Tumoren van de speekselklieren zijn verantwoordelijk voor 1–5% van alle neoplasmata van het menselijk lichaam [4]. Ondanks het relatief kleine morbiditeitspercentage, zijn problemen die verband houden met deze pathologie een onderdeel van de klinische oncologie waar veel onopgeloste problemen blijven bestaan. Dit zijn niet volledig opgehelderd etiologische factoren, diverse morfogenese, waar alleen epitheliale genese, ongeveer twee dozijn vormen van tumoren zijn geïdentificeerd [2]. Er doen zich grote moeilijkheden voor bij de behandeling van kwaadaardige gezwellen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een hoge incidentie van aanhoudende groei en terugval. Dit alles bepaalt de relevantie van het probleem in kwestie..
Meestal (tot 60-80%) komen tumoren voor in de parotis-speekselklieren [4]. Bovendien is tot 80% van hen goedaardig, waarbij de meest voorkomende histologische vorm wordt gepresenteerd door pleomorf adenoom, dat in sommige gevallen kan degenereren tot kanker [1, 2, 3].
De belangrijkste histologische vormen van kwaadaardige tumoren van de speekselklieren zijn adenocystisch carcinoom (cylindroom) en mucoepidermoïde carcinoom [4]. Introductie van de klinische casus voor adenocystisch carcinoom.
Patiënt A., 42 jaar oud. (Oost-bol. Nr. C-4313 / g), werd opgenomen op de afdeling Hoofd- en Nektumoren van de RNII met een diagnose van uitzaaiing van kanker van de linker speekselklier van de parotis naar de lymfeklieren van de linker hals.
Gezien in het middelste derde deel van de nek links in de projectie van de halsslagader driehoek, wordt een pijnloze tumorknoop tot 2,5 cm, beperkte mobiele, steenachtige dichtheid bepaald. Het gezicht is asymmetrisch vanwege een defect in de zachte weefsels van het linker parotisgebied en de afwezigheid van de linkerhelft van de onderkaak. Er is verlamming van de linker orbitale tak van de aangezichtszenuw.
Beschouwt zichzelf al 19 jaar als ziek. In 1995 werd op de afdeling Maxillofaciale Chirurgie van het Noord-Kaukasische Republikeinse Klinische Ziekenhuis een operatie uitgevoerd in het resectievolume van de linker parotis-speekselklier met verwijdering van het OP. Histopathologische conclusie nr. 38444 - adenocystisch carcinoom.
Na 4 jaar, als gevolg van een histologisch bevestigde recidief, werd in hetzelfde ziekenhuis de tumor verwijderd met disarticulatie van het temporomandibulair gewricht samen met een fragment van de onderkaak. Klinisch gezien was de postoperatieve periode kalm, en daarom in hetzelfde ziekenhuis, na 3 maanden. de patiënt onderging protheses van de onderkaak met een autotransplantaat (autorib).
5 jaar later (2006) verscheen een tumorachtige formatie langs de littekenlijn in de projectie van de parotis-speekselklier en de asymmetrie van het gezicht. Er werd een terugval vermoed. Patiënt werd verwezen naar de RNII, waar een open biopsie een recidief van adenocystisch carcinoom aan het licht bracht. De patiënt weigerde de voorgestelde operatie. Werd standaard externe bestralingstherapie voorgeschreven aan de primaire focus en gebieden van regionale lymfeklieren in de nek in een totale dosis van 60 Gy.
De remissie duurde 4 jaar. 5 jaar na blootstelling (2011) trad opnieuw een terugval op. Ik wendde me tot RNIOI. Bij opname, de asymmetrie van het gezicht als gevolg van OP-infiltratie van het linker parotisgebied, defect in het lichaam en de hoek van de onderkaak (figuur 1). Computertomografiegegevens wezen op de aanwezigheid in de infratemporale fossa aan de linkerkant van een volumetrische vaste-cystische formatie in de speekselklier van de parotis met vernietiging van de achterste en laterale wanden van de maxillaire sinus (figuur 2).
De patiënt stemde in met de operatie, die werd uitgevoerd in de hoeveelheid verwijdering van het OP samen met het implantaat, resectie van het jukbeenproces en de wanden van de maxillaire sinus (figuur 3, 4, 5).
Figuur: 1. Kanker van de parotis-speekselklier. Conditie na drie operaties met resectie en protheses van de onderkaak. Gezichtsasymmetrie als gevolg van tumorinfiltratie van het leo-parotisgebied, defect in het lichaam en hoek van de onderkaak
Figuur: 2. CT-scan van de schedel. Links, terugkerende tumor van de parotis-speekselklier met invasie in de temporale fossa en maxillaire sinus met vernietiging van de voorste, onderste en laterale wanden van de maxillaire sinus
In de postoperatieve periode ontving ze 5 kuren chemotherapie (cisplatine 100 mg en fluorouracil 500 mg m2).
Begin 2014, d.w.z. 19 jaar na de eerste diagnose van adenocystisch carcinoom wendde ze zich tot de RNII met uitzaaiingen naar de lymfeklieren van de nek links in de projectie van de halsslagader. Primaire laesie zonder tekenen van terugval. Een kuur met neoadjuvante chemotherapie (cisplatine 100 mg / m² en carboplatine 400 mg) werd uitgevoerd, gevolgd door cervicale lymfeklierdissectie in het volume van III-niveau. Histopathologische conclusie nr. 32250-54 "Metastase of adenocystic carcinoma". Er werd een volledig onderzoek uitgevoerd, waarbij de nederlaag van andere regionale en verre metastasen niet werd gedetecteerd.
Figuur: 3. Operatiefase: om de temporale fossa en radicale verwijdering van de terugkerende tumor te visualiseren, werd het jukbeenproces van de bovenkaak weggesneden
Figuur: 4. Stadium van de operatie: parotidectomie met behoud van de takken van de aangezichtszenuw (na 3 eerdere operaties)
Ze werd in bevredigende toestand naar huis ontslagen met een aanbeveling voor adjuvante chemotherapie met platinamedicijnen. Wordt meer dan 9 maanden geobserveerd zonder tekenen van terugval.
De parotisklier is de grootste van alle speekselklieren. Het grootste deel bevindt zich in het parotis-kauwgebied van het gezicht, het kleinere bevindt zich in de achterste maxillaire fossa. Daarboven bereikt het de jukbeenboog, onder - naar de hoek van de onderkaak en erachter - naar het mastoïdproces van het slaapbeen en de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Het diepste deel van de klier grenst aan het scyloïde proces van het slaapbeen [5].
Figuur: 5. De tumor werd verwijderd samen met de botfragmenten van de maxillaire sinus en het onderkaakimplantaat (auto-rib)
De hoge prevalentie, in aanwezigheid van een groot aantal goed ontwikkelde uitscheidingskanalen, onder bepaalde ongunstige situaties, draagt bij aan het ontstaan van tumoren in de afzonderlijke delen. De etiologische factoren van hun voorkomen zijn nog niet opgehelderd. Een duidelijke invloed op het optreden van veranderingen in de klier van inflammatoire aard, voedingsfactoren, hormonale stoornissen wordt verondersteld [2]. Tegelijkertijd draagt de intieme verbinding van de klier met naburige organen, met uitgesproken huid en vetweefsel, bij aan het latente eerste beloop van de ziekte.
Adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier is een van de meest voorkomende en is goed voor 10-14% [1, 2]. In het begin verschilt het klinische beeld, zonder ongemak te veroorzaken, weinig van goedaardige tumoren. Naarmate het groeit, krijgt het echter duidelijke contouren, waardoor het noodzakelijk is om een arts te raadplegen..
Metastase naar regionale lymfeklieren is volgens de auteurs anders: binnen 6 - 50% [1, 2]. Tegelijkertijd is een hematogene metastase op afstand naar de botten en longen kenmerkend, die tot 45% wordt waargenomen [1]. Het terugvalpercentage bereikt 50% [2].
De algemeen aanvaarde behandelmethode bestaat uit een gecombineerd effect: chirurgie en aansluitende bestraling [5].
Gevolgtrekking
Adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier wordt gekenmerkt door ernstige agressiviteit en frequente recidieven. De behandeling moet worden gecombineerd en omvat radicale chirurgie en bestralingstherapie. Bij de betreffende patiënt werden vanaf het allereerste begin van de ziekte alleen chirurgische tactieken gebruikt zonder bestralingstherapie. Tegelijkertijd werden herhaalde operaties en daaropvolgende plastische chirurgie met protheses uitgevoerd in het geval van een reeds vastgesteld recidief van carcinoom. De weigering van de patiënt van de in de RNII voorgestelde operatie, in het geval van een geconstateerd recidief en, op haar verzoek, alleen bestralingstherapie, kon de effectiviteit van de antitumorbehandeling niet garanderen. In het gepresenteerde klinische geval werd niet het volledige arsenaal aan therapeutische voordelen gebruikt en werden de behandelingsprincipes vanaf het begin geschonden. Met meer dan 9 maanden. remissie, de patiënt staat onder voortdurend toezicht.
Adenocystisch carcinoom is een zeldzame ziekte die een kwaadaardig neoplasma is. Meestal beïnvloedt het de speekselklieren en de luchtpijp. De ziekte wordt gekenmerkt door een agressief verloop en snelle uitzaaiingen. Voor de meest positieve prognose moet kanker in de beginfase worden opgespoord..
Adenocystisch carcinoom wordt zelden gediagnosticeerd. Allereerst beïnvloedt de pathologie de speekselklieren of luchtpijp..
In sommige gevallen is het op andere plaatsen gelokaliseerd - in de borstklieren, op de huid en in andere organen. Kanker van dit type is heel specifiek. Dit komt door het feit dat epitheelcellen zich chaotisch vermenigvuldigen en in omvang toenemen. Ook op dit moment worden de zogenaamde koorden geproduceerd, deze zijn niet met het blote oog te zien..
Een van de belangrijkste kenmerken van deze pathologie is een lage mate van differentiatie. Daarom is er een agressief verloop van de ziekte..
Het neoplasma neemt snel in omvang toe en begint vervolgens aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Lymfekliermetastasen kunnen zelfs in de vroege stadia optreden.
Alle tumoren worden ingedeeld in 33 hoofdgroepen - goedaardig, kwaadaardig en lokaal destructief. Wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt gedetecteerd, worden ze ook per stadium geclassificeerd, afhankelijk van het stadium van progressie en verspreiding..
Adenocystische kanker verwijst naar kwaadaardige tumoren. Gezien de WHO-classificatie behoort adenocystische kanker tot de groep van kwaadaardige epitheliale tumoren. Dit formulier heeft geen tekenen die kenmerkend zijn voor andere vormen van kanker..
De exacte oorzaken van het optreden van adenocystische kanker zijn nog niet vastgesteld. Maar er zijn provocerende factoren die de kans op het ontwikkelen van oncologie aanzienlijk vergroten..
Deze omvatten:
Als u rekening houdt met alle bovenstaande factoren, kunt u de kans op kwaadaardige tumoren verkleinen. Als een persoon echter een erfelijke aanleg heeft, kan zijn DNA-structuur in ieder geval worden verstoord..
Leeftijd speelt hierin een bijzondere rol. Hoe ouder iemand is, hoe meer het werk van zijn immuunsysteem afneemt..
In de vroege stadia heeft adenocystische kanker geen merkbare manifestaties, daarom gaan patiënten meestal in een later stadium naar een medische instelling. De ernst van de manifestaties hangt af van het stadium van de kanker.
Mogelijke kankersymptomen zijn onder meer:
Het is noodzakelijk om in eerste instantie een arts te raadplegen, zelfs niet de meest voor de hand liggende tekenen van een oncologisch proces, omdat adenocytische kanker in de laatste stadia moeilijk te behandelen is.
Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek uit te voeren. De eerste stap is een persoonlijk onderzoek door een arts.
In de regel wordt de tumor bij palpatie pas in de latere stadia gedetecteerd. Ook moet de patiënt bij de eerste studie laboratoriumtests doorstaan. Hun indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam, maar om te begrijpen of de tumor kwaadaardig is, zijn andere diagnostische maatregelen nodig..
Een röntgenfoto is een verplichte stap. Het helpt om niet alleen te begrijpen wat de aard van het neoplasma is, maar ook of het effect heeft op nabijgelegen weefsels.
Een biopsie is ook nodig. Het is een histologisch onderzoek van weefsel. Het is onmogelijk om de juiste behandelingskuur voor te schrijven zonder een biopsie..
Echografie en MRI worden niet altijd uitgevoerd. Echografie helpt om de grenzen van de tumor te bepalen, evenals of deze zijn eigen bloedstroom heeft.
Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden. Dit kan bestraling of chemotherapie zijn, of een operatie..
Het is niet ongebruikelijk dat deze technieken elkaar aanvullen. Chirurgische ingreep wordt voornamelijk in de beginfase uitgevoerd, omdat het in gevorderde stadia gevaarlijk is met het optreden van complicaties.
Stralingstherapie omvat het bestralen van het getroffen gebied. Met de techniek kunt u metastasen voorkomen en de grootte van het neoplasma verkleinen.
Voor de operatie kan bestralingstherapie worden gegeven als de tumor moet krimpen. In sommige gevallen wordt het ook voorgeschreven in combinatie met chemotherapie om de prestaties te verbeteren..
Chemotherapie is de meest voorkomende behandeling voor adenocystische kanker. Het omvat het gebruik van cytostatica. Chemotherapie kan worden uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie..
Complicaties treden in de meeste gevallen op in de gevorderde stadia van kanker. Als de tumor groot is, kan het nodig zijn om het aangetaste orgaan volledig te verwijderen. Complicaties ontstaan doordat sommige functies in het lichaam niet meer worden uitgevoerd.
Als het neoplasma in de mond is gelokaliseerd, kan het nodig zijn om het gehemelte en alle aangrenzende weefsels te verwijderen. Dit vormt vervolgens ernstige gebreken die mogelijk plastische chirurgie vereisen..
Complicaties zijn ook mogelijk bij chemotherapie. Vooral het welzijn van de patiënt verslechtert tijdens de eerste ingrepen. Het manifesteert zich in verminderde werkcapaciteit, verminderde eetlust, haaruitval, misselijkheid en koorts..
Verdere prognose hangt af van het stadium waarin het oncologische proces werd gedetecteerd, evenals van hoe effectief het verloop van de behandeling werd geselecteerd.
Speekselklierkanker is een zeldzame vorm van kanker. De tweede naam is carcinoom. De ziekte is onderverdeeld in typen volgens histologische kenmerken. Het ontwikkelingsproces bestaat uit vier fasen. Metastasen treden op in de laatste, vierde fase. Om een individueel behandelprogramma te selecteren, onderzoeken artsen het neoplasma met behulp van computerdiagnostiek en biopsie.
Speekselklierkanker is een ziekte die in drie vormen voorkomt: goedaardig, kwaadaardig en lokaal destructief. Een tumor is primair - gevormd uit cellen van de speekselklier, secundair - gevormd uit metastasen van een andere tumor. Dit type kanker omvat pathologieën:
De speekselklieren bevinden zich in de parotis- en kaakgebieden. De internationale classificatie ICD-10 identificeert de volgende soorten ziekten:
Kanker van de kleine klieren in de mond kan ook voorkomen. Deze pathologie verandert in lipkanker. De ziekte heeft een code C07, C08.
Er zijn drie soorten maligniteiten:
Parotiskanker wordt in 80% van de gevallen gediagnosticeerd. De palpatie van de arts bepaalt de ziekte door een zachte of elastische dichte formatie in de achterste maxillaire fossa. Vage neoplasie beslaat een deel van de nek, het gebied achter het oor. Progressieve tumor vernietigt het mastoïdproces van het slaapbeen.
Typen primaire tumoren worden geclassificeerd op basis van histologische kenmerken:
Het mucoepidermoïde type is een dichte, statische, pijnlijke tumor. Schade leidt tot bloedingen, zweren en etterende fistels.
Ziekten waarvan de metastasen mogelijk verband houden met een secundaire vorm van speekselklierkanker:
De kans op terugval is hoog met adenocystische vorm - in 73% van de gevallen. Herontwikkeling van de ziekte tast de speekselklieren langs de zenuwstammen aan.
Kanker van de submandibulaire speekselklieren komt veel minder vaak voor - in 4% van de gevallen. De symptomen zijn dezelfde als bij het parotis-type. De typische patiënt is een man. Mannelijk geslacht en ouderdom zijn kenmerken van de groep die twee keer zo vaak aan de ziekte lijdt. Een verwaarloosde tumor ziet eruit als een klonterige groei met een onregelmatige vorm. Bij palpatie worden dichte processen gevoeld die lijken op koorden. De mondbodem blijft schoon. Het onderwijs groeit naar de nek toe.
Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich in de beginfase zonder symptomen ontwikkelt, in de volgende stadia beïnvloedt neoplasie de kauwspieren, de gezichtszenuwen en veroorzaakt pijn. Metastasen infecteren regionale lymfeklieren, via de bloedbaan komen ze in de longen en botten.
De exacte oorzaak van het ontstaan van een kwaadaardig proces in de speekselklieren is niet vastgesteld. De belangrijkste hypothese van wetenschappers is gebaseerd op een genetische onbalans tussen oncogenen die celdeling veroorzaken en suppressors die deze onderdrukken. De tweede reden wordt blootstelling aan straling en chemische vergiftiging genoemd. Om de derde reden - kanker van de speekselklieren ontstaat door goedaardige formaties.
Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige laesie van de lymfeklieren. Tegen haar achtergrond fungeert speekselklierkanker als een secundaire ziekte.
Het vrouwelijk geslacht is minder vatbaar voor kanker van de speekselklieren, maar het is niet ongebruikelijk dat de patiënt een vrouw is. Bovendien ontwikkelt pathologie zich vaker op oudere leeftijd, maar er zijn uitzonderingen. Het eten van dierlijke vetten zonder groenten is ook een risicofactor.
Kwaadaardige tumoren lijken op goedaardige tumoren, dus de diagnose wordt bevestigd door een biopsie.
De symptomen van speekselklierkanker zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten. De patiënt wordt behandeld door een KNO-arts, een neuropatholoog, voordat een onheilspellende diagnose wordt gesteld. Als gevolg van een verkeerde behandeling komt de patiënt naar de oncoloog met een grote tumor, die operatief moet worden verwijderd. Het vroege stadium wordt gekenmerkt door een merkbare verdichting. Gebrek aan bewustzijn van patiënten en zeldzame gevallen van de ziekte laten het niet toe om kanker te vermoeden op basis van de symptomen die ze beschrijven.
Tekenen die u ertoe aanzetten om een oncoloog te zien:
Symptomen van parotisneoplasie die de aangezichtszenuw comprimeert:
Voor het eerst wendt een patiënt zich tot een KNO-arts, tandarts. Als een onderzoek, palpatie van de parotis, submandibulaire zone en lymfeklieren een oncologisch symptoom aan het licht brengen, is het noodzakelijk om een uitgebreide diagnose te stellen.
De onderzoeksresultaten worden bevestigd door biopsie. Er worden drie methoden gebruikt:
Het diagnostische programma wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld.
De therapie bestaat uit het gecombineerd gebruik van chirurgie, chemotherapie en bestraling. Het programma wordt gecoördineerd door specialisten - oncoloog, chirurg, chemotherapeut en bestralingstherapeut. Een typisch schema is verwijdering, bestraling, chemotherapie met medicijnen:
Het beloop van bestralingstherapie is 5 dagen per week gedurende maximaal twee maanden. De plaats van de tumor wordt blootgesteld aan straling. Het verloop van chemotherapie wordt individueel ontwikkeld, inclusief medicijncombinaties.
Mogelijke risico's tijdens de operatie:
Deze complicaties worden gedetecteerd in de postoperatieve periode, wanneer de patiënt nog in de kliniek is, en snel verholpen..
Het syndroom van Frey is een typische complicatie na het verwijderen van de speekselklieren. Zijn eigenaardigheid is dat het geopereerde deel van het gezicht rood wordt en zweet bij het kauwen en slikken. Parasympathische vezels die de speekselklieren innerveren, hechten zich vast aan de zweetkanalen, waardoor ze reageren op voedselinname.
Ernstige complicaties na chemotherapie zijn schildklieraandoeningen en gebitsaandoeningen als gevolg van tandbederf. Bijwerkingen - gebrek aan smaak, heesheid, haaruitval.
Verlamming van de gezichtsspieren als gevolg van zenuwbeschadiging is een ongeneeslijk gevolg. Als de chirurg tijdens de operatie een deel van de zenuwvezels aanraakt, wordt de gevoeligheid hersteld. Het verwijderen van lymfeklieren veroorzaakt gevoelloosheid van de onderlip, het oor en de hand aan de geopereerde zijde.
Pijnsyndroom na een operatie wordt verlicht met behulp van analgetica.
Volledige restauratie duurt ongeveer een jaar.
Overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten die een complexe standaardbehandeling kregen:
De prognose hangt af van de individuele weerstand van het organisme, de leeftijd, de behandelmethode en histologische kenmerken van de tumor..
De samenstellende factoren van de prognose:
De tijd dat de patiënt na de behandeling zal leven, hangt niet alleen af van de intensiteit van het beloop, maar ook van het stadium waarin de specialisten in het kwaadaardige proces tussenbeide kwamen. Als het je lukt om het ontstaan van metastasen te voorkomen, vergroot dit de kans op een gunstige prognose. Maar het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar, dus het is de taak van artsen om zo te behandelen dat de kans op terugval wordt verkleind en de levensverwachting wordt verlengd..
Chemotherapie remt de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Om de hematopoëse te herstellen, wordt de patiënt vitamine B voorgeschreven, preparaten met ijzer. In kritieke gevallen wordt bloedtransfusie uitgevoerd.
Een uitgebalanceerd dieet helpt u bij het herstellen van de behandeling. Na bestraling en chemotherapie voelt een persoon een droge mond, het is moeilijk voor hem om voedsel door te slikken en te kauwen, vooral als een deel van het gezicht niet beweegt vanwege zenuwbeschadiging. Daarom is het de eerste drie weken nodig om vloeibaar warm voedsel te eten. Dieetaanbevelingen voor de volgende herstelfase:
Tijdens revalidatie moet u stoppen met alcohol en roken.
Na de operatie is het om de zes maanden noodzakelijk om een preventief onderzoek te ondergaan, waaronder een röntgenfoto van de borst, echografie van de nek en lymfeklieren en een bloedtest. Dit plan moet gedurende twee jaar worden gevolgd. In de toekomst wordt er eenmaal per jaar een inspectie uitgevoerd..
Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kwaadaardige formaties in de grote speekselklieren (submandibulair, parotis, sublinguaal) of in de kleine (linguaal, labiaal, palatinaal, buccaal, kies). Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame dynamiek en hematogene metastasen..
Bevestiging van de diagnose in het Yusupov-ziekenhuis vindt plaats na een grondig onderzoek door een oncoloog met behulp van aanvullende soorten diagnostiek - CT, PET-CT, MRI en weefselbiopsie. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven op basis van de resultaten van patiëntonderzoeken.
De redenen voor het ontstaan van kanker van de speekselklier zijn nog niet precies vastgesteld. De belangrijkste factoren van voorkomen worden beschouwd als de nadelige effecten van het milieu, overmatige zonnestraling, infectie- en ontstekingsziekten van de speekselklier, bepaalde eetgewoonten en roken. De factor die het meest negatieve effect heeft, is straling in al zijn verschijningsvormen - bestralingstherapie, herhaald röntgenonderzoek, wonen in een gebied met verhoogde straling, enz. Er is ook een verband met de professionele bezigheid van een persoon, aangezien een tumor van de speekselklier het vaakst voorkomt bij asbestwerkers mijnen, metallurgische bedrijven, auto- en houtbewerkingsfabrieken. Dit komt door het constante contact van mensen van deze beroepen met gevaarlijke kankerverwekkende stoffen - lood, chroomverbindingen, silicium, asbest, enz. Een grote kans op kanker bestaat ook bij patiënten die in het verleden aan de bof hebben geleden. De huidige factor roken is controversieel, aangezien sommige wetenschappers geloven dat het de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker van de speekselklieren beïnvloedt, terwijl anderen het verband ontkennen van deze slechte gewoonte met tumoren van de speekselklier. Eetgedrag kan de ontwikkeling van oncologische processen in het menselijk lichaam negatief beïnvloeden, op voorwaarde dat er onvoldoende consumptie is van plantaardige vezels, gele en rode groenten en fruit, groenten en overmatige consumptie van cholesterol.
Een tumor van de parotisklier in de beginfase kan bijna asymptomatisch zijn. Een onredelijke droge mond of, omgekeerd, overmatige speekselvloed kunnen de eerste getuigen van de ziekte zijn. Verdere dynamiek van de ziekte wordt vaak gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:
Deze symptomen kunnen echter ook wijzen op het optreden van andere goedaardige neoplasmata, bijvoorbeeld een cyste van de speekselklier. Als u een of meer van de bovenstaande symptomen waarneemt, dient u een gekwalificeerde arts te raadplegen voor een diagnose. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zullen, dankzij hun professionaliteit en uitgebreide ervaring in het werken met patiënten van verschillende leeftijden, op competente wijze een behandeling en alle noodzakelijke diagnostische maatregelen voorschrijven.
Alle tumoren van de speekselklieren zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:
Artsen classificeren de stadia van speekselklierkanker volgens het TNM-systeem:
Kankerstadia worden bepaald door het uitvoeren van een aantal diagnostische maatregelen waarmee u het tumorproces uitgebreid kunt bestuderen en de meest geschikte behandeling kunt kiezen.
De meest nauwkeurige diagnose kan worden gevonden na een gedetailleerd onderzoek door de oncoloog van het Yusupov-ziekenhuis, evenals op basis van bepaalde onderzoeken. Diagnostische maatregelen die worden voorgeschreven voor verdenking op kanker van de speekselklier zijn:
Met de technische uitrusting van het Yusupov-ziekenhuis kunt u elke diagnostische maatregel met maximale nauwkeurigheid uitvoeren. Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis kunnen er zeker van zijn dat ze vertrouwen op hoogwaardige en competente interpretatie van de onderzoeksresultaten, evenals op verder voorschrijven van behandeling - operatief of conservatief.
De prognose voor een tumor van de speekselklier hangt volledig af van het individuele klinische beeld van de patiënt. In de regel is het gunstiger voor vrouwen..
Goedaardige neoplasmata zijn onderhevig aan chirurgische verwijdering. Chirurgische ingreep voor tumoren van de oorspeekselklieren gaat gepaard met het risico van trauma aan de aangezichtszenuw, daarom vereisen zowel het operatieproces als de revalidatieperiode een zorgvuldige controle door een oncoloog. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn verlamming of parese van gezichtsspieren, evenals het optreden van postoperatieve fistels.
Speekselklierkanker omvat meestal een gecombineerde behandeling - chirurgie in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie voor tumoren van de speekselklieren wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het feit dat het in dit geval niet effectief is.
Ervaren oncologen, wier professionaliteit herhaaldelijk is bevestigd door wereldwijde certificaten en diploma's, behandelen speekselklierkanker in het Yusupov-ziekenhuis. Onze artsen volgen jaarlijks voortgezette opleidingen, waardoor wij alleen de modernste en meest effectieve methoden in de medische praktijk kunnen toepassen. De medicijnen die in de muren van het ziekenhuis worden gebruikt of die tijdens de behandeling worden voorgeschreven, zijn veilig en het meest effectief.
Om een afspraak te maken voor een consult met een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis, moet u telefonisch contact opnemen of schrijven naar de coördinerende arts op onze website.
In de meeste gevallen wordt adenocystisch carcinoom uitgedrukt door laesies van de kleine speekselklieren van de mondholte. In de beginfase van de groei met de lokalisatie van oncologie in de grote speekselklieren, heeft de ziekte in kwestie veel overeenkomsten met pleomorf adenoom, dus het wordt nogal problematisch om de pathologie te diagnosticeren.
Het belangrijkste symptoom van adenocystisch carcinoom is de manifestatie van tumorstijfheid. Het kenmerk is metastase naar andere organen..
Professor A. I. Paches stelt dat hematogene metastase bij patiënten met adenocystisch carcinoom werd gevonden bij 40-45%. De meeste artsen ontkennen echter lymfogene metastasen.
Het verloop van de ziekte kan verschillende symptomen hebben:
-doof gevoel,
-infiltratie van de huid,
-pijn tijdens palpatie.
Het is noodzakelijk om de vorming van fistels te beheersen die een dikke vloeistof afscheiden. Metastase naar de lymfeklieren is kenmerkend voor de tumor..
In de regel wordt deze aandoening uitgedrukt door een laesie van de parotis-speekselklier en wordt gekenmerkt door een korte periode van oncologische detectie. De tumor is dicht, in veel gevallen is er hyperemie van de huid en infiltratie van het onderhuidse weefsel. Het meest voorkomende symptoom is gezichtsverlamming. Zoals A.I Pachez opmerkt, manifesteert metastase van de onderzochte oncologieën zich in 48-50%,
Contrast-sialografie is een redelijk effectieve diagnostische methode voor de ziekte van adenocystisch carcinoom, die het mogelijk maakt om een differentiële analyse van het type tumor uit te voeren. Sialografie bestaat uit het bestuderen van de kanalen van de grote speekselklieren door ze te vullen met jodiumhoudende producten. In dit geval is een onmisbare aandoening een intraoperatief histologisch onderzoek, waarmee de aard van het neoplasma kan worden vastgesteld..
Als een goedaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt de samenstelling van de kanalen niet gewijzigd, ze worden opzij geduwd door de tumor. Bij patiënten met adenocystisch carcinoom is het mogelijk om schade aan de vulling van de kanalen te identificeren door het weefsel van de klier te bemonsteren. De dubbele contrasttechniek, die is ontwikkeld door N.G. Korotkikh, biedt de mogelijkheid om redelijk waarheidsgetrouwe informatie te verkrijgen over de lokalisatie en verspreiding van een tumor, zelfs van een kleine omvang..
Resectie van tumoren van de parotis-speekselklieren wordt veroorzaakt door het risico van beschadiging van de aangezichtszenuw, de procedure vereist zorgvuldige observatie. Verlamming van de gezichtsspieren, evenals de vorming van speekselfistels, werden geïdentificeerd als postoperatieve complicaties..
In het geval van adenocystisch carcinoom wordt vaak complexe therapie voorgeschreven, het omvat bestralingstherapie met verdere chirurgische therapie in de vorm van subtotale excisie of resectie van de speekselklieren met lymfadenectomie en verwijdering van de fasciale omhulling van cervicaal weefsel. Zoals de praktijk laat zien, wordt chemotherapie voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren uiterst zelden gebruikt, omdat het geen effectieve therapie is gebleken..
De keuze van de therapietechniek hangt af van de maligniteit van het proces, het morfotype van de oncologie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van eventuele bijkomende pathologieën. Het meest voorkomende is het volgende programma: telegamma-therapie in een totale focale dosis van ongeveer 40-45 Gy in combinatie met chirurgische ingreep. Volgens deskundigen is het toegestaan om de stralingsdosis te verhogen - 60 Gy.
In aanwezigheid van metastasen worden de gebieden met regionale lymfe-uitstroom bestraald. De operatie wordt uitgevoerd na bestralingstherapie, na een paar weken. De LAK-therapie heeft zich vooral goed bewezen bij tumoren van de speekselklieren..
Het werd gevonden in 2-2,5% van de gevallen, wat grotendeels te wijten is aan de multifocale aard van tumorgroei. Met betrekking tot prognostische factoren voor adenolymfoom, moet worden opgemerkt dat maligniteit van adenolymfoom zich slechts in 1% van de onderzoeken ontwikkelt. Individuele patiënten hebben een geschiedenis van blootstelling aan straling.
In de beginfase van de oncologie, bij afwezigheid van metastasen in de nek, moet parotidectomie worden uitgevoerd zonder de aangezichtszenuw te behouden in een gemeenschappelijk blok met een lymfatisch apparaat.
In de derde fase, in combinatie met meervoudige verspreiding van metastasen in de cervicale wervelkolom, is uitroeiing van de aangetaste klier met de aangezichtszenuw en de Kraille-operatie noodzakelijk. Wanneer de verspreiding van oncologie naar de kaak wordt gedetecteerd, wordt het te verwijderen weefselblok aangevuld met een overeenkomstig fragment van de kaak. Bovendien moet de methode om de rest van de kaak te immobiliseren vóór de operatie worden overwogen..
De belangrijkste prognostische factoren zijn morfologische criteria (histologische aard en stadium van tumormaligniteit), etiologie, lokalisatie, prevalentie van oncologie, therapeutische werkingsmethoden..
De studie van objectieve indicatoren voor het evalueren van de effectiviteit van therapie biedt de mogelijkheid om de uitkomst van de ziekte te voorspellen. Het belangrijkste criterium is de frequentie van recidieven en metastasen. De biologische eigenschap van bepaalde tumoren komt tot uiting in een aanleg voor terugval en maligniteit. Dus, oncologie van de speekselklier, komt basaalceladenoom in de meeste gevallen niet terug, behalve het vliezige type, dat volgens statistieken slechts in 20-25% van de gevallen opnieuw voorkomt..
Het overlevingspercentage is 30-35%. Ongeveer 80-90% van de patiënten overlijdt binnen 10-15 jaar. Terugval wordt waargenomen in 15-85% van de onderzoeken. Terugval is een vrij ernstig symptoom van de ongeneeslijkheid van de ziekte. De impact van perineurale invasie op overleving is paradoxaal.
Om een effectieve behandelmethode te kiezen, kunt u een aanvraag indienen
- methoden van innovatieve therapie;
- mogelijkheden om deel te nemen aan experimentele therapie;
- hoe u een quotum krijgt voor gratis behandeling in een oncologiecentrum;
- organisatorische zaken.
Na overleg krijgt de patiënt de dag en het tijdstip van aankomst voor de behandeling toegewezen, de therapieafdeling, indien mogelijk wordt de behandelend arts aangewezen.
Speekselklierkanker is een vrij zeldzaam probleem. De incidentie is 1% bij alle kwaadaardige pathologieën en 3% bij hoofd-hals tumoren. We kunnen zeggen dat dit type kanker jaarlijks wordt gediagnosticeerd bij 1 persoon per 100.000 van de bevolking. De gemiddelde leeftijd is 50-60 jaar, mannen lijden vaker dan vrouwen. In totaal leeft ongeveer 72% van de mensen met de diagnose speekselklierkanker 5 jaar na het begin van het proces. Percentages omvatten patiënten die een behandeling kregen maar verschillende histologische kenmerken van de tumor hadden.
Kanker kan ontstaan uit alle bestaande speekselklieren. Er zijn drie paar grote orgels:
Ook in de mondholte zijn er ongeveer 500-700 microscopisch kleine brandpunten van speekselsecretie. Ze bevinden zich op de tong, wangen en gehemelte. Er is een kleine kans op kwaadaardige transformatie in kleine eilandjes van klierweefsel. Ze worden door TNM geclassificeerd als lipkanker..
De diagnose wordt pas gesteld na histologische verificatie. Drie indicatoren worden beoordeeld:
Op basis van de verkregen gegevens wordt het stadium van het proces bepaald volgens de informatie in de tabel.
| Stadium | Tumor - T | Regionale lymfeklieren - N. | Metastasen op afstand - M. |
|---|---|---|---|
| ik | T 1 (laesie minder dan 2 cm) | N0 (geen nederlaag) | M0 (geen metastase) |
| II | T2 (onderwijs tot 4 cm) | N0 | M0 |
| III | T3 (meer dan 4 cm) | N0 | M0 |
| T1-3 | N1 (1 gemodificeerde l / j tot 3 cm) | M0 | |
| IVA | T1-3 | N2 (conglomeraat l / j tot 6 cm) | M0 |
| T4a (verspreiding naar huid, onderkaak, gehoorgang, aangezichtszenuw) | N0-2 | M0 | |
| IVB | T4b (invasie van de basis van de schedel, halsslagader) | N0-2 | M0 |
| T1-4 | N3 (conglomeraat l / j groter dan 6 cm) | M0 | |
| IVC | T1-4 | N0-3 | M1 (metastasen op afstand) |
In ICD-10 heeft de ziekte de volgende codes:
Kanker van de speekselklieren is nog onvoldoende bestudeerd, dus de etiologie van het proces blijft een mysterie.
De oorzaken van storingen zijn bepaalde chemicaliën, blootstelling aan straling, chronische ontstekingsziekten van het orgaanparenchym (sialoadenitis). Ook in 10% van de gevallen is er maligniteit (maligniteit) van goedaardige formaties.
Een risicofactor is een omstandigheid die de kans op tumorvorming vergroot. Maar hun aanwezigheid betekent niet 100% van de ontwikkeling van de ziekte, maar een combinatie van factoren bij een bepaald aantal mensen helpt artsen om een risicocategorie samen te stellen waaraan maximale aandacht moet worden besteed in termen van vroege detectie van oncologie. De verhoogde observatiegroep bestaat uit patiënten met de volgende kenmerken:
Sommige omstandigheden zijn aan verandering onderhevig. U kunt bijvoorbeeld slechte gewoonten opgeven, goed gaan eten, dit is het voorkomen van de ziekte. Leeftijd, geslacht of familiegeschiedenis kunnen niet worden gecorrigeerd.
Kanker van de speekselklier is een ongebruikelijke pathologie en veel mensen weten er helemaal niets van. Helaas kunnen zelfs artsen niet altijd een kwaadaardig proces vermoeden. Desalniettemin is de locatie van de speekselklieren oppervlakkig en worden veranderingen in hun structuur die optreden tijdens kwaadaardige transformatie, vroegtijdig voelbaar. Al aan het begin van de pathologie is het mogelijk om het gebied van het vinden van organen op zeehonden, veranderde lymfeklieren te onderzoeken. Er zijn ook verschillende alarmerende symptomen die u moeten waarschuwen en u ertoe moeten aanzetten om een specialist te raadplegen:
Deze symptomen kunnen een manifestatie zijn van goedaardige laesies, maar in elk geval moet een biopsie worden uitgevoerd en moet een behandeling worden gepland. Tumoren in de sublinguale en submandibulaire speekselklieren veroorzaken symptomen van schade aan kleine sensorische vezels. De aangezichtszenuw passeert het parotisorgaan, dat verantwoordelijk is voor de innervatie van de gezichtsspieren. Wanneer de takken worden samengeknepen door een tumor, verschijnt de volgende kliniek:
Iedereen die vermoedt dat hij een carcinoom van de speekselklieren heeft, moet zijn tandarts of KNO-arts raadplegen. De arts zal screenen en nagaan of verdere diagnose nodig is. Als er afwijkingen worden geconstateerd, raadt de specialist aan om een grondiger onderzoek te ondergaan..
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts zorgvuldig de mond, gebieden aan de zijkanten van het gezicht, onder de kaak en rond de oren onderzoeken. De arts zal alle groepen cervicale lymfeklieren palperen (voelen) die regionaal zijn bij kanker van de speekselklieren.
Als het proces de aangezichtszenuw heeft aangetast, moeten neurologische tests worden uitgevoerd. In het geval dat het onderzoek en het onderzoek in het voordeel van het oncologische proces zullen getuigen, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven.
Laboratoriumanalyses omvatten:
Bij beeldvormingstests worden röntgenstralen, magnetische velden en radioactieve deeltjes gebruikt om een beeld te creëren van een gewenst deel van het lichaam. Er zijn onderzoeken gepland om het verdachte gebied verder te verkennen. Er worden verschillende technieken gebruikt:
Symptomen, resultaten van beeldvormende tests kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker van de speekselklieren, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld na een biopsie - het verkrijgen van cellen of weefsel uit een verdacht gebied en het onderzoeken van het materiaal onder een microscoop. Soorten biopsieën:
Het diagnostische algoritme is afhankelijk van elk klinisch voorbeeld, dat wil zeggen dat het afzonderlijk wordt geselecteerd.
Ongeveer 80% van de massa die in de parotisklier verschijnt en ongeveer 50% in de submandibulaire klier is goedaardig. Sublinguale tumoren zijn vaker kwaadaardig.
Er zijn de volgende opties voor de ontwikkeling van oncologische pathologie:
Pathologen onderscheiden drie histologische variëteiten, afhankelijk van de mate van maligniteit:
Primaire tumoren worden weergegeven door de volgende histologische typen:
Andere soorten kwaadaardige gezwellen die metastaseren of de speekselklieren binnendringen:
Therapie voor kanker van de speekselklieren omvat een combinatie van chirurgie: bestraling en de introductie van chemotherapie. Afhankelijk van het stadium wordt een combinatie van meerdere technieken voorgeschreven. Het behandelplan wordt ontwikkeld door drie artsen, elk in een eigen stadium. Dit is een chirurg, bestralingstherapeut en chemotherapeut.
Op basis hiervan kunnen we zeggen dat het formuleren van een oncologische diagnose en het benoemen van therapie een zeer ernstige zaak is, omdat de behandeling meestal bestaat uit het verwijderen van het orgaan, bestraling, het nemen van chemotherapie en een lange herstelperiode..
Ondanks het succes van de traditionele geneeskunde bij de behandeling van enkele ziekten van inwendige organen, is zij machteloos bij kanker. Bovendien verrijken in sommige gevallen gewetenloze genezers zichzelf ten koste van wanhopige mensen. Het is het beste voor uzelf en uw dierbaren in de vroege stadia om een arts te bezoeken en een volwaardige behandeling te starten dan om de ziekte te beginnen met volksrecepten en naar het ziekenhuis te gaan als het te laat is..
Chirurgie. Het is vaak de belangrijkste behandeling voor speekselklierkanker. De tactiek hangt af van de omvang van de tumor en van de aanwezigheid van laesies van regionale lymfeklieren.
In de meeste gevallen wordt volledige verwijdering van de speekselklier met vezels en regionale groep lymfeklieren getoond, maar er zijn eigenaardigheden bij de chirurgische behandeling van elke speekselklier.
Operaties in het parotisgebied worden bemoeilijkt door de aanwezigheid van de hoofdtak van de aangezichtszenuw in de dikte van het orgel. Bij ingrepen wordt er voor het oor een incisie gemaakt in de huid die tot in de nek kan reiken. De meeste tumoren van de oorspeekselklier bevinden zich in het buitenste deel van het orgaan, de oppervlakkige lob. Ze kunnen worden behandeld door dit gebied te verwijderen, in welk geval de operatie gedeeltelijke parotidectomie wordt genoemd. In dit geval blijft de aangezichtszenuw intact..
Als de tumor over de klier is gegroeid, moet deze volledig worden verwijderd. Deze operatie wordt volledige parotidectomie genoemd. Als de kanker uitgroeit tot de aangezichtszenuw, ondergaat deze een doorsnijding.
Bij operaties aan de submandibulaire en sublinguale klieren verwijdert de chirurg al het weefsel en, indien nodig, het bot weggesneden. De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de tong, de smaakzin, kunnen worden gekruist als ze betrokken zijn bij een kwaadaardig proces.
Bij kanker van de kleine speekselklieren wordt het gebied met de tumor weggesneden en wordt gezond weefsel afgevangen.
Het is vaak nodig om de lymfeklieren in de nek te verwijderen om terugval te voorkomen. De operatie wordt lymfadenectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd met een grote tumorgrootte, met geverifieerde metastasen in regionale lymfeklieren.
Bestralingstherapie. Stralingstherapie wordt gebruikt om kankercellen op de plaats van de tumor na een operatie te doden en om de groei van de laesie te vertragen als een operatie gecontra-indiceerd is. Er zijn twee soorten toepassingen voor bestralingstherapie:
Meestal wordt de therapie gedurende 1-2 maanden 5 dagen per week uitgevoerd. Bestraling heeft alleen invloed op de gebieden van de primaire focus.
Chemotherapie. Voor mensen met kanker van de speekselklieren wordt de toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt in gevallen van tumoruitzaaiing naar andere organen, dat wil zeggen met metastase. De medicijnen helpen de laesie te verkleinen, maar kunnen de patiënt niet volledig genezen, daarom wordt chemotherapie gebruikt in combinatie met chirurgie en radiotherapie.
Het wordt uitgevoerd in cycli, waartussen enige rusttijd wordt geboden. De volgende tools worden gebruikt:
Combinaties van meerdere medicijnen worden vaker voorgeschreven. Er zijn speciaal ontworpen behandelingsregimes die worden voorgeschreven afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt..
Nieuwe behandelingen. Momenteel worden moderne methoden voor radioblootstelling gebruikt, waardoor het percentage recidieven afneemt en het overlevingspercentage toeneemt..
Versnelde hyperfractieve bestralingstherapie. Bestaat uit een dubbele dagelijkse dosis straling, waardoor de totale duur van de behandeling wordt verkort.
Driedimensionale (3D) comfortabele radiotherapie. Gebruikt de resultaten van beeldvormende technieken (MRI, CT) om nauwkeurig de locatie van de laesie te bepalen. Vervolgens bestralen verschillende stralen de tumor vanuit vele richtingen. Elke straal is zwak en beschadigt normaal weefsel niet, maar in de convergentiezone wordt een hoge dosis straling gedetecteerd.
Intense gemoduleerde bestralingstherapie. Dit is een meer geavanceerde techniek. Tijdens de procedure beweegt een machine met een stralingsbron om de patiënt heen en bestraalt de focus van alle kanten. Bovendien kan de intensiteit van de stralen worden aangepast, afhankelijk van de gevoeligheid van normale weefsels. Hierdoor kan de tumor worden bestraald met een hogere dosis zonder gezonde organen aan te tasten..
Kinderen. Bij kinderen komt kanker van de speekselklieren ongeveer even vaak voor als bij volwassenen - 2%. De parotisklier wordt vaker aangetast, de rest minder vaak. De leeftijd met risico op het ontwikkelen van pathologie is 12-15 jaar. De kenmerken zijn als volgt:
Zwangerschap. Bij zwangere vrouwen wordt de ziekte in uiterst zeldzame gevallen gedefinieerd als een diagnostische bevinding, aangezien er geen verband bestaat tussen deze twee processen. De behandelingstactiek wordt bepaald door de raad, waar bovendien een verloskundige-gynaecoloog wordt uitgenodigd.
Gevorderde leeftijd. Oudere patiënten vormen de belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie van de speekselklieren. De omvang van de behandeling hangt af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand en de bijbehorende pathologische processen.
De meeste patiënten ondergaan een operatie, dus ze zullen een lange herstelperiode hebben.
Tijdens de eerste dagen na de operatie moet de pijn onder controle worden gehouden met pijnstillers. Als er schade aan de aangezichtszenuw optreedt, is na de operatie een volledig verlies van controle over de gezichtsspieren aan de zijkant van de ingreep mogelijk. Dergelijke schade wordt niet hersteld.
Als er tijdens chirurgische manipulaties letsel aan de zenuwvezels is opgetreden, kunnen de schendingen van voorbijgaande aard zijn en na verloop van tijd zal het werk van de gezichtsspieren herstellen. Ook wordt schade aan andere zenuwen in het gezicht geassocieerd met problemen met tongbeweging, spraak en slikken. Na verwijdering van de lymfeklieren kan de innervatie van het oor, de onderlip, zelfs de hand aan de zijkant van de operatie worden verstoord.
Stralingstherapie kan brandwonden, slikproblemen, misselijkheid, braken en vermoeidheid veroorzaken. Na het beëindigen van de behandeling herstelt de gezondheid geleidelijk.
Chemotherapie veroorzaakt, naast verslechtering van de algemene toestand en haaruitval, vaak onderdrukking van het rode beenmerg, wat gepaard gaat met remming van de hematopoëse. Pauzes tussen cycli worden gegeven om het lichaam te herstellen, als dit niet gebeurt, moet u de behandeling starten. Hematopoietische stimulantia, ijzer, B-vitamines worden voorgeschreven In sommige gevallen kunnen bloed- of plasmatransfusies nodig zijn.
Alle operaties aan de speekselklieren hebben bepaalde risico's:
De vermelde complicaties zijn vroeg, daarom worden ze, wanneer ze verschijnen, zelfs in het ziekenhuis gestopt.
Enige tijd na het verwijderen van de parotis-speekselklier kan het syndroom van Frey zich ontwikkelen. Dit is een aandoening waarbij roodheid en zweten van de geopereerde zijde van het gezicht optreedt tijdens kauwen en eten. Het syndroom ontstaat door de aanhechting van parasympathische vezels, die de speekselklieren vóór de operatie innerveren, aan de zweetkanalen. Tegelijkertijd ontwikkelt hun activering zich als reactie op voedsel en het eetproces..
Complicaties van bestralingstherapie kunnen als volgt zijn:
Chemotherapie-medicijnen tasten cellen aan met actieve deling, en niet alleen kankerweefsel wordt aangetast, maar ook gezond weefsel in het rode beenmerg, de darmen, de mondholte en de haarzakjes. De bijwerkingen en complicaties zijn als volgt:
Alleen die patiënten worden geëvalueerd die een behandeling hebben ondergaan in overeenstemming met de normen van medische technologie. Afhankelijk van de fase van het proces wordt het volgende overlevingspercentage voorspeld:
| Stadium | Gunstige prognose |
|---|---|
| ik | 91% |
| II | 75% |
| III | 65% |
| IV | 39% |
De prognose wordt niet alleen beïnvloed door het stadium van het proces, maar ook door andere redenen, zoals leeftijd, histologische vorm van kanker en de effectiviteit van de behandeling. In elk geval is het overlevingspercentage van 5 jaar een geschatte eigenschap die kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van elke persoon..
In de postoperatieve periode van 2-3 weken, tegen de achtergrond van een droge mond en pijn bij het bewegen van de onderkaak, wordt spaarzame voeding getoond. Voedsel moet thermisch goed worden verwerkt, bij kamertemperatuur en vloeibaar, uniforme consistentie.
Wanneer het litteken na de operatie sterker wordt, de pijn weggaat en het werk van de speekselklier is hersteld, kunt u overschakelen op een gewoon dieet. Voor mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker en voor patiënten die kanker hebben ondergaan, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:
Gezond eten is de sleutel tot preventie, rehabilitatie en preventie van herhaling van kanker.
Voor mensen die risico lopen, moeten mogelijke triggerfactoren worden vermeden:
In aanwezigheid van een belaste familiegeschiedenis en eerder Hodgkin-lymfoom, moet periodiek een profylactische echografie van de speekselklieren en lymfeklieren van de nek worden uitgevoerd (eenmaal per jaar).
Volg voor patiënten die een kankerbehandeling hebben ondergaan het controleplan. Na 6 maanden wordt aanbevolen om diagnostiek te ondergaan, waaronder:
Gedurende de eerste twee jaar moet u eenmaal per zes maanden worden onderzocht en vervolgens - eenmaal per jaar. Als u klachten heeft, is het raadzaam een arts te raadplegen, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de diagnose is gesteld.
In dit land geven artsen de voorkeur aan een geïndividualiseerde benadering op basis van het type neoplasma, de grootte, het groeistadium en de algemene toestand van de patiënt. Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, impliceert het standaardschema in Israëlische klinieken de benoeming van chirurgische manipulatie, evenals chemotherapie en bestralingstherapie, indien nodig. Variaties in chirurgie kunnen gedeeltelijke of volledige verwijdering van de speekselklieren omvatten.
Gedeeltelijk - aanbevolen voor kleine formaties die kunnen worden verwijderd zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen. Compleet - is vereist wanneer de tumor in het weefsel van aangrenzende organen groeit. In dergelijke gevallen wordt het verwijderen van regionale lymfeklieren nog steeds aanbevolen..
Veel Israëlische klinieken werken samen of werken samen met onderzoeksinstituten. Dit kenmerk van een medische instelling biedt enorme voordelen voor patiënten, omdat het hen in staat stelt de meest geavanceerde en experimentele ontwikkelingen op het gebied van oncopathologische therapie te ontvangen. Innovatieve behandelmethoden zijn gebaseerd op het gebruik van de nieuwste geneesmiddelen voor chemotherapie, evenals in combinatie met bestraling.
Israëlische klinieken zijn over de hele wereld bekend en elk jaar komen hier ongeveer een miljoen medische toeristen uit vele landen van de wereld. Het is moeilijk om de beste te selecteren, aangezien de meeste klinieken speciale ISO-certificaten hebben die de hoogste kwaliteit van medische zorg aangeven. Desalniettemin kunnen we na analyse van patiëntbeoordelingen enkele van de meest effectieve klinieken uitkiezen voor de behandeling van speekselklierkanker..
Ichilov Medisch Centrum. Het staat bekend om zijn moderne apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten die alle in de wetenschap bekende methoden voor de behandeling van kwaadaardige neoplasmata gebruiken. Het management van de kliniek is van mening dat de omgeving van grote invloed is op de snelheid van herstel, daarom worden comfortabele verblijfsomstandigheden geboden aan patiënten, inclusief speciaal uitgeruste afdelingen, ervaren en zorgzame verpleegsters die de taal van de patiënt spreken. Bovendien heeft de kliniek een fulltime psycholoog die patiënten helpt bij het doorlopen van de moeilijke, emotioneel uitputtende stadia van de behandeling voor oncologie..
Medisch centrum "Hadassah". Hij staat bekend om zijn niet-standaard benadering van het elimineren van tumorformaties en, belangrijker nog, dat hun technieken werken. Bij de behandeling worden zowel geïsoleerde chirurgische manipulaties als hun combinaties met farmacologische en radiotherapie gebruikt. In vergelijking met veel kankercentra in de Verenigde Staten en West-Europa zijn de prijzen voor behandeling in een ziekenhuis minstens 30-40% lager, wat deze medische instelling uitermate aantrekkelijk maakt in termen van medisch toerisme. In het medisch centrum wordt veel aandacht besteed aan diagnostiek, aangezien de tactiek van oncotherapie grotendeels afhangt van de juiste diagnose. Het ziekenhuis maakt gebruik van de modernste laboratorium- en beeldvormende diagnosetechnieken, waardoor een melding bijna 100% accuraat is.
Prijzen voor medische diensten
| Procedure type | Kosten, $ |
|---|---|
| MRI | 1350 |
| CT-scan | vanaf 650, |
| Histologische analyse | vanaf 630 |
| Klinische en biochemische bloedtest | vanaf 580, |
| Operatieve interventie | vanaf 15.000 |
| Immunotherapie | vanaf 1.350 |
| Stralingstherapie (1 veld) | 230-250 |
| Chemotherapie (1 kuur) | 2300 |
Het Duitse gezondheidszorgsysteem wordt met recht als een van de beste beschouwd, niet alleen in Europa maar ook ter wereld. De behandeling van kwaadaardige gezwellen in Duitse klinieken begint altijd met een uitgebreide diagnose. Dit is niet alleen nodig om de exacte kenmerken van de tumor te bepalen, maar ook om de toestand van de patiënt te beoordelen, waardoor de juiste behandelingstactiek nauwkeuriger kan worden gekozen. Het scala aan diagnostische metingen omvat zeer nauwkeurige echografie, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.
Therapeutische manipulaties bestaan uit radicale of orgaanbehoudende chirurgie. In aanwezigheid van metastasen dichtbij of op afstand, wordt bestraling en / of de introductie van geneesmiddelen voor chemotherapie voorgeschreven.
In Duitse klinieken wordt speciale aandacht besteed aan de revalidatie van patiënten. De standaard kuur voor postoperatieve chemotherapie duurt 1 maand. Op dit moment staat de patiënt onder strikt toezicht van artsen, wat de ontwikkeling van ongewenste complicaties in verband met het gebruik van krachtige geneesmiddelen tegen kanker voorkomt..
| Procedure type | Kosten, $ |
|---|---|
| MRI | 1.700 |
| CT-scan | vanaf 850, |
| Histologische analyse | vanaf 850, |
| Klinische en biochemische bloedtest | vanaf 790, |
| Operatieve interventie | vanaf 20.000 |
| Immunotherapie | vanaf 1950 |
| Stralingstherapie (volledige cursus) | 6300-12 700 |
| Chemotherapie (1 kuur) | 2800 |
Het is geen geheim dat de thuiszorg in veel opzichten achterblijft bij de westerse gezondheidszorg. In sommige gevallen laten Russische medische instellingen echter zeer hoge cijfers zien in termen van het succes van de behandeling van speekselklierkanker, en dit is te danken aan de introductie van Europese technologieën en therapeutische methoden. Alle medische instellingen van deze soort zijn te zien in Moskou en andere grote steden van Rusland.
Medisch centrum "Europees" op straat. Shchepkina. Een van de leidende centra met meer dan 600 artsen in dienst, waarvan er 40 een wetenschappelijke graad hebben. Veel artsen die in het centrum werkten, kwamen uit de VS, Europa en Japan en andere landen die bekend staan om hun hoge opleidingsniveau. EMC Schepkina is een enorm complex in het hart van Moskou. De moderne medische apparatuur die in het ziekenhuis beschikbaar is, kan de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk vergroten en de revalidatieperiode versnellen. Voor complexe operaties heeft de kliniek een werkende assistent Da Vinci, wat uiterst noodzakelijk is bij manipulatie in de buurt van het doorgangsgebied van de grote bloedvaten, zoals in het geval van kanker van de speekselklieren..
"Volyn Ziekenhuis". Waarschijnlijk de beroemdste medische instelling in Moskou. Enkele van de beste specialisten van het land werken hier met de modernste medische en diagnostische apparatuur. De trots van het ziekenhuis is hun multispirale computertomograaf, waarmee u de kleinste organische veranderingen in weefsels kunt registreren. Daarnaast beschikt het ziekenhuis over twee MRI-scanners en vele andere apparatuur, wat het diagnostisch proces enorm vergemakkelijkt..
| Procedure type | Kosten, wrijven. |
|---|---|
| Overleg met een oncoloog | vanaf 2.300 |
| MRI | vanaf 7.000 |
| CT-scan | vanaf 5000 |
| Sialografie | vanaf 1900 |
| Klinische bloedtest | vanaf 500 |
| Fijne naaldbiopsie | vanaf 3000 |
| Operatieve interventie | vanaf 78.000 |
| Bestralingstherapie | vanaf 2000 |
| Chemotherapie (1 kuur) exclusief de kosten van medicijnen | vanaf 3000 |
Toegegeven moet worden dat er, in vergelijking met Moskou, in Sint-Petersburg minder gekwalificeerde klinieken zijn die in staat zijn om zeer nauwkeurige chirurgische ingrepen uit te voeren in het gebied van de speekselklieren. In de noordelijke hoofdstad zijn er echter nog steeds medische voorzieningen die medische zorg van Europees niveau kunnen bieden, en die erg populair zijn bij patiënten..
Multidisciplinair centrum RAMI. heeft zich gevestigd als een eersteklas medische instelling die in haar werk een individuele benadering van patiënten en minimaal invasieve chirurgische technieken gebruikt. De afdeling Kaak- en Kaakchirurgie is zich er terdege van bewust dat de ingreep om de speekselklier te verwijderen zeer delicaat is vanwege het risico op beschadiging van de aangezichtszenuw, daarom benaderen ze hun werk met alle professionaliteit. In het centrum van RAMI worden operaties aan het maxillofaciale gebied uitgevoerd door de beroemde chirurg Mikhail Mikhailovich Soloviev, kandidaat voor medische wetenschappen, een arts van de hoogste categorie, niet alleen bekend in Sint-Petersburg, maar in heel Rusland.
VTsERM ze. A.M. Nikiforov. Een andere medische instelling in Sint-Petersburg, die specialisten en apparatuur heeft om complexe chirurgische ingrepen aan de speekselklieren uit te voeren. Bij de VTSERM werken meer dan 100 artsen. A.M. Nikiforov, liep stage bij de belangrijkste medische centra ter wereld. Op basis van de medische instelling worden meer dan 5000 soorten diensten uitgevoerd, waaronder zeer nauwkeurige diagnostische en therapeutische procedures.
| Procedure type | Kosten, wrijven. |
|---|---|
| Overleg met een oncoloog | vanaf 1800 |
| Echografie van de speekselklieren | vanaf 850, |
| MRI | vanaf 4300 |
| CT-scan | vanaf 6300 |
| Sialografie | vanaf 1500 |
| Klinische bloedtest | vanaf 500 |
| Fijne naaldbiopsie | vanaf 2700, |
| Operatieve interventie | vanaf 60.000 |
| Bestralingstherapie | vanaf 1800 |
| Chemotherapie (1 kuur) exclusief de kosten van medicijnen | vanaf 2800 |
Kanker van de speekselklieren is niet minder gevaarlijke pathologie dan oncologie van enige andere lokalisatie. Als er formaties verschijnen in de parotisregio, submandibulair en sublinguaal, moet u dringend een specialist raadplegen. Vertraging kan leiden tot kankerscreening en een slechtere prognose.
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.