Adenoom van de speekselklier

Fibroom

Adenoom van de speekselklier is een goedaardige tumor die ontstaat uit klierweefsel. De ICD-10-code is d11. Het is goed voor 80% van goedaardige formaties van de speekselklieren. De gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 60 jaar, maar het komt ook voor bij jongeren. Het groeit langzaam en geleidelijk (meer dan 10 jaar of langer), geeft geen metastasen, is vatbaar voor degeneratie. Het risico op maligniteit bij een langdurige tumor is 4-6%.

Oorzaken

De exacte etiologie is onbekend. De provocerende factoren voor het voorkomen kunnen zijn:

  • Erfelijkheid.
  • Besmettelijke laesie.
  • Gezichts- en hoofdletsel.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Roken.
  • Intoxicatie, blootstelling aan grote doses straling.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Herpes-infectie (Epstein-Barr-virusinfectie).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Classificatie

Het tumorproces wordt gesystematiseerd volgens verschillende tekens: lokalisatie, samenstelling en structuur van het onderwijs, grootte.

  • In de parotis 85% van de gevallen.
  • In de submandibulaire 8%.
  • Sublinguaal 0,5%.
  • In de kleine klieren van de mondholte 6,5%. Groeit vaker in het gebied van het harde gehemelte.

Meestal is de formatie eenzijdig, ongepaard.

  1. Pleomorf adenoom. Het komt in 90% van de gevallen voor. Gemengd in compositie. Bestaat uit verschillende soorten cellen: glandulair, epitheel, bot, lymfecellen en bindweefsel. Het heeft een complexe structuur, met kleine knobbeltjes en cysten, gebieden met keratinisatie en hyalinose. Meestal is de tumor ingekapseld. Het ziet eruit als een ronde of ovale dichte knoop, variërend in grootte van 1 cm tot de grootte van een kippenei en meer. Het groeit langzaam. In gevallen van late behandeling en vroegtijdige diagnose wordt het vaak kwaadaardig. Pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier is goed voor 50-70% van de adenomen van deze structuur.
  2. Monomorf adenoom. 1-3% van de gevallen. Bevat een enkel celtype. Op basis hiervan worden verschillende soorten tumoren onderscheiden:
  • Basale cel - komt van het basaloïde epitheel. Het is een beperkte, nodulaire kleine tumor die niet vatbaar is voor maligniteit..
  • Lymfoom - Afgeleid van lymfoïde weefsel. Elastische, beweeglijke formatie, vaak in de oorspeekselklier. Is goedaardig.
  • Oncocytoom (oxyfiel adenoom) - bestaat uit grote epitheelcellen met eosinofiele granulariteit. Bijzonder.
  • Myoepithelioom - gevormd door spoelvormige, ronde en veelhoekige cellen. Het groeit vaker in kleine klieren. Moeilijk te diagnosticeren.
  • Sebaceous - gevormd door talgcellen, die vaak kleine cysten vormen. Veilig en onschadelijk door langzame groei, kleine omvang en onvermogen om kwaadaardig te worden.
  1. Adenolymfoom (tumor van Worthin). Het is samengesteld uit het glandulaire, papillaire epitheel en de lymfatische component, die cysten van verschillende grootten en aantallen vormt. De maat varieert van 1 tot 12 cm in doorsnee. Grote tumoren hebben een dunne capsule, een zachte, fluctuerende knoop. Langzaam groeiend, vatbaar voor ettering, gelegen in de dikte van de klier - meestal de parotis.
  2. Canaliculair adenoom. Bestaat uit prismatisch epitheel, dat groeit in de vorm van kralen. Bij 80% tast het de bovenlip aan. Een pijnloze massa met een diameter tot 2 cm, heeft zelden een meervoudig karakter.

Om het type adenoom nauwkeurig te bepalen, is een histologisch onderzoek nodig.

Symptomen

Ze zijn afhankelijk van de locatie, structuur en grootte van het adenoom. Ze verschijnen wanneer het neoplasma al zichtbaar is voor het oog en goed voelbaar is (1-2 cm). Een ronde, dichte, mobiele formatie met duidelijke grenzen groeit langzaam onder de huid. De huid is niet veranderd en is mobiel.

Een grote tumor veroorzaakt vervorming van gelaatstrekken en merkbare asymmetrie, problemen met slikken, kauwen, ademen en spreken verschijnen. Een veel voorkomende manifestatie van alle soorten adenomen is een droge mond als gevolg van verminderde speekselvloed.

Tekenen van maligniteit zijn de snelle groei van het onderwijs en de verspreiding naar regionale lymfeklieren. Grote tumorgrootte is geen teken van maligniteit.

Manifestaties van adenoom van verschillende speekselklieren:

  1. Parotis. In het begin zijn er onaangename gewaarwordingen in het gebied van de oorschelp, daarna verschijnt een tumorachtige formatie - dicht, elastisch, en levert eerst alleen cosmetische problemen op. Dan is er pijnlijke pijn achter het oor, dichtbij en achter de wang, droogheid van het mondslijmvlies. Met druk op de aangezichtszenuw verschijnt een schending van gezichtsuitdrukkingen en spraak, het fenomeen van neuralgie - paresthesie, hevige pijn, het onvermogen om aan de zieke kant te liggen.
  2. Submandibulair. De kliniek lijkt op lymfadenitis, maar er zijn geen tekenen van ontsteking, het knooppunt is rond of ovaal met duidelijke contouren.
  3. Sublinguaal. Met de groei van het neoplasma is er een gevoel van een vreemd lichaam in de mond. Grote tumoren maken het moeilijk om te kauwen, door te slikken en te spreken.
  4. Kleine klieren: palatine, wangen, boven- en onderlip. Kleine, dichte, pijnloze balletjes tot 2 cm groot. Zijn vatbaar voor ettering en trauma.

Diagnostiek

  1. Fysiek onderzoek. Uitwendig onderzoek van de huid en opvoeding. Palpatie bepaalt de grootte, vorm, consistentie van de tumor, mobiliteit.
  2. CT en MRI - onderzoeken met de meest informatieve waarde.
  3. Sialografie - röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
  4. Echografie - om de omvang en samenstelling van het onderwijs te verduidelijken.
  5. Biopsie onthult de samenstelling van de formatie. Een punctie wordt uitgevoerd met weefselafname voor cytologische analyse. Verplicht onderzoek vereist om de omvang van de operatie te bepalen.

Behandeling

Adenomen van de speekselklieren verdwijnen niet spontaan. Een afwachtende tactiek is zinloos. Hoe eerder u een arts bezoekt, hoe groter de kans op volledig herstel..

De behandeling is alleen chirurgisch. Conservatieve therapie wordt niet gebruikt. Behandeling met folkremedies heeft geen effect. Bediening is onmisbaar - volledige verwijdering van de formatie is noodzakelijk vanwege de neiging tot herhaling.

De ingreep vereist een goede opleiding van de chirurg op het gebied van "Maxillofaciale chirurgie" en een integrale aanpak. Tijdens een chirurgische behandeling proberen ze zoveel mogelijk gezond klierweefsel te behouden..

De operatie om adenomen van grote klieren te verwijderen wordt uitgevoerd onder endotracheale of endonasale anesthesie voor het gemak van de chirurg en de patiënt. De speekselklieren bevinden zich op anatomisch moeilijke plaatsen waar grote bloedvaten en zenuwen dichtbij liggen, het is belangrijk om ze niet te beschadigen.

Verwijdering van neoplasmata van kleine klieren kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De omvang van de operatie wordt bepaald door de locatie en het type tumor.

Het meest voorkomende type chirurgische behandeling is enucleatie. Dit is de afschilfering van het adenoom zonder de capsule te beschadigen. Enucleatie wordt uitgevoerd met behulp van instrumenten met stompe uiteinden, waarbij de tumor wordt gescheiden van de kanalen die hem voeden en voorzichtig de hele capsule wordt verwijderd of de capsule wordt schoongemaakt.

Wanneer het zich in de diepte van de klier bevindt of in de afwezigheid van de capsule, wordt een resectie uitgevoerd - de weefsels worden weggesneden totdat ze gezond zijn en niet worden beïnvloed door het tumorproces. In moeilijke gevallen wordt de tumor samen met het orgel verwijderd.

De operatie duurt van enkele minuten tot een uur en moet ingrijpend zijn om herhaling te voorkomen. Als de tumorcellen in het orgaan achterblijven of het tumorcapsule is beschadigd, is de kans op hergroei groot. Chirurgisch materiaal wordt verzonden voor histologie.

Kenmerken van chirurgische behandeling:

  1. Verwijdering van de tumor van de speekselklier van de parotis. Anatomisch complex gebied, waar de aangezichtszenuw, de temporale slagader, de kauw- en gezichtsspieren zich bevinden. Als de tumor klein en oppervlakkig is, wordt enucleatie of resectie van de tumor uitgevoerd in gezonde weefsels. Met een diepe ligging en een grote omvang van het onderwijs, wordt de ingreep uitgevoerd met maximale ontzorging van de aangezichtszenuw, maar niet ten koste van radicalisme, met gebruikmaking van moderne mogelijkheden. De wond wordt gesloten met een cosmetische hechtdraad en drainage wordt ingebracht.
  2. Verwijdering van adenoom van de submandibulaire klier. Het is gelegen nabij de Pirogov-driehoek, waar de hypoglossale zenuw en de tongbeenslagader passeren. Schade aan de zenuw zal leiden tot disfunctie van de tong en de slagaders tot gevaarlijke bloedingen. De tumor is toegankelijk via een incisie in de nek onder de kin.
  3. Verwijdering van een tumor van de sublinguale klier. Kleine formaties worden via de mond verwijderd - sublinguale extirpatie. Voor belangrijke exemplaren wordt een extra incisie onder de kin gemaakt. De sublinguale speekselklieren grenzen aan de takken van de hypoglossale zenuw en slagader, daarom is een goede kennis van de topografische anatomie en nauwkeurigheid vereist van de chirurg.
  4. Verwijdering van kleine kliertumoren. Breng lokale anesthesie aan, uitgevoerd op poliklinische basis. Adenomen van de lippen, wangen en tong vormen geen problemen voor de chirurg. In het gebied van het gehemelte passeert de glossofaryngeale zenuw, dus ze handelen voorzichtig om deze niet aan te raken, wat zal leiden tot verlamming van het zachte gehemelte. Resectie of verwijdering met het orgel.

Endoscopische methoden

Ze zijn laagtraumatisch, verlopen zonder complicaties in de vorm van schade aan de zenuwstammen en bloedvaten. Er worden kleine gaatjes gemaakt waardoor een videosonde wordt ingebracht. De voortgang van de procedure is zichtbaar op de monitor. Verblijf in het ziekenhuis - 1-2 dagen.

Microchirurgie

Orgaanbehoud methode. Met behulp van een elektronenmicroscoop kunt u het orgel zoveel mogelijk behouden en alleen pathologische structuren verwijderen.

Postoperatieve periode

Na verwijdering van de tumor worden de gezichtsuitdrukkingen van de patiënt, de toestand van de drainage en de postoperatieve wond gecontroleerd. Het wordt behandeld met antiseptica om infectie te voorkomen..

Het is belangrijk om het juiste dieet te volgen. Het voedsel is gepureerd, halfvloeibaar, op kamertemperatuur. Sluit pittige, zoute, zure, alle kruiden uit om overmatige speekselafscheiding en irritatie van het mondslijmvlies te voorkomen. Spoel na het eten uw mond met warm water, een soda-oplossing of een kruideninfusie. U kunt snel na de operatie eten. Het is noodzakelijk om roken en alcoholgebruik 2-3 weken uit te sluiten.

Adenoom van de speekselklieren is een ernstige aandoening die niet kan worden genegeerd. Zelfmedicatie is zinloos en heeft ernstige gevolgen. Als een ziekte wordt vermoed, is medisch toezicht, een goede diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk.

Adenoom van de speekselklier: oorzaken, behandeling, hoe moet de operatie worden verwijderd

Het adenoom van de speekselklier is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit kliercellen. Tumorstructuur - dichte cellen met randen en lobulaire structuur.

De ziekte wordt bij vrouwen vaak op oudere leeftijd geregistreerd. Het kan de parotis, submandibulaire of sublinguale klieren aantasten.

Sommige patiënten hebben meerdere kleine nodulaire adenomen in de oorspeekselklier.

Pathologie is dichte cellen met randen en lobulaire structuur.

Oorzaken

De exacte oorzaak van het ontstaan ​​van het tumorproces is niet vastgesteld. Er zijn factoren waarbij de ontwikkeling van adenoom in de speekselklier het vaakst voorkomt.

  • Verwondingen aan het gezicht, ernstig knijpen, slagen.
  • Ontstekingsprocessen in de speekselklieren, een geschiedenis van bof.
  • Stoornis van de weefselontwikkeling van aangeboren aard.
  • Cytomegalovirus-infectie, herpes.
  • Slechte gewoonten, arbeidsomstandigheden.

Artsen zijn geneigd te geloven dat de vorming van adenoom in de submandibulaire speekselklier gepaard gaat met een hoog cholesterolgehalte, bij ondervoeding en hormonale niveaus. Mensen die in de zware industrie werken, lopen gevaar.

Soorten formaties

Er zijn verschillende soorten speekselklieradenomen. Ze verschillen in structuur, type stroom.

  • Polymorf adenoom, ook wel pleomorf genoemd. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, soms bereikt het grote maten met een hobbelige en dichte structuur. Het wordt vaak gediagnosticeerd in de oorklier. In een later stadium is er een hoog risico op celdegeneratie tot een kankergezwel. De tumor bevat lymfevloeistof met cellen en deeltjes fibreus weefsel. Pleomorfe adenomen verschijnen soms in de adolescentie als kleine knooppunten en beginnen te groeien met de leeftijd.
    Kan grote maten bereiken.
  • Basale cel. Verwijst naar een goedaardige formatie, het is een knoop die wordt begrensd door andere weefsels. De structuur van de uitgroei is dicht met een grijze of bruine tint. Basaalceladenomen zijn niet vatbaar voor herhaling en celmaligniteit.
    Knoop beperkt tot andere stoffen.
  • Canaliculair. Bestaat uit prismatische epitheelcellen die zich in kleine bundels verzamelen. Pathologie ontwikkelt zich bij mensen na 50 jaar, in zeldzame gevallen wordt het gevonden bij patiënten van jongere leeftijd. Het groeit in de bovenlip of het wangslijmvlies. Roodheid of blauwe verkleuring wordt opgemerkt in het gebied van de tumor. Als er geen behandeling is, begint een necrotisch proces in bepaalde delen van de tumor, het risico op degeneratie van cellen neemt toe.
    Bestaat uit cellen die zich in kleine bundels verzamelen.
  • Sebaceous adenoom. De groei heeft duidelijke grenzen en een gevarieerde structuur; het kan cystische veranderingen ondergaan. Lokalisatie vindt plaats in het parotisgebied. Het ontwikkelt zich zonder uitgesproken tekenen, heeft een grijze of gele tint. Terugval is zeldzaam met de juiste behandeling..
  • Lymfoom. De tumor bestaat uit lymfe- en kliercellen. Het ontwikkelt zich langzaam in de beginfase. De knoop is rond, met een dichte elastische structuur. Het ontwikkelt zich vaak bij mannen. Een monomorfe formatie heeft een vergelijkbare structuur. De cellen zijn groot, geven een lichte schaduw.

Adenocarcinoom is een complicatie van een van de soorten speekseladenomen. Kan voorkomen in een van de klieren. Geleidelijk worden de cellen gemodificeerd tot een papillaire structuur, groeiend in het epitheel. Een slechte prognose blijft bestaan ​​voor adenocarcinoom.

Tekenen en symptomen

Adenoom is vatbaar voor langzame vorming, wat leidt tot een late diagnose. Er verschijnen tekenen met de groei van het knooppunt:

Ovale afdichting onder de huid.

  • ronde of ovale knobbel onder de huid met duidelijke grenzen;
  • geen pijn bij het vroeg voelen;
  • met groei, pijn, zwelling verschijnt;
  • speekselvloed neemt af, droge mond neemt toe;
  • asymmetrie van het gezicht verschijnt;
  • omliggende weefsels en zenuwvezels worden samengedrukt;
  • vervorming van de keelholte leidt tot problemen met eten en slikken.

Groot pleomorf adenoom dat een gevoel van vreemd lichaam in de mond, heesheid of spraakverlies veroorzaakt.

Complicaties

De ontwikkeling van pathologie kan niet worden genegeerd, de gevolgen van groei kunnen de gezondheid en het leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Elke patiënt krijgt de verwijdering van adenoom in de speekselklier voorgeschreven.

De infiltratie ervan leidt tot de vernietiging van nabijgelegen weefsels. Bij snelle deling gaan metastasen naar het long- en botweefsel, het oppervlak van de knooppunten zweert.

De kauwspieren zijn beschadigd, daarom is de eetlust van de patiënt verstoord en treedt uitputting op.

Kanker in een laat stadium is niet te genezen, er is een hoog risico op sterfte bij patiënten.

Diagnostiek

Om een ​​tumor te detecteren, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken gebruikt. In de meeste gevallen, als adenoom wordt vermoed, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling oncologie. In de standaard wordt de patiënt bloed en urine onderzocht. Biologisch materiaal kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen tegen de achtergrond van een toename van leukocyten.

  • Echografie. Diagnose van de speekselklier is in een vroeg stadium nodig als een tumor wordt vermoed. Met behulp van echografie beoordeelt de arts de grootte van het adenoom, de groei en de mate van weefselschade.
    Met behulp van echografie schat de arts de grootte van de pathologie.
  • CT. Het moderne apparaat maakt tomografie van het hele gezicht mogelijk. Het toont nauwkeurig het type en de locatie van de tumor, beschrijft de structuur van het knooppunt.
  • Biopsie. De weefselbemonstering wordt uitgevoerd om de aard van de formatie te verduidelijken, of het risico van groei en degeneratie tot oncologische pathologie blijft bestaan. In het onderzoek kun je een aantal atypische cellen vinden, en tot welk type kwaadaardig proces ze behoren.
  • Doorboren. Een andere informatieve analyse is lekke band. Door de inhoud van de speekselklier te verzamelen, kunt u de aanwezigheid van een necrotisch proces en de samenstelling van de vloeistof bepalen. Meestal wordt vóór de operatie een lekke band gedaan.

Behandelingsmethoden

Het type therapie wordt bepaald door de arts - chirurg of oncoloog na een volledig onderzoek. In bijna alle gevallen wordt een radicale methode gebruikt om de speekselklier te behandelen met een adenoom - operatie.

Het voorbereiden van een patiënt op een operatie bestaat uit het uitvoeren van antibacteriële therapie, hij krijgt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Dit vermindert de kans op complicaties tijdens en na de operatie..

De patiënt wordt het verloop van de operatie, de risico's en de prognose beschreven. Anesthesie wordt toegediend vóór chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt en is de operatie pijnloos. Tijdens de behandeling wordt niet alleen de adenoomknoop verwijderd, maar ook de speekselklier.

  • Parotis klier. De arts maakt een kleine incisie aan de voorkant van het oorgebied. Het knooppunt wordt verwijderd met de capsule, waarbij voorzichtig de aangezichtszenuw wordt omzeild. Een complicatie van de operatie kan schade aan de aangezichtszenuw zijn, wat leidt tot een schending van gezichtsuitdrukkingen.
  • Submandibulair. Toegang tot het adenoom is alleen mogelijk via een incisie in de nek bij de kin. Het neoplasma wordt samen met de aangetaste klier verwijderd. Bij een sterke groei worden ook lymfeklieren uitgeroeid. Het resulterende materiaal wordt opgestuurd voor aanvullend onderzoek.
  • Sublinguaal. Het is toegankelijk via de mondholte. Bij grote adenomen wordt een incisie in de nek gemaakt. De knoop wordt verwijderd met de klier en nabijgelegen weefsels die onder druk stonden. Dit sluit de verspreiding van het necrotische proces uit..

Een standaardoperatie zonder complicaties duurt ongeveer 30 minuten. Als een kankergezwel en metastasen worden gevonden tijdens weefselincisie, wordt er een grote toegang toe gemaakt. In sommige gevallen is een operatie in een laat stadium van adenocarcinoom gecontra-indiceerd. De patiënt ondergaat chemotherapie en bestraling en staat onder constant toezicht in het oncologisch centrum.

Herstel

De wond wordt behandeld met waterstofperoxide.

Na het einde van de anesthesie onderzoekt de chirurg de patiënt, controleert zijn gezichtsspieren. Tijdens de eerste drie dagen wordt de dressing en drainagezorg in een ziekenhuis gedaan. Een paar dagen nadat de infiltratie is verstreken, wordt de drainage verwijderd en vervolgens worden de hechtingen verwijderd. Als hechtingen van cellulosemateriaal worden gebruikt, lossen deze vanzelf op.

Twee weken lang wordt de wond behandeld met waterstofperoxide of een ander antisepticum. De patiënt moet de naad observeren zodat deze niet divergert of dat er geen etterende inhoud uitkomt. Met de juiste zorg droogt het snel.

Eetpatroon

Enkele uren na de operatie mag de patiënt vloeibaar voedsel op kamertemperatuur eten. Bij het verwijderen van lymfoom is het belangrijk om lange tijd aan voedingsbeperkingen te voldoen. Dit komt door het feit dat het operatiegebied na verwijdering van regionale knooppunten groot is.

Na het eten wordt aanbevolen om de mond te spoelen met een zwakke oplossing van frisdrank.

Folkmedicijnen

Helaas is het onmogelijk om adenoom te genezen met behulp van folkmethoden. Het uitstellen van een operatie kan tot ernstige complicaties leiden.

Spoel de mond met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid.

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt als natuurlijke antiseptica. De mond wordt gespoeld met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid. Puur weegbree-sap helpt goed bij necrose van knooppunten. Bouillon mag niet heet zijn.

Voorspelling en preventie

Alleen vergevorderde adenomen die zich ontwikkelen tot een kankergezwel, hebben een slechte prognose. Als de operatie in de eerste fase is uitgevoerd, zal meer dan 80% van de patiënten minimaal vijf jaar leven.

Bijna de helft van de patiënten die een fase 3-operatie ondergaan, leeft vijf jaar of langer. Ondanks de goedaardige kwaliteit van de tumor, is een late diagnose gevaarlijk voor de patiënt. Na verwijdering van grote adenomen kunnen spraak- en gezichtsuitdrukkingen verminderd zijn en kunnen botten vervormd raken..

Als er kleine tekenen zijn en er wordt een verzegeling in de mond, nek of kin gevonden, is het raadzaam om een ​​chirurg te raadplegen.

Speekselklieradenoom: oorzaken van pathologie en behandelingsmethoden

Door de snelle verslechtering van de omgevingssituatie en chronische stressvolle situaties (dit alles heeft een enorm negatief effect op het menselijk lichaam) groeit het aantal patiënten dat met klachten over de groei van tumorformaties naar de dokter gaat elk jaar.

Ongeacht of de tumor inherent goedaardig of kwaadaardig is, deze moet zorgvuldig worden gevolgd, die wordt vervangen door intensieve therapeutische maatregelen bij het minste vermoeden van een verslechtering van het pathologische proces.

Wat is een speekselklieradenoom en wat te doen als het verschijnt?

  • Adenoom van de speekselklier: wat is het
  • Redenen voor het uiterlijk
  • Soorten adenomen van de speekselklieren
  • Symptomen en tekenen van een goedaardig neoplasma
  • Diagnostische methoden
  • Punctie van de speekselklier met adenoom
  • Neoplasma behandeling
  • Voorbereiding op een operatie
  • Operatie voor adenoom van de parotis-speekselklier
  • Verwijdering van adenoom van de submandibulaire speekselklier
  • Het verloop van de operatie voor adenoom van de sublinguale SG
  • Chirurgische verwijdering van adenomen van kleine speekselklieren
  • Herstel periode
  • Hoe en hoeveel u mag eten na de operatie
  • Medische behandeling in de postoperatieve periode
  • Dieet in de postoperatieve periode op lange termijn
  • Behandeling zonder operatie
  • Behandeling met folkremedies
  • Wat is speekselklieradenoom

Adenoom van de speekselklier is een goedaardig neoplasma dat ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel. Meestal wordt de speekselklier van de parotis aangetast, terwijl vaak de vorming van verschillende tumorknopen wordt waargenomen..

Adenoom is een tuberkel met goed gedefinieerde grenzen (rond of ovaal), heeft een gelobde structuur en wordt voornamelijk gevormd bij ouderen (voornamelijk bij vrouwen).

Oorzaken van voorkomen

Wetenschappers kunnen het nog steeds niet eens worden over wat de ware oorzaak is van de vorming van speekselklieradenoom. Er zijn echter een aantal factoren die indirect van invloed kunnen zijn op het voorkomen ervan:

  • erfelijke aanleg voor pathologie;
  • trauma aan de oren en nabijgelegen weefsels;
  • infectieuze en ontstekingsprocessen in de speekselklieren;
  • verstoring van het endocriene systeem;
  • slechte gewoonten (roken, alcohol);
  • beroepsrisico's (hoge doses straling, blootstelling aan chemisch giftige stoffen).

Bovendien suggereren sommige experts dat de groei van adenoom kan worden veroorzaakt door een onevenwichtig dieet van voedsel van slechte kwaliteit of zelfs door regelmatig gebruik van een mobiele telefoon..

Classificatie

Pathologie is meestal onderverdeeld in de volgende typen:

  • polymorf adenoom - een langzaam groeiende formatie die grote afmetingen bereikt en een hoog oncogeen risico heeft (in geval van vertraagde diagnose);
  • basale cel - gekenmerkt door de vorming van meerdere knooppunten; degenereert bijna nooit tot kanker (adenocarcinoom);
  • vettig - asymptomatisch en veroorzaakt geen complicaties;
  • kanaalvormig - vertegenwoordigt kleine ronde kralen met duidelijke contouren;
  • lymfoom is een elastische, mobiele formatie achter het oor en gevormd uit lymfoïde weefsels;
  • monomorf - zijn "samenstelling" omvat uitsluitend mesenchymale cellen;
  • pleomorfe - gemengde tumor (meest voorkomend).

Om het type adenoom nauwkeurig te bepalen, zijn naast visueel onderzoek aanvullende instrumentele diagnostische methoden vereist!

Symptomen

De ontwikkeling van adenoom kan lange tijd asymptomatisch zijn. De patiënt begint pas ongemak te voelen als de formatie een indrukwekkende omvang bereikt.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • Moeite met eten en slikken
  • dictie stoornissen;
  • oedeem;
  • pijnlijke pijn achter de oorschelp.

Soms bereikt de tumor een zodanige omvang dat de patiënt een uitgesproken symptoom heeft: asymmetrie van het gezicht.

Diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van adenoom van de speekselklier zijn:

  • algemene bloedtest (geeft de toestand van het lichaam als geheel weer);
  • CT (de meest nauwkeurige en complete diagnostische methode die alle structuren van het adenoom weergeeft);
  • sialografie (hiermee kunt u de vorm en grootte van de tumor bepalen);
  • Echografie (specificeert de locatie van het onderwijs);
  • biopsie (gebruikt om het type tumor te identificeren);
  • punctie van de klier met een beschrijving van het cytologische beeld van de inhoud.

In sommige gevallen is het raadzaam om een ​​röntgenfoto van de schedelbeenderen te maken om de mate van vervorming te bepalen..

Doorboren

Punctiebiopsie van adenoom wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie met behulp van een speciale smalle holle naald. Het resulterende materiaal wordt overgebracht naar een diagnostisch glas en gekleurd.

Vanwege de korte tijd die nodig is om resultaten te verkrijgen (niet meer dan 2 dagen) en een hoge mate van betrouwbaarheid (biopsie wordt gebruikt om tumoren te onderscheiden van hun typen en andere ziekten, en om de aard van de formatie te bepalen), is deze methode een van de meest populaire methoden onder artsen en patiënten.

Behandeling

In de acute vorm van de ziekte is het toegestaan ​​om methoden van conservatieve therapie (antibiotica, ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen) samen met fysiotherapie te gebruiken.

Desalniettemin zijn experts geneigd een ingrijpende behandelmethode - chirurgie - toe te passen om de kans op herhaling en mogelijke complicaties te minimaliseren..

Preoperatieve voorbereiding

Preoperatieve voorbereiding voor speekselklieradenoom omvat noodzakelijkerwijs de volgende punten:

  • het uitvoeren van voorlopige antibacteriële en ontstekingsremmende therapie (om de kans op postoperatieve complicaties te verkleinen);
  • selectie van geneesmiddelen voor premedicatie (farmacologische voorbereiding voor chirurgie), inclusief de keuze van kalmerende middelen, lichte sedativa;
  • psychologisch gesprek met de patiënt (verduidelijking van de noodzaak van een operatie en verdere prognose afhankelijk van de resultaten, beoordeling van de mate van risico).

De operatie is volledig pijnloos dankzij anesthesie. De keuze van het type hangt af van de grootte van de tumor, de locatie en de gezondheidstoestand van de patiënt zelf. Kleine adenomen kunnen worden verwijderd onder lokale anesthesie, groot (vooral als het tegelijkertijd nodig is om de klier zelf uit te roeien) - onder algemene.

Een week voor de operatie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van bloedverdunners (aspirine, polocard, cardiomagnet) en plaatjesaggregatieremmers (anders kan tijdens de chirurgische ingreep een complicatie optreden, zoals een moeilijk te stoppen bloeding).

Hoe is de operatie voor adenoom van de parotis-speekselklier: wie verwijdert de tumor?

Chirurgische behandeling voor dit type tumor is niet bijzonder moeilijk. De chirurg heeft toegang tot de klier via een kleine incisie aan de voorkant van de oorschelp.

Het knooppunt kan gemakkelijk samen met de capsule worden verwijderd en de operatie duurt slechts enkele minuten.

Het enige voorbehoud is misschien de lokalisatie van het adenoom dicht bij de aangezichtszenuw - in dit geval is de kans op schade groot..

Het verloop van de operatie voor adenoom van de submandibulaire speekselklier

Bij een adenoom van de submandibulaire speekselklier maakt de arts een incisie in de nek, onder de kinlijn. In deze situatie is het nodig om de tumor samen met de klier (en in sommige gevallen - bijvoorbeeld met zijn uitgebreide groei - en samen met de regionale lymfeklieren) te verwijderen. Verder wordt het neoplasma verzonden voor herhaald histologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen..

Adenoom van de speekselklier: chirurgie of traditionele geneeskunde?

Adenoom van de speekselklier is een goedaardig neoplasma dat ontstaat uit de kliercellen van de uitscheidingskanalen. Vaker voor bij vrouwen ouder dan 50.

De tumor kan verschillende structuren en groottes hebben, ondanks dit wordt de behandeling alleen door een operatie uitgevoerd.

Classificatie

Afhankelijk van de histologische structuur is het adenoom:

  • Pleomorf. De tumor groeit langzaam en neemt geleidelijk in omvang toe gedurende 10-12 jaar. Het is heterogeen van structuur, heeft een ronde vorm en een hobbelig oppervlak. Ondanks het feit dat een pleomorf adenoom als een goedaardige formatie wordt beschouwd, kan het na verloop van tijd kwaadaardig worden. Maakt ongeveer 80% van de tumorziekten van de speekselklieren.
  • Basale cel. Het heeft een dichte knoopstructuur. De tumor is afkomstig van basaloïde weefsel en bevat basale cellen, zeer zelden kwaadaardig en keert terug.
  • Canaliculair. Gelokaliseerd aan de binnenkant van de bovenlip. Groeit uit cellen van prismatisch epitheel, die zijn gegroepeerd in kleine kralen.
  • Vettig. Het is een kleine knobbel gevormd door cystisch veranderde cellen van de talgklieren. Gelegen in het gebied van de oorklier, veroorzaakt geen pijn, na verwijdering van terugval treedt niet op.
  • Adenolymfoom. Het komt uit lymfoïde weefsel, bevat lymfe in zijn samenstelling. Het heeft een zachte textuur en bevindt zich achter het oor. Lymfomen zijn vatbaar voor ettering.
  • Monomorf. Het bevat cellen van mesenchymaal weefsel, heeft een elastische consistentie, grootte - ongeveer 5 cm.
  • Adenocarcinoom. Kwaadaardige groei, die eventuele speekselklieren aantast.

Ontwikkelingsredenen

Omdat adenoom een ​​slecht begrepen ziekte is, zijn de exacte redenen voor het verschijnen niet vastgesteld. Er zijn de volgende aannames waarom de tumor zich ontwikkelt:

  • blootstelling aan kankerverwekkende factoren: ioniserende en radioactieve straling, roken;
  • nederlaag door Epstein-Barr-virussen, herpes, die voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van neoplasmata;
  • een geschiedenis van ontsteking van de speekselklieren, lippen, tong;
  • verwondingen aan oren en oorspeeksels;
  • Endocriene aandoeningen;
  • genetische mutaties.

Symptomen en tekenen

Adenoom van de speekselklieren wordt gekenmerkt door een eenzijdige opstelling, meestal wordt de tumor gedetecteerd wanneer deze een diameter van 2 cm bereikt. Het heeft duidelijke grenzen, is omgeven door een capsule en groeit langzaam. Met een toename van de grootte van het neoplasma wordt de aangezichtszenuw aangetast, wat leidt tot asymmetrie van het gezicht en het moeilijk maakt om te slikken en te praten.

De meest voorkomende tumor is de parotisklier. In dit geval verschijnt voor het oor, onder het slaapbeen, een tumorachtige formatie, dicht, elastisch. Met adenoom van de submandibulaire klieren lijkt het beeld op lymfadenitis. Als de sublinguale structuren worden aangetast, verschijnt er een gevoel van vreemd lichaam in de mond. Adenoom van kleine speekselklieren ziet eruit als een ronde formatie, die vatbaar is voor ettering en necrose.

Op de snee heeft de tumor een heterogene structuur, kan deze slijmvlies- en kraakbeenachtige componenten bevatten. Educatieve kleur - witachtig, grijs, geel.

De belangrijkste tekenen van een tumor:

  • moeite met slikken - een neoplasma blokkeert het pad van voedsel;
  • spraakstoornis door beschadiging van de aangezichtszenuw;
  • droge mond;
  • zwelling van weefsels;
  • verandering in gezichtsuitdrukkingen;
  • oorpijn;
  • zweren op de huid waar de tumor zich bevindt.

Als de tumor de aangezichtszenuw heeft aangetast, kunnen neuritis, parese en spierverlamming optreden..

Als u verdachte symptomen opmerkt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, omdat de tumor niet vanzelf verdwijnt. Vroegtijdige opsporing en behandeling verkleint het risico op terugval en maligniteit.

Langdurige adenomen worden in 4-6% van de gevallen kwaadaardig. In dit geval is er een snelle groei van de tumor, metastasen in de submandibulaire lymfeklieren. Kwaadaardige cellen strekken zich uit buiten de klier en de hersenzenuwen worden aangetast. De prognose voor de patiënt is in dit geval ongunstig.

Diagnostische methoden

Als u een tumor van de speekselklier vermoedt, moet u contact opnemen met uw tandarts en oncoloog. Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de grootte van het neoplasma, de contouren en mobiliteit, voelt de weefsels van de klier zelf en de nabijgelegen lymfeklieren. Aanvullend onderzoek wordt toegepast:

  • sonderen - om de speekselfunctie te bepalen, om de doorgankelijkheid van de kanalen te bepalen;
  • Echografie onthult de aanwezigheid van onderwijs, de locatie ervan ten opzichte van de dichtstbijzijnde organen;
  • sialografie - een radiopake studie die helpt om de vorm en grootte van de tumor te bepalen;
  • CT - hiermee kunt u de interne toestand van het adenoom identificeren;
  • Röntgenfoto's van de schedel en kaken helpen de aanwezigheid van botafwijkingen te bepalen;
  • biopsie - het afsnijden van een klein stukje weefsel, dat vervolgens naar een histologisch laboratorium wordt gestuurd;
  • punctie stelt u in staat de cellulaire samenstelling van de tumor te bestuderen.

Behandelingsmethoden

De enige behandeling is chirurgische verwijdering van het adenoom. Met de kleine omvang van het neoplasma is dit niet moeilijk. De operatie verloopt in fasen:

  1. De chirurg maakt een kleine incisie in de huid.
  2. Scheidt voorzichtig de adenoomcapsule en probeert zijn integriteit te behouden.
  3. Snijdt de capsule en exfolieert de inhoud, die vervolgens naar de histologie wordt gestuurd.
  4. De capsule is gesloten met extra sterke hechtingen om fistelvorming te voorkomen.

De interventie duurt meestal een paar minuten tot een half uur. Kleine tumoren worden verwijderd onder lokale anesthesie, grote onder algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn artsen bekend met laagtraumatische methoden, bijvoorbeeld het verwijderen wordt uitgevoerd met behulp van laser- en computertechnologie. Na zo'n ingreep is de revalidatieperiode gemakkelijker en zonder negatieve gevolgen..

Tijdens de herstelperiode moet de patiënt een dieet volgen dat pittig, zuur en gekruid voedsel uitsluit. Deze voedingsmiddelen stimuleren de speekselvloed, wat ongewenst is..

Wat u kunt verwachten van een operatie?

Met tijdige interventie herstelt 80% van de patiënten. De vertraging van de operatie draagt ​​ertoe bij dat het adenoom degenereert tot een kankergezwel. In dit geval sterft meer dan de helft van de mensen 3 jaar na de diagnose adenocarcinoom..

etnowetenschap

Behandeling met folkremedies werkt niet, integendeel, een gunstig moment kan worden gemist.

Een grote tumor zal samen met de weefsels van de klier en lymfeklieren moeten worden verwijderd. Het uitstellen van het moment van de operatie is beladen met de overgang van adenoom naar kanker. Straling en chemotherapie zijn ook niet effectief, dus ze worden niet gebruikt voor adenomen..

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen tegen adenoom ontwikkeld. Het is belangrijk om kankerverwekkende factoren, ontstekingsziekten van zowel de klier zelf als de mondholte uit te sluiten. Stop met het drinken van alcohol en nicotine, eet goed.

Adenoom van de speekselklier: oorzaken, behandeling, hoe moet de operatie worden verwijderd

Adenoom van de speekselklier is een goedaardige tumor die ontstaat uit klierweefsel. De ICD-10-code is d11. Maakt 80% bij goedaardige formaties van de speekselklieren.

De gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 60 jaar, maar het komt ook voor bij jongeren. Het groeit langzaam en geleidelijk (meer dan 10 jaar of langer), geeft geen metastasen, is vatbaar voor degeneratie.

Het risico op maligniteit bij een langdurige tumor is 4-6%.

Oorzaken

De exacte etiologie is onbekend. De provocerende factoren voor het voorkomen kunnen zijn:

  • Erfelijkheid.
  • Besmettelijke laesie.
  • Gezichts- en hoofdletsel.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Roken.
  • Intoxicatie, blootstelling aan grote doses straling.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Herpes-infectie (Epstein-Barr-virusinfectie).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Classificatie

Het tumorproces wordt gesystematiseerd volgens verschillende tekens: lokalisatie, samenstelling en structuur van het onderwijs, grootte.

  • In de parotis 85% van de gevallen.
  • In de submandibulaire 8%.
  • Sublinguaal 0,5%.
  • In de kleine klieren van de mondholte 6,5%. Groeit vaker in het gebied van het harde gehemelte.

Meestal is de formatie eenzijdig, ongepaard.

  1. Pleomorf adenoom. Het komt in 90% van de gevallen voor. Gemengd in compositie. Bestaat uit verschillende soorten cellen: glandulair, epitheel, bot, lymfecellen en bindweefsel. Het heeft een complexe structuur, met kleine knobbeltjes en cysten, gebieden met keratinisatie en hyalinose. Meestal is de tumor ingekapseld. Het ziet eruit als een ronde of ovale dichte knoop, variërend in grootte van 1 cm tot de grootte van een kippenei en meer. Het groeit langzaam. In gevallen van late behandeling en vroegtijdige diagnose wordt het vaak kwaadaardig. Pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier is goed voor 50-70% van de adenomen van deze structuur.
  2. Monomorf adenoom. 1-3% van de gevallen. Bevat een enkel celtype. Op basis hiervan worden verschillende soorten tumoren onderscheiden:
  • Basale cel - komt van het basaloïde epitheel. Het is een beperkte, nodulaire kleine tumor die niet vatbaar is voor maligniteit..
  • Lymfoom - Afgeleid van lymfoïde weefsel. Elastische, beweeglijke formatie, vaak in de oorspeekselklier. Is goedaardig.
  • Oncocytoom (oxyfiel adenoom) - bestaat uit grote epitheelcellen met eosinofiele granulariteit. Bijzonder.
  • Myoepithelioom - gevormd door spoelvormige, ronde en veelhoekige cellen. Het groeit vaker in kleine klieren. Moeilijk te diagnosticeren.
  • Sebaceous - gevormd door talgcellen, die vaak kleine cysten vormen. Veilig en onschadelijk door langzame groei, kleine omvang en onvermogen om kwaadaardig te worden.
  1. Adenolymfoom (tumor van Worthin). Het is samengesteld uit het glandulaire, papillaire epitheel en de lymfatische component, die cysten van verschillende grootten en aantallen vormt. De maat varieert van 1 tot 12 cm in doorsnee. Grote tumoren hebben een dunne capsule, een zachte, fluctuerende knoop. Langzaam groeiend, vatbaar voor ettering, gelegen in de dikte van de klier - meestal de parotis.
  2. Canaliculair adenoom. Bestaat uit prismatisch epitheel, dat groeit in de vorm van kralen. Bij 80% tast het de bovenlip aan. Een pijnloze massa met een diameter tot 2 cm, heeft zelden een meervoudig karakter.

Om het type adenoom nauwkeurig te bepalen, is een histologisch onderzoek nodig.

Histologie van canaliculaire adenoom

Symptomen

Ze zijn afhankelijk van de locatie, structuur en grootte van het adenoom. Ze verschijnen wanneer het neoplasma al zichtbaar is voor het oog en goed voelbaar is (1-2 cm). Een ronde, dichte, mobiele formatie met duidelijke grenzen groeit langzaam onder de huid. De huid is niet veranderd en is mobiel.

Een grote tumor veroorzaakt vervorming van gelaatstrekken en merkbare asymmetrie, problemen met slikken, kauwen, ademen en spreken verschijnen. Een veel voorkomende manifestatie van alle soorten adenomen is een droge mond als gevolg van verminderde speekselvloed.

Tekenen van maligniteit zijn de snelle groei van het onderwijs en de verspreiding naar regionale lymfeklieren. Grote tumorgrootte is geen teken van maligniteit.

Manifestaties van adenoom van verschillende speekselklieren:

  1. Parotis. In het begin zijn er onaangename gewaarwordingen in het gebied van de oorschelp, daarna verschijnt een tumorachtige formatie - dicht, elastisch, en levert eerst alleen cosmetische problemen op. Dan is er pijnlijke pijn achter het oor, dichtbij en achter de wang, droogheid van het mondslijmvlies. Met druk op de aangezichtszenuw verschijnt een schending van gezichtsuitdrukkingen en spraak, het fenomeen van neuralgie - paresthesie, hevige pijn, het onvermogen om aan de zieke kant te liggen.
  2. Submandibulair. De kliniek lijkt op lymfadenitis, maar er zijn geen tekenen van ontsteking, het knooppunt is rond of ovaal met duidelijke contouren.
  3. Sublinguaal. Met de groei van het neoplasma is er een gevoel van een vreemd lichaam in de mond. Grote tumoren maken het moeilijk om te kauwen, door te slikken en te spreken.
  4. Kleine klieren: palatine, wangen, boven- en onderlip. Kleine, dichte, pijnloze balletjes tot 2 cm groot. Zijn vatbaar voor ettering en trauma.

Adenoom van de speekselklier in de mond van de patiënt

Diagnostiek

  1. Fysiek onderzoek. Uitwendig onderzoek van de huid en opvoeding. Palpatie bepaalt de grootte, vorm, consistentie van de tumor, mobiliteit.
  2. CT en MRI - onderzoeken met de meest informatieve waarde.

  • Sialografie - röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
  • Echografie - om de omvang en samenstelling van het onderwijs te verduidelijken.
  • Biopsie onthult de samenstelling van de formatie. Een punctie wordt uitgevoerd met weefselafname voor cytologische analyse.

    Verplicht onderzoek vereist om de omvang van de operatie te bepalen.

    Behandeling

    Adenomen van de speekselklieren verdwijnen niet spontaan. Een afwachtende tactiek is zinloos. Hoe eerder u een arts bezoekt, hoe groter de kans op volledig herstel..

    De behandeling is alleen chirurgisch. Conservatieve therapie wordt niet gebruikt. Behandeling met folkremedies heeft geen effect. Bediening is onmisbaar - volledige verwijdering van de formatie is noodzakelijk vanwege de neiging tot herhaling.

    De ingreep vereist een goede opleiding van de chirurg op het gebied van "Maxillofaciale chirurgie" en een integrale aanpak. Tijdens een chirurgische behandeling proberen ze zoveel mogelijk gezond klierweefsel te behouden..

    De operatie om adenomen van grote klieren te verwijderen wordt uitgevoerd onder endotracheale of endonasale anesthesie voor het gemak van de chirurg en de patiënt. De speekselklieren bevinden zich op anatomisch moeilijke plaatsen waar grote bloedvaten en zenuwen dichtbij liggen, het is belangrijk om ze niet te beschadigen.

    Verwijdering van neoplasmata van kleine klieren kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De omvang van de operatie wordt bepaald door de locatie en het type tumor.

    Het meest voorkomende type chirurgische behandeling is enucleatie. Dit is de afschilfering van het adenoom zonder de capsule te beschadigen. Enucleatie wordt uitgevoerd met behulp van instrumenten met stompe uiteinden, waarbij de tumor wordt gescheiden van de kanalen die hem voeden en voorzichtig de hele capsule wordt verwijderd of de capsule wordt schoongemaakt.

    Wanneer het zich in de diepte van de klier bevindt of in de afwezigheid van de capsule, wordt een resectie uitgevoerd - de weefsels worden weggesneden totdat ze gezond zijn en niet worden beïnvloed door het tumorproces. In moeilijke gevallen wordt de tumor samen met het orgel verwijderd.

    De operatie duurt van enkele minuten tot een uur en moet ingrijpend zijn om herhaling te voorkomen. Als de tumorcellen in het orgaan achterblijven of het tumorcapsule is beschadigd, is de kans op hergroei groot. Chirurgisch materiaal wordt verzonden voor histologie.

    Kenmerken van chirurgische behandeling:

    1. Verwijdering van de tumor van de speekselklier van de parotis. Anatomisch complex gebied, waar de aangezichtszenuw, de temporale slagader, de kauw- en gezichtsspieren zich bevinden. Als de tumor klein en oppervlakkig is, wordt enucleatie of resectie van de tumor uitgevoerd in gezonde weefsels. Met een diepe ligging en een grote omvang van het onderwijs, wordt de ingreep uitgevoerd met maximale ontzorging van de aangezichtszenuw, maar niet ten koste van radicalisme, met gebruikmaking van moderne mogelijkheden. De wond wordt gesloten met een cosmetische hechtdraad en drainage wordt ingebracht.
    2. Verwijdering van adenoom van de submandibulaire klier. Het is gelegen nabij de Pirogov-driehoek, waar de hypoglossale zenuw en de tongbeenslagader passeren. Schade aan de zenuw zal leiden tot disfunctie van de tong en de slagaders tot gevaarlijke bloedingen. De tumor is toegankelijk via een incisie in de nek onder de kin.
    3. Verwijdering van een tumor van de sublinguale klier. Kleine formaties worden via de mond verwijderd - sublinguale extirpatie. Voor belangrijke exemplaren wordt een extra incisie onder de kin gemaakt. De sublinguale speekselklieren grenzen aan de takken van de hypoglossale zenuw en slagader, daarom is een goede kennis van de topografische anatomie en nauwkeurigheid vereist van de chirurg.
    4. Verwijdering van kleine kliertumoren. Breng lokale anesthesie aan, uitgevoerd op poliklinische basis. Adenomen van de lippen, wangen en tong vormen geen problemen voor de chirurg. In het gebied van het gehemelte passeert de glossofaryngeale zenuw, dus ze handelen voorzichtig om deze niet aan te raken, wat zal leiden tot verlamming van het zachte gehemelte. Resectie of verwijdering met het orgel.

    Endoscopische methoden

    Ze zijn laagtraumatisch, verlopen zonder complicaties in de vorm van schade aan de zenuwstammen en bloedvaten. Er worden kleine gaatjes gemaakt waardoor een videosonde wordt ingebracht. De voortgang van de procedure is zichtbaar op de monitor. Verblijf in het ziekenhuis - 1-2 dagen.

    Microchirurgie

    Orgaanbehoud methode. Met behulp van een elektronenmicroscoop kunt u het orgel zoveel mogelijk behouden en alleen pathologische structuren verwijderen.

    Postoperatieve periode

    Na verwijdering van de tumor worden de gezichtsuitdrukkingen van de patiënt, de toestand van de drainage en de postoperatieve wond gecontroleerd. Het wordt behandeld met antiseptica om infectie te voorkomen..

    Het is belangrijk om het juiste dieet te volgen. Voedsel gepureerd, halfvloeibaar, kamertemperatuur.

    Sluit pittige, zoute, zure, alle kruiden uit om overmatige speekselafscheiding en irritatie van het mondslijmvlies te voorkomen. Spoel na het eten uw mond met warm water, een soda-oplossing of een kruideninfusie.

    U kunt snel na de operatie eten. Het is noodzakelijk om roken en alcoholgebruik 2-3 weken uit te sluiten.

    Adenoom van de speekselklieren is een ernstige aandoening die niet kan worden genegeerd. Zelfmedicatie is zinloos en heeft ernstige gevolgen. Als een ziekte wordt vermoed, is medisch toezicht, een goede diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk.

    Selecteer de stad, de gewenste datum, klik op de "vind" knop en maak een afspraak zonder wachtrij:

    Chirurgie voor adenoom van de speekselklier, indicaties en techniek voor het verwijderen van tumoren

    Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd voor speekselklieradenoom, hoe lager het risico op oncologie. Een adenoom is tenslotte een goedaardige tumor, en de transformatie ervan in een kwaadaardige kan kanker van de tong of het mondslijmvlies veroorzaken. Daarom is het beter om de operatie niet te staken terwijl het adenoom nog klein is.

    Hoe manifesteert adenoom zich

    Goedaardige tumoren bevinden zich vaak in de klieren en speekseltumoren vormen daarop geen uitzondering. Als gevolg van onevenwichtige voeding, roken en hormonale verstoringen kan pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier ontstaan. Het onderwijs is in eerste instantie klein en geeft geen zorgen. Na verloop van tijd groeit en ontwikkelt de tumor zich, wat onaangename symptomen veroorzaakt:

    • verslechtering van de speekselvloed (droge mond), vooral als de grootste speekselklier, de parotis, is aangetast;
    • verminderde spraakfunctie (spraakproblemen worden veroorzaakt door de grote omvang van het adenoom);
    • problemen met slikken (ook als gevolg van de groei van de tumor en zijn verspreiding tot diep in de mond);
    • pijn, onvermogen om op de gewonde zijde te liggen.

    Afhankelijk van het type adenoom kan het zich sneller of langzamer ontwikkelen, zich achter de oren, onder de kaak en in andere delen van het gezicht bevinden, homogeen of gemengd zijn, enz. Al deze nuances worden tijdens de diagnose door de arts bepaald. Hij stelt ook de noodzaak van een operatie vast.

    Indicaties voor de operatie

    Conservatieve behandeling kan de voortgang van een goedaardige tumor alleen maar vertragen, maar meer niet. Daarom wordt de operatie in ieder geval vroeg of laat voorgeschreven. De vraag is anders: in welk stadium moet het worden uitgevoerd en wanneer kan het worden uitgesteld?

    De belangrijkste indicatie voor het verwijderen van het adenoom is de duidelijke visualisatie en palpatie van de grenzen. Zolang de tumor te klein is en alleen te zien is met echografie, CT of röntgenfoto, wordt deze niet aangeraakt. Hoewel er één voorbehoud is: in dit geval moeten artsen er zeker van zijn dat er geen risico is op degeneratie van een klein adenoom tot een kwaadaardige formatie.

    Belangrijk! Een patiënt met een speekselklieradenoom moet regelmatig een arts bezoeken om de urgentie van de operatie te bepalen. Het belangrijkste is om het moment niet te "missen" en de groei van de tumor en de ontwikkeling van het oncologische proces te voorkomen.

    Als door de tumor de speekselklier zelf wordt aangetast (etterende ontsteking, de doorgankelijkheid van de uitscheidingskanalen is verminderd zonder de mogelijkheid van herstel), dan wordt deze ook verwijderd.

    Technisch gezien verschilt een dergelijke operatie bijna niet van de gebruikelijke verwijdering van een adenoom, en de verliezen voor de patiënt zijn klein: een persoon heeft 3 paar grote speekselklieren (parotis, submandibulair, sublinguaal) en 5 paar kleine, en resectie van een ervan lost niets op.

    Verwijderingstechniek

    De beste methode om adenoom te opereren is afschilfering (enucleatie). Het zorgt voor een nauwkeurige extractie van de tumor met een stomp voorwerp (soms zelfs met de vingers), om de integriteit van het membraan niet te schenden en de doorbraak van pathologische vloeistof op gezonde weefsels te voorkomen..

    Parotis speekselklier

    Een peloperatie is geschikt voor het verwijderen van pleomorf adenoom of adenolymfoom van de parotis-speekselklier. Dit is een van de meest voorkomende soorten van deze tumor, wat duidt op een langzame en langdurige ontwikkeling zonder nabijgelegen weefsels aan te raken. Maar hier is het belangrijk om het moment niet te missen, want als een pleomorf adenoom de aangezichtszenuw raakt (dit manifesteert zich door een vervorming van het gezicht), moet u aanvullende diagnostiek uitvoeren en een andere chirurgische techniek kiezen.

    Eerst maakt de arts een incisie in het gebied van het adenoom. Dit moet worden gedaan om de capsule niet te beschadigen. De buitenste lagen van de huid worden losgemaakt van de binnenste lagen om de tumor bloot te leggen. Vervolgens wordt het adenoom zorgvuldig gescheiden van de kanalen en wordt het gevoed met speciale instrumenten met stompe uiteinden, opnieuw om het membraan niet te beschadigen.

    Nadat alle kanalen zijn weggesneden, wordt de tumor gescheiden en verwijderd. Het kan klein zijn (ongeveer zo groot als een druif), maar soms heeft het een indrukwekkende diameter (ongeveer zo groot als een kippenei).

    Als er een bloeding is, kan de arts een coagulator gebruiken om de beschadigde gebieden af ​​te dichten.

    Vervolgens worden de weefsels verbonden met interne cosmetische hechtingen, zodat op het gezicht van de patiënt in de toekomst het spoor van de operatie niet zo opvalt.

    Submandibulaire en sublinguale speekselklier

    Adenoom van de submandibulaire speekselklier is een complexer type pathologie, omdat het een complexe anatomische positie heeft. Tijdens de operatie moet de arts uiterst voorzichtig zijn, omdat er een risico bestaat op aanraking van de hypoglossale zenuw of slagader.

    In dit geval zal de tong niet meer al zijn functies vervullen en kan de persoon niet praten, kauwen en slikken. Bovendien bevindt de linguale slagader zich zeer dicht bij de halsslagader, zodat tijdens de operatie ernstige bloedingen kunnen optreden..

    Adenoom van de sublinguale speekselklier is zeldzaam (in 0,5-1,0% van de gevallen) en vereist ook een professionelere aanpak. Om de risico's te minimaliseren, wordt zo'n tumor samen met de klier verwijderd..

    Mogelijke complicaties en gevolgen

    Het belangrijkste probleem bij het verwijderen van een adenoom van de speekselklier is het risico op verwonding van de aangezichtszenuwen. Soms bevinden ze zich dicht genoeg bij de tumor, dus deze moet zeer zorgvuldig worden gescheiden. Schade aan de aangezichtszenuw is beladen met asymmetrie van het gezicht, verminderde spraakfunctie en ernstige pijn op verschillende gebieden..

    Een andere complicatie is de aanwezigheid van etterende ontsteking. Meestal wordt het al voor de operatie gedetecteerd en veilig geëlimineerd met antibiotica. Maar wanneer het ontstekingsproces zich net aan het ontwikkelen is, is het moeilijk te bepalen.

    En als de arts etterende haarden ontdekt na het openen van de weefsels, moet u zijn toevlucht nemen tot aanvullende maatregelen: gebruik antibacteriële geneesmiddelen en hulpmiddelen om pus te verwijderen.

    Na een dergelijke operatie is de kans op het ontwikkelen van een wondabces groot..

    Trouwens! Een andere veel voorkomende complicatie na verwijdering van een adenoom is het syndroom van Frey. Het manifesteert zich door lokale hyperemie en toegenomen zweten. Dit syndroom wordt veroorzaakt door beschadiging van de autonome zenuwen. Het is niet gevaarlijk, maar onaangenaam..

    Herstel na een operatie

    Omdat de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de patiënt moet enige tijd in het ziekenhuis liggen. Meestal is het minimaal 3 dagen, daarna kan de persoon worden ontslagen voor thuisrevalidatie. Maar u moet regelmatig verband houden totdat de hechtingen zijn verwijderd..

    Als samen met de tumor de speekselklier is verwijderd, moet u 6-8 dagen in het ziekenhuis blijven, omdat de medische staf de eerste 3 dagen de geïnstalleerde drainage controleert. Het is nodig om vloeistof af te voeren en de aanwezigheid van interne bloedingen te beheersen..

    Wat betreft de verzorging van het verband en de wond, alles is hier standaard:

    • niet nat maken;
    • word niet vies;
    • slaap niet aan de geopereerde kant van het gezicht;
    • eet alleen warm voedsel (vermijd eten en drinken dat te koud is of brandt);
    • als de tumor via de mondholte is verwijderd, zal het dieet nog strenger zijn: niets zuur, scherp en irritant;
    • je zult minstens 20 dagen moeten stoppen met roken, en het is beter om helemaal met deze slechte gewoonte te stoppen.

    Raadpleeg een arts als u een onnatuurlijk verloop van de revalidatieperiode vermoedt: hoge koorts, ernstige roodheid in de naad, pijn, enz. Deze symptomen duiden niet noodzakelijk op complicaties, maar voor het geval u ervoor moet zorgen dat er geen gevaar is.