Borstadenoom: hoe te behandelen, symptomen, chirurgie, diagnose, classificatie

Angioom


Als er iets mis is in het lichaam - dat leidt tot verwarring, als de borstklieren niet werken - veroorzaakt dat paniek bij elke vrouw. Maar voordat u wanhopig wordt en mentaal afscheid neemt van het leven, moet u een onderzoek ondergaan en de nodige behandeling ondergaan, omdat niet alle ziekten, inclusief adenoom van de borstklieren, dreigen te degenereren tot kanker. Borstadenoom wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (20-35 jaar oud), maar het kan voorkomen bij adolescente meisjes van 14-16 jaar oud, en in de premenopauzale en menopauzale perioden lost de tumor vanzelf op.

Borstadenoomziekte

De borstklier bestaat uit klierweefsel (orgaanparenchym), waarvan de belangrijkste functie de afscheiding is van melk en stroma (het skelet dat het parenchym ondersteunt), vertegenwoordigd door vet- en bindweefsel, evenals de ligamenten van Cooper. Een adenoom kan voorkomen in elk orgaan dat klierweefsel bevat, zoals een adenoom van de schildklier of prostaat.

Alle adenomen, inclusief die van de borstklieren, zijn goedaardige tumoren en worden zelden kwaadaardig. De ziekte treedt op als gevolg van proliferatie (groei) van het glandulaire epitheel en wordt vrij zelden waargenomen. Deze tumorachtige formatie is een van de vormen van mastopathie, dat wil zeggen een hormoonafhankelijke tumor en verandert afhankelijk van het niveau van hormonen in het lichaam (verandering in de fasen van de menstruatiecyclus, zwangerschap en borstvoeding).

Na 40 jaar vormt zich geen borstadenoom en tegen 45-50 jaar zijn de bestaande tumoren verminderd, aangezien tegen deze leeftijd de samenstelling van de borstklieren verandert, wordt het klierweefsel vervangen door vet en bindweefsel.

Veel vrouwen, en zelfs artsen, geloven dat adenoom en fibreus adenoom van de borstklieren een en dezelfde ziekte zijn. In termen van het klinische beeld zijn deze ziekten vergelijkbaar, maar verschillen ze in histologische structuur. Als het adenoom uit klierweefsel bestaat, omvat het fibroadenoom klier- en bindweefsel. In het geval van overheersing van bindweefsel, spreken ze van borstfibroom.

Oorzaken van adenoom van de borst

Proliferatie van cellen van het glandulaire epitheel komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat verband houdt met de actieve groei en ontwikkeling van lobben, melk en intralobulaire kanalen van de borst en de maximale functionele belasting van de borstklieren (zwangerschap en borstvoeding). De ontwikkeling van adenoom van de borst is gebaseerd op hormonale onbalans, in het bijzonder een schending van de productie van geslachtshormonen en hun verhouding. De vorming en groei van klierweefsel is "verantwoordelijk" voor progesteron, dat wordt geproduceerd in de tweede fase van de cyclus en tijdens de dracht.

Onder invloed van oestrogeen groeien ducts en bindweefsel. Als de productie van progesteron onvoldoende is en het gehalte ervan in de weefsels van de borstklieren afneemt, ontwikkelt zich een adenoom. Ook speelt prolactine een rol bij de vorming van een tumor, waarvan het niveau toeneemt in de tweede fase van de cyclus, tijdens de zwangerschap en vooral tijdens de lactatie. Het is prolactine dat bijdraagt ​​aan het optreden van symptomen zoals stuwing en pijn in de klieren. Een toename van prolactine en een afname van progesteron zijn de belangrijkste oorzaken van adenoom..

De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte kan ook de pathologie van de schildklier zijn (bij 30% van de vrouwen met borstadenoom), in het bijzonder het gebrek aan productie van schildklierhormonen en de pancreas (diabetes mellitus). De pathologie van de lever is ook belangrijk bij de ontwikkeling van de ziekte, die, samen met gal, overtollige hormonen uit het lichaam verwijdert. Bij leveraandoeningen kan het zijn functies niet aan, wat leidt tot de ontwikkeling van hormonale onbalans.

Predisponerende factoren

Een aantal factoren kan bijdragen aan het ontstaan ​​van een tumor:

  • erfelijkheid (gevallen van mastopathie in de vrouwelijke lijn);
  • ovariumtumoren;
  • ontstekingsziekten van de interne geslachtsorganen;
  • langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
  • weigering om borstvoeding te geven;
  • gedwongen onderdrukking van borstvoeding;
  • overgewicht hebben (vetweefsel produceert oestrogenen);
  • slechte gewoontes;
  • spontane en kunstmatige zwangerschapsafbreking;
  • pariteit (aantal geboorten en zwangerschappen);
  • ontevredenheid over familie en sociale status, chronische stress;
  • gebrek aan seksuele activiteit of de onregelmatigheid ervan;
  • seksuele ontevredenheid.

Classificatie

Volgens de WHO-classificatie kan adenoom zich in de tepel of tepelhof en in de dikte van de borst bevinden. Op hun beurt worden borstadenomen onderverdeeld (door lokalisatie) in:

  • nodulair, die duidelijk worden afgebakend van nabijgelegen weefsels;
  • bladrijk, meerlagig en snelgroeiend;
  • pericanaliculair, groeiend rond de melkkanalen;
  • intracanaliculair vindt tumorgroei plaats in de melkkanalen.

Volgens de histologische structuur kunnen tepeladenomen eenvoudig en syringomateus zijn. Eenvoudige adenomen worden gekenmerkt door proliferatie van kolom- en spierepitheel in de kanalen. Syringomateuze adenomen ontstaan ​​in de tepelhof van de tepel door zich te ontwikkelen uit het epitheel van de zweetklieren. Het is kenmerkend dat dergelijke tumoren geen duidelijke grenzen hebben, hoewel hun groei niet-invasief is (ze groeien niet in de omliggende weefsels).

Borstadenomen zijn onderverdeeld in:

  • buisvormige adenomen, ontstaan ​​alleen uit het klierepitheel bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd en worden gepresenteerd als een enkele en duidelijk afgebakende afdichting, niet geassocieerd met de huid of tepel;
  • lacterende adenomen, ontwikkelen zich bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, verdwijnen vanzelf na normalisatie van hormonale niveaus;
  • pleomorfe adenomen die groeien uit klier-, vezel-, vetweefsel (gemengde tumor) en vergelijkbaar met een adenoom van de speekselklieren en zweetklieren;
  • apocriene adenomen, die groeien uit het klierepitheel en uitgesproken apocriene veranderingen ondergaan (proliferatie van het epitheel van de zweetklieren);
  • ductale adenomen - groeien in het melkkanaal in de vorm van een klierpoliep.

Klinisch beeld

Symptomen van een borstadenoom verschijnen alleen als de tumor groot is (meer dan 5 cm). In andere gevallen is de ziekte asymptomatisch en vindt de detectie van een tumor bij toeval plaats tijdens een routineonderzoek of zelfonderzoek van de borst. Palpatie wordt bepaald door een kleine, ongeveer 1-2 cm grote opleiding van een erwt, die een ronde vorm en duidelijke contouren heeft. Om aan te raken is het elastisch, glad, zelden hobbelig, niet gesoldeerd op de huid en de omliggende weefsels. De zwelling is meestal pijnloos. De tumor is meestal oppervlakkig en heeft de neiging toe te nemen aan de vooravond van de menstruatie. Na het einde van de kritieke dagen keert het adenoom weer terug naar zijn grootte. Gewoonlijk worden enkelvoudige tumoren aan één kant gediagnosticeerd, maar in beide borstklieren kunnen meerdere adenomen voorkomen. Borstadenomen groeien erg langzaam, maar de werking van ongunstige factoren kan hun snelle groei veroorzaken. Kenmerkend is dat de tumor tijdens de zwangerschap aanzienlijk in diameter toeneemt en na de bevalling en het stoppen van de lactatie afneemt of helemaal verdwijnt.

Met een aanzienlijke omvang van de formatie (7-15 cm), wordt de borstklier vervormd, wordt deze pijnlijk (de tumor drukt de zenuwuiteinden samen) en brandt. Axillaire lymfeklieren worden niet vergroot.

Voor adenoom van de tepel zijn oedeem, roodheid, het verschijnen van sereuze of bloederige afscheiding uit de tepel kenmerkend. De huid van de tepel en tepel is verzweerd en knapperig door irritatie door afscheidingen. Door aanraking wordt een zachte elastische knoop met behoud van mobiliteit in de diepte van de tepel bepaald. De kleur van de tepelhof verandert niet, het symptoom van "sinaasappelschil" en uitgesproken rimpels, die tekenen zijn van borstkanker, zijn afwezig.

Diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, moet u contact opnemen met de afdeling mammologie. De arts zal de geschiedenis van de ziekte, de aan- / afwezigheid van klachten, lichamelijk onderzoek van de borstklieren in staande en liggende positie achterhalen. Palpatie van de borst onthult een enkele mobiele formatie (soms meerdere) ter grootte van een erwt of een kleine bal. Regionale lymfeklieren worden niet vergroot. Klinische tests van bloed en urine, bloedbiochemie, bloed voor geslachtshormonen en prolactine, en in verdachte situaties is bloed voor tumormarkers vereist. Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

Röntgenonderzoek van de borstklieren in frontale en laterale projecties. De methode is zeer informatief, de betrouwbaarheid van het bepalen van borstkanker bereikt 95%. Mammografie wordt niet uitgevoerd bij vrouwen jonger dan 35 jaar, die borstvoeding geven en zwanger zijn.

  • Borst echografie

Hiermee kunt u een tumorachtige formatie, de lokalisatie en de hoeveelheid ervan, de hechting aan de omliggende weefsels identificeren om een ​​differentiële diagnose van adenoom met andere borstaandoeningen uit te voeren. Voordelen van het onderzoek: onschadelijkheid, de mogelijkheid om jonge vrouwen te onderzoeken en meerdere onderzoeken uit te voeren.

Onder controle van echografie wordt de site van het onderwijs ingenomen. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek, dat de goedaardige kwaliteit van de tumor bevestigt en de structuur ervan bepaalt (met adenoom wordt klierweefsel gedetecteerd).

Bij gelijktijdige gynaecologische, somatische en endocriene pathologie zijn een therapeut, endocrinoloog en gynaecoloog betrokken bij de diagnose van de ziekte. Differentiële diagnose van borstadenoom wordt uitgevoerd met cysten, fibroadenoom en borstkanker.

In geval van verdenking van adenoom van de tepel, wordt het volgende uitgevoerd:

  • Tepelzwabber cytogram

Voor cytologisch onderzoek wordt afscheiding uit de tepel genomen. Hiermee kunt u de aan- / afwezigheid van atypische cellen bepalen

Introductie van een radiopake stof in de melkkanalen met verdere röntgenfoto's. Hiermee kunt u intraductale formaties identificeren.

  • Borst MRI

Hiermee kunt u de structuur van de borstklier in lagen bestuderen en de zwelling van de tepel bepalen. Echografie en mammografie vanwege ineffectiviteit bij tepeladenoom zijn niet geïndiceerd.

Behandeling

Hoe wordt borstadenoom behandeld? Er is maar één behandelingsmethode voor deze ziekte - chirurgisch. Geen hormoontherapie, en nog meer zullen folkremedies niet helpen om de ziekte het hoofd te bieden en de tumor te verwijderen. Als de formatie niet groter is dan 10 mm in diameter, raadt de specialist aan om de patiënt regelmatig (2 keer per jaar) te controleren en jaarlijks een echografie van de borstklieren te ondergaan. Tegelijkertijd adviseert de mammoloog om een ​​gezonde levensstijl te behouden, zich te houden aan de juiste voeding, vitamines te nemen (A, C, E, P, B6) en jodiumhoudende preparaten te nemen voor problemen met de schildklier. Bij het diagnosticeren van een lacterend adenoom zal de arts bromocriptine (Parlodel) voorschrijven, dat de prolactinesynthese en melkproductie onderdrukt.

Verwijdering van borstadenoom wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • aanzienlijke omvang van de formatie, wat leidt tot vervorming van de borst;
  • vermoeden van tumormaligniteit;
  • intensieve groei van adenoom.

Chirurgische ingreep wordt op twee manieren uitgevoerd: enucleatie van de formatie en sectorale resectie van de klier.

Enucleatie is de afschilfering van de tumor zonder gezond weefsel aan te tasten. Het wordt alleen uitgevoerd met bevestiging door histologisch onderzoek van de goedaardige kwaliteit van de formatie. Uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Sectorale resectie is een serieuzere chirurgische ingreep, die bestaat uit excisie van het adenoom samen met enkele centimeters gezond weefsel (resectie van de kliersector). Het wordt uitgevoerd bij twijfel over de goede kwaliteit van het onderwijs. Als gevolg van de ingreep - de vorming van een ruwe naad, maar u kunt er in de toekomst vanaf komen met behulp van een cosmetische operatie.

Een gevestigd tepeladenoom vereist ook een operatie. Ofwel wordt een excisie uitgevoerd - excisie van de tumor zonder gezond weefsel aan te raken, of sectorale resectie. Hechtingen na een operatie aan de borst worden op de 8e dag verwijderd.

Van de innovatieve methoden om de ziekte te behandelen, worden cryoablatie (vernietiging van de tumor door lage temperaturen - vloeibare stikstof) en laserablatie (impact op de tumor met laserbestraling) gebruikt. De voordelen van dergelijke technieken zijn de afwezigheid van een cosmetisch defect (een klein en onopvallend litteken) en een minimum aan complicaties tijdens het verwijderingsproces (geen bloeding).

Vraag antwoord

Maligniteit van adenoom komt uiterst zelden voor, daarom is met tijdige behandeling en regelmatige controle door een specialist de prognose voor deze ziekte gunstig.

Er is geen specifieke profylaxe voor deze ziekte. Het is noodzakelijk om regelmatig een arts (gynaecoloog, mammoloog) te raadplegen, zelfonderzoek van de borsten uit te voeren, endocrinologische problemen tijdig te diagnosticeren en te elimineren, een gezonde levensstijl aan te houden en abortus te weigeren.

Echt niet. Elke ziekte van de borstklieren (cyste, adenoom, fibroadenoom en andere), zelfs als u er vanaf bent, dreigt met terugval en complicaties bij het installeren van implantaten. Beter kleine borsten, maar gezond.

Verplicht. Het gaat niet om de grootte van de formatie, maar om de structuur. Bladadenoom is een van de meest ongunstige adenomen en het risico van degeneratie tot kanker is veel hoger in vergelijking met andere typen van deze tumoren. Daarom moet de formatie worden verwijderd, en hoe eerder hoe beter..

Als er geen andere klachten zijn en aanvullende onderzoeken hebben bevestigd dat de tumor goedaardig is, wordt deze tijdens zwangerschap en borstvoeding niet aangeraakt. Na de bevalling en het stoppen van de lactatie, zal de tumor waarschijnlijk terugkeren naar zijn oorspronkelijke grootte. Anders moet het worden verwijderd..

Borstadenoom

Mastopathie is een verzamelnaam voor een groot aantal borstaandoeningen. Adenoom van de borstklier is een type mastopathie, een goedaardige tumor die ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel. Adenoom van de borstklier is een ronde formatie, mobiel, met een dichte consistentie. Adenoom kan zich in één borstklier vormen of beide klieren aantasten, kan zich vormen als een enkelvoudig of meervoudig neoplasma.

Borstadenoom wordt gediagnosticeerd in het Yusupov-ziekenhuis. De voorlopige diagnose wordt gesteld door de arts tijdens een visueel onderzoek van de patiënt, de diagnose wordt bevestigd met behulp van MRI, echografie, CT en borstbiopsie. In het Yusupov-ziekenhuis worden oncologen, mammologen en gynaecologen opgenomen. Borstbehandeling kan op de afdeling oncologie van het ziekenhuis. De behandeling van de ziekte is conservatief en chirurgisch.

Adenoom van de linkerborst: symptomen

Adenoom van de linkerklier en adenoom van de rechterborst wordt in de meeste gevallen op jonge leeftijd gediagnosticeerd - van 15 tot 35 jaar oud, is een hormoonafhankelijke formatie en is gevoelig voor de fasen van de menstruatiecyclus, veranderingen in het adenoom treden op tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dit type neoplasma is zeer zelden vatbaar voor degeneratie tot een kwaadaardige tumor. Omdat de tumor hormoonafhankelijk is, wordt de belangrijkste reden voor zijn uiterlijk beschouwd als een schending van het hormonale systeem. De ontwikkeling van adenoom wordt beïnvloed door vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen, progesteron. Onbalans van hormonen, een verhoging van de oestrogeenspiegels leiden tot de ontwikkeling van borstadenoom. Prolactine beïnvloedt de ontwikkeling van adenoom, de tumor krijgt vaak een impuls om zich te ontwikkelen tijdens de lactatie.

Symptomen van een borstadenoom in een vroeg ontwikkelingsstadium verschijnen niet. Vaak wordt een adenoom bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Het neoplasma heeft een afgeronde vorm en duidelijke grenzen, meestal een glad oppervlak, minder vaak een knol, de tumor is niet gelast aan aangrenzende weefsels, elastisch, mobiel. Er zijn geen veranderingen in de huid over de tumor.

Borstadenoom: classificatie

De classificatie van borstadenomen beschrijft twee soorten adenomen: borst en tepel. Tepeladenoom:

  • Regelmatig.
  • Syringomateus.

Adenoom van de tepel wordt vaak verward met de kanker van Paget, die de tepel en tepelhof aantast. De ontwikkeling van adenoom vindt langzaam plaats over meerdere jaren, met bijna geen symptomen. Dan verschijnt er afscheiding uit de tepel, zweren en korsten vormen zich op de tepel en de binnenkant van de borst verandert. De ziekte is zeldzaam.

Borstadenoom:

  • Borstvoeding geven.
  • Buisvormig.
  • Pleomorf.
  • Apocrien.
  • Ductaal.

Vezelig adenoom van de borst: wat is het

Fibroma-adenoom van de borst is het meest voorkomende type goedaardige borsttumor, een type nodulaire mastopathie. Het treft meestal jonge vrouwen en meisjes met aandoeningen van het endocriene systeem. Fibreus adenoom van de borstklier bereikt in de meeste gevallen geen grote afmetingen - de grootte is niet meer dan 3 centimeter, het verloop van de ziekte is asymptomatisch. Vezelig adenoom komt voor in twee soorten: bladvormig en nodulair. Nodulaire en bladvormige adenomen hebben verschillende ondersoorten. Nodulair adenoom van de borstklier bevat niet alleen glandulair, maar ook bindweefsel (fibreus). Het lijkt op een dichte, beweegbare bal om aan te raken. In sommige gevallen wordt nodulair fibroadenoom groot.

Borstvoeding gevende adenoom

Lacterend adenoom van de borstklier is een tubulair adenoom, dat tijdens de zwangerschap en borstvoeding verandert onder invloed van hormonen, verandert in een lacterend adenoom van de borst. Een tubulair adenoom is een neoplasma met duidelijke grenzen, de tumor bestaat uit buisvormige structuren bedekt met twee lagen cellen - epitheliaal en myoepitheliaal.

Vezelachtig adenoom van de borst: behandeling

Adenofibroma van de borst wordt conservatief en met behulp van een operatie behandeld. De arts beslist op basis van het onderzoek en de leeftijd van de patiënt over het type behandeling voor adenoom. Chirurgische behandeling van adenoom kan worden uitgevoerd door resectie van de knobbel met lokale anesthesie, of door sectorale resectie, wanneer de knobbel en aangrenzend borstweefsel worden verwijderd. Ze worden ook behandeld met hormoontherapie. Op een afspraak met een mammoloog of oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis leert de patiënt meer over haar ziekte, ontvangt hij aanbevelingen en wordt hij doorverwezen voor onderzoek. Onderzoek kan gedaan worden in het diagnostisch centrum van het ziekenhuis, er is een 24-uurs ziekenhuis voor patiënten. Na een volledig onderzoek zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven..

Borstadenoom

Adenoom van de borstklier is een elastisch en mobiel neoplasma met een sferische of sferische vorm, meestal dicht bij het oppervlak van de klier.

Het gebeurt enkelvoudig en meervoudig, ontwikkelt zich in één borst of in beide. Het wordt beschouwd als een type mastopathie samen met fibroom, fibroadenoom, lymfadenoom. Meestal is het neoplasma niet groter dan 3 cm in diameter, zeer zelden groeit het tot 5 cm.

Adenoom van de borstklier degenereert niet tot een kwaadaardige tumor en hangt af van de hormonale balans van het lichaam van de vrouw. Dergelijke formaties worden gediagnosticeerd en behandeld door specialisten zoals gynaecologen, mammologen en oncologen..

Wat het is?

Adenoom van de borstklier is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit cellen van het glandulaire epitheel. Is een vorm van mastopathie.

In de regel wordt de diagnose gesteld op de leeftijd van 15-35 jaar. Komt vaak voor tijdens de zwangerschap. In de premenopauzale en climacterische perioden worden reeds bestaande tumoren verminderd, worden er geen nieuwe gevormd.

Meer over de ziekte

De borstklier bestaat uit klierweefsel (orgaanparenchym), waarvan de belangrijkste functie de afscheiding is van melk en stroma (het skelet dat het parenchym ondersteunt), vertegenwoordigd door vet- en bindweefsel, evenals de ligamenten van Cooper. Een adenoom kan voorkomen in elk orgaan dat klierweefsel bevat, zoals een adenoom van de schildklier of prostaat.

Alle adenomen, inclusief die van de borstklieren, zijn goedaardige tumoren en worden zelden kwaadaardig. De ziekte treedt op als gevolg van proliferatie (groei) van het glandulaire epitheel en wordt vrij zelden waargenomen. Deze tumorachtige formatie is een van de vormen van mastopathie, dat wil zeggen een hormoonafhankelijke tumor en verandert afhankelijk van het niveau van hormonen in het lichaam (verandering in de fasen van de menstruatiecyclus, zwangerschap en borstvoeding).

Na 40 jaar vormt zich geen borstadenoom en tegen 45-50 jaar zijn de bestaande tumoren verminderd, aangezien tegen deze leeftijd de samenstelling van de borstklieren verandert, wordt het klierweefsel vervangen door vet en bindweefsel.

Veel vrouwen, en zelfs artsen, geloven dat adenoom en fibreus adenoom van de borstklieren een en dezelfde ziekte zijn. In termen van het klinische beeld zijn deze ziekten vergelijkbaar, maar verschillen ze in histologische structuur. Als het adenoom uit klierweefsel bestaat, omvat het fibroadenoom klier- en bindweefsel. In het geval van overheersing van bindweefsel, spreken ze van borstfibroom.

Oorzaken van voorkomen

De vorming van een tumor en de groei ervan worden in verband gebracht met de invloed van het hormoon oestrogeen. Dat is de reden waarom het adenoom toeneemt tegen het einde van de menstruatiecyclus of tijdens de zwangerschap, en vervolgens afneemt. De menopauze heeft een gunstig effect op het knooppunt - het afnemende niveau van oestrogeen tijdens de menopauze verstoort de groei van het onderwijs.

Enkele van de factoren die het begin van deze ziekte kunnen beïnvloeden en de intensieve ontwikkeling ervan kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

  • onvruchtbaarheid;
  • genetische aanleg;
  • abortus;
  • voltooiing van de lactatie;
  • zwaarlijvigheid;
  • leverfunctiestoornis;
  • diabetes;
  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • roken;
  • spanning.

Alle risicofactoren zijn geassocieerd met de werking van het endocriene systeem van het lichaam. De climacterische en premenopauzale leeftijd wordt gekenmerkt door de geleidelijke vervanging van het klierweefsel door fibreus en vetweefsel, wat de vorming van adenomen praktisch uitsluit, zelfs ondanks de aanwezigheid van andere predisponerende oorzaken.

Classificatie

Borstadenoom bestaat uit een combinatie van fibreus, glandulair en vetweefsel. De naam van de tumor hangt af van het overwicht van elk van deze soorten cellen in de tumorweefsels. De term 'fibroadenolipoom' geeft bijvoorbeeld aan dat het neoplasma uit ongeveer hetzelfde aantal fibreuze, klier- en vetcellen bestaat..

Borstadenomen zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  1. Vezelig - de meest voorkomende, gevormd in vezelig weefsel;
  2. Phyloïde (bladvormig) - gekenmerkt door snelle groei;
  3. Pericanaliculair - meestal gelokaliseerd nabij de melkkanalen, gevormd uit bindweefsel;
  4. Intracanaliculair - gevormd in de kanalen, wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd;
  5. Gemengd - het neoplasma heeft tekenen van verschillende soorten adenoom.

De pathologieën van adenomatose van de borstklieren omvatten ook fibro-epitheliale neoplasmata: fibrocystisch adenoom, bladvormige tumoren, complex fibroadenoom.

Op locatie en type weefsel worden adenomen geclassificeerd:

  1. Buisvormig - is een knooppunt van cilindrische epitheelcellen (buisvormige elementen);
  2. Borstvoeding - neoplasma van de melklobben en -kanalen, gekenmerkt door het vrijkomen van melk;
  3. Apocrien - vergelijkbaar met buisvormig, maar verschilt ervan in de structuur van het epitheel;
  4. Pleomorf - is zeldzaam, wordt gevormd door de combinatie van vet-, klier- en vezelweefsel en kan degenereren tot carcinoom;
  5. Ductaal (ductaal) - een zeldzame vorm van tumor, die wordt gekenmerkt door de uitzetting van het kanaal;
  6. Adenoom van de tepel - gevormd in de melkkanalen in het tepelgebied, wordt gekenmerkt door pijn en afscheiding.

Symptomen

Bij borstadenoom zijn de symptomen, klinische manifestaties afhankelijk van de diameter, lokalisatie van het pathologische neoplasma, stadium, vorm van de ziekte. In de meeste gevallen veroorzaken neoplasmata geen ongemak voor vrouwen. Vaak is de pathologie, vooral in de beginfase van ontwikkeling, asymptomatisch. Het is mogelijk om per ongeluk neoplasmata in de borstkas te detecteren door palpatie (sondering) of tijdens een routinematig medisch onderzoek.

Adenoom in de borstklier lijkt op een mobiele kleine dichte bal met gladde randen. Heeft een ronde, bolvormige vorm, stevige consistentie. Het oppervlak van de formatie is glad. Bij palpatie kan het zich binnen het klierweefsel verplaatsen.

Klinische manifestaties, symptomen:

  • ongemak bij indrukken, palpatie;
  • laesies op de dermis, harde korsten, scheuren in de tepels;
  • branderig gevoel in de borst;
  • het verschijnen van een "sinaasappelschil" in de parasitaire zone.

Een kenmerkend teken van borstadenoom is een overvloedige afvoer van kleurloze, witachtige vloeistof, ichor, melk uit de tepels.

Neoplasmata kunnen ook een groot, oneffen oppervlak hebben. Pathologie gaat niet gepaard met veranderingen in de epidermis. In dit geval kunnen neoplasmata binnen enkele dagen of tijdens de menstruatie in diameter toenemen. Na het einde van de "kritieke dagen" keren ze terug naar hun oorspronkelijke parameters.

Als het neoplasma wordt vergroot tot 5-15 cm, voelt de patiënt bij het drukken op de borst ongemak, onaangename pijn, brandend.

Diagnostiek

Om de pathologie te bepalen, moet u contact opnemen met een mammoloog of mammoloog-oncoloog. De volgende diagnostische methoden worden gebruikt als een adenoom wordt vermoed:

  1. Palpatie in verticale en horizontale positie (staand en liggend). Er wordt een mobiele nodulaire dichte formatie gevonden.
  2. Echografische diagnostiek - onderzoek met een echografiemachine.
  3. Mammografie - Röntgenfoto van de borst genomen met een lage dosis straling.
  4. Biopsie is een procedure om weefselcellen uit een tumor te halen. Chirurgische of invasieve methode (met holle naald) onder begeleiding van echografie.
  5. Het resulterende monster wordt onder een microscoop onderzocht - dit is de laatste diagnostische methode, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

De diagnose voor een vermoedelijk tepeladenoom verschilt van de rest en omvat de volgende methoden:

  1. Cytologisch onderzoek van tepelafscheiding.
  2. Magnetische resonantiebeeldvorming van de borst.
  3. Ductografie (röntgenfoto met extra introductie van contrastmiddel in de kanalen).
  4. Biopsie.
  5. Mammografie en echografie voor tepeladenoom zijn niet erg informatief en worden daarom niet gebruikt.

Als u problemen vermoedt van het endocriene systeem, de aanwezigheid van somatische pathologieën en ziekten van het voortplantingssysteem, wordt de patiënt bovendien gestuurd voor onderzoek en overleg met een therapeut, gynaecoloog, endocrinoloog of gynaecoloog-endocrinoloog.

Adenoom degenereert zelden tot een kwaadaardige tumor, maar controle van de groei en een differentiële diagnose zijn noodzakelijk - om het knooppunt te onderscheiden van andere tumoren die in de borst kunnen worden gelokaliseerd, maar tegelijkertijd het leven van de patiënt bedreigen.

Effecten

Complicaties van borstadenoom komen vrij zelden voor. Het kan zijn:

  • maligniteit is een kwaadaardige transformatie. Het wordt zelden waargenomen;
  • galactophoritis is een inflammatoire laesie van de melkkanalen. Kan zich ontwikkelen vanwege het feit dat het adenoom op het melkkanaal drukt, wat bijdraagt ​​aan stagnatie erin
  • melk (tijdens borstvoeding) of pathologische aandoeningen;
  • abces - ontwikkelt zich als een complicatie van galactophoritis wanneer de stilstaande inhoud van de melkkanalen is geïnfecteerd;
  • vervorming van de borstklier - ontwikkelt zich met grote vormen of meerdere adenomateuze knooppunten in de weefsels van de klier.

Behandeling van borstadenoom

Patiënten zijn geïnteresseerd in de behandeling van borstadenoom. Ziektetherapie moet competent zijn. De arts schrijft medicijnen voor met hormonen, multivitaminecomplexen. De patiënt kan het medicijn Klamin worden aanbevolen. Het wordt geleverd in pil- en capsulevorm. Klamin compenseert het gebrek aan jodium, dat nodig is voor het goed gecoördineerde werk van de schildklier. De dosering van het medicijn is individueel. Klamin reguleert de vetstofwisseling en verbetert de werking van de borstklieren.

Als bij een patiënt een formatie van 10 mm of meer wordt vastgesteld, moet een mammoloog worden bezocht en moet periodiek een echografie worden uitgevoerd. Borstadenoom kan asymptomatisch zijn. Het neoplasma heeft geen nadelige invloed op de werking van de organen. In de klinische praktijk zijn er gevallen waarin fibroadenoom vanzelf verdween. Hormonen worden ook voorgeschreven om de ziekte te behandelen. Ze worden gebruikt om de oestrogeen- en progesteronspiegels te normaliseren..

De therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de hormonale achtergrond van de vrouw.

Conservatieve behandeling

Met een onbeduidende tumorgrootte, als de ziekte niet voortschrijdt, doen ze het zonder chirurgische ingreep. De therapeutische cursus duurt lang. Verplicht:

  1. Correctie van voeding. Patiënten moeten de consumptie van vet voedsel, muffins, beperken. Zout om te koken is beter om gejodeerd te gebruiken.
  2. Hormonale balans herstellen. Het wordt aanbevolen om zwanger te worden, het kind minimaal 1 jaar te voeden.
  3. Fysiotherapie. Elektroforese met kaliumjodide, novocaïne wordt aanbevolen. Opwarmingsprocedures zijn gecontra-indiceerd.
  4. Medicinale verbetering van de lever, die een actieve rol speelt bij de inactivering van oestrogeen. Voorschrijven vitamines B6, A, E, C, D, hepatoprotectors (Carsil, Essentiale).
  5. Medicinaal herstel van hormonale balans. Kruidenpreparaten worden voorgeschreven (Mastodinon, Normomens, Quinol). Orale hormonale anticonceptiva worden gebruikt (Yarina).

Bij ernstige pijn, zwelling van de borstklieren vóór het begin van kritieke dagen, wordt het aanbevolen om afkooksels van kruiden te drinken die een diuretisch effect hebben (bosbessensap, berk, korenbloembloemen, zoethoutwortel, paardenbloem).

Hormoontherapie wordt voorgeschreven wanneer andere behandelingsmethoden niet effectief zijn. Toewijzen:

  • gestagens;
  • parlodel;
  • danazol.

In zeldzame gevallen wordt tamoxifen voorgeschreven. Bij langdurig gebruik treden verschillende bijwerkingen op (tromboflebitis, hooikoorts, endometriumkanker).

Voor de behandeling van adenoom van de borstklier wordt een lokaal hormonaal medicijn gebruikt - progestageen. Er wordt een applicatie gedaan op het aangetaste deel van de borst. Het veroorzaakt geen hormonale stoornissen.

Een van de redenen voor verhoogde pijn in de borstklieren is verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, angst voor de ontwikkeling van een kwaadaardig proces. Patiënten worden aanbevolen kruidensedativa (valeriaan, moederkruid).

Alle medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, moeten gedurende een lange tijd worden ingenomen. De behandeling duurt vanaf 3 maanden. Als er geen effect van de therapie is, is er een mogelijkheid van maligniteit, een grote tumor (meer dan 2 cm) - een operatie is vereist.

Chirurgische ingreep

Er zijn verschillende interventiemethoden:

  1. Laserablatie. Bij blootstelling aan een laser worden geen chirurgische instrumenten gebruikt, de integriteit van weefsels wordt niet verstoord. De laser raakt de formatie en verdampt deze volledig. Als een vrouw geen complicaties heeft, vindt verdere revalidatie thuis plaats.
  2. Cryogene ablatie. Tumorcellen worden blootgesteld aan kou. Ze storten in en stoppen volledig met groeien. Er is geen effect op de huid. Enkele uren na bevriezing van het adenoom is de toestand van de vrouw volledig gestabiliseerd.
  3. Radio golven. De vrouw krijgt lokale anesthesie voor de incisie. Na het openen van de weefsels wordt een apparaat gebruikt dat radiofrequente golven uitzendt. Tijdens de operatie wordt het adenoom gescheiden van gezond weefsel en verwijderd.
  4. Biopsie. Er wordt een verdovingsmiddel in de borstklier geïnjecteerd, er wordt een incisie gemaakt en een speciale sonde wordt in het adenoom ingebracht. De gedetecteerde tumor wordt geëvacueerd met behulp van een vacuüm. De ingreep wordt uitgevoerd met minimaal trauma aan de weefsels, het litteken blijft onzichtbaar.

Volledige toegang tot de binnenkant van de borst is noodzakelijk bij een scherpe ontwikkeling van de tumor. De belangrijkste complicatie van een groot adenoom is een ernstige misvorming van de borst die reconstructie vereist.

  1. Sectorale resectie. De arts verwijdert niet alleen het lichaam van het adenoom, maar ook een deel van het gezonde weefsel. Dit is nodig in het geval van complicaties van het proces, het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige cellen.
  2. Pellen. Pathologie wordt verwijderd zonder de betrokkenheid van gezond weefsel. Hierdoor kunt u de oorspronkelijke vorm van de borst maximaliseren. Tijdens de operatie wordt het verwijderde adenoom onmiddellijk verzonden voor laboratoriumonderzoek.

Preventie

Preventieve maatregelen tegen het optreden van een borstadenoom zijn:

  • preventie van hormonale verstoringen en, indien aanwezig, tijdige diagnose en behandeling;
  • correct beheer van zwangerschap en borstvoeding;
  • preventie, tijdige detectie en behandeling van hormonale stoornissen op niet-gynaecologisch gebied;
  • stoppen met slechte gewoonten - in het bijzonder roken;
  • orale anticonceptiva gebruiken onder medisch toezicht;
  • preventie, tijdige diagnose en behandeling van reproductieve ziekten;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • preventie van complexe somatische ziekten - in het bijzonder leverpathologieën, en met hun ontwikkeling - tijdige detectie en verlichting;
  • gezonde levensstijl.

Voorspelling

Borstadenoom heeft een goede prognose. De kans op degeneratie tot een oncologische tumor is minimaal. Met een tijdige therapie kunt u weer borstvoeding geven. Als de arts echter een fibreuze vorm van adenoom heeft vastgesteld, is het risico op degeneratie tot een kwaadaardige tumor groter. Borstadenoom wordt geassocieerd met schommelingen in hormonen. Men moet niet denken dat het de voorloper van de oncologie is. In ieder geval moet u tijdig contact opnemen met een arts en een onderzoek uitvoeren..

Borstadenoom - behandeling, oorzaken, typen

Adenoom van de borst is een tumorachtige formatie in de borst van een vrouw, die een goedaardig verloop heeft en wordt gevormd uit epitheelcellen. Meestal wordt deze pathologie gevormd in de vruchtbare leeftijd, terwijl de meest waarschijnlijke oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van pathologie hormonale onbalans is.

Borstneoplasmata kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, terwijl ze tegelijkertijd op een of twee borstklieren kunnen worden gelokaliseerd. Optimale therapie wordt alleen voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose van de ziekte in een ziekenhuis.

Wat is borstadenoom

In de oncologische praktijk is een adenoom van de borst een tumor die een soort mastopathie is, terwijl deze wordt gevormd uit epitheelweefsel. Meestal wordt adenoomziekte waargenomen bij vrouwen tussen de vijftien en vijfendertig jaar, vooral tijdens zwangerschap en borstvoeding. Borstadenomen kunnen zich alleen ontwikkelen vóór het begin van de menopauze. Als vrouwen al vergelijkbare tumoren hebben, worden ze tijdens de menopauze of in de daaropvolgende periode verminderd, terwijl er geen nieuwe ontstaan, omdat de ontwikkeling en het functioneren van de borstklieren na het begin van de menopauze stopt.

Opgemerkt moet worden dat deze pathologie nooit degenereert tot een kwaadaardige vorm en een hormoonafhankelijk neoplasma is. Als u deze ziekte vermoedt, kunt u meer te weten komen over wat een borstadenoom is door te slagen voor een onderzoek bij een medische instelling. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd door oncologen of mammologen na overleg en onderzoek. Elke vrouw moet weten hoe adenoom wordt gediagnosticeerd, behandeld en voorkomen.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de vorming van adenoom bij vrouwen in de borst is een storing in de regulering van de hoeveelheid hormonen. In de meeste gevallen zijn een tekort aan progesteron en een gelijktijdige overmaat aan oestrogeen betrokken bij het optreden van pathologie. In het geval van een onbalans van deze hormonen, vooral tijdens veranderingen in de borstklieren tijdens dracht en lactatie, worden optimale omstandigheden gecreëerd waaronder adenoomcellen zich beginnen te ontwikkelen. Ook wordt het verschijnen van een tumor vergemakkelijkt door een toename van prolactine in het lichaam..

Kenmerkend is het feit dat als vrouwen adenomen in hun borsten hebben, andere endocriene pathologieën niet worden gedetecteerd. Er zijn zulke veel voorkomende redenen voor de ontwikkeling van adenoom:

  • genetische aanleg;
  • erfelijkheid;
  • het gebruik van orale hormonale anticonceptiva;
  • ziekten van de voortplantingsorganen;
  • nierfunctiestoornis;
  • roken en overmatig drinken.

Tijdens de menopauze, maar ook daarna, atrofiëren de klieren in de borst, en daarom komt deze pathologie niet voor bij vrouwen na de leeftijd van vijfenveertig.

Classificatie

Omdat de ontwikkeling van een tumor zowel in de borstklier zelf als in de tepel van de borst kan plaatsvinden, wordt in de medische praktijk adenoom van de tepel en de borst onderscheiden. In het eerste geval treedt een tumor op die uitsluitend uit klierweefsel bestaat. Wanneer een tumor wordt gevormd uit cellen van glandulair en bindweefsel (fibreus), wordt de pathologie fibroadenoom van de borstklieren genoemd. Dit type komt het meest voor. Op basis van gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie kan adenoom in de borstklier van de volgende typen zijn:

  • Buisvormig - manifesteert zich als een knoop met duidelijke grenzen, en wordt gevormd uit abnormale buisvormige structuren bestaande uit myoepitheliale en kliercellen.
  • Borstvoeding - vaker in de melkweg en lobben, terwijl het uitsluitend tijdens de lactatie voorkomt. Gevormd uit tubulair adenoom.
  • Apocryl - uitsluitend gevormd uit het glandulaire epitheel, terwijl het lijkt op een knoop met duidelijke grenzen.
  • Pleomorf - komt voort uit pathologische fibreuze, klier- en vetcellen en bevindt zich meestal onder de tepelhof van de tepel. Het gevaar van dit type is de neiging tot kwaadaardige transformatie tot borstcarcinoom..
  • Ductaal - een uiterst zeldzame tumor, gekenmerkt door de uitzetting van het melkkanaal, in het lumen waarvan een klierpoliep wordt gevormd.

Elk type adenoom heeft behandeling in een ziekenhuis nodig, dus als karakteristieke symptomen optreden, moet u niet aarzelen en een onderzoek ondergaan in een medische instelling.

Pleomorf adenoom

Dit type neoplasma wordt minder vaak gediagnosticeerd dan andere vormen van adenomen, terwijl het wordt gevormd door de kruising van vezelig, vet- en klierweefsel. De tumor bevindt zich direct in het gebied onder de tepelhof. In zeldzame gevallen kan het neoplasma degenereren tot een kwaadaardige tumor, carcinoom. Daarom, om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt de behandeling van de tumor zonder vertraging uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen..

Tepeladenoom

Deze vorm van de ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, terwijl deze wordt gevormd in de melkkanalen bij de tepels. Adenoom van de tepel heeft karakteristieke symptomen, die pijnlijke gevoelens en afscheiding uit de borst kunnen zijn. Soms zijn zweren en jeuk mogelijk, evenals een knobbel in de borstklier en een vergroting van de tepel. Adenoom is van de volgende typen:

  • Vaak - de ontwikkeling van pathologie vindt plaats in de melkkanalen van de klier en de tepelhof. Vaker zijn er meerdere laesies in het klier- en spierweefsel.
  • Syringimatous - het neoplasma bevindt zich in het subock-gebied en bestaat uit pathologische kliercellen van de zweetklieren. De tumor heeft geen gedefinieerde grenzen.

Bij een dergelijke ziekte wordt de toestand van de patiënt als precancereus beschouwd, daarom wordt de behandeling operatief uitgevoerd door de tumor te verwijderen en het verdere histologische onderzoek ervan..

Tubulair adenoom

Tubulair adenoom van de borst is een tumor die ontstaat uit het weefsel van de klier, wat vaker voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het neoplasma is niet vatbaar voor maligniteit en komt slechts in drie procent van alle gevallen van andere goedaardige formaties in de borstkas voor. Kenmerkend voor dit type is dat het vaak mogelijk is om pas na een operatie een nauwkeurige diagnose te stellen, omdat de pathologie andere fibroadenomateuze formaties kan imiteren.

Lacterend adenoom

Deze vorm van adenomen wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens de periode van borstvoeding, omdat op dit moment veranderingen in de hormonale achtergrond het verschijnen van een tumor in de vorm van een dichte structuurknoop kunnen veroorzaken. Meestal verdwijnen dergelijke formaties vanzelf na het einde van de lactatieperiode en de regulering van hormonale niveaus.

Soms kan de grootte van de tumor indrukwekkend zijn, waardoor patiënten ongemak ondervinden. Dan kunnen de artsen van de kliniek een conservatieve behandeling voorschrijven met geneesmiddelen die de groei van neoplasmata remmen. In uitzonderlijke situaties wordt een operatie uitgevoerd om het neoplasma te verwijderen.

Fibroadenoom

Symptomen

Gewoonlijk ontwikkelt borstaandoening zich zonder manifestatie van klinische symptomen en wordt de diagnose gesteld tijdens een routinematig of willekeurig onderzoek. Tijdens palpatie kan een sferische vorming van een elastische structuur met duidelijke grenzen worden gedetecteerd. Het neoplasma is mobiel en is op geen enkele manier geassocieerd met de omliggende borstklierweefsels. Meestal is het oppervlak van het neoplasma glad, maar in sommige gevallen kan het adenoom een ​​hobbelig oppervlak hebben. De huid in het gebied van de tumoren ondergaat geen veranderingen en verandert niet van kleur.

In aanwezigheid van een tepeladenoom kunnen de symptomen als volgt zijn:

  • oedeem;
  • hyperemie;
  • bloederige of sereuze afscheiding.

De oppervlakken van de tepels kunnen bedekt raken met zweren en korsten, en palpatie in de dikte van de tepel kan een elastische zachte knoop onthullen die niet in verbinding staat met andere weefsels. De huid rond de tepel verandert niet en behoudt zijn natuurlijke kleur.

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een borstadenoom, wordt de diagnose gesteld op de mammologieafdelingen op basis van de klachten van de patiënten en de resultaten van een extern onderzoek met palpatie. De arts kan een of meer mobiele gezwellen identificeren die op erwten kunnen lijken. Een patiënt met een vermoedelijk borstadenoom krijgt een echografisch onderzoek (echografie) en mammografie toegewezen. Als er vermoedens zijn van endocriene stoornissen, somatische of reproductieve ziekten, moeten de volgende specialisten worden geraadpleegd:

  • endocrinoloog;
  • gynaecoloog;
  • therapeut.

Bovendien zijn andere onderzoeken toegewezen aan patiënten:

  • röntgenfoto van de borst (mammografie);
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
  • biopsie.

Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld na een histologisch onderzoek, waarvoor een biopsie nodig is. Hoe lang het onderzoek duurt, hangt af van de aard van de tumor, evenals de aan- of afwezigheid van vermoedens van andere mogelijke pathologieën.

Behandeling

Bij een gediagnosticeerd borstadenoom is behandeling met conservatieve en medische methoden niet effectief. De tumor kan vanzelf verdwijnen of de patiënt kan de formatie verwijderen. Als een operatie wordt voorgeschreven, kunnen de indicaties hiervoor zijn:

  • grote tumorgrootte;
  • het risico van kwaadaardige transformatie;
  • ernstig pijnsyndroom;
  • ernstig cosmetisch defect.

Als het tumorvolume groot is, kan de operatie worden uitgevoerd door middel van enucleatie of sectorale resectie. Welke verwijderingsmethode moet worden gebruikt, hangt af van de aan- of afwezigheid van een vermoeden van kwaadaardige transformatie.

Enucleatie wordt voorgeschreven bij afwezigheid van het risico op maligniteit en is een kleine operatie, waarbij het adenoom wordt geëlimineerd in gezonde weefsels. Sectorale resectie is een serieuzere operatie waarbij een paar centimeter gezond weefsel wordt verwijderd samen met het adenoom om kwaadaardige groei te voorkomen. Na het einde van chirurgische manipulaties kunnen er cosmetische defecten zijn die verder cosmetisch plastic vereisen.

Als een tepeladenoom wordt gediagnosticeerd, kan chirurgische ingreep ook worden uitgevoerd door de methode van lokale excisie (verwijdering van het neoplasma en enkele millimeters gezond weefsel in de buurt). Hoe deze pathologie moet worden behandeld, hangt voornamelijk af van de grootte ervan. In de postoperatieve periode krijgen patiënten een kuur met medicamenteuze therapie voorgeschreven, met behulp van antibiotica. Hechtingen worden binnen zeven of tien dagen na de operatie verwijderd..

Preventie en prognose

Er zijn geen specifieke manieren om de ziekte te voorkomen, maar om tijdig een neoplasma te detecteren, wordt aanbevolen om regelmatig geplande onderzoeken te ondergaan en regelmatig zelf een borstpalpatie uit te voeren. Dit moet speciale aandacht krijgen in het geval van hormonale stoornissen..

Meestal is de prognose voor patiënten volkomen gunstig, omdat de pathologie geen bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van vrouwen. Maar toch ontstaan ​​er soms tumoren die kwaadaardig kunnen degenereren, daarom is het noodzakelijk om bij een borstadenoom een ​​onderzoek in een medische instelling te ondergaan.

Borstadenoom

Borstadenoom is een goedaardige borsttumor die afkomstig is van cellen van het glandulaire epitheel. Komt meestal op jonge leeftijd voor, na 40-45 jaar wordt praktisch geen diagnose gesteld. De vermeende oorzaak van ontwikkeling is hormonale onbalans. Adenoom van de borstklier is een elastische, beweegbare sferische of sferische formatie, meestal gelegen nabij het oppervlak van de klier. Het kan enkelvoudig of meervoudig zijn, gelokaliseerd in een of beide borstklieren. De diagnose wordt gesteld op basis van uitwendig onderzoek, echografie, MRI en biopsieresultaten. Chirurgische behandeling.

ICD-10

  • Oorzaken
  • Classificatie van borstadenomen
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling van borstadenoom
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Adenoom van de borstklier is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit cellen van het glandulaire epitheel. Het is een vorm van mastopathie. In de regel wordt de diagnose gesteld op de leeftijd van 15-35 jaar. Komt vaak voor tijdens de zwangerschap. In de premenopauzale en climacterische perioden worden bestaande tumoren verminderd, nieuwe worden niet gevormd. Minder vaak onthuld dan fibroadenoom (goedaardig neoplasma bestaande uit fibreus en klierweefsel).

Borstadenoom is niet vatbaar voor kwaadaardige transformatie. Het behoort tot de groep van hormoonafhankelijke tumoren, ondergaat bepaalde veranderingen afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding. Diagnose en behandeling van borstadenomen wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en mammologie.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is hormonale onbalans. Deskundigen wijzen op het belang van een tekort aan progesteron in combinatie met een teveel aan oestrogeen. Verhoogde prolactinespiegels kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van borstadenoom. De onbalans van deze en enkele andere hormonen in combinatie met veranderingen in de borstklieren tijdens de dracht en een hoge functionele belasting tijdens de lactatie creëert omstandigheden die bevorderlijk zijn voor de proliferatie van het klierepitheel en het optreden van borstadenoom..

Bij vrouwen met deze ziekte worden vaak andere endocriene stoornissen gedetecteerd, met name een verlaging van het niveau van schildklierhormonen en diabetes mellitus. Bovendien omvat de lijst met factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van borstadenoom:

  • erfelijke aanleg;
  • roken;
  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • ziekten van het voortplantingssysteem;
  • stress, wat een piekverhoging van de corticosteroïdeniveaus veroorzaakt;
  • disfunctie van de lever die betrokken is bij de afbraak van verschillende hormonen.

In de premenopauzale en climacterische leeftijd ondergaan de borstklieren involutieve veranderingen. De cellen van het klierepitheel worden geleidelijk vervangen door vet- en fibreus weefsel, daarom verschijnen na 40-45 jaar praktisch geen adenomen.

Classificatie van borstadenomen

In de nieuwste WHO-classificatie zijn er twee soorten tepeladenomen en vijf soorten borstadenomen:

  • Adenoom van de tepel. Gevormd in de kanalen en de tepelhof. Het gaat gepaard met het verschijnen van meerdere groeifoci van het cilindrische epitheel en myoepitheel. In sommige gevallen is kwaadaardige transformatie mogelijk..
  • Syringomateus adenoom. Het ontstaat in de suboscumzone, ontwikkelt zich uit het epitheel van de zweetklieren. Een onderscheidend kenmerk is het ontbreken van duidelijke grenzen voor niet-invasieve groei.
  • Tubulair adenoom. Het is een tumor met duidelijke grenzen, bestaande uit dicht op elkaar liggende buisvormige structuren bekleed met twee lagen cellen - myoepitheliaal en epitheliaal.
  • Lacterend adenoom. Tijdens zwangerschap en borstvoeding ondergaat het epitheel van de tumor bepaalde secretoire veranderingen, het tubulaire adenoom verandert in een lacterende.
  • Apocriene adenoom. Lijkt op buisvormig, maar verschilt ervan in apocrien epitheel.
  • Pleomorf adenoom. Is een analoog van de goedaardige tumor met dezelfde naam van de zweet- en speekselklieren.
  • Ductaal adenoom. Het is een verwijde buis, in het lumen waarvan een adenomateuze (glandulaire) poliep uitsteekt.

De laatste twee soorten adenomen zijn uiterst zeldzaam..

Symptomen

Borstadenoom is in de regel asymptomatisch en wordt gedetecteerd tijdens het volgende routineonderzoek of zelfonderzoek. Palpatie onthult een kleine elastische sferische of sferische formatie met duidelijke contouren. Het oppervlak van het adenoom van de borstklier is meestal glad, minder vaak hobbelig. De huid over de tumor is niet veranderd, hij heeft een normale kleur. Het adenoom voelt elastisch aan, is beweeglijk, niet vastgelast aan de omliggende weefsels, meestal pijnloos.

Vaker dichter bij het oppervlak. Het wordt groter vóór het begin van de menstruatie en neemt dan weer af. Meestal is het solitair, maar meerdere adenomen van de melkklier, aan één of beide zijden gelokaliseerd, zijn ook mogelijk. Het is niet vatbaar voor snelle groei, maar kan in sommige gevallen onder invloed van ongunstige omstandigheden snel in omvang toenemen. Tijdens de dracht wordt vaker snelle groei waargenomen, gevolgd door een afname na het einde van de lactatie. Soms verdwijnt het adenoom van de borst tijdens de zwangerschap.

Adenoom van de tepel manifesteert zich door oedeem, hyperemie, sereuze of sacrale afscheiding. Het oppervlak van de tepel kan zweren en korstvorming veroorzaken. Palpatie onthult een knoop van zachte elastische consistentie in de dikte van de tepel, die niet is vastgelast aan de omliggende weefsels. De huid rond de tepel is niet veranderd, deze heeft een normale kleur. Er zijn geen pathologische rimpels en geen symptoom van sinaasappelschil. Regionale lymfeklieren worden niet vergroot.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een mammoloog of mammoloog-oncoloog op basis van klachten, uitwendige onderzoeksgegevens en resultaten van aanvullend onderzoek. Bij palpatie in staande en liggende positie van een vrouw ontdekt de arts een enkele mobiele tumorachtige formatie of meerdere formaties die op een bal of een erwt lijken. Een patiënt met een vermoeden van een borstadenoom wordt verwezen voor echografie van de borst en mammografie.

Als u de aanwezigheid van endocriene stoornissen, somatische ziekten en aandoeningen van het voortplantingssysteem vermoedt, worden consultaties van een endocrinoloog, therapeut en gynaecoloog getoond. Het plan voor verder onderzoek wordt bepaald rekening houdend met de onthulde pathologie. De uiteindelijke diagnose van "adenoom van de borst" is gebaseerd op biopsieresultaten. Bij het diagnosticeren van adenoom van de tepel worden cytologisch onderzoek van afscheidingen, MRI van de borst, ductografie (röntgenfoto met behulp van een contrastmiddel dat in de kanalen van de klier wordt geïnjecteerd) en biopsie gebruikt.

Atypische cellen worden gevonden in de ontlading. Volgens MRI-gegevens worden de structuur en grootte van de tumor beoordeeld en worden intraductale formaties gedetecteerd tijdens ductografie. Echografie en mammografie met deze pathologie zijn niet erg informatief. De uiteindelijke diagnose is, net als bij borstadenoom, gebaseerd op de resultaten van een biopsie.

Behandeling van borstadenoom

Medicamenteuze therapie is niet effectief. Voor kleine tumoren is dynamische observatie aangewezen. Met een toename van de grootte van het adenoom, verdenking van kwaadaardige degeneratie, het optreden van pijn en de aanwezigheid van een cosmetisch defect, is chirurgische ingreep vereist. Afhankelijk van de grootte en het beloop van het borstadenoom wordt enucleatie of sectorale resectie uitgevoerd. Enucleatie (peeling) is een kleine operatie waarbij de tumor in gezond weefsel wordt verwijderd. Aangegeven bij afwezigheid van een vermoeden van maligniteit.

Sectorale resectie is een chirurgische ingreep op grotere schaal, waarbij het adenoom van de borst wordt weggesneden samen met 1-3 centimeter gezond weefsel. Het wordt aangegeven in de aanwezigheid van een vermoeden van kwaadaardige transformatie. Na ontkerning van een kleine tumor is het cosmetische defect meestal afwezig. Na sectorale resecties en het uitkomen van grote adenomen kan een defect optreden, waarvoor cosmetische chirurgie nodig is.

Bij tepeladenoom is chirurgische ingreep noodzakelijk. Afhankelijk van de grootte van de tumor wordt lokale excisie uitgevoerd (excisie in gezonde weefsels met een afwijking van 1-2 mm vanaf de rand van het adenoom) of sectorale resectie. Operaties om adenoom van de tepel en adenoom van de borst te verwijderen, worden op een geplande manier uitgevoerd. In de postoperatieve periode worden antibiotica voorgeschreven. De hechtingen worden 9-10 dagen verwijderd. Er is geen aanvullende medicamenteuze behandeling vereist. De prognose voor borstadenoom is gunstig.