  • Erfelijke aanleg. De neiging tot kanker van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem bij vrouwen in verschillende generaties kan worden overgeërfd.
  • Langdurige blootstelling aan gevaarlijke gifstoffen. Vrouwen, wier belangrijkste baan verband houdt met gevaarlijke productie, vormen een belangrijke risicogroep voor de ontwikkeling van oncologische aandoeningen van de voortplantingsorganen.
  • Slechte gewoontes. Roken en alcohol drinken is voor vrouwen van alle leeftijden buitengewoon gevaarlijk. Gifstoffen en afbraakproducten van tabaks- en alcoholproducten zijn vaak de hoofdoorzaak van het ontstaan ​​van baarmoedertumoren.
  • Onbalans in het dieet. De constante consumptie van te vet gebakken vlees, gerookt vlees, fastfood en suikerhoudende koolzuurhoudende dranken heeft een negatieve invloed op de functies van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Symptomen van adenocarcinoom van de baarmoeder

Adenocarcinoom van de baarmoeder is meestal gelokaliseerd in de baarmoederfundus en manifesteert zich niet gedurende een lange periode. Bepaalde symptomen verschijnen mogelijk niet, zelfs niet in de thermische fase.

Bij patiënten die de menopauze nog niet hebben bereikt, treedt tegen de achtergrond van tumorprogressie overmatige bloeding op, die geen verband houdt met de menstruatiecyclus. Tijdens de menopauze kunnen ongebruikelijke bloedingen optreden, vaak met een donkerbruine tint.

In de meeste gevallen begint adenocarcinoom van de baarmoeder zich te manifesteren in de tweede fase van het tumorproces, waarin de pathologie uitgroeit tot in de baarmoederhals. Bloedige spotting zou een vrouw moeten waarschuwen, vooral wanneer ze een waterig uiterlijk krijgen met daaropvolgend hevig bloeden.

Bij jonge meisjes manifesteert adenocarcinoom van de baarmoeder zich door een te lange en overvloedige menstruatie, evenals een plotselinge bloeding van de baarmoeder in het midden van de cyclus. Vrouwen die de menopauze ingaan, kunnen aandacht besteden aan het hervatten van de menstruatie na een lange natuurlijke periode van volledige afwezigheid..

Naast bloeding en merkbare menstruele onregelmatigheden, moet u letten op de volgende symptomen van uteriene adenocarcinoom:

  • pijn trekken in het onderste deel van de lumbale en buikholte;
  • onkarakteristieke vergroting van de buik;
  • overvloedige afscheiding van een sereuze kleur met een onaangename geur;
  • ongemak en snijdende pijn na geslachtsgemeenschap;
  • frequente stijgingen van de basale temperatuur;
  • slaapproblemen;
  • verhoogde angst;
  • verminderde vitaliteit;
  • pijn in het perineum;
  • krampen bij het plassen;
  • frequente valse drang om te plassen;
  • chronische constipatie.

Houd er rekening mee dat de pathologie zich begint te ontwikkelen lang voordat de vermelde symptomen zich voordoen. Sterk gedifferentieerde adenocarcinomen van de baarmoeder in het algemeen kunnen zichzelf pas in het uiterste terminale stadium op enigerlei wijze aangeven. Gynaecologen onthullen bij routineonderzoeken progressieve tumorprocessen in de beginfase tegen de achtergrond van precancereuze aandoeningen van het endometrium.

Methoden voor het diagnosticeren van adenocarcinoom van de baarmoeder

Het is mogelijk om adenocarcinoom van de baarmoeder te detecteren met behulp van instrumentele en laboratoriumstudies. Het bevat:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • biopsie van de baarmoeder;
  • hysteroscopie;
  • echografisch onderzoek van de retroperitoneale holte, buikholte en bekkenorganen;
  • algemene bloedanalyse;
  • bloed samenstelling;
  • magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen;
  • computertomografie van de retroperitoneale holte.

In gevallen waarin de pathologie zich asymptomatisch ontwikkelt, zal een uitstrijkje (Papanicolaou-test) van de baarmoederhals voor de aanwezigheid of afwezigheid van mutante cellen in het cervicale kanaal en de vaginale omgeving het ware beeld onthullen van aanhoudende pathologieën in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Een biopsie wordt als de meest toegankelijke beschouwd bij het opsporen van oncologische pathologieën, maar vanwege de lage informatie-inhoud hebben artsen in de eerste stadia van het beginnende kwaadaardige proces geen haast om een ​​definitieve diagnose te stellen op basis van de resultaten..

Wanneer tijdens de screening verdachte neoplasmata worden gedetecteerd, wordt een volledig echografisch onderzoek van de bekkenorganen voorgeschreven.

De modernste progressieve methoden voor het detecteren van kwaadaardige formaties in de baarmoeder omvatten hysteroscopie. Met behulp van een apparaat dat is uitgerust met een speciale sonde, wordt een visueel onderzoek uitgevoerd in de baarmoederholte en wordt een fragment van het endometrium genomen voor daaropvolgende histologie. In geavanceerde omstandigheden kan de arts zijn toevlucht nemen tot het schrapen van de baarmoederwanden voor verdere gedetailleerde studies van biologisch materiaal.

Behandeling en prognose van baarmoederadenocarcinoom

Moderne oncologen zijn het erover eens dat het grootste therapeutische effect wordt geleverd door de volledige verwijdering van de baarmoederholte en aanhangsels. De volgende behandelingsfase is radiotherapie en chemotherapie. Opgemerkt moet worden dat het verwachte resultaat kan worden bereikt in de eerste of tweede fase van tumorontwikkeling. In de derde fase wordt anamnese genomen en wordt een compromisbeslissing genomen, afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam van de vrouw. In elk geval wordt na chirurgische oplossing van de pathologie de nodige aandacht besteed aan postoperatieve revalidatie, die 1-2 maanden duurt. Het is belangrijk om tijdens deze periode een aantal eenvoudige regels in acht te nemen:

  • het dieet aanpassen;
  • vrije tijd doorbrengen in de frisse lucht;
  • sluit direct contact met giftige stoffen uit;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • het seksleven beperken;
  • volg de regels van intieme hygiëne;
  • de immuunfuncties van het lichaam verbeteren.

De eerste dagen na de operatie klaagt de patiënt over:

  • bepaald ongemak in het bekkengebied;
  • snelle vermoeidheid;
  • braken;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • valse drang om te plassen;
  • tijdelijke handicap.

Stralingstherapie voor adenocarcinoom van de baarmoeder wordt uitgevoerd vóór en na chirurgische resolutie van de pathologie. De procedure zelf kan op afstand of intern worden uitgevoerd. Moderne apparaten maken het mogelijk om een ​​emitterende cilinder in de baarmoederholte te brengen, waarvan de stralen rechtstreeks op de aangetaste delen van het orgel werken. Zo begint het proces van desintegratie van tumorcellen. In de eerste fase van het neoplasma is er een kans om de focus volledig kwijt te raken, alleen door blootstelling aan straling. Wanneer een tumor niet operabel blijkt te zijn, worden chemotherapie en bestralingstherapie de primaire behandeling.

Omdat adenocarcinoom van de baarmoeder wordt geclassificeerd als een hormoonafhankelijke tumor, worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven om het te elimineren, gericht op het verminderen van de concentratie van oestrogeen in het bloed..

Een positieve prognose voor adenocarcinoom van de baarmoeder kan alleen worden verwacht in die gevallen waarin de pathologie werd gediagnosticeerd en geëlimineerd in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Adenocarcinomen met een sterk gedifferentieerde vorm die tijdig werden verwijderd en geen tijd hadden om het metastatische mechanisme te starten, hebben een gunstige prognose. Gewoonlijk keert de vrouw een jaar na een succesvolle operatie terug naar haar vorige leven. Bij dergelijke patiënten is de kans op volledig herstel 80-90%..

Na een operatie voor adenocarcinoom van de baarmoeder van de tweede graad van maligniteit, wordt een vrouw de mogelijkheid ontnomen om een ​​embryo te verwekken en te dragen. Revalidatie duurt in dergelijke gevallen langer, waarna de kans op volledig herstel schommelt tussen 60-70%.

In de derde fase van het oncologische proces in de baarmoederholte is de prognose meestal slecht. Bovendien zullen metastasen met dit ziekteverloop niet meer te vermijden zijn. Vaak wordt tijdens een operatie besloten om een ​​gebied of het gehele oppervlak van de vagina te verwijderen. De kans op herstel bij patiënten is in dit geval niet meer dan 40-50%.

In de vierde fase van adenocarcinoom van de baarmoeder vechten artsen om het leven van de vrouw op alle mogelijke manieren te redden. De uiteindelijke indicatoren worden beïnvloed door de grootte van de tumor en de mate van metastase.

Preventie van oncologische ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem

In feite zijn er geen specifieke preventieve maatregelen voor adenocarcinoom van de baarmoeder, maar als eenvoudige aanbevelingen worden opgevolgd, slagen veel vrouwen erin hun gezondheid te behouden. Dit zijn de volgende:

  • Regelmatige controles bij een gynaecoloog. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en aan de vooravond van de menopauze moeten gynaecologische onderzoeken tweemaal per jaar worden uitgevoerd.
  • Periodiek echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Echografie geeft een uitgebreid informatief beeld van de algemene toestand van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waarbij pathologieën worden onthuld die "in een verborgen" type verlopen.
  • Tijdige detectie en behandeling van endocriene ziekten, die rechtstreeks verband houden met de reproductieve functies van vrouwen.
  • Eliminatie van pseudopathologische ziekten van de baarmoederhals en het baarmoederlichaam. Dit verwijst naar de erosie van de baarmoederhals, poliepen en papillomen in het baarmoederlichaam.
  • Gebalanceerd dieet. Je moet voedsel met veel kankerverwekkende stoffen en allerlei chemische toevoegingen, fastfood, zout, gefrituurd en gerookt voedsel achterwege laten. Introduceer plantaardig voedsel dat rijk is aan sporenelementen en antioxidanten in het dieet. Het is ook de moeite waard om uw gewicht onder controle te houden. Het is obesitas waardoor vrouwen het risico lopen kanker te ontwikkelen..
  • Slechte gewoonten overwinnen. Alcoholische dranken en tabaksproducten hebben een zeer negatieve invloed op de gezondheid van vrouwen.
  • Fysieke activiteit die zal helpen om het gewicht te corrigeren, de bloedtoevoer en trofisme van de bekkenorganen te verbeteren en in het algemeen zal helpen om de beschermende functies van het lichaam te versterken.

Meisjes die bij bloedverwanten gevallen van borst-, eierstok- en baarmoederhalskanker hebben, moeten buitengewoon aandachtig voor zichzelf zijn - een erfelijke aanleg is niet uitgesloten. Vaak worden geavanceerde infectieziekten van de bekkenorganen een "trigger" -mechanisme voor de ontwikkeling van oncologische pathologieën in het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Aandacht! Dit artikel is alleen ter informatie geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandeling.!

Voorspellingen na een operatie voor matig gedifferentieerd (slecht gedifferentieerd) adenocarcinoom van de endometriale baarmoeder

Adenocarcinoom van de baarmoeder is een vorm van kanker. Deze kwaadaardige tumor ontstaat uit het klierweefsel van het orgaan (kolomepitheel). Het aantal zieke vrouwen en de incidentie van deze kwaadaardige tumor nemen met de jaren toe. In de structuur van vrouwelijke oncologische pathologie staat adenocarcinoom op de tweede plaats, na borstkanker.

De ziekte wordt voornamelijk vastgesteld op de leeftijd van 45-60 jaar. Vaak wordt bij jonge meisjes een tumor gevonden, wat de prognose verslechtert. Verschillen tussen adenocarcinoom en goedaardige neoplasmata van de baarmoeder zijn de mogelijkheid van metastase en agressieve groei.

Oorzaken

De exacte etiologische factoren zijn niet vastgesteld.

De volgende factoren verhogen de kans op adenocarcinoom van het endometrium van de baarmoeder:

  1. Erfelijke aanleg (als naaste familieleden kanker van de darmen, eierstokken, borstklieren of andere organen hebben).
  2. Blootstelling aan ioniserende straling. Mogelijk bij stralingsongevallen, bestralingstherapie en regelmatige blootstelling aan röntgenstraling.
  3. De aanwezigheid van somatische ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie).
  4. Zwaarlijvigheid.
  5. Geschiedenis van geen bevalling of zwangerschap.
  6. Laat begin van de menopauze.
  7. De aanwezigheid van hormonale tumoren.
  8. Het gebruik van giftige medicijnen.
  9. Langdurig, ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen uit de oestrogeengroep.
  10. Metabole en endocriene aandoeningen.
  11. Hyperestrogenisme (verhoogde oestrogeenspiegels).
  12. Polycysteus ovarium syndroom.
  13. De aanwezigheid van endometrioïde cysten.
  14. De aanwezigheid van poliepen en goedaardige tumoren (adenomen).
  15. Adenomatose.
  16. Ernstige leverziekte.
  17. Invloed op het lichaam van kankerverwekkende stoffen.

Symptomen en stadia

De ziekte komt voor in 4 fasen. In de eerste fase is alleen de bodem of het lichaam van het orgel bij het proces betrokken. Omringende weefsels worden niet aangetast. Het neoplasma heeft consequent invloed op de slijmvliezen en spierlagen. Het sereuze membraan wordt niet aangetast. Er zijn geen metastasen naar lymfeklieren en verre organen. Prognose met tijdige behandeling is relatief gunstig.

In de tweede fase van adenocarcinoom is de orgaanhals bij het proces betrokken. De derde fase wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van onderhuids vet bij het proces. Het verschijnen van secundaire metastatische foci in de vagina en lymfeklieren is mogelijk. In dit stadium van kankerontwikkeling worden alle baarmoedermembranen (slijmvlies, spier en sereus) aangetast. In de vierde fase verspreidt de tumor zich naar andere organen (darmen, blaas). Metastasen op afstand worden bepaald. De prognose is ongunstig.

De volgende symptomen kunnen wijzen op een vrouw met een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals:

  1. Baarmoeder bloeden. Ze kunnen optreden bij postmenopauzale vrouwen, wanneer de reproductieve functie van een vrouw afneemt. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden gekenmerkt door menorragieën (overvloedige en langdurige cyclische bloeding) en metrorragie (bloeding die niet met de cyclus samenhangt).
  2. Spotten.
  3. Onvruchtbaarheid. Vrouwen met adenocarcinoom kunnen niet lang zwanger worden.
  4. Pijn. Dit symptoom duidt op een wijdverbreid tumorproces en schade aan andere organen. De pijn wordt gevoeld in de onderrug of onderbuik. Het kan pijnlijk, constant of paroxismaal zijn.
  5. Overtreding van plassen en ontlasting. Waargenomen met groot adenocarcinoom en compressie van de urinewegen en het rectum. Mogelijke strangurie (pijnlijke vocalisaties), frequente drang om naar het toilet te gaan, tenesmus en pijn tijdens stoelgang.
  6. Overvloedige en waterige leukorroe (slijmafscheiding).
  7. Purulente afscheiding.
  8. Gewichtsverlies.
  9. Lichte temperatuurstijging. Dit is een kenmerk van een kwaadaardig proces..
  10. Symptomen van kankerintoxicatie (zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, verlies van eetlust, malaise).
  11. Een toename van het volume van de buik. De oorzaken kunnen tumorgroei en de ontwikkeling van ascites zijn (ophoping van vocht in de buikholte).
  12. Zwelling van de onderste ledematen.

Formulieren

Afhankelijk van de aard van de tumorgroei, worden exofytische (naar buiten groeiend), endofytische (dieper in weefsels groeiend) en gemengde (groeiend in beide richtingen) adenocarcinomen geïsoleerd.

Afhankelijk van de structuur van cellen en hun functionele toestand, worden de volgende vormen van tumor onderscheiden:

  • sterk gedifferentieerd;
  • slecht gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd.

Zeer gedifferentieerd

Een dergelijk adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een klein aantal veranderde cellen. De laatste kan atypische tekenen vertonen (verlenging, de aanwezigheid van een langwerpige kern, groot formaat). Gekenmerkt door een minimale mate van cellulair polymorfisme.

Deze vorm van adenocarcinoom is het meest gunstig. De kans op verspreiding naar de diepe lagen van de baarmoeder is klein.

Matig gedifferentieerd

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder bij meisjes onder de 30 jaar metastaseert zelden.

De ziekte is moeilijk, in tegenstelling tot de sterk gedifferentieerde vorm.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van het endometrium wordt gekenmerkt door een gemiddelde mate van celpolymorfisme en verhoogde celdeling. Het klinische beeld heeft geen onderscheidende kenmerken. Het kan lange tijd asymptomatisch zijn..

Laag gedifferentieerd

Met deze pathologie is de prognose het minst gunstig. Bij deze vorm van kanker vertonen een groot aantal cellen in de baarmoeder tekenen van atypie. Polymorfisme wordt sterk uitgedrukt.

Een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gekenmerkt door het meest kwaadaardige beloop.

Diagnostiek en behandeling

Als u symptomen van baarmoederkanker heeft, moet u naar een gynaecoloog gaan en u laten onderzoeken. Je zal nodig hebben:

  1. Interview (verzameling van levensgeschiedenis en medische geschiedenis).
  2. Fysiek onderzoek.
  3. Gynaecologisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd in een verloskundige stoel. De dokter gebruikt spiegels om de vagina en baarmoederhals te onderzoeken.
  4. Aspiratiebiopsie. Deze procedure wordt aanbevolen voor 25-26 dagen van de cyclus (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd). Tijdens de procedure wordt de inhoud van de baarmoeder afgenomen met een katheter en een injectiespuit.
  5. Echografie.
  6. Hysteroscopie (onderzoek van de baarmoeder met een endoscoop).
  7. Algemene klinische bloed- en urinetests.
  8. Biochemische analyse.
  9. Fluorescentie-onderzoek.
  10. Histologische en cytologische analyses. Detecteer abnormale cellen en sluit plaveiselcelmetaplasie uit.
  11. Analyse van uitstrijkjes.
  12. Afzonderlijke diagnostische curettage.

Differentiële diagnose van adenocarcinoom van het baarmoederlichaam wordt uitgevoerd met poliepen, cysten, endometriose, endometritis, pathologie van de aanhangsels en goedaardige neoplasma's - uterus myoom.

Het behandelingsregime wordt individueel bepaald. De therapiemethoden voor adenocarcinoom zijn:

  1. Operatie. Het is het meest effectief in de eerste en tweede stadia van de ziekte, wanneer er geen metastasen zijn. De meest voorkomende zijn supravaginale amputatie van de baarmoeder (waarbij het orgaan van het orgaan wordt verwijderd met behoud van de baarmoederhals), panhysterectomie (een langdurige operatie waarbij de baarmoederhals en het lichaam van het orgaan, eileiders en vrouwelijke voortplantingsklieren worden verwijderd) en verwijdering van de baarmoeder met adnexectomie door middel van coeliakie. Vaak worden tijdens een operatie de aangetaste lymfeklieren verwijderd.
  2. Externe straaltherapie.
  3. Chemotherapie. Bij kanker zijn cytostatica aangewezen. De meest voorgeschreven zijn Vero-Mitomycin, Ifosfamide, Holoxan en 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachytherapie (omvat het inbrengen van een cilinder in de orgaanholte, gevolgd door weefselbestraling).
  5. Hormoontherapie (gebruik van hormonale geneesmiddelen). Het is een aanvullende behandelingsmethode. Er worden anti-oestrogenen en gestagens gebruikt.

Hoeveel mensen zullen leven

Bij adenocarcinoom van de baarmoeder hangt de prognose af van de verspreiding van de tumor, de aanwezigheid van metastasen, het type tumor, de kwaliteit en tijdigheid van de behandeling.

Bij operaties in de eerste en tweede fase van de ziekte nadert het overlevingspercentage na vijf jaar 90%. Bij kanker van de derde fase leeft 10-60% van de patiënten 5 jaar of langer. Het overlevingspercentage in de vierde fase is ongeveer 5%. Meer dan de helft van de vrouwen hervalt na een operatie.

Adenocarcinoom van de baarmoeder

Pathologie van interne organen wordt bestudeerd door pathologische anatomie. De baarmoeder is een voortplantingsorgaan dat uit drie lagen en drie secties bestaat. Het orgel heeft een hals, body en bodem. Bestaat uit endometrium, myometrium en perimetrie. Adenocarcinoom is een type kwaadaardig proces dat alleen de kliercellen van organen aantast.

Adenocarcinoom van de baarmoeder is een kwaadaardige focus, die meestal de onderkant van het orgel aantast, minder vaak de wanden, gevormd uit het klierepitheel. Het oncologische proces ontwikkelt zich bij vrouwen in de vruchtbare en bejaarde leeftijd.

Volgens ICD-10 wordt de ziekte vermeld onder de code C54.

Etiologie van de ziekte

Klierkanker van de baarmoeder kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hormonale stoornissen of spontaan optreden. Bij een onbalans tussen progesteron en oestrogeen wordt kanker hormoonafhankelijk genoemd. Deze reden activeert de ongecontroleerde groei van het endometrium, wat pathologische processen in het lichaam van het orgel veroorzaakt. Adenocarcinoom wordt geassocieerd met plaveiselcelmetaplasie van de baarmoederhals, omdat een goedaardig proces vaak ontaardt in een kwaadaardig.

De volgende factoren zijn geassocieerd met het ontstaan ​​van de ziekte:

  • Langdurig gebruik van oestrogeenbevattende medicijnen.
  • Overgewicht hebben boven de normale body mass index.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Arteriële hypertensie.
  • Geschiedenis van kanker bij bloedverwanten.
  • HIV en AIDS.
  • Onvermogen om zwanger te worden of te bevallen.
  • Littekens op de baarmoeder na een bevalling of abortus.
  • Blootstelling aan straling.
  • Chronische aandoeningen van de bijnieren en lever.
  • Tumoren in de eierstokken.

Endocervicaal adenocarcinoom van de baarmoederhals wordt geassocieerd met metaplasie, waarbij het differentiële celtype verandert.

Agressiviteit bij kanker

Er zijn 3 graden van maligniteit bij baarmoederkanker:

  • Een sterk gedifferentieerde (G1) endometriumtumor ontwikkelt zich asymptomatisch, bereikt geen grote afmetingen en blijft in hetzelfde orgaan. Tumorcellen verschillen van gezonde in een vervormde kern (langwerpige vorm), maar behouden hun oorspronkelijke functie. De prognose voor het leven bereikt 90%, omdat de tumor in elk stadium van ontwikkeling wordt behandeld.
  • Een matig gedifferentieerde (G2) tumor bevat meer gemuteerde cellen, die goed verschillen van gezonde. De ziekte kan mild zijn, maar het lymfestelsel aantasten.
  • Een slecht gedifferentieerde (G3) tumor wordt vertegenwoordigd door volledig gemodificeerde cellen in het neoplasma. Een karakteristieke heldere celvorm van kanker in de vorm van poliepen. Het hele orgaan is bij het proces betrokken, metastasen verspreiden zich door het hele lichaam. Levensprognose is teruggebracht tot 15%.

Een ongedifferentieerde tumor bevat abnormale cellen van onbekende oorsprong. Reageert niet op behandeling. Levensvoorspelling komt neer op 0.

De papillaire vorm van de tumor wordt gekenmerkt door een agressief verloop en een speciale vorm. Gepresenteerd als een capsule met papillen en vloeistof erin.

Ontwikkelingsfasen

De stadia van uteriene adenocarcinoom worden geclassificeerd volgens FIGO en TNM:

  • In stadium 0 begint de vorming van atypische cellen tegen de achtergrond van endometriale hyperplasie.
  • In stadium 1A bevindt de tumor zich in het endometrium.
  • In stadium 1B komt het knooppunt het myometrium binnen.
  • In stadium 1C wordt het sereuze membraan van het orgel aangetast, maar het knooppunt blijft erin.
  • Stadium 2A beïnvloedt de baarmoederhals in de klieren.
  • Bij 2B - de tumor komt het stroma binnen.
  • Ontwikkelingsfase 3A omvat een deel van de eileider in het proces.
  • Stadium 3B kan een neoplasma vertegenwoordigen dat zich in de vagina heeft verspreid.
  • In stadium 3C begint de schade aan regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4A wordt vertegenwoordigd door kankerweefsels in de blaas en dunne darm.
  • In de laatste fase 4B verspreidden secundaire foci zich actief door de organen..

Volgens de TNM-classificatie is endometriotische kanker onderverdeeld in:

  • Precancereuze toestand.
  • Schade aan het lichaam van het orgel door een knooppunt tot 8 cm.
  • Schade aan het orgellichaam door een knoop van meer dan 8 cm.
  • Cervicaal weefsel aangetast.
  • Focale veranderingen worden gevonden in de bekkenorganen.
  • Het maagdarmkanaal is betrokken bij het kankerproces.

De tumor is actief uitgezaaid vanaf de 3e fase.

Symptomen van het oncologische proces

Symptomen ontwikkelen zich langzaam als de tumor zeer effectief is, en snel als de vorm van kanker laaggradig is. Maar het duurt even voordat kanker zich ontwikkelt voordat het eerste symptoom verschijnt..

Vrouwen merken langdurige menstruatiebloedingen, vergezeld van ernstige pijn of afscheiding van bruine of scharlakenrode kleur in elke periode van afwezigheid van menstruatie.

De afvoer kan vloeibaar worden en een onaangename bedorven geur hebben. Hun uiterlijk is aanzienlijk anders dan normaal.

Andere tekenen van adenocarcinoom van de baarmoeder:

  • Pijn in het gebied van het aangetaste orgaan.
  • Rugpijn.
  • Pijn bij het plassen.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  • Pijn straalt uit naar het rectum.

In het terminale stadium wordt de ziekte vertegenwoordigd door de algemene symptomen van intoxicatie:

  • Hoge lichaamstemperatuur.
  • Misselijkheid.
  • Zwakheid.
  • Grijze huidskleur.
  • Braken.
  • Bloeden.
  • Pijn door het hele lichaam.

Definitie van pathologie

Bij een tweehandig onderzoek kan de gynaecoloog een knobbel in de baarmoeder identificeren. Na het nemen van een uitstrijkje van het cervicale kanaal om pathogene microflora te identificeren, ondergaat de patiënt een reeks instrumentele en laboratoriumtests.

Eerst wordt transvaginale echografie uitgevoerd. Het toont knooppunten en veranderingen in de wanden van de baarmoeder, de toestand van de eierstokken. Bij echografie kan de arts de toestand van het kwaadaardige neoplasma en de aangetaste lymfeklieren niet volledig beoordelen, daarom worden meer informatieve onderzoeken voorgeschreven.

Met magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie kunt u de toestand van de bekkenorganen gedetailleerd weergeven. De grootte van het neoplasma, de locatie, schade aan naburige organen en lymfeklieren, de manier van bloedtoevoer naar de focus en de toestand van de posterieure ruimte worden bepaald.

Als de endometriale laag aanzienlijk wordt vergroot, wordt diagnostische curettage uitgevoerd om de weefsels van het orgaan te bestuderen. Histologie bepaalt de aard van het neoplasma en de mate van agressiviteit. Na het schrapen ligt de patiënt enkele uren in het ziekenhuis en gaat naar huis. Er is geen ziekenhuisregime nodig. De analyse duurt 5-10 dagen.

Neoplasma wordt gediagnosticeerd door laparoscopie. Deze minimaal invasieve ingreep via de voorste buikwand stelt u in staat de bekkenorganen te onderzoeken en het aangetaste weefsel te biopseren.

Tests voor hormoonspiegels, bilirubinespiegels en ontstekingsprocessen zijn belangrijk.

Als het vermoeden bestaat dat de borstkas is beschadigd door metastasen, wordt een röntgenfoto voorgeschreven.

Afhankelijk van de toestand en klachten van de patiënt schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor.

Behandelingsmethoden voor baarmoederoncologie

De behandeling wordt individueel afgestemd wanneer de diagnose is bevestigd. Kanker bij vrouwen vraagt ​​om een ​​integrale aanpak. Om de verwijdering van atypische cellen te maximaliseren, wordt een operatie uitgevoerd om het beschadigde orgaan uit te snijden.

Bij chirurgische ingreep kan alleen de baarmoeder worden geamputeerd of wordt het orgaan samen met de baarmoederhals uitgeroeid. Chirurgen verwijderen de eierstokken en sondes. De operatie is vrij gecompliceerd, maar zonder deze organen zal een persoon een gewoon leven leiden.

Resectie wordt uitgevoerd met brede toegang door de wand van het peritoneum of de baarmoeder wordt via de vagina verwijderd.

Na de operatie wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen onder toezicht van een arts, omdat het risico op complicaties is mogelijk: bloeding, divergentie van hechtingen, ettering van het litteken. De patiënt gebruikt pijnstillende en antibacteriële geneesmiddelen naast de behandeling van kanker.

Met behulp van chemotherapie bereikt de patiënt een intrede in remissie. Het medicijn wordt in de menselijke bloedsomloop geïnjecteerd en verspreidt zich door het lichaam. De deling van atypische cellen stopt, hun moleculen worden vernietigd, de verspreiding van metastasen wordt voorkomen. De methode heeft een aantal negatieve gevolgen, daarom wordt het nemen van medicijnen met regelmatige tussenpozen in kuren voorgeschreven.

Stralingstherapie wordt aanbevolen vóór de operatie en na verwijdering van de tumor. Ioniserende straling werkt op de cellen van het neoplasma en vernietigt hun structuur en vermindert het volume van de focus. De radioactieve component wordt in de vorm van een medicijn in het kwaadaardige knooppunt geïntroduceerd of de stralen worden geproduceerd door een speciaal apparaat en werken via de huid op de patiënt.

Als de operatie onmogelijk of onpraktisch is, wordt de methode van palliatieve therapie gebruikt om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. In dit geval werken bestraling en chemotherapie als zelfstandige behandeling in combinatie met anesthetica..

Gerichte therapie wordt gebruikt als alternatief voor chemotherapie. Het werkt alleen op kwaadaardige cellen. Gezonde weefsels worden niet negatief beïnvloed.

Om hormonale niveaus te normaliseren, wordt een vrouw hormoonvervangende therapie voorgeschreven.

Immunotherapie is effectief bij complexe behandelingen. De natuurlijke beschermende functies van het lichaam worden geactiveerd en de vrouw is beter tegen adenocarcinoom.

Psychologische hulp is nodig voor alle patiënten met oncologie. Adenocarcinoom van de baarmoeder is geen zin. Een vrouw mag niet opgeven. Zonder dit orgel kun je een gezond en gelukkig leven leiden..

Bij het bestrijden van kanker zal een alternatieve behandeling de toestand van de patiënt niet helpen en zelfs verergeren. Alleen klassieke therapie kan een gevaarlijke ziekte genezen.

Het handelen van de artsen is gericht op het bereiken van remissie. Kanker kan op elk moment terugkeren. De secundaire ziekte is vrijwel onbehandelbaar.

Herstel

Na de operatie volgt de vrouw de aanbevelingen van de arts, ondergaat ze gedurende een bepaalde tijd chemotherapie en neemt ze de voorgeschreven medicijnen in.

Lopen in de frisse lucht is noodzakelijk om verklevingen te voorkomen. Langdurige blootstelling aan de open zon is verboden, omdat ultraviolette straling een gunstig effect heeft op de deling van atypische cellen.

Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, slechte gewoonten opgeven, lichte sporten beoefenen, bijvoorbeeld zwemmen of yoga.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om gerookt vlees, gefrituurd en vet voedsel, chips, crackers en koolzuurhoudende dranken, champignons uit het dieet te verwijderen. Het dieet moet worden gedomineerd door plantaardig voedsel.

De volgende 3 jaar worden bepalend voor het leven van de patiënt. Het optreden van een terugval kan worden voorkomen door regelmatig onderzoeken en consulten van een oncoloog-gynaecoloog te bezoeken.

Toekomstig leven

De prognose van overleving hangt af van het stadium van de kanker, de mate van maligniteit, de aan- of afwezigheid van metastasen, de leeftijd en de toestand van de patiënt..

Gewoonlijk wordt hormonaal adenocarcinoom van de baarmoeder gemakkelijk behandeld en wordt volledige remissie bereikt. Met autonome kanker is het moeilijker om positieve effecten te bereiken, maar het is mogelijk.

De ziekte is bij oudere mensen moeilijker te verdragen. Jong lichaam gaat beter om met oncologie.

Voor patiënten die met de behandeling zijn begonnen in de eerste stadia van de ziekte, is de prognose maximaal 98%. De derde fase wordt gekenmerkt door een serieuzer proces, daarom overleven 30 van de 100 patiënten in de eerste 5 jaar. In de terminale fase van oncologie is het overlevingspercentage maximaal 5%..

Preventieve maatregelen

Er is geen specifieke kankerpreventie. Het belangrijkste is om het neoplasma in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog met het oog op preventief onderzoek kunnen hierbij helpen..

Het vrouwelijk lichaam is kwetsbaar. Het is noodzakelijk om uw gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden, extra kilo's kwijt te raken met behulp van sportactiviteiten en goede voeding (strikte diëten zullen het immuunsysteem doen schudden en metabolische processen verstoren), alcohol en nicotine opgeven. Geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva, dienen in overleg met uw arts te worden gekozen.

De ziekte wordt voorkomen door de geboorte van een kind en borstvoeding. De hormonale toename tijdens de bevalling heeft een positief effect op de gezondheid van vrouwen. Borstvoeding Voorkomt borstkanker.

Slecht gedifferentieerd, sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van het endometrium van de baarmoeder: levensprognose, behandeling

Baarmoederadenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma van het endometrium, meestal gelokaliseerd aan de onderkant van de baarmoeder. De ziekte kan lange tijd doorgaan zonder klinische symptomen. Postmenopauzale vrouwen klagen in de regel over frequente bloedingen, jongere patiënten lijden aan overmatig zware menstruatie.

Naarmate het pathologische proces zich bij vrouwen verspreidt, neemt de buik toe, wordt het optreden van pijn in de lumbale regio, vaginale afscheiding en niet-specifieke symptomen van kanker (zwakte, gewichtsverlies, verlies van eetlust) opgemerkt. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen in de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis, wordt de patiënt onderzocht, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Op basis van de diagnostische resultaten van elke patiënt stellen de specialisten van de kliniek een individueel behandelprogramma op, dat kan bestaan ​​uit chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, hormoontherapie..

Oorzaken van voorkomen

Adenocarcinoom van de baarmoeder is een hormoonafhankelijke tumor. Door de toename van het oestrogeengehalte neemt de proliferatie van endometrioïde cellen toe, waardoor het risico op het ontwikkelen van kwaadaardig neoplasma aanzienlijk wordt verhoogd.

De kans op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de baarmoeder is significant hoger in de aanwezigheid van de volgende provocerende factoren die verband houden met hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw:

  • vroeg begin van de menstruatie;
  • laat begin van de menopauze;
  • polycysteus ovarium syndroom;
  • hormoonproducerende ovariumtumoren;
  • obesitas (oestrogeensynthese vindt plaats in vetweefsel);
  • langdurig gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen in hoge doses.

Adenocarcinoom van de baarmoeder komt vaker voor bij vrouwen met hypertensie en diabetes mellitus.

De aanwezigheid van hormonale en stofwisselingsstoornissen is echter niet altijd een noodzakelijke factor, die zeker voorafgaat aan het ontstaan ​​van deze oncopathologie. Bijna een derde van de patiënten heeft de bovengenoemde aandoeningen niet.

Andere risicofactoren voor oncologen zijn de afwezigheid van zwangerschap, bevalling, geslachtsgemeenschap en erfelijke aanleg. Bovendien gaat adenocarcinoom van de baarmoeder vaak gepaard met adenomatose en polyposis van de baarmoeder..

Classificatie

Volgens de moderne internationale histologische classificatie is adenocarcinoom van de baarmoeder onderverdeeld in verschillende typen:

  • endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder;
  • heldercellig adenocarcinoom van de baarmoeder;
  • plaveiselceladenocarcinoom van de baarmoeder;
  • glandulair plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder;
  • sereus adenocarcinoom van het baarmoederlichaam;
  • mucineus adenocarcinoom van het baarmoederlichaam;
  • ongedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder.

Tot op heden zijn er drie soorten groei van deze kwaadaardige formatie bekend:

  • exofytisch (tumorgroei wordt naar de baarmoederholte geleid);
  • endofytisch (tumorgroei in aangrenzende weefsels wordt opgemerkt);
  • gemengd (combineert tekenen van exofytische en endofytische groei).

Volgens medische statistieken heeft de baarmoedertumor het vaakst invloed op het lichaam en de fundus van het orgaan, minder vaak op het lagere segment.

Het niveau van tumormaligniteit, en bijgevolg de prognose van het leven, wordt bepaald in overeenstemming met de mate van differentiatie van het neoplasma:

  • sterk gedifferentieerd endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder: de prognose is het gunstigst, aangezien deze variant van de tumor het minst kwaadaardig is. Zeer effectief adenocarcinoom van de baarmoeder is gemakkelijker te behandelen, omdat in dit stadium de structuur van de meeste tumorcellen niet wordt verstoord;
  • matig gedifferentieerd endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder: de prognose is ongunstiger, omdat de mate van maligniteit toeneemt;
  • slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder: de levensprognose is slecht, aangezien deze tumor de hoogste maligniteit heeft. Laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder is een neoplasma met uitgesproken cellulair polymorfisme en meerdere tekenen van pathologische veranderingen in cellulaire structuren, daarom is de behandeling moeilijk.

In overeenstemming met de prevalentie van het pathologische proces worden 4 stadia van uteriene adenocarcinoom onderscheiden:

  • de eerste fase - wanneer de tumor in het lichaam van het orgel is gelokaliseerd, zonder zich naar nabijgelegen weefsels te verspreiden;
  • de tweede fase - wanneer de tumor zich verspreidt naar de hals van het orgel;
  • de derde fase - het omliggende weefsel is betrokken bij het pathologische proces, metastasen zijn te vinden in de vagina en regionale lymfeklieren;
  • de vierde fase - wanneer de tumor buiten het bekken groeit (blaas of rectum en metastasen op afstand verschijnen.

Symptomen

De verraderlijkheid van adenocarcinoom van de baarmoeder ligt in het feit dat het lange tijd zonder symptomen verloopt. Postmenopauzale vrouwen zouden gealarmeerd moeten zijn door het optreden van baarmoederbloeding. In de vruchtbare leeftijd kan deze ziekte zich manifesteren met overmatige en langdurige menstruatie..

Bloeden is geen pathognomonisch symptoom van adenocarcinoom van de baarmoeder, aangezien dit symptoom gepaard kan gaan met een aantal andere ziekten van de gynaecologische sfeer (bijvoorbeeld adenomyose en fibromen), maar dit symptoom zou oncologische alertheid moeten veroorzaken en de reden moeten zijn om contact op te nemen met een arts voor diepgaand onderzoek. Baarmoederbloedingen zijn vooral gevaarlijk in de postmenopauzale periode. Bovendien kan bij oudere patiënten met adenocarcinoom van de baarmoeder overvloedige, waterige leukorroe uit de vagina vrijkomen..

Jonge vrouwen met adenocarcinoom van de baarmoeder klagen vaak over onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid, een onredelijk vergrote buik, het optreden van langdurige en hevige menstruatiebloedingen, constante pijn in de onderrug. Prognostisch ongunstig teken, dat aangeeft dat het kwaadaardige proces aanzienlijk is uitgezaaid of dat de tumor begint te rotten - stinkende vaginale afscheiding.

Pijnsyndroom in de lumbale regio en onderbuik treedt op wanneer adenocarcinoom van de baarmoeder zich verspreidt. Pijn kan aanhoudend of paroxysmaal zijn.

Vaak wenden patiënten, zich niet bewust van de aanwezigheid van een ernstige oncologische ziekte, zich tot de gynaecoloog in het stadium van ontkieming en metastase.

Mogelijke klachten van patiënten met gevorderde stadia van adenocarcinoom van de baarmoeder zijn onder meer verlies van eetlust, zwakte, gewichtsverlies, oedeem in de benen en hyperthermie..

Als een tumor in de wanden van de blaas of darmen groeit, worden ontlasting en plassen bij patiënten verstoord, neemt het volume van de buik aanzienlijk toe, kunnen ascites ontstaan.

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose laten specialisten zich leiden door de gegevens van een gynaecologisch onderzoek, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Onder de methoden van laboratoriumdiagnostiek kan een aspiratiebiopsie worden genoemd, die herhaaldelijk poliklinisch kan worden uitgevoerd. De nadelen van deze methode zijn onder meer een laag informatiegehalte in de vroege stadia van oncopathologie..

Als tijdens screening verdachte symptomen worden gedetecteerd, wordt een echografisch onderzoek van de bekkenorganen voorgeschreven om volumetrische processen en pathologische structurele veranderingen in het endometrium te detecteren.

Een van de meest informatieve methoden voor de diagnose van uteriene adenocarcinoom is hysteroscopie. Deze instrumentele methode omvat niet alleen het onderzoeken van het binnenoppervlak van het orgaan, maar ook het uitvoeren van gerichte biopsie van de veranderde gebieden, afzonderlijke diagnostische curettage van het cervicale kanaal en de baarmoederholte, gevolgd door histologisch onderzoek van de biopsie..

Om de prevalentie van het kwaadaardige proces te beoordelen, om de aangetaste lymfeklieren en metastasen op afstand te identificeren, is het mogelijk om computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming te gebruiken, die deel uitmaakt van het screeningsonderzoek voor vermoedelijk adenocarcinoom van de baarmoeder.

Behandeling

In de oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis worden verschillende methoden gebruikt om patiënten met de diagnose "sterk gedifferentieerd uterus adenocarcinoom" te behandelen. De prognose van een overlevingskans van vijf jaar is vooral succesvol bij het uitvoeren van een complexe behandeling - een combinatie van chirurgie, bestraling en medicamenteuze behandeling. De keuze van de behandelingstactiek, de intensiteit en het tijdstip van toepassing van elk van de componenten van de complexe behandeling, oncologen van het Yusupov-ziekenhuis, wordt individueel uitgevoerd voor elke patiënt met de diagnose baarmoederslijmvliesadenocarcinoom. De prognose na een operatie is gunstig als de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling werd ontdekt.

Bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingrepen voor stadium III adenocarcinoom van de baarmoeder, wordt rekening gehouden met ongunstige prognostische factoren.

Chirurgische behandeling van baarmoederslijmvlieskanker in de oncologische kliniek van het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van hysterectomie of panhysterectomie (uitgebreide verwijdering van de baarmoeder en adnexectomie, verwijdering van bekkenweefsel en regionale lymfeklieren).

Stralingstherapie (uitwendige bestraling of brachytherapie van de baarmoeder) wordt gebruikt als voorbereidende methode in de preoperatieve periode, evenals na een operatie.

Chemotherapie en hormonale therapie zijn aanvullende methoden die de hormonale achtergrond van het lichaam van de vrouw corrigeren en het risico op herhaling van uteriene adenocarcinoom verminderen, aangezien adenocarcinoom kan terugkeren nadat de baarmoeder gedeeltelijk is verwijderd..

Chemotherapie omvat het gebruik van cytostatica. Hormoontherapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de oestrogeen- en progesteronreceptoren bij kwaadaardige neoplasmata beïnvloeden.

Chirurgie is niet geschikt voor patiënten met graad IV adenocarcinoom. Voor de behandeling worden moderne chemotherapie- en radiotherapie-technieken gebruikt..

Metastasen

Metastasen van adenocarcinoom van de baarmoeder verspreiden zich door het lymfestelsel, maar in de laatste stadia kan de hematogene route van hun verspreiding samenkomen.

Allereerst beïnvloedt het metastatische proces de lymfeklieren van de iliacale en binnenste groepen, en vervolgens de lymfeklieren van de hypogastrische groep.

Vroege tekenen van metastasen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn intermenstruele bloeding, bij postmenopauzale vrouwen - geringe afscheiding na fysieke overbelasting.

Op oudere leeftijd kan de aanwezigheid van metastasen worden aangetoond door het optreden van etterende afscheidingen..

Activering van het metastatische proces manifesteert zich door constante of krampende pijn in de lumbale regio of lumbale buik.

Adenocarcinoom van het endometrium van de baarmoeder is veel gemakkelijker te behandelen als het in de vroege stadia van ontwikkeling wordt gedetecteerd. Daarom is het voor elke vrouw belangrijk om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken voor het tijdig opsporen en behandelen van deze oncopathologie..

Een uitgebreid onderzoek met behulp van moderne hightech apparatuur wordt aangeboden door het Yusupov-ziekenhuis. Vrouwen met gediagnosticeerd adenocarcinoom krijgen een behandeling voorgeschreven met behulp van de nieuwste medische technieken om een ​​dergelijke ernstige ziekte als een sterk gedifferentieerd uterus adenocarcinoom te overwinnen. Feedback van patiënten van het Yusupov-ziekenhuis bevestigt de effectiviteit van de therapie, die wordt voorgeschreven en gecontroleerd door hooggekwalificeerde specialisten van de oncologiekliniek.

Adenocarcinoom is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het baarmoederlichaam

Onder maligne ziekten bij vrouwen is kanker van het baarmoederslijmvlies (endometrium) de meest voorkomende pathologie. Van alle kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie is adenocarcinoom verantwoordelijk voor 80%. Volgens een studie uit 2008 bedroeg het aantal nieuw gediagnosticeerde gevallen van de ziekte in de wereld meer dan 287.000. In de structuur van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke bevolking is adenocarcinoom van het baarmoederlichaam een ​​van de vijf meest voorkomende aandoeningen, na borstkanker en huidkanker. Kwaadaardige ziekten hebben morfologische verschillen - een tumor kan worden gevormd uit cellen van klierweefsel, baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, bindweefsel of spierlaag. Op basis hiervan worden adenocarcinoom van de baarmoeder (een epitheliale tumor, baarmoederkanker of endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder genoemd) en sarcoom geïsoleerd.

Leeftijd en geografie

De "favoriete" leeftijdscategorie van pathologie zijn postmenopauzale vrouwen, van 55 tot 69 jaar oud. Ze zijn goed voor 70% van de nieuw gediagnosticeerde ziekten. 25% van het totale aantal patiënten zijn vrouwen in de pre-menopauze, de overige 5% van de gevallen betreft jonge vrouwen onder de 40 jaar.

De meeste patiënten zijn Europese blanke vrouwen die in steden wonen. Onder vertegenwoordigers met een donkere huidskleur komt pathologie bijna 2 keer minder vaak voor. Voorspellingen voor het blanke ras zijn meestal beter dan voor Afro-Amerikaanse vrouwen, maar deze eigenschap wordt eerder geassocieerd met een laat bezoek aan de dokter bij zwarte vrouwen. Verstedelijkte vrouwen hebben twee keer zoveel kans om ziek te worden als vrouwen op het platteland.

Classificatie

Momenteel is de internationale histologische classificatie als volgt:

  • endometriaal adenocarcinoom;
  • heldercellig adenocarcinoom;
  • plaveiselcelcarcinoom;
  • glandulair plaveiselcelcarcinoom;
  • sereus adenocarcinoom;
  • mucineuze kanker;
  • ongedifferentieerde kanker.

Tumorgroei kan plaatsvinden in een exofytisch, endofytisch of gemengd type. Als we de statistieken van lokalisatie van de uteriene tumor beschouwen, bevindt deze zich vaker in het gebied van het lichaam en de onderkant van het orgel, minder vaak in het lagere segment.

Van groot belang is de mate van differentiatie van de tumor, die de mate van maligniteit aangeeft. De prognoses van het leven van een vrouw zijn afhankelijk van deze indicator. Toewijzen:

  1. sterk gedifferentieerd baarmoederadenocarcinoom (G1) - de minst kwaadaardige variant;
  2. matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder (G2);
  3. laaggradig baarmoederadenocarcinoom (G3) - hoge graad van maligniteit.

De tabel toont schematisch projecties voor verschillende vormen van baarmoederkanker:

Gunstige prognoseSlechte prognose
DifferentiatieG1G2 - G3
StadiumikIII - IV
HistologieEndometrioïde adenocarcinoom van de baarmoederClear cell, sereus adenocarcinoom, glandulair plaveiselcel en mucineus carcinoom
VerspreidingBeperkt gebiedWijdverspreide tumor, met de overgang naar de baarmoederhals
Vasculaire embolisatieNiet zichtbaarer bestaat

FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics) classificatie:

Stadium 0 - precancer, endometrium atypisch hyperplastisch.

Stadium I - de tumor is gelokaliseerd in de baarmoeder:

IA - tumorlokalisatie in het endometrium;

IB - de tumor groeit van het baarmoederslijmvlies 1 cm in het myometrium, exclusief de sereuze laag.

Stadium II - de tumor beïnvloedt het lichaam en de nek.

Stadium III - de tumor groeit buiten de grenzen van de baarmoeder, maar bevindt zich in het kleine bekken.

IIIA - de tumor verspreidt zich, groeit in het sereuze membraan, metastasen verschijnen (aanhangsels, lymfeklieren),

IIIB - beïnvloedt de parametrische vezel, kan metastaseren in de vagina.

Stadium IV - gelokaliseerd buiten het bekken, invasie in de darm, blaas wordt bepaald.

Naast de FIGO-classificatie wordt endometriumkanker ook geënsceneerd volgens het TNM-systeem. Beide classificaties zijn relevant en vullen elkaar aan, zodat u de meest optimale behandelingstactiek kunt kiezen.

Ontwikkelingstypes

Hoewel de exacte redenen voor de ontwikkeling van baarmoederkanker vandaag de dag onduidelijk blijven, is het juist vastgesteld dat de ziekte tot de categorie van hormoonafhankelijke pathologieën behoort. Er zijn 2 soorten endometriumkanker.

  • Type 1 omvat 2/3 van alle gediagnosticeerde gevallen van baarmoederkanker. De ziekte treedt op als gevolg van het effect van oestrogenen op het endometrium, hyperplasie ontwikkelt zich, die bij afwezigheid van therapie wordt omgezet in adenocarcinoom. Het is belangrijk dat bij dit type ontwikkeling de tumor goed gedifferentieerd is en een gunstige prognose heeft..
  • Type 2-ontwikkeling van de ziekte komt minder vaak voor (¼ van alle gevallen van de ziekte). Pathologie is niet geassocieerd met de werking van oestrogenen, daarom wordt endometriale hyperplasie niet waargenomen. Het is buitengewoon moeilijk om zo'n tumor te differentiëren, daarom is de prognose in dit geval ongunstig.

In de medische literatuur zijn er beschrijvingen van het derde type ontwikkeling van de ziekte, namelijk een genetisch erfelijke tumor. Het is uiterst zeldzaam, het kan worden gecombineerd met darmtumoren en behoort tot laaggradige adenocarcinomen. Dit uteriene adenocarcinoom heeft een extreem slechte prognose.

Eetgewoonten en baarmoederkanker

Aan het begin van het materiaal vermeldden we dat de incidentie van kwaadaardige tumoren van de baarmoeder in westerse landen veel hoger is dan in het oosten. Er is een verband met voedingsgewoonten - bij vrouwen die vet voedsel eten, komt de ziekte vaker voor dan bij vrouwen die de voorkeur geven aan groenten en fruit. De meeste patiënten met adenocarcinoom en andere soorten ziekte hebben overgewicht en obesitas.

Andere factoren

  • Laten we een lijst maken van de factoren die het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom verhogen:
  • Gebrek aan ten minste één geboorte in het leven.
  • Menopauze na 52 jaar.
  • Postmenopauzale bloeding.
  • Suikerziekte.
  • Hypertensie.
  • Erfelijke aanleg.

Symptomen 1 - 2 fasen

Net als andere oncologische pathologieën heeft endometriumkanker geen rijk klinisch beeld. Het is mogelijk om hem te verdenken van postmenopauze als de patiënt klaagt over pathologische afscheiding uit het geslachtsorgaan. In dit stadium van tumorontwikkeling zijn klachten van bloederige afscheiding uiterst zeldzaam..

Bij een premenopauzale vrouw kan de arts endometriumkanker vermoeden als ze klaagt over langdurige en zware menstruatiebloedingen, en ook als er bloederige afscheiding is tussen de menstruaties. Maar het is buitengewoon moeilijk om de ziekte te vermoeden, omdat de meeste vrouwen gewoon geen hulp zoeken. Vaak wordt bij jonge vrouwen een tumor gediagnosticeerd tijdens onderzoek naar onvruchtbaarheid, ovariële disfunctie.

Symptomen 3 - 4 fasen

Als de patiënt de gynaecoloog lange tijd niet heeft geraadpleegd, begint de ziekte in de aanwezigheid van een adenocarcinoom in een vroeg stadium te vorderen, wat tot uiting komt in de dynamiek van de ontwikkeling van symptomen. algemene zwakte treedt op en neemt toe, er is een ongemotiveerd verlies van lichaamsgewicht. Dergelijke patiënten kunnen in 3 - 4 weken 8 - 20 kg afvallen, maar soms zijn er geen veranderingen in de lichaamsbouw. Bloeding en spotting zijn typerend voor de ziekte in dit stadium en kunnen aanwezig zijn tussen de menstruatie en de postmenopauzale periode.

In aanwezigheid van metastasen op afstand (botten, lever, longen) wordt een klinisch beeld gevormd dat kenmerkend is voor de schade aan het doelorgaan: pijn in het bewegingsapparaat, pathologische fracturen, pijn in de lever, mogelijke ontwikkeling van geelzucht, pijn op de borst, ongemotiveerde hoest.

Diagnostische methoden

Moderne diagnostische methoden voor baarmoederkanker zijn als volgt:

  • Cytologisch onderzoek.
  • Afzonderlijke diagnostische curettage.
  • Biopsie.
  • Transvaginale, transrectale, Doppler-echografie.
  • CT-scan.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Positron-emissietomografie.

Met name MRI en PET CT zijn van groot belang in de preoperatieve periode, wat helpt bij het nauwkeurig beoordelen van de toestand van de lymfeklieren, de aan- of afwezigheid van tumorinvasie..

Behandeling

In het geval van adenocarcinoom van de baarmoeder, wordt de behandeling in elk geval afzonderlijk ontwikkeld en wordt deze bepaald door het stadium van de ziekte. Laten we eens nader bekijken welke methoden worden gebruikt. Chirurgische ingreep wordt als de meest optimale beschouwd. Het kan zowel alleen als in combinatie met bestralingstherapie, chemotherapie en hormoontherapie worden gebruikt. Als de patiënt absolute contra-indicaties heeft voor een operatie, wordt bestralingstherapie voorgeschreven volgens het schema.

Fase I

In dit stadium van de ziekte begint de behandeling met chirurgische ingrepen, die met verschillende methoden kunnen worden uitgevoerd. Naast het uitroeien van de baarmoeder kunnen lymfeklieren en een groter omentum worden verwijderd, indien nodig tijdens de operatie. Afhankelijk van of lymfadenectomie werd uitgevoerd, wordt de tactiek van verdere observatie en preventieve behandeling van de patiënt bepaald..

Fase II

In 30% van de gevallen in het II-stadium van de ziekte worden metastasen in de lymfeklieren van het bekkengebied gedetecteerd. Chirurgische zorg wordt verleend in de volgende scope: uitroeiing van de baarmoeder, aanhangsels + bekken- en lumbale lymfadenectomie. Adjuvante therapie na een operatie hangt af van de omvang van de ingreep.

III-IV-fase

Voor elke patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld, dat bijna altijd begint met een operatie. Chirurgische cytoreductie (verwijdering van het grootste deel van het neoplasma) wordt daarna gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie. Stralingstherapie wordt meestal gegeven na verschillende chemotherapiecursussen. Vervolgens wordt het verloop van chemotherapie herhaald..

Hormoontherapie vormt een aanvulling op de complexe behandeling die in bijna alle stadia wordt uitgevoerd. In elk geval worden de indicaties individueel bepaald door de behandelende arts.

Officiële prognoses en het belang van preventie

Elke patiënt bij wie een kwaadaardige tumor van de baarmoeder is vastgesteld, maakt zich zorgen over de overlevingskans na behandeling. Bij het analyseren van statistieken werden de volgende conclusies getrokken over de 5-jaarsoverleving, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

  • Stap 1-85-90%;
  • Stap 2 - 70 - 75%;
  • Stap 3 - 30 - 35%;
  • Fase 4 - ongeveer 5%.

Het overlevingspercentage is natuurlijk veel hoger in sterk gedifferentieerde vormen dan in gevallen met lage tumordifferentiatie..

We willen ons concentreren op het belang van preventieve maatregelen. Elke vrouw moet jaarlijks preventieve onderzoeken ondergaan, haar lichaamsgewicht controleren, de bloeddruk en glucoseconcentratie controleren. In aanwezigheid van chronische pathologieën is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen methodisch op te volgen. En wees altijd uiterst voorzichtig met uw gezondheid.