Wat is tubulair en villous colonadenoom

Myoma

Colonadenoom (adenomateuze poliep) is een niet-kwaadaardige tumor (neoplasie) die zich ontwikkelt met de groei (hyperplasie) van het klierepitheel in de vorm van vlezige knopen die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies van de dikke darm of papillaire kruipende gezwellen. Beschouwd als een precancereuze pathologie, omdat het vaak degenereert tot colorectale kanker.

Darmpoliepen worden gediagnosticeerd bij zowel vrouwen als mannen (16-40% van de bevolking), terwijl ze worden aangetroffen bij bijna de helft van de patiënten ouder dan 50.

Oorzaken

De redenen die leiden tot het verschijnen en de groei van colonadenoom worden onderzocht, maar zijn niet volledig vastgesteld. Proctologen beweren dat het mechanisme van de vorming van de ziekte is gebaseerd op vele oorzakelijke factoren:

  • diverticulaire ziekte, waarbij uitsteeksels ontstaan ​​in de spierlaag van de darmwand;
  • langdurige ontstekingsprocessen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis - ontsteking van het divertikel);
  • erfelijke factor;
  • langdurige constipatie;
  • voedingskenmerken die leiden tot dysbiose van de darmflora (bij het eten van grote hoeveelheden dierlijk voedsel, vetten, geraffineerd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel);

Darminhoud met een hoog vetgehalte, kankerverwekkende stoffen van galzuren, fenolen, werken langer op de darmwand, waardoor de kans op het ontwikkelen van tumoren toeneemt. De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe met de leeftijd..

Classificatie

Er zijn verschillende soorten adenomateuze epitheliale goedaardige tumoren in de dikke darm, waarbij ze worden geclassificeerd op basis van morfologische kenmerken (structuur):

  1. Tubulair of tubulair colonadenoom is de meest voorkomende uitgroei van polyposis van de dikke darm, bestaande uit smalle buisvormige kanalen. In vergelijking met andere soorten neoplasmata, heeft dit type de minste kans op kankerachtige veranderingen. Maar hoe groter het tubulaire adenoom van de dikke darm, hoe groter de kans op maligniteit als gevolg van de vorming van een groter aantal villous foci en uitbreiding van de basis van de neoplasie.
  2. Villous adenoom van de dikke darm. Deze anomalie, ook wel villous, papillair adenoom genoemd, wordt gekenmerkt door de maximale kans op degeneratie tot kanker (60 - 89%). Het ziet eruit als een tumorknoop met een brede basis, of ontwikkelt zich als een kruipende vorm die het oppervlak van de darmwand bedekt. Gewoonlijk heeft dit type adenoom een ​​brede basis en lijkt het uiterlijk op fluweelachtige papillaire gezwellen zoals bloemkoolbloeiwijzen, doordrongen van bloedvaten. De grootte van een dergelijke polypoid-tumor varieert van 15 tot 50 mm, in sommige gevallen wordt hij 8-10 cm. Een vergroot papillair adenoom scheidt overvloedig een slijmsecret af, soms tot 3 liter per dag.
  3. Tubulair-villous adenoom van de dikke darm (tubulair-villous). Verwijst naar papillaire adenomen van het gemengde type, omdat het elementen bevat van tubulaire en villeuze tumoren. Tubulo-villous adenoom heeft een hoog risico op kankerachtige transformatie en de kans op carcinoomvorming door dit soort gezwellen bereikt 35-40 procent of meer.
  4. Gekarteld colonadenoom (zaagtand, gekarteld). Deze papillaire tumor wordt zelden gediagnosticeerd (0,6 - 1,8%); de structuur lijkt op een villous adenoom, maar verschilt in de aanwezigheid van gekartelde buisvormige depressies (crypten). Meestal ontwikkelt zich een "zittend" type formaties met een brede basis. Gekartelde laesies van de karteldarm zijn ook voorlopers van colorectale kanker, die in 30% van de gevallen degenereren.

Afhankelijk van het aantal tumorknopen worden de volgende onderscheiden: een enkel neoplasma (geïsoleerd knooppunt) en meerdere adenomen (adenomatose) van de darm.

Erfelijke tubulaire en villous intestinale adenomatose wordt gekenmerkt door een vroege (kinder) ontwikkeling en de vorming van honderden en duizenden dunne darmpoliepen. De ziekte kan verergeren met slappe, gewiste symptomen (bloed in de ontlasting, bloedarmoede, onstabiele ontlasting) totdat het degenereert tot progressieve darmkanker.

Symptomen

Als het adenoom enkelvoudig is en de grootte niet groter is dan 3-10 mm in diameter, verloopt de ziekte zonder enig ongemak voor de patiënt. Ernstige symptomen ontstaan ​​bij meerdere colonadenomen of een grote prolifererende (groeiende) tumor.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van villous en tubulair adenoom van de dikke darm:

  • spanning in de buik, pijn, jeuk, gevoelloosheid in de anus, zwaar gevoel in het rectum, onstabiele ontlasting;
  • gevoel van onvolledige lediging, obstipatie;
  • pijn en bloeding met ulceratie van het adenoom;
  • bloedarmoede, een verandering in het eiwitgehalte in het bloed, een verstoring van de water-elektrolytenbalans (typisch voor grote villous adenomen).

Met de progressie van pathologie zijn er:

  • overvloedige stroperige slijmafscheiding, vergelijkbaar met eiwit, frequent ledigen van de darmen met slijm (manifestatie van villous adenomen);
  • ernstige zwakte, plotseling gewichtsverlies;
  • vergrote lever;
  • tekenen van waterzucht in de buikholte (ascites), scheuring van de darmwand;
  • volledige of gedeeltelijke darmobstructie van verschillende typen.

Bij een langdurige ziekte is 20-45% van de goedaardige uitgroeiingen kwaadaardig getransformeerd (kwaadaardig), wat gepaard gaat met bloeding en pijn.

Risico's en bedreigingen

De maximale bedreiging wordt gevormd door kwaadaardige transformatie van colonadenomen, die transformeren in adenocarcinoom.

De volgende factoren zijn van invloed op de kans op kankerachtige degeneratie:

  1. De structuur van de tumor. Ligamentair adenoom is minder gevaarlijk dan een formatie die op een brede basis "zit".
  2. De grootte van de tumor. Hoe groter de adenomateuze groei, hoe groter de neiging tot maligniteit. Met een poliepgrootte van 5-10 mm is het risico op degeneratie beperkt tot 1-5%, met een grootte van 11-20 mm neemt de kans op het ontwikkelen van darmkanker toe tot 22-45%, grotere tumoren zijn in 70% van de gevallen kwaadaardig.
  3. De mate van gemeenheid. Het grootste gevaar is het villous, gekartelde en tubulo-villous adenoom van de dikke darm..
    De maligne index van tubulair adenoom is 5 - 6%, de tubulovillaire tumor wordt kwaadaardig getransformeerd bij 23 - 30 van de 100 patiënten en het maligniteitsniveau van de villous formaties bereikt 57 - 90%.
  4. De mate van dysplasie (abnormale veranderingen in weefselcellen). Hoe meer segmenten met abnormale cellen, hoe groter het risico op verdere progressie naar kanker.
  5. Het aantal abnormale gezwellen. Adenomatose van erfelijke oorsprong vormt een bijzondere bedreiging - kwaadaardige processen ontwikkelen zich bij 80-98 patiënten op de honderd.

Hoewel kankerachtige elementen niet vaak worden gedetecteerd in tumoren kleiner dan 20 mm, staan ​​artsen erop alle gedetecteerde goedaardige structuren te verwijderen om de kans op het ontwikkelen van kanker te minimaliseren..

Diagnostiek

Adenoomproblemen worden behandeld door een proctoloog en een gastro-enteroloog. Vóór instrumentele methoden moet de arts de patiënt een fecale bloedtest, een algemene en klinische analyse van bloed, urine voorschrijven.

Hardware diagnostische methoden:

  1. Sigmoidoscopie is een methode waarbij de darmen worden onderzocht met behulp van een endoscoop (flexibele buis met optiek) gedurende 20-30 cm. De arts knijpt een klein stukje weefsel af (biopsie) voor histologie en cytologie om een ​​idee te hebben van het morfologische beeld (structuur van het colonadenoom) en kankerachtige veranderingen uitsluiten.
  2. Irrigoscopie - Röntgenonderzoek van de darm met een contrastmiddel (bariumsuspensie). De methode helpt om tumoren van de dikke darm van verschillende grootte te detecteren, maar is niet effectief op de locatie van het adenoom in de blindedarm..
  3. Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek voor de vroege detectie van kankerhaarden in de darm. Hiermee kunt u neoplasmata tot 5 mm detecteren, die niet worden bepaald door röntgenmethoden, de rondingen van de dikke darm over de gehele lengte controleren, inclusief het bovenste deel, ontoegankelijk voor sigmoïdoscopie, onmiddellijk het gevonden adenoom verwijderen.

Benoem indien nodig endorectale echografie, bekken tomografie. Informatieve markers die de kans op het ontwikkelen van primaire darmtumoren aangeven, zijn CA-19-9, CA-50.

Behandelingsmethoden voor colonadenoom

Het is onmogelijk om intestinaal adenoom te genezen door niet-chirurgische methoden, medicijnen te nemen of fysiotherapie te gebruiken..

Operationele technieken

Effectieve behandeling van colonadenoom omvat uitsluitend chirurgische techniek, waaronder het gebruik van verschillende methoden:

  1. Endoscopische elektro-excisie of colonoscopische poliepectomie. Het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur (rectoscoop, colonoscoop). Met behulp van een lus op de elektrode snijdt de arts de knoop door en dichtschroeit de vaten van het operatiebed door elektrocoagulatie. Gelijktijdige verwijdering van de poliep met een luselektrode wordt uitgevoerd als het nodulaire neoplasma aan de pedikel is bevestigd, de grootte niet groter is dan 40 mm en de groei in de darmwand beperkt is tot het slijmvlies. Verwijdering van adenomen van de grote karteldarm, zelfs op een korte steel, of villous kruipende formaties wordt in delen uitgevoerd - door de fragmentatiemethode. Dit komt door het feit dat het gelijktijdig verwijderen van grote formaties gevaarlijk is door intense bloeding, brandwonden en breuk van de darmwand. Met fragmentatieverwijdering snijdt de diathermische lus geleidelijk individuele deeltjes van de poliep af totdat deze volledig is verwijderd. De methode is pijnloos, vereist geen intraveneuze anesthesie en verloopt zonder noemenswaardige schade aan de darmwand. Bij kleine formaties wordt de patiënt 2 - 3 dagen ontslagen. Het nadeel van colonoscopische polypectomie is de grote kans op bloeding, een aanzienlijk aantal terugvallen na een operatie (tot 45%).
  2. Transanale excisie. Transanale endomicrochirurgie (TEM) is een radicalere methode voor het uitsnijden van rectaal adenoom door het anale kanaal. De methode omvat het verwijderen van het adenoom samen met een fragment van de darmwand met behulp van een operatieve proctoscoop. Resectie van de wand (excisie van een fragment) is vereist als een tumor met ernstige of matige dysplasie, grote villous formaties wordt gevonden. TEM wordt alleen voorgeschreven als het adenoom zich dicht bij de anus bevindt. Terugvalpercentage - 12-15%.
  3. Colotomie. Een ingrijpende operatie om een ​​colonadenoom te verwijderen met een open toegang met een buikwandincisie (transabdominaal) wordt uitgevoerd in het geval van multiple adenomatosis, grote, kruipende formaties, tumoren met een verhoogd risico op maligniteit. Onder intraveneuze anesthesie verwijdert de chirurg het deel van de dikke darm dat door de tumor is aangetast (extirpatie) via een incisie in de buikwand. De herstelperiode na een buikoperatie is langer. Tegenwoordig wordt colotomie uitgevoerd met behulp van laparoscopische apparatuur, waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van 4 puncties, waarin een laparoscoop en micro-instrumenten worden ingebracht. Weefselgenezing na laparoscopie is veel actiever. De verwijderde poliep moet worden verzonden voor histologisch onderzoek om kwaadaardige veranderingen uit te sluiten.

Dieet na verwijdering van het colonadenoom moet worden voorgeschreven (afhankelijk van het volume van de operatie). Als er na de verwijderingsprocedure geen spijsverteringsstoornissen worden opgemerkt, observeert de patiënt binnen 2 dagen de "vloeistoftafel". Bij radicale chirurgie volgt de patiënt langer een dieet - tot 1 à 2 maanden. Halfvloeibaar en gepureerd voedsel wordt in het voedsel geïntroduceerd, inclusief lichte granen, aardappelpuree, groenten, slijmerige groentesoepen, gelei, gelei. Alle gerechten worden gestoofd zonder olie of gestoomd. Voedsel wordt vaak in kleine porties ingenomen. Beperk zout. Exclusief gebakken, gerookt, marinades, augurken, rauwe groenten en fruit, voedingsmiddelen met grove vezels.

Medicijnen en folkremedies

Medicamenteuze behandeling heeft geen invloed op het intestinale adenoom zelf en lost het niet op, maar het helpt de symptomen te verlichten die gepaard gaan met pijn, spasmen, ontsteking, infectie en spijsverteringsstoornissen. Indien nodig worden antibiotica, ontstekingsremmers en pijnstillers voorgeschreven. Maar medicijnen voor de behandeling van de ziekte zelf zijn nog niet ontwikkeld..

Verminder het risico op adenomatose en darmkanker, voorkom terugval:

  • langdurige inname van foliumzuur (met 50-75%), maar met reeds bestaande kankerhaarden, hoge doses vitamine B9 verhogen het gevaar en de groeisnelheid van tumoren van het sigmoïde, rectum;
  • vitamine D3, E, A, C, selenium, calciumpreparaten;
  • geneesmiddelen met acetylsalicylzuur, COX-2-remmers (geven complicaties aan het hart, daarom is het voor gebruik noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen).

Goede resultaten worden aangetoond door Metformine, een geneesmiddel voor de behandeling van diabetes mellitus, dat volgens studies de incidentie van darmtumoren vermindert.

Behandeling met folkremedies voor intestinaal adenoom (in het bijzonder van de dikke en dunne darm) wordt niet veel gebruikt vanwege de twijfelachtige effectiviteit ervan. Het gebruik van zelfgemaakte recepten met chaga, stinkende gouwe, calendula en propolis is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts. Zelfmedicatie met kruiden en biologische stoffen is ongepast, aangezien dit alleen maar leidt tot uitstel van de operatie en de progressie van de tumor tot aan het kankerproces.

Voorspelling en preventie

Ziektepreventie omvat:

  • het uitvoeren van een colonoscopie of sigmoïdoscopie om de 3 tot 5 jaar voor mensen ouder dan 40 jaar;
  • goede voeding - een minimum aan dierlijke vetten, gerookt en ingeblikt voedsel, een maximum aan gefermenteerde melkdranken, kwark, gerechten verzadigd met vezels;
  • toenemende motorische activiteit om de bloedstroom in de buikorganen te versnellen;
  • tijdige behandeling van ontstekingsprocessen van de spijsverteringsorganen;
  • beperking van alcohol, nicotine.

De prognose voor goedaardige tumoren (adenomen) van de dikke darm, het rectum en het sigmoïde colon kan behoorlijk optimistisch zijn als weefselneoplasmata op tijd worden gediagnosticeerd en verwijderd.

Na excisie van goedaardige laesies van 20 mm, adenomen met villous elementen, meerdere poliepen (van 4 tot 5), is een controle-endoscopie binnen een jaar vereist. Als de kankerfocus in het lichaam van het adenoom lag, maar de abnormale cellen niet in het been zijn doorgedrongen, wordt de patiënt 3-4 keer per jaar onderzocht. In de eerste 24 maanden na de operatie treedt in 15% van de gevallen herhaling van de ontwikkeling van tumorachtige gezwellen op..

Symptomen en gevaren van villous adenoom van de dikke darm

Het villous adenoom van de dikke darm met dysplasie is een tumorachtig neoplasma dat is bevestigd aan het slijmvlies van het orgaan op een pedikel. De formatie heeft een goedaardig karakter. Desondanks leidt pathologie vaak tot gevaarlijke complicaties, daarom is het noodzakelijk om alarmerende symptomen te kunnen herkennen..

Inhoud
  1. Wat
  2. Oorzaken
  3. Symptomen
  4. Diagnostiek
  5. Behandeling
  6. Kan het uitgroeien tot kanker
  7. Complicaties
  8. Voorspelling
  9. Preventie

Wat

Van alle adenomen van de dikke darm komen villous defecten het meest voor. Voor het eerst werd de ziekte pas halverwege de vorige eeuw gediagnosticeerd. In de meeste gevallen wordt een enkele tumor gedetecteerd.

Qua uiterlijk lijkt een villous adenoom met dysplasie op een zeewier met stapelpapillen aan de bovenkant. Het defect is gevaarlijk omdat het vaak een aanzienlijke omvang bereikt en de functionaliteit van de darm verstoort.

Bovendien wordt de formatie gemakkelijk blootgesteld aan mechanisch trauma, waardoor de patiënt hevige inwendige bloedingen heeft. Het gevaarlijkste type pathologie is tubulaire villous formatie met drie graden van dysplasie. Zo'n neoplasma neemt toe tot enkele centimeters in diameter..

Het villous adenoom bestaat uit boomachtige villi, dicht kolomepitheel. De tumor heeft een ronde vorm, een roze fluweelachtig oppervlak. Tijdens palpatie beweegt het defect gemakkelijk, voelt zacht aan.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor het verschijnen van deze pathologie moet als een erfelijke aanleg worden beschouwd. De volgende provocerende factoren moeten ook worden benadrukt:

  • Lage fysieke activiteit.
  • Slechte milieusituatie.
  • De aanwezigheid van een langdurig ontstekingsproces in de dikke darm, waarin epitheelcellen veranderen, groeit.
  • Slechte gewoontes.
Over dit onderwerp
    • Spijsverteringssysteem

Verschillen tussen sigmoïdoscopie en colonoscopie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 december 2019.

Slechte voeding wordt als een belangrijke factor gezien bij het ontstaan ​​van dit probleem. Het eten van vet voedsel, calorierijk voedsel, een gebrek aan vezels vermindert de peristaltiek van organen.

Daardoor komen kankerverwekkende stoffen veel langer in contact met het slijmvlies van de dikke darm, waardoor een tumorachtig neoplasma ontstaat. Het is vermeldenswaard dat mannen vaker aan pathologie lijden dan vrouwen..

Symptomen

In de beginfase verschijnen villeuze adenomen op geen enkele manier. In dit geval wordt het probleem per ongeluk ontdekt tijdens een routinematige colonoscopie..

Naarmate het neoplasma groeit, begint de patiënt tijdens de stoelgang te lijden aan overvloedige slijmafscheiding. Grote papillen kunnen tot drie liter glasvocht per dag produceren.

Vanwege de grote hoeveelheid afscheidingen leegt de patiënt meerdere keren per dag alleen slijm. Jeuk wordt ook opgemerkt nabij de anus. Als het villous adenoom gewond is, komen de fecale massa's naar buiten samen met stroperige afscheidingen en bloedverontreinigingen.

Door veelvuldig bloeden ontwikkelt de patiënt bloedarmoede met ijzertekort. Uitgebreide tumoren veroorzaken obstructie van de dikke darm, wat leidt tot constipatie, hevige pijn in de onderbuik. Soms bevinden adenomen zich nabij de anus en vallen ze eruit, waardoor de patiënt gedwongen wordt de formatie met zijn vingers op zijn plaats te zetten.

Diagnostiek

In aanwezigheid van de bovenstaande klinische symptomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een proctoloog. De specialist zal de anamnese, klachten bestuderen en deze naar het nodige onderzoek sturen. Als de formatie zich onderaan de dikke darm bevindt, helpt de gebruikelijke palpatie het defect te detecteren.

In een ander geval wordt een colonoscopie of sigmoïdoscopie voorgeschreven. Als endoscopische methoden niet beschikbaar zijn, wordt een irrigoscopie uitgevoerd, die na een paar maanden moet worden herhaald, omdat de tumor verzadigd is met een contrastmiddel.

De uiteindelijke beslissing wordt genomen op basis van histologische onderzoeksgegevens van biologisch materiaal genomen tijdens colonoscopie of gevonden tijdens het onderzoek van ontlasting.

Tijdens differentiële diagnose is het belangrijk om het villous adenoom met dysplasie te onderscheiden van proctocolitis, waarbij sereus-slijmafscheiding optreedt samen met pus, periodes van exacerbatie worden afgewisseld met remissie van pijn. Andere soorten poliepen produceren geen overvloedige glasachtige massa.

Behandeling

De ziekte is alleen onderhevig aan chirurgische ingrepen in stationaire omstandigheden.

Kleine villous adenomen in de vroege stadia worden endorectaal geëlimineerd met behulp van een lus, tijdens elektrocauterisatie of radiomes. In aanwezigheid van significante formaties wordt een colotomie of rectotomie uitgevoerd.

Als de tumorachtige formatie gigantische afmetingen heeft bereikt of als er geen vertrouwen is dat de pathologie goedaardig is, wordt resectie van het aangetaste gebied van de dikke darm voorgeschreven. In aanwezigheid van een grote formatie en verschillende complicaties, kunt u een aanzienlijk deel van de darm verliezen.

Als er maligniteit optreedt, worden na chirurgische verwijdering chemotherapie en bestraling uitgevoerd zodat adenoom niet terugkeert.

Kan het uitgroeien tot kanker

Ondanks de goedaardige aard, is villous adenoom van de dikke darm met dysplasie vatbaar voor kwaadaardige transformatie in een kankerachtige formatie. Tegelijkertijd komt de transformatie van het defect niet zo zelden voor, daarom moet deze pathologie uiterst zorgvuldig worden behandeld..

Als het proces van maligniteit heeft plaatsgevonden, wordt tijdens de diagnose vervorming of vernauwing van het lumen van de dikke darm gedetecteerd, verliezen de bochten van de aangetaste darm de mobiliteit. Als gevolg hiervan verslechtert de peristaltiek, ontwikkelt zich obstructie..

Bovendien verschijnen bij kwaadaardige transformatie ulceratieve laesies, het oppervlak van de groei is bedekt met fibreuze massa's, necrotische weefselstructuren, bloeding komt steeds vaker voor. De degeneratie van een adenoom tot een kankergezwel is dodelijk, dus het is belangrijk om van het probleem af te komen voordat dit proces zich ontwikkelt..

Complicaties

In de beginfase heeft de vorming van vlokken in de darm geen nadelige invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt en de chirurgische ingreep niet wordt uitgevoerd om het defect te verwijderen, zal het adenoom langzaam maar zeker groeien.

Wanneer de formatie enkele centimeters in diameter bereikt, zullen de eerste manifestaties verschijnen. Omdat het adenoom gemakkelijk vatbaar is voor mechanische schade, leidt veelvuldig bloeden tot een gebrek aan ijzer, bloedarmoede.

Als je verder niets doet, wordt de tumor gigantisch groot, waardoor hij het lumen van de dikke darm blokkeert en obstructie veroorzaakt.

Door de ophoping van slijm, ontlasting, ontwikkelt zich ernstige pijn en is onmiddellijke chirurgische behandeling vereist. Het gevaarlijkste gevolg van villous adenoom is de ontwikkeling van kanker als gevolg van maligniteit.

Voorspelling

De prognose voor de ziekte hangt af van de ernst, de aanwezigheid van complicaties. Met een tijdig bezoek aan de dokter is het resultaat gunstig.

Met chirurgische ingreep kunt u het neoplasma volledig elimineren. Villous adenoom is echter vatbaar voor herhaling, daarom is het zelfs na een absolute resectie noodzakelijk om periodiek onderzoek te ondergaan.

Binnen een jaar na manipulatie dient elke drie maanden een endoscopisch onderzoek te worden uitgevoerd, waarna jaarlijks preventief onderzoek voldoende is. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal na een paar jaar maligniteit optreden. In dit geval zal het veel moeilijker zijn om van de pathologie af te komen..

Preventie

Er zijn geen specifieke maatregelen ter voorkoming van villous adenoom van de dikke darm met dysplasie. U kunt de impact van provocerende factoren echter aanzienlijk verminderen. Dit geldt vooral voor mensen met een genetische aanleg.

Om te beschermen tegen tumorachtige laesies van de dikke darm, is het noodzakelijk om ontstekingsprocessen in het orgaan onmiddellijk te elimineren, zonder ze in een chronische vorm te brengen. Het is belangrijk om te stoppen met roken, alcohol te drinken.

Regelmatig sporten heeft een gunstig effect op de gezondheid van de darmen en het hele lichaam. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding. Het dieet moet bestaan ​​uit verse groenten, fruit dat rijk is aan vezels.

Villous rectaal adenoom: symptomen en behandeling

Het villous rectale adenoom in de geneeskunde kan verschillende termen worden genoemd. Dit is hetzelfde als de glandulaire villous poliep of papilloma. De pathologie is een goedaardige tumor, qua uiterlijk lijkt het op een bloemkool, voelt zacht aan, groeit vaak sterk en kan het darmlumen circulair bedekken.

Het villous adenoom heeft geen been, het zit op een brede basis en bloedt met een lichte aanraking. Soms heeft de tumor geen duidelijke grenzen, hij lijkt zich te verspreiden langs het slijmvlies van de dikke darm.

Villous adenoom is een goedaardig neoplasma met een breed been. De tumor vult of bedekt het darmlumen. Andere plaatsen voor een dergelijke tumor worden niet vermeld, maar in de medische praktijk zijn verschillende gevallen van detectie van een neoplasma in de stijgende dikke darm geregistreerd..

Wanneer deze tumor wordt gevormd, treedt altijd een enkele uitgroei op. Onder goedaardige tumoren wordt neoplasma gediagnosticeerd bij 2-8%. Het werd voor het eerst ontdekt en geïsoleerd als een aparte ziekte in de jaren 50 van de 20e eeuw..

Het adenoom is bedekt met villi van verschillende groottes van een boomachtige structuur. Ze heeft een dicht kolomepitheel van slijmbekercellen. In vorm is het neoplasma langwerpig, afgerond, het oppervlak is fluweelachtig roze-rood. De villi zijn lichter. De consistentie van het adenoom is zacht, plooibaar, de tumor verschuift gemakkelijk bij aanraking. Meestal bevindt de villous tumor zich in het rectum, maar het beïnvloedt ook de secties van de blinde, transversale, stijgende dikke darm en sigmoïde dikke darm..

Neoplasie verschilt in 2 typen in overeenstemming met de aard van de formatie:

  1. Nodulair - wordt veel vaker gediagnosticeerd dan het tweede type. Het wordt vertegenwoordigd door een tumor met een brede basis;
  2. Kruipend - groeit langs het slijmvlies in de dikke darm en tast geleidelijk alle nieuwe gebieden aan.

Langs de omtrek van het neoplasma heeft het slijmvlies een gezonde schaduw, maar soms wordt het een beetje bleek met kruipend villous adenoom.

Adenoom kan niet alleen villous zijn, maar ook tubulair, wat wordt gekenmerkt door de meest gunstige prognose. Gekarteld adenoom wordt gekenmerkt door atypische dysplasie in het tumorgebied. Al deze papillaire tumoren zijn goedaardig, maar artsen merken op dat ze een hoog risico lopen om kanker te worden..

Ontwikkelingsredenen

Een villous tumor wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten van 40 tot 70 jaar, volgens statistieken, slechts in 3% van de gevallen zijn patiënten jonger dan 40 jaar. Geslacht heeft in de regel geen effect op de tumorgroei..

Voeding heeft ook een grote invloed. Gebrek aan vitamines, een grote hoeveelheid vet voedsel in de voeding en het hoge caloriegehalte leidt tot problemen met het rectum. Bovendien ontwikkelt intestinale neoplasie zich onder invloed van slechte gewoonten.

Symptomen

Symptomen van de ziekte zullen pas verschijnen als de tumor is omgezet in kwaadaardig. Dan ontwikkelen zich de volgende symptomen van het oncologische proces:

  1. Bloeden. Een mengsel van bloed wordt gevonden in de ontlasting, diffuse bloeding gaat open, die niet gecorreleerd zijn met stoelgang. Als gevolg van een groot vochtverlies treden bloedarmoede, snelle vermoeidheid en ernstige kortademigheid op, zelfs bij kleine ladingen. Qua uiterlijk worden patiënten bleek, vormen ze wallen onder de ogen, zien ze er uitgeput uit;
  2. Slijm. Patiënten merken de aanwezigheid op van een grote hoeveelheid slijm in de ontlasting, transparant of met een gelige tint. Dergelijke afscheidingen hopen zich op in het lumen van het rectum en gaan dan in grote hoeveelheden naar buiten;
  3. Vreemde entiteit. Wanneer het neoplasma enorm toeneemt met de gevorderde graad van de laesie, spreekt de patiënt ongemakkelijk en stoort hem constant, alsof er een vreemd voorwerp in het rectum zit. Als het adenoom zich in de buurt van de anus bevindt, valt het tijdens lichamelijke inspanning eruit en moet het worden verkleind. Als dit vaak gebeurt, moet u een proctoloog raadplegen om beknelling te voorkomen. Een spoedbehandeling met een operatie wordt uitgevoerd.

Bij degeneratie tot een carcinoom gaat de kliniek gepaard met typische kwaadaardige symptomen:

  • gebrek aan eetlust;
  • aanhoudende vermoeidheid;
  • uitputting van het lichaam;
  • subfebrile temperatuurregime;
  • hevig bloeden, bloedarmoede wordt ernstig.
Weinig trek

Diagnostiek

Het villous adenoom wordt gediagnosticeerd door digitaal onderzoek en sigmoïdoscopie. Door palpatie kan de diagnose alleen worden gesteld als de tumor zich dicht bij de anus bevindt.

Als het neoplasma zich op afstand van de sluitspier bevindt, wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd. In dit geval wordt een tumor vastgesteld, een ophoping van slijm, je kunt zien hoe de inhoud vrijkomt uit het adenoom wanneer erop wordt gedrukt, zoals uit een spons.

Belangrijk! Radiografie zal aanvullende informatie opleveren. Soms worden deeltjes van een tumorneoplasma gedetecteerd tijdens microscopische diagnose van ontlasting.

Om de ontvangen informatie te bevestigen, wordt histologische diagnostiek georganiseerd. Goedaardige neoplasie verschilt van kwaadaardige tumoren in de darm in zijn histologie.

Behandelingsmethoden

Het behandelingsproces omvat de organisatie van chirurgische ingrepen. Bij lage lokalisatie van het adenoom wordt transrectale verwijdering uitgevoerd - de procedure wordt zonder incisies door de anus uitgevoerd.

Een ander type operatie (proctotomie) wordt radicaal uitgevoerd met de implementatie van incisies. Het wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

  • als de formatie zich op een afstand van 9 cm van de anus bevindt;
  • als de maat erg groot is;
  • als het been te breed is.

Proctotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een incisie gemaakt in de projectie van de locatie van het neoplasma, waarna deze wordt verwijderd. Als de poliep zich dichter bij de dikke darm bevindt, wordt er een incisie gemaakt in de buikstreek, soms moet een deel van de darm worden verwijderd.

Als er een kwaadaardige transformatie heeft plaatsgevonden, wordt de operatie uitgevoerd volgens dezelfde principes als in de intestinale oncologie. Bij late diagnose en metastasen in de organen is alleen symptomatische therapie geschikt.

Methoden voor de behandeling van een gedegenereerd adenoom omvatten de implementatie van dergelijke maatregelen:

  • operatie om het neoplasma samen met een deel van de darm te verwijderen;
  • bestralingstherapie;
  • chemotherapie medicijnen.

De kwaadaardige aard van het adenoom wordt alleen gekenmerkt door een positieve prognose van overleving als de diagnose in de eerste stadia van de laesie wordt gesteld. In de tweede fase is het overlevingspercentage 60%, in de derde - slechts 10-20%, en in de vierde - neigt het naar nul.

Om terugval te voorkomen, moet het adenoom samen met het been in het gezonde weefsel worden weggesneden.

Voorspelling

Met de vorming van villous adenoom blijft de prognose voor tijdige diagnose gunstig. De tumor is succesvol verwijderd. De patiënt is nog enige tijd geregistreerd bij de dokter, maar bij afwezigheid van alarmerende symptomen kan hij terugkeren naar zijn gebruikelijke leven.

Een van de onaangename gevolgen van de ziekte is vaak een disfunctie van het rectum. In het geval van een licht defect, wordt het probleem opgelost door conservatieve methoden en in geval van ernstige schendingen wordt resectie of volledige verwijdering van het orgel uitgevoerd.

Als een persoon lange tijd geen aandacht aan zijn toestand besteedt en niet naar de dokter gaat, loopt hij het risico dat het adenoom verandert in oncologie. De tumor kan het lumen in de darm blokkeren, uitgroeien tot nabijgelegen organen en samen met lymfe metastasen door het hele lichaam geven..

Om de gevaarlijke gevolgen van villous adenoma te voorkomen, is het noodzakelijk om deze zelfs bij kleine overtredingen aan een specialist te melden. De arts zal alle risico's identificeren en een adequate effectieve behandeling voorschrijven die helpt om de gezondheid volledig te herstellen.

Wat is tubulair en villous colonadenoom

Een poliep is een verhoging boven het slijmvlies van een hol orgaan. Dit is een goedaardig neoplasma met een andere histologische structuur. Adenomale rectale poliepen gaan gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor. Ze worden als precancereuze aandoeningen beschouwd. Het is waarschijnlijk dat ze zich ontwikkelen tot colorectale kanker. Om deze reden, wanneer een adenomateuze poliep van het rectum wordt gedetecteerd, raden de proctologen van het Yusupov-ziekenhuis de patiënt aan om deze te verwijderen.

Artsen van de afdeling Proctologie beheersen alle methoden van chirurgische ingrepen aan het rectum vloeiend. Chirurgen voeren op meesterlijke wijze endoscopische en buikoperaties uit. Patiënten ondergaan een uitgebreid preoperatief onderzoek, waardoor alle contra-indicaties voor de operatie kunnen worden geïdentificeerd en complicaties kunnen worden voorkomen. Soms voeren proctologen een operatie uit nadat de patiënt is genezen van bijkomende pathologie..

Redenen voor onderwijs

De groei en deling van cellen in het lichaam vindt van nature plaats. Bij pathologische processen wordt de normale groeicyclus van gezonde cellen verstoord. Dit falen leidt tot de vorming van adenomen. Factoren die de ziekte veroorzaken:

  • Onjuiste voeding (te veel eten, vet, gekruid, gekruid voedsel in het dieet);
  • Erfelijke aanleg (autosomale ziekte);
  • Orgaan infectie;
  • Slechte gewoonten (roken, veelvuldig alcoholgebruik);
  • Chronische maagaandoeningen (colitis ulcerosa, gastritis);
  • Neiging tot verstopping, met als gevolg verstopping van bloedvaten;
  • Ziekten van het galsysteem (galsteenziekte, cholecystitis);
  • Als het slijmvlies (oppervlak) van het orgel is verstoord;
  • Lichamelijke inactiviteit (onvoldoende fysieke activiteit);
  • Zwaarlijvigheid;
  • Constante stress, psychische stoornissen (niet-specifieke factor);
  • Leeftijd (mensen ouder dan 40).

Symptomen

Tekenen van de vorming van adenomateuze poliepen in de dikke darm worden slecht uitgedrukt. Poliepen kunnen worden gezien tijdens endoscopisch onderzoek. Symptomen beginnen te verschijnen wanneer de poliepen al groeien en in omvang toenemen. De patiënt klaagt in dit geval over:

  • Pijn in de buik, ze kunnen scherp, pijnlijk en erger zijn na het eten;
  • Gevoel van ongemak tijdens stoelgang;
  • Bloederige of slijmerige ontlasting;
  • Verstoring van het spijsverteringsstelsel, maagkrampen;
  • Onregelmatige stoelgang, frequente obstipatie;
  • Irritatie en jeuk van de anus.

De symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met een aantal andere darmaandoeningen, dus het is moeilijk om adenomen op tijd te identificeren. De aanwezigheid van bloed in de ontlasting is echter een waarschuwingsteken dat niet kan worden genegeerd. Onbehandeld, begint het glandulaire epitheel zich te vermenigvuldigen. Het is belangrijk om het nodige medische onderzoek te ondergaan om de oorzaak te achterhalen, aangezien een adenomateuze poliep een risico kan vormen voor de ontwikkeling van kwaadaardige karteldarmtumoren..

Mogelijke complicaties

Het moeilijkste gevolg van het verschijnen van poliepen is het risico op het ontwikkelen van kankerprocessen. De aanleg voor kanker bij darmtumoren is meerdere malen hoger dan bij andere typen. Daarom hebben ze de neiging om onmiddellijk na de diagnose te worden verwijderd..

Naast de kans op het ontwikkelen van kanker, veroorzaakt adenoom ernstige verstoringen in de activiteit van het spijsverteringskanaal. In sommige gevallen ontwikkelt zich een darmobstructie. Als de weefsels van de capsule de uitwerpselen beschadigen, wordt een ontstekingsfocus gevormd, die symptomen van intoxicatie en verslechtering van de menselijke conditie veroorzaakt.

Diagnostics colon adenomateuze poliepen

Om de ziekte te bepalen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist. Diagnostische maatregelen:

  • Anamnese van klachten en symptomen van de patiënt;
  • Analyse van familiale ziekten geassocieerd met het maagdarmkanaal;
  • Onderzoek van het rectum met behulp van de digitale rectale methode;
  • Een gedetailleerde bloedtest (het niveau van hemoglobine, leukocyten, erytrocyten, ESR wordt gecontroleerd);
  • Ontlasting analyse;
  • Fibrogastroduodenoscopie. De FGDS-methode onderzoekt het maagslijmvlies, twaalfvingerige darm, slokdarm, bloeding van deze organen wordt bepaald;
  • Colonoscopie - een methode voor visueel onderzoek van de dikke darm met behulp van een optisch apparaat;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming - hiermee kunt u een orgel gedurende 30 minuten in een driedimensionale projectie bestuderen;
  • X-ray diagnostisch onderzoek van de maag door de introductie van een contrastmiddel;
  • Echografisch onderzoek (hiermee kunt u de maag onderzoeken).

De ernst van de ziekte is een doorslaggevend criterium voor het bepalen van de prognose en het behandelschema. Om de anatomische graad van de ziekte te karakteriseren, is het noodzakelijk om de volgende symptomen te bepalen:

  • Tumor: de omvang van de primaire tumor;
  • Knooppunt: toestand van de lymfeklieren;
  • Metastasen: afwezigheid / optreden van metastasen op afstand;
  • Beoordeling: bepaling van de mate van differentiatie van de tumor, de mate van veranderingen in het weefsel in vergelijking met de toestand van de weefsels;
  • Classificatie: geen / resttumor na behandeling (therapie).

Het risico op kanker wordt bepaald door de grootte van de poliep. Adenomen met een diameter tot 1 cm - dit is een risico van 1% tot 2 cm - het risico is 10% hoger, en een grootte van meer dan 2 cm in diameter verhoogt het risico op kanker met 40%. Het risico op maligne transformatie is gebaseerd op histologie. Het grootste risico zit in het villous-type. 75% van de adenomen vormt zich aan de linkerkant van de dikke darm. Kwaadaardige poliepen kunnen tumorcellen naar andere organen verspreiden.

Een volledig onderzoek van de patiënt met behulp van deze methoden stelt u in staat de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en een behandelingskuur en preventieve maatregelen voor te schrijven.

Dysplasie

Er zijn bepaalde redenen voor de ontwikkeling van tubulair villous adenoom van de dikke darm met dysplasie. Pathologieën in alle delen van de dikke darm verschijnen onder invloeden die de groei van goedaardige tumoren veroorzaken. Oorzaken zijn onder meer een hoog gehalte aan dierlijke vetten in voedsel.

Tubulair adenoom van de sigmoïde colon wordt ook geërfd. Mensen met een genetische aanleg zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van pathologie. De ziekte wordt vaak kwaadaardig. De reden voor de vorming wordt chronische en acute ziekten van het maagdarmkanaal genoemd, waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, het optreden van aambeien en andere.

De levensstijl en omgeving van de patiënt zijn belangrijk. Factoren zoals blootstelling aan straling, alcoholmisbruik en roken hebben een negatieve invloed op de darmmotiliteit en het spijsverteringskanaal. Het wordt aanbevolen om voedsel dat fermentatie veroorzaakt, koolzuurhoudende dranken, gebakken goederen uit te sluiten van het dieet.

Meestal gaat het verloop van de ziekte, met name tubulo villous adenoom van de darm, gepaard met dysplasie, waarvan de progressie in drie fasen is verdeeld:

  • Zwak uitgedrukt (1 graad) - heeft een lichte verdikking van de epitheellaag. Vanwege de mitotische activiteit van cellen wordt een ontstekingsproces waargenomen.
  • Medium (graad 2) - tumorcellen met matige graad 2 dysplasie krijgen verschillende maten en vormen.
  • Ernstig (3 graden) - meer dan de helft van de epitheelcellen zijn veranderde cellen, die nog meer verschillen in vorm en grootte hebben.

Dysplasie kan ook sterk gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd zijn. Villous adenoom met dysplasie is een precancereuze aandoening en wordt daarom vaak verward met een kwaadaardig proces.

De ernst van het colonadenoom wordt bepaald afhankelijk van het type dysplasie, dat wil zeggen de mogelijkheid van transformatie in een oncologische ziekte. Tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie graad 1 wordt gekenmerkt door een eenvoudige, atypische celdeling. Tegelijkertijd zijn er geen veranderingen in hun structuur of tussen lagen. Er zijn geen symptomen van de ziekte. De grootte van poliepen is niet groter dan 10 mm.

Er is een kleine kans dat de tumor uitgroeit tot een kwaadaardige tumor. Tegelijkertijd wordt de celdekking van het weefsel dikker, wordt een splitsing van de basale laag waargenomen. Dit is het enige type adenoom waarbij medicamenteuze behandeling mogelijk is. Het gaat gepaard met regelmatige diagnostische maatregelen om de effectiviteit van de behandeling te volgen.

Tubulair adenoom van de karteldarm met graad 2 dysplasie wordt uitgedrukt door matige veranderingen in de cellulaire structuren van atypische aard. Tegelijkertijd wordt de celdelingssnelheid verhoogd, er zijn geen grenzen tussen de lagen. Deze graad is kenmerkend voor tubulair villous adenoom. Poliepen bereiken een diameter van 20-30 mm. Bevinden zich op een wijde pijp.

Adenoom met graad 3 dysplasie ontwikkelt zich hoogstwaarschijnlijk tot een kwaadaardige tumor en is moeilijk te behandelen.

Behandelingsmethoden

De behandeling hangt af van de aandoening, grootte, veelvoud (enkelvoudige, groepspolypose), type neoplasma. Adenomateuze poliepen worden operatief verwijderd. Dit is de enige zekere manier om te genezen.

Kleine poliepen worden verwijderd met behulp van argonplasma-coagulatie (APC). Deze elektrochirurgische methode stelt u in staat om op poliepen in te werken zonder gezonde weefsels van het slijmvlies te beschadigen, is het voorkomen van darmbloedingen.

Na een chirurgische behandeling van de ziekte, is het noodzakelijk om systematisch naar de dokter te gaan, controle-onderzoeken te ondergaan voor een terugval van de ziekte. Zoek onmiddellijk medische hulp als de symptomen terugkeren om complicaties te voorkomen.

Alternatieve behandeling

Alternatieve behandelingsmethoden zijn geschikt voor goedaardige neoplasmata en zijn eerder een manier om de ziekte te voorkomen. Pas traditionele geneeskunde alleen toe na diagnose en met toestemming van de behandelende arts.

Diagnostische methoden

Endoscopische en histologische onderzoeksmethoden worden gebruikt om polyposis te diagnosticeren. Eerst voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit, stelt een anamnese op en stuurt deze voor algemeen onderzoek:

  • Abdominale echografie,
  • ECG,
  • Algemene bloedanalyse,
  • Biochemische bloedtest.

Als er op basis van de resultaten van de onderzoeken een verdenking van polyposis bestaat, zal de arts een colonoscopie of poliepectomie voorschrijven. Als er contra-indicaties zijn voor colonoscopie, wordt een virtuele colonoscopie uitgevoerd, waarbij geen endoscoop wordt gebruikt, maar computerbeeldvormingsmethoden (MRI of CT).

Echografisch onderzoek van de buik

Preventieve maatregelen

Darmpoliepen kunnen bij iedereen voorkomen. Naleving van de regels zal het welzijn helpen verbeteren en de gezondheid behouden.

  • Het belangrijkste advies is een goede voeding. Het wordt aanbevolen om gezond voedsel te eten: groenten, fruit, mager vlees, gestoomde vis, peterselie, kefir, kwark, licht verteerbaar voedsel. Sluit vet, gekruid, gefrituurd voedsel, bakkerijproducten, koolzuurhoudende dranken en zoetwaren van het menu uit.
  • Eet kleine maaltijden, vermijd te veel eten.
  • Drink uw dagelijkse vochtinname.
  • Houd uw gewicht en cholesterolgehalte in het bloed in de gaten.
  • Constipatie moet worden behandeld.
  • Behandeling van gastro-intestinale aandoeningen.
  • Stoppen met alcohol en roken.
  • Lichaamsbeweging.
  • Vergeet op oudere leeftijd niet om regelmatig uitwerpselen te controleren op occult bloed, een arts te bezoeken en om de zes maanden een onderzoek te ondergaan.
  • Als er tekenen verschijnen, aarzel dan niet om naar het ziekenhuis te reizen.

Als u een operatieve verwijdering van poliepen heeft ondergaan, controleer dan zorgvuldig uw gezondheid, raadpleeg tijdig een arts en voer de behandeling uit. Preventie zal u helpen beschermen tegen complicaties van de ziekte.

Darmpoliepen zijn neoplasmata die voorkomen in het lumen van de dikke darm en groeien vanuit de binnenste laag en het slijmvlies van de darm. Deze "tumoren" zijn meestal goedaardig, maar met aanleg voor maligniteit (transformatie naar kwaadaardig). Hoe eerder de pathologie wordt ontdekt, hoe groter de kans op een volledige genezing en eliminatie van het risico op oncologie. Maar om op tijd hulp te zoeken, moet u vermoeden dat u een dergelijk probleem heeft - een dikkedarmpolie. Wat u moet weten over dikkedarmpoliepen?

Klinisch beeld


Colon poliep is een vrij veel voorkomende ziekte. Op basis van de laatste medische statistieken kampt 15 tot 20% van de volwassen bevolking van de planeet met een soortgelijk probleem. Vaak gebeurt de identificatie bij toeval tijdens diagnostisch (endoscopisch, radiologisch of echografisch) onderzoek voor totaal verschillende klachten.

Symptomen in de vroege stadia zijn praktisch afwezig of zijn zo wazig dat de patiënt er geen aandacht aan besteedt. Als er tekenen van pathologie optreden, zijn deze specifiek. Veel gastro-intestinale problemen hebben vergelijkbare symptomen..

Er zijn geen levendige manifestaties van de ziekte in de vroege stadia. Een persoon kan alleen vermoeden dat er iets mis was door ongemak of milde pijn te voelen.

Bovendien zullen de volgende symptomen aanwezig zijn bij de lokalisatie van het neoplasma:

  • ongemak en pijnlijke gevoelens aan de rechterkant van de buik hieronder duidt op de vorming van een poliep in het opgaande deel van de dikke darm;
  • ernst, pijn aan de linkerkant geeft de lokalisatie van een pathologische formatie in de dalende dikke darm aan;
  • ongemak in het midden van de buik geeft aan dat in het gebied van de transversale dikke darm de poliep in omvang begint toe te nemen.

Dergelijke manifestaties kunnen volledig afwezig zijn als de poliep enkelvoudig is.

Maar met de groei van het neoplasma komen andere symptomen samen, die ook niet acuut specifiek zullen zijn:

  1. Verslechtering (licht in de vroege stadia) van de algemene toestand. Verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid worden vaak door de patiënt opgevat als manifestaties van overwerk.
  2. Verder komen buikpijn samen wanneer de neoplasmata in omvang beginnen toe te nemen. Ze worden verergerd door de drang om te poepen, omdat de ontlasting, die naar de "uitgang" beweegt, tegen een obstakel botst en de poliep verwondt..
  3. Diarree wordt afgewisseld met obstipatie. Met de nederlaag van het dalende deel kunnen aanvallen van misselijkheid optreden, die tot braken leiden.
  4. De ontlasting bevat slijm en bloed. Hoe lager de poliep, hoe feller de bloedige strepen zullen zijn. Hoe hoger - hoe donkerder.
  5. Colon-polyposis (meerdere poliepen) kan in sommige gevallen darmobstructie, intussusceptie (inbrengen van een deel van de darm in een ander) veroorzaken. In aanwezigheid van poliepen "op poten", is hun uitgang mogelijk samen met uitwerpselen.

Prognose na een operatie

Als in een vroeg stadium een ​​darmadenoom werd ontdekt, is de kans op herstel groot. Terugval en complicaties zijn uitgesloten. Zowel conservatieve methoden als chirurgische ingrepen worden gebruikt voor de behandeling..

In de gevorderde stadia van de ziekte zal de behandeling lang en moeilijk zijn. Het risico op kankercellen, infectie en ontsteking neemt toe. De omvang van het adenoom groeit snel, de gezondheid van de patiënt verslechtert. Het lichaam is uitgezaaid. Het risico op terugval is extreem hoog.

Om de ziekte te genezen, is het de moeite waard om zo snel mogelijk contact op te nemen met uw arts om uitgebreide diagnostische onderzoeken van het lichaam uit te voeren. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat dit de toestand van interne organen negatief kan beïnvloeden. Een complicatie kan een intestinaal adenoom zijn met epitheliale dysplasie. Focale adenomatose en polyendocriene adenomatose worden vaak waargenomen.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Helaas heeft de moderne geneeskunde de ware oorzaken van neoplasmata in de darm (evenals vele andere soortgelijke processen) nog niet ontdekt. Dit is de grootste moeilijkheid bij het uitvoeren van preventieve maatregelen en het voorschrijven van een adequate medicamenteuze behandeling. De enige manier om het probleem vandaag op te lossen, is door het neoplasma te verwijderen, soms met een deel van de darm.

Onder de risicofactoren zijn de volgende:

  • een erfelijkheid genaamd familiaire polyposis. In dergelijke gevallen wordt een pathologische structuur van het darmslijmvlies of een schending van metabole processen die de vorming van poliepen veroorzaken, overgedragen op een persoon op genetisch niveau;
  • chronische ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal. Dit omvat proctitis, colitis, enterocolitis. Colitis ulcerosa niet-specifiek en de ziekte van Crohn zijn vooral gevaarlijk in termen van de vorming van poliepen overal in de dikke darm;
  • endocriene pathologieën die leiden tot een verandering in hormonale status;
  • auto-immuunziekten, waarbij de beschermende functies van het lichaam op wonderbaarlijke wijze worden herschikt en hun eigen lichaam aanvallen, waarbij ze hun eigen cellen aanzien voor vreemde agentia. Deze pathologieën worden ook niet volledig begrepen;
  • slechte gewoontes. Misbruik van alcoholische dranken leidt tot beschadiging van het darmslijmvlies door chemische elementen die worden gevormd als gevolg van de verwerking van alcohol. Roken heeft ook een negatieve invloed op het werk van niet alleen het maagdarmkanaal, maar ook op het hele organisme, doordat het kankerverwekkende stoffen "levert";
  • stressvolle situaties, veelvuldig verblijf in omstandigheden van psychisch ongemak en emotionele overspanning.

Classificatie

Volgens de histologische structuur is een neoplasma in de darm of een andere lokalisatie:

  • buisvormige poliep - het meest voorkomende type, verandert zelden in kanker;
  • villous poliep - bedekt met villi, vormt zich op een kleine steel en ziet eruit als een bloemkool bloeiwijze;
  • gemengde poliep - heeft tekenen van de bovenstaande twee soorten onderwijs.

In termen van hun aantal zijn adenomateuze poliepen:

  • single - kwaadaardig in 1-4% van de gevallen en hebben de meest gunstige prognose;
  • meerdere - zijn verdeeld in groepen en verspreid, worden in 20% van de gevallen herboren;
  • diffuus - er kunnen honderden kleine neoplasmata zijn, waarvan de neiging tot maligniteit 80-100% is.
  • eenvoudige poliepen - in de samenstelling van de klier, die worden gescheiden door een laag bindweefsel;
  • prolifererende poliepen - inclusief klieren die geen slijm afscheiden.

Lokalisatie van adenomateuze poliep van de maag is:

  • fundamenteel;
  • pyloric;
  • hart.

Op basis van de grootte worden de volgende soorten poliepen onderscheiden:

  • klein - niet groter zijn dan 0,5 centimeter, vormen geen gevaar, omdat ze niet kwaadaardig zijn;
  • middelgroot - maten variëren van 1 tot 3 centimeter;
  • groot - kan 5 of meer centimeter bereiken.


Soorten adenomateuze poliepen

Soorten pathologie

De indeling in klassen van neoplasmata in de dikke darm (met name het colongedeelte) duurde lang, er werd rekening gehouden met verschillende kenmerken van deze processen. Volgens internationale classificaties worden de volgende indelingen geaccepteerd.

De tweede groep omvat villeuze tumoren. De derde groep omvat diffuse polyposis: familiaire (echte) en secundaire pseudopolypose.

Nu zullen we enkele soorten neoplasmata die vaker worden gediagnosticeerd in meer detail bekijken..

U moet dit weten om op tijd hulp te zoeken, om alle mogelijke risico's van complicaties en degeneratie van neoplasmata te vertegenwoordigen:

  1. Juveniele poliepen komen vaker voor tijdens de kindertijd. Kenmerkend voor dergelijke neoplasma's is hun uiterlijk - ze lijken op een tros druiven, waarbij elke individuele poliep op een korte steel "staat". In de regel wordt het rectale slijmvlies aangetast. De kleur is intenser dan de rest van het slijmvliesoppervlak. Dergelijke tumoren kunnen niet degenereren tot kwaadaardig.
  2. Sommige specialisten classificeren hyperplastische poliepen niet als tumoren, aangezien het slijmvliesgebied volledig alle functies behoudt. Maar dit zijn zeer kleine neoplasmata die zich direct op het oppervlak van de darm bevinden, geen specifiek been hebben en op een verdikking lijken. Zeer zelden kwaadaardig.
  3. Adenomateuze poliepen zijn het meest voorkomende type pathologie. Bij een toename van het neoplasma van meer dan 2 cm komt degeneratie tot een kankergezwel in 50% van de gevallen voor. Ze zien eruit als een gladde klierformatie, zowel op het been als zonder.
  4. Het ville type neoplasma wordt in 30% van de gevallen herboren. De tumor is bedekt met villi, volgens de symptomen wordt deze gekenmerkt door de aanwezigheid van slijmvliezen en bloederige insluitsels in de ontlasting, pijnlijke gevoelens in de buik, afwisselend diarree en obstipatie.
  5. De lobulaire vorm is de grootste in termen van distributie en mate van wedergeboorte. Het is voornamelijk gelokaliseerd in het sigmoid en het rectum. Kenmerkend voor deze neoplasmata is de afscheiding van een zeer grote hoeveelheid slijm (tot 1,5 liter). Bloed in de ontlasting is bij alle patiënten aanwezig. De rest van de symptomen zijn klassiek voor alle soorten poliepen..

Om de aard van het neoplasma te diagnosticeren en te bepalen, kunnen diagnostische methoden zoals digitaal onderzoek van het rectum, sigmoïdoscopie, colonoscopie, irrigoscopie, MRI van de bekkenorganen, biopsie van een tumormonster worden gebruikt.

Aandacht voor je eigen lichaam is de sleutel tot gezondheid. Een op tijd ontdekte ziekte is inderdaad gemakkelijker te elimineren dan het gevorderde stadium..

Colon lumen polyposis is een tumor die bestaat uit cellen van de glandulaire epitheellaag. In de meeste klinische gevallen zijn poliepen goedaardig, maar de neiging tot maligniteit neemt aanzienlijk toe wanneer een adenomateuze poliep optreedt. Overgroei wordt door veel clinici gezien als een precancereuze aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van meerdere exogene en endogene factoren. Meestal gaat het begin van de ziekte niet gepaard met symptomen. Tijdige diagnose gebeurt vaak bij toeval wanneer andere delen van het maagdarmkanaal worden onderzocht op andere ziekten.

Preventie van de ziekte

Het type poliepen hangt af van een aantal symptomen:

  1. De grootte.
  2. Architectuur.
  3. Externe functies.
  4. aantal.

Sectioneel tubulair adenoom van de darm

  • Tubulair type adenoom met dysplasie. De meest voorkomende soort. Lokalisatie is mogelijk in het colon of sigmoïde colon, ook in de maag. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine tumoren. Vaker dan een centimeter. Het tumoroppervlak is glad met goed gedefinieerde grenzen.
  • Villous. Het wordt dit genoemd omdat de tumor wordt gevormd uit de villi die het gastro-intestinale slijmvlies bedekken. Een gevaarlijke soort ziekte. Dit komt door de snelle progressie van de ziekte, die oncologische processen in het lichaam activeert. De neoplasmata zijn zacht van structuur en met een fluweelachtig oppervlak. Kan zich vormen in de blindedarm.
  • Buisvormige villous. In de medische praktijk is het vrij zeldzaam. De grootte van de tumor met een gedetailleerd type adenoom bereikt 2,5 cm.

Het papillaire type adenoom kan zich ontwikkelen in organen met glandulair epitheel. Gekenmerkt door papillaire gezwellen.

Het is belangrijk om tijdens de diagnose het type ziekte vast te stellen. Dit voorkomt mogelijke complicaties..

Gekarteld adenoom vordert snel. Cellen die tijdens de ontwikkeling van de ziekte vervormd zijn geraakt, vallen in de diepe lagen van het weefsel. Om dit te voorkomen, moet u systematisch naar uw arts gaan en de nodige tests doen. U moet ook veranderingen in het lichaam nauwlettend volgen om de ziekte en een succesvolle behandeling te diagnosticeren..

In de vroege stadia is het moeilijk om adenoom te diagnosticeren vanwege de afwezigheid van symptomen. Vaak wordt de aanwezigheid van neoplasmata in de dikke darm of blindedarm gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek. Als er ten minste één teken van adenoom is, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen en de nodige klinische onderzoeken ondergaan. Diagnose van de ziekte is mogelijk met behulp van de volgende methoden:

  • Palpatie van het rectum. Het wordt eerst uitgevoerd. Nodig om de grootte en consistentie van de tumor te bepalen. Met behulp van palpatie zijn ook andere mogelijke gastro-intestinale aandoeningen uitgesloten.
  • Bloed Test. De patiënt doneert bloed voor de aanwezigheid van tumormarkers.
  • Colonoscopie. De binnenkant van de dikke darm wordt onderzocht.
  • Endoscopie. Een apart deel van de dikke darm wordt onderzocht.
  • Sigmoidoscopie. Een klinische methode waarbij de anus wordt onderzocht en de mogelijke aanwezigheid van andere ziekten wordt bepaald.
  • Irrigoscopie. Röntgenfoto's helpen om een ​​kwaadaardige poliep te visualiseren en lokalisatie vast te stellen.

Bovendien worden histologische onderzoeken uitgevoerd. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Het voorkomen van adenoom is veel gemakkelijker dan het behandelen ervan. Maatregelen om de ziekte te voorkomen worden beperkt tot de uitvoering van algemene aanbevelingen, aangezien de exacte oorzaak van het optreden onbekend is. Dit bevat:

  • Afwijzing van slechte gewoonten.
  • Correcte en uitgebalanceerde voeding.
  • Gebruik van beschermingsmiddelen bij het werken met giftige stoffen.
  • Een actieve levensstijl leiden.
  • Behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal.
  • Vermijd te veel eten en tussendoortjes op de vlucht.
  • Naleving van een dieet, als er een diagnose en behandeling van adenoom was.
  • Systematische medische onderzoeken en preventieve klinische onderzoeken.

Adenoom is een tumor met een goedaardig karakter die onder invloed van verschillende factoren een maligniteit kan krijgen.

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig te onderzoeken op de aanwezigheid van occult bloed in de darm. Dit geldt vooral voor patiënten die de leeftijd van 40 hebben bereikt. In het geval van een vroege diagnose van adenoom is een maandelijks onderzoek door een specialist vereist om een ​​kwaadaardig verloop van de ziekte te voorkomen.

Het is belangrijk om een ​​gezonde, lichamelijk actieve levensstijl te leiden. Het eten van dierlijke vetten moet gepaard gaan met veel vezels. De hoeveelheid snelle koolhydraten, snoep en vet voedsel moet worden beperkt.

De prognose van de ziekte hangt af van wanneer de behandeling werd gestart. Als de diagnose op tijd is gesteld, is volledig herstel mogelijk. Als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen; folkremedies en zelfmedicatie kunnen schade toebrengen en bloedingen veroorzaken.

Afhankelijk van de histologische structuur worden adenomen verdeeld in drie groepen. Onder hen:

  • gemeen;
  • buisvormig;
  • gemengd.

Het tubulo-villous adenoom van de dikke darm wordt beschouwd als een kwaadaardige variant van het beloop van de ziekte. De transformatie naar een tumor vindt plaats in enkele weken. Wijs de eerste, tweede en derde graad van veranderingen in celmorfologie toe.

Tubulair colonadenoom met eerstegraads dysplasie wordt als een precancereuze aandoening beschouwd. Het wordt de basis voor het verschijnen van een kwaadaardige tumor. De patiënt moet op de symptomen letten, volgens welke de behandelende arts de diagnose zal stellen. In de vroege stadia is de grootte van de poliepen één centimeter, dus er zijn geen symptomen. Een toename van neoplasma leidt tot het verschijnen van dergelijke symptomen:

  • lichte intra-intestinale bloeding;
  • bloedvlekken in de ontlasting;
  • het verschijnen van pus en slijm tijdens stoelgang;
  • verstoorde werking van het maagdarmkanaal, diarree en obstipatie;
  • braken en misselijkheid;
  • schending van de motorische functie van het spijsverteringsstelsel;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn;
  • gevoel van een vreemd lichaam in de anus;
  • winderigheid en een opgeblazen gevoel;
  • jeuk en branderig gevoel in de anus;

De patiënt voelt ernstig ongemak in de buik, dat verergert na het eten. Mogelijk gebrek aan eetlust. Indien onbehandeld, komt tubulair adenoom met dysplasie in de tweede fase. Morfologie en biochemische processen in het lichaam veranderen. De ziekte wordt vaak kwaadaardig, er treden een aantal complicaties op. Daarom moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Ziekteprogressie wordt waargenomen.

Om de ziekte in een vroeg stadium te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig preventieve onderzoeken te ondergaan, met name sigmoïdoscopie. Bovendien is het de moeite waard om vette voedingsmiddelen op te geven, het is het beste om meer fruit en groenten in uw dieet op te nemen..

We raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met Voeding voor prostatitis en prostaatadenoom, wat er wel kan en niet op een dieet

Een kuur met vitaminetherapie helpt darmdysplasie te voorkomen, verrijkt uw lichaam met vitamine E en C.

Onthoud dat als u op tijd met de behandeling begint, er een kans is om zonder operatie te doen..

Getand adenoom onder een microscoop.

Rectaal adenoom omvat klierweefsel en is met een brede basis of een dun been verbonden met de wanden. Een kenmerk van neoplasmata is dat hun cellen zich abnormaal delen (dysplasie). Bij dit type is er een hoog risico op transformatie in een kwaadaardige verdikking. Ouderen komen meestal poliepen tegen in de darmen. Maar ze verschijnen om verschillende redenen:

  • ziekten van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld chronisch);
  • verhoogde emotionaliteit, blootstelling aan stress;
  • onjuiste voeding (het dieet wordt gedomineerd door ongezond, vet voedsel, fast food en groenten en fruit zijn praktisch afwezig);
  • alcohol en roken verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte;
  • gebrek aan lichamelijke activiteit, lichamelijke inactiviteit en overgewicht;
  • erfelijke factor.

Adenomateuze poliep van de dikke darm, wat is dit - de aard en kenmerken van de pathologie

Familiale adenomateuze poliep (anders adenoom, adenomatose) verwijst naar het precancereuze stadium van pathologische transformatie van de groei. De kwaadaardige transformatie van cellen is gebaseerd op een verandering in het glandulaire epitheel op genetisch niveau..

In tegenstelling tot andere soorten polyposis, heeft adenomatose, wanneer het neoplasma het gevolg is van hypertrofie van de slijmvliezen van de darm (meerdere factoren), een autosomaal dominante overerving, die al in de eerste 2-3 jaar van het leven van een kind wordt gevormd. Op echografie worden zowel enkele als meervoudige adenomen opgemerkt.

Adenomateuze poliepen worden ingedeeld in verschillende hoofdvormen:

  • Buisvormig. Pre-maligne formaties zijn glad, dicht, met gladde randen, hebben een lichtroze tint. Naarmate buisvormige poliepen zich ontwikkelen, krijgen ze een lobulaire structuur, een rode tint en worden ze groter.
  • Villous. Het oppervlak van de precancereuze gezwellen is bekleed met meerdere vertakte processen die op villi lijken. Villous poliepen zijn aan alle kanten doordrongen van een groot aantal bloedvaten, wat voeding en snelle groei bevordert. Het groeiweefsel raakt zeer snel gewond, bloedt, is vatbaar voor infectie en ulceratie. In de klinische praktijk vormen villeuze tumoren bijna 10% van alle darmaandoeningen..
  • Villous-buisvormig. De structuur van de poliep omvat zowel ville als buisvormige elementen, heeft een ruw oppervlak, gladde randen. De neoplasmata zijn vrij dicht, hebben een enorme omvang en leiden vaak al in een vroeg stadium van hun uiterlijk tot ernstige complicaties. De kleur van het epitheel langs het oppervlak van de poliep komt overeen met de kleur van de darmwanden. Slechts 4-5% van de gemengde poliepen wordt kwaadaardig en uitgezaaid.

Familiaire adenomateuze intestinale polyposis verwijst naar genetisch bepaalde pathologieën. De aandoening wordt gediagnosticeerd bij 2 kinderen per 12.000 pasgeborenen. De vorming van de eerste poliepen vindt plaats op de leeftijd van 13-17 jaar en de eerste tekenen worden pas acuut gevoeld op de leeftijd van 28-30 jaar.

Bij afwezigheid van behandeling komt maligniteit van de tumor van de colorectale darm vaker voor. ICD-10-code - K 63.5.

Gevaren en gevolgen

Gezien de hoge oncogene risico's, is het grootste gevaar van adenomateuze polyposis tumormaligniteit, metastase naar aangrenzende organen en weefselstructuren.

Andere gevolgen zijn:

  • Ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort (als gevolg van chronische bloeding);
  • Verslechtering van de algemene toestand (vermoeidheid, verminderde prestaties, slaperigheid);
  • Darmobstructie;
  • Onstabiele ontlasting;
  • Chronische intoxicatie.

Een andere complicatie is de vorming van desmoïden - tumoren van vasculaire en bindweefselstructuren met fibreuze veranderingen. Desmoïde fibromen worden gevormd in de voorste wand van het peritoneum, retroperitoneale ruimte. Het mesenterium van de dikke en dunne darm en andere organen van het maagdarmkanaal ondergaan veranderingen.

Belangrijk! Vaak zijn het de desmoïden die sterfgevallen veroorzaken, zelfs in het precancereuze stadium van adenomateuze poliepen..

Postoperatieve therapie

Aan het einde van de vroege postoperatieve periode worden patiënten gedwongen om gedurende meerdere jaren een speciaal herstel van het lichaam te ondergaan. Dit is nodig om vroegtijdige herhaling of het verschijnen van poliepen in de bewaarde weefsels van de dikke darm te voorkomen..

De belangrijkste postoperatieve maatregelen zijn:

  1. Systemische medicamenteuze behandeling - neutralisatie en verlichting van onaangename symptomen;
  2. Lokale preparaten: zetpillen, zalven om irritatie te elimineren, aambeien te voorkomen;
  3. Dieet - individueel samengesteld, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam.

Belangrijk! Tijdens de herstelperiode is een regelmatig bezoek aan de proctoloog vereist (minimaal 2 keer per jaar), een colonoscopie. Met dergelijke gebeurtenissen kunt u het pathologische proces stoppen in het stadium van zijn aanvang..

Aandacht! Het gebruik van stinkende gouwe, gouden snor, afkooksel van viburnum, pompoenpitten, bijenteeltproducten en andere alternatieve geneeswijzen kunnen de werking van medicijnen remmen, dus u dient een specialist te raadplegen voordat u met een dergelijke behandeling begint.

Adenomateuze poliep van de sigmoïde colon

De sigmoïde colon is het deel van de dikke darm waarvan de functie is om water op te nemen uit het voedsel dat u eet. Anatomisch gezien wordt deze afdeling gepresenteerd in de vorm van sigma - de letter van het Griekse alfabet, waaraan het zijn naam ontleent. Lokalisatie van de adenomateuze poliep kan worden geconcentreerd in de delen van de sigmoïde colon.

Het weefsel van pathologische groei bestaat uit het glandulair-vasculaire epitheel, het oppervlak van de poliep is bekleed met een slijmlaag. Poliepen kunnen gelokaliseerd of meervoudig zijn, bolvormig of plat met een brede basis.

Ongeacht de structuur en het type adenomateuze poliep, wordt manipulatieve chirurgie voorgeschreven. Net als in het geval van gezwellen op de wanden van de dikke darm, zijn conservatieve therapieën en traditionele geneeskunde niet effectief.

De belangrijkste chirurgische methoden zijn:

  • Polypectomie is een klassieke methode waarbij de opbouw met een elektrodelus wordt weggesneden;
  • Transanale sectie - de poliep wordt samen met het veranderde weefsel doorgesneden met behulp van een spiegel, klem en scalpel;
  • Endoscopie - introductie van een rectoscoop om gezwellen te verwijderen die zich niet hoger dan 20 cm van de anus bevinden;
  • Resectie - uitgevoerd in een ernstig geval, wanneer meerdere gezwellen worden opgemerkt.

Het ernstige verloop van de ziekte omvat meestal de verwijdering van een deel of de gehele sigmoïde colon, gevolgd door de vorming van een colostoma. De specificiteit van de chirurgische ingreep wordt bepaald door het volume van de pathologie, de aard en de ontwikkeling van de ziekte.

Erfelijke adenomatose van de dikke darm is een ernstige ziekte die een regelmatige diagnose vereist. De prognose voor colonadenoom is relatief gunstig met tijdige verwijdering van pathologisch weefsel en het voorkomen van herhaling van de vorming van kankerhaarden.

Wat is een adenomateuze poliep van de baarmoeder lees in dit ons artikel.

U kunt rechtstreeks op onze bron een afspraak maken met een arts.

Er zijn dergelijke methoden voor chirurgische ingreep:

  1. transale excisie;
  2. laparoscopische verwijdering;
  3. laparotomie;
  4. resectie.

De eerste methode van chirurgische ingreep wordt gebruikt wanneer het neoplasma in het rectale gebied naast de anus wordt geplaatst. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een speciaal chirurgisch instrument, een anoscoop. Maak lekke banden in de buikwand.

De derde methode is ook een incisie in de buikwand, waarna de adenomen worden verwijderd.

Bij een dergelijke chirurgische ingreep als resectie wordt het adenoom samen met een deel van de darm verwijderd. Operatie is noodzakelijk voor kwaadaardig neoplasma.

Alle soorten operaties moeten onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Vóór de ingreep worden de darmen gereinigd met een klysma of laxeermiddelen. Na de operatie wordt het getroffen gebied dichtgeschroeid met een elektrode om bloeding en infectie te voorkomen.

Vorige Artikel

Darmbiopsie

Volgende Artikel

Myoma van de baarmoeder