Onderzoekers besteden speciale aandacht aan een dergelijk histologisch subtype als papillair adenocarcinoom, dat verantwoordelijk is voor 1-10% van alle adenocarcinomen. Sommige auteurs gebruiken ook de termen papillair-sereus adenocarcinoom en sereus-papillair adenocarcinoom. Endometriale papillaire adenocarcinomen zijn al vele jaren bekend.
Christopherson et al. presenteerde Cullen een illustratie van deze tumor in 1900. Sereus-papillaire kanker van de baarmoeder wordt beschouwd als een speciale, uiterst agressieve kwaadaardige tumor. Vanuit het oogpunt van twee pathogenetische varianten van EC (de eerste met tekenen van hyperestrogenisme en de tweede zonder), verwijst sereus-papillaire kanker naar de laatste. Voor patiënten met dit histologische type zijn hogere leeftijd, gebrek aan obesitas en een geboortegeschiedenis kenmerkend; tumoren zijn zeer kwaadaardig en verspreiden zich snel buiten de baarmoeder.
Het overlevingspercentage is laag. Hendrickson vestigde in het begin van de jaren tachtig de aandacht op het feit dat de sereus-papillaire variant van meer dan 250 patiënten met EC slechts bij 10% werd gedetecteerd, maar zij waren goed voor 50% van alle gevallen van mislukte behandeling. Het histologische beeld lijkt op een slecht gedifferentieerde sereuze OC, die vatbaar is voor het binnendringen van bloed of lymfevaten.
Goed gevormde papillen zijn bedekt met neoplastische cellen met een lage mate van differentiatie. Het is noodzakelijk om de papillaire structuur en syncytiële metaplasie te onderscheiden van goedaardige laesies van het endometrium, aangezien de aanwezigheid van alleen papillaire structuur niet de aanwezigheid van sereuze papillaire kanker betekent. Macroscopisch kan de baarmoeder er normaal uitzien, maar uitgebreide myometriale invasie is mogelijk. De meeste seropapillaire tumoren zijn aneuploïde met een hoog percentage S-fase-cellen.
Later zijn er veel kleine artikelen over dit probleem in de literatuur verschenen. In een van de grootste door Goff et al. Gepresenteerde steekproeven worden gegevens van 50 patiënten met EC gepresenteerd: in 33 gevallen was het alleen seropapillaire kanker, in 17 gevallen werd deze kanker gecombineerd met andere morfologische varianten. Bij 36 (72%) patiënten verspreidde de ziekte zich buiten de baarmoeder, wat diende als bewijs voor een slechte prognose.
Lymfekliermetastasen werden gevonden bij 36% van de patiënten zonder invasie in het myometrium, bij 50% met tumorinvasie minder dan 1/2 van de dikte van het myometrium en bij 40% met invasie in het buitenste deel van het myometrium. Bij patiënten bij wie tumorcellen in de bloedvaten werden aangetroffen, verspreidde de ziekte zich in 85% van de gevallen buiten de baarmoeder. Maar zelfs zonder tekenen van vasculaire laesies had 58% van de patiënten ook disseminatie buiten de baarmoeder. De mate van differentiatie en diepte van invasie waren geen significante voorspellers van ziekteprogressie..
Sereus-papillair adenocarcinoom van het endometrium.
De gelijkenis met sereuze eierstokkanker is duidelijk.
Bijzonder opmerkelijk is het feit dat bij 14 (28%) patiënten de ziekte beperkt was tot het endometrium, maar dat 36% metastasen in de lymfeklieren had, 43% disseminatie had langs het peritoneum en 50% een positieve cytologische studie van buikspoelingen had.... Deze resultaten komen bijna volledig overeen met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van patiënten met een invasie in het buitenste deel van het myometrium..
In het gepresenteerde werk is de aanwezigheid van tumorcellen in bloed of lymfevaten de enige significante prognostische factor voor de verspreiding van de ziekte buiten de baarmoeder. Zelfs als sereus-papillaire kanker beperkt is tot een poliep, vindt verspreiding buiten de baarmoeder plaats bij 30-50% van de patiënten. Gezien de lage overlevingskans van EC-patiënten met dit histologische type tumor, is de wens om deze indicator te verbeteren door middel van adjuvante therapie zeer gerechtvaardigd. Stralingstherapie (RT) naar het bekkengebied was niet effectief vanwege de snelle progressie van de ziekte en de verspreiding ervan buiten het bekken.
Interessante gevallen worden gepresenteerd door Parkash en Carcangiu: bij 6 patiënten van 10 jaar of ouder (gemiddeld 16 jaar) na RT voor baarmoederhalskanker, ontwikkelden zich recidieven, waarvan histologisch onderzoek sereuze papillaire kanker aan het licht bracht. Deze gegevens hebben betrekking op 7,5% van alle gevallen van deze morfologische variant van ER gediagnosticeerd in Yale gedurende de gespecificeerde tijd. Hoewel andere auteurs de aandacht hebben gevestigd op deze relatie, is RT blijkbaar niet de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze tumoren. Een aantal onderzoekers voor de behandeling van sereus-papillair adenocarcinoom van het endometrium gebruikten polychemotherapie (PCT) -regimes, die worden gebruikt bij OC, gezien de gelijkenis van de histologische patronen van deze tumoren. Er waren geen positieve effecten..
Levenback et al. van M.D. Anderson Cancer Center behandelde 20 vrouwen met sereus-papillair adenocarcinoom met een regime van cisplatine, doxorubicine en cyclofosfamide (RAS). Deze groep omvatte patiënten met tumoren waarvan de grootte kon worden bepaald (met uitgesproken stadia en recidieven van de ziekte). Slechts 2 van de 11 patiënten bereikten een objectieve respons. Tijdens de revisie van de buikorganen bij 6 patiënten verspreidde de ziekte zich niet buiten de baarmoeder; het overlevingspercentage bij deze groep vrouwen was hoger. De overlevingskans na 5 jaar was 23% voor alle patiënten.
Gegevens die afwijken van de bovenstaande werden gerapporteerd door Rosenberg et al. gebaseerd op de analyse van 31 patiënten met klinisch gediagnosticeerd stadium I sereus-papillair ER, en in 21 gevallen waren de tumoren slecht gedifferentieerd (G3).
Na chirurgische behandeling (radicale hysterectomie met bilaterale bekkenlymfadenectomie), werden adjuvante RT en 4 kuren cisplatine en epirubicine uitgevoerd. Geen van de patiënten met dit histologische type ER stierf en had geen recidief van de ziekte met een gemiddelde follow-up van 32 maanden. vergeleken met 16 (53%) van de 30 patiënten in de historische controlegroep die minder intensieve therapie kregen (p = 0,021). Niet alle patiënten op de intensive care kregen de geplande behandeling: slechts 53% voltooide de therapie volgens het protocol.
Drie patiënten kregen bijvoorbeeld geen RT, wat suggereert dat CT een belangrijker onderdeel van adjuvante therapie kan zijn. Merk ter vergelijking op dat 11 (64%) van de 17 patiënten in de historische controlegroep die RT kregen, stierven als gevolg van de progressie van de onderliggende ziekte. We kunnen alleen maar hopen dat in de nabije toekomst het optimale adjuvante therapieregime zal worden bepaald voor deze agressieve variant van ER..
Adenocarcinoom van de baarmoeder is een vorm van kanker. Deze kwaadaardige tumor ontstaat uit het klierweefsel van het orgaan (kolomepitheel). Het aantal zieke vrouwen en de incidentie van deze kwaadaardige tumor nemen met de jaren toe. In de structuur van vrouwelijke oncologische pathologie staat adenocarcinoom op de tweede plaats, na borstkanker.
De ziekte wordt voornamelijk vastgesteld op de leeftijd van 45-60 jaar. Vaak wordt bij jonge meisjes een tumor gevonden, wat de prognose verslechtert. Verschillen tussen adenocarcinoom en goedaardige neoplasmata van de baarmoeder zijn de mogelijkheid van metastase en agressieve groei.
De exacte etiologische factoren zijn niet vastgesteld.
De volgende factoren verhogen de kans op adenocarcinoom van het endometrium van de baarmoeder:
De ziekte komt voor in 4 fasen. In de eerste fase is alleen de bodem of het lichaam van het orgel bij het proces betrokken. Omringende weefsels worden niet aangetast. Het neoplasma heeft consequent invloed op de slijmvliezen en spierlagen. Het sereuze membraan wordt niet aangetast. Er zijn geen metastasen naar lymfeklieren en verre organen. Prognose met tijdige behandeling is relatief gunstig.
In de tweede fase van adenocarcinoom is de orgaanhals bij het proces betrokken. De derde fase wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van onderhuids vet bij het proces. Het verschijnen van secundaire metastatische foci in de vagina en lymfeklieren is mogelijk. In dit stadium van kankerontwikkeling worden alle baarmoedermembranen (slijmvlies, spier en sereus) aangetast. In de vierde fase verspreidt de tumor zich naar andere organen (darmen, blaas). Metastasen op afstand worden bepaald. De prognose is ongunstig.
De volgende symptomen kunnen wijzen op een vrouw met een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals:
Afhankelijk van de aard van de tumorgroei, worden exofytische (naar buiten groeiend), endofytische (dieper in weefsels groeiend) en gemengde (groeiend in beide richtingen) adenocarcinomen geïsoleerd.
Afhankelijk van de structuur van cellen en hun functionele toestand, worden de volgende vormen van tumor onderscheiden:
Een dergelijk adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een klein aantal veranderde cellen. De laatste kan atypische tekenen vertonen (verlenging, de aanwezigheid van een langwerpige kern, groot formaat). Gekenmerkt door een minimale mate van cellulair polymorfisme.
Deze vorm van adenocarcinoom is het meest gunstig. De kans op verspreiding naar de diepe lagen van de baarmoeder is klein.
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder bij meisjes onder de 30 jaar metastaseert zelden.
De ziekte is moeilijk, in tegenstelling tot de sterk gedifferentieerde vorm.
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van het endometrium wordt gekenmerkt door een gemiddelde mate van celpolymorfisme en verhoogde celdeling. Het klinische beeld heeft geen onderscheidende kenmerken. Het kan lange tijd asymptomatisch zijn..
Met deze pathologie is de prognose het minst gunstig. Bij deze vorm van kanker vertonen een groot aantal cellen in de baarmoeder tekenen van atypie. Polymorfisme wordt sterk uitgedrukt.
Een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gekenmerkt door het meest kwaadaardige beloop.
Als u symptomen van baarmoederkanker heeft, moet u naar een gynaecoloog gaan en u laten onderzoeken. Je zal nodig hebben:
Differentiële diagnose van adenocarcinoom van het baarmoederlichaam wordt uitgevoerd met poliepen, cysten, endometriose, endometritis, pathologie van de aanhangsels en goedaardige neoplasma's - uterus myoom.
Het behandelingsregime wordt individueel bepaald. De therapiemethoden voor adenocarcinoom zijn:
Bij adenocarcinoom van de baarmoeder hangt de prognose af van de verspreiding van de tumor, de aanwezigheid van metastasen, het type tumor, de kwaliteit en tijdigheid van de behandeling.
Bij operaties in de eerste en tweede fase van de ziekte nadert het overlevingspercentage na vijf jaar 90%. Bij kanker van de derde fase leeft 10-60% van de patiënten 5 jaar of langer. Het overlevingspercentage in de vierde fase is ongeveer 5%. Meer dan de helft van de vrouwen hervalt na een operatie.
Pathologie van interne organen wordt bestudeerd door pathologische anatomie. De baarmoeder is een voortplantingsorgaan dat uit drie lagen en drie secties bestaat. Het orgel heeft een hals, body en bodem. Bestaat uit endometrium, myometrium en perimetrie. Adenocarcinoom is een type kwaadaardig proces dat alleen de kliercellen van organen aantast.
Adenocarcinoom van de baarmoeder is een kwaadaardige focus, die meestal de onderkant van het orgel aantast, minder vaak de wanden, gevormd uit het klierepitheel. Het oncologische proces ontwikkelt zich bij vrouwen in de vruchtbare en bejaarde leeftijd.
Volgens ICD-10 wordt de ziekte vermeld onder de code C54.
Klierkanker van de baarmoeder kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hormonale stoornissen of spontaan optreden. Bij een onbalans tussen progesteron en oestrogeen wordt kanker hormoonafhankelijk genoemd. Deze reden activeert de ongecontroleerde groei van het endometrium, wat pathologische processen in het lichaam van het orgel veroorzaakt. Adenocarcinoom wordt geassocieerd met plaveiselcelmetaplasie van de baarmoederhals, omdat een goedaardig proces vaak ontaardt in een kwaadaardig.
De volgende factoren zijn geassocieerd met het ontstaan van de ziekte:
Endocervicaal adenocarcinoom van de baarmoederhals wordt geassocieerd met metaplasie, waarbij het differentiële celtype verandert.
Er zijn 3 graden van maligniteit bij baarmoederkanker:
Een ongedifferentieerde tumor bevat abnormale cellen van onbekende oorsprong. Reageert niet op behandeling. Levensvoorspelling komt neer op 0.
De papillaire vorm van de tumor wordt gekenmerkt door een agressief verloop en een speciale vorm. Gepresenteerd als een capsule met papillen en vloeistof erin.
De stadia van uteriene adenocarcinoom worden geclassificeerd volgens FIGO en TNM:
Volgens de TNM-classificatie is endometriotische kanker onderverdeeld in:
De tumor is actief uitgezaaid vanaf de 3e fase.
Symptomen ontwikkelen zich langzaam als de tumor zeer effectief is, en snel als de vorm van kanker laaggradig is. Maar het duurt even voordat kanker zich ontwikkelt voordat het eerste symptoom verschijnt..
Vrouwen merken langdurige menstruatiebloedingen, vergezeld van ernstige pijn of afscheiding van bruine of scharlakenrode kleur in elke periode van afwezigheid van menstruatie.
De afvoer kan vloeibaar worden en een onaangename bedorven geur hebben. Hun uiterlijk is aanzienlijk anders dan normaal.
Andere tekenen van adenocarcinoom van de baarmoeder:
In het terminale stadium wordt de ziekte vertegenwoordigd door de algemene symptomen van intoxicatie:
Bij een tweehandig onderzoek kan de gynaecoloog een knobbel in de baarmoeder identificeren. Na het nemen van een uitstrijkje van het cervicale kanaal om pathogene microflora te identificeren, ondergaat de patiënt een reeks instrumentele en laboratoriumtests.
Eerst wordt transvaginale echografie uitgevoerd. Het toont knooppunten en veranderingen in de wanden van de baarmoeder, de toestand van de eierstokken. Bij echografie kan de arts de toestand van het kwaadaardige neoplasma en de aangetaste lymfeklieren niet volledig beoordelen, daarom worden meer informatieve onderzoeken voorgeschreven.
Met magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie kunt u de toestand van de bekkenorganen gedetailleerd weergeven. De grootte van het neoplasma, de locatie, schade aan naburige organen en lymfeklieren, de manier van bloedtoevoer naar de focus en de toestand van de posterieure ruimte worden bepaald.
Als de endometriale laag aanzienlijk wordt vergroot, wordt diagnostische curettage uitgevoerd om de weefsels van het orgaan te bestuderen. Histologie bepaalt de aard van het neoplasma en de mate van agressiviteit. Na het schrapen ligt de patiënt enkele uren in het ziekenhuis en gaat naar huis. Er is geen ziekenhuisregime nodig. De analyse duurt 5-10 dagen.
Neoplasma wordt gediagnosticeerd door laparoscopie. Deze minimaal invasieve ingreep via de voorste buikwand stelt u in staat de bekkenorganen te onderzoeken en het aangetaste weefsel te biopseren.
Tests voor hormoonspiegels, bilirubinespiegels en ontstekingsprocessen zijn belangrijk.
Als het vermoeden bestaat dat de borstkas is beschadigd door metastasen, wordt een röntgenfoto voorgeschreven.
Afhankelijk van de toestand en klachten van de patiënt schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor.
De behandeling wordt individueel afgestemd wanneer de diagnose is bevestigd. Kanker bij vrouwen vraagt om een integrale aanpak. Om de verwijdering van atypische cellen te maximaliseren, wordt een operatie uitgevoerd om het beschadigde orgaan uit te snijden.
Bij chirurgische ingreep kan alleen de baarmoeder worden geamputeerd of wordt het orgaan samen met de baarmoederhals uitgeroeid. Chirurgen verwijderen de eierstokken en sondes. De operatie is vrij gecompliceerd, maar zonder deze organen zal een persoon een gewoon leven leiden.
Resectie wordt uitgevoerd met brede toegang door de wand van het peritoneum of de baarmoeder wordt via de vagina verwijderd.
Na de operatie wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen onder toezicht van een arts, omdat het risico op complicaties is mogelijk: bloeding, divergentie van hechtingen, ettering van het litteken. De patiënt gebruikt pijnstillende en antibacteriële geneesmiddelen naast de behandeling van kanker.
Met behulp van chemotherapie bereikt de patiënt een intrede in remissie. Het medicijn wordt in de menselijke bloedsomloop geïnjecteerd en verspreidt zich door het lichaam. De deling van atypische cellen stopt, hun moleculen worden vernietigd, de verspreiding van metastasen wordt voorkomen. De methode heeft een aantal negatieve gevolgen, daarom wordt het nemen van medicijnen met regelmatige tussenpozen in kuren voorgeschreven.
Stralingstherapie wordt aanbevolen vóór de operatie en na verwijdering van de tumor. Ioniserende straling werkt op de cellen van het neoplasma en vernietigt hun structuur en vermindert het volume van de focus. De radioactieve component wordt in de vorm van een medicijn in het kwaadaardige knooppunt geïntroduceerd of de stralen worden geproduceerd door een speciaal apparaat en werken via de huid op de patiënt.
Als de operatie onmogelijk of onpraktisch is, wordt de methode van palliatieve therapie gebruikt om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. In dit geval werken bestraling en chemotherapie als zelfstandige behandeling in combinatie met anesthetica..
Gerichte therapie wordt gebruikt als alternatief voor chemotherapie. Het werkt alleen op kwaadaardige cellen. Gezonde weefsels worden niet negatief beïnvloed.
Om hormonale niveaus te normaliseren, wordt een vrouw hormoonvervangende therapie voorgeschreven.
Immunotherapie is effectief bij complexe behandelingen. De natuurlijke beschermende functies van het lichaam worden geactiveerd en de vrouw is beter tegen adenocarcinoom.
Psychologische hulp is nodig voor alle patiënten met oncologie. Adenocarcinoom van de baarmoeder is geen zin. Een vrouw mag niet opgeven. Zonder dit orgel kun je een gezond en gelukkig leven leiden..
Bij het bestrijden van kanker zal een alternatieve behandeling de toestand van de patiënt niet helpen en zelfs verergeren. Alleen klassieke therapie kan een gevaarlijke ziekte genezen.
Het handelen van de artsen is gericht op het bereiken van remissie. Kanker kan op elk moment terugkeren. De secundaire ziekte is vrijwel onbehandelbaar.
Na de operatie volgt de vrouw de aanbevelingen van de arts, ondergaat ze gedurende een bepaalde tijd chemotherapie en neemt ze de voorgeschreven medicijnen in.
Lopen in de frisse lucht is noodzakelijk om verklevingen te voorkomen. Langdurige blootstelling aan de open zon is verboden, omdat ultraviolette straling een gunstig effect heeft op de deling van atypische cellen.
Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, slechte gewoonten opgeven, lichte sporten beoefenen, bijvoorbeeld zwemmen of yoga.
In de postoperatieve periode is het belangrijk om gerookt vlees, gefrituurd en vet voedsel, chips, crackers en koolzuurhoudende dranken, champignons uit het dieet te verwijderen. Het dieet moet worden gedomineerd door plantaardig voedsel.
De volgende 3 jaar worden bepalend voor het leven van de patiënt. Het optreden van een terugval kan worden voorkomen door regelmatig onderzoeken en consulten van een oncoloog-gynaecoloog te bezoeken.
De prognose van overleving hangt af van het stadium van de kanker, de mate van maligniteit, de aan- of afwezigheid van metastasen, de leeftijd en de toestand van de patiënt..
Gewoonlijk wordt hormonaal adenocarcinoom van de baarmoeder gemakkelijk behandeld en wordt volledige remissie bereikt. Met autonome kanker is het moeilijker om positieve effecten te bereiken, maar het is mogelijk.
De ziekte is bij oudere mensen moeilijker te verdragen. Jong lichaam gaat beter om met oncologie.
Voor patiënten die met de behandeling zijn begonnen in de eerste stadia van de ziekte, is de prognose maximaal 98%. De derde fase wordt gekenmerkt door een serieuzer proces, daarom overleven 30 van de 100 patiënten in de eerste 5 jaar. In de terminale fase van oncologie is het overlevingspercentage maximaal 5%..
Er is geen specifieke kankerpreventie. Het belangrijkste is om het neoplasma in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog met het oog op preventief onderzoek kunnen hierbij helpen..
Het vrouwelijk lichaam is kwetsbaar. Het is noodzakelijk om uw gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden, extra kilo's kwijt te raken met behulp van sportactiviteiten en goede voeding (strikte diëten zullen het immuunsysteem doen schudden en metabolische processen verstoren), alcohol en nicotine opgeven. Geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva, dienen in overleg met uw arts te worden gekozen.
De ziekte wordt voorkomen door de geboorte van een kind en borstvoeding. De hormonale toename tijdens de bevalling heeft een positief effect op de gezondheid van vrouwen. Borstvoeding Voorkomt borstkanker.
Adenocarcinoom van de baarmoeder is een kwaadaardige tumor van het endometrium. Deze ziekte wordt vaker gediagnosticeerd dan andere kankers van de baarmoeder (leiomyosarcoom). Adenocarcinoom komt voor bij 70% van de baarmoederkankers en staat op de tweede plaats van kwaadaardige tumoren bij vrouwen na borstkanker.
Dit type kanker kan zich ontwikkelen in het endometrium, de baarmoederhals, het ovariumweefsel, waar de afscheiding van slijmafscheidingen wordt gevormd. Adenocarcinoom (adenocarcinoom) van het baarmoederlichaam of het cervicale kanaal is een tumor die ontstaat uit atypische cellen van klier- en cribrous weefsels.
Waarom zijn dergelijke tumoren gevaarlijk? Dergelijke tumoren hebben vaak tumorhaarden in de baarmoederfundus en ontwikkelen zich asymptomatisch gedurende lange tijd. Vaker komt een dergelijke diagnose voor bij de leeftijdsgroep van 40 tot 65 jaar, maar onlangs is deze vorm van kanker aanzienlijk "jonger" - ongeveer 40% van de patiënten zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd..
Notitie! Bij jonge patiënten met een dergelijke pathologie kan zware menstruatie optreden, en bij postmenopauzale vrouwen kan daarentegen een ongebruikelijke bloeding optreden..
Wanneer de tumor zich uitbreidt naar de bekkenorganen, kan rugpijn beginnen, de buik begint te groeien, vaginale afscheiding en andere niet-specifieke symptomen (gewichtsverlies, enz.).
Adenocarcinoom van de baarmoeder (MCB10-code (NCD) - C54) wordt beschouwd als een hormoonafhankelijke vorm van kanker. Het klierweefsel van de baarmoederlaag wordt herboren en begint zich abnormaal te ontwikkelen tegen de achtergrond van een toename van het niveau van geslachtshormonen van het steroïde type. Als de hoeveelheid oestrogeen toeneemt, beginnen de structuren van het baarmoederslijmvlies abnormaal te groeien, en dit verhoogt het risico op klierkanker..
Factoren die het risico op adenocarcinoom verhogen, kunnen zijn:
Dit zijn natuurlijk niet alle risicofactoren die het optreden van baarmoederadenocarcinoom veroorzaken. Het kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding, slechte gewoonten, werken met schadelijke stoffen, enz. Gebrek aan seksualiteit kan ook een provocerende factor zijn voor de ontwikkeling van de ziekte..
In de regel beginnen tekenen van de ziekte te verschijnen in de tweede fase van de ziekte, wanneer de tumor zich uitbreidt naar het cervicale kanaal. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan de menstruatie lang duren, en tussen de cycli kan ook bloedverlies optreden. Bij vrouwen in de menopauze kan de menstruatie na een lange afwezigheid worden hervat..
Veel voorkomende symptomen van baarmoederadenocarcinoom zijn:
Met de verspreiding van het oncologische proces kan de rand van de baarmoeder pijn in het perineum ervaren, die toeneemt bij urineren of seksueel contact.
De aanwezigheid van sterke bloeding tijdens de menstruatie of afscheiding van verschillende consistentie in de postmenopauzale leeftijd duidt niet altijd op de aanwezigheid van adenocarcinoom, maar zou als reden moeten dienen om een specialist te raadplegen. De aanwezigheid van een scherpe en onaangenaam ruikende afscheiding duidt al op een aanzienlijke verspreiding en verval van een tumor van de baarmoeder, wat een ongunstig teken is.
Kanker van de baarmoeder in latere stadia leidt tot verstoring van de bekkenorganen. Dit wordt gedetecteerd door pijn tijdens het ledigen van de darmen en de blaas, en in de laatste fase - 4 stadia kunnen ascites ontstaan. Een veel voorkomend teken van baarmoederkanker is oedeem, en er kunnen ook tekenen van ziekten van andere organen - lever, longen, nieren, hersenen (in aanwezigheid van uitgezaaide ontwikkeling) optreden..
Adenocarcinoom van de baarmoeder komt voor in verschillende varianten. Een van de typen is adenocarcinoom van de baarmoederhals. Hoewel dit type zelden wordt gediagnosticeerd - in 10% van de gevallen zijn andere plaveiselceltumoren. Adenocarcinoom ontstaat uit slijmvormende cellen en heeft een endofytisch of exofytisch karakter. In de eerste variant is de uitzaaiing van de tumor te wijten aan de introductie in het cervicale kanaal naar het lichaam van de baarmoeder, met de exofytische aard van de ontwikkeling gaat het proces naar de vagina. Dit type oncologie wordt gediagnosticeerd met behulp van de Pap-test (Pap-test) en is een studie van een uitstrijkje van de baarmoederhals op tumormarkers. Omdat een dergelijke pathologie zich vaak in het geheim ontwikkelt, kan door het uitvoeren van een dergelijke studie deze in een vroeg stadium worden opgespoord..
Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam ontstaat uit het slijmvlies en spierweefsel van de baarmoeder en is een kwaadaardige tumor. Deze formatie is een hormoonafhankelijke tumor, meestal bevindt een dergelijke formatie zich op de baarmoederfundus, minder vaak op de baarmoederlandengte of volledig op het hele orgaan. In de groei vangt de tumor nabijgelegen celstructuren op, waardoor de baarmoederhals, de buisjes, de eierstokken enzovoort bij het proces betrokken zijn. Deze vorm van kanker komt meestal voor in de premenopauzale leeftijd en wordt bepaald door histologie.
Adenocarcinoom kan verschillen in verschillende graden van celdifferentiatie van het kankerproces:
De sterk gedifferentieerde vorm wordt gekenmerkt door het feit dat zijn cellen praktisch niet te onderscheiden zijn van normale cellen. Zo'n tumor ontwikkelt zich meestal in de myometriale laag en heeft een oppervlakkige verspreiding. Dit type tumor gaat niet verder dan de grenzen van het myometrium en de kans op uitzaaiingen is slechts 1%.
Een matig gedifferentieerde vorm heeft een groot aantal verschillende abnormaal ontwikkelde cellen. Het proces van ontwikkeling en verspreiding van een dergelijke ziekte is identiek aan de ontwikkeling van een sterk gedifferentieerde vorm. Het belangrijkste verschil tussen een matig gedifferentieerde vorm en een sterk gedifferentieerde vorm is dat er steeds meer cellen in het tumorproces worden getrokken..
Deze vorm onderscheidt zich door een hogere ernst van de laesie, hier kunt u verschillende complicaties en zijpathologische processen waarnemen. Bij jonge patiënten (tot 30 jaar oud) ontwikkelen zich geen metastasen, en in andere categorieën komt de verspreiding van metastasen via de lymfogene route in 9% van de gevallen voor..
De slecht gedifferentieerde vorm is de derde fase van baarmoederkanker in termen van histologie. Hier is sprake van een hoge maligniteit. Zo'n laag gedifferentieerde vorm heeft een minimaal gunstige uitkomst, dus de kans op regionale uitzaaiingen is groot.
Deskundigen verdelen adenocarcinoom in verschillende typen:
Adenocarcinoom wordt geclassificeerd volgens de volgende fasen:
Diagnose van de ziekte omvat instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Een van de diagnostische methoden is biopsie, maar in de beginfase van de oncologie onderscheidt deze methode zich door het lage informatiegehalte - ongeveer 50% van de kans om de ziekte te detecteren.
Meestal wordt een screeningonderzoek voorgeschreven en bij verdachte momenten wordt een echografie van de bekkenorganen voorgeschreven.
De hysteroscopiemethode wordt ook gebruikt. Om dit te doen, wordt een hysteroscoop in de baarmoeder ingebracht, met behulp waarvan een onderzoek wordt uitgevoerd, een gerichte biopsie van verdachte gebieden, de KRW van de baarmoeder en het cervicale kanaal wordt uitgevoerd en er weefsel doorheen wordt genomen voor histologie.
Het is ook gebruikelijk om schrapen van de baarmoederholte te gebruiken voor microscopisch onderzoek van dit biomateriaal.
Een andere veelbelovende methode voor het diagnosticeren van adenocarcinoom van de baarmoeder is endoscopie van de baarmoederholte met behulp van fotosensibilisatoren (fluorescentiediagnostiek). Deze studie maakt visualisatie mogelijk van kleine volumetrische formaties (tot 1 mm). Na hysteroscopie en fluorescentiediagnostiek wordt een histologisch onderzoek van het biopsiespecimen uitgevoerd.
Ook worden CT en MRI gebruikt om de prevalentie van adenocarcinoom te beoordelen..
* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting van de behandeling berekenen.
Een hoog therapeutisch effect wordt beschouwd als een operatie waarbij wordt aangenomen dat de baarmoeder en zijn aanhangsels volledig zijn verwijderd, gevolgd door het gebruik van radiotherapie en chemotherapie..
Onthouden! Chirurgische ingreep is zinvol in stadium 1-2 van kanker, in stadium 3 van de ziekte wordt de operatie voorgeschreven rekening houdend met de individuele parameters van de patiënt.
Voor adenocarcinoom van de baarmoeder wordt panhysterectomie of extirpatie gebruikt. Revalidatie na een dergelijke behandeling duurt ongeveer 2 maanden.
Stralingstherapie wordt voor en na de operatie gebruikt. De bestraling zelf kan zowel op afstand zijn als een methode van brachytherapie (wanneer een stralingscomponent rechtstreeks in het tumorgebied wordt geïnjecteerd).
Ook kan na de operatie chemotherapie worden voorgeschreven en als de tumor als niet-operabel wordt herkend, fungeert chemotherapie als de belangrijkste behandelingsmethode. Chemotherapie wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:
Omdat adenocarcinoom een hormoonafhankelijke tumor is, wordt het vaak behandeld met hormoontherapie, die gericht is op het verlagen van het niveau van het hormoon oestrogeen..
De beste vijfjaarsoverlevingskansen zijn in het bezit van patiënten met de diagnose adenocarcinoom van de baarmoeder, die werden behandeld met een complexe therapie, die chirurgie, bestraling en chemotherapie combineerde. De arts schrijft de benoeming van de behandeling, de keuze van tactieken voor de implementatie en andere nuances voor elke patiënt afzonderlijk voor.
Behandeling met folkremedies kan ook goede resultaten opleveren, maar alleen in de beginfase van de ziekte en met een kleine tumor. In andere gevallen kan een dergelijke behandeling dienen als aanvulling op de belangrijkste behandelingsmethode en met toestemming van de behandelende arts..
In het eerste stadium van de ziekte is de kans om volledig van de ziekte af te komen zo groot mogelijk na de operatie en kuren met radio- en chemotherapie - ongeveer 90%.
In de tweede fase van de ziekte is de behandeling en dus de prognose ingewikkelder. De noodzaak om de baarmoeder te verwijderen, een langere herstelperiode geeft een genezingspercentage van ongeveer 75%.
In stadium 3 van baarmoederkanker is de prognose meestal ongunstig, aangezien er uitgebreide metastasen zijn. Het overlevingspercentage is ongeveer de helft van de gevallen.
Het vierde stadium van de ziekte roept de vraag op of de patiënt niet zozeer een volwaardig leven moet behouden, maar wel haar in het algemeen. De kans op overlijden in dit stadium is ongeveer 10-20%, maar het hangt allemaal af van de grootte van de tumor zelf en het aantal metastasen.
Aangezien er geen specifieke preventie van baarmoederkanker is, hoeft u alleen maar een aantal aandoeningen in acht te nemen die de ziekte tot op zekere hoogte helpen voorkomen of in een vroeg stadium identificeren:
Wees ook meer alert op de gezondheid van de interne geslachtsorganen, als er gevallen zijn van hun oncologie onder bloedverwanten. Tijdige genezing van infectieuze en inflammatoire pathologieën van het voortplantingssysteem. Probeer contact met kankerverwekkende stoffen te beperken.
Hoe donkerceltumoren verschillen van helderceltumoren?
Ze verschillen in de plaats van onderwijs. Een heldere celtumor heeft bijvoorbeeld een hoge mate van maligniteit, zelfs in stadium (1a) en tast de urogenitale organen aan, een donkere celtumor heeft de eigenaardigheid dat hij veel kleurstof absorbeert tijdens histologische kleuring en bevindt zich op de prostaatklier.
Bij een oudere tante werd de diagnose baarmoederkanker T3n0m0 gesteld, een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, nadat er bestralingstherapie was geopereerd. Daarna waren de tests redelijk goed, is de prognose gunstig en heeft de dokter zelfs de eerder voorgeschreven chemotherapie geannuleerd. Ik hoop dat je het niet nodig hebt.
Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.
We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) aanklikbare links naar dergelijke onderzoeken zijn.
Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de soorten kwaadaardige tumoren van de baarmoeder. Deze vorm van kanker kenmerkt zich door het feit dat het voornamelijk de meest oppervlakkige laag aantast, het endometrium van de baarmoeder.
De klinische manifestaties van endometriumkanker vinden plaats in de vorm van bloeding, die, naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt aangevuld met pijnsymptomen in de onderbuik. Er kan een neiging zijn om de omvang van de baarmoeder te vergroten of te verkleinen. De ontwikkeling van pathologische processen omvat in de meeste gevallen rechtstreeks het lichaam van de baarmoeder.
De exacte oorzaken van baarmoederkanker (zoals veel andere kankers) zijn onbekend. Volgens sommige onderzoeken is het risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker verhoogd:
Net zoals het momenteel onmogelijk is om met volledige zekerheid te zeggen wat kanker in zijn verschillende vormen daadwerkelijk veroorzaakt, kunnen de oorzaken van uteriene adenocarcinoom alleen worden teruggebracht tot een lijst van factoren die kunnen uitlokken of bijdragen aan de ontwikkeling van deze kwaadaardige ziekte..
De leeftijdsgroep waarin de kans op vorming van een dergelijke tumor het grootst is, beslaat de periode in het leven van een vrouw van 50 tot 65 jaar..
Zoals blijkt uit de resultaten van sommige onderzoeken, lopen met name vrouwen risico wanneer ze stofwisselingsstoornissen hebben en overgewicht en obesitas hebben. Vooral bij obesitas van 2-3 graden, met een aanzienlijke overschrijding van de norm van de body mass index.
Er is een grote kans op adenocarcinoom van de baarmoeder bij vrouwen die nooit zijn bevallen.
verhoogt het risico op een dergelijke ziekte laat begin van de menopauze, als de vrouwelijke menopauze optrad op de leeftijd van 52 jaar.
Oorzaken van adenocarcinoom van de baarmoeder omvatten ook een vrouw met polycysteus ovariumsyndroom.
Verhoogt de kans op het ontwikkelen van deze kwaadaardige tumor en de borstkanker van een vrouw, en bovendien, als ze rechtstreeks verband houdt met degenen die baarmoederkanker hadden - van een moeder of een broer of zus.
Het neoplasma ziet eruit als een tumorknoop, waarvan het groeiproces plaatsvindt volgens het exofytische type, met de mogelijkheid van latere verspreiding naar het myometrium. Maar in de regel treedt een dergelijke neiging in uitzonderlijke gevallen op, de tumor heeft voor het grootste deel een bepaalde specifieke lokalisatie, breidt het getroffen gebied niet uit naar het endometrium over het gehele oppervlak en dringt niet door in het myometrium en parametrium.
Symptomen van adenocarcinoom van de baarmoeder in het stadium voorafgaand aan het begin ervan manifesteren zich als de volgende precancereuze en achtergrondziekten die het endometrium aantasten.
Een endometrische poliep wordt gekenmerkt door het verschijnen op de binnenwand van de baarmoeder van een beperkte verdikking, die zich uitstrekt als een uitgroei in de baarmoederholte.
Een andere voorbode van een kwaadaardig neoplasma dat in de baarmoeder begint, kan een aanzienlijk verhoogd aantal endometriale klieren zijn, dat bekend staat als endometriale adenomatose..
Een precancereuze toestand of het begin van de ontwikkeling van een kankerziekte wordt gesignaleerd door verschijnselen als de aanwezigheid van langdurige pijnlijke symptomen van het pijnlijke type in het lumbale gebied; langdurige bloeding met een hoge mate van bloedverlies tijdens de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd; bloeding in de baarmoeder, die kan worden uitgelokt tijdens de menopauze, zoals opnieuw bloeden na een lange tijd.
Een eenvoudige en effectieve preventieve maatregel kunnen regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog zijn. De specialist is in staat om de symptomen van baarmoederadenocarcinoom vakkundig te identificeren en een tijdige passende behandeling voor te schrijven, waardoor de overgang van de ziekte naar een ernstiger fase en het mogelijke optreden van allerlei complicaties wordt voorkomen.
Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige ziekte die zich in de meeste gevallen ontwikkelt in de plaveiselepitheelcellen die het slijmvlies van de baarmoederhals vormen. Adenocarcinoom van de baarmoederhals uteri afkomstig van slijmproducerende cellen is veel minder waarschijnlijk..
Kanker, gelokaliseerd in de baarmoederhals, kan een exofytische of endofytische vorm van verspreiding zijn. In het eerste geval wordt de richting van de tumorgroei in de vagina gedraaid, terwijl het andere wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de zones van de aangetaste gebieden als gevolg van verdieping in het cervicale kanaal, naar het lichaam van de baarmoeder..
Opgemerkt moet worden dat er ook een derde type is: papillaire baarmoederhalskanker. Bij hem wordt de tumor gevormd door een combinatie van iets dat lijkt op kleine papillen, vergelijkbaar met spruitjes.
Adenocarcinoom van de baarmoederhals wordt gediagnosticeerd door een methode die bestaat uit het detecteren van de aanwezigheid van kankercellen in de uitstrijkjes van de baarmoederhals, of, integendeel, het vaststellen van hun afwezigheid. Deze diagnostische methode wordt de Pap-test of Pap-test genoemd. Kankers van de baarmoederhals kunnen vaak asymptomatisch zijn, waardoor het vooral belangrijk is om een tijdige diagnose te stellen en de behandeling te starten.
Adenocarcinoom van het lichaam van de baarmoeder is een kwaadaardig neoplasma dat optreedt in de weefsels van het spier- of slijmvlies van de baarmoeder.
Op basis van het feit dat het endometrium een aanzienlijke gevoeligheid vertoont voor de effecten van geslachtshormonen, in het bijzonder oestrogeen, is deze oncologie een hormoonafhankelijke kanker.
In ongeveer de helft van de gevallen is de lokalisatie van de tumor het gebied van de fundus van de baarmoeder, minder vaak kan de landengte worden aangetast of kan de gehele baarmoederholte worden bedekt.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, hebben abnormale cellen de neiging om het gebied van de getroffen gebieden uit te breiden door zich naar naburige cellen te verspreiden. De baarmoederhals, eierstokken met eileiders en weefsels rondom de baarmoeder, evenals lymfeklieren en lymfetransportroutes naar alle andere organen kunnen bij de metastasen worden betrokken..
Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam wordt het vaakst aangetroffen bij vrouwen vóór de menopauze. Het wordt gediagnosticeerd door uit het cervicale kanaal te schrapen voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Een ongunstige factor die de diagnose bemoeilijkt, is het voorkomen ervan in de diepe weefsellagen..
Er zijn de volgende stadia van adenocarcinoom van de baarmoeder:
Afhankelijk van het stadium zijn bepaalde conservatieve of radicale behandelingsmethoden geschikt, zoals chirurgie om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie, enz..
Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de soorten kwaadaardige neoplasmata die tot de groep van kankers behoren die zich kunnen ontwikkelen in het epitheel van klierweefsel. De criteria om onderscheid te maken tussen deze soorten worden bepaald door de mate van hun celdifferentiatie..
In dit geval is er een minimale mate van polymorfisme. Dit betekent dat de aangetaste cellen van een bepaald weefsel op de kleinste manier verschillen van gezonde..
Van de voor de hand liggende symptomen en manifestaties die sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder kenmerken, kan alleen worden opgemerkt dat, in zijn aanwezigheid, de kernen van cellen die pathologische degeneratie hebben ondergaan in omvang toenemen en iets langgerekt worden. Uitgaande hiervan levert differentiële diagnose en het stellen van een exact geschikte diagnose in dit geval bepaalde moeilijkheden op..
Bij deze vorm van baarmoederadenocarcinoom vindt zijn oppervlakkige verspreiding in het myometrium plaats. Het risico op significante complicaties en het optreden van metastasen van lymfogene oorsprong wanneer de lokalisatie niet verder gaat dan het slijmvlies in dit deel van de baarmoeder, is minimaal. De kans is niet meer dan 1%.
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gekenmerkt door een hoog niveau van polymorfisme van cellen die door deze kanker veroorzaakte veranderingen hebben ondergaan in de baarmoeder, in het spierweefsel of de slijmvliezen.
Het werkingsmechanisme van deze oncologie van de baarmoeder is grotendeels vergelijkbaar met de ontwikkeling en het verloop van adenocarcinoom van een sterk gedifferentieerd type. Een significant verschil in dit geval is dat een veel groter aantal cellen betrokken is bij pathologische verschijnselen, waarbij actieve processen van mitose en celdeling plaatsvinden..
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder heeft dus een hogere ernst. Het is waarschijnlijker dat het leidt tot de ontwikkeling van allerlei complicaties en de ontwikkeling van pathologieën in geval van late diagnose en aanvang van de behandeling.
Door de verspreiding van een kankergezwel komt het voornamelijk samen met de lymfestroom in de lymfeklieren van het bekken. Metastase van lymfatische oorsprong met matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder komt voor bij 9% van de zieke vrouwen.
Bij jonge vrouwen onder de 30 jaar wordt de aanwezigheid van metastasen in de overgrote meerderheid van de gevallen niet gedetecteerd.
Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder is de derde histopathologische graad van baarmoederkanker. Een oncologisch neoplasma is een verzameling cellen gevormd in de vorm van strepen of massa's met een onregelmatige vorm. Intracellulair mucine wordt slechts in één geval op twee gezien.
In sommige individuele gevallen, oxyfiel, licht, met een grote hoeveelheid glycogeen of verzadigd met lipiden, kan schuimende inhoud van het cellulaire cytoplasma voorkomen.
Een van de karakteristieke kenmerken die laaggradig baarmoederadenocarcinoom onderscheidt, zijn manifestaties van uitgesproken cellulair polymorfisme. Bij dit type kanker van de baarmoeder is er een duidelijke maligniteit, die tot uiting komt in de vorming van weefsels die pathologische veranderingen hebben ondergaan.
De prognose lijkt in dit geval het minst gunstig te zijn.De kans op diepe invasie in het myometrium is drie tot vier keer hoger en het optreden van metastasen in regionale lymfeklieren is 16-18 keer hoger dan de frequentie waarmee ze voorkomen in die stadia van deze oncologie van de baarmoeder, die zich onderscheiden door een hogere mate van differentiatie.
Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in de baarmoeder. Deze vorm van kanker komt voor bij 75% van de kankers bij vrouwen..
Bij dit type adenocarcinoom ontstaan klierstructuren, die zich vormen van één tot meerdere lagen van tubulaire epitheelcellen, die worden gekenmerkt door cellulaire atypie. Tumorparenchym wordt de plaats van opkomst van papillaire en buisvormige structuren, en bovendien is de vorming van plaveiselcelmetaplasie mogelijk.
Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder kan worden veroorzaakt door oestrogene stimulatie, endometrioïde hyperplasie kan ook dienen als voorwaarden voor de ontwikkeling ervan.
De volgende rassen zijn gedifferentieerd:
Als een vrouw op de leeftijd van de menopauze bloedingen uit de baarmoeder heeft, moet ze naar aanleiding van het nodige onderzoek onmiddellijk een gynaecoloog bezoeken om de exacte oorzaak vast te stellen. En voer indien nodig aanvullende diagnostische maatregelen uit om het begin van oncologische ontwikkeling in de baarmoeder uit te sluiten of, integendeel, te bevestigen.
Onder de belangrijkste methoden waarmee de diagnose van adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gesteld, moet allereerst een gynaecologisch onderzoek worden opgemerkt.
Tijdens het onderzoek kan een specialist door palpatie een vreemd neoplasma in de baarmoeder detecteren. In dit geval worden aanvullende diagnoses toegewezen met behulp van de volgende methoden.
Door echografisch onderzoek (echografie) van het bekken kan worden gesteld dat de binnenste laag van de baarmoeder wordt gekenmerkt door een toegenomen dikte. Bovendien, met een reeds eerder gediagnosticeerde en vastgestelde aanwezigheid van kanker, kunt u met echografie uitzaaiingen vinden.
Curettage van de baarmoederholte voor diagnostische doeleinden wordt uitgevoerd om het endometrium te verkrijgen, om het vervolgens onder een microscoop te onderzoeken.
De moderne methode is hysteroscopische diagnose en endometriumbiopsie. Een hysteroscoop is een optisch apparaat dat in de baarmoederholte wordt ingebracht voor inwendig onderzoek en biopsie - de scheiding van een weefselfragment voor daaropvolgend onderzoek onder een microscoop om kanker te detecteren in geval van verdenking.