Adenomyose, of zoals artsen het noemen, interne endometriose is een ziekte waarbij de bekleding van het endometrium in de baarmoederholte uitgroeit tot andere lagen van dit orgaan.
Het is een goedaardige, systemische ziekte die de aandacht van een vrouw en artsen en een passende behandeling vereist..
Adenomyose is een pathologisch proces wanneer de binnenste laag van het endometrium uitgroeit tot de spierweefsellaag.
Hij is het die fungeert als een van de soorten endometriose en zichzelf laat zien met zware menstruatiebloedingen, bruine klodders tussen menstruaties en uitgesproken PMS-symptomen, pijn tijdens het hebben van seks of tijdens de menstruatie.
Meestal wordt het gediagnosticeerd bij patiënten in de vruchtbare leeftijd, maar het vervaagt geleidelijk na het begin van de menopauze bij een vrouw.
Kan zijn:
Naast de hormonale onbalans in het lichaam, noemen artsen de volgende ziekten en externe factoren die een pathologisch proces kunnen veroorzaken.
Deze lijst bevat:
In elk individueel geval worden de redenen en provocerende factoren op individuele basis bekeken..
Tekenen van adenomyose:
Sommige vrouwen kunnen:
Sommige symptomen kunnen in de verte lijken op andere pathologieën en ziekten, en daarom is het zo belangrijk om tijdig een diagnose en behandeling te ondergaan..
In dit geval praten artsen over de verdeling in diffuse en nodulaire adenomyose:
Sommige experts onderscheiden in een aparte groep en een dergelijke vorm van het pathologische proces als een gemengd type uteriene adenomyose.
Als we rekening houden met de morfologie, zijn er 4 hoofdvormen van het pathologische proces in de praktijk van artsen:
Rekening houdend met de penetratiediepte van pathologische endometriumcellen, verdelen artsen adenomyose voorwaardelijk in 4 hoofdgraden:
Voor het grootste deel wordt het pathologische proces gediagnosticeerd tijdens een geplande of ongeplande echografieprocedure - meestal wordt een abnormaal vergrote baarmoeder en een heterogene structuur van het myometrium op de foto getoond.
Maar daarnaast, door diagnosemethoden en het stellen van een nauwkeurige diagnose - adenomyose, nemen artsen hun toevlucht tot de volgende methoden:
Dezelfde ziekte kan in zijn beloop voortgaan zonder uitgesproken symptomen en progressie van het pathologische proces.
Dat is waar, maar als het lichaam zelf, de interne organen en systemen niet worden beïnvloed door externe of interne negatieve factoren, zoals bijvoorbeeld straling of vaak uitgevoerde abortussen, schrapen.
Zoals uit de statistische medische gegevens blijkt, gaat in 7 van de 10 gevallen adenomyose als ziekte op de achtergrond voort en zijn er geen serieuze medische maatregelen van artsen vereist. Als ernstige ziekte die gepaard gaat met complicaties, is adenomyose zeer zeldzaam in de praktijk van artsen en vereist onmiddellijke behandeling..
Adenomyose tijdens de zwangerschap komt veel voor in de praktijk van gynaecologen. Tegelijkertijd is het heel goed mogelijk om zwanger te worden en een foetus te krijgen, hoewel het proces zelf vrij gecompliceerd zal zijn, moet de aanstaande moeder voortdurend worden onderzocht en onderzocht door een gynaecoloog.
In sommige gevallen wordt een zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen voor conservering en dus niet alleen om het behoud van de gezondheid van de patiënt te bereiken, maar ook om haar ongeboren kind. Het belangrijkste is om naar je lichaam te luisteren, omdat er een grote kans is op baarmoederbloeding en foetaal verlies.
De vraag voor velen is controversieel - in de praktijk van artsen zijn er gevallen waarin een vrouw, zonder een kuur te ondergaan, niet alleen niet zwanger kon worden, maar ook een kind kon baren, onvruchtbaar werd.
In andere gevallen zijn er gevallen waarin een vrouw zonder de hulp van artsen en chirurgische behandeling een gezonde baby zou kunnen baren en baren..
Westerse artsen zijn van mening dat er geen directe relatie is tussen adenomyose en zwangerschap, vooral niet de dreiging van de laatste..
Deze ziekte kan alleen een significant probleem en obstakel voor de conceptie en de daaropvolgende zwangerschap worden als deze gepaard gaat met andere ziekten die de organen en systemen van het kleine bekken aantasten. Volgens de statistieken kan 35-60% van de vrouwen na chirurgische behandeling zwanger worden.
Het belangrijkste is dat de zwangerschap een wondermiddel kan worden voor een vrouw bij de behandeling van een ziekte zoals adenomyose..
Artsen verklaren dit fenomeen door het feit dat er tijdens de zwangerschap geen menstruatie is, de hormonale achtergrond wordt hersteld en dit zal de groei van het pathologische endometrium vertragen.
Als een gynaecoloog eerder adenomyose heeft vastgesteld, ondergaat elke vrouw regelmatig om de zes maanden een regelmatig onderzoek door een gynaecoloog, ondergaat ze de voorgeschreven diagnostiek en behandeling.
Het advies van uw arts negeren:
Behandeling van adenomyose omvat een geïntegreerde benadering - het kunnen zowel conservatieve behandelmethoden als chirurgie zijn.
Voor het grootste deel hangt het allemaal af van de oorzaak van de pathologie en symptomatische manifestaties van de ziekte:
Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van de behandeling tijdens de medicamenteuze behandeling, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen, waarbij het doel is om abnormale haarden in de baarmoederholte operatief te verwijderen.
De herstelperiode is in dit geval kort - tot enkele dagen, hoewel de vrouw zelfs daarna onder toezicht staat van de behandelende arts.
Met betrekking tot de methoden voor chirurgische behandeling van adenomyose, gebruiken artsen de volgende methoden:
Maar zoals artsen opmerken, is het alleen mogelijk om adenomyose volledig te verwijderen als de baarmoeder volledig is verwijderd.
Een zeer effectieve en efficiënte behandelmethode uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde.
Volgens de artsen is de methode behoorlijk effectief:
Een effectieve plant bij de behandeling van adenomyose, omdat het plantaardige flavonoïden bevat die een gunstig effect hebben op de hormonale achtergrond en het hele lichaam van een vrouw.
Het helpt om met succes ontstekingen te verlichten en pathologische verspreiding, proliferatie van epitheelweefsel, spierspasmen te voorkomen.
Voor de bereiding van de bouillon is 3 gram. droge grondstoffen in 200 ml kokend water en laat een half uur staan. Na te hebben gefilterd, neemt u het volledige volume een maand lang in één keer.
De kosten voor de behandeling van adenomyose zijn afhankelijk van het niveau van de kliniek en de algemene toestand van de patiënt, het stadium van het pathologische proces.
Als we het gemiddeld hebben over de cijfers, de kosten van de behandeling van adenomyose in de hoofdstad, dan kunnen we de volgende statistieken uitspreken:
Als u op uw lichaam let, kunt u soms het risico op het ontwikkelen van een pathologisch proces, adenomyose en andere gynaecologische aandoeningen minimaliseren.
Recensies over de behandeling van adenomyose:
Adenomyose neemt een speciale plaats in tussen andere pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Het is een feit dat deze ziekte erg moeilijk te behandelen en te bestrijden is, terwijl vrouwen in de vruchtbare leeftijd er vatbaar voor zijn..
Het grootste percentage van de ziekte werd geregistreerd bij vrouwen van 25-45 jaar oud, en hun aantal bereikt 50%. Er moet echter worden opgemerkt dat deze ziekte in de afgelopen tien jaar veel jonger is geworden, aangezien de eerste beginselen van adenomyose ook bij adolescenten worden aangetroffen..
Adenomyose is een chronische terugkerende ziekte die niet alleen de menstruatie verstoort, maar ook, als de ontwikkeling ongunstig is, kan leiden tot onvruchtbaarheid of zelfs tot het verwijderen van een orgaan. Waar komt adenomyose vandaan en hoe ontwikkelt het zich in het vrouwelijk lichaam?
Laten we beginnen met kijken naar de structuur en functie van de baarmoeder. Het bestaat dus uit het myometrium - de spierlaag of het lichaam van de baarmoeder en het slijmvlies - het endometrium. Het baarmoederslijmvlies heeft op zijn beurt twee lagen: basaal en functioneel. De basale laag is een soort "wortelstelsel" waaruit elke cyclus een nieuw endometrium groeit. De functionele laag is slijmerig, het doel ervan is strikt gedefinieerd - om een bevruchte eicel te ontvangen en deze te voeden. Wanneer bevruchting niet plaatsvindt, wordt de functionele laag afgestoten en wordt deze samen met menstruatiebloedingen afgesloten. Er is ook een scheidingsmembraan tussen het mimometrium en het endometrium. Elke laag van de baarmoeder heeft zijn eigen functies - de spierlaag laat de baarmoeder aanzienlijk uitzetten tijdens de ontwikkeling van de foetus, het baarmoederslijmvlies geeft de foetus de nodige stoffen en neemt deel aan de gasuitwisseling.
En als het gespierde lichaam van de baarmoeder een puur mechanische functie heeft, dan reageert het baarmoederslijmvlies zeer functioneel op hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw gedurende de hele cyclus. De functionele laag bestaat uit cytogeen stroma en klieren die zich daarin bevinden, en ze zijn verantwoordelijk voor de productie, tijdens de secretoire fase, van slijm. De vaten van de functionele laag zijn ook zeer gevoelig voor hormonen en ondergaan, afhankelijk van de fase, veranderingen - kronkelen, verlengen tijdens de luteale fase, waardoor ze klitten van spiraalvormige slagaders vormen.
Adenomyose is dus een aandoening waarbij de functionele laag de basale laag in de verkeerde richting begint te groeien. Dat wil zeggen, in het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder) verschijnen foci functioneel en morfologisch vergelijkbaar met het endometrium. Dit veroorzaakt op zijn beurt veranderingen in de structuur van het myometrium. Dientengevolge, aangezien het endometrium receptoren heeft die reageren op hormonale veranderingen, komen dezelfde receptoren, samen met deeltjes van het endometrium, de spieren van de baarmoeder binnen en begint het te reageren op hormonale cyclische veranderingen. Dat wil zeggen, in de baarmoeder - in de spierlaag ervan, delen endometriumcellen zich ook en hun daaropvolgende afstoting tegen het einde van de cyclus. Al deze processen manifesteren zich in de vorm van chronische ontstekingen, pijnsyndroom en andere aandoeningen..
Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen in de spieren van de baarmoeder gelijktijdig optreden met veranderingen in het baarmoederslijmvlies, volgens de cyclus, maar het aantal foci met ontkiemd baarmoederslijmvlies kan blijven toenemen. Dit kan het feit verklaren dat adenomyose zonder de juiste behandeling snel begint te vorderen, en ook in de toekomst wordt gecombineerd met andere pathologische aandoeningen van de baarmoeder..
De mate van adenomyose van de baarmoeder is verdeeld volgens de diepte van de beschadiging van het spierweefsel van de baarmoeder. Er zijn vier stadia van adenomyose:
Zoals we kunnen zien, kan adenomyose zonder tijdige en juiste behandeling leiden tot ernstige pathologieën die niet alleen kunnen leiden tot chirurgische ingrepen, maar ook tot orgaanverlies..
Afhankelijk van waar en hoe de brandpunten van endometriale penetratie zijn gelokaliseerd, wordt adenomyose meestal onderverdeeld in de volgende vormen:
Bovendien is er een gemengde vorm van adenomyose - diffuus nodulair.
De belangrijkste symptomen van adenomyose zijn te wijten aan de hormonale afhankelijkheid. Dat wil zeggen, alle belangrijke manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de hormonale toestand en komen voornamelijk tot uiting door een verandering in de duur en intensiteit van menstruatiebloedingen:
Tegenwoordig is er geen enkele samenhangende theorie die de oorzaken van deze pathologie volledig zou verklaren. Wetenschappers hebben de risicofactoren geïdentificeerd, maar het mechanisme van adenomyose is nog niet bekend. Hoe de erfelijke component ervan wordt bestudeerd.
Risicofactoren die bijdragen aan pathologie zijn onder meer:
Ondanks het feit dat artsen adenomyose in sommige gevallen beschouwen als de oorzaak van onvruchtbaarheid, is het in de meeste gevallen slechts een van de vele factoren. Op zichzelf kan adenomyose in de beginfase geen belemmering worden voor zwangerschap en de geboorte van een gezond kind. Ik zou willen benadrukken dat dit alleen van toepassing is op de eerste en tweede fase van adenomyose, wanneer het myometriumweefsel niet volledig is aangetast. Bovendien kan zwangerschap met stadium 1 en 2 adenomyose de toestand van de vrouw verbeteren, omdat tijdens de zwangerschap de productie van oestrogeen afneemt, in sommige gevallen kan adenomyose na de bevalling volledig verdwijnen.
Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, is het uitermate belangrijk om op tijd naar een gynaecoloog te gaan. Aangezien adenomyose een ziekte is met een onvoorspelbaar beloop - in sommige gevallen kan het zich in de eerste fase van tientallen jaren bevinden en geen ongemak veroorzaken, in andere kan de ziekte snel voortschrijden. Daarom zullen periodieke onderzoeken en een competente zwangerschapsplanning helpen om onaangename en onverwachte momenten te voorkomen..
Als adenomyose een vrouw niet hindert en stabiel is in de beginfase, betekent dit niet dat men een bezoek aan een arts moet verwaarlozen. Het is een feit dat, aangezien deze ziekte niet goed wordt begrepen, het niet bekend is wat de aanzet zou kunnen zijn voor snelle vooruitgang. En als adenomyose in de eerste en tweede fase niet gevaarlijk is, kunnen de derde en vierde ernstige gevolgen hebben, waaronder:
Ondanks het feit dat het onmogelijk is om volledig van deze pathologie af te komen, is het met tijdige behandeling heel goed mogelijk om het proces van verdere ontwikkeling te beheersen. Houd er rekening mee dat alleen progressieve adenomyose behandeling vereist, aangezien veel vrouwen hun hele leven met deze adenomyose leven, zonder zelfs maar te weten van het bestaan ervan. Als u op uw beurt de progressie van de ziekte vermoedt, is het noodzakelijk om een passende behandeling te ondergaan. In de eerste twee stadia en gedeeltelijk in de derde wordt adenomyose conservatief behandeld. De vroege stadia van adenomyose worden perfect gestabiliseerd door orale anticonceptiva in te nemen volgens een speciaal schema. Soms is een meer radicale benadering vereist, bijvoorbeeld bij diffuse adenomyose, wanneer chirurgie onmogelijk is, worden geneesmiddelen van GnRH-agonisten gebruikt, die het lichaam in een toestand van kunstmatige menopauze brengen. Dit helpt niet alleen om de toestand van de patiënt te stabiliseren, maar ook om het adenomyoom te verminderen. Dus na het begin van de natuurlijke menopauze raken vrouwen volledig en permanent van deze pathologie af. Kunstmatige introductie in de menopauze is een omkeerbaar proces dat op geen enkele manier de vruchtbaarheid beïnvloedt. Sommige specialisten vullen hormonale behandelingen aan met versterkende en immuunmodulerende middelen, in sommige gevallen heeft de patiënt ook ontstekingsremmende therapie nodig. Houd er rekening mee dat hormonale behandeling van adenomyose bijwerkingen heeft in de vorm van een verhoogd lichaamsgewicht. Daarom moet een vrouw zich houden aan de dosering en de aanbevelingen van de arts, evenals aan een uitgebalanceerd dieet en haalbare lichamelijke activiteit..
Een conservatieve behandeling kan echter niet altijd tot het gewenste resultaat leiden. In dergelijke gevallen kan chirurgische ingreep worden toegepast:
De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van focale en nodulaire adenomyose is endoscopie. Deze operatie maakt het niet alleen mogelijk om het orgel te behouden, maar ook om in de toekomst een kind te baren. Het is alleen voorgeschreven voor de bovengenoemde vormen van adenomyose.
Het verwijderen van de baarmoeder is een ingrijpende methode die de laatste jaren steeds minder wordt toegepast. Eerder werd aangenomen dat vrouwen na 45 jaar het verwijderen van de baarmoeder geen kwaad kunnen doen, en ze probeerden alle problemen van vrouwen op zo'n radicale manier op te lossen. Tegenwoordig is de aanpak enigszins veranderd en wordt volledige verwijdering van het orgel alleen in de moeilijkste gevallen voorgeschreven..
In sommige gevallen kan embolisatie van de baarmoederslagaders een effectieve behandeling zijn voor adenomyose. Het succes van deze methode hangt echter van veel factoren af - van de mate en vorm van adenomyose, de locatie van de bloedvaten, enz. Volgens de leidende experts van de Europese kliniek was het effect echter in gevallen van UAE bij vrouwen met fibromen gecompliceerd door adenomyose in 60% van de gevallen positief..
Zoals we kunnen zien, hangt het beloop van de ziekte grotendeels niet alleen af van de professionaliteit van artsen, maar ook van het bewustzijn van vrouwen. Alleen met regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog of een echoscopist kan de gezondheid van het voortplantingssysteem worden gegarandeerd. Als een vrouw een arts zoekt in 3-4 stadia van adenomyose, kan zelfs een eersteklas specialist weinig doen om haar te helpen.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte is adenomyose van de baarmoeder verdeeld in vier graden. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de initiële graad van de ziekte te detecteren - uteriene adenomyose van de 1e graad. In dit ontwikkelingsstadium is de ziekte asymptomatisch en wordt gekenmerkt door het begin van penetratie van het endometrium (baarmoederslijmvlies) in het myometrium (spierlaag). Meestal wordt de eerste fase van adenomyose bij toeval gediagnosticeerd tijdens onderzoek naar andere ziekten.
Omdat de 1e graad van adenomyose van de baarmoeder niet wordt gekenmerkt door de manifestatie van specifieke symptomen, is de identificatie ervan onverwacht voor een vrouw. De eerste manifestatie van adenomyose kan een verlenging van de menstruatiecyclus en een toename van de hoeveelheid menstruatie zijn. Daarom zou een verandering in de menstruatiecyclus de reden moeten zijn voor een gynaecologisch onderzoek en daaropvolgend onderzoek. Pijnsensaties in de beginfase zijn uiterst zeldzaam en worden slecht uitgedrukt.
In sommige gevallen kan graad 1 adenomyose van de baarmoeder worden gediagnosticeerd door middel van echografie (echografie). Voor een grondiger onderzoek wordt een bloedtest op hormonen afgenomen, wordt een immunogram voorgeschreven, worden endoscopisch, echografisch en röntgenonderzoek uitgevoerd. Soms wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gedaan om de diagnose nauwkeuriger te maken. Als adenomyose wordt gedetecteerd in de beginfase van de behandeling, wordt deze in de regel niet uitgevoerd. Maar de patiënt heeft noodzakelijkerwijs een constante gynaecologische observatie nodig om de overgang van de inactieve graad van de ziekte naar de actieve ziekte te vermijden, gekenmerkt door de snelle verspreiding van het ontstekingsproces.
Als tijdens het diagnoseproces adenomyose van de baarmoeder van 1 graad wordt gedetecteerd, wordt meestal conservatieve behandeling voorgeschreven. Hormonale medicijnen worden gebruikt. Ze worden na onderzoek individueel geselecteerd, rekening houdend met bijkomende ziekten en de latere wens van de vrouw om zwanger te worden, een gezond kind te baren en te baren.
Bij de behandeling kunnen orale anticonceptiva, gestagens worden gebruikt. Zwangerschap is een goede preventie van de progressie van adenomyose..
Het belangrijkste effect van behandeling met hormonale geneesmiddelen is de onderdrukking van de ovariële functie en de eliminatie van hyperestrogenemie. De hormonale medicijnen die worden gebruikt, veroorzaken een toestand van tijdelijke pseudomenopauze en chronische anovulatie.
De duur van hormoontherapie bij de behandeling van adenomyose is zes tot negen maanden. Om het negatieve effect van het nemen van hormonale geneesmiddelen op de organen van het maagdarmkanaal, de pancreas en de lever te verminderen, worden geneesmiddelen gebruikt die de functies van deze organen ondersteunen..
Een belangrijk onderdeel van conservatieve behandeling is de normalisatie van aandoeningen van het immuunsysteem. Hiervoor worden medicijnen met immunomodulerende eigenschappen gebruikt. Vanwege het onvoldoende werk van het antioxidantensysteem van het lichaam, is het raadzaam om vitaminecomplexen te gebruiken. Om pijnsymptomen te verminderen, worden krampstillers en analgetica voorgeschreven.
Neurologische manifestaties en gevolgen van adenomyose worden geëlimineerd door reflextherapie in combinatie met de inname van kalmerende middelen en kalmerende middelen.
Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor de kleine omvang van een enkele focus van adenomyose bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, aangezien de inname van gestagens de kans op zwangerschap aanzienlijk verhoogt. Adenomyose van de baarmoeder in de beginfase veroorzaakt zelden ongemak, maar desondanks zal een tijdige behandeling de verdere ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen en het risico op bijkomende complicaties elimineren.
Momenteel wordt graad 1 adenomyose begrepen als de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte. Op dit punt beginnen endometriumcellen actief te delen en komen ze in de spierlaag van de baarmoeder (myometrium). Vanwege het feit dat veel aspecten van het ontstaan en de ontwikkeling van adenomyose tot nu toe onopgelost blijven, zijn sommige onderzoekers van mening dat de eerste graad alleen kenmerkend is voor diffuse adenomyose, waarbij de laesies eruit zien als "blinde holtes". Voor de nodulaire vorm van adenomyose zijn de locatie en grootte van de knooppunten niet van fundamenteel belang, daarom is het niet nodig om deze in graden te classificeren.
Steeds vaker is er een mening dat adenomyose geen type endomteriose is, maar een onafhankelijke ziekte. Een van de belangrijkste criteria voor deze indeling was dat de meeste experts van mening zijn dat de oorzaak van externe endometriose (buiten de baarmoeder) retrograde menstruatie is, waarbij de natuurlijke uitstroom van de menstruatie wordt verstoord..
Tijdens de menstruatie wordt de functionele (bovenste laag) van het endometrium afgestoten en verlaat het het lichaam met het bloed, en bij retrograde menstruatie komen deeltjes van deze laag de bekkenorganen binnen via de eileiders en begint zich daar een extern pathologisch proces te ontwikkelen. Maar bij de vorming van adenomyose is de functionele slijmlaag van de baarmoeder niet betrokken, maar het gaat allemaal om de onderste of basale laag van het endometrium.
De basale of onderste laag van het endometrium is ongevoelig voor veranderingen in de hormonale achtergrond die elke maand in het lichaam van een vrouw optreden en menstruatiebloedingen hebben geen invloed op de integriteit ervan, integendeel, het bouwt actief de functionele laag op tot de volgende menstruatie.
Vanwege verschillende factoren, waaronder verschillende ingrepen in de baarmoederholte - abortus, reiniging, diagnostische onderzoeken, intussusceptie of introductie van de basale laag in het myometrium (spiermembraan van de baarmoeder) vindt plaats.
Adenomyose is dus een goedaardige proliferatie van endometriumdeeltjes in het myometrium, terwijl de structuur ervan verstoord is door secundaire veranderingen in glad spierweefsel..
Helaas waarschuwen de symptomen van adenomyose een vrouw niet altijd en dwingen ze haar om een gynaecoloog te raadplegen voor verder onderzoek..
De klinische manifestaties van de ziekte, die in de eerste plaats een vrouw zouden moeten betreffen, is menorragie - dit is menstruatie, waarbij de afscheiding overvloedig, langdurig en pijnlijk wordt. Deze manifestatie van de ziekte komt voor bij bijna alle patiënten..
Naarmate de ziekte vordert, zullen bloedonderzoeken wijzen op een tekort aan hemoglobine (de ontwikkeling van bloedarmoede). In latere graden verschijnt spotting voor en na de menstruatie.
Vanwege het feit dat adenomyose vaak wordt ontdekt tijdens een operatie aan de baarmoeder, is er momenteel zeer weinig informatie over de symptomen van de aanvankelijke graad van de ziekte en is er ook geen informatie over welke symptomen overeenkomen met een bepaald stadium van de ziekte..
De gelijkenis van de manifestaties van de ziekte met andere ziekten - vleesbomen, endometriose en andere - bemoeilijkt de voorlopige diagnose, daarom valt de voorlopige diagnose in niet meer dan 20% van de gevallen samen met de laatste..
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van adenomyose zijn:
De volgende conclusie kan worden getrokken: het is niet eenvoudig om de ziekte te diagnosticeren, en in de beginfase is het bijna onmogelijk.
In de algemene classificatie van adenomyose worden 3 of 4 graden onderscheiden, die de diepte van de laesie kenmerken.
De cellen van de basale laag dringen het aangrenzende deel van het myometrium binnen, en foci van adenomyose worden gevormd in de submukeuze laag van het myometrium. Symptomen zijn in dit stadium meestal niet merkbaar..
Voor adenomyose van de 2e graad is de kieming van endometriumdeeltjes in de tweede laag van het spiermembraan kenmerkend.
Een kenmerk van graad 3 adenomyose is de penetratie van pijnlijke haarden in alle lagen van het myometrium.
Als gevolg van de progressie van de ziekte dringen endometriumcellen de organen die grenzen aan de baarmoeder binnen..
Het ernstigste gevolg voor vrouwen met een niet-gerealiseerde voortplantingsfunctie is onvruchtbaarheid.
Problemen bij het plannen van een zwangerschap worden door 9 tot 40% van de patiënten ervaren. Bij de studie van vrouwelijke onvruchtbaarheid komt adenomyose voor bij bijna elke vijfde vrouw.
Pijn in de beginfase wordt alleen tijdens de menstruatie gevoeld, maar dan verschijnt het ongeacht de cyclus - het chronische bekkenpijnsyndroom ontwikkelt zich, wat het welzijn en de prestaties van vrouwen aanzienlijk schaadt.
Bij bijna de helft van de patiënten treden, als gevolg van constante en overvloedige kritieke dagen, hemoglobinedalingen, zwakte, chronische vermoeidheid en andere symptomen van bloedarmoede op.
Het ongemak en de pijn die vrouwen ervaren tijdens intieme relaties leidt tot problemen in het gezinsleven, verergert de psycho-emotionele toestand. Dit probleem doet zich voor bij 30-70% van de patiënten..
Zoals hierboven vermeld, komen artsen zelden adenomyose van graad 1 tegen, vanwege het feit dat de vrouw zich nergens zorgen over maakt en ze zelden hulp zoekt. Bij detectie van 1 graad kan men niet overhaasten tot conservatieve behandeling. De basis van conservatieve therapie zijn hormonale medicijnen die het meest direct de hormonale achtergrond van een vrouw beïnvloeden. In eerste instantie kunnen ze daarentegen een actieve groei van haarden veroorzaken.
Medicamenteuze therapie voorschrijven en adenomyose alleen behandelen als ze de snelle progressie van de ziekte opmerken, of als het welzijn van de vrouw sterk verslechtert.
De belangrijkste behandelingen voor ernstige stadia zijn:
Veel vrouwen zorgen niet goed voor hun gezondheid en ondergaan niet regelmatig medische onderzoeken. Bij het volgende onderzoek kan de arts een diagnose stellen, zoals graad 1 adenomyose, maar de ziekte kan zich verder ontwikkelen en complicaties veroorzaken. Pathologie veroorzaakt de proliferatie van het endometrium, zowel in de baarmoeder als daarbuiten. Elke vrouw zou moeten weten: wat het is, de eerste tekenen en hoe ze de ziekte moet behandelen. Als u het niet op tijd diagnosticeert en met de therapie begint, is onvruchtbaarheid in de toekomst niet uitgesloten..
Deze ziekte wordt gekenmerkt door de proliferatie van het baarmoederslijmvlies in het spierweefsel van de baarmoeder en met de progressie van de pathologie naar nabijgelegen organen (aanhangsels, rectum, buikholte). Adenomyose verwijst naar endometriose, knobbeltjes worden als een goedaardige tumor beschouwd. Het komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 28-40 jaar, maar het begint eerder of later. Vóór het begin van de menopauze verdwijnt de ziekte, maar het reeds overwoekerde weefsel zonder therapie verdwijnt niet vanzelf.
Normaal gesproken bevinden cellen zich alleen in de binnenste laag van de baarmoeder, het endometrium. In de eerste dagen van de cyclus bestaat het uit het kiemmembraan, daarna rijpen de cellen en worden ze klaar voor bevruchting. Als dit niet gebeurt, wordt het baarmoederslijmvlies geleidelijk afgestoten en komt het op natuurlijke wijze naar buiten. Dit proces heet menstruatie en is bekend bij elke vrouw. Gaat de hele vruchtbare leeftijd mee, maar tijdens deze periode kunnen bepaalde aandoeningen optreden. Een daarvan is adenomyose van de baarmoeder, waarbij het endometrium puntsgewijs in het spierweefsel van het orgel groeit. Als gevolg hiervan worden sommige plaatsen vervormd en verdikt, wat de reproductieve functie van het lichaam negatief beïnvloedt. Complicaties variëren van een verkeerde cyclus tot onvruchtbaarheid..
Er zijn 4 graden en vormen van de ziekte die van invloed zijn op het behandelingsregime, dus u kunt alleen geen medicijnen drinken. Een beetje over elk van hen:
De vorm van de ziekte is nodulair, focaal, diffuus en diffuus nodulair. In het eerste geval worden veel kleine knobbeltjes gevormd, bestaande uit menstruatiebloed en bindweefsel. Focal kan verschijnen tijdens de menopauze, gezwellen bevinden zich in de spierlaag van het orgel. De therapie wordt lange tijd uitgesteld, er zijn vaak gevallen van herhaalde ontstekingen. De diffuse vorm wordt gekenmerkt door ingroei van het endometrium in het grootste deel van de baarmoeder en wordt als de meest ernstige beschouwd. Een operatie is gecontra-indiceerd, omdat verwijdering kan leiden tot ernstige bloeding en overlijden. Het komt voor bij vrouwen van 30-35 jaar en veroorzaakt ernstige complicaties. De laatste vorm combineert, zoals de naam al aangeeft, een diffuus en nodaal uiterlijk tegelijk..
De exacte oorzaken van endometriose zijn nog steeds niet volledig bekend. Er zijn alleen aannames van specialisten over wat het pathologische proces in het lichaam van de vrouw veroorzaakt. Men kan echter gemakkelijk zeggen dat hormonale verstoringen het voortplantingssysteem negatief beïnvloeden en adenomyose van 1, 2 en 3 graden veroorzaken. Er is een verband met verhoogde niveaus van hormonen zoals oestrogeen, progesteron, prolactine en FSH. Onder de provocerende factoren:
Vrouwen die een gynaecologische operatie hebben ondergaan, lopen risico. Het is om deze reden dat na een keizersnede, abortus, verwijdering van een cyste of vleesboom, een regelmatig medisch onderzoek vereist is. Negeer de instructies van de arts niet, in de hoop dat de aandoening vanzelf verdwijnt.
Adenomyose is onderverdeeld in een klassieke manifestatie van pathologie en een asymptomatisch beloop. De gevaarlijkste situatie is zonder tekenen. De ziekte kan vrij lang aanhouden en uitgesproken symptomen zullen al optreden bij adenomyose van de baarmoeder van de 2e graad. Een vrouw met deze ziekte maakt zich zorgen over pijn in de onderbuik voor, tijdens en na de menstruatie. Soms kan er bruine vaginale afscheiding en ongemak zijn tijdens geslachtsgemeenschap. De cyclustijden variëren, vaak verkort met meerdere dagen.
Ernstige pijn treedt alleen op als het pathologische proces de meeste wanden van de baarmoeder heeft aangetast. Bovendien veroorzaakt het vrijkomen van bloed in de buikholte symptomen van peritonitis. Pijnlijke gewaarwordingen zijn niet alleen in de buik gelokaliseerd, maar ook in de lies (bijvoorbeeld tintelingen in het rectum). Met de geavanceerde vorm van het diffuse nodulaire type is het mogelijk om zelfstandig de toename in de baarmoeder te voelen. Dergelijke symptomen duiden op de nederlaag van het hele orgaan en 3-4 stadia van adenomyose, u moet het bezoek aan de dokter niet uitstellen, omdat u niet alleen van het probleem af kunt komen.
| Ik studeer | II graad | III graad | IV graad |
| Er worden maximaal 2 kleine haarden gevormd op de slijmvliezen | Zeehonden groeien en groeien ook in het myometrium | Het aantal foci neemt geleidelijk toe, terwijl ze alle lagen van de baarmoeder aantasten | De laesies groeien in de buikorganen en bedekken de hele baarmoeder |
| Een vrouw alleen kan zeehonden niet identificeren, maar pijn treedt op tijdens geslachtsgemeenschap, menstruatie (als ze er niet eerder waren) | Pijn beïnvloedt het rectum, de vagina | Bloeden (donkere afscheiding) treedt op tussen periodes. Veel vrouwen merken vermoeidheid, zwakte en slaperigheid op. | Pijnen gaan constant gepaard, evenals hevig bloeden. |
Kritieke dagen kunnen langer duren dan voorheen, tegen de achtergrond waarvan vaak bloedarmoede door ijzertekort ontstaat. Het blijkt uit constante vermoeidheid, zwakte, koude rillingen, duizeligheid, bleekheid en flauwvallen. Het schone geslacht kan lijden aan depressie of twijfel aan zichzelf, hoewel dit niet werd waargenomen vóór de ziekte.
Voor elk vermoeden van pathologie moet u een gynaecoloog raadplegen. De specialist voert een onderzoek uit met een spiegel en bestelt vervolgens aanvullende onderzoeken. Ze zijn nodig zodat de arts een nauwkeurige diagnose kan stellen en een effectieve behandeling kan voorschrijven. U moet de volgende procedures doorlopen:
In de meeste gevallen is het voldoende om een echo te maken en uitstrijkjes te maken. Aanvullend onderzoek is nodig als er onvoldoende gegevens zijn om een diagnose te stellen en een behandelmethode te kiezen. Soms wordt een vrouw aangeboden om andere specialisten te bezoeken: een endocrinoloog, een gastro-enteroloog, een immunoloog. Deze maatregel is nodig om provocerende factoren of bijkomende ziekten te identificeren.
Er zijn 2 manieren om adenomyose te behandelen - medisch en chirurgisch. De keuze van de methode wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt, het beloop en stadium van de ziekte, evenals de gezondheidstoestand. De wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen, speelt een belangrijke rol. Bij een operatie wordt soms het grootste deel van de baarmoeder verwijderd als de ziekte is begonnen.
Artsen schrijven verschillende hormonale medicijnen voor aan een vrouw, die een kunstmatige menopauze zouden moeten veroorzaken, evenals medicijnen om het ontstekingsproces te verlichten, vitaminecomplexen en nog veel meer. Indien nodig moet u een kuur volgen voor bloedarmoede of ziekten van het zenuwstelsel.
Hormoontherapie duurt maximaal zes maanden en de menstruatie herstelt zich nog eens 5–6 maanden. Voor opname kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven om de functie van het voortplantingssysteem te herstellen, orale anticonceptiva, androgene middelen en progesteronreceptormodulatoren. Geneesmiddelen worden in verschillende vormen geproduceerd: zetpillen om in de vagina te brengen, tabletten, druppels of capsules voor orale toediening, intramusculaire injecties. Er zijn niet-hormonale medicijnen die kruiden- en hulpcomponenten bevatten. De actie is gericht op het herstellen van de menstruatiecyclus, daarom wordt het gebruikt als een complexe therapie voor adenomyose.
Om de beschermende functie van het lichaam te verbeteren, is het raadzaam om immunomodulatoren te kiezen. Ze verhogen snel de immuniteit, verminderen bijwerkingen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen en stellen u ook in staat om van het ontstekingsproces af te komen. Ze kunnen het beste worden gebruikt in combinatie met andere ontstekingsremmende medicijnen, bijvoorbeeld ketoprofen, nimesil of ginecol. Ze worden voorgeschreven om pijn tijdens kritieke dagen te verlichten en bloedingen te verminderen..