De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Interne endometriose (adenomyose) is een ziekte van de baarmoeder, waarbij het endometrium, het interne slijmvlies, uitgroeit tot andere lagen van het orgel.
Adenomyose is een speciaal geval van endometriose - een systemische goedaardige ziekte waarbij endometriumcellen zich beginnen te vermenigvuldigen buiten het slijmvlies van de baarmoederholte.
In dit geval kan de nieuwe locatie van endometriumcellen zowel interne als externe geslachtsorganen zijn - de baarmoeder, eileiders, eierstokken, vagina (genitale endometriose) en andere organen en weefsels van het lichaam - het maagdarmkanaal, urinewegen, longen, navel, postoperatief wonden, etc. (extragenitale endometriose).
Genitale endometriose is op zijn beurt verdeeld in extern (endometriose van de eierstokken en vagina) en intern - endometriose van de baarmoeder (adenomyose).
Eenmaal buiten het slijmvlies van de baarmoeder, blijven de endometriumcellen functioneren in overeenstemming met de maandelijkse cyclus - dit veroorzaakt lokale ontsteking en vervolgens degeneratieve veranderingen, die de activiteit van het orgaan waarin ze hebben gewoond ernstig verstoort.
Dus de term "adenomyose" betekent letterlijk glandulaire degeneratie van spierweefsel ("adeno" - klier, "myo" - spierweefsel, het achtervoegsel "oz" - degeneratieve veranderingen). Onder invloed van de activiteit van de cellen van de endometriale klieren die het myometrium zijn binnengedrongen, ondergaat de spierlaag van de baarmoeder ernstige pathologische veranderingen die leiden tot orgaandegeneratie.
De termen "endometriose van de baarmoeder" en "adenomyose" zijn geregistreerd in de internationale histologische classificatie. Eerlijkheidshalve moet echter worden opgemerkt dat adenomyose volgens de letterlijke vertaling alleen zo'n vorm of mate van endometriose van de baarmoeder kan worden genoemd, wanneer ernstige pathologische veranderingen optreden in de spierlaag (nodale vorm van endometriose van de baarmoeder of diffuse adenomyose van 2-3 graden).
Diffuse, nodulaire en diffuus-nodulaire (gemengde) adenomyose - morfologische vormen van interne endometriose van de baarmoeder.
Diffuse vorm van adenomyose morfologisch is de aanwezigheid van blinde holtes in het baarmoederslijmvlies, die doordringen van de baarmoederholte tot verschillende diepten van de lagen (tot de vorming van fistels in de bekkenholte).
De nodulaire vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de penetratie van het glandulaire epitheel in de spierlaag van de baarmoeder met de vorming van knooppunten van verschillende grootte. De knooppunten zijn in de regel meervoudig, gevuld met bloed of chocoladekleurige vloeistof, die zich vormt door de werking van de endometriale klieren in overeenstemming met het ritme van menstruatiebloedingen.
Meestal hebben endometriotische knooppunten een dichte consistentie, omdat bindweefsel eromheen groeit. Dergelijke knooppunten zijn vergelijkbaar met goedaardige ingekapselde formaties, maar endometriumcellen kunnen zich ook buiten de capsuleachtige bindweefselgroei bevinden..
De gemengde nodulair-diffuse vorm wordt morfologisch weergegeven door beide typen elementen.
De classificatie van adenomyose in termen van prevalentie is niet internationaal, maar het is best handig en wordt daarom vaak in de binnenlandse literatuur aangetroffen en wordt in de praktijk uitgevoerd.
De ernst in deze classificatie wordt bepaald door de penetratiediepte van endometriumcellen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (uitsluitend gebruikt in verband met de diffuse vorm van adenomyose van het baarmoederlichaam).
I. Diffuse proliferatie van endometriumcellen in de submukeuze laag van de baarmoeder.
II. Het pathologische proces is doorgedrongen in de spierlaag van de baarmoeder, maar heeft niet meer dan de helft van deze laag gevangen.
III. Meer dan de helft van de spierlaag is betrokken bij het pathologische proces.
IV. Groei van endometriumcellen buiten de spierlaag, in het sereuze membraan van de baarmoeder, met een verdere overgang naar het peritoneum en betrokkenheid van de bekkenorganen bij het proces.
Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (abnormale weefselproliferatie), omdat endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te groeien, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen externe invloeden - maken het echter vergelijkbaar met kwaadaardige tumoren..
Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting en overlijden. Echter, zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcoom, etc.), is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.
De meest voorkomende complicatie van adenomyose houdt verband met het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus functioneren, leiden tot hevige bloedingen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute en / en chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd vanwege levensbedreigende bloedingen.
Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale ordening van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk die dringend medisch ingrijpen vereisen (darmobstructie bij endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (vulling van de pleuraholte met bloed) bij longendometriose, enz.).
En tot slot is er nog een gevaar van endometriose in het algemeen, en van adenomyose in het bijzonder, de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van de gemigreerde cellen. Zo'n transformatie is heel reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op een nieuwe plaats worden de endometriumcellen gedwongen te bestaan in uiterst ongunstige omstandigheden..
In termen van prevalentie staat endometriose op de derde plaats van de gynaecologische aandoeningen (na inflammatoire laesies van de aanhangsels en baarmoederfibromen).
De incidentie van endometriose is ongeveer 20-90% (volgens verschillende bronnen). Deze verstrooiing van digitale gegevens mag geen argwaan wekken. Feit is dat veel onderzoekers subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte in deze cijfers opnemen. Volgens klinische gegevens is asymptomatische endometriose verantwoordelijk voor maximaal 45% van alle gevallen van pathologie en wordt het gedetecteerd in de studie van vrouwen die hulp zochten voor onvruchtbaarheid. Omdat endometriose niet in alle gevallen tot onvruchtbaarheid leidt, kan men alleen gissen naar het aantal vrouwen met endometriose. Vandaar de onnauwkeurigheid van de cijfers over de prevalentie van pathologie.
Endometriose komt meestal voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar in sommige gevallen wordt het gediagnosticeerd bij adolescenten, evenals bij vrouwen in de menopauze die hormoonvervangende therapie gebruiken. Eerder werd aangenomen dat de piekincidentie valt op de late reproductieve leeftijd en de premenopauze, maar er waren werken die deze bewering weerleggen.
In de afgelopen decennia is de incidentie van endometriose duidelijk toegenomen. Dit wordt enerzijds verklaard door de schending van de immunologische status van de bevolking onder invloed van vele redenen (milieuproblemen, stress, enz.), En anderzijds door de introductie van de nieuwste diagnostische methoden, die de detectie van lage en asymptomatische vormen aanzienlijk hebben verhoogd (laparoscopie, NMR-tomografie, transvaginale echografie).
Helaas zijn de oorzaken en belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van endometriose (adenomyose) tot nu toe niet volledig bekend..
We kunnen alleen met vertrouwen zeggen dat endometriose een hormoonafhankelijke ziekte is, waarvan de ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door aandoeningen van het immuunsysteem..
Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomyose zijn onder meer:
Het belangrijkste en pathognomische (alleen kenmerkend voor deze ziekte) teken van adenomyose is zware en / of langdurige menstruatiebloedingen, leidend tot secundaire bloedarmoede door ijzertekort..
Bloedarmoede manifesteert zich op zijn beurt door de volgende symptomen:
Bij veel voorkomende vormen van adenomyose kan metrorragie ontstaan - baarmoederbloeding die optreedt in het midden van de menstruatiecyclus.
Een ander kenmerkend teken van adenomyose is het pijnsyndroom dat enkele dagen vóór het begin van de menstruatie optreedt en in de regel 2-3 dagen na het begin verdwijnt (dysmenorroe of algomenorroe).
De aard en ernst van pijn hangt af van de lokalisatie van het proces. Een bijzonder ernstig pijnsyndroom wordt waargenomen met schade aan de landengte van de baarmoeder, evenals in het geval van wijdverspreide adenomyose met de ontwikkeling van verklevingen.
Adenomyose wordt vaak gevonden in een dergelijke pathologie als de bijkomende hoorn van de baarmoeder, wanneer aangetast door endometriose, kan de kliniek lijken op een acute buik (menstruatiebloed wordt in de bekkenholte gegooid en veroorzaakt symptomen van peritonitis).
Door bestraling van pijn is het vaak mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen. Dus als de hoek van de baarmoeder is aangetast, straalt de pijn uit naar het overeenkomstige liesgebied en als de landengte is beschadigd, naar de vagina of het rectum.
Een ander kenmerkend symptoom van adenomyose is pijn tijdens geslachtsgemeenschap, vooral aan de vooravond van de menstruatie (komt meestal voor wanneer de landengte van de baarmoeder wordt aangetast).
Bij klinisch onderzoek van patiënten met adenomyose wordt een toename van de baarmoeder bepaald, vooral uitgesproken vóór de menstruatie en in de eerste dagen van de menstruatiecyclus. De diffuse vorm wordt gekenmerkt door een "bolvormige" baarmoeder. Bij nodulaire adenomyose is het soms mogelijk om de knooppunten te onderzoeken.
Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen van adenomyose tot op zekere hoogte afhangt van de omvang van het proces. Diffuse adenomyose van 1 graad is dus een toevallige bevinding tijdens bepaalde onderzoeken en is asymptomatisch. Bij diffuse adenomyose van 2 en 3 graden, evenals bij de nodulaire vorm van adenomyose, valt de ernst van klinische symptomen echter niet altijd samen met de omvang van het proces en de grootte van de knooppunten..
De kans op een combinatie van adenomyose met uteriene myoma is erg hoog (tot 85%, volgens sommige auteurs), wat wordt verklaard door vergelijkbare mechanismen voor de ontwikkeling van deze pathologieën.
De vergroting van de baarmoeder komt in dergelijke gevallen in de regel overeen met de grootte van de vleesboom. De grootte van het orgaan wordt na de menstruatie niet normaal, zoals het geval is bij geïsoleerde diffuse adenomyose.
De resterende symptomen van adenomyose in combinatie met myoma ondergaan echter geen uitgesproken veranderingen. De uitzondering zijn baarmoederfibromen met een submucosale rangschikking van knooppunten, in dergelijke gevallen wordt overvloedige acyclische baarmoederbloeding waargenomen.
De combinatie van adenomyose met baarmoederfibromen reageert niet goed op conservatieve behandeling, daarom wordt patiënten het vaakst geadviseerd om bij deze combinatie van pathologieën te beslissen over een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).
Adenomyose wordt vaak gecombineerd met ovariële endometriose, wat wordt verklaard door de verspreiding van het proces vanuit de baarmoederholte. Veel onderzoekers suggereren dat de vorming van endometriale gezwellen op de eierstokken verband houdt met het gooien van menstruatiebloed door de eileiders, die prolifererende levende endometriumcellen bevatten..
Volgens de prevalentie van het proces worden vier graden van ovariële endometriose onderscheiden:
I. punthaarden van endometriose op het oppervlak van de eierstok en op het peritoneum, in de depressie tussen de baarmoeder en het rectum.
II. Eenzijdige endometroïde cyste niet groter dan 6 cm, verklevingen in de baarmoederaanhangsels zonder betrokkenheid van de darm.
III. Bilaterale endometroïde cysten tot 6 cm groot, uitgesproken verklevingen met intestinale betrokkenheid.
IV. Grote bilaterale cysten, overgang naar de blaas en dikke darm, veel voorkomende verklevingen.
Wanneer endometriose zich verspreidt van de baarmoederholte naar de eierstokken, voegt een hele groep symptomen zich bij de tekenen van adenomyose.
Allereerst is het pijnsyndroom getransformeerd. In tegenstelling tot adenomyose is de pijn constant, periodiek intenser. De maximale toename van pijn is kenmerkend voor het begin van de menstruatie en de ovulatieperiode (het vrijkomen van een volwassen eicel uit de follikel in het midden van de menstruatiecyclus). Pijn bij ovariële endometriose is gelokaliseerd in de onderbuik, in de projectie van de baarmoederaanhangsels, heeft een pijnlijk of trekkend karakter, wordt gegeven aan het lumbale gebied, heiligbeen, aan het rectum.
Voor adenomyose, gecombineerd met ovariële endometriose, is een uitgesproken premenstrueel syndroom meer typerend, vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken, koude ledematen en een sterke afname van de werkcapaciteit. In de eerste dagen van de menstruatie is een subfebriele toestand mogelijk, een verandering in laboratoriumparameters van een algemene bloedtest (een toename van het aantal leukocyten en ESR).
Met de ontwikkeling van het hechtingsproces, het optreden van stoornissen in het werk van de darmen en blaas (obstipatie, frequent en pijnlijk urineren).
Tijdens een klinisch onderzoek onthult palpatie van de aanhangsels hun toename en pijn, soms is het mogelijk om endometriotische ovariumcysten te palperen. Cysten zijn in de regel voelbaar wanneer de grootte meer dan 6 cm vanaf de zijkant en / of posterieur van de baarmoeder is, als tumorachtige formaties met een dicht elastische consistentie, onbeweeglijk vanwege de ontwikkeling van het adhesieproces, zeer pijnlijk, vooral aan de vooravond en tijdens de menstruatie.
Voor een nauwkeurige diagnose zijn dezelfde soorten onderzoek nodig als voor geïsoleerde adenomyose.
Van het allergrootste belang voor de juiste diagnose is het verzamelen van anamnese bij het vaststellen van het bestaan van risicofactoren bij deze patiënt (ongunstige erfelijkheid, chirurgische ingrepen aan de baarmoeder, bepaalde somatische ziekten, etc.) en het analyseren van klachten (overvloedige en / of langdurige menstruatie gepaard gaande met ernstige pijnsyndroom, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, symptomen van anemie).
Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit (onderzoek op een gynaecologische stoel), waarbij in het geval van adenomyose in de regel een bolvormige vergroting van de baarmoeder wordt gevonden die overeenkomt met 8-10 weken zwangerschap (zelden meer). Het onderzoek kan het beste worden gedaan aan de vooravond van de menstruatie, omdat de vergroting van de baarmoeder in deze periode het meest opvalt. Met de nodulaire vorm van adenomyose is het vaak mogelijk om de knooppunten of tuberositas van het baarmoederoppervlak te voelen.
In de regel maakt een grondige anamnese met de analyse van de verkregen gegevens, aangevuld met een lichamelijk onderzoek, het mogelijk om een voorlopige diagnose van interne endometriose van de baarmoeder (adenomyose) te stellen.
Om de diagnose te verduidelijken, in het bijzonder om de lokalisatie en omvang van het proces te bepalen, worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd om de kwestie van verdere behandelingstactieken voor de patiënt op te lossen..
Echografie is de gouden standaard voor vermoedelijke adenomyose. Daarnaast worden vaak onderzoeksmethoden zoals nucleaire magnetische resonantie, hysterosalpingografie en hysteroscopie gebruikt..
Van alle soorten echografie (echografie) is transvaginale echografie het meest informatief bij adenomyose. De diagnostische nauwkeurigheid bij deze onderzoeksmethode is meer dan 90%.
Als u adenomyose vermoedt, kunt u het beste echografie uitvoeren aan de vooravond van de menstruatie (op de 23-25 dagen van de cyclus).
Gedurende de lange jaren van ontwikkeling van echografische diagnostiek zijn de volgende pathognomische echo's van interne endometriose (adenomyose) van de baarmoeder algemeen erkend:
1. Een toename van de anteroposterieure grootte van de baarmoeder, waardoor het orgel een bolvorm krijgt.
2. Baarmoedervergroting tot 6 weken zwangerschap en meer.
3. Asymmetrie van wanddikte.
4. Het verschijnen aan de vooravond van de menstruatie in het spiermembraan van de baarmoeder van cystische holtes van 3-5 mm of meer.
Adenomyose is niet het lijden van een individueel orgaan, maar een chronische systemische ziekte van het lichaam. Daarom is bij de behandeling van pathologie een puur individuele benadering nodig, rekening houdend met alle mechanismen van het begin en de ontwikkeling van de ziekte bij een bepaalde patiënt.
Bij het kiezen van een therapiemethode wordt dus allereerst met veel factoren rekening gehouden:
Het algemene algoritme voor de behandeling van patiënten met adenomyose is als volgt: allereerst wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven en als deze niet effectief is of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen, wenden ze zich tot chirurgische behandelingsmethoden.
In de afgelopen jaren zijn endoscopische operaties met behoud van organen met succes gebruikt om patiënten in de vruchtbare leeftijd te behandelen. De belangrijkste aanwijzingen voor hun gedrag zijn:
Radicale chirurgie met verwijdering van de baarmoeder en / of eierstokken wordt uitgevoerd als de volgende indicaties aanwezig zijn:
Adenomyose is een chronische recidiverende ziekte. De statistieken van terugvallen na een succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoudoperatie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.
Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanbehoudende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn terugvallen onvermijdelijk.
De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, aangezien met het fysiologische uitsterven van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt.
Bij patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.
Adenomyose is de tweede belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen na ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. En als we er bovendien rekening mee houden dat een deel van de chronisch verergerende adnexitis (ontstekingsprocessen in de eierstokken) niet wordt veroorzaakt door een infectieus proces, maar door interne endometriose, dan wordt het verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid duidelijk.
Volgens statistische studies van verschillende auteurs wordt onvruchtbaarheid met adenomyose in elk derde of tweede geval gediagnosticeerd, of zelfs vaker (volgens sommige gegevens, bij patiënten met adenomyose, bereikt het niveau van onvruchtbaarheid 60-80%).
De mechanismen van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verschillend voor verschillende patiënten, en daarom zullen de prognose en behandelingstactieken anders zijn..
Laten we een lijst maken van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij patiënten met interne baarmoeder-endometriose (in aflopende volgorde van frequentie van waarnemingen):
1. Overtreding van de transportfunctie van de eileiders door verklevingen, of een afname van hun motorische activiteit, zodat het ei niet van de eierstok in de baarmoederholte kan komen.
2. Pathologische veranderingen in de hormonale sfeer die de eisprong verhinderen (rijping van het ei en het vrijkomen uit de follikel). Sommige auteurs beschouwen deze reden als de belangrijkste reden voor het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose..
3. Auto-immuunreacties die leiden tot de deactivering van sperma in de baarmoederholte, evenals het voorkomen van de implantatie van een bevruchte eicel en de verdere ontwikkeling van het embryo.
4. Zwangerschapsafbreking in de vroege stadia door verhoogde contractiliteit van het myometrium veroorzaakt door ontsteking in de spierlaag van de baarmoeder.
5. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, waardoor het moeilijk wordt om een regelmatig seksleven te hebben.
Vaak kan onvruchtbaarheid met adenomyose door verschillende redenen tegelijk worden veroorzaakt, daarom is een langdurige complexe behandeling nodig om de reproductieve functie te herstellen. Het succes van de therapie is sterk afhankelijk van de lengte van de periode van onvruchtbaarheid. De beste resultaten worden dus verkregen als de duur niet langer is dan 3 jaar..
Adenomyose leidt dus zeer vaak tot onvruchtbaarheid, maar een tijdige uitgebreide behandeling biedt kansen om het vermogen om zwanger te worden te herstellen.
Er zijn veel verschillende methoden voor alternatieve behandeling van adenomyose, waarvan sommige worden erkend door de officiële geneeskunde en kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling van pathologie.
Het netwerk en in de echte quasi-medische literatuur bevatten echter veel nutteloze en zelfs uiterst schadelijke adviezen, dus voordat u een van de populaire recepten voor de behandeling van adenomyose gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. In geen geval mag u de door de arts voorgeschreven behandeling vervangen door folkmethoden..
Adenomyose is een ziekte die vatbaar is voor terugval, daarom is het erg problematisch om het volledig te genezen, zowel met de hulp van officiële als met de hulp van traditionele geneeskunde..
De officiële geneeskunde garandeert echter dat een uitgebreide behandeling van interne endometriose van de baarmoeder de kwaliteit van leven kan verbeteren, het proces kan stoppen en het risico op complicaties tot een minimum kan beperken. Met de tijdige start van een adequate therapie is de kans om de voortplantingsfunctie te behouden vrij groot..
Daarom moet u bij adenomyose allereerst hulp zoeken bij de officiële geneeskunde. Traditionele geneeskunde-goedgekeurde traditionele behandelingen voor adenomyose kunnen worden gebruikt na overleg met uw arts..
Adenomyose van de baarmoeder is een type endometriose - een pathologie waarbij weefsel van het uterusslijmvlies groeit in atypische haarden.
Voor een tijdige diagnose moet u op de hoogte zijn van de oorzaken van deze ziekte, diagnosemethoden en behandelingsmethoden.
Meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
De incidentie neemt toe na de leeftijd van 30 jaar.
Adenomyose is een gynaecologische pathologie waarbij de bekleding van de baarmoeder (endometrium) uitgroeit tot de spierlaag van de baarmoeder (myometrium).
In de afgelopen decennia is een toename van de incidentie van deze aandoening opgemerkt, die gepaard gaat met een toename van pathologische immuunreacties, evenals een verbetering van instrumentele diagnostische methoden..
Er zijn verschillende vormen van adenomyose:
Het is ook gebruikelijk om adenomyose te differentiëren afhankelijk van de penetratiediepte in de spierlaag; daarom worden vier graden van ernst van de ziekte onderscheiden..
Graad 2 adenomyose betekent schade aan de spierlaag tot de helft van zijn dikte.
In dit geval wordt de baarmoeder groter..
Als de ziekte eerder asymptomatisch had kunnen zijn, zijn er in dit stadium al klinische manifestaties.
Het is vermeldenswaard dat patiënten met adenomyose vaak lijden aan het premenstrueel syndroom (veranderingen in de emotionele en mentale sfeer, bloeddruk, hoofdpijn, zwelling).
Adenomyose van de 2e graad heeft zijn eigen klinische beeld, dat zich als volgt manifesteert:
De belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verklevingen in de eileiders, die een obstakel vormen voor het vrijkomen van het ei in de baarmoederholte, veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies, wat het implantatieproces bemoeilijkt, gelijktijdige ontsteking, hypertonie van de spierlaag en vele andere factoren die het risico op spontane abortus.
Momenteel worden de exacte risicofactoren voor deze ziekte niet volledig begrepen. Het is betrouwbaar bekend dat adenomyose een hormoonafhankelijke pathologie is.
De volgende factoren dragen bij aan het voorkomen:
In fase 1 van dit pathologische proces zijn er de volgende kenmerken:
In de tweede en volgende stadia van de ziekte zijn deze veranderingen uitgesproken of mild..
Het diagnostische proces voor adenomyose is gebaseerd op:
Is het meest informatief vlak voor het begin van de menstruatie.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de grootte van de baarmoeder variëren van 2 tot 8 weken zwangerschap. Na de menstruatie zijn de afmetingen van de baarmoeder binnen normale grenzen.
Als er een laesie van de landengte van de baarmoeder is, wordt de uitzetting ervan, een toename van de dichtheid, het optreden van een pijnlijke reactie tijdens palpatie opgemerkt.
Pijn is het meest uitgesproken op het gebied van aanhechting van de sacro-uteriene ligamenten, zowel voor als tijdens de menstruatie en na hun einde.
Heel vaak, wanneer de landengte van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces, wordt een beperking van de mobiliteit van het orgaan en een toename van het pijnsyndroom waargenomen wanneer het naar voren wordt verplaatst.
De meest gebruikte echografische methode is echografie..
Er worden gespecialiseerde transvaginale sensoren gebruikt, die een gedetailleerde beoordeling van de toestand van het baarmoederslijmvlies mogelijk maken.
De nauwkeurigheid van deze methode bereikt 90%.
Bij adenomyose is er een toename in de omvang van de baarmoeder in de anteroposterieure maat, verschillende wanddiktes door het hele orgaan.
Gekenmerkt door een verandering in de structuur van het type "honingraat" - de afwisseling van dichte gebieden en holtes met vloeistof.
Als de ziekte een nodulaire vorm heeft, worden ronde, dichte formaties opgemerkt, waarvan de contouren worden gekenmerkt door oneffenheden en onduidelijkheid.
Het wordt gedragen om de ziekte in de beginfase te verduidelijken. Opnames met een kleine diameter, ongelijke dikte van het endometrium worden opgemerkt.
Röntgenstraling wordt gebruikt voor onderzoek.
De afbeeldingen tonen een toename van het gebied van de baarmoederholte, de kennels van de holte zijn vervormd en gekarteld.
Heeft de hoogste informatie-inhoud.
Tekens zijn variabel en hangen in het aangegeven stadium af van de vorm.
In de tweede fase wordt de oneffenheid van het reliëf van de baarmoeder opgemerkt, het uitzicht lijkt op los spierweefsel, endometrioïde passages worden gevisualiseerd.
De orgelholte rekt slecht uit.
Onthult een toename van de grootte van het orgel, een verandering in de structuur van het slijmvlies en een verschillende dikte van de wanden van het orgel.
In het huidige stadium worden de volgende methoden gebruikt om adenomyose te behandelen:
Het wordt aangegeven in het geval dat het effect van eerder uitgevoerde hormonale therapie niet wordt waargenomen of als er contra-indicaties zijn voor de implementatie ervan. Meestal wordt de baarmoeder met aanhangsels verwijderd.
De laatste jaren worden steeds meer endoscopische technieken gebruikt, die het mogelijk maken de baarmoeder te behouden en gericht zijn op het verminderen van bloedverlies. De betekenis van de interventie bestaat uit het gedeeltelijk vernietigen van de orgaanholte.
Endoscopische methoden leiden tot de vorming van intra-uteriene verklevingen en kunnen alleen een behandelingsmethode zijn voor die vrouwen die een reproductieve functie hebben gerealiseerd.
De belangrijkste taak van de behandeling van adenomyose met hormonale middelen is het onderdrukken van het ovulatieproces en het creëren van voorwaarden voor een laag oestrogeengehalte in het lichaam..
Medicijnen van verschillende groepen worden gebruikt:
Graad 3 adenomyose betekent schade aan de spierlaag van het orgaan aan het sereuze membraan.
In dit stadium van de ziekte is het klinische beeld het meest uitgesproken - de pijnreactie is constant en intens, het volume van bloedverlies neemt toe, de algemene toestand van het lichaam verslechtert.
Zwangerschap is in dit stadium onwaarschijnlijk.
Mogelijke kwaadaardige transformatie van endometrioïde foci in tumorneoplasmata.
Adenomyose is een ziekte die behandelbaar is en die wordt bereikt dankzij de beschikbare behandelingsmethoden.
Als deze symptomen optreden, moet u een specialist raadplegen voor een tijdige diagnose en het voorschrijven van een behandelingskuur, waardoor nadelige gevolgen kunnen worden voorkomen.
Uit de video leert u over adenomyose en de symptomen ervan:
Reproductieve gezondheid is erg belangrijk voor een vrouw.
Alleen bij afwezigheid van ziekten van de geslachtsorganen en aangeboren afwijkingen kunt u gemakkelijk zwanger worden en een kind baren.
Sommige ziekten kunnen asymptomatisch zijn en de vrouw vraagt zich af waarom ze lange tijd niet zwanger kan worden.
En soms ligt de oorzaak van onvruchtbaarheid in pathologieën, waarvan de symptomen geen tastbaar ongemak veroorzaken en daarom onbeheerd blijven.
Een van de meest voorkomende ziekten van de voortplantingsorganen van een vrouw is adenomyose van de baarmoeder. Om de essentie van de ziekte te begrijpen, moet u de structuur van dit geslachtsorgaan onthouden.
De baarmoeder is een hol orgaan, van binnenuit is het bedekt met het endometrium, de buitenste laag bestaat uit gladde spiercellen. Er zit een tussenliggende submukeuze weefsellaag tussen..
Tijdens de menstruatiecyclus is er een verandering in de dikte van het baarmoederslijmvlies door de groei van het functionele deel naar de baarmoederholte gericht. Zo bereidt het voortplantingssysteem van een vrouw zich voor op een mogelijke zwangerschap..
Na de dood van het ei, als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het endometriale slijmvlies afgestoten en verlaat het samen met bloederige afscheiding tijdens de menstruatie.
Na de menstruatie vindt herstel en hergroei van de functionele laag plaats vanwege de groeicellen van het endometrium.
Maar er zijn schendingen waarbij endometriumcellen in de buikholte van een vrouw kunnen worden gegooid en zelfs door bloed naar andere organen, zoals de longen, kunnen worden vervoerd..
Deze aandoening wordt endometriose genoemd. Adenomyose van de baarmoeder is interne endometriose, waarbij elementen van het endometrium in het lichaam van de baarmoeder, de spierlaag, groeien. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar.
Deze ziekte komt vrij vaak voor en een vrouw is zich misschien niet bewust van de aanwezigheid ervan. Adenomyose is vaak asymptomatisch of manifesteert zich als pijnlijke menstruatie of onregelmatige menstruatie.
In de tussentijd kan een vrouw tevergeefs proberen zwanger te worden zonder de redenen voor haar onvruchtbaarheid te begrijpen..
En hoewel een direct verband tussen deze ziekte en zwangerschapsproblemen nog niet is bewezen, leert ongeveer de helft van de vrouwen met onvruchtbaarheid die naar een gynaecoloog gaan, over de diagnose van uteriene adenomyose..
Adenomyose kan zich in verschillende vormen ontwikkelen, die verschillen in de aard van de groei van het endometrium:
1 Diffuse adenomyose van de baarmoeder - de groei van de binnenste laag wordt waargenomen in grote delen van het orgel, individuele foci en knobbeltjes worden niet gedetecteerd bij het onderzoeken van een vrouw.
2 De nodulaire vorm van adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes op de plaats van endometriale invasie in de spierlaag. Op deze basis worden adenomyose en baarmoederfibromen vaak verward.
3 Focale adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door de penetratie van de binnenste laag in de spier in beperkte delen van het orgaan, die foci worden genoemd.
Verschillende vormen van adenomyose vereisen verschillende behandelingsmethoden en de gevolgen van een dergelijke ziekte voor een vrouw zullen ook verschillen..
Gynaecologen hebben verschillende schema's ontwikkeld waarmee u de mate van uteriene adenomyose kunt bepalen.
Meestal gebruiken ze dit systeem:
1 In het geval van adenomyose van de baarmoeder van 1 graad - het endometrium groeit diep in het baarmoederlichaam, maar alleen in de submucosale laag of in het meest oppervlakkige deel van spierweefsel.
2 Bij graad 2 adenomyose strekt de kieming van endometriotisch weefsel zich diep in de wand van het orgaan uit, de laesie bedekt tot de helft van de dikte van de spierlaag van de baarmoeder.
3 Adenomyose graad 3 wordt gekenmerkt door schade aan de baarmoederwand met meer dan de helft van de dikte van de spierlaag, maar bereikt de buitenkant van het orgaan niet.
4 Adenomyose van graad 4 treft alle lagen van de baarmoeder, dat wil zeggen dat endometriumcellen worden ingebracht tussen gladde spiervezels, waardoor diepe schade aan het orgaan ontstaat.
Hoe hoger de ziekte, hoe meer inspanningen nodig zijn om de situatie te verbeteren..
Veel vrouwen ontdekken de aanwezigheid van deze aandoening bij toeval, tijdens routineonderzoeken of om andere redenen contact op te nemen met een gynaecoloog. In andere gevallen, met uteriene adenomyose, kunnen de symptomen als volgt zijn:
1 Overtreding van de menstruatiecyclus: verkorting van de duur ervan met een toename van de menstruatie, een toename van de duur en intensiteit, het verschijnen van uitsmerende afscheiding in het midden van de cyclus.
2 Pijn bij uteriene adenomyose kan behoorlijk sterk zijn, paroxysmaal, snijdend, pijnstillers nemen niet altijd verlichting. Pijnlijke gevoelens worden intenser tijdens geslachtsgemeenschap.
3 Als reactie op endometriale invasie beginnen gladde spiercellen te groeien. Ernstige gevallen van adenomyose leiden tot een toename van de baarmoeder tot de grootte die kenmerkend is voor 5-6 weken zwangerschap.
De arts kan deze diagnose vermoeden tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek van een vrouw, of echosignalen van adenomyose van de baarmoeder opmerken tijdens een echografisch onderzoek.
Maar echografie geeft niet het volledige beeld van de ziekte weer, hysteroscopie en MRI zijn meer informatieve onderzoeksmethoden.
De geneeskunde heeft nog geen antwoord gevonden op de vraag waarom vrouwen adenomyose ontwikkelen.
Maar gynaecologen zijn geneigd te geloven dat het verschijnen van deze aandoening meestal wordt geassocieerd met verschillende chirurgische ingrepen (abortus, keizersnede, verschillende operaties aan de baarmoeder), ervaren natuurlijke bevallingen of ontstekingsprocessen in de wanden van het orgaan.
Soms wordt adenomyose vastgesteld bij jonge meisjes die net met hun menstruatie zijn begonnen.
Aangenomen wordt dat deze ontwikkeling van gebeurtenissen kan worden geassocieerd met een smal lumen van de baarmoederhals..
De menstruatie wordt vastgehouden in de holte van het orgel en heeft een negatieve invloed op de binnenschaal.
Adenomyose kan ook aangeboren zijn, wanneer bij meisjes, terwijl ze nog in de baarmoeder zitten, de endometriumcellen een atypische positie innemen en de spierlaag binnendringen..
Op zichzelf vormt deze ziekte geen bedreiging voor het leven van een vrouw, maar het kan haar ongemak veroorzaken als gevolg van onregelmatige menstruatie of terugkerende pijn..
Als de ziekte gepaard gaat met hevige menstruatie en zelfs baarmoederbloeding, kan bloedarmoede ontstaan..
Het grootste probleem is een afname van de kans op zwangerschap met uteriene adenomyose..
Vrouwen bij wie uteriene adenomyose is vastgesteld, moeten zich bewust zijn van twee hoofdpunten. Ten eerste is het onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen, tenzij u een extreme maatregel neemt - verwijdering van de baarmoeder. Maar er is goed nieuws: met het begin van de menopauze wordt adenomyose vanzelf geëlimineerd.
Ondanks de onmogelijkheid om de ziekte volledig te elimineren tijdens de vruchtbare periode, kunt u de manifestaties ervan verminderen. Het antwoord op de vraag hoe uteriene adenomyose moet worden behandeld, hangt af van het type en de ernst van de ziekte en de wens van de vrouw om een kind te krijgen.
De medische methode voor de behandeling van adenomyose is het gebruik van hormonale geneesmiddelen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva. Een vrouw moet klaar zijn voor langdurige medicatie, omdat het verloop van de behandeling enkele maanden kan duren.
Als de laatste graden van de ziekte worden gediagnosticeerd, of het gebied van de laesie van de spierlaag groot is, zal alleen chirurgische ingreep effectief zijn.
Wanneer een vrouw geen zwangerschap meer plant, kan de baarmoeder worden verwijderd met adenomyose.
Dit is een radicale oplossing, maar het kan onaangename symptomen elimineren als ze de gezondheid van een vrouw sterk beïnvloeden..
In het geval dat een vrouw in de toekomst een kind wil baren, wendt de arts zich tot andere methoden voor chirurgische interventie. Op dit moment is laparoscopie een zeer effectieve techniek..
Het zorgt voor een minimale mate van ingreep in het lichaam van de vrouw en er blijven slechts 3 kleine, onopvallende naden op het lichaam over.
Revalidatie van de patiënt is sneller en gemakkelijker dan bij andere soorten operaties.
Er zijn andere, meer complexe methoden om adenomyose te behandelen, bijvoorbeeld door de bloedcirculatie van de baarmoeder te veranderen.
Alleen de behandelende arts kan spreken over de wenselijkheid van dergelijke behandelingsmethoden, die rekening houdt met alle individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw en de nuances van het beloop van de ziekte.
Adenomyose van de baarmoeder met folkremedies, zoals medicijnen, kan niet worden genezen. Sommige vrouwen gebruiken echter verschillende geneeskrachtige kruiden (brandnetel, duizendknoop, herderstasje, wateraardbei).
Een andere populaire manier om adenomyose te behandelen, zijn kompressen van blauwe klei. Het recept voorziet in het verwarmen van een mengsel van klei en water, maar een vrouw moet niet vergeten dat blootstelling aan hoge temperaturen complicaties van ziekten van de geslachtsorganen kan veroorzaken..
Daarom mag het kompres nooit heet zijn..
Een vrouw moet de behandeling van adenomyose met grote voorzichtigheid behandelen met folkremedies. Voordat u een van de afkooksels, kompressen of andere alternatieve geneeswijzen gebruikt, moet u een arts raadplegen.
Omdat de oorzaken van adenomyose van de baarmoeder nog steeds niet volledig worden begrepen, zijn er geen speciale methoden om deze ziekte te voorkomen..
Om de kans op het ontwikkelen van deze aandoening te verkleinen, moet u de gezondheid van het voortplantingssysteem en het hele lichaam behouden..
Onderkoeling, abortus moet worden vermeden. Infectieuze en ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen moeten tijdig worden behandeld.
Om de ziekte op tijd op te sporen, moet een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken voor een preventief onderzoek..
Adenomyose, of endometriose, is een pathologisch proces waarbij de endometriumlaag abnormaal groot wordt en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.
De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Volgens de internationale lijst, die een classificatie van ziekten geeft, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke in het vrouwelijk lichaam voorkomen zonder een ontstekingsproces.
De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen met de conceptie of onvruchtbaarheid veroorzaakt. Laten we in detail bekijken wat het is - uteriene adenomyose.
Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het ontstaan van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Ze zeggen met vertrouwen over één ding: de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.
De oorzaak van het verschijnen van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenste laag. Schrapen wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de "beschermende" laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt verstoord. Dientengevolge dringen endometriumcellen vrijelijk diep in het inwendige door, waardoor het proces van cyclische functie wordt voortgezet.
Deskundigen hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:
Het baarmoederslijmvlies is de binnenste baarmoederlaag die normaal gesproken niet verder reikt dan het geslachtsorgaan. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere lichaamsweefsels - bijvoorbeeld in het maagdarmkanaal, urinewegen, navel en postoperatieve wonden.
Endometriose concentreert zich meestal precies op de geslachtsorganen en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina) als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 somt alle soorten endometriose op volgens de locatie:
Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen dat ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen aan het orgel, maar ook tot volledige stopzetting. Als endometriumcellen bijvoorbeeld het myometrium binnendringen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, daarom zal adenomyose van het baarmoederlichaam vroeg of laat leiden tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te dragen..
De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van endometrioïde gezwellen en de diepte van schade aan het geslachtsorgaan.
Adenomyose is een vorm van endometriose. Interne adenomyose treft alleen de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata naburige organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.
Symptomen van uteriene adenomyose in de klassieke variant van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Al alleen op basis van dergelijke manifestaties kan deze pathologie in de meeste gevallen worden vermoed..
De belangrijkste symptomen van endometriose van de baarmoeder:
In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch zijn.
Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende stadia.
Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid is, is zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte na een tijdige uitgebreide behandeling mogelijk. Een veel voorkomende complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in de hoogrisicogroep. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van optredende overtredingen helpen in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.
Paradoxaal genoeg kan zwangerschap in sommige gevallen een soort "behandeling" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit - adenomyose is een hormoonafhankelijke toestand en neemt af met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de foci van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.
Elk geval van zwangerschap, gecompliceerd door adenomyose, vereist een individuele aanpak. Voor elk van deze patiënten wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren, en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoom, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór de zwangerschap geen klachten bij de vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.
Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over de impact van hun ziekte op de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hormonale middelen en niet-hormonale therapie voor dit doel gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en vleesbomen..
Helaas zijn de mogelijkheden van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes neemt toe als deze pathologie vóór de zwangerschap wordt ontdekt, omdat het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.
Om een veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Voor de operatie is een speciale training vereist. Allereerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld met verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens de operatie). Vaginale uitstrijkjes worden opnieuw onderzocht om de toestand van de microflora te bepalen. Ze controleren ook de gezondheid van het hart en de longen.
Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze helpen complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen..
Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose:
Tekenen van adenomyose met echografie:
Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een vergroting van de baarmoeder en zijn ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het endometrium die overeenkomen met gebieden waar weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag.
Soms wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt om een diagnose te stellen. MRI is geïndiceerd wanneer echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoedermyoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van fibromen.
Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (abnormale weefselproliferatie), omdat endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te groeien, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen externe invloeden - maken het echter vergelijkbaar met kwaadaardige tumoren..
Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting en overlijden. Echter, zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcoom, etc.), is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.
De meest voorkomende complicatie van adenomyose houdt verband met het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus functioneren, leiden tot hevige bloedingen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute en / en chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd vanwege levensbedreigende bloedingen.
Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale ordening van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk die dringend medisch ingrijpen vereisen (darmobstructie bij endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (vulling van de pleuraholte met bloed) bij longendometriose, enz.).
En tot slot is er nog een gevaar van endometriose in het algemeen, en van adenomyose in het bijzonder, de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van de gemigreerde cellen. Zo'n transformatie is heel reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op een nieuwe plaats worden de endometriumcellen gedwongen te bestaan in uiterst ongunstige omstandigheden..
Omdat endometriose afhangt van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeengehalte wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen..
De endometriose-focus reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen in een vergelijkbaar, maar niet identiek aan, normaal endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.
1) Orale anticonceptiva - ze imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en deciduale reactie van het normale endometrium en de foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van endometriosehaarden op en hun volledige verdwijning. Voor de behandeling kunt u elk oraal anticonceptiemiddel gebruiken dat ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevat. Ze worden continu gedurende 6-12 maanden toegediend. Een afname van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt opgemerkt bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage onmiddellijk na de behandeling bedraagt 50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.
2) Progestogenen - tamelijk effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Ze veroorzaken atrofie van endometriale foci. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:
Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn onder meer: misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogenen vaak in korte cursussen worden voorgeschreven.
3) Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude haarden en veroorzaakt amenorroe en nieuwe haarden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat door geneesmiddelen geïnduceerde amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen af te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, uitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus extreem hoog is (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken).
4) Analogen van gonadoliberine. Deze omvatten: leuproleline, buseriline, nafarelin, histrelin, gosereline, enz. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat de oestradiolspiegel in het serum 20-40 pg / ml bereikt. Het is absoluut noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed onder controle te houden, aangezien de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het gelijktijdig met oestrogenen en progestagenen toe te dienen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze medicijnen (Buserilin is het meest toepasbare in ons land), aangezien de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid pas 6 maanden later is. begint af te nemen.
Welk soort medicijn moet worden voorgeschreven, de arts beslist afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en inherent dom.
Chirurgische ingreep is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er directe indicaties zijn na voorafgaande medische en fysiotherapeutische behandeling.
Algemene indicaties voor chirurgische behandeling van adenomyose zijn:
Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
Afhankelijk van de reikwijdte van de ingreep is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:
Afhankelijk van het type chirurgische ingreep zijn er:
Bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling, wordt met het volgende rekening gehouden:
Bij een ingrijpende operatie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelingsmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is het laatste redmiddel.
Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:
Afhankelijk van het volume verwijderde weefsels zijn er:
Bij operationele toegang zijn er:
Na verwijdering van de baarmoeder kan posthysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme bestaat uit een schending van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemische zones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich met verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, lethargie, depressie, hartaanvallen, verhoogde bloeddruk, meer zweten, neiging tot oedeem.
Het principe van orgaanbehoudende chirurgie bestaat uit excisie, cauterisatie van laesies met behoud van het orgaan. Operaties worden laparoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen met behulp van speciale instrumenten door kleine incisies in de buik. Deze methode lost de ziekte niet volledig op, maar behoudt de vruchtbaarheid van de vrouw. Daarom is dit type operatie geïndiceerd voor vrouwen die zwanger willen worden..
Indicaties voor orgaanbehoudende chirurgie zijn:
Bij laparoscopie wordt een acute methode van weefselexcisie met behulp van een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie gebruikt.
De operatie maakt gebruik van:
Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts) kunnen folkremedies worden gebruikt om adenomyose te behandelen. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor algemene versterking van het lichaam, waardoor de immuniteit toeneemt. Het is belangrijk om te onthouden dat elke niet-traditionele behandeling met uw arts moet worden besproken..
Recepten voor afkooksels en aftreksels:
Afkooksels van medicinale kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioenroos, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het gedurende een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.
Yulia 33 g, Sochi
Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van het kind. Anderhalf jaar ging voorbij, ernstige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met niet-traditionele methoden. Na een kuur met kruidentinctuur was de pijn verdwenen. Een jaar later verscheen ik weer, denkend aan hirudotherapie.
Antonina 35 jaar oud, Moskou
Endometriose werd 10 jaar geleden gediagnosticeerd. De dokter waarschuwde dat de ziekte niet volledig te genezen is. Zag anticonceptie Janine. Drie jaar geleden is ze bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik Janine weer. Alles is normaal, geen pijn.
Endometriose is een ernstige en vaak latente ziekte. Het verlangen van een vrouw om zichzelf te beschermen komt alleen voor bij regelmatige gynaecologische onderzoeken, testen. Pathologie vormt een bedreiging voor de voortplantingsfunctie. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts is voor jezelf zorgen de enige manier om gezond te worden.
Preventie van adenomyose van de baarmoeder wordt voornamelijk beperkt tot regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.
Respect voor uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose te voorkomen, maar ook andere even gevaarlijke ziekten.
Adenomyose is een chronische recidiverende ziekte. De statistieken van terugvallen na een succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoudoperatie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.
Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanbehoudende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn terugvallen onvermijdelijk.
De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met het fysiologische uitsterven van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.