Waarom BPH kan optreden en hoe het te behandelen

Lipoom

De diagnose van prostaatadenoom bij mannen begint met anamnese (medische geschiedenis). De ziekte wordt gekenmerkt door moeilijk urineren, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, soms is er een "teken van natte schoenen" (urinedruppels lopen langs het been). Er wordt rekening gehouden met differentiële diagnose, ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met BPH, zijn uitgesloten.

  1. Waar de enquête te starten
  2. Hoe manifesteert de ziekte zich
  3. Medisch onderzoek
  4. Differentiële diagnosetafel
  5. Instrumentele diagnostische methoden
  6. Echografie en TRUS
  7. Uroflowmetrie
  8. Cystoscopie
  9. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor prostaatadenoom
  10. Algemene bloedanalyse
  11. Analyse van urine
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostaatbiopsie

Waar de enquête te starten

Hoe manifesteert de ziekte zich

Symptomen van prostaatadenoom zijn geassocieerd met vergroting van de prostaatklier, compressie van de prostaat urethra en verminderde urinestroom. Kliniek voor pathologie:

  • frequente aandrang om te plassen;
  • gevoel van volheid in de lies, zwaar gevoel, ongemak;
  • het proces van urineproductie is onderbroken, een man moet zijn buikspieren spannen om de urineresten eruit te "persen";
  • de stroom is dun, traag.

Er is een onaangenaam branderig gevoel, pijn tijdens het plassen. Het wordt moeilijk om geslachtsgemeenschap te hebben zonder ongemak te voelen, de erectie is verstoord, de potentie is onvoldoende, de man weigert steeds vaker intimiteit.

Het is mogelijk om prostaatadenoom te diagnosticeren aan de hand van tekenen die afhankelijk zijn van de richting van de weefselgroei:

  • subcystisch, de groei gaat naar het rectum. Symptomen zijn afwezig of er is een licht ongemak tijdens stoelgang. Wat de patiënt associeert met obstipatie;
  • intravesicale hyperplasie wordt naar het ureum geleid, daarom is er altijd ongemak in het blaasgebied vanwege de aanwezigheid van urineresten;
  • retrotrigonale vorm, de uitstroom van urine is moeilijk vanwege de compressie van de urethra door de tumor. Er is een primaire urineretentie vóór het begin van het plassen, zwakte van de stroom;
  • multifocale vergroting van de prostaat, pathologische weefselgroei in alle richtingen, gekenmerkt door een complex van de bovenstaande symptomen.

Indirect is het prostaatadenoom te herkennen aan het veranderde karakter van de patiënt. Door constante malaise wordt een man prikkelbaar, ontevreden, de concentratie van aandacht, efficiëntie, activiteit neemt af. Soms verschijnen psychische stoornissen als gevolg van angst voor hun gezondheid en obsessie met de ziekte.

Vraag uw uroloog!

Medisch onderzoek

Prostaathyperplasie is een natuurlijk neoplasma dat optreedt met leeftijdsgerelateerde veranderingen en een afname van de hoeveelheid androgenen in het bloed. Daarom is de patiënt na 50 jaar verplicht om twee keer per jaar een preventief onderzoek te ondergaan door een uroloog (androloog). Hoe eerder pathologische weefselgroei wordt gedetecteerd, hoe succesvoller de behandeling is. Conservatieve methoden kunnen achterwege blijven door de operatie uit te stellen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd volgens het volgende algoritme:

  1. Fysiek onderzoek.
  2. Beoordeling van de dynamiek van klachten van patiënten.
  3. Rectaal onderzoek (palpatie van de klier door het rectum).

De voorlopige diagnose is gebaseerd op de symptomen van een vergrote prostaat, klinische manifestaties, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Rectaal onderzoek onthult een groot neoplasma, de prostaatklier verliest zijn normale configuratie, de interlobaire groef wordt gladgestreken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van prostaatadenoom:

  • score op de IPSS-vragenlijst ≥ 7;
  • RV-waarde ≥ 30 cm 3;
  • resterende urine ≥ 200 ml;
  • Qmax - minder dan 12 ml / s;
  • PSA vanaf 1,4 ng / ml.

Volgens de resultaten van de vragenlijst heeft elk van de punten een diagnostische waarde en wordt hiermee rekening gehouden in de uiteindelijke conclusies.

Differentiële diagnosetafel

Dif. diagnose, een van de opties om ziekten die vergelijkbaar zijn met prostaatadenoom uit te sluiten.

tafel 1

Ziekten van de prostaatKenmerkend
kankerAUR is zeldzaam, geen resturine. Pijn in het heiligbeen, perineum, dijen, onderrug, anus. Compressie van de openingen van de urineleiders. Dichte knopen in de prostaat. Hematurie tijdens kieming van metastasen in de wanden van het ureum (in tegenstelling tot adenoom). Nierfalen.
chronische prostatitisLeeftijd van 20 tot 40 jaar oud. Microscopie van urinesediment en prostaatsap bevat leukocyten, er zijn geen lecithinekorrels in het geheim, de kristallisatie is verstoord. Geen AUV en resturine.
abcesScherpe pijn bij het begin van de ziekte die uitstraalt naar de anus, perineum, penis, dijen. Temperatuur tot 40 C. Pijn tijdens stoelgang en rectaal onderzoek van de prostaatklier. Gebieden met verzachting van organen, etterende afscheiding uit de urethra.
scleroseDe klier is dicht, klein, pijn in het perineum en heiligbeen. Vesiculitis, prostatitis komt erbij. De baarmoederhals gaat niet open, het prostaatgedeelte van de urethra is versmald.
tuberculoseLeeftijd tot 50 jaar. Matige liespijn, dysurische stoornissen. Focussen van verdichting en verzachting in de klier. Leukocyten in het geheim van de prostaat, detecteren mycobacteriën.
calculi (stenen)Pijn in het perineum, anus. Op de overzichtsfoto zijn stenen zichtbaar; palpatie van de alvleesklier heeft het gevoel tussen stenen te wrijven. Misschien zit er bloed in het geheim.
kanker van de blaashalsVerschillen met adenoom zullen worden aangetoond door cytologische analyse van urine. De prostaat wordt groter naarmate er metastasen in groeien.

Sluit ook uit - urethrale strictuur, neurogene blaas. Verschillen kunnen alleen worden opgespoord door een grondig, volledig onderzoek van de patiënt..

Instrumentele diagnostische methoden

BPH wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele (hardware) onderzoeksmethoden. Ze stellen u in staat om de aanwezigheid van een adenoom, de differentiatie van vergelijkbare pathologieën, de mate van de ziekte te identificeren.

Echografie en TRUS

Vaker wordt bij adenoom TRUS voorgeschreven. De essentie van de transrectale studie is de introductie van de sensor in de rectale holte om zo dicht mogelijk bij de pancreas te zijn. Eerst wordt een reinigende klysma gedaan, daarna ligt de patiënt op een bank, aan zijn linkerkant met gebogen benen. Er is weinig ongemak tijdens de procedure, geen pijn.

Op basis van de verkregen afbeelding wordt een computermodel van de alvleesklier gebouwd, de toestand, grootte, dichtheid en structuur worden beoordeeld. Met TRUS kunnen stricturen in het urethrale kanaal worden gezien.

Echografie wordt traditioneel uitgevoerd via de buikwand. Het wordt aanbevolen om van tevoren een liter water te drinken. De patiënt ligt op zijn rug, de buik- en liesstreek worden blootgelegd, een speciale gel wordt op de huid aangebracht, die de penetratie van ultrasone golven verbetert.

De methode is minder informatief, vooral in de vroege stadia van adenoomgroei. Veranderingen in de prostaat worden mogelijk niet gezien of verward met tekenen van prostatitis. Hiermee kunt u de toestand van de bekkenorganen controleren, geeft een algemene beoordeling van het werk van het voortplantings- en urinestelsel.

Bij een adenoom is er een toename van de orgaangrootte en de aanwezigheid van adenomateuze knooppunten. Veranderingen in de vorm van het orgaan en de dichtheid, vervaagde grenzen, snelle groei van de klier duidt op een kwaadaardige tumor.

Uroflowmetrie

Bij uroflowmetrie moet u plassen. Een man plast op een natuurlijke manier in een speciaal apparaat (stromingssensor, grafisch display, printer, computer). Dit is een elektronische test waarmee u de urinestroomsnelheid kunt achterhalen.

Als de norm, dan is urineren natuurlijk, zonder spanning, de urinestroom is snel, continu, vol. Na het legen heeft de patiënt geen gevoel van urineresten in de blaas.

Na uroflowmetrie wordt de man opnieuw voor echografie onderzocht om het niveau van de resterende urine in de urineleider vast te stellen.

Cystoscopie

Bepaal prostaatadenoom met behulp van cystoscopie of onderzoek van de lagere urinewegen van binnenuit. Een cystoscoop, een apparaat met een dunne buis voorzien van een optisch systeem, wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Voer indien nodig een weefselbiopsie uit.

De patiënt krijgt lokale anesthesie of algemene anesthesie. De uroloog brengt water in de ureumholte, de blaas zet uit, waardoor u de wanden beter kunt verkennen.

Tijdens cystoscopie kunnen veranderingen en obstructie van de urethra-nek, structurele defecten van het slijmvliesorgaan en een toename van de prostaat worden gedetecteerd. Bovendien wordt urine onderzocht op infecties, worden de oorzaken van bloed in de urine vastgesteld of worden kankerachtige veranderingen bevestigd / weerlegd.

De analyse voor adenoom van de prostaat omvat ook:

  1. Toepassing van de IPSS-QoL-vragenlijst (BS).
  2. Uitgebreide urodynamische studie (urethrocystoscopie, retrograde urethrocystografie, excretie-urografie).
  3. Echo-urodynamische studie.
  4. Transrectale Doppler-echo.
  5. MRI.
  6. Multispirale cystourethrografie mengen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor prostaatadenoom

Om adenoom te diagnosticeren, worden laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder: algemene bloedtest, bloed voor PSA en biochemie, PCR. Onderzoek urine volgens Nechiporenko, schrijf een onderzoek naar sperma (spermogram) voor.

Volgens de examenregels is het niet alleen vereist om het feit van hyperplasie vast te stellen. Maar ook om complicaties te identificeren, factoren te bepalen die de kans op verdere degeneratie van de prostaat vergroten.

Algemene bloedanalyse

Met een adenoom is het niet indicatief, maar met zijn hulp is het mogelijk om gelijktijdige ontstekingsprocessen te identificeren die zullen helpen bij de differentiële diagnose. Met behulp van de UAC zijn cystitis, pyelonefritis en prostatitis uitgesloten.

Analyse van urine

Het is ook een indirecte onderzoeksmethode. Toont de algemene pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam van een man. Urine zaaien op voedingsbodems bevestigt / sluit de aanwezigheid van bacteriële microflora in de blaas, urethra, nieren uit.

De PSA-index of prostatitis-specifiek antigeen wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in de bloedbaan terecht. Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich goed voorbereiden:

  1. Gebruik geen alcoholische producten gedurende 7 dagen.
  2. Elimineer kruiden, pittige, pittige, gepekelde gerechten in 4 dagen.
  3. Doneer geen bloed na een prostaatbiopsie gedurende 2-4 weken.
  4. 4 dagen geen seks hebben.
  5. Analyse is niet eerder mogelijk dan 7 dagen na rectaal onderzoek van de prostaat.
  6. Til geen gewichten op, ga een week voor de analyse niet fietsen.

Deze factoren kunnen het resultaat verstoren. In dit geval zal de uroloog een tweede onderzoek aanbevelen..

Een verhoging van de klier met 1 cm³ geeft een verhoging van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml. De groei van een goedaardige tumor met 1 cm³ verhoogt de markerwaarden met 3,5 ng / ml.

Om adenoom betrouwbaar te identificeren, is het noodzakelijk om de kwantitatieve indicatoren van de PSA-norm op verschillende leeftijden bij mannen te kennen:

  1. 30-50 jaar oud - 2,5 ng / ml en lager;
  2. 50-60 jaar oud - tot 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 jaar oud - tot 4,5 ng / ml;
  4. Vanaf 71 jaar - tot 6,5 ng / ml.

Het overschrijden van de indicatoren duidt op de ontwikkeling van prostaatadenoom of de degeneratie van zijn weefsels tot een kankergezwel. De toename van PSA naar leeftijd mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml per jaar. Als er meer is, moet kwaadaardig neoplasma worden uitgesloten.

Spermogram

Met behulp van sperma-onderzoek is het mogelijk om het ontstekingsproces te identificeren, spermadefecten op te sporen, aspermie te identificeren, de schending van vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid bij mannen te bevestigen / ontkennen. Abnormaal sperma kan overeenkomen met de aanwezigheid van BPH en bijbehorende hormonale veranderingen.

Prostaatbiopsie

De studie bestaat uit het afnemen van een stukje pancreasweefsel met een speciale biopsienaald. Het wordt uitgevoerd door de rectale methode door de rectale voering. Het is niet nodig voor adenoom, maar met een toename van PSA schrijft de uroloog een biopsie voor om de maligniteit van het proces in de prostaat uit te sluiten.

Alle diagnostische methoden voor BPH zijn van praktisch belang. Het is verkeerd om te beginnen met een behandeling om prostaatadenoom te elimineren, het is belangrijk om de patiënt grondig te onderzoeken om de mate van groei van het neoplasma vast te stellen. Beoordeel de risico's van verdere vergroting van de prostaat en sluit de kwaadaardige transformatie uit.

Als je nog steeds vragen hebt, stel ze dan in de comments (het is volledig anoniem en gratis). Indien mogelijk zullen ik of andere sitebezoekers u helpen.

Prostaatadenoom (vergroting van de prostaatklier)

Overzicht

Adenoom van de prostaat (goedaardige prostaathyperplasie, BPH) is een toename van de grootte van de prostaatklier als gevolg van een goedaardige deling van de cellen. Het risico op de ziekte is verhoogd bij oudere mannen. Gewoonlijk vormt adenoom geen groot gezondheidsrisico.

Prostaatadenoom is een veel voorkomende leeftijdsgebonden ziekte. Ongeveer 60% van de mannen van 60 jaar en ouder ontwikkelt tot op zekere hoogte prostaatadenoom. De oorzaak van het adenoom is onbekend, maar de meeste experts zijn het erover eens dat het verband houdt met veranderingen in de hormonale niveaus van het lichaam als gevolg van veroudering..

De prostaatklier (prostaatklier) is een kleine klier die alleen mannen hebben. Het zit tussen de penis en de blaas en is betrokken bij de productie van zaadcellen. De prostaatklier scheidt een dikke, witte substantie af die wordt gefluïdiseerd door een eiwit dat prostaatspecifiek antigeen (prostaatspecifiek antigeen, PSA) wordt genoemd. Deze vloeistof wordt vervolgens gemengd met het sperma dat door de testikels wordt uitgescheiden om sperma te produceren. Bij adenoom wordt de prostaat groter en kan deze op de blaas en urethra (urethra) drukken, wat resulteert in:

  • problemen met het begin van plassen;
  • frequente aandrang om te plassen;
  • onvermogen om de blaas volledig te ledigen.

Adenoom van de prostaat is meestal geen bedreiging voor de gezondheid. Bij sommige mannen zijn de symptomen mild en behoeven behandeling niet. Voor anderen kunnen de symptomen erg ongemakkelijk zijn en een grote invloed hebben op hun kwaliteit van leven. Complicaties van BPH zijn onder meer urineweginfecties en acute urineretentie, maar ernstige complicaties zijn zeldzaam.

Veel mannen zijn bang dat prostaatadenoom het risico op prostaatkanker kan verhogen. Dit is niet waar. Mannen met prostaatadenoom hebben hetzelfde risico op het ontwikkelen van prostaatkanker als anderen.

Symptomen van prostaatadenoom

Symptomen van prostaatadenoom worden meestal geassocieerd met vergroting, waardoor het op de blaas en urethra drukt (de urethra die urine van de blaas naar de penis transporteert). Dit kan het plassen op de volgende manieren beïnvloeden:

  • Moeilijkheden om te beginnen met plassen
  • verzwakte urinestroom, resulterend in plassen
    onderbreekt en begint opnieuw;
  • bij het plassen moet u zich inspannen;
  • frequente aandrang om te plassen;
  • je wordt midden in de nacht wakker om te plassen;
  • het verlangen om te plassen verschijnt onverwacht, wat kan
    leiden tot urine-incontinentie als dit niet lukt
    snel een toilet vinden;
  • onvermogen om de blaas volledig te ledigen;
  • aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie).

In gevorderde stadia kan prostaatadenoom urineretentie en andere complicaties veroorzaken, zoals blaasstenen, blaasontstekingen en nierbeschadiging.

Raadpleeg uw uroloog als u moeite heeft met plassen of als uw routine verandert. Zelfs als de symptomen mild zijn, kunnen ze worden veroorzaakt door een ziekte die moet worden gediagnosticeerd. Uw arts moet de oorzaak van het verschijnen van bloed in de urine achterhalen om de mogelijkheid van andere, gevaarlijkere ziekten uit te sluiten..

Oorzaken van prostaatadenoom

De oorzaak van BPH is onbekend, maar onderzoek suggereert dat hormonen waarschijnlijk een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte. Hormonen zijn een groep chemicaliën die het menselijk lichaam op verschillende manieren beïnvloeden..

Een theorie is dat naarmate een persoon ouder wordt, de niveaus van een hormoon genaamd dihydrotestosteron toenemen, wat een vergrote prostaat kan veroorzaken..

Volgens een andere theorie kan prostaatadenoom worden veroorzaakt door twee hormonen, testosteron en oestrogeen. Jonge mensen produceren grote hoeveelheden testosteron en veel minder oestrogeen. Naarmate ze ouder worden, nemen hun testosteronniveaus af, en daarom neemt de relatieve hoeveelheid oestrogeen in het lichaam toe. Aangenomen wordt dat de relatieve stijging van oestrogeen de ontwikkeling van prostaatadenoom kan stimuleren.

Bovendien bevestigt onderzoek dat BPH vaker voorkomt bij mannen met hoge bloeddruk en diabetes. Aangezien diabetes en hoge bloeddruk ook verband houden met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam, is er mogelijk geen direct verband tussen de drie ziekten..

Diagnostics prostaatadenoom

Voor de primaire diagnose van goedaardige prostaathyperplasie wordt de International Prostatic Symptom Scale (IPSS) gebruikt, die de mogelijke symptomen van de ziekte opsomt. Elke vraag heeft vijf antwoordkeuzes met een bepaald aantal punten, en de resulterende totaalscore wordt gebruikt om de ernst van de symptomen te beoordelen.

Het enquêteformulier bevat de volgende vragen:

  • Hoe vaak heeft u in de afgelopen maand het gevoel gehad uw blaas niet volledig te ledigen na het plassen??
  • Hoe vaak heeft u in de afgelopen maand vaker moeten plassen dan twee uur nadat u voor het laatst hebt geplast??
  • Hoe vaak heeft u de afgelopen maand met tussenpozen moeten plassen?
  • Hoe vaak heeft u het de afgelopen maand moeilijk gevonden om tijdelijk niet te plassen??
  • Hoe vaak heeft u de afgelopen maand een zwakke urinestraal gehad??
  • Hoe vaak heeft u zich de afgelopen maand moeten inspannen om te beginnen met plassen??
  • Hoe vaak heeft u de afgelopen maand 's nachts uit bed moeten komen om te plassen??

Nadat uw arts de ernst van uw symptomen heeft beoordeeld, zal hij door middel van enkele tests proberen andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Het uitsluiten van andere ziekten is vooral belangrijk omdat de symptomen van prostaatadenoom vergelijkbaar zijn met die van prostaatkanker.

Een urineonderzoek wordt gebruikt om te zien of een urineweginfectie, zoals een nier- of blaasontsteking, uw symptomen veroorzaakt.

Een rectaal onderzoek (onderzoek van het rectum) is nodig om er zeker van te zijn dat u geen prostaatkanker heeft. Prostaatkanker kan ervoor zorgen dat de prostaatklier hard en ongelijk wordt. Voor onderzoek trekt de uroloog een handschoen aan en smeert hij een van de vingers in met gel. Dan zal hij voorzichtig zijn vinger in de anus en vervolgens in het rectum steken. Omdat het zich naast de prostaatklier bevindt, kan hij begrijpen of er veranderingen zijn opgetreden aan het oppervlak van de prostaat. Deze procedure kan een beetje onaangenaam zijn, maar meestal doet het geen pijn..

Prostaatkanker veroorzaakt niet altijd veranderingen in de prostaat, dus aanvullende tests kunnen nodig zijn om het uit te sluiten.

Analyse op PSA (prostaatspecifiek antigeen, PSA). Mogelijk moet u een bloedtest ondergaan voor een eiwit dat prostaatspecifiek antigeen wordt genoemd en dat door de prostaatklier wordt geproduceerd. Een verhoogd PSA-niveau duidt op een vergrote prostaat en een significant verhoogd niveau kan duiden op prostaatkanker, maar net als bij rectaal onderzoek kan PSA-testen niet 100% zeker zijn van prostaatkanker..

Transrectale echografie (TRUS) is een soort echografie (echografie) die wordt gebruikt om de prostaat en de omliggende gebieden te onderzoeken. Er wordt een echosonde in uw rectum geplaatst, die met behulp van echografie een gedetailleerd beeld van uw prostaatklier maakt. TRUS meet de grootte van uw prostaat en kan worden gebruikt om prostaatkanker te bevestigen of uit te sluiten.

Intraveneuze (excretie) urografie is een röntgenfoto van de urinewegen (nier, blaas en urethra). Intraveneuze urografie wordt gebruikt om blokkades in het urinestelsel te identificeren die symptomen kunnen veroorzaken, zoals een nier- of blaassteen. Intraveneuze urografie kan ook schade aan de urinewegen detecteren.

Tijdens de procedure wordt u geïnjecteerd met een onschadelijk radioactief contrastmiddel dat zichtbaar zal zijn op een röntgenfoto. Na 30-60 minuten komt het contrastmiddel in de urinewegen terecht, waarna er meerdere röntgenfoto's worden gemaakt. In sommige gevallen wordt u mogelijk gevraagd om te plassen voordat de laatste opname wordt gemaakt.

Een mictiedagboek is een speciaal dagboek dat u mogelijk 24 uur moet bewaren. U wordt gevraagd om bij te houden hoe vaak u plast, evenals enkele details, zoals of het moeilijk voor u is om te beginnen met plassen of dat de urinestroom wordt onderbroken. Een plasdagboek helpt u aanvullende informatie over uw symptomen te verzamelen. Het kan worden gebruikt om het type behandeling voor te schrijven dat uw symptomen het meest effectief zal beheersen..

Uroflowmetrie meet de druk in uw blaas en hoe deze werkt als u plast. U krijgt een lokale pijnstiller en een kleine, flexibele buis (katheter) wordt in uw urethra ingebracht en vervolgens naar uw blaas geleid. Dan begint er water door de katheter in uw blaas te stromen. Een computer die op de katheter is aangesloten, meet de druk in uw blaas en evalueert de prestaties ervan. Net als een plasdagboek helpt uroflowmetrie te bepalen welk type behandeling uw symptomen het meest effectief zal beheersen..

Behandeling van prostaatadenoom (BPH)

Het behandelplan voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH) hangt af van de ernst van de symptomen. Als de manifestaties van de ziekte mild of matig zijn, heeft u geen onmiddellijke medische hulp nodig, maar moet u regelmatig worden gecontroleerd om de toestand van het prostaatadenoom te controleren. Dit heet dynamische observatie..

U wordt waarschijnlijk geadviseerd om gezonder te leven. Dit kan de symptomen helpen verlichten. Hieronder volgen tips voor een gezonde levensstijl, evenals informatie over lichaamsbeweging, medicinale en chirurgische behandelingen.

Gezonde levensstijl met prostaatadenoom

Mogelijk wordt u geadviseerd om de volgende stappen te ondernemen:

  • Vermijd het drinken van vloeistoffen 1-2 uur voor het slapen gaan. Dit zal nycturie helpen voorkomen (wanneer u 's nachts wakker wordt om te plassen).
  • Als u een medicijn heeft voorgeschreven (zie hieronder), probeer het dan op verschillende tijdstippen in te nemen. Als u uw medicijn bijvoorbeeld om 19.00 uur inneemt, kunt u nycturie voorkomen..
  • Vermijd of beperk alcohol en cafeïne. Ze kunnen de blaas irriteren en de symptomen verergeren..
  • Oefen regelmatig. Studies tonen aan dat matige lichaamsbeweging, zoals 30-60 minuten wandelen per dag, de symptomen kan verlichten.

Blaas training

Blaastraining is een oefenprogramma dat is ontworpen om de tijd tussen het plassen en het urinevolume dat wordt vastgehouden te verlengen. U krijgt een doel, zoals minstens twee uur wachten voordat u weer gaat plassen. Het is ook handig om uw blaastraining in te plannen, zodat u elke keer dat u plast, kunt registreren, evenals uw urinevolume (hiervoor heeft u een aparte container nodig). Een uroloog kan u zo'n tafel geven.

Je krijgt ook een aantal oefeningen te zien, zoals ademhaling, ontspanning en spiertraining, zodat je niet meer hoeft te denken aan het legen van je blaas. Deze tijd zal in de toekomst langer worden en aan het einde van het programma kunt u langer stoppen met plassen. Blaastraining mag alleen onder medisch toezicht worden gedaan.

Medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom

Bij matige tot ernstige symptomen van prostaatadenoom is medicamenteuze behandeling meestal geïndiceerd in combinatie met een gezonde levensstijl.

Finasteride en dutasteride worden veel gebruikt om prostaatadenoom te behandelen. Ze blokkeren de werking van het hormoon dihydrotestosteron (DHT) in de prostaat. Dit verkleint de prostaat en verlicht de symptomen. Als u een van deze geneesmiddelen krijgt voorgeschreven, kunt u onmiddellijke verlichting van uw symptomen ervaren, maar voor een maximaal effect moet u ze ten minste zes maanden innemen en zal uw arts uw toestand jaarlijks controleren..

Als u seksueel actief bent, gebruik dan condooms, aangezien zowel finasteride als dutasteride de kwaliteit van het sperma negatief kunnen beïnvloeden. Bij zwangerschap bestaat het risico op een baby met aangeboren afwijkingen. Andere bijwerkingen:

  • impotentie (gebrek aan erectie);
  • weinig of geen sperma bij ejaculatie.

In veel gevallen verdwijnen deze bijwerkingen naarmate uw lichaam aan de medicatie went. Neem contact op met uw huisarts als u zich zorgen maakt over deze bijwerkingen.

Studies tonen aan dat langdurig gebruik van finasteride of dutasteride zowel voor- als nadelen heeft bij de behandeling van prostaatadenoom. De voordelen zijn onder meer dat u een verminderd risico op prostaatkanker heeft. Nadelen - als prostaatkanker optreedt, kan het in een agressievere vorm verlopen.

Alfablokkers ontspannen de spieren in uw blaas, waardoor u gemakkelijker kunt plassen. Mogelijk krijgt u alfablokkers voorgeschreven als primaire behandeling of in combinatie met finasteride.

Tamsulosine en alfuzosine zijn de twee alfablokkers die het meest worden gebruikt om prostaatadenoom te behandelen. Bijwerkingen van tamsuzoline en alfuzosine zijn zeldzaam en meestal mild. De risicogroep omvat:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakheid;
  • weinig of geen sperma bij ejaculatie.

U moet in het weekend beginnen met het gebruik van alfablokkers wanneer u kunt rusten en niet hoeft te reizen, aangezien deze waarschijnlijk een verlaging van de bloeddruk en flauwvallen veroorzaken. Als u duizelig wordt tijdens het gebruik van deze middelen, bestuur dan over het algemeen geen auto en bedien geen zware machines..

Chirurgie

Chirurgie is meestal geïndiceerd voor prostaatadenoom met matige tot ernstige symptomen die niet reageren op medicamenteuze behandeling.

Transurethrale resectie van de prostaat (TUR) is een chirurgische procedure waarbij overtollig prostaatweefsel wordt verwijderd om de druk op de blaas te verlichten. De chirurg zal een klein instrument in uw urethra (urethra) inbrengen. Weefselverwijdering wordt bereikt met behulp van een lusvormige hoogfrequente elektrode die overtollig weefsel afsnijdt.

TUR is een pijnloze procedure, omdat het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (u slaapt) of onder lokale anesthesie (u zult bij bewustzijn zijn, maar niets onder de taille).

De meeste mannen zijn klaar om 2-3 dagen na de operatie uit het ziekenhuis te worden ontslagen. Een veel voorkomende complicatie van TURP is gebrek aan sperma tijdens de ejaculatie. Dit wordt retrograde ejaculatie genoemd, en tijdens de ejaculatie komt het sperma de blaas binnen in plaats van de penis uit, maar je zult nog steeds lichamelijk plezier ervaren bij het ejaculeren (orgasme).

Open prostatectomie (verwijdering van de prostaat). Deze procedure kan effectiever zijn dan TUR wanneer de prostaatklier aanzienlijk vergroot is. Tegelijkertijd wordt nu open prostatectomie zeer zelden gebruikt, zelfs bij een aanzienlijk vergrote prostaat als gevolg van de opkomst van andere technieken, bijvoorbeeld laser-enucleatie van prostaatadenoom (zie hieronder). Deze ingreep verhoogt het risico op complicaties zoals erectiestoornissen en urine-incontinentie. Bij open prostatectomie wordt een incisie in de buik gemaakt en wordt de buitenkant van de prostaat verwijderd.

Er zijn een aantal nieuwe chirurgische technieken waarbij er minder bijwerkingen zijn of sneller herstel. Aangezien deze technieken relatief recent zijn, zijn ze niet alomtegenwoordig en is hun doeltreffendheid op lange termijn niet altijd duidelijk. Deze alternatieve technieken worden hieronder beschreven..

Bipolaire transurethrale resectie van de prostaat - Deze procedure wordt uitgevoerd met verschillende instrumenten en zout water wordt in de urethra gepompt in plaats van een vloeistof genaamd glycine. Aangenomen wordt dat het de kans op het TUR-syndroom helpt verminderen.

Laser-enucleatie van prostaatadenoom - overtollig weefsel wordt verwijderd zoals bij TURP, maar met een holmiumlaser. Deze procedure geeft goede resultaten op middellange termijn (5-7 jaar) en wordt stilaan een veelbelovend alternatief voor TUR. In dit geval wordt glycine niet gebruikt, wat betekent dat er geen kans is op het TUR-syndroom.

CTE-laserverdamping - een buisje, een cystoscoop genaamd, wordt in uw urethra ingebracht. Het zendt pulsen van laserenergie uit die prostaatweefsel verdampen.

Preventie van prostaatadenoom

Er zijn aanwijzingen dat het consumeren van grote hoeveelheden eiwitten en groenten en kleine hoeveelheden rood vlees en vet de kans op prostaatadenoom kan verminderen..

Eiwitrijk voedsel:

  • eieren;
  • melk;
  • soja;
  • tofu;
  • een vis;
  • kaas;
  • kippen vlees.

Complicaties van prostaatadenoom

Soms kan prostaatadenoom complicaties veroorzaken, zoals urineweginfecties en acute urineretentie. Ernstige complicaties zijn zeldzaam.

Urineweginfecties. Als u uw blaas niet volledig kunt ledigen, bestaat het risico dat bacteriën in de urinewegen achterblijven, die zich via de urine verspreiden en een urineweginfectie (UTI) veroorzaken..

  • troebele, bloederige of stinkende urine;
  • pijn in de onderbuik;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • beven en koude rillingen;
  • hoge koorts 38 ° C of hoger.

UTI's kunnen worden behandeld met antibiotica. Een enkel geval van UTI is meestal onschadelijk, maar herhaalde infecties kunnen uw nieren en blaas beschadigen. Als u in het verleden meerdere UTI's heeft gehad, heeft u mogelijk een operatie nodig.

Acute urineretentie (AUI) is een onverwachts onvermogen om te urineren. AUR wordt meestal als een medisch noodgeval beschouwd, omdat urine zonder operatie de nieren kan binnendringen en deze kan beschadigen..

  • onverwacht onvermogen om te plassen;
  • ernstige pijn in de onderbuik;
  • zwelling van de blaas die u met uw handen kunt voelen.

Als u of uw vriend symptomen van acute misvormingen heeft, bel dan een ambulance via de telefoon 03 vanaf een vaste telefoon, 112 vanaf een mobiele telefoon.

AUR wordt behandeld met een dunne buis (katheter) waardoor urine uit de blaas stroomt. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de blaas te ledigen.

Welke arts moet contact opnemen met prostaatadenoom?

Zoek een goede uroloog om prostaatadenoom te diagnosticeren. Als u een chirurgische behandeling van BPH nodig heeft, kies dan een betrouwbare urologiekliniek met behulp van de OnPopravl-service.

Prostaatadenoom (Prostaatadenoom)

Adenoom van de prostaat is een vergroting van het klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot een verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, ook 's nachts, verzwakking van de urinestraal, onvrijwillige urinestroom, druk in de blaas. Vervolgens kan volledige urineretentie, ontsteking van de blaas en de nieren ontstaan. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, nierfalen. Diagnostiek omvat echografie van de prostaat, onderzoek van de afscheiding en, indien nodig, biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve therapie is effectief in de vroege stadia.

ICD-10

  • Oorzaken
  • Symptomen van prostaatadenoom
    • Gecompenseerd stadium
    • Subgecompenseerde fase
    • Gedecompenseerde fase
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van prostaatadenoom
    • Conservatieve therapie
    • Chirurgie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Adenoom van de prostaat is een goedaardig neoplasma van de para-urethrale klieren rond de urethra in het prostaatgebied. Het belangrijkste symptoom van adenoom van de prostaatklier is een overtreding van het urineren als gevolg van de geleidelijke compressie van de urethra door een of meer groeiende knobbeltjes. De pathologie wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Slechts een klein deel van de patiënten zoekt medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek onthult symptomen van de ziekte bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen van 50 tot 60 jaar oud. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 65% van de mannen van 60-70 jaar, 80% van de mannen van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen ouder dan 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Onderzoek in klinische andrologie suggereert dat ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom last heeft van urinewegproblemen, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken

Het ontwikkelingsmechanisme van prostaatadenoom is nog niet volledig vastgesteld. Ondanks de wijdverbreide overtuiging dat de pathologie geassocieerd is met chronische prostatitis, zijn er geen gegevens die de relatie tussen deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen verband gevonden tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit, seksueel overdraagbare aandoeningen en ontstekingsziekten..

Er is een uitgesproken afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenoom van de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat adenoom ontstaat als gevolg van hormonale onbalans bij mannen met het begin van andropauze (mannelijke menopauze). Deze theorie wordt bevestigd door het feit dat mannen die vóór de puberteit gecastreerd zijn en, uiterst zelden, mannen die na de puberteit gecastreerd worden, nooit aan pathologie lijden..

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van de ziekte: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen omvat een verhoogde frequentie van urineren, aanhoudende (dwingende) drang om te plassen, nycturie, urine-incontinentie. De groep van obstructieve symptomen omvat moeilijkheden bij het plassen, vertraagd begin en langere urinetijd, gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de noodzaak van inspanning. Er zijn drie stadia van prostaatadenoom: gecompenseerd, subcompenserend en gedecompenseerd.

Gecompenseerd stadium

In de gecompenseerde fase verandert de dynamiek van het urineren. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel is nycturie in stadium I van prostaatadenoom geen reden tot bezorgdheid bij de patiënt, die constant nachtelijk ontwaken associeert met de ontwikkeling van leeftijdsgebonden slapeloosheid. Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoom merken een wachttijd op, vooral uitgesproken na een nacht slapen..

Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine die bij een enkele urinering wordt uitgescheiden af. Er ontstaat een dwingende drang. De urinestraal, die voorheen een parabolische curve vormde, komt traag vrij en valt bijna verticaal. Hypertrofie van de blaasspieren ontwikkelt zich, waardoor de effectiviteit van de lediging behouden blijft. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas (minder dan 50 ml). De functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

Subgecompenseerde fase

In het II-stadium van prostaatadenoom neemt het volume van de blaas toe, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine is meer dan 50 ml en blijft toenemen. Tijdens het plassen wordt de patiënt gedwongen de spieren van de buikpers en het middenrif intensief te belasten, wat leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk.

Het urineren wordt meerfasig, onderbroken, golvend. De doorgang van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen zetten uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten maken zich zorgen over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer compensatiemechanismen falen, begint de derde fase..

Gedecompenseerde fase

De blaas bij patiënten met stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, vol met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan zich uitstrekken tot het niveau van de navel en verder. Ledigen is onmogelijk, zelfs niet bij sterke spanning van de buikspieren. De drang om de blaas te legen wordt continu. Ernstige pijn in de onderbuik is mogelijk. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties, doorgegeven. In de toekomst verzwakken de pijn en de drang om te plassen geleidelijk.

Er ontstaat een karakteristieke paradoxale urineretentie, of paradoxale ischurie (de blaas is vol, urine wordt constant druppel voor druppel uitgescheiden). De bovenste urinewegen zijn verwijd, de functies van het nierparenchym zijn aangetast door constante obstructie van de urinewegen, wat leidt tot een toename van de druk in het kelk-bekkensysteem. De kliniek voor chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressief chronisch nierfalen.

Complicaties

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan een patiënt met prostaatadenoom chronisch nierfalen ontwikkelen. Soms treedt acute urineretentie op. De patiënt kan ondanks sterke aandrang niet plassen met een volle blaas. Om urineretentie te elimineren, wordt blaaskatheterisatie bij mannen uitgevoerd, soms een spoedoperatie of blaaspunctie.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar hevige bloeding uit het weefsel van het adenoom (met trauma als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals komen ook vaak voor. Wanneer zich stolsels vormen, kan er blaastamponnade ontstaan, waarvoor een spoedoperatie nodig is. Diagnostische of therapeutische katheterisatie is vaak de oorzaak van bloeding..

Blaasstenen kunnen het gevolg zijn van urinaire stagnatie of migreren vanuit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van adenoom aangevuld door vaker plassen en pijn die uitstraalt naar de eikel. In staande positie, tijdens het lopen en bewegen, wordt de symptomatologie meer uitgesproken, in een liggende positie neemt deze af.

Het symptoom van "urinestroom" is kenmerkend (ondanks onvolledige lediging van de blaas, wordt de urinestraal plotseling onderbroken en pas hervat wanneer de positie van het lichaam verandert). Infectieziekten ontwikkelen zich vaak (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnostiek

Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom te beoordelen, wordt de patiënt aangeboden een plasdagboek in te vullen. Tijdens het consult doet de uroloog een digitaal onderzoek van de prostaat. Om infectieuze complicaties uit te sluiten, worden bemonstering en onderzoek van de afscheiding van de prostaat en uitstrijkjes uit de urethra uitgevoerd. Aanvullend onderzoek omvat:

  • Echografie. Tijdens het proces van echografie van de prostaat wordt het volume van de prostaatklier bepaald, worden stenen en gebieden met congestie gedetecteerd, wordt de hoeveelheid resterende urine, de toestand van de nieren en urinewegen geschat.
  • Studie van urodynamica. Het is mogelijk om de mate van urineretentie betrouwbaar te beoordelen door uroflowmetrie (urinetijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat).
  • Bepaling van tumormarkers. Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te beoordelen, waarvan de waarde normaal gesproken niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie-urografie bij prostaatadenoom worden de laatste jaren minder vaak uitgevoerd door de opkomst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op een chirurgische behandeling..

Behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), 5-alpha-reductaseremmers (dutasteride, finasteride), kruidenpreparaten (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabalvrucht) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporines) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, vaak geassocieerd met prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticakuur worden probiotica gebruikt om de normale darmmicroflora te herstellen. Correctie van immuniteit wordt uitgevoerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische vasculaire veranderingen die zich bij de meeste oudere patiënten ontwikkelen, verhinderen de stroom van medicinale geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom wordt trental voorgeschreven om de bloedcirculatie te normaliseren.

Chirurgie

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenoom:

  1. TUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve endoscopische techniek. De operatie wordt uitgevoerd met een adenoomvolume van minder dan 80 cm3. Geldt niet voor nierfalen.
  2. Adenomectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, de massa van het adenoom is meer dan 80 cm3. Laparoscopische adenomectomie wordt nu veel gebruikt.
  3. Laserverdamping van de prostaat. Maakt het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren met een tumormassa van minder dan 30-40 cm3. Is de voorkeursmethode voor jonge patiënten met prostaatadenoom, omdat u hiermee de seksuele functie kunt behouden.
  4. Laser-enucleatie (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). De methode wordt erkend als de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom. Maakt het mogelijk om adenoom met een volume van meer dan 80 cm3 te verwijderen zonder open tussenkomst.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie, installatie van een urethrale stent.