Prostaatadenoom (vergroting van de prostaatklier)

Myoma

De diagnose van prostaatadenoom bij mannen begint met anamnese (medische geschiedenis). De ziekte wordt gekenmerkt door moeilijk urineren, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, soms is er een "teken van natte schoenen" (urinedruppels lopen langs het been). Er wordt rekening gehouden met differentiële diagnose, ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met BPH, zijn uitgesloten.

  1. Waar de enquête te starten
  2. Hoe manifesteert de ziekte zich
  3. Medisch onderzoek
  4. Differentiële diagnosetafel
  5. Instrumentele diagnostische methoden
  6. Echografie en TRUS
  7. Uroflowmetrie
  8. Cystoscopie
  9. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor prostaatadenoom
  10. Algemene bloedanalyse
  11. Analyse van urine
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostaatbiopsie

Waar de enquête te starten

Hoe manifesteert de ziekte zich

Symptomen van prostaatadenoom zijn geassocieerd met vergroting van de prostaatklier, compressie van de prostaat urethra en verminderde urinestroom. Kliniek voor pathologie:

  • frequente aandrang om te plassen;
  • gevoel van volheid in de lies, zwaar gevoel, ongemak;
  • het proces van urineproductie is onderbroken, een man moet zijn buikspieren spannen om de urineresten eruit te "persen";
  • de stroom is dun, traag.

Er is een onaangenaam branderig gevoel, pijn tijdens het plassen. Het wordt moeilijk om geslachtsgemeenschap te hebben zonder ongemak te voelen, de erectie is verstoord, de potentie is onvoldoende, de man weigert steeds vaker intimiteit.

Het is mogelijk om prostaatadenoom te diagnosticeren aan de hand van tekenen die afhankelijk zijn van de richting van de weefselgroei:

  • subcystisch, de groei gaat naar het rectum. Symptomen zijn afwezig of er is een licht ongemak tijdens stoelgang. Wat de patiënt associeert met obstipatie;
  • intravesicale hyperplasie wordt naar het ureum geleid, daarom is er altijd ongemak in het blaasgebied vanwege de aanwezigheid van urineresten;
  • retrotrigonale vorm, de uitstroom van urine is moeilijk vanwege de compressie van de urethra door de tumor. Er is een primaire urineretentie vóór het begin van het plassen, zwakte van de stroom;
  • multifocale vergroting van de prostaat, pathologische weefselgroei in alle richtingen, gekenmerkt door een complex van de bovenstaande symptomen.

Indirect is het prostaatadenoom te herkennen aan het veranderde karakter van de patiënt. Door constante malaise wordt een man prikkelbaar, ontevreden, de concentratie van aandacht, efficiëntie, activiteit neemt af. Soms verschijnen psychische stoornissen als gevolg van angst voor hun gezondheid en obsessie met de ziekte.

Vraag uw uroloog!

Medisch onderzoek

Prostaathyperplasie is een natuurlijk neoplasma dat optreedt met leeftijdsgerelateerde veranderingen en een afname van de hoeveelheid androgenen in het bloed. Daarom is de patiënt na 50 jaar verplicht om twee keer per jaar een preventief onderzoek te ondergaan door een uroloog (androloog). Hoe eerder pathologische weefselgroei wordt gedetecteerd, hoe succesvoller de behandeling is. Conservatieve methoden kunnen achterwege blijven door de operatie uit te stellen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd volgens het volgende algoritme:

  1. Fysiek onderzoek.
  2. Beoordeling van de dynamiek van klachten van patiënten.
  3. Rectaal onderzoek (palpatie van de klier door het rectum).

De voorlopige diagnose is gebaseerd op de symptomen van een vergrote prostaat, klinische manifestaties, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Rectaal onderzoek onthult een groot neoplasma, de prostaatklier verliest zijn normale configuratie, de interlobaire groef wordt gladgestreken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van prostaatadenoom:

  • score op de IPSS-vragenlijst ≥ 7;
  • RV-waarde ≥ 30 cm 3;
  • resterende urine ≥ 200 ml;
  • Qmax - minder dan 12 ml / s;
  • PSA vanaf 1,4 ng / ml.

Volgens de resultaten van de vragenlijst heeft elk van de punten een diagnostische waarde en wordt hiermee rekening gehouden in de uiteindelijke conclusies.

Differentiële diagnosetafel

Dif. diagnose, een van de opties om ziekten die vergelijkbaar zijn met prostaatadenoom uit te sluiten.

tafel 1

Ziekten van de prostaatKenmerkend
kankerAUR is zeldzaam, geen resturine. Pijn in het heiligbeen, perineum, dijen, onderrug, anus. Compressie van de openingen van de urineleiders. Dichte knopen in de prostaat. Hematurie tijdens kieming van metastasen in de wanden van het ureum (in tegenstelling tot adenoom). Nierfalen.
chronische prostatitisLeeftijd van 20 tot 40 jaar oud. Microscopie van urinesediment en prostaatsap bevat leukocyten, er zijn geen lecithinekorrels in het geheim, de kristallisatie is verstoord. Geen AUV en resturine.
abcesScherpe pijn bij het begin van de ziekte die uitstraalt naar de anus, perineum, penis, dijen. Temperatuur tot 40 C. Pijn tijdens stoelgang en rectaal onderzoek van de prostaatklier. Gebieden met verzachting van organen, etterende afscheiding uit de urethra.
scleroseDe klier is dicht, klein, pijn in het perineum en heiligbeen. Vesiculitis, prostatitis komt erbij. De baarmoederhals gaat niet open, het prostaatgedeelte van de urethra is versmald.
tuberculoseLeeftijd tot 50 jaar. Matige liespijn, dysurische stoornissen. Focussen van verdichting en verzachting in de klier. Leukocyten in het geheim van de prostaat, detecteren mycobacteriën.
calculi (stenen)Pijn in het perineum, anus. Op de overzichtsfoto zijn stenen zichtbaar; palpatie van de alvleesklier heeft het gevoel tussen stenen te wrijven. Misschien zit er bloed in het geheim.
kanker van de blaashalsVerschillen met adenoom zullen worden aangetoond door cytologische analyse van urine. De prostaat wordt groter naarmate er metastasen in groeien.

Sluit ook uit - urethrale strictuur, neurogene blaas. Verschillen kunnen alleen worden opgespoord door een grondig, volledig onderzoek van de patiënt..

Instrumentele diagnostische methoden

BPH wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele (hardware) onderzoeksmethoden. Ze stellen u in staat om de aanwezigheid van een adenoom, de differentiatie van vergelijkbare pathologieën, de mate van de ziekte te identificeren.

Echografie en TRUS

Vaker wordt bij adenoom TRUS voorgeschreven. De essentie van de transrectale studie is de introductie van de sensor in de rectale holte om zo dicht mogelijk bij de pancreas te zijn. Eerst wordt een reinigende klysma gedaan, daarna ligt de patiënt op een bank, aan zijn linkerkant met gebogen benen. Er is weinig ongemak tijdens de procedure, geen pijn.

Op basis van de verkregen afbeelding wordt een computermodel van de alvleesklier gebouwd, de toestand, grootte, dichtheid en structuur worden beoordeeld. Met TRUS kunnen stricturen in het urethrale kanaal worden gezien.

Echografie wordt traditioneel uitgevoerd via de buikwand. Het wordt aanbevolen om van tevoren een liter water te drinken. De patiënt ligt op zijn rug, de buik- en liesstreek worden blootgelegd, een speciale gel wordt op de huid aangebracht, die de penetratie van ultrasone golven verbetert.

De methode is minder informatief, vooral in de vroege stadia van adenoomgroei. Veranderingen in de prostaat worden mogelijk niet gezien of verward met tekenen van prostatitis. Hiermee kunt u de toestand van de bekkenorganen controleren, geeft een algemene beoordeling van het werk van het voortplantings- en urinestelsel.

Bij een adenoom is er een toename van de orgaangrootte en de aanwezigheid van adenomateuze knooppunten. Veranderingen in de vorm van het orgaan en de dichtheid, vervaagde grenzen, snelle groei van de klier duidt op een kwaadaardige tumor.

Uroflowmetrie

Bij uroflowmetrie moet u plassen. Een man plast op een natuurlijke manier in een speciaal apparaat (stromingssensor, grafisch display, printer, computer). Dit is een elektronische test waarmee u de urinestroomsnelheid kunt achterhalen.

Als de norm, dan is urineren natuurlijk, zonder spanning, de urinestroom is snel, continu, vol. Na het legen heeft de patiënt geen gevoel van urineresten in de blaas.

Na uroflowmetrie wordt de man opnieuw voor echografie onderzocht om het niveau van de resterende urine in de urineleider vast te stellen.

Cystoscopie

Bepaal prostaatadenoom met behulp van cystoscopie of onderzoek van de lagere urinewegen van binnenuit. Een cystoscoop, een apparaat met een dunne buis voorzien van een optisch systeem, wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Voer indien nodig een weefselbiopsie uit.

De patiënt krijgt lokale anesthesie of algemene anesthesie. De uroloog brengt water in de ureumholte, de blaas zet uit, waardoor u de wanden beter kunt verkennen.

Tijdens cystoscopie kunnen veranderingen en obstructie van de urethra-nek, structurele defecten van het slijmvliesorgaan en een toename van de prostaat worden gedetecteerd. Bovendien wordt urine onderzocht op infecties, worden de oorzaken van bloed in de urine vastgesteld of worden kankerachtige veranderingen bevestigd / weerlegd.

De analyse voor adenoom van de prostaat omvat ook:

  1. Toepassing van de IPSS-QoL-vragenlijst (BS).
  2. Uitgebreide urodynamische studie (urethrocystoscopie, retrograde urethrocystografie, excretie-urografie).
  3. Echo-urodynamische studie.
  4. Transrectale Doppler-echo.
  5. MRI.
  6. Multispirale cystourethrografie mengen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor prostaatadenoom

Om adenoom te diagnosticeren, worden laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder: algemene bloedtest, bloed voor PSA en biochemie, PCR. Onderzoek urine volgens Nechiporenko, schrijf een onderzoek naar sperma (spermogram) voor.

Volgens de examenregels is het niet alleen vereist om het feit van hyperplasie vast te stellen. Maar ook om complicaties te identificeren, factoren te bepalen die de kans op verdere degeneratie van de prostaat vergroten.

Algemene bloedanalyse

Met een adenoom is het niet indicatief, maar met zijn hulp is het mogelijk om gelijktijdige ontstekingsprocessen te identificeren die zullen helpen bij de differentiële diagnose. Met behulp van de UAC zijn cystitis, pyelonefritis en prostatitis uitgesloten.

Analyse van urine

Het is ook een indirecte onderzoeksmethode. Toont de algemene pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam van een man. Urine zaaien op voedingsbodems bevestigt / sluit de aanwezigheid van bacteriële microflora in de blaas, urethra, nieren uit.

De PSA-index of prostatitis-specifiek antigeen wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in de bloedbaan terecht. Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich goed voorbereiden:

  1. Gebruik geen alcoholische producten gedurende 7 dagen.
  2. Elimineer kruiden, pittige, pittige, gepekelde gerechten in 4 dagen.
  3. Doneer geen bloed na een prostaatbiopsie gedurende 2-4 weken.
  4. 4 dagen geen seks hebben.
  5. Analyse is niet eerder mogelijk dan 7 dagen na rectaal onderzoek van de prostaat.
  6. Til geen gewichten op, ga een week voor de analyse niet fietsen.

Deze factoren kunnen het resultaat verstoren. In dit geval zal de uroloog een tweede onderzoek aanbevelen..

Een verhoging van de klier met 1 cm³ geeft een verhoging van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml. De groei van een goedaardige tumor met 1 cm³ verhoogt de markerwaarden met 3,5 ng / ml.

Om adenoom betrouwbaar te identificeren, is het noodzakelijk om de kwantitatieve indicatoren van de PSA-norm op verschillende leeftijden bij mannen te kennen:

  1. 30-50 jaar oud - 2,5 ng / ml en lager;
  2. 50-60 jaar oud - tot 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 jaar oud - tot 4,5 ng / ml;
  4. Vanaf 71 jaar - tot 6,5 ng / ml.

Het overschrijden van de indicatoren duidt op de ontwikkeling van prostaatadenoom of de degeneratie van zijn weefsels tot een kankergezwel. De toename van PSA naar leeftijd mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml per jaar. Als er meer is, moet kwaadaardig neoplasma worden uitgesloten.

Spermogram

Met behulp van sperma-onderzoek is het mogelijk om het ontstekingsproces te identificeren, spermadefecten op te sporen, aspermie te identificeren, de schending van vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid bij mannen te bevestigen / ontkennen. Abnormaal sperma kan overeenkomen met de aanwezigheid van BPH en bijbehorende hormonale veranderingen.

Prostaatbiopsie

De studie bestaat uit het afnemen van een stukje pancreasweefsel met een speciale biopsienaald. Het wordt uitgevoerd door de rectale methode door de rectale voering. Het is niet nodig voor adenoom, maar met een toename van PSA schrijft de uroloog een biopsie voor om de maligniteit van het proces in de prostaat uit te sluiten.

Alle diagnostische methoden voor BPH zijn van praktisch belang. Het is verkeerd om te beginnen met een behandeling om prostaatadenoom te elimineren, het is belangrijk om de patiënt grondig te onderzoeken om de mate van groei van het neoplasma vast te stellen. Beoordeel de risico's van verdere vergroting van de prostaat en sluit de kwaadaardige transformatie uit.

Als je nog steeds vragen hebt, stel ze dan in de comments (het is volledig anoniem en gratis). Indien mogelijk zullen ik of andere sitebezoekers u helpen.

Echografie van prostaatadenoom

Echografie is een van de toonaangevende methoden voor het diagnosticeren van adenoom, dat actief wordt gebruikt door artsen in medische centra. Adenoom van de prostaat is een goedaardige tumor van de prostaat. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of zich manifesteren in combinatie met chronische prostatitis of prostaatkanker. Deze ziekte komt in 50% van de gevallen voor bij mannen boven de 50..


Diagnostics prostaatadenoom

De diagnose en behandeling van prostaatadenoom wordt uitgevoerd door een uroloog. In medische centra omvat de procedure voor het onderzoeken van een man met een vermoedelijk adenoom de volgende stappen:

  • Bloedonderzoek voor prostaatspecifieke antigenen (PSA).
  • Echografie van de prostaat, nieren en blaas.
  • Transrectale echografie van de prostaat.
Een uitgebreid onderzoek van een man met een vermoeden van een neoplasma van de prostaatklier vereist eerst een bloedtest op prostaatspecifieke antigenen (PSA). Het is een tumormarker die met een vrij hoge procentuele nauwkeurigheid de verhouding tussen de aan- of afwezigheid van prostaatkanker aangeeft. Vervolgens moet u ultrasone diagnostiek aansluiten. Echografie van de prostaat moet van bovenaf worden gedaan, dat wil zeggen transabdominaal om de blaas en nieren te evalueren, en transrectale echografie van de prostaat. Met TRUS kunt u de structuur van de prostaatklier duidelijk zien.

Symptomen van prostaatadenoom

Het urinestelsel van een man is gebouwd op een heel eenvoudig principe. De nieren vormen constant urine en het hoopt zich op in de blaas, van hieruit strekken de wanden zich uit, er is een drang om te plassen. Wanneer de prostaatklier groter wordt als gevolg van een adenoom, wordt het moeilijk om te urineren door de urethra samen te drukken, waardoor de urine niet kan passeren. Dit leidt tot aanhoudende, frequente aandrang om te plassen..

Symptomen die kenmerkend zijn voor prostaatadenoom kunnen samenvallen met tekenen van chronische prostatitis, daarom is voor een differentiële diagnose echografie vereist. Een man kan adenoom vermoeden door de volgende tekenen van een verandering in het urineproces:

  • de stroom urine is dunner geworden;
  • pijnlijk urineren;
  • frequente aandrang om te plassen;
  • acute urineretentie;
  • bloed in de urine.
Chronische prostatitis, een zittende levensstijl, obstipatie en traagheid van de darmen worden beschouwd als provocerende factoren voor de ontwikkeling van adenoom..


Echografie van prostaatadenoom - prijs


Bekken echografiePrijs, wrijfPrijs delen
Echografie van de blaas met bepaling van resterende urine800 rbl.
Echografie van het bekken bij vrouwen en mannen met een abdominale sonde1200 rbl.
Echografie van het bekken bij vrouwen met een vaginale sonde1300 rbl.
Geïntegreerde bekkenecho met buik- en vaginale sonde1400 rbl.
Folliculogenese echografie750 rbl.
Echografie cervicometrie1100 rbl.
Echografie van de prostaatklier met een rectale sonde1500 rbl.
Echografie van het scrotum (testikels, bijbal)1000 wrijven.
Echografie van de prostaat en urineblaas met abdominale sonde1900 rbl.
Complexe echografie (echografie van de buikholte-organen + echografie van de nier + echografie van de schildklier + echografie van het kleine bekken met een abdominale sonde + echografie van de borstklieren)4200 rbl.2999 rbl.
Complexe echografie (echografie van de buikholte + echografie van de nier + echografie van de schildklier + echografie van de prostaat met een abdominale sonde)3300 rbl.2499 rbl.


Hoe is een echografie voor prostaatadenoom?

Als de arts een echo maakt met een buiksonde, plaatst hij deze in het gebied net onder de navel. De blaas wordt dus volledig gevisualiseerd wanneer hij goed gevuld is, de wanden vullen defecten. Op de scanner ziet de arts duidelijk de hele prostaatklier en het volume ervan. Met deze techniek kunt u het volume van de resterende urine en het volume van de prostaatklier bepalen, maar de structuur van hieruit is niet volledig te zien. Hiervoor wordt transrectale echografie van de prostaat gebruikt. Tijdens TRUS wordt een ultrasone sonde door de anus gevoerd en tegen de prostaatklier geplaatst. Dit is de kortste afstand van de sensor tot de klier en de diagnosticus kan de volledige structuur van het orgel zien. Deze vorm van echografie laat heel goed niet alleen het volume en de structuur zien, maar ook alle pathologische veranderingen in de prostaatklier..


Echografie tekenen van prostaatadenoom

Als er een formatie wordt gevonden, wordt een consult bij een uroloog aangesteld, die tijdens het onderzoek een rectaal onderzoek met de vinger kan uitvoeren. Door de anus tast de dokter met zijn vinger de prostaatklier af. Deze tactiele procedure is essentieel voor differentiële diagnose. Bij prostaatadenoom voelt de arts dat de klier glad en elastisch is. Bij prostaatkanker worden focale zeehonden gepalpeerd. En dan is het nodig om een ​​MRI van de prostaatklier met contrast te maken, die u precies zal vertellen wat voor soort neoplasma is - kwaadaardig of goedaardig.

Volgende Artikel

Mediastinum