Voeding is altijd een van de centrale plaatsen in het menselijk leven geweest. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot tal van problemen, zowel fysiek als psychologisch. Geen wonder dat ze zeggen dat we zijn wat we eten. Vanwege de invloed van verschillende agressieve factoren van de interne en externe omgeving, is er een massa ziekten van het maagdarmkanaal: van tandcariës tot inflammatoire ulceratieve aandoeningen van de spijsverteringsbuis. Een van de gevaarlijkste ziekten is intestinaal adenocarcinoom. Meer details over deze pathologie zullen hieronder worden besproken..
Adenocarcinoom van de darm of glandulaire kanker is een kwaadaardig tumorneoplasma dat elk deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-kliercellen van het slijmvlies (binnenste) membraan. Zo'n tumor is behoorlijk gevaarlijk en komt vaak voor. Vanwege het feit dat het wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop, komt het vaak voor dat de aanwezigheid van de ziekte al in een vergevorderd stadium wordt ontdekt, wanneer behandeling geen zin heeft.
De darm vervult veel functies die het normale leven ondersteunen. Hij houdt zich bezig met het hakken van voedsel, het verteren, het opnemen van voedingsstoffen en het verwijderen van menselijke afvalproducten. Het bestaat uit verschillende secties - dun en dik.
Op de foto: darmanatomie
Over het algemeen is het spijsverteringskanaal ongeveer zeven tot acht meter lang bij een gemiddeld levend persoon en ongeveer 10-12 meter bij een overleden persoon. Het wordt van bloed voorzien via de mesenteriale slagaders - de bovenste en onderste zijn geïsoleerd. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd in de aders met dezelfde naam, die vervolgens in het poortaderstelsel stromen, worden gefilterd door de lever en terugkeren naar het hart.
De wand van elk deel van de darm heeft drie lagen - de binnenste slijmlaag en de submucosa, de spierlaag die voor peristaltiek zorgt, de buitenste sereuze laag, die wordt weergegeven door het viscerale peritoneum.
De dunne darm heeft de volgende secties:
De dikke darm bestaat uit:
Meestal is de lokalisatie van kanker in de dunne darm het begin van de twaalfvingerige darm of ileum. Deze tumor ontwikkelt zich als gevolg van de degeneratie van cellen van het glandulaire epitheel onder invloed van verschillende provocerende factoren. Bij adenocarcinoom van de dunne darm worden de symptomen lange tijd niet gedetecteerd, alleen wanneer de grootte van de tumor een aanzienlijke omvang bereikt, is een kliniek met darmobstructie mogelijk. Met deze diagnose gaan patiënten naar de operatietafel, waarna de ware oorzaak van problemen met de stoelgang wordt onthuld..
Anatomie van de dunne darm
Adenocarcinoom in de dikke darm is van dezelfde aard - het komt voort uit de slijmachtige epitheelcellen die zich in de darm bevinden. Verder zullen met de groei van de tumor de symptomen samenkomen, die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm. Spijsverteringsproblemen ontwikkelen zich, vaak opgeblazen gevoel, constipatie wordt vervangen door diarree, de doorgang van grof vezelig voedsel is moeilijk.
Bovendien heeft het favoriete lokalisatielocaties. Deze omvatten de sigmoid, blind en rectum.
Schematische weergave van de dikke darm
De ziekte van adenocarcinoom van het intestinale type van deze afdeling wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen met de volgende predisponerende factoren:
De ontwikkeling van dit type ziekte volgt het volgende scenario. Er is een deel van het slijmvlies dat chronisch getraumatiseerd is door grove ontlasting. Verder, als gevolg van constant trauma, worden de epitheelcellen herboren en verwerven ze de kenmerken van de groei van een kankertumor - ze beginnen zich actief te delen, verliezen contact met de omliggende cellen, verliezen hun functie en groeien actief in de omliggende weefsels. Zolang de tumor minder dan anderhalve centimeter in doorsnee is, verspreiden de metastasen zich niet via de bloedbaan.
Sigmoïde karteldarmtumor
Wanneer de tumor de helft van het lumen van de buis inneemt, verschijnen enkele metastasen in regionale lymfeklieren, die als verzamelaar fungeren en tumorcellen niet verder laten gaan. Na volledige sluiting van de darm verspreiden de metastasen zich door het lichaam en groeien actief in de omliggende weefsels.
Het mechanisme van het optreden van tumoren is ongeveer hetzelfde als hierboven beschreven. Typisch komt adenocarcinoom van de blindedarm voor bij twee categorieën patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker op zijn plaats" of poliepgroei.
Op de foto: een tumor van de blindedarm gemobiliseerd tijdens de operatie
Adenocarcinoom gelokaliseerd in het rectum - komt het vaakst en meestal voor bij oudere mensen. Deskundigen associëren het optreden van dit type ziekte met factoren zoals onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel, gebrek aan vezels. Er is ook een mogelijkheid om ziek te worden door chronisch contact met chemische kankerverwekkende stoffen, infectie met het humaan papillomavirus. De lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:
Er is geen consensus over de exacte oorzaak van de ontwikkeling van intestinaal adenocarcinoom. Maar artsen identificeren factoren die naar hun mening trauma kunnen veroorzaken met daaropvolgende maligniteit van de cellen van de darmslijmlaag:
Vaak vet voedsel eten.
Onvoldoende opname van plantaardige vezels.
Overmatige inname van vleesproducten.
Een geschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen.
Predisponerende familiegeschiedenis. Als er in de familie gevallen van intestinaal adenocarcinoom zijn geweest, neemt het risico om ziek te worden verschillende keren toe.
Beroepsrisico's - werk met asbest, zware metalen.
Infectie met een oncogene stam van humaan papillomavirus.
Schade aan het slijmvlies tijdens anale seks.
Een zeer ernstige ziekte die in stadium 1-2 moeilijk te diagnosticeren is. Komt vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking dan bij de vrouwelijke. Het ontwikkelt zich uit de epitheelcellen van de bovenste laag van de darmwanden. Zoals bij de meeste vormen van kanker, hebben 55-plussers meer kans op deze ziekte. Heeft een hoog sterftecijfer in de laatste stadia: 3 en 4.
Adenocarcinoom van de grote, kleine karteldarm heeft een hoge ontwikkelingssnelheid en frequente gevallen van snelle metastase, zelfs in de vroege stadia. Het neoplasma verandert snel in een agressieve graad, metastaseert naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en groeit uit tot de dichtstbijzijnde weefsels en organen.
NOTITIE! U moet begrijpen dat de exacte honderd procent oorzaak van het ontstaan van carcinoom nog niet bekend is, zowel bij wetenschappers als bij artsen. Alle onderstaande factoren vergroten alleen de kans op voorkomen, en de parameters zelf zijn ontleend aan de statistieken van gevallen.
Helaas heeft zelfs een volledig gezond persoon een kans om ziek te worden, maar deze is nog steeds lager dan bij mensen die dagelijks worden blootgesteld aan bovengenoemde factoren.
Gewoonlijk besteedt een patiënt die al gevorderde vormen van aanvullende aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft in de vroege stadia geen aandacht aan de versterking van sommige symptomen.
Tijdens het ontwikkelen van kanker zullen de symptomen toenemen. En met uitzaaiingen naar nabijgelegen organen en met schade aan de lymfeklieren kunnen andere symptomen optreden..
Het type tumor verschilt in de structuur van de cellen en hoeveel kanker verschilt van gezonde. De snelheid van ontwikkeling van de ziekte hangt hiervan af, evenals de strategie die de oncoloog voor behandeling kiest..
NOTITIE! De mate van differentiatie laat zien hoeveel een kankercel verschilt van een gezonde.
In 80 procent van de gevallen heeft adenocarcinoom van de dikke darm precies deze vorm. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich snel en verandert snel in een invasieve vorm met uitzaaiingen. Tegelijkertijd heeft het bij de eerste paren praktisch geen symptomen en wordt het slecht gediagnosticeerd.
| kamer | Omschrijving |
| 1 | Het neoplasma is klein tot 2 cm en bevindt zich in de laag van epitheelweefsel. |
| 2 | De tumor begint de dichtstbijzijnde aangrenzende weefsels te infecteren. Afmeting 2-3 cm. |
| 3 | Het neoplasma steekt al uit en blokkeert gedeeltelijk het darmkanaal. Regionale lymfeklieren worden aangetast. |
| 4 | Kanker vordert tot het stadium van metastase. Kan aangrenzende gezonde delen van de darm infecteren en binnendringen. |
Metastase vindt meestal plaats in fase 3 of 4. Maar zoals het eerder is geschreven, hangt het ook af van de variëteit en differentiatie. Een tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden:
Metastase kan zich in de fasen 1-2 bevinden als de kankercellen een zwakke of ongedifferentieerde vorm van structuur hebben. Dan is deze oncologie agressiever, zelfs bij de eerste koppels..
Het type behandeling is afhankelijk van verschillende factoren:
Na een grondig onderzoek ontwikkelt de oncoloog een specifieke strategie in de strijd tegen de ziekte.
Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen om de conditie van het lichaam te verbeteren en de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen..
Het komt vaak voor dat een patiënt niet overlijdt aan een tumor, maar aan complicaties die daardoor ontstaan.
NOTITIE! Al het voedsel mag niet koud of heet zijn, maar lauw. Het moet ook fijn worden gemalen in een blender om de belasting van de darmen te verminderen en de opname van alle voedingsstoffen te verbeteren..
In de regel heeft de overlevingskans van vijf jaar een hoog percentage in de beginfase, wanneer de tumor klein is en er geen uitzaaiingen zijn. In latere stadia tast de tumor al een aanzienlijk deel van het orgaan aan en kan het ontkiemen, waardoor de wanden van de darm en aangrenzende organen worden aangetast.
Overlevingspercentage na 5 jaar:
Er moet rekening worden gehouden met de differentiatie van kanker. En hoe lager het is, hoe sneller de tumorgroei, hoe sterker de invasie, en er is een risico op vroege metastasen. Het sterftecijfer stijgt meestal met de leeftijd van de patiënt. In dit geval heeft het lichaam meestal al een aantal andere ernstige ziekten van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem..
Voor risicopersonen (van wie de familie ziek was door deze aandoening), moet u regelmatig worden onderzocht:
Om het risico te verkleinen, moet u de gebruikelijke regels volgen:
Na de operatie moet u handelen volgens de aanbevelingen van de oncoloog om de formatie te verwijderen. Vergeet het dieet niet en houd u er de rest van uw leven strikt aan. Onderga regelmatig examens en tests.
Onder histologische typen colorectale kanker beslaat adenocarcinoom van de dikke darm 80 tot 98% van alle gevallen. Het is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de cellen van het darmepitheel.
Het binnenoppervlak van de darm is bedekt met klierepitheel, dat in staat is slijm en enzymen te produceren die helpen bij de vertering van voedsel. Als cellen in deze laag zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, ontstaat er een kwaadaardige tumor, adenocarcinoom genaamd..
Normaal gesproken bestaat het epitheel, inclusief de klier, uit verschillende lagen, waaronder een structuur die het basismembraan wordt genoemd. Celdeling vindt plaats in de laag die zich het dichtst bij dit membraan bevindt, en elke nieuwe laag cellen duwt als het ware de vorige omhoog. Terwijl ze naar het oppervlak van het slijmvlies bewegen, rijpen de cellen (differentiëren) en krijgen ze een karakteristieke structuur.
Kwaadaardige cellen kunnen in elke laag van het slijmvlies voorkomen. Ze verschillen van normale door actieve deling, de eigenschap om de omliggende weefsels te vernietigen en het verlies van het vermogen om op natuurlijke wijze te sterven. Hoe sneller cellen zich vermenigvuldigen, hoe minder tijd ze hebben om te rijpen. Het blijkt dat hoe hoger de mate van differentiatie (classificatiegraad), hoe lager de agressiviteit van het neoplasma en hoe gunstiger de prognose. Daarom is het bij de histologische (op basis van het type tumor onder een microscoop) diagnose nodig om aan te geven hoe gedifferentieerd het carcinoom is:
Ontwikkeling van ongedifferentieerde kanker is ook mogelijk, maar het valt op als een apart histologisch type, aangezien de cellen zo veranderd zijn dat het onmogelijk is om aan te nemen wat ze oorspronkelijk waren.
Er zijn vier routes voor carcinogenese:
Naast het bovenstaande verhoogt chronische constipatie de kans op kanker (er wordt aangenomen dat in dit geval het effect van kankerverwekkende spijsverteringsproducten langer wordt), een teveel aan vetten en rood vlees in de voeding, alcoholmisbruik verhoogt het risico op het ontwikkelen van intestinaal adenocarcinoom met 21%; roken - met 20%.
In de vroege stadia van tumorgroei zijn er praktisch geen symptomen. De eerste tekenen verschijnen als het neoplasma groter wordt en afhankelijk is van de locatie.
Het gebied van de ileocecale kruising (de plaats waar de dunne darm overgaat in de blinde):
Rechter delen van de dubbele punt:
Adenocarcinoom van de sigmoïde colon:
Rectaal adenocarcinoom:
Adenocarcinoom metastaseert met de bloedstroom, door de lymfecollectoren en door implantatie - verspreidt zich door het peritoneum.
Hematogene metastasen kunnen zowel voorkomen in het poortaderstelsel, dat bloed van de darm naar de lever verzamelt, als (met laesies van het rectum) in het inferieure vena cava-systeem dat naar het rechter atrium leidt. Prevalentie van metastasen:
De belangrijkste methode is chirurgisch, omdat aanvullende chemotherapie en bestralingstherapie kunnen worden gebruikt. De tactiek is afhankelijk van de locatie, de grootte van de tumor en de aanwezigheid van invasie (ingroei) in naburige organen.
Hangt af van het stadium en de differentiatie van de tumor. Vroege kanker is te genezen, met een overlevingspercentage van vijf jaar van meer dan 90%. Na kieming van de darmwand (stadium 3) is dit 55%, bij het verschijnen van verre metastasen zakt het tot 5%. Als we het hebben over de mate van tumordifferentiatie als een prognostisch teken, dan is de prognose voor een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm natuurlijk beter dan voor een slecht gedifferentieerd, want hoe lager de differentiatie, hoe actiever de tumor groeit en sneller uitzaait..
Primaire activiteiten zijn onder meer dieet en lichamelijke activiteit.
Het is bewezen dat 10gr. bovendien ingenomen onoplosbare voedingsvezels (volle granen, tarwezemelen) vermindert de kans op colonadenocarcinoom met 10% (de norm van de American Dietetic Association is 25 g onoplosbare voedingsvezels per dag).
Dagelijks gebruik 400 g. zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten (inclusief kwark en kaas) vermindert de kans op het ontwikkelen van colorectaal adenocarcinoom met 17%.
Er zijn geen precieze normen voor 'preventieve' lichamelijke activiteit vastgesteld, maar het verschil in de kans op het ontwikkelen van colorectale kanker bij mensen met een immobiele levensstijl en bij mensen die om regelmatige lichamelijke activiteit geven, is 17-25%.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die dagelijks 300 mg aspirine innemen zoals voorgeschreven door een cardioloog (om hart- en vaatziekten te voorkomen) 37% minder kans hebben op het ontwikkelen van darmkanker. De Amerikaanse organisatie van onafhankelijke deskundigen US Preventive Services Task Force beveelt aan dat mensen van 50 - 59 jaar een lage dosis aspirine gebruiken om niet alleen cardiovasculaire pathologie, maar ook colorectale kanker te voorkomen. Zoiets staat nog niet in de Europese en Russische aanbevelingen.