Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kwaadaardige formaties in de grote speekselklieren (submandibulair, parotis, sublinguaal) of in de kleine (linguaal, labiaal, palatinaal, buccaal, kies). Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame dynamiek en hematogene metastasen..
Bevestiging van de diagnose in het Yusupov-ziekenhuis vindt plaats na een grondig onderzoek door een oncoloog met behulp van aanvullende soorten diagnostiek - CT, PET-CT, MRI en weefselbiopsie. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven op basis van de resultaten van patiëntonderzoeken.
De redenen voor het ontstaan van kanker van de speekselklier zijn nog niet precies vastgesteld. De belangrijkste factoren van voorkomen worden beschouwd als de nadelige effecten van het milieu, overmatige zonnestraling, infectie- en ontstekingsziekten van de speekselklier, bepaalde eetgewoonten en roken. De factor die het meest negatieve effect heeft, is straling in al zijn verschijningsvormen - bestralingstherapie, herhaald röntgenonderzoek, wonen in een gebied met verhoogde straling, enz. Er is ook een verband met de professionele bezigheid van een persoon, aangezien een tumor van de speekselklier het vaakst voorkomt bij asbestwerkers mijnen, metallurgische bedrijven, auto- en houtbewerkingsfabrieken. Dit komt door het constante contact van mensen van deze beroepen met gevaarlijke kankerverwekkende stoffen - lood, chroomverbindingen, silicium, asbest, enz. Een grote kans op kanker bestaat ook bij patiënten die in het verleden aan de bof hebben geleden. De huidige factor roken is controversieel, aangezien sommige wetenschappers geloven dat het de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker van de speekselklieren beïnvloedt, terwijl anderen het verband ontkennen van deze slechte gewoonte met tumoren van de speekselklier. Eetgedrag kan de ontwikkeling van oncologische processen in het menselijk lichaam negatief beïnvloeden, op voorwaarde dat er onvoldoende consumptie is van plantaardige vezels, gele en rode groenten en fruit, groenten en overmatige consumptie van cholesterol.
Een tumor van de parotisklier in de beginfase kan bijna asymptomatisch zijn. Een onredelijke droge mond of, omgekeerd, overmatige speekselvloed kunnen de eerste getuigen van de ziekte zijn. Verdere dynamiek van de ziekte wordt vaak gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:
Deze symptomen kunnen echter ook wijzen op het optreden van andere goedaardige neoplasmata, bijvoorbeeld een cyste van de speekselklier. Als u een of meer van de bovenstaande symptomen waarneemt, dient u een gekwalificeerde arts te raadplegen voor een diagnose. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zullen, dankzij hun professionaliteit en uitgebreide ervaring in het werken met patiënten van verschillende leeftijden, op competente wijze een behandeling en alle noodzakelijke diagnostische maatregelen voorschrijven.
Alle tumoren van de speekselklieren zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:
Artsen classificeren de stadia van speekselklierkanker volgens het TNM-systeem:
Kankerstadia worden bepaald door het uitvoeren van een aantal diagnostische maatregelen waarmee u het tumorproces uitgebreid kunt bestuderen en de meest geschikte behandeling kunt kiezen.
De meest nauwkeurige diagnose kan worden gevonden na een gedetailleerd onderzoek door de oncoloog van het Yusupov-ziekenhuis, evenals op basis van bepaalde onderzoeken. Diagnostische maatregelen die worden voorgeschreven voor verdenking op kanker van de speekselklier zijn:
Met de technische uitrusting van het Yusupov-ziekenhuis kunt u elke diagnostische maatregel met maximale nauwkeurigheid uitvoeren. Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis kunnen er zeker van zijn dat ze vertrouwen op hoogwaardige en competente interpretatie van de onderzoeksresultaten, evenals op verder voorschrijven van behandeling - operatief of conservatief.
De prognose voor een tumor van de speekselklier hangt volledig af van het individuele klinische beeld van de patiënt. In de regel is het gunstiger voor vrouwen..
Goedaardige neoplasmata zijn onderhevig aan chirurgische verwijdering. Chirurgische ingreep voor tumoren van de oorspeekselklieren gaat gepaard met het risico van trauma aan de aangezichtszenuw, daarom vereisen zowel het operatieproces als de revalidatieperiode een zorgvuldige controle door een oncoloog. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn verlamming of parese van gezichtsspieren, evenals het optreden van postoperatieve fistels.
Speekselklierkanker omvat meestal een gecombineerde behandeling - chirurgie in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie voor tumoren van de speekselklieren wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het feit dat het in dit geval niet effectief is.
Ervaren oncologen, wier professionaliteit herhaaldelijk is bevestigd door wereldwijde certificaten en diploma's, behandelen speekselklierkanker in het Yusupov-ziekenhuis. Onze artsen volgen jaarlijks voortgezette opleidingen, waardoor wij alleen de modernste en meest effectieve methoden in de medische praktijk kunnen toepassen. De medicijnen die in de muren van het ziekenhuis worden gebruikt of die tijdens de behandeling worden voorgeschreven, zijn veilig en het meest effectief.
Om een afspraak te maken voor een consult met een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis, moet u telefonisch contact opnemen of schrijven naar de coördinerende arts op onze website.
Speekselkliercarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat wordt gevormd door epitheelcellen van de speekselklier. De statistieken over het voorkomen van oncologie zijn klein. Van de geregistreerde gevallen van kanker is het carcinoom van de speekselklier slechts 1 procent. Van de massa gevallen van maligne neoplasmata van het hoofd en de nek, bezet carcinoom 3 procent. Dienovereenkomstig wordt per 100.000 mensen van de bevolking speekselklierkanker jaarlijks bij één persoon geregistreerd. De ziekte komt voor bij oudere mensen (ouder dan 50 jaar).
De International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) bevat de volgende lijst met coderingen, afhankelijk van de locatie:
Parotiskanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de speekselklier..
Elke oncologische pathologie zonder tijdige medische tussenkomst is potentieel gevaarlijk voor het menselijk leven. Dit komt vooral tot uiting bij de vorming van een kwaadaardige tumor. Speekselcarcinoom is agressief naar de patiënt toe, groeit snel en neigt tot uitzaaiing. Pathologie verspreidt een schadelijk effect niet alleen op het beschadigde orgaan en de omliggende weefsels, maar ook op verre vitale organen en systemen van het menselijk lichaam..
Carcinoom is een specifiek type kwaadaardig neoplasma (kanker) dat zich ontwikkelt als gevolg van het optreden van atypicaliteit in de cellen van het epitheelweefsel van organen, slijmvliezen. Dat wil zeggen, de cel begint te muteren. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) sterven elk jaar tot 10 miljoen mensen aan carcinomen van verschillende organen..
Als gevolg van het atypische proces van de cel treedt een schending van de deling en ontwikkeling op. De structurele volgorde van het weefsel op basis waarvan de verandering plaatsvindt, wordt geschonden. De eerste periode van celmutatie beïnvloedt het DNA van de cel, wordt weerspiegeld in het cytoplasma en uiteindelijk wordt de kern aangetast. Als gevolg van verzegelingsprocessen wordt een kwaadaardige tumor gevormd. Het wordt gekenmerkt door agressiviteit ten opzichte van het organisme waarin het groeit, de nederlaag van het aangetaste orgaan zelf en degenen die er het dichtst bij staan. Agressieve groei wordt geassocieerd met de afwezigheid van een door het lichaam gecontroleerd verdelingsproces. Als gevolg van de ontwikkeling van oncologie vindt invasie (kieming) in het lichaam van het aangetaste orgaan plaats.
In de latere stadia van de ziekte verschijnt een systeem van oncologische metastasen. De ontwikkeling van metastase vindt plaats door het werk van de lymfatische en bloedsomloop. Oncologische haarden kunnen zich in latere stadia in elk orgaan en in elk weefsel van het menselijk lichaam manifesteren.
Volgens de statistieken staat kanker op de derde plaats in de wereld wat betreft sterfte door verschillende soorten ziekten. In de eerste plaats in de trieste lijst van ziekten van het cardiovasculaire systeem, in de tweede - ziekten van de luchtwegen. Jaarlijks worden meer dan 6 miljoen gevallen van kwaadaardige tumoren geregistreerd. Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, is het nodig om de symptomen tijdig te identificeren. Het is vooral de moeite waard om je zorgen te maken over mensen die worden beïnvloed door factoren met een verhoogd risico op pathologie. En zoek gekwalificeerde medische zorg.
Bijstand bestaat uit het doorgeven van de juiste pathologische diagnostiek en het kiezen van de juiste methode en plan voor de uitvoering van de behandelingsprocedure. Hangt af van de gezondheidstoestand, stadium van het oncologieproces.
De speekselklier is het orgaan dat speeksel afscheidt. Naast de belangrijkste klieren op het slijmvlies van de mond, zijn er drie grote klieren:
In de mondholte zelf zijn er:
De namen zijn afgeleid van de topografie van de locatie in de anatomische atlas van het lichaam. De mondholte is bekleed met gestratificeerd epitheel. Deze cellen geven aanleiding tot het parenchym van de speekselklieren, waardoor de mogelijkheid ontstaat om te functioneren.
Histologische classificatie zorgt voor de verdeling van kankertypes afhankelijk van het type primaire cellen en de locatie van de carcinomen. De kenmerken en lijst van soorten worden weergegeven in de onderstaande tabel:
| Naam | Kenmerkend |
| Adenocarcinoom | Elke tumor die zich heeft ontwikkeld in het klierweefsel en papillaire structuren. |
| Monomorfe kanker | Oncologie vormt tumoren van de glandulaire structuur. |
| Plaveiselcelcarcinoom | Gevormd uit plaveiselepitheelcellen. |
| Mucoepidermoïde carcinoom | De structuur van de tumor is heterogeen, de ruimtes tussen de cellen zijn gevuld met slijm. Er ontstaan holle formaties. |
| Adenolymfoom | Duidelijke tumorvorm met afgeronde randen. |
| Cilindercelcarcinoom | Openingen tussen cellen. De aanwezigheid van papillaire gezwellen. |
| Ongedifferentieerde kanker | Heterogene structuur van tumorneoplasmata. |
Speekselklierkanker heeft geen wetenschappelijk bewezen oorzaak. De etiologie van de ziekte is niet vastgesteld. Triggerredenen voor het optreden van kwaadaardige oncologie zijn onbekend. Medisch onderzoek heeft talloze factoren aan het licht gebracht die het oncologische proces kunnen triggeren..
Mensen die onder invloed zijn geraakt van een aantal van de onderstaande factoren, moeten meer aandacht besteden aan de waarschijnlijke symptomatologie van de pathologie om op tijd artsen te raadplegen om medische zorg te krijgen. Deze mensen lopen gevaar.
De factoren die bijdragen aan de oncologie van de speekselklieren, artsen zijn onder meer:
Er kunnen andere risicofactoren zijn. Er is geen betrouwbare oorzaak van de ziekte vastgesteld.
Een persoon kan enkele van de gepresenteerde factoren beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld van slechte gewoonten afkomen en uw dieet normaliseren, uw slaap en rust normaliseren, van baan veranderen. Maar een persoon heeft geen invloed op stralingsstraling, omgevingsfactoren of infectie met virale infecties. Daarom is het, zelfs in omstandigheden met veel aandacht voor de gezondheid en de afwezigheid van risicofactoren, noodzakelijk om het optreden van waarschijnlijke symptomen te controleren en tijdig een arts te raadplegen om diagnostische maatregelen van algemene en bijzondere betekenis uit te voeren..
Symptomen zijn klinische symptomen van de ziekte die bij een patiënt optreden tijdens de periode van tumorgroei en de ontwikkeling ervan (inclusief wanneer een systeem van metastasen optreedt). De eerste fasen zijn asymptomatisch. Dit bemoeilijkt de strijd tegen kanker enorm. De meeste gevallen worden laat in de ontwikkeling gediagnosticeerd, wanneer de overlevingskansen veel lager zijn.
Het belangrijkste symptoom van tumorontwikkeling is de afwezigheid van speekselvloed in de mond, ook bij het eten. Het tegenovergestelde symptoom is ook mogelijk: overvloedige speekselvloed. Veel mensen beschouwen een dergelijke manifestatie als geen goede reden om naar een dokter te gaan, omdat ze dergelijke manifestaties niet kunnen onderscheiden met oncologie..
Naarmate de tumor zich ontwikkelt, verschijnen andere symptomen van zijn aanwezigheid. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het oncologische proces en het type oncologie. Deze omvatten:
Wanneer laesies van het centrale zenuwstelsel beginnen, treedt een sterke afname van de mobiliteit van de gezichtsspieren op. Het niet verwijderen van het symptoom leidt tot verlamming van de gezichtsspieren. Als gevolg van diagnostische fouten kan een dergelijke manifestatie worden toegeschreven aan een ontsteking van de nervus vagus of zenuwuiteinden in het gezicht. Voor de symptomatische behandeling van ontstekingen worden procedures voorgeschreven die de weefsels verwarmen. Als gevolg van het optreden van een fout, wordt de ontwikkeling van oncologie versneld, het metastaseert eerder dan onder normale ontwikkelingsomstandigheden.
In de late stadia van de oncologie, als gevolg van een algemene afname van het niveau van immuniteit, verschijnen gelijktijdige pathologieën. Hun symptomen zijn opgenomen in de lijst met symptomen van oncologie.
Er kunnen algemene symptomen zijn die kenmerkend zijn voor kanker. Deze omvatten:
Kortom, deze symptomen verschijnen als gevolg van intoxicatie (vergiftiging van het lichaam met de afvalproducten van een tumorneoplasma).
Het laatste type symptomen is de manifestatie die optreedt als gevolg van de verspreiding van metastasen door het lichaam. Metastasen in de longen veroorzaken:
Verspreiding naar de lever:
Pericardiale extensie:
Endocriene systeemschade:
Hersenschade:
Het oncologische proces houdt een schending in van de activiteit van systemen en organen die van vitaal belang zijn voor een persoon. Na het beëindigen van de asymptomatische ontwikkelingsperiode (dit omvat de eerste en tweede fase), wordt elke fase gekenmerkt door individuele manifestaties.
Het oncologische ontwikkelingsproces doorloopt 4 hoofdfasen. De fase van het proces hangt af van de behandelingsmethode en de prognose van overleving voor de patiënt. Met diagnostische methoden kunt u structurele veranderingen in de tumor volledig traceren, de grootte en het stadium bepalen.
| Fase nr. | Kenmerkend |
| 1e etappe | De grootte van de tumor is klein en niet groter dan 2 centimeter. Er is een duidelijke lokalisatie in de speekselklier. Er zijn geen uitzaaiingen. Lymfeklieren worden niet vervormd of vergroot. |
| Stage 2 | De tumor groeit tot 4 centimeter. Lokalisatie blijft in de klier behouden. Tegen het einde van de fase verschijnen de eerste symptomen in de vorm van een storing van de speekselklieren en milde pijn op de plaats van de laesie. |
| Stap 3 | Primaire tekenen van tumorinvasie buiten het klierlichaam. De grootte van de tumor bereikt 6 centimeter. De eerste tekenen van metastasen treden op in de nabijgelegen lymfeklieren. De grootte van uitzaaiingen kan oplopen tot 3 centimeter. |
| Stap 4 | Onderverdeeld in 4 (A), 4 (B), 4 (C). De algemene naam van het podium is thermisch. Voltooit de ontwikkeling van oncologische pathologie. |
4 (A) wordt gekenmerkt door de verspreiding van de tumor buiten de klier. De ziekte begint de onderkaak, de gehoorgang en zenuwuiteinden te beïnvloeden. De tumor zelf is groot. Lymfekliermetastasen bereiken 6 centimeter.
4 (B) - de tumor beïnvloedt de basis van de schedel en de halsslagader. Metastase blijft in nabijgelegen lymfeklieren.
4 (C) - verschilt in een tumor gelokaliseerd in de klier, maar als gevolg van metastase verschijnen oncologische foci in verre organen.
Fase 4 is niet statistisch te genezen. Er wordt palliatieve zorg gebruikt.
Diagnostische maatregelen voor het bepalen van speekselklierkanker beginnen met een eerste onderzoek en ondervraging. Er wordt een volledige levensgeschiedenis van de patiënt opgesteld, inclusief gevallen van oncologie bij naaste familieleden.
Tijdens het onderzoek wordt het aangetaste deel van het gezicht gepalpeerd. Afhankelijk van de ontvangen tactiele gewaarwordingen kan een soort oncologische pathologie worden aangenomen.
Bloed-, urine- en ontlastingstesten worden gedaan om uw algemene gezondheidstoestand te controleren. Het bloed wordt gecontroleerd door middel van drie tests: algemene klinische, biochemische en tumormarkers.
Wanneer de kans op kanker is vastgesteld, wordt de patiënt verwezen voor een röntgenfoto. Röntgenfoto's tonen de aanwezigheid van een tumor in het voorgestelde gebied, de grootte en locatie.
Om de structurele kenmerken van het neoplasma te bestuderen, krijgt de patiënt computertomografie toegewezen. Bovendien zal een studie met behulp van een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming het mogelijk maken om de aanwezigheid van metastasen vast te stellen in de lymfeklieren nabij de oncologische primaire focus..
Bepaling van de histologische aard van de tumor wordt vastgesteld door middel van biopsie. Het biomateriaal van de tumor wordt voor analyse genomen met behulp van gespecialiseerde medische instrumenten en voor analyse naar het laboratorium overgebracht. Het bestaat uit onderzoek onder een microscoop met behulp van een microscoop (dit is het overeenkomstige glas waarop het weefselmonster verkregen door biopsie zich bevindt).
Na het passeren van de hierboven beschreven diagnostische procedures, beschikt de arts over alle nodige informatie om de juiste behandelingsmethode te kiezen.
De meest optimale keuze is een complexe behandeling, waaronder:
Elk van deze methoden heeft positieve en negatieve kanten. Bijwerkingen zijn vaak tijdelijk of chronisch. Maar het meest effectief blijft de uitgevoerde resectie, waarmee u de grootste hoeveelheid tumorweefsel kunt verwijderen.
Na het uitvoeren van de nodige diagnostische procedures, na chirurgie, radio- en chemotherapie, heeft de arts de mogelijkheid om een prognose te maken van het leven van de patiënt. Toch is het vaak moeilijk om te doen. Statistieken kunnen alleen algemene informatie en droge cijfers opleveren. Om de prognose nauwkeurig te bepalen, moet de individuele patiënt de factoren kennen:
De ziektestatistieken zijn gunstig. Meer dan 70 procent van de patiënten bereikt remissie en overschrijdt de overlevingsdrempel van 10 jaar. Terugval wordt geregistreerd wanneer remissie wordt bereikt in de derde fase van oncologische pathologie. Het overweldigende aantal recidieven werd gevonden bij patiënten met de diagnose adenocystisch carcinoom (adenoïd cystisch carcinoom van de parotis-speekselklier). Voor patiënten met plaveiselcelcarcinoom zijn de statistieken niet zo indrukwekkend.
Kanker van de speekselklieren is een zeldzame ziekte en wordt bij slechts 1 procent van de patiënten in alle gevallen van kanker ontdekt. Een cellulaire mutatie wordt de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie. Volgens statistieken worden de speekselklieren van de parotis in de meeste gevallen de lokalisatie van de ziekte..
Het pathologische proces is een oncologische ziekte en wordt gekenmerkt door de vorming van tumorneoplasmata, waarvan de ontwikkeling meestal plaatsvindt door gemuteerde cellen van de oorspeekselklieren, in 25 procent van de gevallen zijn dit zachte palatinale weefsels en 20% zijn wangen, onderkaak en sublinguale klieren.
In de tumor zit een dichte consistentie. Bovendien heeft het neoplasma de neiging om uit te groeien tot weefsel en metastasen naar de longen en botten te verspreiden, wat gepaard gaat met pijnlijke gevoelens bij de patiënt..
Meestal bevindt het tumorproces zich op het oppervlak. De ontwikkeling van het neoplasma vindt plaats zonder schade aan de zenuw. In de oorspeekselklieren begint het door de aangezichtszenuw te groeien, waartegen de verlamming van de gezichtsspieren niet is uitgesloten.
Kwaadaardige tumoren die de speekselklieren aantasten, hebben, afhankelijk van de cellulaire structuur en locatie van de laesie, verschillende soorten kanker:
De volgende soorten kanker van de speekselklieren komen minder vaak voor:
Kleine en grote klieren kunnen worden aangetast door kankergroei:
Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces, doorloopt de ziekte 4 hoofdfasen.
De tumorgroei reikt tot twee centimeter en bevindt zich in de speekselklier. Lymfeklieren zijn niet beschadigd.
Tumorgrootte - 4 centimeter, lymfeklieren blijven ook onaangetast.
De kwaadaardige tumor heeft een diameter van 6 cm en kan zich uitstrekken tot buiten de speekselklieren. Lymfeklieren kunnen metastatisch zijn.
Heeft drie substappen:
Om het stadium en het type kanker nauwkeurig te identificeren, is het noodzakelijk om een geschikt diagnostisch onderzoek te ondergaan.
Tot nu toe was het niet mogelijk om de exacte provocerende factoren voor het ontstaan van kanker van de speekselklieren volledig te bestuderen. Volgens de meeste wetenschappers werd de erfelijke relatie niet vastgesteld, omdat de ziekte niet werd gediagnosticeerd bij naaste familieleden van de patiënt. Het mutatieproces van het p53-gen werd echter vastgesteld, wat bijdroeg aan de snellere verspreiding van metastasen..
Deskundigen zijn van mening dat de ontwikkeling van een dergelijk neoplasma mogelijk is met ioniserende straling. Tijdens het onderzoek kon worden vastgesteld dat de aan straling blootgestelde inwoners van Hiroshima en Nagasaki meer vatbaar zijn voor de vorming van gevaarlijke oncologische tumoren. Er werd ook vastgesteld dat in de meeste gevallen speekselklierkanker ontstaat als gevolg van radiotherapie die wordt gebruikt bij de behandeling van hoofdtumoren..
Bovendien wordt aangenomen dat een kwaadaardige tumor kan worden veroorzaakt door oncogene virussen. In dit geval kan de oorzaak van de ziekte lymphoepitheliale proliferatie of een ontstekingsreactie zijn. Soortgelijke veranderingen kunnen optreden tegen de achtergrond van processen zoals frequent trauma, bof of sialadenitis..
Op dit moment worden ook versies naar voren gebracht met betrekking tot de factoren voor het ontstaan van kanker van de speekselklieren, waaronder:
Oncologen hebben verschillende groepen kankerrisico's op het werk geïdentificeerd. Dit zijn onder meer mensen van wie de activiteiten verband houden met werk in een chemische, houtbewerkings-, metallurgische onderneming en ook op andere gebieden..
De kans op de vorming van een tumorneoplasma neemt ook toe bij personen die in een schoonheidssalon, kapper of stomerij werken.
De symptomen variëren in ernst, afhankelijk van het stadium van de kanker en het type. In de meeste gevallen worden de langzame groei en het asymptomatische verloop van het proces opgemerkt. Tekenen van de ziekte beginnen in de regel in latere stadia te verschijnen, wanneer het tumorneoplasma indrukwekkende afmetingen bereikt.
Voor een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte is droogheid in de mondholte of, omgekeerd, ernstige speekselvloed kenmerkend. Meestal worden deze symptomen niet geassocieerd met oncologie, wat de patiënt geen reden geeft om medische hulp te zoeken..
Naarmate de kanker vordert, begint de patiënt te klagen over zwelling van de wang. De tumor wordt van buitenaf gevoeld of met de tong gevoeld. Wanneer zwelling optreedt, maakt een persoon zich zorgen over gevoelloosheid en pijn, die zich vanaf de zijkant van de laesie of de nek naar het oor verspreiden.
Behandeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren wordt meestal operatief uitgevoerd. Voor goedaardige tumoren van de parotisklier (meestal gelokaliseerd in het oppervlakkige deel), wordt een gedeeltelijke parotidectomie uitgevoerd met behoud van de aangezichtszenuw. Bij volledige verwijdering van de tumor geeft de operatie een uitstekend resultaat.
Als u niet zeker bent over de radicale verwijdering van de tumor, is bestralingstherapie verplicht, waardoor de kans op herhaling kleiner wordt. Hoewel sommige chirurgen de voorkeur geven aan een afwachtende houding wanneer een onvolledige tumorresectie wordt vermoed, kan deze benadering leiden tot de noodzaak van heroperatie, met het bijbehorende risico op aangezichtszenuwletsel..
Daarom is het in dergelijke gevallen veiliger om de patiënt een kuur met bestralingstherapie voor te schrijven. Voor tumoren van de submandibulaire en sublinguale klieren is een meer radicale resectie toegestaan, omdat er in dit geval geen gevaar is voor aantasting van de aangezichtszenuw.
Indicaties voor bestralingstherapie zijn onder meer: onvoldoende naleving van ablastische principes tijdens chirurgie en gevallen van hoogwaardige tumoren (vooral plaveisel-, anaplastische en gemengde tumoren). Bestralingstherapie is aan te raden als de chirurgische methode al is gebruikt wanneer de tumor terugkeert en om het kwaadaardige parotislymfoom te verwijderen.
Het is ook noodzakelijk om bestraling te gebruiken als er contra-indicaties zijn voor een buikoperatie. Er zijn aanwijzingen dat bestralingstherapie na een operatie nodig is voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren. De meest radiosensitieve tumoren zijn lymfomen en adenocarcinomen. In sommige gevallen zijn er contra-indicaties voor een operatie, bijvoorbeeld leeftijd of een slechte algemene toestand van de patiënt.
Ook mag u geen operatie uitvoeren als de tumor gelokaliseerd is in de kleine speekselklieren, in de nasopharynx of in het gehemelte. In deze gevallen is het na een bestralingstherapie soms mogelijk om de groei gedurende een lange periode onder controle te houden..
Stralingstherapie kan technisch uitdagend zijn omdat het nodig is om een groot weefselvolume gelijkmatig te bestralen en om overbestraling van gevoelige gebieden zoals de hersenstam, het oog en het slijmvlies te voorkomen. Meestal bestraald in twee velden met wigvormige filters. Er moeten speciale voorzorgsmaatregelen worden genomen om te voorkomen dat het contralaterale oog wordt blootgesteld aan de uitgestraalde stralingsbundel. Voor goedaardige tumoren wordt meestal een dosis van 50-55 Gy voorgeschreven, die gedurende 5-5,5 weken in fracties wordt gegeven.
Kwaadaardige tumoren van de parotisklier worden met een hogere dosis bestraald. Als er een vermoeden bestaat van een onvolledige verwijdering van de tumor na een operatie, wordt aanbevolen om gedurende 6-8 weken een totale dosis van 60-70 Gy voor te schrijven. Omdat eerst een groot tumorvolume wordt bestraald, kan het veld later worden verkleind. De oorspeekselklier moet worden bestraald vanaf de jukboog en van de onderkant tot het sublinguale niveau om de jugulair-digastrische en bovenste cervicale lymfeklieren te vangen. Bij tumoren van de submandibulaire en sublinguale klieren is het ook nodig om een groot volume weefsel te bestralen, omdat in dit geval de hele klier moet worden bestraald.
Cystadenoïde tumoren moeten met een radicale dosis worden bestraald, omdat ze de neiging hebben zich in de perineurale ruimte te verspreiden. Met een cilinder is het altijd nodig om het gebied van het mastoïdproces van het slaapbeen te bestralen.
Moet de hele lymfeklierketen worden bestraald bij patiënten met speekselklierkanker? De mate van schade aan de lymfeklieren hangt af van de histologische kenmerken van de tumor en daarom mogen ze alleen worden bestraald bij patiënten met tumoren van het plaveisel- of anaplastische type. Bestraling van de lymfeklieren is ook nodig voor adenocarcinoom of mucoepidermoïde tumor en in gevallen van zeer kwaadaardige gemengde tumoren. In een aantal Amerikaanse klinieken worden dergelijke patiënten lymfeklieren verwijderd..
Het resultaat van de behandeling hangt af van het histologische type van de tumor en van de bruikbaarheid ervan. Het voorschrijven van een kuur met bestralingstherapie na een operatie verbetert de controle over de groei van alle grote tumoren, maar plaveiselcel-, anaplastische en hoogwaardige mucoepidermoïde carcinomen worden gekenmerkt door een extreem slechte prognose, omdat ze vaak terugvallen en vatbaar zijn voor metastasen. Een effectiever resultaat wordt bereikt voor laaggradige mucoepidermoïde tumoren en tumoren van acinaire cellen, evenals voor cystadenoïde carcinomen en gemengde kwaadaardige tumoren, die worden gekenmerkt door een tussenliggende prognose.
Over het algemeen hebben vrouwen een betere prognose dan mannen (10-jaarsoverlevingspercentages respectievelijk 75% en 60%).
In gevallen van lokaal recidief is soms heroperatie mogelijk, hoewel bij aanwezigheid van metastasen op afstand de benoeming van een kuur met palliatieve bestraling voor de patiënt nuttiger is. Dit geldt vooral in gevallen van minder agressieve, langzaam groeiende tumoren. Metastasen op afstand naar de longen en andere organen worden vaak opgemerkt, vooral bij cystadenoïde carcinoom. Het is nog niet duidelijk hoe effectief chemotherapie in dit geval is..
Histologische kenmerken van tumoren van de speekselklieren en overleving van de patiënt
Als we oncologische pathologieën in het algemeen beschouwen, kunnen we zeggen dat adenocarcinoom van de parotis-speekselklier in deze reeks bijna de laatste plaats inneemt. Van alle gevallen van kanker is de ziekte slechts 1-2%. In het artikel zullen we ontdekken hoe u adenocarcinoom kunt identificeren, of het kan worden genezen en andere belangrijke punten.
Meestal wordt deze pathologische ziekte gedetecteerd bij mensen ouder dan 60 jaar, zeer zelden - bij pasgeborenen. Adenocarcinoom is een knobbel van verschillende groottes die erg pijnlijk is bij palpatie. Het kan bij het oor worden geplaatst, onder de kin. Heeft de neiging om vooruit te gaan en actief te groeien.
De ziekte kan de aangezichtszenuw aantasten. In dit geval zal de patiënt een overtreding ervaren in het werk van de gezichtsspieren. Bijvoorbeeld:
Adenocarcinoom lijkt in wezen een eenvoudige ziekte te zijn, maar aan de andere kant is het de meest verraderlijke vorm van kanker. In sommige gevallen kan het in korte tijd worden genezen, terwijl het in andere gevallen pas in de gevorderde stadia van ontwikkeling wordt ontdekt, omdat de ziekte meestal asymptomatisch kan zijn. In deze gevallen is medische therapie mogelijk niet effectief..
Belangrijk! Vanwege het feit dat de ziekte zich lange tijd zonder symptomen ontwikkelt, is het moeilijk om de mate van kankerontwikkeling te bepalen.
Bij deze ziekte treedt bij de mens een kwaadaardige vorming op in de speekselklieren. De tumor bevindt zich in de klierstructuren, waar hij vervolgens groeit. Het is in staat om gelokaliseerde metastasen te vormen.
Bij adenocarcinoom is het gevaarlijk dat de ziekte plotseling optreedt en ook snel begint te vorderen. Meestal zijn de formaties kwaadaardig, wat beladen is met menselijk leven..
Bij mutatie worden de kliercellen gemodificeerd, waardoor hun differentiatie wordt waargenomen. Tegelijkertijd veranderen de cellen in grootte en krijgen ze een vorm die kenmerkend is voor kanker. Vanwege de mate van differentiatie is de ziekte onderverdeeld in verschillende vormen. Overweeg ze.
De cellen zijn even groot, stevig aan elkaar vastgemaakt. Bij dit type adenocarcinoom groeien de klieren die zijn aangetast door een kwaadaardige tumor langzaam, metastasen verschijnen laat. Genezingstherapie reageert goed.
De cellen verschillen in grootte, de structuur is niet erg duidelijk. Bij dit type ziekte nemen de klieren snel toe, kunnen uitzaaiingen zich door het lichaam verspreiden. Er is een kans op genezing als adenocarcinoom van de speekselklieren tijdig wordt gedetecteerd.
De gevaarlijkste vorm van kanker die de speekselklieren aantast. Cellen kunnen zich razendsnel delen en vermenigvuldigen, ze zijn niet met elkaar verbonden. In staat om te migreren.
Overweeg enkele soorten kanker die de oorspeekselklieren kunnen aantasten.
Laten we de soorten submandibulair adenocarcinoom eens nader bekijken.
De belangrijkste reden voor deze diagnose is dat adenocarcinoom van de speekselklier een kwaadaardige formatie is. De prognose van therapeutische therapie, evenals de behandeling en ontwikkeling van de ziekte zelf, hangt af van de lokalisatie van de tumorgroei..
Overweeg de classificatie van de stadia van de ziekte.
Het neoplasma bereikt een grootte van 1,8-2 cm. Kankercellen zijn nog niet actief, ze worden niet waargenomen in de glandulaire capsule, er is geen schade aan de aangezichtszenuw.
De kwaadaardige formatie is groter dan 2 cm. De gezichtsspieren van het gezichtsoppervlak beginnen beschadigd te raken door beschadiging van de aangezichtszenuw.
Het grootste deel van de speekselklier is al aangetast door kankercellen. Ze beginnen te migreren naar nabijgelegen anatomische structuren. De onderkaak, de linguale wortel, de kauwspieren zijn beschadigd, het gehoor verslechtert door beschadiging.
Er is volledige verlamming van het gezichtsoppervlak.
De structuur van de speekselklieren. Foto met dank aan flickr.com
Meestal treedt schade aan de speekselklieren op zonder de aanwezigheid van speciale symptomen. Zodra de formatie van de patiënt een grootte van 2-2,5 cm bereikt, begint pijn in het oor en onderkaakgebied hem te storen. Na onderzoek wordt bij de patiënt de diagnose basaalceladenocarcinoom gesteld.
Belangrijk! Het pathologische proces heeft geen significante symptomen. Het hangt allemaal af van welk orgaan werd aangetast door oncologie..
Het neoplasma begint actiever toe te nemen door de aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam. Voordat de patiënt een resectie van de parotis-speekselklier ondergaat, kan deze zich ontwikkelen van enkele maanden tot een paar jaar. Er kunnen meerdere neoplastische aanhangsels worden waargenomen.
Meestal treft kanker het sublinguale deel van de speekselklieren. Vrouwen ouder dan 70 jaar lijden aan dit type ziekte. Het is hier erg moeilijk om oncologie te identificeren. Bij het decoderen van cytogrammen kan er verwarring ontstaan met een preomorf adenoom.
De cellen worden groot, ze zijn bekleed met de holte van de tubuli, die samen papillaire structuren vormen. Erosie kan botten aantasten.
Dit is een soort tumor, die uit speekselklieren bestaat en de cystische en papillaire structuren bedekt. De holtes kunnen de vorm hebben van een vierkant, een kubus of een cilinder. Het geheime geheim is slijm.
Meestal gelokaliseerd onder de tong en in het zachte gehemelte. De consistentie is compact. De tumor groeit langzaam, zonder pijn.
De klierstructuur van dit type ziekte is een cilindervormige cel. De tumor is meestal gelokaliseerd in de mondholte, in het gehemelte, op de wang en op de lip. De ziekte treft mensen van 40-60 jaar. Adenocarcinoom van dit type kan 10-15 jaar ontwikkelen.
De tumor wordt gevormd door een enkel knooppunt. Cellen kunnen families vormen. Het weefsel om hen heen ondergaat fibreuze degeneratie.
Dit type ziekte wordt een aparte morfologische vorm genoemd. Kan zowel adolescenten als ouderen treffen. Het ontwikkelt zich voornamelijk in de kaak en in de kleine speekselklieren. Behandelingstherapie kan meer dan een jaar duren.
De consistentie van de tumor is dicht, het kan verschuiven en de kauwspieren beïnvloeden. Formaties kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.
Dit type kwaadaardige ziekte ontwikkelt zich in het kanaalgedeelte. Het is gevuld met prolifererende cellen. De bekleding van de cel bevat elementen die slijm produceren, dat zich tussen de cellen verspreidt.
Carcinoom overheerst bij mannen, komt voor in 8-9% van de gevallen. Het onderwijs kan snel toenemen en vervolgens vanzelf weer afnemen. De gezichtszenuw kan worden aangetast.
Kwaadaardige formatie omvat monomorfe cellen. De leeftijdscategorie van dit type ziekte is van 30 tot 90 jaar. De tumor is zacht weefsel, het kan zich vormen nabij de oorschelp en onder de kaak. Moeilijk te bepalen, geen pijn.
Met de oncologische ontwikkeling van evenementen neemt het onderwijs snel toe. Zenuwwortels van het gezichtsoppervlak kunnen worden aangetast, resulterend in parese, neuropathie, gezichtsverlamming.
Dit zeldzame type kwaadaardige groei omvat extracillaire mucine. De randen van de tumor zijn slecht uitgedrukt, het oppervlak is grijsachtig. Er kunnen talrijke cysten aanwezig zijn, klierachtige substantie.
Neoplastische cellen drijven door de aanwezigheid van slijmvlies. Ze hebben een andere vorm, in het midden van de cellen bevindt zich een hyperchrome kern. De prognose van therapie is onaangenaam.
Afhankelijk van de locatie van het neoplasma, kunnen de oorzaken van de ziekte van twee soorten zijn. Overweeg ze.
In de vroege stadia kan de patiënt formaties niet detecteren, omdat de ziekte zich ontwikkelt zonder tekenen en uitgesproken symptomen. Later kan de patiënt de volgende veranderingen bij zichzelf ontdekken:
Belangrijk! Meestal zijn patiënten die in chemische fabrieken werken vatbaar voor adenocarcinoom. Kan in contact komen met nikkel, lood, chroom, cement.
Vanwege de snelle proliferatie van weefsels heeft de patiënt een schending van de beweeglijkheid van de kaak. Het aangetaste oppervlak zwelt, ongemak en pijn worden gevoeld.
Een specialist kan door palpatie de aanwezigheid van adenocarcinoom van de speekselklieren bij een patiënt diagnosticeren, aangezien de tumor zich meestal in de buurt van het oor, onder de kaak, bevindt..
Ook is het voor een volledig onderzoek noodzakelijk om biologisch materiaal te overhandigen voor cytologische analyse. Hiervoor wordt bij de patiënt een punctie genomen, een bepaald deel van de neoplasma-deeltjes in de klier.
Het is niet overbodig om een röntgenfoto van de schedelbasis en speekselklieren te ondergaan, zodat de arts de locatie van de tumor kan bepalen. De patiënt krijgt een passende behandeling voorgeschreven en, indien nodig, wordt de speekselklier weggesneden om de gevormde focus te elimineren.
Voor de effectieve behandeling van adenocarcinoom van de speekselklier moet een complexe therapie worden gebruikt, die het gebruik van chemicaliën, radiotherapie en chirurgie combineert..
Belangrijk! De informatie die in het artikel wordt beschreven, is geen gids voor actie, maar wordt gegeven om vertrouwd te raken met de ziekte.
In de regel hangt de effectiviteit van therapeutische therapie af van de mate van schade aan de site, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is. De effectiviteit van kankerbehandeling is 60-75%. Plaveiselcelcarcinoom reageert het slechtst op therapie.