Adenocarcinoom van de prostaat

Myoma

Adenocarcinoom van de prostaat is een veel voorkomende kwaadaardige tumor die vaak voorkomt bij oudere mannen. Een hoog sterftecijfer als gevolg van adenocarcinoom werd geregistreerd na de leeftijd van 75 jaar. Adenocarcinoom van de prostaat is vatbaar voor uitzaaiingen, de initiële ontwikkeling blijft onopgemerkt. In de latere stadia beïnvloeden tumormetastasen regionale lymfeklieren, nabijgelegen weefsels en organen, en verspreiden ze zich vervolgens naar verre lymfeklieren en verre organen, waarbij ze botten, longen, bijnieren, lever aantasten, de tumor reikt verder dan de prostaat.

De afdeling oncologie van het Yusupov-ziekenhuis voert diagnostiek, behandeling en revalidatie uit van patiënten met prostaatkanker. Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van bloedonderzoek, echografie, CT, MRI volgens indicaties, biopsie van prostaatweefsel, osteoscintigrafie. Chirurgische zorg wordt niet alleen verleend op de afdeling oncologie van het Yusupov-ziekenhuis, maar ook in het netwerk van partnerklinieken. Na de behandeling kan de patiënt revalidatie ondergaan in het Yusupov-ziekenhuis volgens een speciaal programma voor kankerpatiënten.

Acinair adenocarcinoom van de prostaat

Carcinoom van de prostaat is een kanker van de prostaatklier, waarvan de ontwikkeling begint vanaf het epitheel van de alveolaire cellulaire elementen van de klier. Er zijn verschillende soorten prostaatadenocarcinoom:

  • Groot acinair.
  • Klein acinair.
  • Cribroznaya.
  • Solide trabeculair.
  • Endometrioïde.
  • Papillair.
  • Glandulaire cysticus.
  • Slijmvormend.

Adenocarcinoom van de prostaat: oorzaken

Oorzaken van adenocarcinoom van de prostaat:

  • Verhoogde testosteronniveaus, hormonale verstoring.
  • XMRV-infectie.
  • Erfelijke aanleg.
  • Cadmiumvergiftiging.

Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van prostaatkanker:

  • Chronische ontsteking van de prostaat.
  • Auto-immuunziekten.
  • BPH.
  • Leeftijd verandert.
  • Slechte gewoontes.
  • Krachtige functies.

Klein acinair adenocarcinoom van de prostaat wordt in de meeste gevallen van prostaatkanker gevonden. Dit type adenocarcinoom manifesteert zich niet met urologische symptomen; zieke mannen hebben geen voorgeschiedenis van ziekten van het urogenitale systeem. De ziekte is asymptomatisch in de vroege stadia..

Prostaatcarcinoom: symptomen

Vroege symptomen van carcinoom manifesteren zich door vaker plassen, pijn en een branderig gevoel bij het urineren. Vaak wordt prostaatcarcinoom in een vroeg stadium aangezien voor prostaatadenoom - de ziekten hebben vergelijkbare symptomen. Met de ontwikkeling van de tumor worden de symptomen uitgesproken - de patiënt maakt zich zorgen over pijn in de lumbale regio, de buik, uitstralend naar het rectum, de testikels, de schaamstreek. De lymfeklieren van de liesstreek zijn vergroot. Na verloop van tijd begint de pijn te storen in het gebied van de ribben, het staartbeen, de patiënt begint af te vallen, verliest zijn eetlust, voelt zich zwak.

Gleason 3 + 3 acinair adenocarcinoom van de prostaat

De Gleason-score is een vijfpuntsschaal waarmee een biopsie wordt beoordeeld op basis van de mate van tumordifferentiatie. Een punt is een sterk gedifferentieerde tumor, vijf punten is een slecht gedifferentieerde tumor. Wanneer de punten van de onderzochte biopsie bij elkaar worden opgeteld, wordt de Gleason-som verkregen, die kan variëren van 2 tot 10. De Gleason-schaal helpt bij het beoordelen en classificeren van prostaatcarcinoom, helpt bij het kiezen van een therapeutische behandeling, bij het maken van een prognose van de ziekte.

Volgens de Gleason-index wordt een histologische bepaling van weefsels uitgevoerd:

  1. De structuur van het klierweefsel is enigszins homogeen.
  2. Er worden talrijke hiaten waargenomen in de structuur van het klierparenchym.
  3. Veranderde cellen zijn doorgedrongen tot de rand van de prostaatklier, er wordt cellulaire infiltratie waargenomen.
  4. Een kleine hoeveelheid klierweefsel met een massa atypische cellen wordt gedetecteerd.
  5. Individuele cellen van klierweefsel worden bepaald in een biopsie.

De Gleason-index bevat de totale componenten:

  • Preferentiële celdifferentiatie vanaf de eerste monsterbiopsie.
  • De volgende preferentiële celdifferentiatie in het tweede monster, met ten minste 5% atypische cellen.

Studies worden beoordeeld op een Gleason-schaal, met een totaalscore van 2 tot 10 als resultaat van optelling. Het hoogste resultaat komt overeen met de hoge agressiviteit van de kanker. De laagste Gleason-index van adenocarcinoom van de prostaat wordt als 3 + 2 beschouwd, in de meeste gevallen is de geschatte som 3 + 3 (de som van Gleason is 6). Deze indicator betekent dat cellen van hetzelfde type voornamelijk in de biopsie worden aangetroffen. De klier heeft een heterogene structuur, de infiltratie van het stroma van de prostaat en aangrenzende weefsels begint. Klein acinair adenocarcinoom van de prostaat gleason 7 - is stadium II-III TNM. Een Gleason-score van 7 is een maat voor matig gedifferentieerde tot slecht gedifferentieerde prostaatkanker.

Adenocarcinoom van de prostaat: behandeling

Diagnose van adenocarcinoom van de prostaat wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Palpatie, rectaal onderzoek.
  • Bloed voor tumormarkers. PSA (prostaatspecifiek antigeen) in geval van prostaattumor stijgt boven 26 ng / ml.
  • Punctie van prostaatweefsel.
  • Algemene urine- en bloedonderzoeken.
  • Echografie.
  • MRI of CT.
  • Gleason Scale Studies.

De behandeling hangt af van het stadium van de kanker. In de vroege stadia van adenocarcinoom van de prostaat wordt de prostaat samen met de zaadblaasjes verwijderd. Om het risico op terugkeer van de tumor te verkleinen, wordt bestraling op afstand van de prostaat en lymfeklieren uitgevoerd. De behandeling hangt af van de leeftijd van de man - op jonge leeftijd wordt vaak radicale prostatectomie uitgevoerd, op oudere leeftijd wordt vaker bestralingstherapie gebruikt. In de latere stadia van tumorontwikkeling wordt hormonale therapie vaak gebruikt in combinatie met andere methoden, chirurgische castratie, chemotherapie.

Chirurgie om prostaatkanker te verwijderen wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie, als endo-urologische orgaanbehoudtechniek, radicaal open. Bij prostaatkanker worden de lymfeklieren verwijderd. Als behandeling worden lasertherapie, brachytherapie, minimaal invasieve behandelmethoden (cryotherapie, echografie en andere methoden) gebruikt. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de diagnose van de ziekte uitgevoerd met behulp van innovatieve apparatuur, artsen voeren onderzoek uit om de oorzaken van de ontwikkeling van kanker en factoren die vatbaar zijn voor kanker te identificeren.

Na het onderzoek bepaalt de arts de prognose van de ziekte en selecteert in dit geval de meest geschikte behandeling. Een speciaal dieet wordt aan de patiënt aanbevolen, aanbevelingen worden gegeven en dynamische observatie wordt uitgevoerd voor gelokaliseerde prostaatkanker. De beslissing over de follow-up wordt gezamenlijk genomen door de patiënt en de arts. In het Yusupov-ziekenhuis wordt een complexe behandeling van adenocarcinoom van de prostaat uitgevoerd. Het ziekenhuis maakt gebruik van radiochirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie, gerichte therapie en orgaanbehoudende chirurgie. U kunt telefonisch een afspraak maken met een arts.

Adenocarcinoom van de prostaat

Adenocarcinoom van de prostaat is momenteel de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen ouder dan 45 jaar. Onder kwaadaardige ziekten staat het in de top drie van diagnoses met kans op overlijden.

Wat is adenocarcinoom van de prostaat?

Meestal is er bij oudere mannen een ziekte zoals adenocarcinoom van de prostaat - een kwaadaardig neoplasma dat wordt gekenmerkt door glandulaire epitheliale transformaties van cellen in kankerachtige cellen. Is een enkele of meerdere knobbeltjes van kankercellen.

Het is noodzakelijk om voor deze aandoening individueel een behandelingsschema voor te schrijven op basis van:

  • Gleason-scores (histologisch onderzoek van cellen);
  • de grootte van het neoplasma;
  • de snelheid van verspreiding van metastasen.

De Gleason-score voor prostaatkanker is de meest gebruikte indicator voor het ziektegehalte.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is acinair adenocarcinoom van de prostaat - wat is het?

Acinair adenocarcinoom van de prostaat is een voorspelbare ziekte waarbij geen atypische manifestaties optreden. Klein acinair adenocarcinoom van de prostaat, gekenmerkt door meerdere foci van kankercellen, wordt vaak gediagnosticeerd.

Symptomen

Gewoonlijk heeft een kwaadaardige tumor van de prostaat geen last van een man in de vroege stadia van ontwikkeling. In de regel wordt prostaatkanker per ongeluk vastgesteld bij het bezoeken van een arts, vanwege de gelijkenis van symptomen met goedaardig adenoom in de beginfase van ontwikkeling..

Deze symptomen zijn onder meer:

  • moeite met plassen, vergezeld van een branderig gevoel;
  • een constant gevoel van zwaarte en volheid van de blaas;
  • frequente aandrang om de blaas te legen;
  • verminderde potentie.

In dit stadium kan de diagnose worden gesteld vanwege het hoge PSA-niveau en de ervaring van de uroloog. In de latere stadia van ontwikkeling worden de volgende symptomen toegevoegd:

  • zwaarte en pijn in de onderbuik, meestal in de lies;
  • schending van ontlasting;
  • de aanwezigheid van bloed in urine en sperma;
  • vergrote inguinale lymfeklieren.
Symptomen van adenocarcinoom kunnen zich verschuilen achter manifestaties van prostaatadenoom

De indeling in typen is gebaseerd op veranderingen in de weefsels van de prostaat, evenals op het stadium van beschadiging en de snelheid van verspreiding. De volgende soorten prostaatkanker worden onderscheiden:

  1. Laag en sterk gedifferentieerd.
  2. Klein en groot acinair.
  3. Papillair.
  4. Cystic glandulair.
  5. Endometrioïde.
  6. Cribroznaya.
  7. Slijmvormend.
  8. Solide trabeculair.

Graden en stadia

Het verloop en de ontwikkeling van deze kwaadaardige formatie verschilt niet van andere oncologische ziekten van de mannelijke klier volgens de stadia (graden) van ontwikkeling:

  1. Het stadium waarin de tumor aanwezig is, maar er is geen verspreiding naar de lymfeklieren - de prognose is gunstig.
  2. Een onderscheidend kenmerk van de tweede fase is de grote omvang van tumorknopen en het begin van kieming in aangrenzende weefsels, evenals het begin van de verspreiding van metastasen. De verdere prognose wordt beïnvloed door het begin van een tijdige behandeling, in het algemeen wordt deze met succes behandeld.
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door actieve groei van kankercellen, met verdere proliferatie in andere organen, in de lymfeklieren worden metastasen vol vertrouwen bepaald. Een groot aantal factoren is van invloed op een gunstig resultaat..
  4. In de vierde fase - het stadium van ontbinding, worden tumoren enorm en hebben uitzaaiingen invloed op andere organen en lymfeklieren. De prognose is ongunstig.

De opdeling in stadia vindt plaats volgens het wereldwijd geaccepteerde TNM-systeem, waarbij T - de aanwezigheid en grootte van de tumor aangeeft, N - de aan- of afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren aangeeft en M - aangeeft of er metastasen op afstand zijn.

Ontwikkelingsredenen

Oncologen over de hele wereld zijn het er unaniem over eens dat de exacte oorsprong van de ontwikkeling van oncologie in deze klier niet volledig is opgehelderd, maar er zijn enkele risicofactoren aanwezig, waaronder:

  • overgewicht;
  • een geschiedenis van XMRV-retrovirus;
  • verhoogd gehalte aan Cd (cadmium) in het lichaam;
  • erfelijke aanleg;
  • hormoonontregeling.

Volgens gemiddelde statistische gegevens is de ontwikkelingssnelheid van een kwaadaardige formatie van 5 tot 9 jaar, waardoor het leven van de patiënt aanzienlijk wordt verkort.

Waarom adenocarcinoom gevaarlijk is?

Zonder voldoende aandacht te schenken aan hun gezondheid, lopen mannen het risico de ontwikkeling van een ziekte die hun leven kan bekorten niet op te merken. Overweeg het verschil tussen adenoom en kanker:

  • het adenoom wordt gekenmerkt door een langzame groei in grootte;
  • gebrek aan metastasen;
  • het adenoom groeit in het orgaan - het groeit niet in aangrenzende weefsels en andere organen. In tegenstelling tot kanker die over zijn grenzen heen groeit.
Adenocarcinoom kan alleen in het beginstadium van de ziekte worden verslagen

De prognose van het beloop van de ziekte - prostaatkanker volgens de Gleason-schaal, maakt het mogelijk om te bepalen hoe agressief de maligne formatie zich gedraagt ​​en heeft een aanduiding in de vorm van cijfers:

  • agressiviteit op een laag niveau, het is van 1 tot 4 punten volgens Gleason, heeft een gunstige prognose;
  • onder de verspreide cellen is er een neiging om zich te verenigen en te groeien, dit is van 5 tot 7 punten, een gunstig resultaat is mogelijk;
  • het verschijnen van infiltraten (zeehonden van een andere aard) van de weefsels grenzend aan het aangetaste orgaan is 8 punten, de prognose is slecht;
  • van 9 tot 10 punten is dit een beoordeling die een tumor kenmerkt, volledig bestaande uit kankercellen, met een neiging tot verhoogde groei, de prognose is slecht;
  • 10 punten - dit is een slijmvormende kanker die niet op de behandeling reageert.

De groei van adenocarcinoom van de prostaat, die weefsels en organen aantast, wordt als onomkeerbaar beschouwd en leent zich niet voor medische en chirurgische behandeling.

Diagnostiek

Een vroege diagnose van een kwaadaardige ziekte van de mannelijke klier is de belangrijkste voorwaarde voor een gunstig resultaat.

Het moderne niveau van de geneeskunde biedt voldoende onderzoeken om kanker in de vroege stadia te diagnosticeren:

  1. PSA-bloedtest.
  2. Echografisch onderzoek, TRUS.
  3. Analyse voor histologie - biopsie.
  4. MRI.
Bloedonderzoek voor specifiek antigeen

Behandeling van adenocarcinoom van de prostaat

Op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken om het type en het stadium van de ziekte te bepalen, kan de arts de meest geschikte behandelmethode kiezen:

  • chirurgische behandeling (verwijdering van de formatie met de klier samen);
  • conservatieve behandeling (bestralingstherapie - met behulp van een stralingsbron van buitenaf of met intern ingenomen radioactieve capsules);
  • alternatieve therapie - behandeling met verkoudheid en echografie.
  • hormoontherapie (gebruik dezelfde geneesmiddelen als hormonale pillen voor prostatitis bij mannen).

Hormoontherapie

Het omvat het stoppen van de groei van kwaadaardige cellen met behulp van hormonale medicijnen, evenals het minimaliseren van de productie van testosteron. Door het gebruik van hormonale medicijnen kunt u de ontwikkeling van de tumor zoveel mogelijk vertragen.

Chirurgisch verwijderen

Afhankelijk van de leeftijd, het ontwikkelingsstadium, de grootte en andere factoren van de patiënt, beslist de chirurg over de aard van de manipulatie. Indien ontdekt in de vroege stadia en met een gunstige prognose, geeft het verwijderen van de formatie samen met de testikels en de klier zelf een goede kans op volledig herstel..

Als de tumor beschikbaar is voor verwijdering, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven - prostatectomie

De chirurgische behandelingsmethode heeft verschillende soorten:

  1. Laparoscopisch (door kleine incisies in de buikwand).
  2. Door het perineum tussen het scrotum en de anus.
  3. Streep (door een incisie in de onderbuik).
  4. Met behulp van een robot.

Aanbevolen voor grote, agressieve tumoren.

Bestralingstherapie

Toepassing van straling van buitenaf, door een stralingsbron in te brengen die het DNA van kankercellen vernietigt. Deze therapie is gericht op het elimineren van kanker als een operatie niet mogelijk is en als aanvullende behandeling.

Chemotherapie voor adenocarcinoom

Een therapie gebaseerd op de kenmerken van gifstoffen en toxines om maligne neoplasma door middel van medicijnen te bestrijden. Heeft een direct effect op de tumor. Voor gebruik is het noodzakelijk om het beoogde voordeel en de schade aan het lichaam van de patiënt te vergelijken. Het wordt gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode.

In latere stadia wordt de behandeling aangevuld met hormonale geneesmiddelen en bestralingstherapie.

Ablatie

Een methode voor het aantasten van kankerweefsel door een bron van ultrasone golven naar de onmiddellijke plaats van lokalisatie van het onderwijs te brengen. Is een moderne, effectieve methode om de eerste fase van de ziekte te behandelen met een korte herstelperiode en een laag risico op complicaties.

Cryotherapie voor adenocarcinoom

Cryotherapie wordt beschouwd als een geavanceerde methode om deze aandoening te bestrijden, en wordt veel gebruikt door 's werelds toonaangevende klinieken. Het is gebaseerd op de introductie van vloeibaar argon of helium, die een bevriezend effect hebben en zo adenocarcinoom vernietigen. Effectief bij de verspreiding van de tumor buiten de klier. Geschikt voor patiënten die van plan zijn een erectie te behouden.

Voorspelling

Het is erg belangrijk om prostaatadenocarcinoom zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, aangezien deze ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling volledig kan worden genezen. In de derde fase wordt de complexiteit van de behandeling gecreëerd door de grote omvang van de tumor en de aanwezigheid van metastasen. De ziekte in de vierde fase wordt als ongeneeslijk beschouwd.

Preventie

Onder de preventieve maatregelen kan men een jaarlijks bezoek aan een uroloog en ondersteuning bij fysieke activiteit (zwemmen, wandelen, hardlopen) opmerken, prostaatmassage voor adenoom is bijzonder effectief. Thuisbehandeling en preventie van prostatitis vermindert het risico op prostaatkanker. Het is ook belangrijk om slechte gewoonten op te geven, voedingsnormen te stroomlijnen en stress te verminderen..

Prognose en behandeling van slecht gedifferentieerd prostaatadenocarcinoom (prostaat)

Adenocarcinoom van de prostaat is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het klierepitheel van de prostaat. Het wordt meestal na 60 jaar gediagnosticeerd, wat te wijten is aan stagnerende processen en veranderingen in hormonale niveaus. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van deze pathologie bij de mannelijke bevolking gestaag toe. Adenocarcinoom is gevaarlijk omdat zich in de latere stadia secundaire metastatische tumoren vormen..

Oorzaken van voorkomen

Adenocarcinoom van de prostaat is een vorm van kanker. In termen van frequentie van voorkomen staat deze pathologie op de 3e plaats na kanker van de maag en longen..

De exacte oorzaken van adenocarcinoom zijn niet vastgesteld. De ontwikkeling van een kwaadaardig proces in weefsels wordt vergemakkelijkt door:

  1. Oudere mannen.
  2. Raciale aansluiting. Aziaten en Afro-Amerikanen hebben meer kans om ziek te worden.
  3. Ingewikkelde familiegeschiedenis. De aanwezigheid van adenocarcinoom bij naaste familieleden (vader, grootvader, broer) verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij een man.
  4. Stroomtoevoer fouten. De ontwikkeling van de tumor wordt vergemakkelijkt door overmatige consumptie van vet voedsel en een gebrek aan vitamine D.De aanwezigheid van soja en producten die selenium, tocoferol en carotenoïden bevatten in de voeding van mannen, vermindert daarentegen het risico op het ontwikkelen van pathologie.
  5. Chirurgische ingrepen (sterilisatie).
  6. Hormonale disbalans. Een verhoging van het niveau van androsteendion en testosteron draagt ​​bij aan de kwaadaardige transformatie van orgaanweefsels.
  7. Aanwezigheid van goedaardige hyperplasie (adenoom).
  8. Chronische ontsteking (prostatitis). Kan optreden tegen de achtergrond van infectie of stagnerende processen in het bekken.
  9. Intra-epitheliale neoplasie. Verwijst naar precancereuze aandoeningen. Bij blootstelling aan mutagene factoren worden atypische cellen gevormd, met ongecontroleerde deling waarvan een tumor verschijnt.
  10. Atypische adenose.

Risicofactoren zijn ook infecties (soa's), onregelmatig seksleven, infectie met retrovirussen en cytomegalovirus, blootstelling aan cadmium, een ongezonde levensstijl en blootstelling aan kankerverwekkende stoffen..

Soorten ziekten en verschillen met adenoom

Er zijn verschillende soorten kanker. Afhankelijk van de mate van weefseldifferentiatie wordt een sterk gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd en matig gedifferentieerd adenocarcinoom geïsoleerd. Het moet niet worden verward met adenoom (goedaardige hyperplasie).

De kenmerken van prostaatkanker zijn agressieve tumorgroei, een neiging tot metastasering en het vermogen om omliggende weefsels en organen binnen te dringen. Visueel zijn er misschien geen verschillen, maar meestal hebben goedaardige tumoren gladde randen, terwijl kanker vage contouren heeft. Cytologische en histologische analyses maken een nauwkeurige diagnose mogelijk.

Acinair (klein acinair en groot acinair)

Een kleine acinaire tumor wordt zelden gediagnosticeerd. Kleine eilandjes worden gevormd in de weefsels, vertegenwoordigd door gemodificeerde klieren, die samensmelten tot één tumor. Atypische cellen waaruit het bestaat, kunnen mucine aanmaken.

Klein acinair adenocarcinoom wordt het meest gediagnosticeerd. Bij een grote acinaire vorm van kanker zijn de klierformaties groot. De cellen hebben hyperchrome kernen die goed kleuren. Deze pathologie wordt zelden gediagnosticeerd..

Matig gedifferentieerd

Differentiatie verwijst naar het proces waarbij cellen de gewenste eigenschappen en functies verwerven en gespecialiseerd worden. Matige differentiatie betekent dat er een tumor is met een matige agressiviteit. Cellen vervullen hun functies gedeeltelijk. Deze vorm van adenocarcinoom is de 2e meest voorkomende.

Laag gedifferentieerd

Zo'n tumor is het gevaarlijkst vanwege de onvolwassenheid van de kliercellen. Kankercellen zijn bijna volledig gemuteerd (lenen zich niet voor differentiatie).

Bij deze pathologie heeft de tumor vaak een gelaagde structuur..

Het kan de omliggende organen en weefsels binnendringen en snel secundaire metastasen geven..

Zeer gedifferentieerd

Deze tumor is het meest gunstig. Bij haar zijn de cellen van het klierepitheel enigszins gewijzigd. Deze tumoren zijn traag. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is donkercel en lichtcel.

Gleason-cijfers en -fasen

Afhankelijk van de mate van verstoorde celdifferentiatie, worden de volgende vormen van kanker onderscheiden volgens de Gleason-schaal:

  • langzaam groeiend (index van 2 tot 6);
  • matige agressiviteit (index 7);
  • agressief (index van 8 tot 10).

Hoe hoger deze indicator, hoe slechter de voorspelling. De Gleason-score wordt bepaald door het tumorweefsel uit de prostaatklier te onderzoeken. Voor multiple adenocarcinoom worden monsters van de 2 grootste tumoren onderzocht.

Er zijn 4 stadia in de ontwikkeling van deze vorm van kanker. In stadium I verschijnt de ziekte niet.

De tumor wordt niet gedetecteerd tijdens palpatie en instrumentele onderzoeken, maar het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) kan in het bloed toenemen.

Cytologische analyse onthult atypische cellen. Geen uitzaaiingen.

Bij stadium II adenocarcinoom gaat de tumor niet verder dan de klier. Het neoplasma wordt gedetecteerd tijdens lichamelijk onderzoek en tijdens echografie. Secundaire metastatische foci zijn niet gedefinieerd. In stadium III gaat de tumor verder dan het orgaan en groeit hij uit tot de zaadblaasjes. De blaas en het rectum kunnen worden aangetast. Mogelijke regionale lymfekliermetastasen.

In stadium IV neemt het oncologische neoplasma in omvang toe. Het comprimeert de urethra, wat leidt tot acute urineretentie. Metastasen op afstand worden waargenomen. Botten, longen, lever en lymfeklieren worden het vaakst aangetast. In dit stadium is de therapie niet effectief..

Typische symptomen en tekenen

Deze pathologie wordt gekenmerkt door symptomen afhankelijk van de aanwezigheid van metastasen, de verspreiding van de ziekte en het stadium.

Bij deze aandoening van de prostaat kunnen klachten lange tijd afwezig zijn. Symptomen van adenocarcinoom zijn onder meer:

  1. Nachtelijk urineren (nocturie). Mannen staan ​​'s nachts 2-3 keer of vaker op om te plassen.
  2. Frequente aandrang om overdag te plassen (pollakisurie). Ongecontroleerde deling van kwaadaardige cellen leidt tot een toename van de tumorgrootte. Het effect is op de urethra en blaas. In dit geval wordt vaak urine uitgescheiden..
  3. Branderig gevoel of pijn tijdens vocalisaties.
  4. Onaanvaardbare drang om de blaas te legen.
  5. Pijn in de anus, schaamstreek of perineum.
  6. Onderbroken plassen. Voor veel mannen is het in het begin moeilijk. Zwakke urinaire druk.
  7. Gevoel van achtergebleven urine in de blaas.
  8. Spanning van de buikspieren tijdens miction.
  9. Traagheid van de jet.
  10. Constipatie. Er wordt geobserveerd of het rectum bij het proces is betrokken. Pijn komt vaak voor tijdens stoelgang.
  11. Schending van potentie.
  12. Lumbale pijn.
  13. Bloed in sperma en urine.
  14. Urine-incontinentie.
  15. Zwelling van de geslachtsdelen. Waargenomen in aanwezigheid van metastasen in de inguinale lymfeklieren.
  16. Bot pijn.

Diagnostische methoden en behandeling

Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van atypische cellen en kanker nauwkeurig te bepalen en of deze kan worden genezen. De diagnose van adenocarcinoom moet uitgebreid zijn. De behandeling wordt uitgevoerd na echografie, analyse van prostaatsecretie, algemene klinische tests, biochemische analyse, PSA-niveaustudies, digitaal rectaal onderzoek, CT, MRI en cytologische analyse. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten tumoren.

Elke ervaren chirurg kent de behandelingsmethoden en prognose voor adenocarcinoom. Ongeacht waar het neoplasma is gelokaliseerd, is het vereist:

  1. Het gebruik van medicijnen (pijnstillers, hormonale middelen, monoklonale antilichamen). Casodex en Diphereline worden vaak gebruikt.
  2. Verwijdering van de prostaatklier (prostatectomie). Chirurgische therapie omvat vaak testiculaire enucleatie.
  3. Radiotherapie (bestraling). Kan worden uitgevoerd na verwijdering van het orgel en als de operatie onmogelijk is.
  4. Het gebruik van antineoplastische middelen.

Overlevingsprognose

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor kanker in stadium I en II is 74-90%. Ongeveer de helft van de patiënten leeft tot 10 jaar of ouder. In stadium III is dit cijfer 40% en in stadium IV ongeveer 15%. Alleen tijdige therapie zal helpen om te voorspellen hoe lang iemand zal leven met adenocarcinoom.

Wat is adenocarcinoom van de prostaat en hoe dit te behandelen

Kwaadaardige neoplasmata maken misschien iedereen bang. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, leidt de ziekte niet altijd tot de dood, vooral niet wanneer de eerste fase van het proces wordt vastgesteld. In dit geval hangt de prognose af van veel factoren, waaronder menselijke immuniteit. Een van de meest voorkomende kwaadaardige gezwellen is prostaatadenocarcinoom. Wat het is, welke varianten van de ziekte er zijn, evenals de prognose en behandeling van adenocarcinoom van de prostaatklier, zullen in het artikel worden besproken.

  1. Classificatie
  2. Kliniek en graden
  3. Complexe therapie

Classificatie

Er is geen enkele reden voor adenocarcinoom van de prostaat. Er zijn enkele factoren geïdentificeerd die, met een zekere waarschijnlijkheid, het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma bij mannen verhogen:

  • Leeftijd. Vaker ontwikkelt zich adenocarcinoom van de prostaat bij mannen ouder dan 75 jaar.
  • Genetische factor.
  • Kenmerken van voeding. Regelmatige en overvloedige consumptie van dierlijke vetten verhoogt het risico op het ontwikkelen van pathologie.

Het is minder waarschijnlijk dat prostaatadenocarcinoom zich kan ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan infectieuze processen, echografie, beroepsfactoren, hormonale veranderingen.

Volgens de Gleason-classificatie zijn er 5 graden van differentiatie van adenocarcinoomweefsels. Adenocarcinoom van de prostaatklier van de eerste graad (G1) wordt blootgesteld als bij analyse van een biopsiemonster de tumor bestaat uit homogene kleine cellen met een onveranderde kern. In dit geval wordt de tumor als sterk gedifferentieerd beschouwd. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom heeft de meest gunstige prognose vanwege de hoge gevoeligheid voor behandeling.

Een tumor van de tweede graad volgens Gleason (G2) is minder gedifferentieerd en wordt blootgesteld als de weefsels van adenocarcinoom van de prostaatklier klierconcentraties zijn die worden gescheiden door het stroma. Het derde type - nog minder gedifferentieerd adenocarcinoom van de prostaat - wordt bepaald in het geval dat de tumor bestaat uit klieren van verschillend kaliber, ook gescheiden door de stroma (septa), maar de stromale weefsels en de omliggende weefsels kunnen in het adenocarcinoom infiltreren. De tumor van de 4e graad is praktisch ongedifferentieerd. Wordt tentoongesteld wanneer het neoplasma uitsluitend wordt vertegenwoordigd door atypische cellen die zijn geïnfiltreerd door omringende weefsels. En tot slot is het vijfde type een tumor van ongedifferentieerde kankercellen. Een dergelijke gradatie van de graden van differentiatie is vrij belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling van de ziekte. Als de tumor bijvoorbeeld matig gedifferentieerd is, zal de therapie minder agressief zijn dan wanneer de tumor slecht gedifferentieerd is..

De gradatie van de graden van differentiatie is vrij belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling van de ziekte..

Als we het hebben over de frequentie van optreden van het proces, dan is in de eerste plaats het kleine acinaire adenocarcinoom, een soort acinaire tumor. Matig gedifferentieerd is de tweede meest voorkomende na kleine acinaire. Als we een soort numerieke definitie geven van een matig gedifferentieerde tumor, dan omvat dit volgens Gleason een proces dat 5-6 punten scoorde. Meer punten zijn inherent aan slecht gedifferentieerde processen, en minder respectievelijk meer. Matig gedifferentieerde oncologische vorming wordt vaker gevonden bij digitaal onderzoek en veroorzaakt een toename van PSA in het bloed. Naast matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt vaak de term microcarcinoom gebruikt. Wat betekent het? Microcarcinoom van de prostaat duidt, net als microcarcinoom in andere organen, op een tumorproces in een vroeg stadium.

Vraag uw uroloog!

Kliniek en graden

De symptomen van adenocarcinoom zijn niet-specifiek en ontstaan ​​meestal wanneer de tumor groot genoeg is. Microcarcinoom gaat zelden gepaard met een uitgebreide kliniek. De symptomen zijn niet afhankelijk van het feit of het acinaire adenocarcinoom van de prostaatklier of sterk gedifferentieerd is - de fase van het proces is van doorslaggevend belang. Typische symptomen van adenocarcinoom van de prostaat:

  • Verhoogde drang om te plassen. Symptomen kunnen ook een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, urine-incontinentie en een trage urinestraal zijn.
  • Potentieproblemen.
  • Pijn syndroom. Pijn is gelokaliseerd in het perineum, onderbuik, lies.
  • Symptomen zijn onder meer een verandering in urineonderzoek: gekenmerkt door hematurie, leukocyturie.
  • Algemene intoxicatie door de ontwikkeling van prostaatadenocarcinoom. De symptomen van het intoxicatiesyndroom zijn voor alle kwaadaardige tumoren hetzelfde. Een persoon kan constante vermoeidheid, lethargie, apathie voelen, gewichtsverlies opmerken, een onverklaarbare temperatuurstijging tot subfebrile getallen (niet hoger dan 37,5 graden). De analyse onthult een toename van ESR, een afname van het niveau van erytrocyten en hemoglobine.
Vermoeidheid, lethargie en koorts duiden op een ontstekingsproces in het lichaam..

In de meeste gevallen zijn de symptomen niet-specifiek en is een differentiële diagnose vereist met andere ziekten van de prostaatklier, waaronder inflammatoire ziekten. De kliniek is niet afhankelijk van of het een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is, matig of laag. De ernst bepaalt de fase van het proces.

Het stadium van adenocarcinoom wordt bepaald tijdens een diagnostisch onderzoek. Stadium 1 wordt zelden gediagnosticeerd. Symptomen zijn vaak afwezig. De tweede fase wordt gekenmerkt door schade aan een deel van de klier en het kapsel. In dit stadium verschijnen de eerste symptomen. Fase 3 wordt gekenmerkt door verdere progressie. Adenocarcinoom groeit in de blaasjes van de klier en kan zich verspreiden naar omliggende organen.

Met de ontkieming van het proces in de blaas, de sluitspier van het rectum en de wand, bekkenwanden, begint de 4e fase van adenocarcinoom, die, naast de hoofdkliniek, symptomen heeft van schade aan naburige organen.

Complexe therapie

Behandeling van adenocarcinoom is een verantwoordelijke taak en vereist een geïntegreerde aanpak. Het moet worden uitgevoerd door oncologen met relevante ervaring. De meest voorkomende behandelingen voor prostaatadenocarcinoom zijn:

  1. Operatie. Chirurgische behandeling omvat de volledige verwijdering van de prostaatklier en vaak de omliggende weefsels en lymfeklieren. De operatie wordt beschouwd als een van de meest effectieve therapiemethoden voor elke fase van het proces, maar vooral als er een sterk gedifferentieerde tumor is. De combinatie met andere methoden kan de prognose en overleving van mannen verbeteren..
  2. Hormonale behandeling. De essentie ervan komt neer op een androgene blokkade, waarvan de implementatie op een operatieve en conservatieve manier mogelijk is, vanwege de introductie van tabletten en injecties die de hormonale status van een persoon reguleren. Het is bekend dat kwaadaardige formaties van de mannelijke geslachtsorganen vaak afhankelijk zijn van de hormonale achtergrond van de zieke man. Daarom wordt de behandelingsmethode veel gebruikt en vertoont deze een goede efficiëntie..
  3. Blootstelling aan straling. Deze behandeling wordt zelden toegepast vanwege de lage gevoeligheid van prostaatadenocarcinoom voor de effecten van ioniserende straling. De methode wordt niet zelfstandig toegepast, maar dient als aanvulling op andere therapiemethoden. De methode voor het uitvoeren van bestralingstherapie voor kwaadaardige neoplasmata van de prostaat is brachytherapie, waarbij radioactieve naalden rechtstreeks in het door de tumor aangetaste prostaatweefsel worden geïnjecteerd. Hoeveel en hoe vaak bestralingstherapie zal worden uitgevoerd, wordt door de arts bepaald na onderzoek, diagnose en beoordeling van de reactie van een persoon op de behandeling.
  4. Chemotherapie behandeling. Biedt vaker injectie van agressieve medicijnen die de cellen van adenocarcinoom van de prostaat negatief beïnvloeden en hun dood veroorzaken. Er zijn veel medicijnen en de keuze van de behandeling moet worden uitgevoerd door een professional die zal bepalen hoe lang de therapie zal duren.

Er zijn andere methoden om kwaadaardige tumoren te behandelen. Ze worden zelden zelfstandig gebruikt en dienen vaak als aanvulling op de hoofdbehandeling. Een man kan cryotherapie, ultrasone ablatie, enz. Worden aanbevolen. Er moet ook worden gezegd dat sommige patiënten kruidengeneeskunde beoefenen. Volgens moderne gegevens is deze behandelingsmethode echter niet voldoende effectief. Bovendien kan de vertraging bij het zoeken naar hulp van specialisten en zelfmedicatie met kruiden ertoe leiden dat adenocarcinoom van de prostaatklier in een vergevorderd stadium komt, wat de prognose en de overlevingskansen van de mens zal verslechteren..

Als je nog steeds vragen hebt, stel ze dan in de comments (het is volledig anoniem en gratis). Indien mogelijk zullen ik of andere sitebezoekers u helpen.

Wat is prostaatadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de prostaat is een kwaadaardig cellulair neoplasma. Deze aandoening is moeilijk te behandelen en is daarom voor veel oudere mannen de doodsoorzaak. Meestal wordt adenocarcinoom, dat wordt aangetroffen in de prostaat, gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 50 jaar. Het kan iemands leven met 9 jaar verkorten. De prognose van de behandeling van deze pathologie hangt rechtstreeks af van hoe snel de therapie werd gestart en hoe ernstige veranderingen zich al in het lichaam hebben voorgedaan sinds het moment van de ziekte.

Wat het is

De belangrijkste tekenen en symptomen van de ziekte kunt u vinden als u de overeenkomstige sectie in ICD 10 bestudeert. Deze bevindt zich onder de code C00-D48. Pathologie ontwikkelt zich door de snelle degeneratie van goedaardige cellen in kwaadaardige. Na verloop van tijd verspreidt het neoplasma zich naar aangrenzende weefsels. Alleen een tijdige behandeling helpt dit proces te voorkomen en de proliferatie van pathogene cellen door de prostaatcapsule te beperken.

Bij metastase verspreidt de ziekte zich naar de lymfeklieren, die zich in de iliacale en retroperitoneale regio's bevinden. De proliferatie van kwaadaardige cellen op een hematogene manier is ook toegestaan. Tegelijkertijd wordt hun verschijning in botweefsel waargenomen..

Aanvankelijk treft de ziekte uitsluitend de prostaatklier. In de vroege stadia lijkt acinair adenocarcinoom van de prostaat op knobbeltjes die uit kankercellen bestaan.

In de beginfase zijn kankercellen alleen in de klier gelokaliseerd.

Oorzaken van voorkomen

Mannen op oudere leeftijd worden om verschillende redenen met deze diagnose geconfronteerd. De factoren die de vorming van een kwaadaardige tumor veroorzaken, zijn vergelijkbaar voor deze ziekte en voor gewoon carcinoom. Meestal wordt een dergelijk resultaat veroorzaakt door een onbalans van het hormonale systeem en een onjuiste interactie van hormonen met verschillende structuren van het lichaam..

Artsen merken op dat deze ziekte van de prostaat met uitzaaiingen heel goed bij jonge mannen kan voorkomen. Ze associëren deze afwijking met de volgende factoren:

  • Onvoldoende bijnieren. Deze overtreding leidt tot een mislukking in de synthese van aromatase. Dit enzym is verantwoordelijk voor het omzetten van testosteron in oestrogeen;
  • Overgewicht. Vetweefsel bevat aromatase. In dit geval is het enzym betrokken bij de synthese van oestrogeen uit cholesterol. Door overgewicht is het mannelijk lichaam ermee oververzadigd;
  • Overtreding van de lever. Dit orgaan is betrokken bij het metabolisme van verschillende hormonen;
  • Gebrek aan of overmaat aan schildklierhormonen;
  • Alcohol misbruik;
  • Roken;
  • Misbruik van voedsel dat de inhoud van bepaalde hormonen in het lichaam beïnvloedt;
  • Erfelijke factor;
  • Wonen op plaatsen met een schadelijke ecologie.

Elk van deze redenen kan vroeg of laat tot een ongunstig resultaat leiden..

De helft van de provocerende factoren houdt verband met een verkeerde levensstijl

Symptomen

In de beginfase van hun ontwikkeling zijn veel mannen zich niet eens bewust van hun kanker. Dit komt omdat het enige tijd volledig asymptomatisch is. In een dergelijke situatie is het mogelijk om afwijkingen in de prostaatklier alleen tijdens een routineonderzoek door een arts te identificeren..

Een ziekte die kan optreden bij botmetastasen heeft het volgende klinische beeld:

  1. Vertraging bij het plassen;
  2. Zwaar gevoel in de liesstreek;
  3. Pijn in het perineum;
  4. Regelmatige aandrang om te plassen die 's nachts erger wordt
  5. Een aanhoudend gevoel van onvoldoende geleegde blaas.

Als de ziekte uitzaait, worden chronische vermoeidheid, zwakte en pijn in het gebied van de wervelkolom en gewrichten toegevoegd aan de algemene symptomen. Een man kan last krijgen van urine-incontinentie en verminderde motorische functies van de bovenste of onderste ledematen. In de regel worden dergelijke afwijkingen waargenomen in de laatste stadia van de ontwikkeling van prostaatadenocarcinoom..

De meeste symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met tekenen van prostaatadenoom.

Diagnostiek

Om een ​​specialist in staat te stellen een kwaadaardig neoplasma te detecteren en het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen, moet hij zich vertrouwd maken met de resultaten van de tests en diagnostische maatregelen die door de patiënt zijn aangenomen. Om deze diagnose te stellen zijn de volgende onderzoeksmethoden nodig:

  1. Het verzamelen van anamnese, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden die mogelijk aan dergelijke aandoeningen hebben geleden;
  2. Rectaal onderzoek van de prostaatklier door palpatie;
  3. Analyse van urine en bloed;
  4. Studie van bloedserum voor prostaatspecifiek antigeen. Dit is de naam van een speciaal eiwit dat wordt geproduceerd door kwaadaardige cellen;
  5. Uroflowmetrie. Helpt bij het bepalen van de mate van plassen;
  6. Herziening en excretie-urografie;
  7. Transrectaal echografisch onderzoek van de prostaatklier;
  8. Echografie van de buikholte-organen;
  9. MRI;
  10. Lymfografie;
  11. Laparoscopische lymfadenectomie;
  12. Histologisch onderzoek van tumorweefsel.

Met wie te contacteren

Een uroloog en een oncoloog houden zich bezig met de diagnose en behandeling van prostaatadenocarcinoom.

Hoe te onderzoeken

De meest nauwkeurige informatie over de toestand van de patiënt wordt gegeven door onderzoeksmethoden zoals echografie van de prostaatklier en biopsie van het aangetaste weefsel.

Echografie onthult de aanwezigheid van een tumor en biopsie - het type cellen

Welke tests zijn nodig

Om de toestand van de prostaat te bestuderen, is een analyse van het geheim ervan noodzakelijk..

Rassen

Er is een classificatie die prostaatadenocarcinoom in verschillende afzonderlijke typen verdeelt. Artsen onderscheiden verschillende groepen van de ziekte:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. In dit stadium ontwikkelt de kwaadaardige formatie zich relatief langzaam. Daarom manifesteert het zich vaak niet klinisch. Wat betreft de prognose, in dit geval is deze gunstig. Met het gebruik van moderne behandelingsmethoden wordt in 95% van de gevallen volledig herstel bereikt;
  • Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom. Dit type tumor wordt als het meest agressief beschouwd. Zijn cellen verspreiden zich zeer snel naar aangrenzende weefsels. De pathologische processen die op dit moment plaatsvinden, zijn onomkeerbaar. In dit stadium observeren artsen uitgezaaide kanker. De prognose voor een dergelijke diagnose zal ongunstig zijn;
  • Matig gedifferentieerd prostaatadenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door de locatie van het kwaadaardige neoplasma in de anus. De ziekte kan een positieve prognose voor herstel hebben als een man tijdig met een adequate behandeling begint..

De behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van het type differentiatie. Deze indicator heeft ook invloed op de prognose van herstel..

Dit zijn de belangrijkste groepen van adenocarcinoom. Maar er worden ook andere soorten ziekten onderscheiden:

  • Klein acinair adenocarcinoom in de prostaat. Het bevindt zich tegelijkertijd op verschillende plaatsen. De gevormde neoplasmata zullen geleidelijk groeien en dikker worden. Als gevolg van hun combinatie heeft de patiënt één grote tumor in de prostaatklier. Deze vorm van de ziekte laat zich pas in de 3e graad van ontwikkeling voelen. De tumor is moeilijk te palperen tijdens palpatie. Tegelijkertijd is de prognose voor haar behandeling niet de meest gunstige;
  • Clear cell adenocarcinoom. Deze tumor dankt zijn naam aan het feit dat zijn cellen, met bepaalde kleuringsmethoden, de kleurstof nauwelijks waarnemen. Daarom is hun kleurverzadiging erg zwak;
  • Dark cell adenocarcinoom. De cellen kunnen donkerder gekleurd worden door de sterke opname van de kleurstof..

Adenocarcinoom is onderverdeeld in typen, het behandelingsregime en de prognose kunnen verschillen

Onderscheid adenocarcinoom van de prostaatklier door zijn lokalisatie. Op deze basis opvallen:

  • Kleine acinaire tumor. Ze verschijnt in meerdere zones tegelijk. Kleine zeehonden kunnen over bijna het hele gebied van de klier voorkomen;
  • Grote acinaire tumor. Het is gelokaliseerd achter in de prostaat en slechts op één plaats.

Alvorens verder te gaan met de selectie van medicamenteuze therapie, moet de arts precies bepalen tot welk type kwaadaardige tumor van zijn patiënt behoort..

Behandeling

Voor adenocarcinoom van de prostaat wordt de behandeling geselecteerd op basis van de testresultaten nadat de patiënt een reeks diagnostische procedures heeft ondergaan. De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren om het kwaadaardige proces waaraan de prostaatklier lijdt, te bestrijden:

  1. Operatieve interventie. Dit is de meest effectieve methode om de tumor te verwijderen. Om het te verwijderen, is excisie van de groei zelf vereist, samen met nabijgelegen weefsels die mogelijk zijn geïnfecteerd. Als het neoplasma klein is, is er een mogelijkheid om de basisfuncties van de klier te behouden;
  2. Bestralingstherapie. Deze procedure wordt zelden voorgeschreven vanwege het grote aantal bijwerkingen. Het is matig effectief tegen ziekten;
  3. Chemotherapie. De techniek maakt het mogelijk om kwaadaardige cellen te vernietigen en hun groei te stoppen. Een dergelijk effect op hen wordt uitgeoefend door gifstoffen in geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van kanker;
  4. Hormoontherapie. Dankzij de procedure wordt een androgene blokkade in het lichaam ingesteld, waardoor de tumor niet kan groeien.

In zeldzame gevallen schrijven artsen echografische ablatie, cryotherapie en andere soortgelijke technieken voor..

Voorspelling

Het is erg moeilijk om de groei van een metastatisch neoplasma in de laatste ontwikkelingsfase te stoppen. Patiënten met een dergelijke diagnose zullen een teleurstellende prognose hebben.

Complicaties

De belangrijkste complicatie van adenocarcinoom van de prostaat zijn metastasen. De prognose van een dergelijke behandeling van de ziekte zal ongunstig zijn. Metastasen kunnen invloed hebben op:

  1. De lymfeklieren;
  2. Bekkenbeenderen;
  3. Longen;
  4. Lever.

Het verschijnen van metastasen verslechtert de prognose van herstel aanzienlijk

In de postoperatieve periode treden vaak een aantal complicaties op. Na verwijdering van de tumor kan een man de volgende soorten aandoeningen krijgen:

  • Stagnatie van lymfevloeistof in de weefsels;
  • Pijn in de onderbuik die erger wordt bij inspanning;
  • Het verschijnen van bloedstolsels in de benen;
  • Urine-incontinentie;
  • Overtreding van het proces van stoelgang;
  • erectiestoornissen.

Goede rust en vrede helpen om van pijnlijke aandoeningen af ​​te komen. Patiënten na de operatie moeten zich ook houden aan een speciaal dieet en van tijd tot tijd lichte oefeningen doen..

Tijdens de revalidatieperiode kan een man die een operatie aan de prostaatklier heeft ondergaan, gestoord worden door de volgende complicaties:

  • Allergische reacties;
  • Orgaaninfecties;
  • Onvruchtbaarheid;
  • Stoornissen in het werk van de organen van het cardiovasculaire systeem.

De komende jaren na de operatie hebben veel patiënten moeite met plassen.

Om de probleemsituatie niet verder te verergeren, moeten mannen hun eigen gezondheid nauwlettend in de gaten houden. Ziekten zoals adenocarcinoom moeten in een vroeg stadium worden behandeld. Alleen in dit geval kan de patiënt op herstel rekenen..

Adenocarcinoom (glandulaire kanker) van de prostaat (prostaat)

Prostaatkanker is een veel voorkomende kwaadaardige ziekte bij mannen. Een van zijn vormen is acinair adenocarcinoom van de prostaat, dat ontstaat uit het klierepitheel en gelokaliseerd is in de acini van het aangetaste orgaan. Zoals elk type oncopathologie, kan de tumor met succes worden genezen met een vroege diagnose.

Ziektecode volgens ICD-10: C61 Maligne neoplasma van de prostaat.

Beschrijving en statistieken

Acinair adenocarcinoom van de prostaat is een kwaadaardige laesie van de cellen van het klierepitheel langs de binnenste laag van het orgaan. Kanker in de prostaatklier ontwikkelt zich niet helemaal opnieuw. In de regel wordt het optreden van het oncologische proces voorafgegaan door dysplasie van de weefsels van het orgaan, die is ontstaan ​​als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen, hormonale stoornissen en atrofische involutie..

Oorzaken en risicogroep

Volgens wetenschappers leidt een onbalans van hormonen en een schending van hun interactie in het mannelijk lichaam tot de ontwikkeling van prostaatadenocarcinoom. Meestal wordt de onbalans van geslachtsenzymen veroorzaakt door fysiologische veroudering of andropauze.

Deskundigen dachten tot voor kort dat de oorzaak van deze aandoening ligt in een afname van de concentratie testosteron in het lichaam. Maar naast het belangrijkste androgeen behoort een rol bij de ontwikkeling van prostaatadenocarcinoom tot dihydrotestosteron, of DHT, een metabolisch product dat zich ophoopt in de weefsels van de prostaat en een ongecontroleerde deling van orgaancellen kan activeren..

Ook wisten wetenschappers te ontdekken dat een verandering in de titer van individuele hormonen leidt tot de activiteit van 5-alpha-reductase, dat testosteron omzet in DHT..

Het is bekend dat mannen in het lichaam ook vrouwelijke geslachtsenzymen hebben - oestrogeen en progesteron, die normaal worden gereguleerd door de belangrijkste antagonist - testosteron. Met leeftijdsgebonden veranderingen en een natuurlijke afname van testosteron kan een onbalans van hormonen optreden, waardoor een verhoogde oestrogeenspiegel een carcinogeen effect begint te krijgen op de alfa-receptoren van de prostaat, die gevoelig zijn voor oestrogeen. Om deze reden lopen mannen boven de 60 een verhoogd risico op het ontwikkelen van prostaatadenocarcinoom..

Maar de ziekte kan veel eerder optreden. De oorzaken van pathologie in dergelijke gevallen zijn:

  • Onvoldoende bijnieren. Door problemen in dit orgaan wordt de synthese van aromatase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de omzetting van testosteron in oestrogeen, verstoord, wat een afname van androgenen veroorzaakt.
  • Zwaarlijvigheid. Vetweefsel bevat aromatase, waarbij oestrogeen wordt geproduceerd uit cholesterol, dat het effect van androgenen remt en het prostaatweefsel negatief beïnvloedt vanuit oncologisch oogpunt.
  • Ziekten van de schildklier. Overmatig of juist onvoldoende werk van het orgaan heeft een negatieve invloed op de hormonale achtergrond, in verband waarmee tumorprocessen in de prostaat kunnen optreden.
  • Leverfunctiestoornis. Dit orgaan is direct betrokken bij het metabolisme van veel geslachtsenzymen, en stoornissen in zijn werk kunnen leiden tot hormonale onbalans bij mannen.
  • Slechte gewoontes. Roken en alcoholmisbruik hebben een negatief effect op de hormonen van het lichaam.
  • Erfelijkheid. Als er onder bloedverwanten gevallen waren van adenocarcinoom van de prostaat, neemt het risico op het tegenkomen van deze pathologie verschillende keren toe.
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden, ongunstige omgevingsomstandigheden. Deze factoren kunnen ook mutatie van prostaatcellen veroorzaken..

Adenocarcinoom van de prostaat wordt als een ziekte van ouderen beschouwd, omdat de ontwikkeling van de pathologie meestal wordt voorafgegaan door veranderingen in de hormonale achtergrond veroorzaakt door veroudering.

Symptomen

Het klinische beeld van adenocarcinoom van de prostaat wordt pas duidelijk in de latere stadia van het oncologische proces. Aanvankelijk weet een man misschien niet eens dat er kwaadaardige veranderingen in zijn lichaam plaatsvinden..

Laattijdige opsporing van het oncologische proces gaat altijd gepaard met een slechte prognose.

Het klinische beeld van pathologie kan worden aangevuld met de volgende symptomen:

  • ongemak in het perineum;
  • pijn tijdens het urineren;
  • urine kleurt bruin als gevolg van bloedverontreinigingen in de samenstelling;
  • bloeding uit de penis, verandering in vorm en kleur, het verschijnen van huiduitslag;
  • seksuele disfunctie, seksuele activiteitsstoornis, impotentie;
  • toenemende pijn in het perineum, verergerd tijdens een erectie;
  • snel gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, algemene zwakte.

Classificatie van het internationale TNM-systeem

Overweeg hoe prostaatadenocarcinoom wordt bepaald door het TNM-systeem.

StadiaT - primaire tumorN - schade aan de lymfeklierenM - metastasen op afstandG - de mate van differentiatie volgens Gleason
ikT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Samenvatting aan de tafel.

T - primaire tumor:

  • T1 - tot 2 cm, wordt bij toeval in het klierweefsel aangetroffen, bijvoorbeeld tijdens routineonderzoeken;
  • T2a - beslaat minder dan 50% van de prostaat, gaat niet verder dan de capsule;
  • T2b - meer dan 50% van de klier is aangetast, de orgaancapsule wordt niet aangetast;
  • T3 - een tumor vanaf 5 cm, beïnvloedt beide lobben van de prostaat, overschrijdt zijn grenzen en beïnvloedt de zaadblaasjes;
  • T4 - neoplasma van elke grootte, overschrijdt de grenzen van het orgaan en groeit in de omliggende weefsels.

N - schade aan regionale lymfeklieren:

  • N0 - afwezig;
  • N1 - enkele mobiele metastasen;
  • N2 - meerdere metastasen versmolten met de omliggende weefsels;
  • N3 - regionale lymfeklieren worden aangetast in moeilijk bereikbare gebieden die problematisch zijn voor resectie.

M - metastasen op afstand:

  • М0 - afwezig;
  • M1 - gevonden in verschillende systemen.

G - de mate van differentiatie volgens Gleason:

  • G1 - lage agressiviteit;
  • G2 - het aantal atypische cellen is recht evenredig met het aantal kwaadaardige cellen, in de meeste gevallen is het te behandelen;
  • G3 - de tumor bestaat volledig uit kankercellen, er is infiltratie van aangrenzende weefsels, het is moeilijk om neoplasma-monsters te differentiëren, de prognose is extreem negatief.

Stadia

De tactiek voor het behandelen van adenocarcinoom van de prostaatklier hangt af van het stadium van kankerontwikkeling, de grootte van de tumor en de verspreiding ervan buiten de capsule van het orgaan. De ziekte vordert geleidelijk. Er zijn de volgende stadia van prostaatkanker, bekijk ze in de tabel.

StadiaOmschrijving
ikDe groei van de tumor is net begonnen, de grootte is niet groter dan 2 cm Er zijn geen klinische symptomen, de diagnose van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van een biopsie. Pathologie wordt uiterst zelden gedetecteerd, omdat er niet genoeg gegevens zijn om de patiënt te onderzoeken.
IIDe tumor treft ongeveer 50% van de prostaat, in extreme gevallen het sereuze membraan. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen, bij palpatie detecteert de arts een vergroting van de klier.
IIIHet kwaadaardige proces vordert snel en veroorzaakt schade aan het hele orgaan. Atypische cellen verspreiden zich naar regionale lymfeklieren. De symptomatologie van de oncologie neemt toe, de patiënt voelt een merkbare verslechtering van zijn algemene toestand.
IVAdenocarcinoom metastaseert door het hele lichaam. Secundaire oncologische foci hebben invloed op het skeletstelsel, de maag, de longen, de sigmoïde colon en andere anatomische structuren. Er is een sterk verlies van lichaamsgewicht, de ontwikkeling van algemene intoxicatie en ernstige pijn.

De duur van elk van deze fasen hangt af van de immuunstatus van een persoon en zijn andere individuele kenmerken..

Typen, typen, vormen

Acinair adenocarcinoom is een type prostaatkanker. Het is op zijn beurt verdeeld in klein-acinaire en groot-acirische tumoren. Laten we ze in meer detail bekijken.

Klein acinair adenocarcinoom. Het komt voor bij 92-95% van alle kankers van de prostaat. De ontwikkeling van de tumor begint met het verschijnen van talrijke puntige foci met overmatig mucinegehalte. De groei zelf vindt plaats vanuit het epitheelweefsel van kleine lobben - de acini van de prostaat. Aan de periferie van het orgaan wordt tegelijkertijd de ontwikkeling van verschillende tumoren opgemerkt, die geleidelijk met elkaar versmelten tot een solide neoplasma, waarbij mucine intensief wordt gesynthetiseerd. In de meeste gevallen blokkeert de pathologie de urethra niet en heeft het geen invloed op het urineren.

Groot acinair adenocarcinoom van de prostaat. Bevat grote klierhaarden - neoplasmata in zijn structuur. Histologisch onderzoek in een weefselmonster toont cilindrische cellen met cytoplasma, die het orgaan van binnenuit bekleden. Het morfologische kenmerk van groot-acinair adenocarcinoom is langwerpige kernen, gelokaliseerd in het basale deel van de celstructuur, begiftigd met een hyperchroom karakter, polymorfisme, groot formaat en intense kleur. Vanwege de hoge maligniteit hebben deze prostaattumoren een slechte prognose.

Naast de morfologische classificatie moet rekening worden gehouden met de gradatie van prostaatadenocarcinoom volgens de mate van differentiatie. Het is gebaseerd op de kwantitatieve en kwalitatieve verhouding tussen gezonde en atypische cellen. Deze schaal is meer dan 40 jaar geleden ontwikkeld door de Amerikaanse patholoog Gleason. Gradatie wordt gemeten door punten - de beoordeling van de agressiviteit van het neoplasma hangt af van het aantal dat er in een bepaald geval zijn. Hoe hoger de gedifferentieerde celstructuren, hoe lager hun Gleason-beoordeling en hoe beter de prognose voor overleving..

Om adenocarcinoom te evalueren, worden monsters tegelijk genomen uit verschillende delen van een solide tumor of uit verschillende kwaadaardige knooppunten, meestal de grootste in grootte. De metingen worden telkens op een vijfpuntsschaal berekend. De Gleason-index bestaat uit de som van twee histologische dia's. Er zijn dus de volgende soorten tumoren in de prostaatklier:

  1. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom (G1). Gleason index 2-6 punten. Er zijn meer gezonde cellen dan atypische. Het kankerproces kenmerkt zich door een traag verloop, de prognose is gunstig.
  2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom (G2). De Gleason-index is 7 punten. De agressiviteit van het oncologische neoplasma is gemiddeld, volgens de analyse van histologie is meer dan 50% van de cellulaire structuren veranderd. Met tijdige interventie is de ziekte behandelbaar.
  3. Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom (G3). De Gleason-index is 8-10 punten. Het klierweefsel van de tumor wordt volledig vervangen door kwaadaardige cellen. Ontwikkeling van metastasen op afstand is niet uitgesloten.

Het sterk gedifferentieerde adenocarcinoom is op zijn beurt verdeeld in twee vormen:

  1. Wis de cel. Wanneer een speciale kleurstof wordt toegevoegd tijdens de histologische studie van een tumorbiopsiemonster, reageren de cellen van dit neoplasma in een lage mate op de kleurstof - ze verschillen van normale cellen in een lichtere tint.
  2. Donkere cel. De situatie is het tegenovergestelde van de vorige. De structurele elementen van dit adenocarcinoom absorberen actief pigment en worden donker.

Er is ook een andere vorm van adenocarcinoom - plaveiselcel. Het behoort tot tumoren met een lage mate van differentiatie. Dit kwaadaardige neoplasma begint snel metastasen naar het skelet te verspreiden en leent zich praktisch niet voor enig therapeutisch effect - chemotherapie, hormoontherapie en bestraling. Het enige dat in dit geval kan helpen, is het radicaal verwijderen van de tumor met de aangrenzende weefsels..

Diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek naar verdenking op prostaatadenocarcinoom omvat de volgende activiteiten:

  • Digitaal rectaal onderzoek. Hiermee kunt u de vergroting van de prostaat, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het orgaan en zeehonden beoordelen.
  • Transrectale echografie. Helpt bij het visueel onderzoeken van de structuur van de prostaatklier, het detecteren van een neoplasma en de mate van verspreiding ervan naar aangrenzende anatomische afdelingen.
  • Test op tumormarkers. Als een kwaadaardig proces wordt vermoed, wordt aanbevolen om PSA in het bloed of prostaatantigeen, een specifiek eiwit dat door de prostaatklier wordt geproduceerd, te bepalen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van dit antigeen in het lichaam niet altijd wijst op oncologie. Een verhoogde titer van de PSA-tumormarker kan in het bloed worden bepaald tegen de achtergrond van acute en chronische prostatitis, hyperplasie en prostaatadenoom, en darmtumoren. Daarom wordt deze test niet als een onafhankelijke, maar als aanvullende diagnostische methode beschouwd..
  • Biopsie met histologische analyse. Het is noodzakelijk om een ​​kwaadaardig proces in het lichaam te bevestigen. Als er abnormale cellen worden gevonden in het tumormonster, wordt de diagnose van kanker duidelijk.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Bepaal niet alleen de exacte lokalisatie van de tumor, maar ook de aanwezigheid van metastasen.
  • Osteoscintigrafie. Het is voorgeschreven om te zoeken naar metastatische veranderingen in het skeletstelsel.
  • Uroflowmetrie. Meet de snelheid van urine-uitscheiding, waardoor de aanwezigheid van pathologische processen in de prostaatklier kan worden vermoed.

Behandeling

Nadat het onderzoek is uitgevoerd en een nauwkeurige diagnose is gesteld, selecteert de arts het optimale therapieregime, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten..

Tegenwoordig wordt de behandeling van prostaatadenocarcinoom uitgevoerd met verschillende methoden, waarvan de keuze afhangt van de morfologische structuur van de tumor, het stadium van het oncologische proces, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt..

Urologische oncologen gebruiken een chirurgische benadering, radiotherapie, HIFU-therapie of ultrasone vernietiging van een kwaadaardig neoplasma (ablatie), cryodestructie en hormonale behandeling. Chemotherapie wordt alleen voorgeschreven als de vermelde methoden niet effectief zijn.

Chirurgische ingreep. Bij adenocarcinoom van de prostaat kan het open of laparoscopisch zijn. Prostatectomie of volledige resectie van de prostaatklier wordt uitgevoerd op voorwaarde dat de tumor geen tijd heeft gehad om zich buiten de grenzen van het orgaan te verspreiden. Abdominale chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, epidurale anesthesie wordt gebruikt voor endoscopische verwijdering van het aangetaste weefsel.

De noodzaak tot resectie van de testikels (orchidectomie) ontstaat als het raadzaam is om de synthese van testosteron volledig te stoppen. Hormonale geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect kunnen deze taak echter aan, dus de operatie wordt uiterst zelden uitgevoerd..

Bestralingstherapie. Het wordt alleen met succes uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de tumor van het sterk gedifferentieerde type is (G1). Bij bestraling op afstand worden het aangetaste orgaan zelf en regionale lymfeklieren blootgesteld. Brachytherapie, of contactstraling, wordt uitgevoerd met behulp van microcapsules die isotopen bevatten, bijvoorbeeld Ir192, die rechtstreeks in de oncologische focus worden geïnjecteerd met een speciale applicatornaald.

Volgens oncologen veroorzaakt brachytherapie minder bijwerkingen in vergelijking met externe radiotherapie. Bovendien is de laatste methode inferieur in efficiëntie aan de eerste.

Bestrijding van prostaatadenocarcinoom door middel van echografie-ablatie wordt uitgevoerd onder epidurale anesthesie. Het apparaat wordt transrectaal of via het rectum ingebracht. De tumor begint onder invloed van hoogfrequente ultrasone golven in te storten.

Cryotherapie. Tijdens deze procedure wordt de oncologische focus blootgesteld aan vloeibaar argon, wat leidt tot necrotische veranderingen in de weefsels van het neoplasma. Tegelijkertijd raken gezonde cellen praktisch niet gewond. De cryotherapie-methode wordt aanbevolen door de meeste urologen-oncologen in Europa. In de vroege stadia vernietigt deze aanpak niet alleen het kwaadaardige proces, maar in de toekomst is er bijna geen herhaling van adenocarcinoom.

Conservatieve behandeling van de ziekte is gebaseerd op het gebruik van chemotherapie en hormonale geneesmiddelen die doelbewust de productie van endogeen testosteron onderdrukken. Maar bij hormoongevoelige tumoren van de prostaatklier wordt deze methode niet voorgeschreven. Om er zeker van te zijn dat de man indicaties heeft voor hormoontherapie, bloedtesten op testosteron en DHT.

Als het oncologische proces de grenzen van het aangetaste orgaan heeft overschreden en er metastatische veranderingen zijn opgetreden in de lymfeklieren, worden antineoplastische middelen voorgeschreven die het gonadotropine-afgevende hormoon van de hypofyse blokkeren - een enzym dat de productie van geslachtshormonen activeert. In dit geval worden geneesmiddelen met anti-androgene en anti-oestrogene werking gebruikt, bijvoorbeeld Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depot "). De genoemde fondsen worden toegekend voor maximaal anderhalf jaar..

Patiënten dienen voorbereid te zijn op bijwerkingen zoals atopische dermatitis, gewrichtspijn, migraine, seksuele disfunctie tot impotentie, hypertensie, alopecia, enz..

Parallel of onafhankelijk kunnen antiandrogenen worden voorgeschreven die het werkingsmechanisme van DHT remmen, bijvoorbeeld "Flutamide" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamide" ("Androblock", "Balutar") of "Cyproteron" ("Androkur"). Deze medicijnen hebben ook veel ernstige bijwerkingen, in het bijzonder blokkeren ze de productie van sperma en verstoren ze de functionele activiteit van de lever. Het doseringsschema en de duur van de kuur zijn afhankelijk van het stadium van het oncologische proces.

Om de activiteit van aromatase te verminderen, worden zijn remmers voorgeschreven - "Aminoglutethimide", "Anastrozol" of "Exemestan". De vermelde geneesmiddelen worden gebruikt in de stadia van adenocarcinoom die voldoen aan de T2-criteria (TNM), evenals bij recidieven van het kwaadaardige proces.

Je moet ook letten op het medicijn "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), dat een remmer is van 5-alpha-reductase, een enzym dat testosteron omzet in DHT. Het wordt voorgeschreven om de grootte van de prostaatklier en de PSA-titer (prostaatspecifiek antigeen) te verkleinen. Deze remedie leidt tot bijwerkingen zoals verminderd libido, stuwing van de borstklieren, verminderd spermavolume.

Hormoontherapie in de late stadia van het oncologische proces (T3, T4, M1) remt de proliferatie van kankercellen gedurende een lange periode met minimaal risico op complicaties.

Herstelproces na behandeling

Als er tijdens de operatie geen complicaties waren, wordt de patiënt na 24 uur overgebracht van de intensive care naar de afdeling urologie. De revalidatieperiode na resectie van de aangedane prostaat omvat de volgende punten:

  • antibiotische therapie;
  • de benoeming van pijnstillers;
  • organisatie van medische voeding - in de regel gedurende een periode van 3 dagen;
  • verwijdering van hechtingen, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn - op de 8e dag;
  • monitoring van urethrale genezing en daaropvolgende verwijdering van de urinekatheter - meestal toegepast op de 9e dag na de operatie, waarna de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

De herstelperiode thuis is gebaseerd op de volgende aspecten:

  • elke 3 maanden wordt een studie van de PSA-tumormarker aanbevolen om het terugkeren van de ziekte te beheersen;
  • beperking van fysieke activiteit in de komende zes maanden na de operatie;
  • het uitvoeren van oefeningen volgens de Kegel-methode om het urineren te normaliseren;
  • het nemen van remmende geneesmiddelen in door de arts aanbevolen doses om de seksuele functie (potentie) te herstellen.

De revalidatieperiode na adenocarcinoom van de prostaatklier duurt minimaal een jaar. Gedurende deze tijd slagen veel patiënten erin terug te keren naar hun gebruikelijke manier van leven..

Verschillen tussen carcinoom en adenocarcinoom van de prostaat

De term "kanker" in de oncologie betekent kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​vanuit het epitheel. De tweede naam is carcinoom. Het komt vaker voor dan andere kankers, en daar is een verklaring voor..

Het epitheel dat het oppervlak van de huid en inwendige organen bekleedt, wordt voortdurend vernieuwd. De cellen waaruit het bestaat, delen zich voortdurend. Door de invloed van ongunstige factoren, bijvoorbeeld een genmutatie, kan er een storing optreden, waardoor een gemuteerde cel in staat is om een ​​kloon van exact dezelfde cellen te laten ontstaan, die in de toekomst een tumor zal vormen..

Carcinomen zijn zowel extern als morfologisch veelzijdig. Op basis van gemeenschappelijke eigenschappen worden ze in afzonderlijke groepen gevormd. Afhankelijk van welk epitheel wordt aangetast, worden adenocarcinomen, plaveiselcelcarcinomen en gemengde vormen van tumoren onderscheiden..

Adenocarcinoom ontwikkelt zich uit cellen van het glandulaire epitheel. Het wordt aangetroffen in secretoire organen en slijmvliezen, bijvoorbeeld in de dikke darm, baarmoeder, prostaatklier, enz. Op zijn beurt is adenocarcinoom tubulair, papillair en acinair. Dat wil zeggen, net als carcinoom, heeft het een andere structuur en typen..

Het beloop en de behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, ouderen

Kinderen. Kwaadaardige tumoren van de prostaatklier in de kindertijd zijn een vrij zeldzame situatie. Deze omvatten in de regel sarcomen. De vroege symptomen van kanker zijn dysurische stoornissen - acute problemen bij het plassen. Indien onbehandeld, groeit het neoplasma snel in de blaas. De belangrijkste hulp komt neer op chirurgische ingrepen. Als de tumor niet verder reikt dan het aangetaste orgaan, wordt een prostatectomie uitgevoerd. In het geval van kieming van het oncologische proces buiten de grenzen van het sereuze membraan van de prostaat, neemt de schaal van chirurgische ingrepen toe - samen met de klier worden de blaas, de zaadblaasjes en de regionale lymfeklieren onderhevig aan resectie. De prognose hangt af van het stadium van het oncologische proces.

Gevorderde leeftijd. Adenocarcinoom van de prostaat treft voornamelijk oudere mannen ouder dan 60 jaar. Behandeling op deze leeftijd wordt individueel gekozen. De oncoloog-uroloog houdt noodzakelijkerwijs rekening met het stadium van het oncologische proces, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en de persoonlijke wensen van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor alle mannen onder de 65 jaar, in de regel hebben ze geen ernstige beperkingen voor prostatectomie. Als de patiënt ouder is dan 70 jaar, worden vaak afwachtende tactieken voorgeschreven, op voorwaarde dat de tumor klein is, het stadium van adenocarcinoom verloopt volgens een traag type en het oncologische proces niet verder gaat dan het klierkapsel. Dit komt door het feit dat mannen op oudere leeftijd veel bijkomende pathologieën hebben, zoals chronische problemen met het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen, enz. In deze gevallen kan een chirurgische behandeling voor een oudere persoon meer levensbedreigend zijn dan de ziekte zelf. Met afwachtende tactieken ondergaan patiënten systematische onderzoeken - eenmaal per zes maanden, waarbij een echografie van de prostaat wordt uitgevoerd en een test voor de PSA-tumormarker.

Behandeling van adenocarcinoom van de prostaat in Rusland en in het buitenland

Prostaatkanker komt overal ter wereld veel voor. Volgens statistieken komt elke zevende mens op de planeet hem tegen. Vanwege de prevalentie van deze ziekte zijn de methoden voor de diagnose en behandeling goed ontwikkeld. We nodigen u uit om uit te zoeken hoe u prostaatadenocarcinoom in Rusland en in het buitenland kunt bestrijden.

Behandeling in Rusland

Tegenwoordig is het ook mogelijk om in Rusland hoogwaardige zorg te krijgen voor prostaatlaesies. Er zijn veel klinieken in Moskou en andere grote steden die werken volgens internationale normen. Een individuele benadering van de patiënt en hooggekwalificeerd medisch personeel zijn de belangrijkste prioriteiten van dergelijke instellingen.

De specialisten van de urologische kliniek EMC in Moskou bieden bijvoorbeeld de behandeling van deze ziekte met de volgende methoden:

  • radicale prostatectomie, ook met het Da Vinci-robotsysteem. Deze techniek verkort de revalidatieperiode aanzienlijk, veroorzaakt minder complicaties en terugval;
  • brachytherapie;
  • cryotherapie;
  • hormoontherapie;
  • afwachtende tactiek, observatie van de patiënt door de specialisten van de kliniek.

De kosten van oncologische diagnostiek in de urologische kliniek van EMC bedragen 21.500 roebel. Behandelingsprijzen zijn afhankelijk van het aantal vereiste therapeutische procedures.

Bij welke klinieken in Rusland kunt u terecht?

  • Urologische kliniek EMC (European Medical Center), Moskou. De onbetwiste leider in het bieden van hoogtechnologische patiëntenzorg.
  • Centraal klinisch ziekenhuis van de Russische Academie van Wetenschappen (CDB RAS), Moskou. Multidisciplinaire kliniek uitgerust met moderne apparatuur ontworpen voor de effectieve detectie, behandeling en preventie van oncologische ziekten.
  • City Cancer Center, Sint-Petersburg. Het biedt onderzoek en consultatie van patiënten, complexe behandeling van precancereuze ziekten en kwaadaardige neoplasmata van allerlei lokalisaties..

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Behandeling in Duitsland

Duitse klinieken hebben hoge resultaten geboekt in de strijd tegen oncologische ziekten. Ze worden met recht als toonaangevend beschouwd in Europa. Voor de behandeling van prostaatkanker worden hier innovatieve methoden en de nieuwste apparatuur gebruikt, zodat elke man de kans krijgt om terug te keren naar zijn gewone leven..

Het belangrijkste voordeel van de behandeling van kwaadaardige prostaattumoren in Duitsland wordt beschouwd als een alomvattende en individuele benadering voor alle patiënten. De grootste nadruk wordt gelegd op nauwkeurige diagnose en selectie van het optimale behandelprotocol.

Bij adenocarcinoom van de prostaat in Duitse klinieken worstelen ze met de volgende methoden:

  • radicale prostatectomie;
  • verwijdering van de tumor met het Da Vinci-systeem;
  • cryotherapie;
  • bestralingstherapie;
  • chemotherapie;
  • hormonale behandeling.

De keuze voor een bepaalde methode hangt af van de leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt, de grootte en verspreiding van het kwaadaardige neoplasma. Uiteraard worden de bovenstaande methoden meestal met elkaar gecombineerd..

De kosten van oncologische diagnostiek in klinieken in Duitsland bedragen vanaf 4 duizend euro. Een operatie om prostaatadenocarcinoom te verwijderen met behulp van de Da Vinci-methode - 12 duizend euro, klassieke prostatectomie - 8 duizend euro, brachytherapie - vanaf 9 duizend euro. De totale prijs voor behandeling is afhankelijk van de status van de medische instelling en het vereiste protocolschema.

Bij welke klinieken in Duitsland kan ik terecht?

  • Kliniek "Helios", Berlijn. Een multidisciplinair ziekenhuiscomplex met ISO 9001-certificering, dat garant staat voor een hoge kwaliteit van dienstverlening en medische dienstverlening.
  • Universitaire kliniek. Heinrich Heine, Düsseldorf. Het grootste medische onderzoekscentrum waar wetenschap en menselijke behandeling nauw met elkaar verweven zijn. Elk jaar worden op basis van deze instelling nieuwe methoden ontwikkeld om kanker te bestrijden..
  • Clinic "Charite", Berlijn. Opgericht in 1770. Een multidisciplinair centrum dat niet alleen patiënten helpt, maar ook onderzoek en klinische proeven doet naar nieuwe methoden van therapie en diagnostiek.

Overweeg beoordelingen van de vermelde medische instellingen.

Behandeling van adenocarcinoom van de prostaat in Israël

Hoe gaat de strijd tegen prostaatkanker in dit land? De behandeling van een oncologische ziekte begint hier met een grondige diagnose. Onder de belangrijkste factoren moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand en de resultaten die met een biopsie worden verkregen. Er wordt zowel rekening gehouden met het stadium van de ziekte als met het type tumordifferentiatie..

In de Israëlische kliniek Assuta, gevestigd in Tel Aviv, kan een patiënt met prostaatadenocarcinoom de volgende behandelingsopties worden aangeboden:

  • Observatie en afwachtende tactieken. De methode verdient de voorkeur wanneer de PSA-tumormarker en Gleason-score laag zijn. Therapeutische maatregelen worden niet uitgevoerd, maar elke 6 maanden moet de patiënt een preventief onderzoek ondergaan, inclusief een PSA-test en rectaal onderzoek van de prostaatklier.
  • Chirurgie. Voor prostaatkanker in Israël worden vier soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd: laparoscopische, robotachtige Da Vinci-benadering, klassieke open chirurgie en tumorresectie via de urethra.
  • Bestralingstherapie. Het wordt uitgevoerd in twee soorten: externe externe bestraling in een speciale kamer met behulp van röntgenstralen en brachytherapie - blootstelling aan een interne radioactieve bron. Trouwens, volgens statistieken is de 10-jaars overleving van patiënten met prostaatkanker als gevolg van brachytherapiebehandeling bijna 100%, dus deze methode wordt in dit land erkend als het beste alternatief voor chirurgie..
  • Chemotherapie. Het wordt gebruikt bij tumormetastase naar botstructuren. In Israëlische klinieken wordt een innovatief effect gebruikt van radium 223. Het vernietigt specifiek kwaadaardige haarden van metastasen, waardoor het met succes wordt gebruikt in de oncologie..
  • Hormonale behandeling. Een relatief eenvoudige methode om prostaatkanker te behandelen, meestal toegepast in de eerste lijn. Volgens statistieken stopt tot 90% van degenen die vanaf het begin van de hormoontherapie in Israëlische klinieken zijn behandeld met klagen over pijn, gebrek aan eetlust, en de toestand van patiënten verbetert aanzienlijk.

Hoeveel kost de diagnose en behandeling van prostaatadenocarcinoom in Israël? Beschouw het voorbeeld van de Assuta-kliniek:

  • oncoloogconsultatie - $ 501;
  • tumormarkertest - $ 477;
  • MRI van de prostaat - $ 1700;
  • histologische analyse - $ 490;
  • brachytherapie - $ 18.600;
  • open prostatectomie - $ 7480;
  • transurethrale prostatectomie - $ 7580.

Met welke klinieken in Israël kan ik contact opnemen?

  • Assuta kliniek, Tel Aviv. Het gebruikt alleen moderne protocollen voor de behandeling van oncologische ziekten om de beste resultaten van de therapie te garanderen..
  • Medisch Centrum "Hadassah", Jeruzalem. Bekend in de wereld vanwege een groot aantal medisch onderzoek en unieke ontdekkingen, is hij een gezaghebbend medisch expert in oncologie en andere gebieden..
  • Medisch centrum "Barzilai", Ashkelon. Een van de beste klinieken in Israël, waar patiënten een volledige reeks diagnostische tests kunnen ondergaan en een kwaliteitsbehandeling kunnen krijgen.

Overweeg beoordelingen van de vermelde medische instellingen.

Complicaties

De belangrijkste complicatie van adenocarcinoom van de prostaat zijn metastasen. Indien aanwezig, zal de prognose van een behandeling slecht zijn. Metastatische veranderingen kunnen de volgende anatomische structuren beïnvloeden:

  • De lymfeklieren;
  • bekkenbeenderen en wervelkolom;
  • longen;
  • lever;
  • organen van het maagdarmkanaal.

In de postoperatieve periode ontstaan ​​bepaalde complicaties. Na resectie van adenocarcinoom van de prostaatklier ontstaan ​​bijvoorbeeld problemen zoals:

  • stagnatie van lymfe in de weefsels;
  • pijn in de onderbuik;
  • trombose van de onderste ledematen;
  • urine-incontinentie;
  • Moeilijkheden om uw darmen te ledigen
  • erectiestoornissen.

Voldoende slaap en rust helpen om de genoemde aandoeningen te elimineren. Ook wordt patiënten na een chirurgische behandeling geadviseerd om een ​​speciaal dieet te volgen en lichte lichamelijke activiteit te verrichten..

Aan het einde van de revalidatieperiode kan een man de komende jaren last krijgen van de volgende complicaties:

  • allergische reacties;
  • infectieuze en ontstekingsverschijnselen in het genitale gebied;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • onvruchtbaarheid;
  • problemen met plassen.

Om complicaties te voorkomen en te voorkomen dat ze erger worden, is het belangrijk om voorzichtiger te zijn met uw eigen gezondheid. Het wordt aanbevolen om adenocarcinoom van de prostaatklier in de beginfase te behandelen, alleen in dit geval kan een man rekenen op volledige genezing en terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven.

Terugval

Hervorming van een tumor in het lichaam na chirurgische behandeling is het resultaat van onvolledige excisie van de aangetaste weefsels. Vaak keert de ziekte terug na het einde van bestraling en chemotherapie - in dit geval praten artsen over biochemische terugval.

Secundaire oncologische foci worden voornamelijk aangetroffen bij patiënten bij wie eerder de diagnose van de derde en vierde fase van de pathologie is gesteld. De metastatische knoop wordt de bron van de ontwikkeling van een nieuwe tumor. De eerste tekenen van recidief van prostaatadenocarcinoom manifesteren zich in plasstoornissen en pijn in de onderbuik, waarna het klinische beeld van algemene kankervergiftiging samenkomt met deze symptomen, namelijk constante lage lichaamstemperatuur, zwakte en gewichtsverlies.

Als na de operatie een terugval wordt vastgesteld, krijgt de patiënt een kuur met bestralingstherapie voorgeschreven. Röntgenstralen met hoge intensiteit vernietigen kankercellen die overblijven na een chirurgische behandeling.

Met de ondoeltreffendheid van radiotherapie hebben we het over de verspreiding van metastasen naar verre organen en systemen. In een dergelijke situatie wordt de patiënt aanbevolen om chemotherapie te ondergaan, niet gericht op genezing, maar op het stabiliseren van het bestaande oncologische proces. Alle maatregelen voor metastatische veranderingen in het lichaam zijn teruggebracht tot een symptomatisch karakter, dat wil zeggen dat ze primair gericht zijn op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Voorspelling (hoeveel mensen zullen leven)

De geschatte prognose voor genezing van een prostaattumor hangt af van het stadium van de ziekte. Laten we eens kijken hoe het eruit ziet in de volgende tabel.

StadiaOverlevingsprognose na 5 jaar
ik80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

In het laatste terminale stadium van glandulaire kanker is de belangrijkste aanbeveling palliatieve behandeling gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Vroeg onderzoek binnen de muren van een medische instelling en de behandeling die op tijd werd gestart, helpen een man het hoofd te bieden aan de ziekte en te herstellen.

Eetpatroon

Een goed georganiseerd dieet kan de voorwaarden voor de voortgang van het oncologische proces in het stadium van opsporing en behandeling van de ziekte verminderen en ook na de therapie een ideale preventieve maatregel worden..

We vermelden de belangrijkste voedingsaanbevelingen die geldig zijn voor prostaatadenocarcinoom:

  • Met vezels verrijkt voedsel eten.
  • Opname in het dieet met een maximum van groenten en fruit, bessen en kruiden. Het handigst voor mannen zijn tomaten en alle soorten kool.
  • Dagelijkse consumptie van volle melk met mate. Dit dierlijk product is rijk aan vitamine D, dat gemakkelijk door het lichaam wordt opgenomen en is de zogenaamde beschermer van de prostaat tegen de invloed van atypische cellen.
  • Minimaliseer de menu-gerechten die de ontwikkeling van diabetes mellitus veroorzaken. Zoals u weet, kan een teveel aan glucose het risico op het ontwikkelen van kankerprocessen in het lichaam vergroten..
  • Zorg ervoor dat u plantaardige vetten in de voeding opneemt, die in overvloed in noten en oliën voorkomen. Tegelijkertijd is het belangrijk om lijnzaadolie te weigeren, wat volgens sommige rapporten een golf van oncologie kan veroorzaken..
  • Minimaliseer dierlijke producten. Rood vlees moet worden vervangen door dieetvlees zoals konijn, kalkoen en kip..
  • Probeer de gemiddelde dagelijkse calorie-inname - 2200-2500 kcal niet te overschrijden, aangezien overgewicht een van de factoren is bij de ontwikkeling van kwaadaardige prostaatlaesies.
  • Weiger vet, gebakken, gerookt en ingeblikt voedsel. Vermijd voedsel met overtollige chemische vulstoffen. Voedsel moet worden gestoomd of gekookt en ook vers worden geserveerd.
  • Neem vaker in het menu producten op die zijn verrijkt met meervoudig onverzadigde vetzuren - omega-3. Deze omvatten vis en zeevruchten zoals tonijn, zalm, enz..
  • Minimaliseer de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd. Matige hoeveelheden rode wijn zijn soms toegestaan.

Preventie

Adenocarcinoom van de prostaat is een ernstige ziekte die een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van een man. Om de kans op ontwikkeling te verkleinen, wordt aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

  • Maak een einde aan slechte gewoonten - alcoholmisbruik en roken.
  • Eet een uitgebalanceerd dieet en vermijd voedingsmiddelen met conserveermiddelen, dierlijke vetten en andere ongewenste ingrediënten.
  • Zorg voor een regelmatig seksleven om de kans op het ontwikkelen van prostatitis te verminderen tegen de achtergrond van congestie in de intieme sfeer.
  • Niet in contact komen met verschillende chemicaliën en straling. Draag indien nodig tijdens het werk beschermende kleding.
  • Gebruik geen supplementen voor spieropbouw, vooral geen testosteron, zonder recept van een arts.
  • Bezoek jaarlijks een uroloog of androloog voor de tijdige diagnose van prostaatpathologieën.

De prognose voor prostaatadenocarcinoom hangt af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Regelmatige jaarlijkse onderzoeken door een specialist bij patiënten ouder dan 40 jaar kunnen adenocarcinoom van de prostaat aan het begin van de ontwikkeling opsporen en met succes genezen.

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

Vorige Artikel

Pancreaskanker stadium 4

Volgende Artikel

Maxillaire sinuscyste