Een endometriale poliep is een neoplasma dat ontstaat als gevolg van hyperplasie van de cellen van de binnenste epitheellaag van de baarmoeder. Dit pathologische proces ontwikkelt zich vaker bij patiënten die zijn bevallen dan bij nullipara-patiënten met een leeftijd van meer dan 30 jaar..
In de beginfase is de diameter niet groter dan enkele millimeters, en later kan hij tot 3 cm groeien Poliepen zien er enkelvoudig en meervoudig uit. Ze worden altijd met behulp van een been aan het lichaam van de baarmoeder vastgemaakt, in het lichaam waarvan de bloedvaten zich bevinden, vindt er voedsel en bloedtoevoer naar deze pathologische uitgroei plaats via hen.
De belangrijkste oorzaak is hormonale disfunctie die tijdens de menopauze in het lichaam van een vrouw optreedt. Maar de reden voor het verschijnen kan andere pathologische processen zijn..
Deze omvatten:
De manifestatie van al deze redenen geeft niet aan dat deze pathologie zich met honderd procent waarschijnlijkheid zal ontwikkelen, ze beschikken alleen over het uiterlijk ervan.
Endometriale poliepen zijn opgebouwd uit cellen uit de basale laag van de baarmoeder. Ze kunnen verschillen in hun morfologische structuur..
Er zijn de volgende soorten poliepen:
De classificatie maakt onderscheid tussen twee klinische vormen van poliepen:
In de regel wordt deze ziekte bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek, waaronder een echografisch onderzoek.
Bij jonge patiënten wordt deze diagnose vaak de reden voor het onvermogen om zwanger te worden. Dit is de reden voor een bezoek aan de gynaecoloog, waar dit pathologische proces tijdens onderzoek wordt gedetecteerd..
De meest voorkomende symptomen van poliepen zijn de volgende symptomen:
Er zijn ook secundaire symptomen die optreden als gevolg van deze pathologie:
In het begin verzamelt de gynaecoloog anamnese. Zijn analyse onthult een duidelijke reden voor waar de vrouw over klaagt..
Meestal is de eerste klacht bij patiënten jonger dan 35 jaar het onvermogen om zwanger te worden. Vrouwen met leeftijdsgebonden veranderingen en menopauze kunnen een behandeling zoeken vanwege aanhoudende bloeding.
Na een uitwendig onderzoek voert de gynaecoloog een vaginaal onderzoek uit, bepaalt de grootte van de baarmoeder, de structuur, de pijn.
Soms kan een uitwendig onderzoek wijzen op de aanwezigheid van poliepen in het baarmoederslijmvlies, die verschijnen als gevolg van endocriene en hormonale veranderingen.
Dergelijke patiënten kunnen:
Dit zijn allemaal indirecte manifestaties, maar ze laten de arts nadenken over de aanwezigheid van een ernstige pathologie.
Om onderscheid te maken en een juiste diagnose te stellen, worden de volgende soorten onderzoeken toegewezen:
De belangrijkste behandelingsmethode voor de poliep van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder is een operatie. Elk type endometriumpoliepen moet onmiddellijk worden verwijderd.
Conservatieve behandeling met folk of traditionele medicijnen heeft geen positieve resultaten, poliepen hebben niet de eigenschappen van zelfresorptie.
Soorten chirurgische ingrepen:
Als de patiënt de definitieve diagnose van een endometriumpoliep heeft, betekent dit dat een dringende chirurgische ingreep nodig is. Geen enkele conservatieve behandeling geeft een 100% positief effect..
Het uitstellen van tijd en het uitstellen van de operatie kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen. De belangrijkste reden tot bezorgdheid is de mogelijkheid van degeneratie van de poliep tot een kwaadaardig neoplasma..
Dit is beladen met gevolgen, vooral voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het bij een dergelijke diagnose noodzakelijk is om een volledige ectomie van de baarmoeder uit te voeren. En verdere zwangerschap is onmogelijk.
De belangrijkste complicaties van endometriumpolypose zijn:
Rehabilitatie in de postoperatieve periode moet worden uitgevoerd met behulp van hormonale middelen, ze dragen bij aan het normale herstel van endometriumweefsel en hebben een positief effect op de normalisatie van de menstruatiecyclus. Het verloop van de behandeling kan 4 maanden tot zes maanden duren.
In deze gevallen is er een recept voor orale anticonceptie:
Patiënten die zich in een toestand van premenopauze of menopauze bevinden, wordt geadviseerd om:
Als de leeftijd van de patiënt niet ouder is dan 35 jaar en tijdens het onderzoek adenomateuze poliepen zijn gevonden, is het logisch om antigonadotrope geneesmiddelen aan te bevelen:
Met behulp van hen wordt een volledige remming van de hormonale productie van de eierstokken bereikt. Deze actie voorkomt de ontwikkeling van rijping van endometriumweefsel en de herhaling van terugval is bijna nul. Met een dergelijke therapie zal geen zwangerschap optreden, maar aan het einde ervan neemt de kans op conceptie aanzienlijk toe.
In het geval dat een vrouw de menopauze heeft en bij haar de diagnose fibreuze poliep wordt gesteld, verdwijnt in de postoperatieve periode de behoefte aan hormoontherapie..
Bij deze ziekte worden medicinale planten gebruikt. Maar ze zijn niet in staat het pathologische proces te stoppen. Ze kunnen als aanvullende behandeling worden gebruikt. Vergeet tegelijkertijd niet dat elke medicinale stof die voor de behandeling wordt gebruikt, geschikt moet zijn en alleen door een arts moet worden voorgeschreven..
Voor lokaal en intern gebruik kunt u afkooksels en infusies van planten gebruiken:
Deze kruidengeneesmiddelen hebben hemostatische en antiseptische, bruinende eigenschappen..
Soms slaagt een vrouw er met deze ziekte in om een baby te verwekken, en de zwangerschap kan soms asymptomatisch zijn. Dit is een zeldzaam geval..
Kortom, in het geval van zwangerschap, met deze pathologie, kan dit gepaard gaan met:
In de postpartumperiode is het dringend noodzakelijk om een gynaecoloog te raadplegen. En spreek een behandelmethode af. Meestal wordt na de operatie de terugkeer van de endometriale poliep niet waargenomen.
Het verwekken van een kind en het doorstaan van zwangerschap met endometriumpolypose is behoorlijk problematisch. Een poliep in de baarmoeder verwerpt het bevruchte ei, en het wordt uitgescheiden samen met de bloederige inhoud, menstruatie.Na chirurgische verwijdering van deze formatie worden de wanden van het baarmoederslijmvlies glad en interfereren ze niet met de aanhechting van het bevruchte ei.
Om de vermeende zwangerschap zonder pathologieën te laten komen en gaan, zal de patiënt naast de operatie hormoontherapie moeten ondergaan. Gemiddeld kan dit 4 tot 6 maanden zijn. In dit geval is het gebruik van hormonen het voorkomen van het opnieuw verschijnen van de endometriale poliep..
De daaropvolgende zwangerschap, na de operatie, verloopt niet helemaal glad. Ze loopt altijd instortingsgevaar, omdat de operatie werd uitgevoerd met behulp van endometriumschrapen en in wezen lijkt op een abortus.
Het wordt aanbevolen voor een toekomstige moeder om:
Met dit pathologische proces is preventie een reeks eenvoudige regels en normen die in het dagelijks leven in acht moeten worden genomen:
Met endometriale poliepen zal het resultaat alleen gunstig zijn als een tijdige competente behandeling wordt uitgevoerd.
Recensies over endometriumpoliepen in de baarmoeder en hun behandeling:
De meeste poliepen van de baarmoeder zijn hyperplasie van het binnenmembraan, die qua symptomen weinig van elkaar verschillen. Er zijn echter uitzonderingen, een adenomateuze poliep van het baarmoederslijmvlies is een goedaardige formatie, die, in tegenstelling tot andere soorten, een significante mate van modificatie heeft tot een kankerachtige formatie.
Hierdoor is de populariteit van differentiële diagnostiek in combinatie met de juiste behandelmethode toegenomen.
Deze neoplasma's van het endometrium worden als exofytisch beschouwd, wat betekent dat ze niet diep in het orgaan groeien, maar alsof ze naar buiten toe, dat wil zeggen in de baarmoederholte. De beginfase van de ontwikkeling van een neoplasma impliceert de aanwezigheid van een brede basis, die later tot een been wordt gevormd, en er bevindt zich een vat in. Meestal ovale of ronde configuratie.
Ze hebben een weefsel- of cellulaire structuur, die feitelijk bepaalt welk type weefsel domineert, dus ze zullen zijn:
Overwegend adenomateuze poliep heeft kleine afmetingen - 5-10 mm, veel minder vaak bereikt hij 30 mm. In de meeste gevallen bevindt het zich in de boezem van de baarmoeder, dichter bij de eileiders.
In de praktijk observeerden gynaecologen wanneer adenomateuze poliepen niet op dunne benen waren, maar op een brede basis. De risico's van kwaadaardige transformatie zijn rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de poliep. Bij een formatie van 1,5 cm treden risico's op in 2% van de gevallen, bij een afmeting van 2,5 cm bij 2-10%. En ook, als de afmetingen meer zijn dan 5 cm met een grote kans van 10%.
Het komt vrij zelden voor dat vrouwen ouder dan 40 jaar risico lopen. Gevormd tijdens het proces van pathologische veranderingen in de basale laag van het endometrium van de baarmoeder, is een precancereuze aandoening.
Er zijn een groot aantal redenen voor het optreden van een adenomateuze poliep, waarschijnlijk is de belangrijkste nog steeds een nalatige houding ten opzichte van hun organen van het genitale gebied en ten opzichte van het lichaam als geheel.
De redenen voor ontwikkeling kunnen zijn:
Met adenomatose bij 50% van de patiënten werd de ziekte overgedragen door ouders of naaste familieleden, dus de jongere generatie moet voorzichtiger zijn en aandacht besteden aan hun gezondheid. Poliepen hoeven niet in de baarmoeder te zijn, ze kunnen overal zijn.
Er zijn verschillende theorieën over hoe een adenomateuze poliep de conceptie en het dragen van een kind beïnvloedt:
In de moderne wetenschappelijke wereld worden aannames gedaan over het triviale mechanisch destructieve effect van baarmoederpoliepen, evenals een afname van het niveau van ontvankelijkheid van de binnenste laag van de baarmoeder als gevolg van overmatige activiteit van cytokinen, enz..
Allereerst voert de specialist een enquête uit bij de patiënt om de aard en intensiteit van de klachten te achterhalen. Vervolgens schrijft de arts een aantal noodzakelijke en specifieke onderzoeken voor om het ziektebeeld duidelijker te maken..
De diagnose van de ziekte bestaat uit een aantal standaardonderzoeken:
Nadat alle voorgeschreven tests en onderzoeken zijn verzameld, wordt een nauwkeurige diagnose gesteld.
In aanwezigheid van andere ziekten van de geslachtsorganen wordt, indien nodig, een biopsie voorgeschreven.
Tegenwoordig is hysteroscopie de snelste manier om de ziekte te zien. Met deze procedure is het mogelijk om de aanwezigheid van wijzigingen te zien en hoe groot deze is.
Adenomateuze poliepen in de baarmoeder, vooral die welke niet groot zijn, geven geen klinische manifestaties bij 11-15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij 40% van de postmenopauzale vrouwen.
De symptomen van een adenomateuze endometriale poliep zijn niet specifiek. Deze omvatten:
Ook bestaat er in de aanwezigheid van een grote poliep een dreiging om het kind pas aan het einde van de termijn te dragen, omdat de poliep veel ruimte inneemt in de baarmoeder.
De belangrijkste behandelingsmethode van endometriale adenomateuze poliep is chirurgie, dat wil zeggen chirurgie of curettage (reiniging) met behulp van hysteroscopie.
Het hangt allemaal af van de grootte van de poliep, als deze minder dan 10 mm is, wordt deze naar de basale laag verwijderd en wordt curettage uitgevoerd. Met aanzienlijke afmetingen van een polyposevorming wordt polypectomie uitgevoerd, dat wil zeggen, verdraaien met verdere cauterisatie van de locatie met huidige of vloeibare stikstof.
Dan is een histologisch onderzoek verplicht..
Na verwijdering van de poliep wordt verdere behandeling uitgevoerd met ontstekingsremmende, antibacteriële geneesmiddelen en antibiotica op basis van de resultaten van de gevoeligheid van de microflora. Antivirale en immunomodulerende therapie is vereist. Hormoontherapie wordt ook uitgevoerd in combinatie met de behandeling van andere ziekten. En chemotherapie wordt vaak uitgevoerd, omdat het risico op het ontwikkelen van kanker hoog is.
Met positieve histologische resultaten voor de aanwezigheid van adenomateuze veranderingen, moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd gedurende vijf jaar om de zes maanden worden onderzocht.
In aanwezigheid van een adenomateuze poliep bij pre- of postmenopauzale patiënten, kan de arts een volledige verwijdering van de baarmoeder voorschrijven. Als er een disfunctie in de schildklier is, omdat de kans op kanker, ook de aanhangsels worden verwijderd.
Afhankelijk van de ernst van de precancereuze modificatie, delen sommige artsen adenomateuze poliepen:
Een adenomateuze poliep van het endometrium vormt in ongeveer 8% van de gevallen zonder behandeling een kwaadaardige tumor in een eenvoudige, onscherpe vorm en in 29% van de gevallen met een complexe vorm.
De kans op het risico van kwaadaardige modificatie neemt toe met bestaande chronische ziekten:
Moet ik opereren? Er is geen definitief antwoord op deze vraag, omdat alles individueel is. Een chirurgische behandeling kan echter de transformatie van de poliep van de ene vorm naar de andere, en nog meer de metastase ervan, voorkomen.
Adenomateuze endometriale polyposis baart een vrouw veel zorgen en vormt ook een bedreiging voor haar leven. Het is noodzakelijk om regelmatig een preventief onderzoek door een gynaecoloog en een echografisch onderzoek te ondergaan. Volgens de patiënten was het tijdens het preventieve onderzoek en volgens de resultaten van echografie dat de arts de ziekte ontdekte.
Volgens vrouwen wordt hysteroscopie gemakkelijk verdragen. Dankzij deze procedure zijn sommigen moeder geworden.
Mijn man en ik hebben besloten om een tweede kind te krijgen, aangezien ik al 33 jaar oud ben. De echografie toonde een poliep van het baarmoederlichaam. Ze hebben het verwijderd door middel van hysteroscopie. De operatie verliep zonder complicaties en binnenkort zal ik moeder worden.
Ik ben nu 57 jaar oud. De eerste keer dat ik de diagnose van een poliep in de baarmoeder kreeg, was toen ik 20 jaar oud was. In die tijd werd er met schrapen geoefend. Na enige tijd verscheen een tweede, derde en toen vierde op andere plaatsen in de baarmoeder. Ze werden ongeveer eens in de twee jaar weggeschraapt, totdat ze de diagnose meervoudige polyposis kregen met de dreiging van degeneratie tot kanker. Toen ik 43 was, werd mijn baarmoeder verwijderd.
Vijf jaar geleden werd een poliep ontdekt, de dokter besloot deze met een laser te verwijderen. Sindsdien kom ik eens in de 6-7 maanden voor een onderzoek, omdat ik erg bang ben voor terugval.
Adenomateuze endometriale polyposis baart een vrouw veel zorgen en vormt ook een bedreiging voor haar leven. Het is noodzakelijk om regelmatig een preventief onderzoek door een gynaecoloog en een echografisch onderzoek te ondergaan.
Zorg goed voor uw gezondheid en besteed de nodige aandacht aan preventie, omdat het terugval kan helpen voorkomen.
Adenomateuze endometriale poliep in de klinische praktijk betekent het stadium van precancereuze transformatie van de slijmvliezen van de baarmoeder. Het adenomateuze type verschilt praktisch niet qua uiterlijk en structureel uiterlijk van andere soorten endometriumpolypose, maar het is de adenomateuze hyperplasie van het endometrium die een hoog risico op maligniteit en kankerachtige degeneratie van cellen heeft..
Adenomateuze neoplasma is een goedaardige ziekte met een hoog risico op maligniteit. Dit komt door het verloop van het pathologische proces in de weefsels van de baarmoeder, een neiging tot de verspreiding van hyperplastische veranderingen over het gehele oppervlak van het endometrium.
Adenomatose kan optreden bij het optreden van lokale en meerdere neoplasmata.
Op basis van de resultaten van histologisch onderzoek wordt adenomateuze poliep geclassificeerd volgens de volgende typen:
De maligniteitsindex van villous adenomateuze gezwellen is 39%. Na verwijdering blijft de neiging tot terugval bestaan met een waarschijnlijkheid van 80%. In mindere mate buisvormig.
In termen van hoeveelheid worden adenomateuze gezwellen ingedeeld in de volgende typen:
Belangrijk! Een enkele polyposis komt voor in 35% van alle klinische gevallen, meerdere vormen slechts 20%. Met diffuse polyposis bereikt het aantal poliepen een indrukwekkend volume. De neiging tot maligniteit bereikt in dit geval 80%.
Veel patiënten verwarren poliep en baarmoederfibromen, en combineren ze ook met elkaar.
In feite is het belangrijk om pathologische gezwellen te differentiëren op basis van enkele criteria:
Met andere woorden, uteriene adenomyose is een hormoonafhankelijk goedaardig neoplasma, dat wordt veroorzaakt door de penetratie van het endometrium in de diepe baarmoederlagen (sereus, musculair).
De symptomen van beide aandoeningen zijn vergelijkbaar en worden uitgedrukt in:
Notitie! Het is belangrijk om te begrijpen dat niet elke vleesboom of poliep in de loop van de tijd noodzakelijkerwijs kwaadaardig zal worden. Een adenomateuze poliep kan het risico op maligniteit alleen maar vergroten. Gewoonlijk treden kankertransformaties op onder invloed van meerdere factoren van verschillende aard..
Adequate behandeling van adenomateuze poliep - chirurgie.
Veelbelovende gebieden bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn de volgende:
Na de operatie wordt het pathologische weefsel verzonden voor histologisch onderzoek, waar de structuur en de mate van risico's van oncologische transformaties worden bepaald..
Veel clinici zijn positief over de noodzaak van chirurgische behandeling van endometriumpolypose.
De keuze voor een radicale behandeling hangt af van de volgende factoren:
Voor statistieken: een adenomateuze poliep met transformatie in een kwaadaardig adenocarcinoom komt voor met een eenvoudig verloop zonder chirurgische behandeling bij 10%. Bij uitgesproken vormen komt maligniteit voor bij 30%.
De risico's van maligniteit nemen aanzienlijk toe tegen de achtergrond van:
Belangrijk! Bij maligniteit van een adenomateuze poliep of met terugval na verwijdering, nemen artsen hun toevlucht tot het verwijderen van de baarmoederholte om de verspreiding van het pathologische proces naar andere organen te voorkomen.
Chirurgische ingreep is slechts de eerste stap in de behandeling van adenomateuze neoplasmata. Na het verwijderen van pathologische gezwellen, begint de patiënt met intensieve medicamenteuze behandeling, die afhangt van de resultaten van histologisch onderzoek en andere criteria..
De belangrijkste medicijngroepen zijn:
Vrouwen kunnen de Mirena-spiraal aangeboden krijgen als therapeutisch en langdurig anticonceptiemiddel.
De duur van de therapie wordt bepaald door de ernst van het pathologische proces en de kenmerken van het vrouwelijk lichaam. De therapie duurt gemiddeld ongeveer een jaar.
Adenomateuze poliep is een ernstige vorm van endometriale polyposis, die in veel gevallen wordt behandeld met een radicale methode. De prognose voor de ziekte is gunstig met tijdige behandeling en adequate postoperatieve therapie. In het geval van maligniteit bij adenocarcinoom is de prognose twijfelachtig en is het gemiddelde overlevingspercentage slechts 5 jaar.
U kunt rechtstreeks op onze bron een afspraak maken met een arts.
Verschillende soorten baarmoederpoliepen, die een lokale manifestatie zijn van hyperplasie van het slijmvlies, verschillen weinig in termen van macroscopische en klinische symptomen. De adenomateuze poliep van het endometrium wordt echter, in tegenstelling tot andere soorten, gekenmerkt door het grootste gevaar in termen van transformatie in een kwaadaardige tumor..
Dit verklaart in feite de relevantie van differentiële diagnose en de juiste keuze van behandelingstactieken..
Vanuit het oogpunt van de ontwikkelingsmechanismen en het klinische beloop, worden poliepen soms geïsoleerd als een onafhankelijke ziekte als ze zich ontwikkelen tegen de achtergrond van atrofisch of secretorisch endometrium, of worden ze beschouwd als een bijkomende pathologie in combinatie met myoma, disfunctionele ovariumaandoeningen of / en interne endometriose van de baarmoeder (adenomyose).
Endometriale poliepen zijn exofytisch, dat wil zeggen dat ze niet in de muur groeien, maar naar buiten, in de holte van het orgel, door klierformaties. Aan het begin van hun groei hebben ze meestal een brede basis en veranderen ze in een poot waarin het vat passeert. Hun vorm is rond of ovaal.
Polypose-formaties kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, een glanzend glad (vaker) of nodulair oppervlak hebben. Hun kleur is anders - van roze tot intens rood (met ontsteking) of bont met een grijsachtige tint in geval van een verstoring van de bloedtoevoer en het optreden van bloedingen, necrosehaarden en ulceraties.
Afhankelijk van het weefsel en de cellulaire structuur, het overwicht van weefsels van het ene of het andere type, kunnen ze overwegend klierachtig, fibreus, glandulair-fibreus en adenomateus zijn.
Adenomateuze formaties zijn voornamelijk gelokaliseerd in de bodem en hoeken van de baarmoeder, dichter bij de monding van de eileiders. Ze zijn in de regel klein van formaat - van 5 tot 10 mm, minder vaak - tot 30 mm. Bij hysteroscopie zien deze tumoren eruit als saaie grijsachtige losse formaties op een steel met soms een oneffen of hobbelig oppervlak, maar verschillen visueel vaak bijna niet van andere soorten poliepen. In dit geval kunnen ze alleen worden onderscheiden door histologisch onderzoek..
In fibreuze poliepen wordt de kliercomponent bijvoorbeeld vertegenwoordigd door enkele klieren, waarvan het epitheel niet functioneert in termen van slijmafscheiding. De klieren kunnen helemaal ontbreken. Het stroma, vertegenwoordigd door fibreus bindweefsel, bevat een paar vaten met verdikte sclerose wanden die zich in de vorm van glomeruli aan de basis van de pedikel bevinden. In glandulaire formaties, het epitheel van het proliferatieve type, heersen de klieren over het stroma, hebben ze verschillende lengtes en bevinden ze zich onder een hoek ten opzichte van elkaar, enz..
Adenomateuze poliep is in de regel vrij zeldzaam - bij vrouwen na 40 jaar. Het ontwikkelt zich uit pathologisch veranderde brandpunten van de basale laag van het baarmoederslijmvlies. In tegenstelling tot andere soortgelijke formaties, wordt het geclassificeerd als een precancereuze pathologie. Samen met enkele van de hierboven genoemde veranderingen, typisch voor glandulaire en fibreuze neoplasmata, zijn specifieke morfologische structuren kenmerkend voor adenomateuze formaties.
Hun kenmerk is de verplichte aanwezigheid van een been, dat bestaat uit lagen van vezelige en gladde spiervezels, evenals dikwandige bloedvaten, ongelijk en / en in de vorm van klitten. In de bloedvaten worden tekenen van stasis (het stoppen van de bloedstroom) en trombose vastgesteld. Adenomateuze laesie in de tumor kan worden gelokaliseerd in de vorm van een beperkte focus of diffuus.
Kenmerkend is een overvloed aan niet erg verbrede, maar dicht op elkaar gelegen klieren. De meeste hebben een uitgesproken ingewikkelde bizarre vorm en talrijke vingervormige takken in de richting van het stroma. Ze passen zo strak op elkaar dat stromale weefsels op sommige plaatsen worden verplaatst en zelfs onzichtbaar zijn onder een microscoop. De zichtbare delen van het stroma zijn oedemateus, bevatten lymfocyten en fibroblasten. In sommige vergrote klieren zijn er uitgroeiingen in de vorm van papillen die naar het lumen zijn gericht. In een histologische studie van een weefselsectie wordt zo'n beeld bepaald door de specifieke term "ijzer in klier".
Het cilindrische epitheel van de klieren is meerrijig (in 2-4 rijen), tekenen van zijn polymorfisme worden opgemerkt. Bij een significante manifestatie van het proces wordt structurele herstructurering bepaald. Het glandulaire epitheel heeft een hoge mate van mitotische activiteit (deling), inclusief pathologische en intense proliferatie (proliferatie). Het oppervlak van het cytoplasma en de celkernen wordt vergroot. De eerste bevat een grote hoeveelheid RNA (ribonucleïnezuur), in de bleke kernen met een vergroot oppervlak - een hoge concentratie DNA (deoxyribonucleïnezuur). Grote nucleoli zijn ook duidelijk zichtbaar en gelijkmatig of, met significante atypie, ongelijkmatig verdeelde chromatine- en chromatineklonten.
Het atypische karakter van de cellen van het glandulaire kolomepitheel komt dus tot uiting in hun anaplasie, dat wil zeggen, ze worden "jonger" en minder gedifferentieerd dan de oorspronkelijke. Bovendien kan atypie van de cilindrische cellen van de klieren ook tot uiting komen in hun acanthosis, wanneer ze door de aard van hun groei en uiterlijk een gelijkenis krijgen met het gelaagde plaveiselepitheel. Hun werking is niet meer afhankelijk van de invloed van geslachtshormonen. En hoe ernstiger de anaplasie, hoe groter de neiging van atypische cellen tot autonome (onafhankelijke) ongecontroleerde groei met een verhoogde neiging tot proliferatie.
Er zijn verschillende theorieën over de invloed van endometriale adenomateuze poliepen op zwangerschap: over de mogelijkheid van spermamigratie en bevruchtingsprocessen, implantatie van een bevruchte eicel en de draagtijd.
Er worden suggesties gedaan over een eenvoudig mechanisch destructief effect van poliepen, over een afname van de ontvankelijkheid van het baarmoederslijmvlies als gevolg van verhoogde activiteit van cytokinen, over veranderingen in de eigenschappen van membraaneiwitten die betrokken zijn bij adhesie (adhesie) van celoppervlakken, enz..
De vraag naar het primaat van de processen is ook onvoldoende opgehelderd: of poliepen zich ontwikkelen bij vrouwen met onvruchtbaarheid, of onvruchtbaarheid is een gevolg van neoplasmata. Maar tot dusver lijkt de meest overtuigende theorie een mechanisch obstakel te zijn voor de ontmoeting en versmelting van een eicel met een sperma, vooral met aanzienlijke afmetingen (meer dan 10 mm lang) van adenomateuze formaties in de bodem en dicht bij de monding van de eileiders. Bovendien kunnen deze tumoren, zelfs als bevruchting en implantatie hebben plaatsgevonden, abnormale golven van contracties van het spiermembraan van de baarmoeder veroorzaken, wat kan leiden tot miskramen..
Pijlen geven poliepen in de baarmoederholte aan
Ongeveer 11-15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd met deze ziekte en bij 40% van de vrouwen in de postmenopauzale periode kunnen klinische manifestaties ontbreken, vooral bij kleine poliepen.
De belangrijkste manifestaties zijn niet specifiek. Deze omvatten:
Bij postmenopauzale vrouwen zijn klinische symptomen vaak afwezig..
Behandeling voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd bestaat uit het verwijderen van de massa onder controle van hysteroscopie. Als de polyposevorming klein is (minder dan 10 mm), wordt deze verwijderd naar de basale laag, waarna diagnostische curettage wordt uitgevoerd. In het geval van grotere tumorgroottes, wordt polypectomie uitgevoerd met behulp van de "losschroeven" -methode gevolgd door elektrocoagulatie (cauterisatie) van het bed.
In alle gevallen wordt het neoplasma onderworpen aan histologisch onderzoek. De meest effectieve operatie van dit type is elektrochirurgische hysteroresectoscopie..
De behandeling, na verwijdering van de poliep, bestaat uit het uitvoeren van ontstekingsremmende therapie met antibacteriële middelen en antibiotica, rekening houdend met de resultaten van inoculatie van het materiaal voor de gevoeligheid van microflora voor hen. Antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen worden ook voorgeschreven. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd om de bacteriële flora en seksueel overdraagbare infectieuze agentia volledig uit het geslachtsorgaan te elimineren. Bovendien worden hormoontherapie en behandeling van bijkomende ziekten uitgevoerd in aanwezigheid van overeenkomstige aandoeningen..
Als een histologisch onderzoek de aanwezigheid van adenomateuze veranderingen bevestigt, moet een patiënt in de vruchtbare leeftijd worden onderzocht door een gynaecoloog en om de zes maanden worden onderzocht gedurende 5 jaar.
Afhankelijk van de ernst van precancereuze veranderingen, maken sommige auteurs onderscheid tussen adenomateuze poliepen met:
Adenomateuze endometriale poliep met maligniteit tot adenocarcinoom (kwaadaardige tumor van glandulaire epitheliale structuren) ontwikkelt zich in eenvoudige vormen zonder behandeling gemiddeld bij 8%, en in het geval van uitgesproken vormen - bij 29%.
De mate van risico op maligne transformatie neemt toe in aanwezigheid van gelijktijdige chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels, hormonale en stofwisselingsstoornissen - polycysteus ovariumsyndroom, oestrogeenproducerende tumoren, diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, leverdisfunctie, hypertensie, enz..
Daarom wordt de verwijdering van de baarmoeder met een adenomateuze poliep van het endometrium (supravaginale amputatie van de baarmoeder) uitgevoerd in gevallen van terugkerende vorming tegen de achtergrond van atrofische processen in het endometrium, de aanwezigheid van gelijktijdige foci van adenomatose of andere pathologische veranderingen in het uterusslijmvlies. Als de ziekte wordt gedetecteerd bij vrouwen tijdens de premenopauze of gepaard gaat met pathologische veranderingen in de baarmoederhals, wordt de baarmoeder uitgeroeid (verwijdering van het lichaam van de baarmoeder samen met de baarmoederhals) en, meestal, met aanhangsels.
Radicale chirurgische behandeling voorkomt transformatie in een van de vormen van adenocarcinoom en zijn metastase.