Wat zijn de bijschildklieren? Dit zijn gepaarde organen van interne afscheiding, die zich in de regel achter de schildklier bevinden (2 bovenaan en 2 onderaan). Dergelijke anatomische kenmerken worden echter vaak opgemerkt, waarbij deze organen bovendien worden aangetroffen in de schildklier, achter de slokdarm, naast de vaatbundel en in andere gebieden die niet kenmerkend voor hen zijn. De functie van de bijschildklieren is het produceren van bijschildklierhormoon, dat een belangrijke rol speelt bij de regulering van het calcium-fosfor metabolisme in het lichaam, waardoor de concentratie van geïoniseerd calcium in het bloed toeneemt..
Bij een adenoom (goedaardige tumor) van de bijschildklier wordt hyperproductie van dit hormoon opgemerkt, en dienovereenkomstig wordt calcium in grote hoeveelheden uit de botten "weggespoeld" en komt het in het bloedserum terecht. De tumor veroorzaakt in 80-89% van de gevallen het optreden van verschillende klinische vormen van hyperparathyreoïdie. Een zekere regelmaat van de frequentie van deze ziekte naar geslacht en leeftijd werd ook onthuld: vrouwen lijden vaker aan adenoom en de leeftijdsgroep die het meest vatbaar is voor de ziekte zijn mensen van 20-50 jaar oud. De bijschildklieren die door adenoom worden aangetast, kunnen afmetingen bereiken tot 10 cm in diameter en wegen tot 90 gram.
Genmutaties worden in de moderne geneeskunde beschouwd als de directe oorzaak van bijschildklieradenoom. Bovendien worden twee mogelijke opties overwogen: een mutatie tijdens mitotische deling of een mutatie in het stadium van de productie van bijschildklierhormoon.
In ieder geval zijn de genen die betrokken zijn bij de synthese van transporteiwitten beschadigd. De laatste brengen op hun beurt calcium naar de bijschildkliercellen. De mutatie leidt tot ongecontroleerde celdeling en tumorgroei, die in grote hoeveelheden bijschildklierhormoon begint te produceren.
De provocerende factoren bij de ontwikkeling van adenoom van de bijschildklier worden beschouwd als traumatische verwondingen en straling op de plaats van het orgel..
Meestal zijn er goedaardige tumoren - bijschildklieradenomen. Histologisch kan een tumor een lipoadenoom zijn, een neoplasma van de belangrijkste lichte of donkere cellen, of het kunnen acidofiele cellen zijn. Bijschildklierkanker is zeldzaam, niet meer dan 2% van de gevallen.
Bijschildklieradenoom heeft een geelbruine kleur, zachte consistentie, gladde contouren, cystische formaties kunnen in de tumor worden gevonden. Adenoom treft meestal één klier. Als het tumorproces zich uitbreidt naar andere bijschildklieren, is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren met diffuse hyperplasie..
Klachten van patiënten met deze ziekte worden op de een of andere manier geassocieerd met hypercalciëmie, die ontstaat als gevolg van overmatige autonome productie van bijschildklierhormoon door aangetaste kliercellen. De kliniek van de ziekte kan verschillen, afhankelijk van welk systeem van het lichaam het meest vatbaar is voor aandoeningen: bot, cardiovasculair, urinair of gastro-intestinaal.
De kenmerkende symptomen van bijschildklieradenoom zijn onder meer algemene zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies, braken, neiging tot constipatie, bot- en gewrichtspijn, spierzwakte, meer uitgesproken in de proximale armen en benen. Frequente "metgezellen" van de ziekte zijn intense dorst, overvloedig urineren, psychische stoornissen, tot convulsies en coma.
De benige vorm van hyperparathyreoïdie wordt vrij vaak opgemerkt. De manifestaties komen tot uiting in de ontwikkeling van een diffuus ontstekingsproces van botweefsel, in terugkerende pathologische fracturen geassocieerd met de progressie van osteoporose. Overmatig tandverlies is ook een kenmerk van benige hyperparathyreoïdie..
De niervorm wordt gediagnosticeerd wanneer nierstenen verschijnen of zich diffuse nefrocalcinose ontwikkelt. Bij enorme schade aan de nefronen kan ook acuut nierfalen optreden..
Voldoende levendige klinische manifestaties worden opgemerkt in de gastro-intestinale vorm van hyperparathyreoïdie, uitgedrukt in de vaak terugkerende maagzweer. Cholecystitis en pancreatitis die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van bijschildklieradenoom geven ook levendige symptomen in de vorm van ernstig pijnsyndroom, braken en steatorroe.
Arteriële hypertensie, verkalking van het vaatbed en hartkleppen zijn kenmerkende tekenen van de cardiovasculaire vorm van hyperparathyreoïdie geassocieerd met een neoplasma van de bijschildklier. In een vergevorderd stadium van de ziekte kan zelfs een hartinfarct ontstaan.
Een hoge calciumconcentratie in het bloedserum is beladen met zijn afzetting in verschillende organen: gewrichten, hoornvlies van het oog, oren, huid enzovoort..
Calcium dat een niveau van 3,5 mmol / L bereikt, kan leiden tot de ontwikkeling van een hypercalcemische crisis. Deze noodsituatie komt tot uiting in wazig bewustzijn, onoverkomelijk braken, acute urineretentie, acuut cardiovasculair falen, bloeding uit het maagdarmkanaal, trombusvorming.
Afhankelijk van de histomorfologische structuur worden de volgende soorten adenomen onderscheiden:
Een alomvattende benadering van de behandeling van adenoom ontving de beste beoordelingen van specialisten. Het bestaat uit verschillende onderdelen:
Bij hypercalciëmie worden voor intraveneuze infusie een glucose-oplossing, cardiale corticosteroïden en natriumbicarbonaat gebruikt. De belangrijkste behandeling is het verwijderen van de tumor onder algemene anesthesie. Het verloop van de operatie moet worden gecontroleerd door de anesthesist. Het kan een tot meerdere uren duren, afhankelijk van de locatie van de tumor. Er zijn verschillende methoden om adenoom te verwijderen. Resectie kan worden uitgevoerd:
Tijdens de ingreep beoordeelt de chirurg of een recidief van het adenoom mogelijk is, waarbij hij alle endocriene klieren onderzoekt. Als de tumor op beide paren bijschildklieren verschijnt, worden er drie verwijderd, evenals een deel van de vierde. Zelfs een klein deel van de klier is in staat genoeg hormonen te produceren die het calcium-fosfor metabolisme kunnen ondersteunen..
De risico's van het ontwikkelen van complicaties na een operatie bij het gebruik van moderne technieken worden tot bijna nul herleid. De meeste worden geassocieerd met moeite met spreken en ademen, maar na revalidatie kunt u van de gevolgen afkomen.
Minimaal invasieve chirurgie kan alleen worden uitgevoerd als de patiënt slechts één adenoom aan één kant van de nek heeft. Pijnstilling kan lokaal of algemeen zijn, afhankelijk van de mening van de chirurg en de voorkeur van de patiënt.
Op de dag van de operatie krijgt de patiënt een verhoogde dosis technetium en wordt een controlebloedonderzoek uitgevoerd om de hoeveelheid bijschildklierhormoon te meten voordat de aangetaste bijschildklier wordt verwijderd..
Onder invloed van technetium wordt het bijschildklieradenoom enigszins groter, waardoor de chirurg het gemakkelijk kan detecteren en verwijderen, zelfs via een incisie met een diameter van ongeveer 2 cm.
Tien minuten na het verwijderen van de goedaardige tumor wordt een tweede bloedonderzoek uitgevoerd.
Als de operatie succesvol is, zou het niveau van bijschildklierhormonen sterk moeten dalen..
In het geval dat de resultaten van de analyse een hoog gehalte aan bijschildklierhormonen laten zien, kan de chirurg besluiten om een open operatie aan de nek uit te voeren om de resterende adenomen te vinden en te verwijderen..
Open hals chirurgie, in plaats van minimaal invasieve chirurgie, wordt alleen uitgevoerd als patiënten adenomen aan beide zijden van de nek hebben of als de exacte locatie van de tumor niet mogelijk was met preoperatieve beeldvorming.
In 80% van de gevallen kan de chirurg het adenoom volledig verwijderen met minimaal invasieve chirurgie.
Na de diagnose, diagnose en vondst van het adenoom van de klier, begint de arts met het plannen van de operatie. De keuze wordt gemaakt tussen verschillende methoden, afhankelijk van de complexiteit van het probleem en de kliniek.
Bij primaire hyperparathyreoïdie ontwikkelt zich slechts één tumor, die één klier aantast, daarom blijkt de operatie niet-traumatisch te zijn, met minimale omvang en interventie.
Eerder werd een bilaterale nekrevisie gebruikt met onderzoek van alle klieren en verwijdering van het neoplasma. Maar bij deze techniek wordt tegelijkertijd met twee kanten van de nek gewerkt, wat de bloedvaten en weefsels beschadigt..
In dit opzicht werd een eenzijdige revisie ontwikkeld, waarbij de chirurg de tumor aan één kant verwijdert, waar volgens de tests het adenoom zich bevindt. De tweede klier wordt daar ook onderzocht, maar aan de andere kant wordt de revisie niet uitgevoerd. Dit type operatie is minder traumatisch en veiliger..
Een andere methode is selectieve parathyroidectomie, waarbij de chirurg het neoplasma verwijdert en geen klier onderzoekt. Maar dit is mogelijk als eerder een volledige en nauwkeurige diagnose is gesteld.
In welke gevallen is de volledige verwijdering van de bijschildklier? Lees de informatie in het artikel.
In de eerste fase, totdat de tumor heeft geleid tot hyperparathyreoïdie, kan de patiënt tekenen vertonen van:
Sommige van deze symptomen worden waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze, dus de patiënt hecht mogelijk geen belang aan de veranderde toestand. Op het moment van de overgang van de toestand van de patiënt naar hyperparathyreoïdie, wordt het volgende waargenomen:
Het gevaar van deze ziekte is dat iemand in coma kan raken. Bij een regelmatige diagnose is het vrij eenvoudig om de ziekte op te sporen. Als de ziekte tot hypercalciëmie heeft geleid, zien de symptomen er anders uit:
Ook kan een adenoom problemen veroorzaken met het cardiovasculaire systeem. Het kan hypertensie, verkalking van de hartkleppen en kransslagaders veroorzaken..
Adenomen ontwikkelen zich uit de belangrijkste secretoire cellen - bijschildkliercellen en bevinden zich in de lagere klieren. Wat de symptomen betreft, komen de verschijnselen van hyperparathyreoïdie en hypercalciëmie naar voren.
De patiënt ontwikkelt het renaal syndroom, dat zich manifesteert door:
Gastro-intestinaal syndroom houdt in:
Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem worden het volgende waargenomen:
Notitie! Als gevolg van hypercalciëmie kunnen calciumzouten ook worden afgezet in de oppervlaktelagen van het hoornvlies van het oog, wat de ontwikkeling van cataract en keratitis veroorzaakt. Als het centrale zenuwstelsel wordt aangetast, kan een persoon:
Als het centrale zenuwstelsel wordt aangetast, kan een persoon:
In het geval van de ontwikkeling van carcinoom verandert de configuratie van de nek, waardoor een tuberositas, een knobbel met beperkte mobiliteit wordt gevoeld. Naarmate de ziekte voortschrijdt, groeien metastasen in de lymfeklieren, longen, minder vaak botten, lever, nieren.
Wanneer de tumor op de omliggende organen drukt, worden aan de bovenstaande symptomen het volgende toegevoegd:
Door de ontwikkeling van urolithiasis wordt nierkoliek waargenomen, soms verschijnt buikpijn, neemt de kwetsbaarheid van botten toe als gevolg van het optreden van osteoporose.
Belangrijk! In de eerste plaats vertonen patiënten met een bijschildkliertumor tekenen van hyperparathyreoïdie. Vanwege het feit dat in dit geval meerdere organen worden aangetast, wat vage symptomen met zich meebrengt, is de diagnose moeilijk
Volgens moderne gegevens wordt de ontwikkeling van adenoom van de bijschildklier geassocieerd met twee soorten mutaties:
Aangenomen wordt dat de mutatie een van de genen aantast die coderen voor eiwitten die betrokken zijn bij het transport van calcium naar de cellen van de bijschildklieren (A. M. Parfitt et al., 1991). Zo'n mutante cel heeft een verhoogde secretoire activiteit en geeft een nieuwe kloon van cellen, waarvan het aantal ongecontroleerd toeneemt, wat leidt tot een adenoom, dat in sommige gevallen een autonome hormoonsecretie heeft. In andere gevallen ontstaat onder invloed van andere factoren (lage calcium- of calcitriolspiegels) een populatie van snel prolifererende cellen van de bijschildklier, wat kan leiden tot primaire of secundaire hyperplasie of hyperplastisch adenoom, evenals de ontwikkeling van polyclonyladenoom. Adenoom of bijschildklierhyperplasie kan optreden als onderdeel van meervoudige endocriene adenomatose of neoplasie (MEA of MEN I en II).
Adenoom van de bijschildklier vereist chirurgische behandeling, waarvoor een voorbereidingsperiode vereist is door methoden om overmatige calcemie te verminderen:
Verwijdering van adenoom van de bijschildklier kan op drie manieren worden uitgevoerd:
Tijdens de operatie worden alle bijschildklieren onderzocht. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van onverklaarde adenomen, wordt hun resectie ook uitgevoerd.
Als er een meervoudig proces optreedt, is verwijdering van de bijschildklier aangewezen.
Belangrijk! De chirurg moet zorgen voor de veiligheid van de zenuwuiteinden van de bloedvaten die naar de schildklier leiden. Dit zal helpen om de functie van de klier zoveel mogelijk te behouden en tegelijkertijd de toestand te stabiliseren.
Een moderne operatie aan de bijschildklier, met als doel het endocriene orgaan te sparen, wordt selectieve parathyroïdectomie genoemd.
Het wordt uitgevoerd na een grondige echografische diagnose van de klier en houdt alleen rekening met het verwijderen van de bijschildkliertumor. De kenmerken van de implementatie zijn als volgt:
Voor dit soort bewerkingen hebt u videoapparatuur van hoge kwaliteit nodig, evenals speciaal gereedschap..
De kosten van een dergelijke operatie in Moskou kunnen ongeveer 60 duizend roebel bedragen..
De voordelen van deze methode kunnen worden overwogen:
Dergelijke procedures worden uitgevoerd op hoogwaardige Europese apparatuur door specialisten met een hoog kwalificatieniveau en ervaring in de omgang met endoscopische medische apparatuur..
Het verwijderen van de bijschildklier volgens deze methode wordt zo comfortabel en veilig mogelijk uitgevoerd voor de patiënt..
Complicaties door de aanwezigheid van het schildklieradenoom in het lichaam zijn gevaarlijker dan een operatie. Veel patiënten hebben al een endoscopische verwijdering van het adenoom ondergaan, en de meesten van hen merken significante positieve veranderingen op die optreden na de interventie.
Dit is voldoende om de vereiste hoeveelheid bijschildklierhormoon in het bloed te houden en de calciumspiegel te reguleren..
De weefsels van de bijschildklier zijn nauw verbonden met de schildklier. Hierdoor wordt samen met de schildklier een deel van de schildklier verwijderd. Daarom moet de patiënt na de operatie minimaal 1 maand onder controle staan van een endocrinoloog. Meestal is deze periode voldoende om de hormonale achtergrond weer normaal te maken..
Maar wat gebeurt er met het lichaam als het parashield-adenoom niet wordt behandeld? Laten we kennis maken, beste vrienden, met de mogelijke gevolgen voor het lichaam van een onbehandeld bijschildklieradenoom.
Wanneer het Ca-gehalte in het bloed stijgt, reageert het lichaam op de verandering met stuiptrekkingen, aangezien spiercontracties onmogelijk zijn zonder calcium. Convulsies kunnen overal in het lichaam voorkomen.
Wanneer 's nachts, na een zware werkdag, spierkrampen de voeten bedekken, wordt iemand wakker met pijn. Maar het is nog gevaarlijker als zo'n spasme zich uitstrekt tot de ademhalingsspieren, de hartspier, de gladde spiervezels van het spijsverteringskanaal..
Uit het gegeven voorbeeld denk ik dat het vrij duidelijk is dat het onmogelijk is om adenoom niet te behandelen. En als de arts adviseert om een operatie uit te voeren, moet u niet weigeren, in de hoop op folkremedies of een wonder.
De eliminatie van adenoom van de bijschildklieren verbetert de prognose van het leven aanzienlijk. Bovendien worden alle verbeteringen bijna de volgende ochtend na de operatie merkbaar..
Laten we eens nader bekijken welke verstoringen en storingen kunnen optreden in het werk van alle lichaamssystemen als gevolg van de overproductie van bijschildklierhormoon veroorzaakt door een schildklieradenoom.
Hormoonactieve adenomen verhogen het bijschildklierhormoon in het bloed, wat zich manifesteert door ziekten:
De gevolgen van toenemende tumorgroei zijn naar mijn mening het duidelijkst te zien in de tekenen van spierverkalking. De patiënt heeft:
Tekenen van een tumor kunnen veel symptomen zijn van veranderingen in het functioneren van organen, die worden gereguleerd door bijschildklierhormoon.
Tekenen van overproductie van bijschildklierhormoon omvatten de volgende verschijnselen:
Elke volwassene moet eenmaal per jaar worden getest op bijschildklierhormoon of calcium in het bloed. Adenoom van de bijschildklier is niet zo'n veel voorkomende ziekte. Als familieleden geen multipel myeloom, nefrocalcinose of steenafzetting hebben gehad, dan zult u hoogstwaarschijnlijk, beste vrienden, nooit in uw leven het uiterlijk van een PTG-adenoom te zien krijgen..
Maar zelfs als er een tumor wordt gedetecteerd, moet u niet wanhopen. Het is bijna altijd goedaardig van aard en kan met een operatie worden behandeld..
Maar als het carcinoom moet worden verwijderd, worden de bijschildklieradenomen niet altijd onmiddellijk verwijderd. Volgens Europese artsen is het alleen nodig om het te verwijderen in gevallen waarin er gevaar is voor een levensbedreigende bijwerking.
Dergelijke bedreigende omstandigheden omvatten het risico van:
De operatie om de tumor te verwijderen is zorgvuldig uitgevoerd. Kleine gevolgen tijdens de revalidatieperiode zijn gerelateerd aan stemveranderingen. Na een chirurgische behandeling voor adenoom van de bijschildklieren worden enige tijd symptomen zoals hoesten, verzwakking van de stem waargenomen.
In de periode na revalidatie moet het calcium in het bloed onder controle worden gehouden.
Vrouwen ouder dan 50 krijgen geslachtshormonen voorgeschreven, medicijnen met vitamine D3.
Artsen raden dagelijkse gymnastiek, ruggenmergmassage aan.
Na de operatie kunnen verschillende gevolgen optreden, waarvan de meest voorkomende aandoeningen van het vocale apparaat zijn. In sommige gevallen moet het herstel van de stembanden gedurende meerdere jaren worden gerealiseerd..
Het contacteren van KNO-specialisten vereenvoudigt de taak natuurlijk enorm. Maar ook hier moet bedacht worden dat hoe eerder de patiënt het probleem van stemherstel onder de knie heeft, hoe sneller hij een positief resultaat zal bereiken..
Om het onderwerp af te sluiten, raad ik u aan een video te bekijken waarin de arts overtuigend uitlegt waarom het nodig is om een bijschildklieradenoom te behandelen, hoe de toestand de prognose van het leven beïnvloedt.
De patiënt wordt toegewezen om de bijschildklieren te verwijderen wanneer het lichaam de volgende pathologische aandoeningen heeft:
Een operatie om de bijschildklier te verwijderen wordt voorgeschreven voor zijn tumorlaesie, bijvoorbeeld een schildklieradenoom of de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma (carcinoom) in het orgaan.
Wanneer hyperparathyreoïdie primair is, wordt een enkele tumor in de klier gediagnosticeerd, meerdere formaties worden slechts in 2-5% van de gevallen gevonden. Als de pathologie gecompliceerd is door chronische nierziekte (2e en 3e hyperparathyreoïdie), treft het hyperplastische proces meerdere klieren tegelijk.
Hoe wordt de diagnose en behandeling van de schildklier uitgevoerd, lees in het artikel.
Om een diagnose te stellen, zoals een bijschildklieradenoom, moet de patiënt een grondig vooronderzoek ondergaan. U heeft overleg en diagnose nodig van dergelijke enge specialisten: neuropatholoog, endocrinoloog, gastro-enteroloog, cardioloog, uroloog.
De persoon wordt gestuurd voor een algemene bloedtest, een algemene urinetest en een biochemische bloedtest. Aanvullend onderzoek is noodzakelijkerwijs een analyse voor biochemische markers van adenoom - bloedconcentratie van calcium, fosfor, alkalische fosfatase-activiteit. Bij de helft van de patiënten laten de testresultaten een hoog gehalte aan fosfor en calcium zien. Hydroxyproline wordt bepaald in de urine.
Tests voor het niveau van bijschildklierhormoon, voor het niveau van osteocalcinine zijn verplicht, markers van botresorptie in het bloed worden genomen. Soms heeft u een testmethode nodig, zoals selectieve veneuze katheterisatie, om de concentratie van bijschildklierhormoon in de bloedvloeistof te bepalen, die rechtstreeks uit de schildklier stroomt..
Bovendien schrijft de arts noodzakelijkerwijs speciale instrumentele diagnostische maatregelen voor die het mogelijk maken om de oorsprong van het neoplasma te bepalen en om er precies achter te komen waar het zich bevindt. Hiervoor worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:
Om de definitieve diagnose te stellen en het ontstaan van de tumor te bepalen, voeren artsen een minimaal invasieve interventie uit - een biopsie met verder onderzoek van de vloeistof. Om de ernst van aandoeningen en pathologieën in het botapparaat te bepalen, wordt een röntgenfoto van de voeten, handen, benen en schedel voorgeschreven. Er worden onderzoeken uitgevoerd om de mate van demineralisatie van botweefsel te bepalen.
Om de pathologieën van de organen van het urinewegstelsel te bepalen, wordt de patiënt een enquête-urografie, echografisch onderzoek van de nieren en de blaas voorgeschreven. Meestal wordt bij een dergelijke ziekte in de nieren en blaas de aanwezigheid van kleine stenen opgemerkt..
Om de organen van het spijsverteringsstelsel te onderzoeken en mogelijke pathologieën daarin te detecteren, krijgt de patiënt een echografisch onderzoek van de galblaas en de pancreas toegewezen. Fibrogastroscopie wordt voorgeschreven, waarmee u ontstekingen in de slokdarm, zweren of cysten kunt detecteren. Als er cardiovasculaire symptomen aanwezig zijn, worden een elektrocardiogram, een echo-elektrocardiogram, dagelijkse controle van de bloeddruk en hartactiviteit voorgeschreven.
Het is noodzakelijk om een competente differentiële diagnose uit te voeren, omdat de symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van andere ziekten. Tegelijkertijd kan alleen een betrouwbare diagnose worden gesteld na een uitgebreid onderzoek door verschillende enge specialisten..
Symptomen van bijschildklieradenoom zijn variabel van aard en manifesteren zich puur individueel. Aan het begin van zijn ontwikkeling, hoewel de tumor klein is, vertoont zijn bevinding over het algemeen geen symptomen en laat hij zich niet diagnosticeren. Het vinden van pathologie in dit stadium vereist een zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt en een hooggekwalificeerde endocrinoloog.
Onder de dominante verschijnselen bij de ontwikkeling van adenoom kunnen de volgende punten worden onderscheiden:
De progressie van de ziekte gaat gepaard met hyperparathyreoïdie, inclusief symptomen die kenmerkend zijn voor deze vorm van de ziekte. Afhankelijk van de aard van het begin van hyperparathyreoïdie, worden verschillende symptomatische manifestaties onderscheiden..
Met intraoperatieve kleuring kunt u tumorhaarden identificeren
De benige vorm zal worden gekenmerkt door een algemene laesie van het gehele skeletstelsel, wat zal leiden tot onredelijke fracturen van de ledematen, verlies of losraken van tanden, osteoporose.
De vergrote schildklier wordt weer normaal voor onze ogen! Voor de nacht...
Lees verder "
Heeft u een zieke schildklier? Advies van de endocrinoloog - om uzelf te beschermen, neem...
Lees verder "
Een vergrote schildklier wordt vlak voor onze ogen weer normaal!
Lees verder "
Wees voorzichtig met de bediening! Elena Malysheva: “Mijn lieverds! Werk niet aan de schildklier! Beter nemen en... "
Lees verder "
Bij de niervorm is er een hoog risico op nierstenen en de manifestatie van nefritis. De gastro-intestinale variëteit zal leiden tot de ontwikkeling van zweren, cholecystitis, pancreatitis, die gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. In geval van problemen met het cardiovasculaire systeem, waarvan de oorzaken een adenoom zijn, arteriële hypertensie, calificatie van slagaders en hartkleppen kunnen ontstaan.
Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist, omdat alleen een tijdige diagnose van adenoom de behandeling en een groot aantal bijkomende ziekten zal verminderen.
De bijschildklieren zijn kleine endocriene formaties die aan de achterkant van de schildklier zelf grenzen. Meestal heeft een persoon een bovenste en een onderste bijschildklier. In sommige gevallen kan echter het optreden van extra bijschildklierformaties worden waargenomen..
Tekenen van dit pathologische proces komen tot uiting in een verminderde nierfunctie, slecht functioneren van het cardiovasculaire systeem, evenals het maagdarmkanaal en het bewegingsapparaat..
Gezien het algemene klinische beeld van dergelijke patiënten, moet het volgende worden benadrukt:
Het is natuurlijk onjuist om de aanwezigheid van deze ziekte alleen te beoordelen aan de hand van de vermelde tekens. Om een juiste diagnose te stellen, moet de patiënt een grondige diagnose ondergaan en alle noodzakelijke tests doorstaan. Deze onderzoeken maken het mogelijk de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren. Als de diagnose in het begin niet is gesteld, gaat dit gepaard met een verstoring van de werking van een aantal systemen, zoals hierboven beschreven..
Naarmate het pathologische proces vordert, ervaren patiënten een verslechtering van de kwaliteit van leven..
Aangezien het bijschildklieradenoom een goedaardige tumor is, vormt het in de meeste gevallen geen directe bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
In feite is het gevaarlijk hoge calciumgehalte in het bloed dat gepaard gaat met adenoom.
Het negeren van een bijschildkliertumor verhoogt dus significant het risico op vroegtijdig overlijden door bijkomende ziekten..
Beroerte, hartaanval en hartfalen worden veroorzaakt door agressieve en snelle opbouw van calciumspiegels in de slagaders.
Bovendien verhogen onstabiele calciumspiegels het risico op het ontwikkelen van kankers, inclusief die van de borst, de dikke darm en de prostaat. Bovendien beïnvloedt calcium vermoeidheid en hoge bloeddruk..
Bekijk een video over bijschildklieradenoom (ons onderwerp van 35 minuten en 15 seconden)
Adenoom van de bijschildklier is een tumor die goedaardig van aard is. De oorzaken van het verschijnen van adenoom zijn mutaties in parathyrocyten, die overmatig bijschildklierhormoon beginnen af te scheiden. Dit hormoon speelt een zeer belangrijke rol bij calcium-fosforreacties. Zodra de hoeveelheid bijschildklierhormoon dienovereenkomstig toeneemt, neemt de calciumconcentratie toe. Als er een vermoeden bestaat dat u een bijschildklieradenoom heeft, hangt de prognose van het leven af van hoe snel u het vindt.
De tumor is roodbruin van kleur, met een mat oppervlak. Er zijn ook plaatsen waar necrotische formaties zijn met bloedingen, evenals kleine cysten met meerdere cysten waarin zich vocht bevindt.
Allereerst gaat bijschildklieradenoom gepaard met een toename van de calciumconcentratie in het lichaam en bloed. Dit gaat gepaard met hypercalciëmie, die zich later begint te manifesteren als problemen op plaatsen zoals: het maagdarmkanaal (vergezeld van zweren, pancreatitis, vaak inwendige bloedingen), botten (licht letsel, osteoporose, verhoogde kwetsbaarheid en verminderde dichtheid), nieren (pyelonefritis, glomerulonefritis, nefrolithiase, minder vaak nierfalen), hart en bloedvaten (arteriële hypertensie, hartaanval, ischemie).
Typische symptomen van bijschildklieradenoom:
Overmatige afscheiding en afzetting van calcium in de vaten van het hart kan leiden tot een acuut myocardinfarct. Met verharding van de tubuli in de nieren kan ernstig nierfalen optreden, wat fataal kan zijn.
Wanneer het adenoom snel begint te groeien, zijn de eerste alarmbellen: verhoogde wateropname, sterk plassen, veranderingen in het zenuwstelsel en gedrag (depressie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, geheugenstoornis, tics, convulsies). Het is vanwege hypercalciëmie dat pathologieën beginnen aan de kant van de gewrichten (atherosclerose), aan de kant van de huid, droogheid, jeuk en jeuk worden opgemerkt en calciumzouten kunnen zich ook ophopen in het hoornvlies van het oog en in de oorschelpen.
Voor de preventie en behandeling van schildklieraandoeningen adviseren onze lezers "Monastic Tea". Het bestaat uit 16 van de meest bruikbare geneeskrachtige kruiden die buitengewoon effectief zijn bij de preventie en behandeling van de schildklier, evenals bij het reinigen van het lichaam als geheel. De effectiviteit en veiligheid van Monastic-thee is herhaaldelijk bewezen door klinische studies en vele jaren therapeutische ervaring. De mening van doktoren... "
Alleen een arts heeft het recht om een diagnose te stellen op basis van de resultaten van biochemische en algemene bloed- en urinetests, röntgenfoto's, echografie, computertomografie, magnetische resonantietherapie van de bijschildklieren, punctie, angiografie, cytologisch onderzoek van biologisch materiaal. Indicatoren die aantonen voor bijschildklieradenoom:
Conventioneel is adenoom van de bijschildklier verdeeld in verschillende typen. Onder hen:
U kunt adenomen classificeren afhankelijk van de cellen waaruit het afkomstig is. Het is dus gebruikelijk om te benadrukken:
Secundaire hyperparathyreoïdie komt vaker voor bij patiënten met nierfalen en treedt op na hemodialyse. Omdat de patiënten hormonale stoornissen hebben, wordt hun schildklier groter en verschijnen er tumoren en adenomen in de schildklier..
Secundaire hyperparathyreoïdie, waarvan de behandeling veel ervaring van de arts en nauwkeurigheid tijdens operaties vereist, wordt gekenmerkt door het feit dat alle klieren aan de tumor lijden. Een bijkomend punt kan ook worden beschouwd als de aanwezigheid van een hoog risico op terugval bij de minste fouten bij het uitvoeren van een operatie..
De ernstige toestand van patiënten en de noodzaak van ziekenhuisopname voor hemodialyse verergeren de situatie alleen maar.
In dit geval kan een van de twee opties worden gekozen:
De eerste optie wordt vaker gebruikt voor kinderen of mensen die een niertransplantatie willen ondergaan.
De tweede optie verkleint het risico op terugval. Het wordt ook aanbevolen om weefsel na transplantatie in vloeibare stikstof te conserveren. Dit wordt gedaan om een tweede operatie uit te voeren als het in de spier getransplanteerde weefsel geen wortel schiet.
Na een resectie van de bijschildklier is een passend dieet vereist. Het menu moet worden gedomineerd door voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte.
In het menu van de patiënt na een operatie moeten voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte de overhand hebben..
Deze omvatten de volgende voedingsmiddelen:
Het wordt aanbevolen om de consumptie van vet vlees (varkensvlees), dierlijke oliën en kazen te beperken.
Adenoom van de bijschildklier is een goedaardige tumor die abnormaal hoge hoeveelheden bijschildklierhormoon produceert. Als gevolg van de ziekte is de verdeling van calcium in het lichaam verstoord. Het sporenelement wordt onvoldoende voor botweefsel, maar het niveau in het bloed stijgt. Het resultaat is een verhoogde kwetsbaarheid van botten, de vorming van calciumafzettingen (stenen) in de nieren en gewrichten, maag- en duodenumzweren, arteriële hypertensie.
De bijschildklier, of bijschildklier, klieren (er zijn er 4, een paar bovenste en onderste) zijn endocriene organen die zich op het achterste oppervlak van de schildklier bevinden. In normale toestand zijn de klieren klein van formaat: 3-8 mm lang, 1,5 tot 4 mm breed. Het gewicht van één bijschildklier is 25-40 mg, alle vier - niet meer dan 140 mg.
Adenoom is een goedaardige tumor waarbij de grootte en het gewicht van een of meer klieren toeneemt. Histologische analyses tonen aan dat het neoplasma van verschillende variëteiten kan zijn:
Adenoom van de klier is geelbruin van kleur, de consistentie is zacht. De formatie heeft duidelijke contouren, er kunnen cysten in zitten. Slechts één klier wordt overwegend aangetast. Als er een overgroei van meerdere is, is differentiatie met diffuse hyperplasie vereist.
De belangrijkste oorzaak van adenoom is een genetische mutatie. Het komt voor tijdens mitotische celdeling of in het laatste stadium, wanneer bijschildklierhormoon wordt gesynthetiseerd. De schade komt tot uiting in de genen die verantwoordelijk zijn voor het transport van biologisch actieve stoffen. De cellen van de klier beginnen willekeurig te delen, de resulterende tumor produceert een abnormale hoeveelheid van het hormoon.
Deskundigen noemen verschillende redenen voor de storing:
De productie van te veel bijschildklierhormoon door de klier leidt tot botverlies van calcium en een hoge concentratie van het mineraal in het bloed. Een dergelijke herverdeling veroorzaakt de symptomen van adenoom van de bijschildklieren, die zich uit verschillende systemen tegelijk manifesteren - musculoskeletaal, spijsvertering, cardiovasculair.
Algemene tekenen waardoor men een hyperfunctie van de klier kan vermoeden:
Het grootste probleem met een goedaardig neoplasma van de klier komt tot uiting in een afname van de botdichtheid. Hierdoor krijgen mensen met adenoom (meestal vrouwen van middelbare en oude leeftijd) fracturen zonder vallen of stoten, en neemt hun groei af. Een persoon voelt pijn in botten, spieren.
Verstoring van de spijsverteringsorganen met adenoom manifesteert zich door constipatie, zweren in de maag of darmen (ze verergeren vaak, bloeden). Andere aandoeningen veroorzaakt door een adenoom zijn de vorming van stenen in de galblaas, koliek. Pancreatitis komt vaak voor met hevige pijn aan de linkerkant, aanvallen van misselijkheid, braken, diarree.
Wanneer het calciumgehalte in de botten afneemt, raakt het bloed oververzadigd met deze stof. Het mineraal wordt via de urine uitgescheiden. Daarom worden stenen gevormd in de nieren met bijschildklieradenoom.
Een van de symptomen waardoor een endocriene aandoening kan worden vermoed, is een aanval van nierkoliek. De pijn bedekt de lumbale, liesstreek, soms stijgt de lichaamstemperatuur, braken treedt op. Bij het plassen is de pijn storend, wordt de blaas niet volledig geleegd, is de aandrang frequent. Urine is troebel, soms met bloedverontreinigingen.
Het vasculaire systeem reageert op een verhoging van de calciumconcentratie in het bloed met hoge druk. Het hart lijdt aan hartritmestoornissen.
Bij een langdurige of plotselinge stijging van het calciumgehalte in het bloed meer dan tweemaal, treedt een hypercalcemische crisis op. Zonder dringende hulp leidt deze aandoening tot urineretentie of actief urineren. Hartfalen ontwikkelt zich, het werk van andere organen wordt verstoord. Depressie van het zenuwstelsel veroorzaakt shock. Hoog risico op intravasculaire bloedstolsels.
De belangrijkste diagnostische methoden voor goedaardige vorming van de bijschildklier zijn laboratoriumtests. Analyses onthullen verhoogde waarden:
Tijdens een echografie ziet het adenoom eruit als een ovale of druppelvormige formatie met een diameter van 15 tot 80 mm. Bindweefselvezels, cystische holtes geven heterogeniteit aan de klier. Calciuminsluitsels zijn zichtbaar op het scherm van de echo-machine.
Om de weefsels van de aangetaste bijschildklier en schildklier te differentiëren, wordt dopplerografie uitgevoerd. De adenomateuze formatie is omgeven door een boogvormig vaatstelsel. In de meeste gevallen wordt het neoplasma waargenomen in een van de onderste klieren, minder vaak in de bovenste of alle bijschildklier.
Aanvullende onderzoeksmethoden voor adenoom worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Dit is scintigrafie, tomografie, biopsie.
Gebruik om de mate van orgaanschade bij adenoom te bepalen:
De belangrijkste behandelingsmethode voor pathologie is het verwijderen van het bijschildklieradenoom en soms een deel van de schildklier. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd na een medicijnbereiding, met als doel de calciumconcentratie in het bloed te stabiliseren..
Medicamenteuze behandeling omvat de volgende medicijnen:
Bij ernstige aandoeningen wordt het behandelingsregime aangevuld met corticosteroïden - Hydrocortison, Prednisolon.
Een operatie om adenoom van de bijschildklier te verwijderen is de belangrijkste behandeling. De ingreep wordt uitgevoerd door de endoscopische methode of met open toegang tot het aangetaste orgaan.
Onmiddellijk (4-5 minuten) na excisie van het neoplasma wordt het niveau van bijschildklierhormoon in het bloed gecontroleerd. Als het naar beneden ging, is de operatie voltooid, anders wordt een andere klier verwijderd. Als alle organen beschadigd zijn, worden ze volledig verwijderd..
Patiënten met adenoom krijgen een calciumarm dieet voorgeschreven. De totale hoeveelheid geconsumeerd mineraal per dag mag niet hoger zijn dan 800-1000 mg. Beperk melk en producten ervan - kwark, harde kazen. Sesamzaadjes, amandelen, sardines zijn verboden..
Behandeling van adenoom van de bijschildklier met behulp van traditionele geneeskunde wordt alleen gebruikt als een aanvullende maatregel ter voorbereiding op een operatie. Thee gemaakt van diuretische kruiden wordt aanbevolen om overtollig calcium in de urine te verwijderen. Drankjes worden bereid uit beredruif, paardestaart, berkenblad in een eenvoudige verhouding: 1-2 el. grondstoffen in een glas kokend water. Drink 1-2 keer per dag.
Als een tumor van de bijschildklier tijdig wordt gedetecteerd en geopereerd, zal de toestand van de persoon snel weer normaal worden. Om de botsterkte te herstellen, is het noodzakelijk om calciumsupplementen in combinatie met vitamine D in te nemen. Vrouwen met het begin van de menopauze wordt geadviseerd om hormonale niveaus op peil te houden met synthetische oestrogenen..
Het is noodzakelijk om regelmatig bloed- en urinetests uit te voeren, onder toezicht van een endocrinoloog.
Oefening is vereist om calcium uit het bloed naar spier- en botweefsel te brengen. Het is noodzakelijk om oefeningen te doen die niet geassocieerd zijn met het risico op fracturen. Gymnastiek wordt minimaal twee keer per jaar aangevuld met een massagecursus.
Adenoom van de bijschildklieren (bijschildklieradenoom) is een goedaardige tumor op een van de bijschildklieren (bijschildklieren). Dit zijn vier zeer kleine klieren (zie onderstaande afbeelding) die zich naast of achter de schildklier bevinden. Ze produceren bijschildklierhormoon (bijschildklierhormoon, PTH). Dit hormoon helpt de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed onder controle te houden..
Adenoom van de bijschildklieren zorgt ervoor dat de aangetaste klier meer bijschildklierhormoon afscheidt dan zou moeten. Dit verstoort de balans van calcium en fosfor in het lichaam. Deze aandoening wordt hyperparathyreoïdie genoemd (syndroom van Burnet, fibrocystische osteitis).
Macroscopisch is een adenoom een goed gedefinieerde knoop van zachte consistentie, geelachtig bruin van kleur, vaak met cysten die 7-10 g of meer wegen. De ziekte treedt zelden op vóór de leeftijd van 20 jaar, meestal zijn volwassenen ziek - ongeveer de helft van alle gevallen van de ziekte komt voor in de leeftijdsgroep 40-60 jaar, en vrouwen worden 2 keer vaker ziek dan mannen.
De tumor ontwikkelt zich meestal in een van de klieren (meestal in de lagere), relatief zelden kan deze zich in het mediastinum of in de dikte van de schildklier bevinden. In zeer zeldzame gevallen worden adenomen van twee of meer klieren gelijktijdig of opeenvolgend gevonden, maar dit roept altijd twijfel op over de juiste diagnose van de tumor en doet vermoeden dat er sprake is van glandulaire hyperplasie.
De geneeskunde maakt onderscheid tussen twee hoofdoorzaken van bijschildklieradenoom:
Onderscheiden:
Goedaardige epitheliomen van de bijschildklieren zijn enkelvoudige, minder vaak meervoudige (met meervoudig endocrien neoplasiesyndroom) neoplasmata. In de regel tasten ze het onderste paar van de bijschildklieren aan. Vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Macroscopisch gezien zijn deze tumoren geelachtig bruine knooppunten, zachte of elastische consistentie, vaak met bloedingen en cysten, met een gewicht van 100 mg (microadenoom) tot 10 g of meer.
Adenomen van de bijschildklieren, vooral primaire multiple, moeten worden onderscheiden van hyperplasie van dit orgaan. In tegenstelling tot hyperplastische processen, worden goedaardige epitheliale tumoren van de bijschildklieren gekenmerkt door uniformiteit van de cellulaire samenstelling, een mocomorfe histologische structuur van het tumorparenchym en zijn cellen, een duidelijk gedefinieerde capsule, de afwezigheid van vetcellen (of hun extreem kleine aantal), de aanwezigheid van bijschildklierweefsel achter de tumorcapsule - zoals meestal met symptomen van atrofie en vaak secundaire veranderingen.
Adenoom van de belangrijkste lichtcellen (waterige celadenoom) is een ingekapseld neoplasma dat is opgebouwd uit lichte monomorfe cellen met een centraal gelegen kern (in het geval van een overmaat aan glycogeen in tumorcellen lijkt de kern in een leegte te hangen). Cellen vormen gewoonlijk trabeculaire of vaste structuren.
Adenoom van de belangrijkste donkere cellen is een ingekapseld neoplasma van kleine donkere cellen met een excentrisch gelegen kern. Cellen vormen alveolaire of microfolliculaire structuren, waarvan het lumen een colloïde-achtige substantie kan bevatten.
Adenoom van acidofiele cellen is een zeer zeldzame, meestal hormonaal inactieve tumor. Het is een ingekapseld neoplasma dat bestaat uit grote monomorfe cellen met acidofiel cytoplasma, die alveolaire of vaste structuren vormen..
Adenolipoom (lipoadenoom) is zeldzaam. Gewoonlijk bereikt de tumor een grote omvang, maar blijft hormonaal inactief. Er zijn slechts enkele waarnemingen van adenolpoom met een klinisch beeld van hyperparathyreoïdie beschreven. Onder een microscoop is een tumor een ingekapseld neoplasma dat bestaat uit eilandjes van adenomateuze cellen (donker of licht) gescheiden door clusters van uniloculaire adipocyten. Het moet worden onderscheiden van lipomatose van de bijschildklieren met valse hypertrofie van dit orgaan.
Adenoom van kleine omvang manifesteert zich in de regel praktisch niet. Daarom kan het klinische beeld van de ziekte niet onmiddellijk worden overwogen. En de symptomen zijn enigszins onduidelijk, wazig, iets anders bij verschillende patiënten. Maar het is nog steeds mogelijk om de dominante manifestaties te onderscheiden:
Als deze symptomen optreden, is het noodzakelijk om het advies van een arts in te winnen en als de diagnose wordt bevestigd, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen. Als dergelijke manifestaties eerder zijn opgetreden, is het de moeite waard om bij te houden hoe lang ze duren (vooral voor ouderen). Als de symptomen de hele tijd aanwezig zijn, moet u alarm slaan.
Onderzoek van patiënten met primaire hyperparathyreoïdie, ontwikkeld tegen de achtergrond van bijschildklieradenoom, vereist de deelname van een endocrinoloog, gastro-enteroloog, cardioloog, nefroloog, neuroloog.
Typische biochemische markers van bijschildklieradenoom zijn hypercalciëmie, hypofosfatemie en verhoogde alkalische fosfatase-activiteit. Bij 2/3 van de patiënten wordt een verhoogde uitscheiding van fosfor, calcium en hydroxyproline in de urine gedetecteerd.
Het niveau van bijschildklierhormoon, osteocalcinine, markers van botresorptie in het perifere bloed is verplicht; in sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot selectieve aderkatheterisatie en bepaling van het gehalte aan bijschildklierhormoon in het bloed dat uit de klier stroomt.
Om de aard van hyperparathyreoïdie en visualisatie van het adenoom te verduidelijken, wordt het volgende uitgevoerd:
Ook kunt u met een biopsie met een fijne naald met cytologisch onderzoek van de punctaat de diagnose bevestigen en de vorm van het bijschildklieradenoom bepalen.
Om de ernst van schade aan het skeletstelsel te beoordelen, wordt een röntgenfoto van de botten van de voeten, handen, onderbeen, schedel en densitometrie uitgevoerd. Detectie van tekenen van diffuse botdemineralisatie of fibrocystische osteitis is typisch. Met gewone urografie, echografie van de nieren en blaas, worden enkele of meerdere stenen gevonden. De toestand van het spijsverteringsstelsel wordt beoordeeld met behulp van echografie van de buikholte (galblaas, pancreas), EGDS. Bij cardiovasculaire symptomen is een ECG, EchoCG, dagelijkse monitoring van een ECG en bloeddruk aangewezen.
De benige vorm van hyperparathyreoïdie bij bijschildklieradenoom moet worden onderscheiden van fibreuze dysplasie, osteogenesis imperfecta, de ziekte van Paget, seniele osteoporose, myeloom, acromegalie, sarcoïdose, hyperthyreoïdie.
Voor adenoom van de bijschildklier is chirurgische behandeling aangewezen, maar vóór de operatie is het noodzakelijk om conservatieve therapie uit te voeren die gericht is op het bestrijden van hypercalciëmie (verhoogde calciumconcentratie in het bloedplasma).
De patiënt wordt overgeschakeld op een dieet dat de inname van calciumhoudend voedsel beperkt. Intraveneuze infusie van isotone natriumchloride-oplossing, bisfosfonaten, geforceerde diurese worden voorgeschreven. Met de ontwikkeling van een hypercalcemische crisis is het noodzakelijk om een glucose-oplossing, natriumbicarbonaat, hartglycosiden, corticosteroïden toe te dienen.
Na een geschikte preoperatieve voorbereiding wordt het bijschildklieradenoom verwijderd door middel van een open methode, mini-toegang of video-endoscopische methode. Tijdens een operatie aan de bijschildklieren is het belangrijk om alle klieren te onderzoeken, om constant het calciumgehalte in het bloed, de hartactiviteit, de toestand van de terugkerende zenuwen en de veiligheid van de stem van de patiënt te controleren..
Bij meerdere adenomen of totale hyperplasie van de bijschildklieren, is hun subtotale verwijdering of totale verwijdering met autotransplantatie van bijschildklierweefsel aangewezen.
In de postoperatieve periode wordt een constante monitoring van het ECG uitgevoerd, controle van het calciumgehalte in het bloed. Gewoonlijk wordt na verwijdering van het bijschildklieradenoom het calciumgehalte in het bloed binnen 2 dagen genormaliseerd. In sommige gevallen kan voorbijgaande hypocalciëmie optreden, waarvoor een passende behandeling nodig is.
Om botweefsel te herstellen, worden vitamine D3, therapeutische oefeningen, massage van de wervelkolom en ledematen, oestrogenen (voor vrouwen tijdens de menopauze) voorgeschreven. Bij ernstige laesies van inwendige organen kan de prognose ongunstig zijn.