Adenocarcinoom

Angioom

Matig gedifferentieerd (G2) adenocarcinoom kan elk orgaan aantasten en wordt vrij vaak gediagnosticeerd.

Dus wat is het, matig gedifferentieerd adenocarcinoom? Dit is een type kanker dat zich tussen lage (G3) en sterk gedifferentieerde (G1) (sterk gedifferentieerde) tumoren bevindt.

  1. Oorzaken en risicofactoren voor matig gedifferentieerd adenocarcinoom (glandulaire kanker)
  2. Veel voorkomende symptomen van adenocarcinoom
  3. Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom
  4. Matig gedifferentieerd maagadenocarcinoom
  5. Pancreasadenocarcinoom
  6. Matig gedifferentieerd sigmoïde colonadenocarcinoom
  7. Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom
  8. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm
  9. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de blindedarm
  10. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder (endometrium)
  11. Matig gedifferentieerd prostaatadenocarcinoom
  12. Matig gedifferentieerd longadenocarcinoom
  13. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom met expressie
  14. Diagnose van adenocarcinoom
  15. Behandeling van matig gedifferentieerd adenocarcinoom
  16. Preventie
  17. Ziekte prognose
  18. Vraag antwoord

Oorzaken en risicofactoren voor matig gedifferentieerd adenocarcinoom (glandulaire kanker)

De redenen waarom matig gedifferentieerde tumoren kunnen optreden, zijn divers. Maar u kunt enkele risicofactoren en omstandigheden opmerken die bevorderlijk zijn voor het optreden van dergelijke kanker in verschillende organen:

  • Roken;
  • Letsel aan de slokdarm met warm of ruw voedsel;
  • Maagzweer en het lange beloop ervan, atrofische gastritis, de ziekte van Menetrie, poliepen;
  • Hormonale disbalans;
  • Pathologie tijdens de menopauze;
  • Erfelijkheid;
  • Schadelijk voedsel;
  • Vorige operatie.

Leidende klinieken in Israël

In veel gevallen wordt het optreden van matig gedifferentieerd carcinoom geassocieerd met een combinatie van verschillende factoren, en niet slechts met één.

Elk orgaan dat hormoonproducerende kliercellen heeft, kan vatbaar zijn voor deze ziekte, waaronder: pancreas, twaalfvingerige darm, schildklier en borstklieren, maag, longen (adenogene kanker), speeksel (adenocystisch adenocarcinoom), baarmoeder ( endometrioïde carcinoom), eierstokken (sereus adenocarcinoom), ogen (meibomsklier adenocarcinoom) en neusholte (sinonasaal adenocarcinoom).

Veel voorkomende symptomen van adenocarcinoom

De symptomen van een dergelijk adenocarcinoom (adenocarcinoom) zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en het stadium ervan. Sommige symptomen op verschillende locaties zijn vergelijkbaar met andere kankerachtige laesies of niet-kankerachtige ziekten, andere zijn alleen typisch voor een specifiek aangetast orgaan.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Snel gewichtsverlies;
  • Zwaar gevoel in de maag na het eten;
  • Pijn in de buik (bovenbuik);
  • Geelheid van de huid;
  • Krukverandering, winderigheid;
  • Misselijkheid, braken;
  • Pijn tijdens stoelgang, bloed en slijm worden waargenomen in de ontlasting;
  • Koorts
  • Onaangename gevoelens in de keel, pijn bij het slikken, die aan het oor kan worden gegeven;
  • Gezwollen lymfeklieren.

Met de groei van het kankerproces verergeren de symptomen..

Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom

Dit type tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen (na 50 jaar), net als andere kankers van het maagdarmkanaal. De tumor bevindt zich in de ampulla van het rectum boven de sluitspier. Bij uitzaaiingen worden de prostaat, urethra en bij vrouwen de baarmoeder en vagina aangetast. In vergevorderde stadia kunnen metastasen in de lever, longen en botten worden waargenomen. De symptomen van dit type adenocarcinoom zijn als volgt:

  • Slijm (pus, bloed) wordt waargenomen in de ontlasting, zowel voor als na ontlasting;
  • Tekenpijn en moeite met stoelgang (obstipatie);
  • Winderigheid;
  • Er is geen eetlust, het gewicht neemt sterk af;
  • Slaapproblemen;
  • Frequente en valse drang om te poepen.

Bij deze ziekte is een vroege diagnose moeilijk, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van aambeien. De ziekte wordt gediagnosticeerd door palpatie, histologisch onderzoek en coprologisch onderzoek. Het is erg belangrijk om deze ziekte in de vroege stadia te identificeren, omdat deze in de latere stadia moeilijk te behandelen is. De prognose van de ziekte is niet bemoedigend - de levensverwachting is vaak beperkt tot 5 jaar, een lange levensduur is uiterst zeldzaam.

De provocerende factoren voor dit type adenocarcinoom zijn:

  • Aanleg voor ziekte;
  • Anale seks;
  • Werkomvang waarbij langdurig contact met asbest mogelijk is;
  • Junk food;
  • Ziekten van de chronische aard van de dikke darm.

Rectale oncologie heeft zijn gevolgen:

  • De proliferatie van tumorcellen kan leiden tot sluiting van het rectale lumen, wat darmobstructie veroorzaakt;
  • Wanneer de tumor sterk groeit, kan een doorbraak van de darmwanden optreden en kan maagbloeding optreden;
  • Er bestaat gevaar voor peritonitis.

Bij deze ziekte is niet alleen de kanker zelf gevaarlijk, maar ook de gevolgen die ermee gepaard gaan.

Preventie van dit type ziekte betekent regelmatige bezoeken aan de proctoloog - zo kunt u het begin van het verloop van de ziekte opmerken.

Matig gedifferentieerd maagadenocarcinoom

Een van de meest gediagnosticeerde tumoren is maagadenocarcinoom. De vroege stadia van de ziekte verlopen onopgemerkt en daarom is het niet altijd mogelijk om adenocarcinoom op tijd te diagnosticeren.

Risicofactoren zijn:

  • De aanwezigheid in de maag van de patiënt van de bacterie Helicobacter pylori, die een provocateur is van deze ziekte;
  • Verzwakte immuniteit;
  • Een geschiedenis van gastritis, zweren;
  • Schadelijk voedsel (voedsel eten dat rijk is aan nitraten);
  • Alcohol misbruik;
  • Erfelijkheid, leeftijd na 55 jaar;
  • Veel zout in het voedsel dat u eet.

Een kenmerk van adenocarcinoom is dat het in de vroege stadia vaak uitzaait naar naburige organen en lymfeklieren..

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Bloed in de ontlasting, winderigheid;
  • Misselijkheid, braken;
  • Dramatisch gewichtsverlies en buikgroei;
  • Verandering in smaaksensaties;
  • Zwakte, pijn in de buik en maag.

Adenocarcinoom van de maag wordt vaak gediagnosticeerd, het komt in de regel voor in de antrum- en pylorusgebieden. Meestal wordt deze vorm van kanker operatief behandeld..

Pancreasadenocarcinoom

Matig gedifferentieerde pancreastumor wordt gevormd in 90% van de gevallen van pancreaslaesies. Adenocarcinoom komt veel voor bij mannen van 50-60 jaar en heeft een hoog percentage sterfgevallen. Het succes van de behandeling hangt volledig af van een vroege diagnose.

Risicofactoren zijn:

  • Suikerziekte;
  • Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen;
  • Roken;
  • Erfelijke aanleg, genetische mutaties;
  • Ziekten van het galsysteem;
  • Chronische ziekten (pancreatitis);
  • De aanwezigheid van een grote hoeveelheid koffie in de voeding.

De symptomen van de ziekte zijn meestal als volgt:

  • Snel gewichtsverlies;
  • Algemene pijn en lichaamstemperatuur boven normaal;
  • Pijn in de epigastrische zone, die naar achteren straalt;
  • Geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • Bepaling van de tumor door palpatie in de buikholte.

Matig gedifferentieerd sigmoïde colonadenocarcinoom

Dit adenocarcinoom is een overgangsfase tussen sterk gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. De diagnose van deze tumor is gebaseerd op de klachten van de patiënt. Voor diagnostiek worden hardware-onderzoek, persoonlijk onderzoek en palpatie uitgevoerd. De tekenen van deze vorm van kanker zijn nogal vaag en kunnen worden verward met dikke darmlaesies..

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt een sigmoïdoscoop gebruikt, met behulp waarvan inwendige organen, dubieuze neoplasma's worden onderzocht en weefsel wordt afgenomen voor biopsie. Een andere methode om een ​​anomalie te diagnosticeren is colonoscopie, het wordt uitgevoerd om de gehele sigmoïde colon te onderzoeken..

Ongeacht de mate en ernst van deze kanker, worden chirurgie en chemotherapie als de belangrijkste therapiemethoden beschouwd. Doordat adenocarcinoom zich langzaam ontwikkelt, uitzaait deze kanker zelden. Als de ziekte in de beginfase van de operatie wordt ontdekt, geeft dit een grote kans op volledige genezing.

Verspil geen tijd aan het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Dit type kanker ontwikkelt zich uit epitheelcellen en uitzaaiingen door lymfestroom. Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom combineert kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​in de dikke darm, blindedarm, rectum en anus. Er is een kans op herstel als de behandeling in de vroege stadia van de ziekte wordt gestart, maar tekenen voor een vroege diagnose zijn niet erg merkbaar.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn de volgende:

  • Erfelijkheid;
  • Oudere leeftijd;
  • Spanning;
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • Infectie met humaan papillomavirus;
  • Anale seks;
  • Junk food;
  • Chronische colitis, fistels, poliepen.

Een vroege diagnose is moeilijk en maakt het moeilijk om de juiste behandeling te kiezen. Meestal wordt deze ziekte behandeld met chirurgie en puntstraling. Als een ziekte wordt gedetecteerd in stadium 1-2, is de prognose vrij bemoedigend, als adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd in stadium 3-4, wordt het door kanker aangetaste gebied verwijderd en wordt een colostoma (colostomiezak) geïnstalleerd.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm

Zo'n kankergroei is zeldzaam (ongeveer 6% van alle ziekten). De risicogroep omvat mannelijke patiënten van 50-60 jaar oud. Symptomen van deze ziekte zijn meestal wazig.

De symptomen zijn als volgt:

  • Intens gerommel van de darmen;
  • Frequente krampen in de buikpijn;
  • Ongelijke opgeblazen gevoel;
  • Zware bloeding en darmobstructie.

Complicaties van de ziekte kunnen optreden in de vorm van een abces, peritonitis. Het is ook kenmerkend dat er bij dit type ziekte geen gewichtsverlies is, maar juist gewichtstoename. Terugval bij deze ziekte is zeer zeldzaam, voornamelijk als gevolg van een onjuiste operatie. De prognose van de ziekte is vrij gunstig als er geen metastase is.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de blindedarm

Dit type oncologie wordt beschouwd als de meest voorkomende darmlaesie (intestinaal adenocarcinoom). De risicogroep bestaat uit mensen in de leeftijdsperiode - 50-60 jaar (hoewel er gevallen zijn van adenocarcinoomlaesies op jongere leeftijd). Er worden verschillende precancereuze aandoeningen van de blindedarm onderscheiden: proctosigmoiditis, chronische proctitis, villous en adenomateuze poliepen (poliepen hebben het grootste risico om in een kwaadaardige tumor te veranderen).

Andere risicofactoren voor de ziekte:

  • Het overwicht van koolhydraten en vet voedsel;
  • Spanning;
  • Chronische constipatie;
  • Erfelijke aanleg;
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden.

Gewoonlijk treedt een matig gedifferentieerd adenocarcinoom op wanneer verschillende risicofactoren worden gecombineerd.

De symptomen van adenocarcinoom van de blindedarm zijn als volgt:

  • Slechte eetlust en gewichtsverlies;
  • In de ontlasting worden bloed, pus en slijm waargenomen;
  • Het optreden van constipatie of diarree;
  • Winderigheid, pijn tijdens stoelgang;
  • Systematische pijnlijke pijn;
  • Bleke huid.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder (endometrium)

Deze oncologie is de proliferatie van endometriumcellen die de baarmoeder binnenin bekleden. Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat de eerste symptomen vaak in een laat stadium van de ziekte optreden en de volgende symptomen vertonen:

  • Er treedt atypische stinkende afscheiding op;
  • Er kan pijn in de onderbuik zijn;
  • Gewichtsverlies wordt waargenomen;
  • Scherpe pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • Rugpijn, benen.

Meestal komt deze ziekte voor bij vrouwen na 50 jaar tijdens de menopauze. Kanker van dit type metastasen naar nabijgelegen organen, botten. Het is mogelijk onderscheid te maken tussen hormoonafhankelijke kanker en autonoom.

Hormoonafhankelijke neoplasmata komen vaker voor. De voorbodes van endometrioïde tumoren kunnen zijn: verhoogd oestrogeen, endometrium mutatie, etc. Risicofactoren voor hormoonafhankelijke kanker zijn onder meer: ​​obesitas, diabetes mellitus, genetische aanleg, onvruchtbaarheid.

Autonome kanker komt minder vaak voor en komt vaker voor bij oudere vrouwen met een dunne lichaamsbouw. Bij deze vorm van kanker is de onderdrukking van het T-immuunsysteem van primair belang..

Bij matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder zijn er niet zo veel veranderde cellen, maar hun verlenging en vergroting van de kernen treedt op. De therapie voor deze ziekte wordt voorgeschreven afhankelijk van het stadium van de kanker en de leeftijd van de patiënt zelf. Meestal wordt complexe therapie gebruikt.

Matig gedifferentieerd prostaatadenocarcinoom

De risicogroep voor deze ziekte omvat mannen ouder dan 60 jaar, vaker met een erfelijke aanleg. Risicofactoren omvatten ook de aanwezigheid van XMRV en onevenwichtigheden in voedingsstoffen.

Diagnose van deze ziekte omvat de bepaling van prostaatspecifiek antigeen, MRI, biopsie, botscintigrafie.

Adenocarcinoom kan klein-acinair (het meest voorkomende type), groot-acinair, cribrous en solide-trabeculair zijn, ze verschillen in structuur.

Matig gedifferentieerd longadenocarcinoom

Dit type kanker is het meest voorkomende type niet-kleincellige kanker. Zo'n neoplasma komt voor bij 40% van de longkankers. Foci van tumorontwikkeling zijn afkomstig van de grote bronchiën van de beker en het verloop van de ziekte is bijna asymptomatisch. Het belangrijkste teken van de ziekte kan een overvloedige productie van sputum zijn..

De detectie van een tumor gebeurt met behulp van een röntgenfoto, ze doen ook biopsietesten, doen sputum- en bloedonderzoeken, hierdoor kun je het stadium van kanker en de mate van beschadiging bepalen. Bij vroege diagnose van de ziekte wordt een cybermes of chirurgische ingreep gebruikt. In de regel wordt een wigvormige resectie, pneumonectomie (lobectomie) uitgevoerd. Als de tumor niet operabel is, worden chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt. De prognose van dit type ziekte is ongunstig: minder dan 10% van de patiënten overleeft binnen 10 jaar.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom met expressie

Deze tumoren hebben meer kans om de slokdarm, het rectum en de maag te beïnvloeden. Dit soort pathologie wordt beschouwd als een complicatie van kwaadaardige vorming. De behandeling wordt verder gecompliceerd door het feit dat vóór de operatie meerdere chemotherapie- of bestralingstherapie nodig is..

Als het rectum is beschadigd, wordt trans-abdominale resectie gebruikt. Dit type operatie wordt als sfincterbehoud beschouwd, omdat alleen het getroffen gebied wordt verwijderd.

Diagnose van adenocarcinoom

Om een ​​diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

  • Endoscopie (colonoscopie, bronchoscopie, gastroscopie, irrigoscopie);
  • Röntgenonderzoek (vaak gebruikt met een contrastmiddel);
  • Echografie, MRI, CT, angiografie;
  • Microscopische onderzoeksmethoden;
  • Biopsie. Percutane biopsie, intraoperatieve biopsie en laparoscopie (minimaal invasieve chirurgie) worden gebruikt.

Soms wordt de behandeling gebruikt met folkmethoden, maar ze kunnen niet fungeren als de belangrijkste methode om de ziekte te behandelen, maar alleen als aanvullende methoden om de immuniteit te vergroten, pijn te verlichten, enz..

Behandeling van matig gedifferentieerd adenocarcinoom

De benoeming van de behandeling hangt af van de tijdige detectie van de ziekte. In sommige gevallen is chirurgische ingreep voldoende voor absoluut herstel. Maar meestal wordt een complexe behandeling gebruikt. In sommige gevallen wordt laser- of elektrische ablatie, embolisatie van tumorslagaders gebruikt. Het is zinvol om radicale chirurgie uit te voeren in de fasen 1-2 van de ziekte. Om herhaling van ziekten te voorkomen, worden chemotherapie en radiotherapie gebruikt..

Preventie

Preventie van de ziekte omvat regelmatige bezoeken aan medische onderzoeken. Het wordt ook aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden en de principes van goede voeding te volgen. Het zal nuttig zijn om stressvolle situaties te minimaliseren, het is goed voor preventie - het uitvoeren van regelmatige fysieke oefeningen. Behandeling van chronische ziekten is ook gunstig voor ziektepreventie..

Ziekte prognose

De prognose van de ziekte is gebaseerd op hoe snel de diagnose werd gesteld en in welk stadium. Met tijdige behandeling is de prognose goed. In de latere stadia is de prognose veel slechter en neemt ook het risico op herhaling en verspreiding van metastasen toe.

De prognose van overleving staat in directe verhouding tot het stadium van de kanker en de locatie ervan. In de vroege stadia bereikt de prognose van adenocarcinoom van de dikke darm, baarmoeder, maag na operaties 90%. Bij adenocarcinoom van de alvleesklier is de prognose niet zo gunstig. Met schade aan het lymfestelsel neemt de prognose af tot 60-70%. Als er metastasen zijn, is de kans om de overlevingsdrempel van vijf jaar te overschrijden ongeveer 10-20%.

Vraag antwoord

Wat betekenen de termen "slecht gedifferentieerd en ongedifferentieerd carcinoom"??

Gebrek aan differentiatie (of het kleine aantal ervan) betekent een hoge maligniteit van de kanker.

Dit is een onderscheidende diagnose van een kwaadaardige tumor van oncocytisch carcinoom van zijn goedaardige analoog van oncocytisch adenoom.

Deze classificatie term verwijst naar de ICD, NOS betekent "zonder aanvullende toelichting". Voor de patiënt maakt het niet zoveel uit.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon

Adenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel. Van alle kankers van de sigmoïde colon neemt het een leidende positie in. Het is verantwoordelijk voor meer dan 90% van alle kwaadaardige neoplasmata van deze lokalisatie..

  • Oorzaken van adenocarcinoom
  • Risicogroep voor het ontwikkelen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon
  • Sigmoid-symptomen van colonkanker
  • Methoden voor de diagnose van adenocarcinoom van de sigmoïde colon
  • Classificatie van de ziekte
  • Stadia van sigmoïde darmkanker
  • Complicaties van sigmoïde darmkanker
  • Sigmoid-behandeling van darmkanker
  • Terugval
  • Herstel na behandeling
  • Voorspelling en preventie van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon

Oorzaken van adenocarcinoom

Adenocarcinoom ontwikkelt zich, zoals elke kwaadaardige tumor, als gevolg van genetische afbraak in de cel, waardoor ze ongecontroleerd beginnen te groeien en zich vermenigvuldigen. Er zijn veel redenen voor deze mutaties. Onder hen is het vermeldenswaard de impact van sommige virussen, chemicaliën, enz..

Momenteel is het gebruikelijk om te praten over risicofactoren, in de aanwezigheid waarvan de kans op het ontwikkelen van sigmoïde darmkanker toeneemt:

  • De aanwezigheid van adenomateuze poliepen. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt kanker zich als gevolg van maligniteit (kwaadaardige transformatie) van adenomateuze poliepen. Hoe groter de poliep, en hoe langer hij bestaat, hoe groter de kans op zijn kwaadaardige transformatie..
  • Kenmerken van voeding. Te veel eten, hoge niveaus van dierlijke vetten in de voeding, gebrek aan plantaardig voedsel - al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de dikke darm aanzienlijk. Er is een mening dat vlees kankerverwekkend is voor de darmen. Tot op heden heeft deze theorie echter nog geen wetenschappelijk bewijs. Vegetariërs hebben inderdaad een significant lagere incidentie van sigmoïde darmkanker dan vleeseters. Dit wordt echter niet geassocieerd met het afwijzen van vlees als zodanig, maar met een grote hoeveelheid voedingsvezels in hun dieet. Ze houden als een borstel de darmwand schoon van de werking van potentiële kankerverwekkende stoffen, waardoor de kans op kwaadaardige transformatie van het epitheel wordt verkleind..
  • Leeftijd ouder dan 50.
  • Genetische aanleg. Ongeveer 5-7% van de gevallen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon ontwikkelt zich tegen de achtergrond van familiale ziekten. Het is familiaire adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polyposis colonkanker.
  • Inflammatoire darmaandoening: colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.
  • Immuundeficiënties.

Risicogroep voor het ontwikkelen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon

  • Leeftijd ouder dan 50.
  • Mensen met een teveel aan vlees, marinades, gerookt vlees in het dieet, aanhangers van gerechten met veel kruiden.
  • Alcoholverslaafden.

Sigmoid-symptomen van colonkanker

De verraderlijkheid van adenocarcinoom ligt in het feit dat het zich in de vroege stadia op geen enkele manier manifesteert. Er ontstaan ​​problemen wanneer de tumor groot wordt of zich uitbreidt naar andere organen.

De eerste tekenen van de ziekte zijn niet-specifiek. Dit kan een snel gewichtsverlies, verminderde eetlust, misselijkheid zijn. Meer specifieke symptomen treden geleidelijk toe:

  • Ontlastingsstoornis - constipatie gevolgd door stinkende diarree.
  • Buikpijn.
  • De aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de ontlasting: bloed, slijm.
  • Tegen de achtergrond van chronische bloeding van de tumor ontwikkelt zich bloedarmoede.
  • Bij grote afmetingen van de primaire tumorfocus kan obstructieve darmobstructie optreden.

Methoden voor de diagnose van adenocarcinoom van de sigmoïde colon

De belangrijkste methode voor het detecteren van een tumor van de sigmoïde colon is endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Dit kan worden gedaan tijdens een totale colonoscopie (onderzoek van het oppervlak van de gehele dikke darm) of sigmoïdoscopie - onderzoek van het rectum en het sigmoïde colon.

In sommige landen wordt coloscopie aanbevolen voor alle mensen ouder dan 50-60 jaar, ten minste eens in de tien jaar. Met deze procedure kunnen poliepen tijdig worden opgespoord en verwijderd, waardoor het optreden van een kwaadaardige tumor wordt voorkomen. Of kanker vinden in een vroeg, presymptomatisch stadium, wanneer er kans is op volledige genezing.

De definitieve diagnose van adenocarcinoom wordt pas gesteld na histologisch onderzoek van het tumormateriaal. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​biopsie uit te voeren - verwijdering van een weefselfragment. Het wordt uitgevoerd tijdens colonoscopie of sigmoïdoscopie. Histologisch onderzoek zal het type tumor identificeren en een moleculair profiel maken. Deze gegevens zijn nodig om de optimale behandeling te kiezen.

Als de diagnose van kwaadaardig neoplasma van de sigmoïde karteldarm wordt bevestigd, krijgt de patiënt een verder onderzoek toegewezen, dat de omvang van de verspreiding van de kanker, de interactie met omliggende weefsels en organen zal bepalen en ook het opsporen van metastasen op afstand mogelijk maakt. Voor dit doel worden echografie, CT, MRI, PET-CT en andere methoden uitgevoerd om tumorhaarden te visualiseren. Bovendien kan de arts de bepaling van de niveaus van tumormarkers (CEA en CA 19-9) voorschrijven. Ze zullen helpen de dynamiek van het proces te volgen, het verloop van de behandeling, het optreden van een terugval of progressie van de ziekte onder controle te houden.

Classificatie van de ziekte

De volgende soorten adenocarcinoom van de sigmoïde colon worden onderscheiden:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de sigmoïde colon. De cellen van deze tumor zijn "vergelijkbaar" in structuur met normale cellen en zijn in staat hun functies uit te voeren. Dit type tumor groeit erg langzaam (in de loop van de jaren), maar het is moeilijk om ze in de vroege stadia op te sporen, omdat de tumor visueel niet verschilt van het gezonde weefsel van de sigmoïde colon..
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de sigmoïde colon. Hier zijn cellen polymorf, dat wil zeggen dat ze een verschillende grootte, vorm en structuur hebben. Deze vorm van kanker is minder gunstig omdat cellen snel groeien en zich vermenigvuldigen..
  • Laaggradig adenocarcinoom is de meest agressieve optie. Deze tumor groeit snel door de wanden van de darm en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels, vroege metastasen.

Stadia van sigmoïde darmkanker

  • Stadium 0 adenocarcinoom - tekenen van maligniteit worden alleen gevonden in cellen van de slijmlaag van de darmwand.
  • Stadium 1 - kanker begint de darmwand te infiltreren en groeit door zijn submucosa en spierlaag.
  • Stadium 2A - de kanker dringt de sigmoïde colon binnen door de gehele dikte van de wand.
  • 2 B - het neoplasma strekt zich uit voorbij de darmwand en beïnvloedt nabijgelegen weefsels, maar er zijn nog geen metastasen naar de lymfeklieren.
  • Stadium 3 - kanker begint met uitzaaien terwijl ze worden aangetroffen in regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4 - er zijn metastasen naar verre groepen lymfeklieren of interne organen. Als dit een enkele metastase naar de inwendige organen is, spreken ze van stadium 4a, als er een laesie is van verschillende verre groepen lymfeklieren, wordt stadium 4b ingesteld en als het kwaadaardige proces zich heeft verspreid over het oppervlak van het peritoneum (carcinomatose), komt dit overeen met stadium 4c.

Complicaties van sigmoïde darmkanker

Complicaties van adenocarcinoom van de sigmoïde colon kunnen grofweg in drie groepen worden verdeeld:

  1. Complicaties geassocieerd met darmbeschadiging. De tumor kan vernauwing van het darmlumen veroorzaken, tot volledige obstructie. Tegelijkertijd ontwikkelen zich symptomen van darmobstructie: pijn en een opgeblazen gevoel, afwezigheid van ontlasting, een toename van symptomen van intoxicatie. Het tweede type complicatie is het uiteenvallen van de tumor, wat gepaard gaat met bloeding en / of perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van diffuse peritonitis. Al deze complicaties zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke chirurgie..
  2. Complicaties geassocieerd met tumorbeschadiging aan nabijgelegen organen. Sigmoïde kanker kan bij mannen de blaas, baarmoeder of prostaat binnendringen. Fistels worden vaak gevormd tussen de sigmoïde colon en het rectum. De anale sluitspier kan ook worden aangetast.
  3. Complicaties geassocieerd met de aanwezigheid van uitzaaiingen naar de interne organen. De lever en longen worden het vaakst aangetast. Minder vaak, de hersenen.

Sigmoid-behandeling van darmkanker

De belangrijkste behandeling voor sigmoïde darmkanker is een operatie. In de beginfase kun je je er alleen toe beperken. In meer gevorderde gevallen zijn aanvullende blootstellingsmethoden vereist in de vorm van chemotherapie of gerichte therapie.

Operatie

Zoals we eerder vermeldden, kan in de vroege stadia (kanker in situ of stadium 1) een tumor van de sigmoïde colon worden verwijderd tijdens colonoscopie. Dit is een minimaal invasieve ingreep die gemakkelijk door de patiënt wordt verdragen en geen langdurig herstel vereist. Helaas is een dergelijke behandeling niet altijd mogelijk, aangezien kanker in een vergevorderd stadium wordt vastgesteld..

In deze gevallen is de verwijdering van het aangetaste darmsegment in gezonde weefsels vereist. Idealiter wordt ongeveer 20-30 cm van de darm verwijderd, aangezien de snijkant 5 cm van de tumorgrens moet wijken De operatie kan in een of twee fasen worden uitgevoerd:

  • Bij een eenstapsbehandeling na verwijdering van de tumor, aan het einde van de operatie, wordt anastomose toegepast - herstel van de darmcontinuïteit. Dit kan worden gedaan als aan drie voorwaarden is voldaan: de te verbinden gebieden zijn goed voorzien van bloed, er is geen overmatige spanning op hun kruispunt en het risico op infectieuze complicaties is minimaal. In alle andere gevallen worden operaties in twee fasen met colostoma uitgevoerd.
  • Twee-staps operaties. In de eerste fase wordt de darm weggesneden met het verwijderen van adenocarcinoom en wordt een colostoma aangebracht - een gat in de voorste buikwand waardoor de ontlasting wordt uitgescheiden. Vervolgens wordt de nodige behandeling (chemotherapie) uitgevoerd en na herstel, bij afwezigheid van terugval, kan de integriteit van de darm worden hersteld.

Gelijktijdig met het verwijderen van de tumor van de sigmoïde colon worden de regionale lymfeklieren weggesneden. Ze worden gestuurd voor histologisch onderzoek en als er metastasen worden gedetecteerd, wordt het behandelingsregime aangepast door er chemotherapie-medicijnen aan toe te voegen. Bovendien zal lymfadenectomie lymfogene metastasen van adenocarcinoom voorkomen..

Als de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels, worden ze ook weggesneden, waardoor de reikwijdte van de operatie wordt uitgebreid. Het verwijderen van metastasen van inwendige organen wordt uitgevoerd tijdens een afzonderlijke operatie.

Chemotherapie

Chemotherapie is een aanvullende behandeling voor sigmoïde colonadenocarcinoom. Het doel is om terugval te voorkomen en de progressie van pathologie te vertragen. Behandeling kan worden voorgeschreven in de pre- en postoperatieve periode:

  • Preoperatieve of neoadjuvante chemotherapie wordt gegeven om de tumor te verkleinen, het aantal operaties te verminderen en deze op de minst traumatische manier uit te voeren.
  • Postoperatieve of adjuvante chemotherapie wordt na een operatie gegeven. Het doel is om terugval te voorkomen en mogelijke micrometastasen te elimineren..

Als onafhankelijke behandeling wordt chemotherapie gebruikt bij stadium 4 sigmoïde darmkanker als onderdeel van palliatieve therapie. Het helpt de toestand van de patiënt te verlichten en zijn kwaliteit van leven te verbeteren..

Naast chemotherapie worden gerichte therapie en immunotherapie gebruikt. Hun effect is gerichter in vergelijking met cytostatica. De behandeling wordt alleen voorgeschreven na moleculair genetische tests, die de gevoeligheid van de tumor voor dit effect bevestigen..

Terugval

Na de operatie is het nog steeds mogelijk dat er ophopingen van kwaadaardige cellen zijn die zich door het lichaam hebben verspreid. Op het moment van de operatie kunnen ze microscopisch klein zijn, waardoor ze onmogelijk te detecteren zijn. Na een tijdje beginnen ze te groeien en geven ze een terugval of metastasen op afstand. Het is erg belangrijk om de terugkeer van de ziekte op tijd te detecteren, want met tijdige hulp heeft de patiënt een grotere kans op een succesvolle behandeling.

In de meeste gevallen manifesteren ze zich in de eerste twee jaar na het einde van de behandeling, daarom wordt voor deze periode een dynamische observatie voor de patiënt ingesteld. Na de mijlpaal van vijf jaar is de kans op terugkeer van de ziekte sterk verminderd.

Herstel na behandeling

Herstel na een darmoperatie omvat een alomvattende aanpak die de volgende aspecten omvat:

  1. Anesthesie. Meestal worden hiervoor medicijnen voorgeschreven, maar regionale anesthesie (spinale, epidurale, enz.).
  2. Verzorging van de postoperatieve hechting - in eerste instantie wordt het verband gedaan door het medisch personeel en vervolgens door de patiënt. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de wond niet bloedt of opzwelt..
  3. Eetpatroon. In het begin na de operatie is het ten strengste verboden om te eten en te drinken, daarna wordt eten en drinken in kleine porties tot 6-8 keer per dag toegediend. In dit geval moet u een strikt dieet volgen. De kliniek vertelt u hier meer over..
  4. Fysiotherapie. Om het herstel sneller te laten verlopen, is het belangrijk om ten minste minimale fysieke activiteit aan te houden. Zelfs als de patiënt bedrust wordt voorgeschreven, krijgt hij verschillende oefeningen te zien die strikt moeten worden gevolgd. De reeks oefeningen omvat noodzakelijkerwijs ademhalingsoefeningen, het zal het lichaam versterken en de ontwikkeling van postoperatieve longontsteking voorkomen.

Soms zijn operaties voor adenocarcinoom van de sigmoïde colon verlammend van aard, aangezien een colostoma vereist is. Dit is moeilijk voor patiënten. Sommigen van hen moeten mogelijk een psycholoog raadplegen. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat u met moderne zorgmethoden een goede kwaliteit van leven kunt bereiken, zonder noemenswaardige beperkingen. Colostomazorgtraining wordt gegeven in de kliniek waar de operatie wordt uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon

De prognose voor adenocarcinoom hangt af van het stadium van de ziekte. Het overlevingspercentage van vijf jaar in de beginfasen (stadia 1-2) bereikt 90%, in 3 stadia - ongeveer 70%, en bij 4-11-14%.

Opgemerkt moet worden dat sigmoïde darmkanker te voorkomen is. Om dit te doen, is het noodzakelijk om zich te houden aan de principes van rationele voeding (voldoende hoeveelheid voedingsvezels, vitamines, weigering om te veel te eten) en tijdig darmpoliepen te verwijderen. Voor dit doel wordt aanbevolen om eenmaal per decennium een ​​totale colonoscopie te ondergaan voor risicopatiënten.

Adenocarcinoom

Adenocarcinomen zijn kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​uit kliercellen. Ze kunnen in verschillende organen voorkomen. Kwaadaardige tumoren van de longen worden in 80-85% van de gevallen vertegenwoordigd door niet-kleincellig carcinoom. Meestal zijn dit adenocarcinomen. Borstkanker en slokdarmkanker is ook het meest voorkomende adenocarcinoom. Dit histologische type kwaadaardige tumoren wordt in 95% van de gevallen aangetroffen bij colon- en endeldarmkanker, in 99% van de gevallen bij prostaatkanker.

Soorten adenocarcinomen

Afhankelijk van het uiterlijk van tumorcellen onder een microscoop, worden verschillende soorten adenocarcinomen onderscheiden. Bij borstkanker kunnen dit bijvoorbeeld zijn: ductale en lobulaire carcinomen in situ en invasieve ductale en lobulaire carcinomen, inflammatoire kanker, secretoire carcinomen, zegelringcelcarcinoom, tubulaire kanker. Het subtype wordt bepaald door de resultaten van cytologisch en histologisch onderzoek van het tijdens de biopsie verkregen materiaal.

Om de optimale behandelingstactiek te kiezen en de prognose correct te beoordelen, moet de arts vaak de mate van maligniteit (de omgekeerde indicator is de mate van differentiatie) van adenocarcinoom kennen. Het wordt aangeduid met de Latijnse letter G (rang) en kan drie graden hebben:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom (G1) - laaggradig. De tumor bestaat uit cellen die zoveel mogelijk op normale cellen lijken en zich niet erg snel vermenigvuldigen.
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom (G2) - kankercellen verschillen al significant van normale cellen, ze vermenigvuldigen zich snel. Dergelijke kwaadaardige tumoren zijn agressiever.
  • Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom (G3) - hooggradig. Kankercellen verliezen hun normale kenmerken volledig en vermenigvuldigen zich ongecontroleerd. Dergelijke kwaadaardige neoplasmata worden gekenmerkt door een zeer snelle groei.

Stadia

De belangrijkste indicator die de keuze van behandeltactieken en prognose beïnvloedt, is het stadium van adenocarcinoom. Oncologen over de hele wereld gebruiken de algemeen aanvaarde TNM-classificatie, waarbij de letter T de grootte van de primaire tumor en zijn invasie in de omliggende weefsels aangeeft, N - regionale lymfeklierbetrokkenheid, M - metastasen op afstand.

De bijbehorende aanduiding staat naast elke letter. Tis - kanker in situ. Het bevindt zich in de weefsellaag waaruit het is ontstaan ​​en wordt niet dieper. Dit is de allereerste fase. T0 - geen primaire kwaadaardige tumor. betekent een toename van de grootte van een tumor en de groei ervan naar diepere lagen van de orgaanwand, verspreid naar aangrenzende anatomische structuren.

De afkorting N0 betekent dat er tijdens het onderzoek geen laesies in de regionale lymfeklieren zijn aangetroffen. - schade aan een bepaald aantal lymfeklieren.

Als metastasen op afstand van adenocarcinoom ontbreken, vermeld dan M0, indien gevonden - M1.

Vaak wordt een vereenvoudigd stadiëringssysteem gebruikt en worden verschillende T-, N- en M-indicatoren gecombineerd in vijf fasen. In het algemeen zien ze er als volgt uit (voor verschillende soorten kanker kan de classificatie verschillen!):

  • Stadium 0 - kanker "aanwezig" zonder verspreiding naar regionale lymfeklieren en metastasen op afstand.
  • Stadium 1 - een invasieve tumor die tot verschillende diepten in de orgaanwand kan groeien.
  • Fase 2 - een tumor die uitgroeit tot naburige organen.
  • Fase 3 - betrokkenheid van regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4 - adenocarcinoom met metastasen op afstand.

Wat zijn de symptomen van adenocarcinomen?

Helaas veroorzaken adenocarcinomen in de vroege stadia, wanneer de kans op een succesvolle behandeling het grootst is, meestal geen symptomen. De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het orgaan waarin de kwaadaardige tumor zich bevindt:

  • Longkanker: chronische hoest, pijn op de borst, kortademigheid.
  • Borstkanker: knobbeltje, knobbeltje, knobbeltje in de borst, pijn, verandering in vorm, asymmetrie van de borstklieren en tepels, tepelafscheiding (vooral als ze bloederig zijn), veranderingen in de huid (roodheid, zwelling, vlekken, "citroenschil").
  • Darmkanker: pijn, ongemak, zwaar gevoel in de buik, bloeding uit het rectum, bloed in de ontlasting.
  • Prostaatkanker: frequent, pijnlijk, moeite met plassen, pijn tijdens de zaadlozing, bloed in het sperma.
  • Slokdarmkanker: pijn achter het borstbeen, pijnlijk en moeilijk slikken (vooral vast voedsel), druk, brandend achter het borstbeen, braken.
  • Pancreaskanker: buik- en rugpijn, verkleurde vette ontlasting, jeukende huid.

Al deze symptomen zijn niet-specifiek. Meestal worden ze niet veroorzaakt door adenocarcinoom, maar door andere ziekten die geen verband houden met oncologie. Om kanker zo vroeg mogelijk te herkennen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid en aandacht te besteden aan ongebruikelijke symptomen die lang aanhouden..

Er zijn ook algemene manifestaties die kenmerkend zijn voor de meeste kankers: verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies..

In stadium IV komen manifestaties die verband houden met metastasen op afstand in verschillende organen samen.