Het vrouwelijk lichaam is vatbaar voor verschillende infecties en pathologieën. In de eierstokken kunnen verschillende neoplasmata ontstaan. Er zijn goedaardige tumoren die niet bijzonder gevaarlijk zijn. Ovarieel adenocarcinoom is een kwaadaardig knooppunt dat wordt gevormd door cellen van het glandulaire epitheel. Dit type pathologie wordt vaak glandulaire kanker genoemd. Pathologie komt zelden voor. Vroegtijdige opsporing van kanker vergroot de kans op herstel.
Adenocarcinoom is een cel gevormd uit het klierepitheel. Het is in staat om beide organen tegelijk te beïnvloeden, maar eenzijdig komt vaker voor. Het epitheliale knooppunt verwijst naar kwaadaardige ziekten met een snelle ontwikkeling. De tumor tijdens de vergroting kan de wanden van het orgel scheuren.
Een knoop wordt vooral gevormd bij vrouwen na 40 jaar, maar in de medische praktijk zijn er voorbeelden van diagnostiek bij jonge meisjes. De ziekte vordert in een snel tempo en tast het weefsel van nabijgelegen organen aan met vroege metastasen. Tijdens de ontwikkeling geven kwaadaardige cellen giftige elementen af aan het lichaam die het immuunsysteem onderdrukken en het welzijn van de patiënt verslechteren. In de medische praktijk worden voorbeelden gegeven van adenocarcinomen die niet worden herkend door de immuunmechanismen van het lichaam..
Het is moeilijk om de ziekte in de vroege stadia te identificeren vanwege de speciale structuur van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het oncologische proces is asymptomatisch in de vroege stadia. Het neoplasma ontwikkelt zich snel en dringt door metastatische spruiten in de buikorganen en lymfeklieren. Het resultaat van de behandeling is afhankelijk van het tijdstip van detectie en de leeftijd van de patiënt..
Code voor ICD-10 in pathologie C56 "Maligne neoplasma van de eierstok." Soms gebruiken artsen andere codes - C79.6 "Secundair maligne neoplasma van de eierstok", D07.3 "Andere en niet-gespecificeerde vrouwelijke geslachtsorganen".
Wat de oorzaak is van een kwaadaardig neoplasma in de eierstokken, kunnen artsen niet met zekerheid zeggen. Wetenschappers maken nog steeds ruzie over één enkele oorzaak van pathologie. Het kan als volgt zijn:
Wetenschappers hebben met voorbeelden aangetoond dat als een vrouw borstkanker of een ander orgaan heeft, het risico op het ontwikkelen van ovarieel adenocarcinoom bij haar dochter toeneemt. Daarom adviseren artsen in dit geval om regelmatig te worden onderzocht door een gynaecoloog en oncoloog..
De eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte verlopen zonder de aanwezigheid van kenmerkende tekenen waarmee een tumor kan worden geïdentificeerd. Symptomen verschijnen laat in de ziekte. Maar de symptomen zijn niet specifiek, wat de diagnose enorm bemoeilijkt:
De ziekte in de laatste stadia heeft karakteristieke kenmerken: vergrote lymfeklieren, constante kortademigheid en abdominale misvorming.
Bij het classificeren van een neoplasma op basis van histologische structuur, worden de volgende typen onderscheiden:
Artsen geven er de voorkeur aan om voor patiënten een traditionele en begrijpelijke gradatie van neoplasmaontwikkeling te gebruiken:
Artsen detecteren vaak ontstekingen tegen de achtergrond van oncologische ontwikkeling in de eierstokholte, gekenmerkt door een pijnlijk gevoel in de onderbuik met een trekkend karakter. Dit symptoom wordt zelden geassocieerd met kanker. Hiermee is de moeilijkheid van het identificeren van pathologie in de vroege stadia geassocieerd. Metastasen, die het leverweefsel binnendringen, veroorzaken de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de buik. De ophoping van vocht puilt uit de buik, die van buitenaf zichtbaar wordt. In dit stadium wordt de ziekte vaak ontdekt.
Om de diagnose te verduidelijken en het type adenocarcinoom te bepalen, is een uitgebreid onderzoek van het lichaam vereist. Dit is nodig om de juiste behandeling voor te schrijven en het beloop te berekenen. Een juist gekozen therapie en een goed gedefinieerde diagnose vergroten de kans op herstel.
Diagnostiek bestaat uit de volgende activiteiten:
Na ontvangst van de diagnostische resultaten, beslist de arts over het verloop van de therapie en de timing van de nodige procedures.
De basis van therapie ligt in het type ziekte, de leeftijd en het welzijn van de patiënt. Het gebruik van elke methode hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van schade aan het lichaam. Meestal wordt aanvankelijk chemotherapie gebruikt. De behandeling bestaat voornamelijk uit chirurgische excisie van het maligne neoplasma.
Vroege detectie van pathologie wordt behandeld door radicale verwijdering van de kwaadaardige focus. De grote omvang en diepe penetratie van pathogene cellen in het ovariumweefsel vereist verwijdering samen met het orgaan.
De verspreiding van metastatische gezwellen beïnvloedt het proces van chirurgische ingrepen. De kleine omvang van de tumor wordt weggesneden met het vangen van gezond weefsel. Diepe schade aan de eierstok vereist verwijdering van het orgel zelf. Soms verwijderen artsen, samen met de eierstok, het baarmoederlichaam en het buikomentum. Na de operatie worden chemotherapiecursussen voorgeschreven.
Soms wordt chemotherapie de belangrijkste behandeling. Dit gebeurt als er contra-indicaties zijn voor een operatie. Voor cursussen worden medicijnen gebruikt op basis van cytostatica die kankercellen negatief beïnvloeden.
Na de therapeutische cursus staat de patiënt constant onder toezicht van een arts. Dit is nodig om terugval en andere mogelijke complicaties te voorkomen. Het optreden van complicaties vereist een adequate behandeling.
Hoe lang een persoon zal leven na behandeling van een kwaadaardig neoplasma, kan geen arts zeggen. De prognose hangt af van de mate van schade aan het lichaam door metastasen, in welk stadium de ziekte wordt gedetecteerd.
Een positief resultaat is aanwezig bij een vroege diagnose van de tumor en bij een correct uitgevoerd therapeutisch beloop.
In het eerste stadium van de ziekte is het overlevingspercentage van patiënten 90%. In de tweede fase heeft 60% van de patiënten een kans om tot 5 jaar te leven. De aanwezigheid van metastasen bemoeilijkt de behandeling - slechts 10% tot 16% van de patiënten overleeft.
Om ziekte te voorkomen, raden artsen aan:
De implementatie van eenvoudige regels garandeert niet de volledige uitsluiting van pathologie, maar het helpt vroege ontwikkeling en mogelijke complicaties te voorkomen. Het is beter om ziekte te voorkomen dan jaren te besteden aan een slopende behandeling.
In West-Europa bedraagt de incidentie van eierstokkanker 18.000 per 1.000 vrouwelijke vertegenwoordigers. In de Russische Federatie wordt eierstokkanker jaarlijks gediagnosticeerd bij 11.000 vrouwen, in Wit-Rusland - bij 80.000. Deze pathologie is 5% in de structuur van de incidentie van oncologische ziekten. In het VK bedroeg de incidentie van eierstokkanker 7.000 in 2012. Per dag werden 19 nieuwe gevallen van de ziekte ontdekt. Dit is 2% van alle nieuwe gevallen van kanker. Wereldwijd werden in 2012 239.000 nieuwe gevallen van eierstokkanker gemeld.
Het staat op de derde plaats van kwaadaardige gezwellen van de vrouwelijke voortplantingsorganen na baarmoederhals- en baarmoederkanker. De gemiddelde leeftijd van patiënten met eierstokkanker is 63-64 jaar. 28% van de eierstokkanker wordt vastgesteld bij vrouwen ouder dan 75 jaar. Adolescenten en jonge vrouwen worden voornamelijk getroffen door germogene tumoren.
De gemiddelde leeftijd van vrouwen bij wie deze neoplasmata worden gedetecteerd, is 20 jaar. Hun aandeel in de structuur van oncologische morbiditeit is als volgt: 81% van de maligne neoplasmata van de eierstokken bij adolescenten en 6% van alle ovariumtumoren. Niet-germogene ovariumtumoren komen voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Ze hebben in 66% van de gevallen adenocarcinomen..
De incidentie van eierstokkanker in de wereld is sinds eind jaren zeventig van de vorige eeuw met 1/3 toegenomen. Dankzij nieuwe onderzoeksmethoden is het het afgelopen decennium met 14% afgenomen. Helaas neemt ook het sterftecijfer door dit neoplasma toe. Dus elk jaar over de hele wereld sterven ongeveer 152.000 vrouwen aan kanker van de baarmoederaanhangsels..
Hoogstwaarschijnlijk komt dit door het feit dat voornamelijk ouderen met ernstige gelijktijdige somatische pathologie aan dit neoplasma overlijden. Zo was het sterftecijfer van vrouwen die aan eierstokkanker leden na 65 jaar 37,5 en na zeventig jaar 65. Het hoogste sterftecijfer van vrouwen na de leeftijd van 85 jaar.
Dit komt door de problemen van herniopathologie. Sterfte aan eierstokkanker is goed voor 4% van de sterfgevallen onder vrouwen en 2% van het totaal. Het is het hoogste in Oost-Azië en Maleisië.
De exacte oorzaken van eierstokkanker zijn nog niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat in 70% van de gevallen de ontwikkeling van neoplasmata wordt vergemakkelijkt door schendingen van hormonale homeostase. 30% van de risicogroep zijn vrouwen die nooit zijn bevallen of een voorgeschiedenis hebben van veel zwangerschappen.
Bij 25% van de vrouwen ontstaat eierstokkanker als gevolg van meervoudige abortussen. 78% van de patiënten bij wie eierstokkanker is vastgesteld, heeft een zware familiegeschiedenis. Het gebruik van hormonale anticonceptiva vermindert het risico op het ontwikkelen van kanker van de baarmoederaanhangsels met 50%. 58% van de vrouwen met deze pathologie rookte en dronk grote hoeveelheden alcohol.
Om te weten wat de prognose is van de incidentie van eierstokkanker, is het noodzakelijk om te verduidelijken wat de vormen en varianten van het beloop van de ziekte zijn. Volgens de histologische structuur worden verschillende soorten tumoren van de baarmoederaanhangsels onderscheiden. Allereerst moet worden opgemerkt dat eierstokkanker in de meeste gevallen wordt vertegenwoordigd door adenocarcinoom.
In 66,7% van de gevallen komt sereus adenocarcinoom voor, bij 11,2% van de patiënten wordt het mucineuze type tumor bepaald en bij 11,2% - endometrioïde. Duidelijke celmorfologische variant van adenocarcinoom wordt vastgesteld bij 5,4% van de vrouwen en ongedifferentieerde cellen worden aangetroffen in 5,4% van het testmateriaal..
Het stadium van eierstokkanker beïnvloedt het meest direct de mogelijkheid van radicale behandeling van de tumor en bepaalt de prognose van overleving. Eierstokkanker in stadium 1 wordt gekenmerkt door het feit dat het kwaadaardige neoplasma zich in een of beide eierstokken bevindt. De tumor verspreidt zich niet buiten het orgel. Het wordt bepaald in 33,7% van de gevallen. In stadium IA ontwikkelt de tumor zich in slechts één eierstok en bevindt zich daarin. Er zijn geen atypische cellen op het oppervlak van het orgel. Als in beide eierstokken een kwaadaardig neoplasma wordt gevonden, spreken ze van stadium IB. In stadium IC wordt kanker gedetecteerd in beide eierstokken, maar daarnaast is er een van de volgende symptomen van de ziekte:
in het geval van een cystisch neoplasma treedt een breuk van de capsule op;
atypische cellen worden gevonden in wasbeurten uit de buikholte;
tumorcellen worden gevonden op het oppervlak van de eierstok.
In 8,7% van de gevallen wordt het tweede stadium van eierstokkanker vastgesteld. Als een stadium II A-tumor wordt gedetecteerd, verspreidt deze zich naar de baarmoeder of de eileiders. In stadium IIB verspreidt de tumor zich naar de bekkenorganen en darmen, maar er zijn geen kankercellen in de buikwassingen. In stadium IIC worden kankercellen in 100% van de gevallen aangetroffen in buikspoelingen.
Bij III tast de tumor de eierstokken aan en metastaseert deze naar de lymfeklieren, buiten het bekken of in de peritoneale holte. Ze wordt in 40,9% van de gevallen gediagnosticeerd. Bij 16,7% van de vrouwen wordt eierstokkanker in de vierde fase gediagnosticeerd. De prognose is in dit geval ongunstig, aangezien metastasen worden gevonden in organen op afstand of atypische cellen in de lichaamsholten worden bepaald.
Eierstokkanker is een uiterst verraderlijke ziekte, omdat het niet mogelijk is om symptomen in de vroege stadia van de ziekte te identificeren. Een vrouw denkt aan elke pathologie, maar niet aan eierstokkanker. Als u de symptomen van de ziekte kent, kunt u tijdig een specialist raadplegen, wat de overlevingsprognose aanzienlijk kan verbeteren..
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
I. Pijnlijke trekkracht in de onderbuik, die uitstralen naar de benen of het lumbosacrale gebied. Ze komen voornamelijk voor na het verminderen van de ernst van sporten (98%).
II. Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap (65%).
III. Dysmenorroe (89%).
IV. Snelle verzadiging en ongemak tijdens het eten (15%).
V. Maagzuur, opgeblazen gevoel en vergroting van de buik (43%).
Vi. Vaginale bloeding (59%).
Vii. Snelle gewichtstoename en -verlies (54%).
VIII. Onwel voelen in de ochtend, lethargie, sufheid en vermoeidheid (96%).
IX. Slechte eetlust, misselijkheid en braken (43%).
X. Gevoel van druk op de bekkenorganen en verhoogde drang om te poepen (38%).
Bij uitzaaiing van eierstokkanker naar andere organen treden andere symptomen op. Dus 65% van de patiënten maakt zich zorgen over hoest met bloedstrepen, kortademigheid en bloedspuwing, wat wijst op de aanwezigheid van metastasen in de longen. 65% van de vrouwen met eierstokkanker krijgt geelzucht. In dergelijke gevallen dient rekening te worden gehouden met uitzaaiingen naar de lever of het hoofd van de alvleesklier..
In het geval van botpijn, waar 88% van de patiënten met gevorderde kanker van de aanhangsels last van heeft, moet de aanwezigheid van metastasen in het botweefsel worden uitgesloten. In 67% van de gevallen beginnen patiënten zich zorgen te maken over hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers, de coördinatie van bewegingen is verstoord en er treden epileptische aanvallen op. Dit kan een teken zijn van hersenmetastasen..
Oncologen identificeren niet-specifieke tekenen van kanker van de baarmoederaanhangsels:
bloedarmoede (in 99% van de gevallen);
hoge ESR (100%);
chronisch vermoeidheidssyndroom (in (97);
tekenen van chronische intoxicatie (bij 76% van de patiënten).
Aanvullende onderzoeksmethoden helpen weinig bij het stellen van een diagnose in een vroeg stadium van de ziekte. Dokters van functionele diagnostiek zien dus geen kleine ovariumtumoren tijdens echografisch onderzoek. Ze wordt in 44% van de laparoscopiegevallen niet opgemerkt en deze studie wordt niet zo vaak gedaan..
Een nauwkeurige diagnose is in 100% van de gevallen alleen mogelijk met behulp van computer- en resonantiebeeldvorming. Een moderne onderzoeksmethode die helpt bij het vermoeden van eierstokkanker, is het bepalen van tumormarkers in het bloed. Met deze pathologie moeten de volgende tumormarkers worden gecontroleerd:
A. HE4, dat wordt gesynthetiseerd door ovariumkankercellen. Een verhoging van het niveau boven de grensnorm in 67% van de gevallen duidt op eierstokkanker.
B.Β-humaan choriongonadotrofine wordt normaal gesproken geproduceerd door de placenta van een zwangere vrouw. Als het niveau stijgt in het bloed van een niet-zwangere vrouw, duidt dit in 87% van de gevallen op de aanwezigheid van eierstokkanker..
C. Oncomarker AFP (α-fetoprotein) is geen specifieke marker. Het wordt normaal gesproken gesynthetiseerd door de lever van volwassenen en kinderen. Deze tumormarker wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van eierstokkanker te evalueren..
D. Estradiol is een oestrogeenhormoon dat in het bloed van vrouwen wordt aangetroffen. Verhoogde oestradiolspiegels kunnen wijzen op eierstokkanker.
Voor operabele tumoren is een operatie de voorkeursbehandeling. In 75% van de gevallen wordt het aangevuld met adjuvante chemotherapie. Verschillende behandelingskuren worden uitgevoerd met tussenpozen van 3-4 weken. 36% van de patiënten wordt eerst behandeld met geneesmiddelen voor chemotherapie en vervolgens met een operatie.
De aard van de operatie wordt bepaald door de mate van verspreiding van het kankerproces en hangt af van de algemene toestand van de patiënt. In 54% van de gevallen worden uitroeiing van de baarmoeder, eierstokken en resectie van het grotere omentum uitgevoerd. Wanneer de tumor wordt verwaarloosd, moet de chirurgische tactiek op de operatietafel worden gewijzigd.
In 39% van de gevallen wordt adnexectomie uitgevoerd, die wordt aangevuld met resectie van het omentum. Volledige cytoreductie wordt uitgevoerd bij 41% van de patiënten, optimaal in 22% van de gevallen, en in 37% van de gevallen is het noodzakelijk om zich te beperken tot suboptimale chirurgie. Bij 0,7% van de oudere patiënten met eierstokkanker in stadium 4 wordt het noodzakelijk om het volume van de chirurgische ingreep tot een minimum te beperken: laparotomie en omenectomie.
Eierstokkanker, de symptomen en tekenen die we hebben besproken, heeft een prognose die van veel factoren afhangt. Tabel 1 presenteert interessante gegevens.
Tafel 1. Indicatoren van prognose van overleving afhankelijk van leeftijd
Zoals u kunt zien, is het overlevingspercentage het hoogst bij jonge vrouwen. De prognose wordt na vijfenzestig jaar minder optimistisch.
De keuze van de operatiemethode, evenals de prognose van overleving, hangt af van de grootte van de tumor. Dus met kleine kankerklieren, die onderworpen zijn aan een volledig complexe behandeling, overleeft 93,5% van de patiënten binnen een jaar. De overlevingskans van drie jaar en vijf jaar in deze categorie personen is 85%.
Voor grotere kankers die overeenkomen met T2, het overlevingspercentage binnen een jaar is 92%. Het overlevingspercentage na drie jaar is 71% en het overlevingspercentage na vijf jaar is 55%. Bij volumetrische neoplasmata is het overlevingspercentage gedurende één jaar 76%, gedurende drie jaar - 33%, en na vijf jaar blijft 21% van de patiënten in leven.
Laten we eens kijken naar de overlevingskansen, afhankelijk van de histologische structuur van de tumor. Dus binnen een jaar overleeft 87% met sereus adenocarcinoom, 86,5% met mucineus, 77% met endometrioïde, 80% CC clear cell-kanker en 60% van de patiënten met ongedifferentieerde tumor. Hun overlevingspercentage na drie jaar ziet er respectievelijk als volgt uit: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.
Binnen vijf jaar overleeft 41% van de patiënten met de diagnose sereuze eierstokkanker, 68% met slijmvlieskanker, 41% met endometrioïde en 60% met helderceltumoren. In het geval van een ongedifferentieerde vorm van eierstokkanker is het overlevingspercentage het laagst: het is 33%. Grafiek # 1 toont de overlevingskansen van vijf jaar voor patiënten met verschillende stadia van eierstokkanker..
Planning 1. De afhankelijkheid van het vijfjaarsoverlevingspercentage voor eierstokkanker, afhankelijk van het stadium van het proces
Uit deze grafiek kan worden geconcludeerd dat het eerste stadium van de ziekte het beste overlevingspercentage is. Dit komt door het feit dat, ten eerste, de tumor beperkt is tot één orgaan, er geen metastasen zijn, en ten tweede dat jonge mensen significant minder bijkomende ziekten hebben die de resultaten van de behandeling zouden kunnen beïnvloeden.
Wanneer de ziekte zich in de vierde fase bevindt, worden andere organen en systemen van het lichaam aangetast, verschijnen symptomen van intoxicatie, onder invloed waarvan chronische ziekten worden verergerd. Dit verergert het beloop van eierstokkanker. Door de prevalentie van de tumor kan niet het volledige scala van behandelingen worden toegepast, wat ook van invloed is op de overleving van de patiënt..
Je kunt de afhankelijkheid van overleving ook traceren van de mate van differentiatie van kankercellen. Toen G1 de mate van celdifferentiatie, het overlevingspercentage na één jaar is 88%, met G2 86%, bij G3 - 82%, en met G4 60%. Vijfjaarsoverleving met verschillende graden van celdifferentiatie ziet er als volgt uit: respectievelijk 58%, 32%, 43% en 33%.
De prognose van de overleving van patiënten met eierstokkanker wordt rechtstreeks beïnvloed door de geschiktheid en volledigheid van de toegepaste behandeling. Dus in het geval van radicale chirurgie en polychemotherapie in de eerste fase van eierstokkanker, is het overlevingspercentage na één jaar 79,8%, met een combinatie van polychemotherapie + chirurgie - 89,6%, en 34% van de patiënten overleeft na slechts één operatie. Of adjuvante chemotherapie werd voltooid tijdens de behandeling, is ook belangrijk bij het voorspellen van de overleving. Dus met voltooide behandeling met chemotherapie was het overlevingspercentage na vijf jaar 50%, met onderbroken behandeling - 33,6%.
Hoe het niveau van cytoreductie het overlevingspercentage beïnvloedt, kan worden geschat op basis van de onderstaande waarnemingen. Met volledige cytoreductie was het overlevingspercentage na één jaar 94,6%, het overlevingspercentage na drie jaar en vijf jaar 83,9%. In het geval van optimale cytoreductie was deze indicator enigszins anders. 89,7% van de patiënten overleefde binnen een jaar, 52,3% binnen drie jaar en 32,2% binnen vijf jaar. Wanneer suboptimale cytoreductie werd uitgevoerd, was het overlevingspercentage na één jaar 70%, drie jaar - 23% en vijf jaar - 12,4%.
Eierstokkanker verwijst dus naar ziekten die moeilijk te diagnosticeren, laat ontdekt en moeilijk te behandelen zijn. Alleen een tijdig beroep op een specialist wanneer de eerste tekenen van pathologie van het voortplantingssysteem verschijnen, kan een vrouw redden van eierstokkanker.
Ovarieel adenocarcinoom is een tumorachtige kwaadaardige ziekte, die na 45 jaar vaker bij vrouwen wordt vastgesteld. Operatie en chemotherapie worden voorgeschreven als behandeling. De prognose van overleving is optimaal wanneer de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt en de therapie onmiddellijk wordt gestart.
De exacte oorzaken van de vorming van glandulaire eierstokkanker zijn niet vastgesteld. Er zijn een aantal factoren die vatbaar maken voor het optreden ervan:
Het optreden van sereus ovariumadenocarcinoom wordt vergemakkelijkt door de invloed van verschillende factoren tegelijk. Meestal vormt zich een tumor bij patiënten met ziekten van de genitale en / of endocriene sferen.
In de vroege stadia van ovarieel adenocarcinoom zijn de symptomen minimaal of afwezig. Een vrouw kan de volgende tekenen van een zich ontwikkelende pathologie voelen:
Meestal zijn deze aandoeningen al aanwezig in de tweede fase van sereus ovarieel adenocarcinoom. In de toekomst verschijnen andere symptomen van de ziekte:
In het laatste stadium van de ziekte, als gevolg van een inzinking, wordt een vrouw gedwongen om de hele tijd in bed te blijven..
Metastase, die begint in stadium 3 van de ontwikkeling van sereus ovarieel adenocarcinoom, tast andere organen aan. Dit gaat gepaard met het verschijnen van nieuwe symptomen. Wanneer metastasen zich verspreiden naar de longen, verschijnt er een hoest, naar de darmen - een stoelgangstoornis, naar de hersenen - hoofdpijn, enz. Dit type tumor verschilt in het bereik van metastasen, waardoor zelfs de verste organen worden aangetast..
Ovarieel adenocarcinoom heeft verschillende typen, die verschillen in de structuur van de formatie, de mate van maligniteit. Het type tumor bepaalt de aard van de behandeling en de prognose van overleving:
| Type tumor | Omschrijving |
|---|---|
| Serous | Zeer agressieve tumor. Sereus adenocarcinoom treft vaak beide eierstokken. Verschilt in meerdere kamers, waardoor het enorme afmetingen kan bereiken. Sereuze kanker begint metastaseren in het begin van stadium 3, heeft de neiging om uit te groeien tot naburige organen. Bij vrouwen met deze pathologie wordt vaak pijn in de spijsverteringsorganen opgemerkt vanwege hun nederlaag. De meest voorkomende complicatie is ascites. |
| Laag gedifferentieerd | Verschilt in afwezigheid van differentiatie van cellen van vorming, hun atypiciteit, langzame groei. Slecht gedifferentieerd ovarieel adenocarcinoom heeft een lage maligniteit en groeit zelden naar aangrenzende organen en weefsels. Beschouwd als de minst gevaarlijke van alle soorten van deze tumoren van de aanhangsels |
| Papillair | Het meest voorkomende type adenocarcinoom. Het oppervlak van de formatie bestaat uit het papillaire epitheel, wat de chirurgische verwijdering bemoeilijkt. Papillair ovarieel adenocarcinoom groeit in 95% van de gevallen uit tot nabijgelegen weefsels |
| Wis de cel | Zeldzaam type. Bevat veel soorten cellulaire structuren. Het komt voor bij vrouwen na 50 jaar. Verschilt in een hoge mate van maligniteit, grote omvang |
| Slijmerig | Vorming met meerdere kamers, waaronder veel cysten met slijminhoud. Mucineus adenocarcinoom van de eierstok groeit vaak in aangrenzende organen en bereikt grote afmetingen. Gediagnosticeerd op reproductieve leeftijd. In staat om beide aanhangsels te infecteren |
| Endometrioïde | Een gevolg van het beloop van endometriose van de baarmoeder en aanhangsels. Er zit een bruinachtige inhoud in de tumor. Heeft vaak een been. Gevonden op middelbare leeftijd. Het groeit langzaam, waardoor het asymptomatisch is en pas in 3 stadia wordt gedetecteerd. Behandeling van sterk gedifferentieerd endometrioïde ovarieel adenocarcinoom is meestal succesvol omdat het een lage graad heeft |
Door elk type tumor in de eerste fase te verwijderen, kunt u een stabiele remissie bereiken die vele jaren aanhoudt. Dit is mogelijk in de latere stadia van kanker bij afwezigheid van metastasen van ovarieel adenocarcinoom en de invasie ervan in naburige organen..
Afhankelijk van het stadium van sereuze eierstokkanker, ervaart een vrouw verschillende symptomen en wordt een prognose bepaald. De exacte kenmerken van een bepaald stadium worden individueel onthuld na het passeren van diagnostiek en het vaststellen van het type tumor.
Volledige afwezigheid van symptomen. De kans dat ze voorkomen, neemt toe met het beloop van agressief sereus ovarieel adenocarcinoom. De vrouw merkt de aanwezigheid op van kleine onregelmatigheden tijdens de menstruatiecyclus, pijn van lage intensiteit in de onderbuik. Detectie van kanker in dit stadium vindt het vaakst plaats tijdens routinematige diagnostiek. Er zijn geen uitzaaiingen. De prognose van het oncologische proces van de eierstokken in de beginfase van de ziekte is het meest gunstig, de kans op volledig herstel of het ontstaan van een stabiele remissie is groot.
Bij de behandeling van unilaterale sereuze eierstokkanker in stadium I is het waarschijnlijk dat de voortplantingsfunctie van de vrouw behouden blijft door alleen de aangetaste bijbal te verwijderen..
De eerste symptomen van sereus ovarieel adenocarcinoom verschijnen wanneer het een diameter van meer dan 4-5 cm bereikt. Een patiënt in het tweede stadium van kanker voelt zich zwak, de aard van haar menstruatie verandert en er kan intermenstrueel bloedverlies optreden. De prognose is gunstig als de tumor duidelijke grenzen heeft, een lage maligniteitsgraad.
Sereus ovarieel adenocarcinoom in dit stadium wordt gekenmerkt door frequente baarmoederbloeding, pijn in de onderbuik, verminderd vermogen om te werken en een afname van het lichaamsgewicht. De eerste uitzaaiingen verschijnen. Het lichaam is uitgeput, verschillende organen en systemen zijn aangetast.
De prognose van een vijfjaarsoverlevingskans voor ovarieel adenocarcinoom is 10-15% voor een agressief type tumor, 15-25% voor een tumor met een lage maligniteit. De levensduur wordt individueel bepaald, afhankelijk van het beloop van chronische pathologieën, de leeftijd van de patiënt, het type oncologie.
De aanwezigheid van ernstige pijn in de onderbuik en in de organen die zijn aangetast door metastasen. De lichaamstemperatuur stijgt en het zweten neemt toe als gevolg van bedwelming van het lichaam. Het overlevingspercentage na vijf jaar van stadium 4 sereus ovarieel adenocarcinoom is niet hoger dan 5% vanwege ernstige uitputting, gebrek aan immuniteit en uitgebreide verspreiding van metastasen.
Wanneer kanker in dit stadium wordt ontdekt, wordt geen chirurgische behandeling en chemotherapie gebruikt vanwege de lage efficiëntie en de waarschijnlijkheid van een kortere levensduur. Patiënten krijgen symptomatische therapie voorgeschreven die de intensiteit van het pijnsyndroom vermindert en het welzijn verbetert.
Ongeacht het stadium van sereus ovarieel adenocarcinoom worden dezelfde diagnostische methoden gebruikt. De volgende soorten procedures worden voorgeschreven door de oncoloog en gynaecoloog:
In het geval van detectie van metastase of het beloop van 3 en 4 stadia van kanker, worden bovendien fluorografie van de longen en echografie van organen die kunnen worden aangetast, voorgeschreven.
Bij sereus ovarieel adenocarcinoom worden chemotherapie en chirurgie voorgeschreven. Hun gelijktijdige gebruik in 1-3 fasen wordt gekenmerkt door de hoogste efficiëntie. Als er contra-indicaties zijn, wordt slechts één van de methoden gebruikt.
Effectief in elk stadium van kanker, maar zelden gebruikt bij het laatste. De benoeming van chemotherapie vóór de operatie is noodzakelijk om de volgende voorwaarden te bereiken:
Daarna is de operatie efficiënter. Chemotherapie vóór de operatie mag niet worden voorgeschreven in de fasen 1 en 2 van de oncologie, de aanwezigheid van duidelijke grenzen in de tumor en de afwezigheid van zijn invasie in naburige organen.
Na verwijdering van ovarieel adenocarcinoom ondergaat de patiënt nog enkele chemotherapiesessies. Ze zijn nodig voor het volgende:
In slechts 3 jaar behandeling voor sereus ovarium adenocarcinoom zou een vrouw ongeveer 6-10 kuren van deze therapie moeten ondergaan, waarvan de meeste worden uitgevoerd in de eerste maanden na de ingreep, ongeacht het stadium van de ziekte. Wanneer een aanhoudende terugval wordt bereikt, kan de oncoloog als profylaxe van de ziekte na enkele jaren een herhaalde chemotherapiebehandeling voorschrijven..
Tijdens de operatie worden het sereuze adenocarcinoom zelf en de aangetaste eierstok verwijderd. In het eerste stadium van kanker is het waarschijnlijk dat andere geslachtsorganen behouden blijven als het nodig is om de voortplantingsfunctie voort te zetten. Desalniettemin raden artsen het behoud van de eierstokken en de baarmoeder niet aan vanwege het hoge risico op herhaling van kanker. Daarom worden beide aanhangsels meestal tegelijk verwijderd, met een hoge mate van maligniteit van de tumor of 2 of meer stadia van de ziekte, worden alle interne geslachtsorganen verwijderd.
Met de ontkieming van sereus ovarium adenocarcinoom in aangrenzende weefsels tijdens de operatie, wordt de maximale eliminatie van alle gebieden van de oncologie uitgevoerd. Dit is vaak onmogelijk vanwege de waarschijnlijkheid van verlies van functionaliteit van het aangetaste vitale orgaan tijdens de resectie, daarom blijft een deel van de tumor na de ingreep in het lichaam van de vrouw. In de toekomst heeft een dergelijke patiënt mogelijk meer chemokuren of agressievere medicijnen nodig om de groei van kwaadaardige tumoren te stoppen..
Sereus papillair adenocarcinoom van de eierstok is het moeilijkst operatief te behandelen vanwege de hoge maligniteit en invasie van aangrenzende weefsels.
De revalidatieperiode nadat de patiënt een chemokuur en een operatie heeft ondergaan, duurt lang. Om het herstel van een uitgeput lichaam na sereus adenocarcinoom te versnellen, schrijven artsen aan een vrouw medicijnen voor die het welzijn verbeteren en de kracht herstellen:
Na de normalisatie van het welzijn en het herstel van de werkcapaciteit na therapie voor sereuze kanker, moet een vrouw aan lichaamsbeweging doen. Ze zullen de toon van het lichaam verhogen, de stemming verbeteren en het herstelproces versnellen. Regelmatige wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen. Bezoek een psychotherapeut voor depressieve aandoeningen.
Tijdens de behandeling, het herstel en het beloop van sereus ovarieel adenocarcinoom zijn veel voedingsmiddelen verboden. De voeding moet bestaan uit licht verteerbare voeding. Dit zal het verteringsproces vergemakkelijken en de kracht van het lichaam besparen om kanker te bestrijden. Uitgesloten van het menu:
Met het verslaan van sereus adenocarcinoom van de spijsverteringsorganen is het verboden om het dieet te verwaarlozen vanwege de waarschijnlijkheid van verergering van het maagdarmkanaal.
Het dieet moet zo gevarieerd mogelijk zijn. Het is noodzakelijk om het lichaam te verzadigen met vitamines, kracht te behouden. De patiënt moet de volgende soorten producten consumeren:
Vlees en groenten worden gestoomd of in water gebakken in de oven. Met een lage eetlust bestaat het dieet uit calorierijke gerechten met een grote hoeveelheid vlees, noten, cottage cheese.
Het begin van de ziekte vereist in deze gevallen speciaal medisch toezicht. Waarschijnlijk met behulp van verschillende behandelingsmethoden. Het beloop van sereus adenocarcinoom bij sommige aandoeningen van het lichaam:
De meest ongunstige prognose wordt waargenomen wanneer sereus papillair adenocarcinoom van de eierstok wordt gedetecteerd bij vrouwen ouder dan 60-70 jaar en bij meisjes met kanker in stadium 3 en hoger. Dit komt door de lage weerstand van het lichaam en de moeilijkheid van de behandeling vanwege de uitgebreide verspreiding van oncologie..
De kans op complicaties tijdens het sereuze ovariële adenocarcinoom is groot tijdens de stadia 3 en 4. In deze gevallen komen vaak de volgende aandoeningen en pathologieën voor:
Complicaties kunnen alleen worden vermeden door sereus adenocarcinoom in een vroeg stadium op te sporen en de behandeling tijdig te starten. Anders veroorzaakt de actieve groei van de tumor een geleidelijke verslechtering van de toestand van het lichaam..
Hoe eerder de kanker werd ontdekt en genezen, hoe langer de remissie duurt en hoe kleiner de kans op terugval. Om het optreden ervan te voorkomen, moet een vrouw na volledig herstel elke 3-4 maanden een oncoloog bezoeken.
De kans op herontwikkeling van sereus adenocarcinoom neemt aanzienlijk toe na anderhalf jaar remissie. De volgende patiënten zijn hier het meest vatbaar voor:
Het risico op herhaling is groter bij het verwijderen van een neoplasma met een hoge maligniteit. Na behandeling van oncologie met een niet-agressieve tumor, zoals endometrioïde adenocarcinoom van de eierstok, is de kans op herhaling van de ziekte verminderd.
De overlevingsperiode van vijf jaar voor sereus adenocarcinoom wordt individueel bepaald en hangt af van het type neoplasma, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten. Gemiddelde prognose per stadium van oncologie:
De meest gunstige prognose is voor vrouwen van middelbare leeftijd die geen ziekten van het genitale gebied hadden, chronische pathologieën, die een oncologische behandeling ondergingen. Veel hangt af van de immuniteit - patiënten die een actieve levensstijl leiden, kunnen de ziekte vaak sneller het hoofd bieden.
Er is geen effectieve manier om de ontwikkeling van sereus ovarieel adenocarcinoom te voorkomen. Artsen raden aan zich te houden aan de regels die het risico op ziekten van het genitale gebied verminderen:
Patiënten met naaste familieleden met oncologie moeten hun gezondheid nauwlettend volgen..
In de climacterische periode moet u 3-4 keer per jaar een gynaecoloog bezoeken. Dit komt door het risico op neoplasmata op de epididymis als gevolg van het verloop van natuurlijke hormonale verstoring.
Ovarieel adenocarcinoom is een pathologie die kan worden geëlimineerd door chemotherapie en chirurgische behandeling te gebruiken. De meest gunstige prognose is in de fasen 1 en 2 van de ziekte. Wanneer het wordt gedetecteerd in stadium 3 en 4, is het overlevingspercentage na vijf jaar respectievelijk niet hoger dan 25 en 5%. Om herhaling te voorkomen en de prognose te verbeteren, moet u de aanbevelingen van de arts volgen.
Ovarieel adenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de kliercellen van een orgaan. De tumor wordt gekenmerkt door snelle groei en vroege metastasen.
De redenen voor de ontwikkeling van ovarieel adenocarcinoom zijn niet duidelijk gedefinieerd. Momenteel wordt het gesprek gevoerd op het niveau van hypothesen en definitie van risicofactoren. Er zijn ten minste drie hypothesen die de ontwikkeling van bepaalde vormen van ovarieel adenocarcinoom verklaren:
Hyperestrogenisme - een hoog gehalte aan oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) in de eerste fase van de menstruatiecyclus. Deze aandoening verhoogt in het algemeen de kans op kwaadaardige transformatie van weefsels die gevoelig zijn voor dit hormoon, inclusief ovariumweefsel. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom treedt op bij obesitas (vetweefsel heeft zijn eigen oestrogene activiteit), langdurig gebruik van hormonale therapie bij de behandeling van menopauze pathologie, evenals bij de behandeling van onvruchtbaarheid (stimulatie van superovulatie in het IVF-protocol).
Lange reproductieve periode met continue ovulatie. Hormonale processen tijdens de ovulatie dragen bij aan veranderingen in de stromacellen van de eierstokken, wat voorwaarden creëert voor DNA-schade en expressie van oncogenen.
Er zijn onderzoeken die bevestigen dat continu gebruik van orale anticonceptiva gedurende 5 jaar het risico op het ontwikkelen van ovarieel adenocarcinoom met 2 keer vermindert door de ovulatie te onderdrukken. Het wordt echter niet aanbevolen om deze anticonceptiemethode alleen voor dit doel te gebruiken..
Eerder werd genetische aanleg een sleutelrol toebedeeld bij de ontwikkeling van ovarieel adenocarcinoom, maar vandaag is bewezen dat het ongeveer 10% van alle gevallen van kwaadaardige neoplasmata van dit orgaan uitmaakt..
Tot 90% van de erfelijke ovariële adenocarcinomen ontwikkelt zich door mutaties in de BRCA1- en / of BRCA2-genen. Als er bijvoorbeeld een mutatie is in het BRCA1-gen, loopt elke tweede vrouw het risico om een ovarieel adenocarcinoom te ontwikkelen boven de leeftijd van 50 jaar. In sommige landen krijgen dergelijke patiënten op deze leeftijd preventieve operaties voor het verwijderen van de eierstokken aangeboden..
De meeste artsen in de post-Sovjet-ruimte volgen een andere tactiek en bevelen een frequenter en grondiger onderzoek door een gynaecoloog aan. U kunt de aanwezigheid van dergelijke mutaties achterhalen met behulp van speciale moleculair genetische analyses..
Over het algemeen verhoogt de aanwezigheid in de familie van eerstelijns familieleden met ovarieel adenocarcinoom tot op zekere hoogte de risico's van het ontwikkelen van deze pathologie:
Naast het bovenstaande neemt de kans op het ontwikkelen van ovarieel adenocarcinoom toe met de volgende risicofactoren:
In de vroege stadia manifesteert ovarieel adenocarcinoom zich op geen enkele manier, of zijn er niet-specifieke symptomen die moeilijk te associëren zijn met een ernstige pathologie:
Wanneer de tumor groter wordt, kunnen de volgende symptomen optreden:
In de gewone stadia zijn er al uitgesproken symptomen:
Al deze symptomen treden op wanneer de tumormassa een groot volume heeft bereikt en zich heeft verspreid over het grotere omentum en peritoneum.
Sereus adenocarcinoom is een van de meest agressieve vormen van eierstokkanker. De tumor wordt weergegeven door een grote (soms zelfs gigantische) cyste met veel kamers. Kwaadaardige cellen produceren een sereuze vloeistof die qua samenstelling vergelijkbaar is met de vloeistof in de eileider. In de regel tast de tumor beide eierstokken aan, groeit snel, infiltreert het hele weefsel van het orgaan en groeit in zijn capsule. Het heeft de neiging om uit te zaaien langs het peritoneum en het grotere omentum, wat leidt tot de vorming van ascites en verstoring van het spijsverteringsstelsel. Er zijn verschillende ondersoorten van sereus adenocarcinoom:
Mucineus adenocarcinoom wordt gekenmerkt door de productie van slijm, daarom kreeg het die naam. De tumor vormt cysten met veel kamers gevuld met dit slijm. Geleidelijk infiltreren kwaadaardige cellen het stroma van de eierstokken, veranderen de architectonische kenmerken, groeien voorbij de orgaancapsule en komen in de buikholte. Wat betreft het uiterlijk van cellen, ze verschillen in uitgesproken polymorfisme.
Clear cell adenocarcinoom wordt gevormd door verschillende soorten cellen, waarvan de meeste transparant zijn vanwege hun hoge glycogeengehalte. Daarnaast zijn er anjercellen (vergelijkbaar met laarsnagels).
Eierstokkanker met heldere cellen kan een primaire tumor zijn, of het kan een secundaire focus zijn van metastase van heldercellige kanker van een andere lokalisatie. Deze tumor is uiterst zeldzaam, minder dan 3% van alle ovariële maligne neoplasmata. Meestal hebben vrouwen boven de 50 er last van. Dit type adenocarcinoom is extreem agressief, groeit snel en wordt meestal gediagnosticeerd in stadium 3-4.
Endometrioïde adenocarcinoom is een tumor met een dichte consistentie, die is gebaseerd op glandulaire cellen met foci van plaveiselepitheel. Met een sterk gedifferentieerde tumor lijkt het morfologisch op het endometrium.
Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt ovarieel adenocarcinoom gediagnosticeerd in 3-4 stadia.
Zoals we hebben gezegd, zijn de symptomen van ovarieel adenocarcinoom niet specifiek en ontwikkelen ze zich in de regel in de latere stadia van de ziekte. Er zijn ook geen betrouwbaar effectieve screeningsprogramma's. Daarbij komt regelmatig preventief onderzoek door een gynaecoloog met een echo van de bekkenorganen naar voren. Voor vrouwen in de menopauze wordt aanbevolen om de tumormarkers HE-4 en CA-125 te bepalen met de verplichte berekening van de ROMA-index.
De belangrijkste methode voor het detecteren van een tumor is de visualisatie ervan met behulp van stralingsdiagnostische methoden:
Om de diagnose te bevestigen, is een biopsie vereist, gevolgd door een histologisch onderzoek van het tumorfragment. Ovarium adenocarcinoom heeft echter het hoogste metastatische potentieel, dus het risico bestaat dat de biopsie tumorgroei veroorzaakt. Daarom wordt histologisch onderzoek uitgevoerd na chirurgische verwijdering van de tumor volgens alle regels van ablastisch.
Chirurgie en chemotherapie worden gebruikt om ovarieel adenocarcinoom te behandelen. Stralingstherapie wordt praktisch niet gebruikt, omdat de tumor zich uitbreidt naar het peritoneum en aangrenzende organen, wat leidt tot de noodzaak om bijna de hele buikholte te bestralen, wat onvermijdelijk tot ernstige complicaties leidt. Blootstelling aan straling kan echter worden aanbevolen voor geselecteerde patiënten als onderdeel van palliatieve zorg.
De belangrijkste fase bij de behandeling van ovarieel adenocarcinoom is de chirurgische verwijdering ervan. De omvang van de operatie wordt bepaald door de mate waarin de tumor zich heeft verspreid. In de eerste fase is het mogelijk om af te zien van het verwijderen van de eierstok met de eileider, dit zal de tweede eierstok, de voortplantingsfunctie behouden en het begin van de menopauze vertragen (als een vrouw een kind wil baren). Na de operatie moeten deze patiënten regelmatig worden onderzocht. Na de bevalling wordt hen geadviseerd om samen met de baarmoeder de tweede eierstok te verwijderen. Een dergelijk behandelingsregime voor adenocarcinoom is mogelijk, maar het wordt uiterst zelden en alleen voor een bepaald aantal indicaties toegepast..
In andere gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de baarmoeder, eierstokken, eileiders, lymfeklieren en resectie van het grotere omentum te verwijderen - het sereuze membraan dat de buikorganen bedekt. Dit is nodig omdat ovarieel adenocarcinoom zeer vroege uitzaaiingen naar deze organen heeft en zich dus via de buikholte verspreidt.
In het 3-4 stadium van de ziekte worden operaties uitgevoerd gericht op de maximaal mogelijke verwijdering van de tumormassa. Chirurgische ingreep wordt, naast het reeds aangegeven volume, aangevuld met resectie van de aangetaste organen. Als er bijvoorbeeld adenocarcinoomweefsel in de blaas of het rectum is gegroeid, worden deze organen verwijderd of weggesneden en wordt een stoma geplaatst.
Er zijn veel gevallen waarin adenocarcinomen zich zo wijd verspreiden dat het onmogelijk is om het operatief te verwijderen, dan begint de behandeling met chemotherapie en na 2-3 cycli wordt een operatie uitgevoerd.
Ovarieel adenocarcinoom reageert goed op chemotherapie. De combinatie van platinamedicijnen met taxanen heeft de beste resultaten opgeleverd, daarom worden ze gebruikt als onderdeel van de eerstelijnsbehandeling.
Chemotherapie wordt meestal na een operatie gegeven. Chirurgie zal het volume van tumorweefsel verminderen en de levenscyclus van kwaadaardige cellen synchroniseren, waardoor hun gevoeligheid voor cytostatica zal toenemen. En de directe benoeming van chemotherapie zal de resterende kwaadaardige cellen vernietigen en de ontwikkeling van metastasen voorkomen. Deze chemotherapie (CT) wordt adjuvante chemotherapie genoemd. De beslissing over de noodzaak van adjuvante chemotherapie wordt genomen op basis van het stadium van de ziekte van de patiënt en de histologische kenmerken van ovarieel adenocarcinoom.
Patiënten met een vroeg stadium van de ziekte en een lage tumormaligniteit krijgen geen adjuvante chemotherapie. In alle andere gevallen is behandeling vanaf stadium 1C verplicht. Het omvat meestal 6 cycli chemotherapie.
Als het onwaarschijnlijk is dat cytoreductie in de optimale hoeveelheid wordt uitgevoerd, wordt aanbevolen om de behandeling samen met chemotherapie voor te schrijven. In dit geval worden 2-3 kuren chemotherapie uitgevoerd, vervolgens een tussenliggende chirurgische ingreep en daarna nog eens 3-4 kuren chemie met dezelfde medicijnen volgens een identiek schema.
Na voltooiing van 6 kuren chemotherapie wordt de behandeling van ovarieel adenocarcinoom stopgezet en wordt de patiënt actief gevolgd totdat de ziekte voortschrijdt. Ondersteunende therapie met gerichte geneesmiddelen (bevacizumab) kan worden voorgeschreven indien geïndiceerd.
Tekenen van progressie van adenocarcinoom:
Als er gegevens worden gevonden over de progressie van ovarieel adenocarcinoom en de patiënt klachten vertoont over verslechtering van het welzijn, rijst de vraag naar verdere behandeling. Om het optimale chemotherapie-regime te selecteren, is het noodzakelijk om het type terugval te bepalen:
In de laatste twee gevallen wordt de behandeling geprobeerd met andere, niet-platina geneesmiddelen en, indien dit niet lukt, beperkt tot ondersteunende therapie.
De prognose van overleving bij adenocarcinoom wordt bepaald door het stadium van de ziekte en het histologische type tumor. Het overlevingspercentage na vijf jaar varieert van: