Adenomyose, of endometriose, is een pathologisch proces waarbij de endometriumlaag abnormaal groot wordt en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.
De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Volgens de internationale lijst, die een classificatie van ziekten geeft, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke in het vrouwelijk lichaam voorkomen zonder een ontstekingsproces.
De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen met de conceptie of onvruchtbaarheid veroorzaakt. Laten we in detail bekijken wat het is - uteriene adenomyose.
Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het ontstaan van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Ze zeggen met vertrouwen over één ding: de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.
De oorzaak van het verschijnen van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenste laag. Schrapen wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de "beschermende" laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt verstoord. Dientengevolge dringen endometriumcellen vrijelijk diep in het inwendige door, waardoor het proces van cyclische functie wordt voortgezet.
Deskundigen hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:
Het baarmoederslijmvlies is de binnenste baarmoederlaag die normaal gesproken niet verder reikt dan het geslachtsorgaan. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere lichaamsweefsels - bijvoorbeeld in het maagdarmkanaal, urinewegen, navel en postoperatieve wonden.
Endometriose concentreert zich meestal precies op de geslachtsorganen en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina) als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 somt alle soorten endometriose op volgens de locatie:
Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen dat ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen aan het orgel, maar ook tot volledige stopzetting. Als endometriumcellen bijvoorbeeld het myometrium binnendringen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, daarom zal adenomyose van het baarmoederlichaam vroeg of laat leiden tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te dragen..
De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van endometrioïde gezwellen en de diepte van schade aan het geslachtsorgaan.
Adenomyose is een vorm van endometriose. Interne adenomyose treft alleen de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata naburige organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.
Symptomen van uteriene adenomyose in de klassieke variant van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Al alleen op basis van dergelijke manifestaties kan deze pathologie in de meeste gevallen worden vermoed..
De belangrijkste symptomen van endometriose van de baarmoeder:
In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch zijn.
Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende stadia.
Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid is, is zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte na een tijdige uitgebreide behandeling mogelijk. Een veel voorkomende complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in de hoogrisicogroep. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van optredende overtredingen helpen in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.
Paradoxaal genoeg kan zwangerschap in sommige gevallen een soort "behandeling" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit - adenomyose is een hormoonafhankelijke toestand en neemt af met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de foci van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.
Elk geval van zwangerschap, gecompliceerd door adenomyose, vereist een individuele aanpak. Voor elk van deze patiënten wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren, en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoom, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór de zwangerschap geen klachten bij de vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.
Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over de impact van hun ziekte op de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hormonale middelen en niet-hormonale therapie voor dit doel gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en vleesbomen..
Helaas zijn de mogelijkheden van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes neemt toe als deze pathologie vóór de zwangerschap wordt ontdekt, omdat het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.
Om een veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Voor de operatie is een speciale training vereist. Allereerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld met verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens de operatie). Vaginale uitstrijkjes worden opnieuw onderzocht om de toestand van de microflora te bepalen. Ze controleren ook de gezondheid van het hart en de longen.
Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze helpen complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen..
Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose:
Tekenen van adenomyose met echografie:
Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een vergroting van de baarmoeder en zijn ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het endometrium die overeenkomen met gebieden waar weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag.
Soms wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt om een diagnose te stellen. MRI is geïndiceerd wanneer echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoedermyoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van fibromen.
Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (abnormale weefselproliferatie), omdat endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te groeien, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen externe invloeden - maken het echter vergelijkbaar met kwaadaardige tumoren..
Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting en overlijden. Echter, zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcoom, etc.), is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.
De meest voorkomende complicatie van adenomyose houdt verband met het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus functioneren, leiden tot hevige bloedingen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute en / en chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd vanwege levensbedreigende bloedingen.
Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale ordening van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk die dringend medisch ingrijpen vereisen (darmobstructie bij endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (vulling van de pleuraholte met bloed) bij longendometriose, enz.).
En tot slot is er nog een gevaar van endometriose in het algemeen, en van adenomyose in het bijzonder, de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van de gemigreerde cellen. Zo'n transformatie is heel reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op een nieuwe plaats worden de endometriumcellen gedwongen te bestaan in uiterst ongunstige omstandigheden..
Omdat endometriose afhangt van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeengehalte wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen..
De endometriose-focus reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen in een vergelijkbaar, maar niet identiek aan, normaal endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.
1) Orale anticonceptiva - ze imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en deciduale reactie van het normale endometrium en de foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van endometriosehaarden op en hun volledige verdwijning. Voor de behandeling kunt u elk oraal anticonceptiemiddel gebruiken dat ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevat. Ze worden continu gedurende 6-12 maanden toegediend. Een afname van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt opgemerkt bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage onmiddellijk na de behandeling bedraagt 50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.
2) Progestogenen - tamelijk effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Ze veroorzaken atrofie van endometriale foci. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:
Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn onder meer: misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogenen vaak in korte cursussen worden voorgeschreven.
3) Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude haarden en veroorzaakt amenorroe en nieuwe haarden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat door geneesmiddelen geïnduceerde amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen af te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, uitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus extreem hoog is (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken).
4) Analogen van gonadoliberine. Deze omvatten: leuproleline, buseriline, nafarelin, histrelin, gosereline, enz. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat de oestradiolspiegel in het serum 20-40 pg / ml bereikt. Het is absoluut noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed onder controle te houden, aangezien de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het gelijktijdig met oestrogenen en progestagenen toe te dienen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze medicijnen (Buserilin is het meest toepasbare in ons land), aangezien de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid pas 6 maanden later is. begint af te nemen.
Welk soort medicijn moet worden voorgeschreven, de arts beslist afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en inherent dom.
Chirurgische ingreep is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er directe indicaties zijn na voorafgaande medische en fysiotherapeutische behandeling.
Algemene indicaties voor chirurgische behandeling van adenomyose zijn:
Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
Afhankelijk van de reikwijdte van de ingreep is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:
Afhankelijk van het type chirurgische ingreep zijn er:
Bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling, wordt met het volgende rekening gehouden:
Bij een ingrijpende operatie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelingsmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is het laatste redmiddel.
Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:
Afhankelijk van het volume verwijderde weefsels zijn er:
Bij operationele toegang zijn er:
Na verwijdering van de baarmoeder kan posthysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme bestaat uit een schending van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemische zones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich met verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, lethargie, depressie, hartaanvallen, verhoogde bloeddruk, meer zweten, neiging tot oedeem.
Het principe van orgaanbehoudende chirurgie bestaat uit excisie, cauterisatie van laesies met behoud van het orgaan. Operaties worden laparoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen met behulp van speciale instrumenten door kleine incisies in de buik. Deze methode lost de ziekte niet volledig op, maar behoudt de vruchtbaarheid van de vrouw. Daarom is dit type operatie geïndiceerd voor vrouwen die zwanger willen worden..
Indicaties voor orgaanbehoudende chirurgie zijn:
Bij laparoscopie wordt een acute methode van weefselexcisie met behulp van een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie gebruikt.
De operatie maakt gebruik van:
Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts) kunnen folkremedies worden gebruikt om adenomyose te behandelen. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor algemene versterking van het lichaam, waardoor de immuniteit toeneemt. Het is belangrijk om te onthouden dat elke niet-traditionele behandeling met uw arts moet worden besproken..
Recepten voor afkooksels en aftreksels:
Afkooksels van medicinale kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioenroos, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het gedurende een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.
Yulia 33 g, Sochi
Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van het kind. Anderhalf jaar ging voorbij, ernstige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met niet-traditionele methoden. Na een kuur met kruidentinctuur was de pijn verdwenen. Een jaar later verscheen ik weer, denkend aan hirudotherapie.
Antonina 35 jaar oud, Moskou
Endometriose werd 10 jaar geleden gediagnosticeerd. De dokter waarschuwde dat de ziekte niet volledig te genezen is. Zag anticonceptie Janine. Drie jaar geleden is ze bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik Janine weer. Alles is normaal, geen pijn.
Endometriose is een ernstige en vaak latente ziekte. Het verlangen van een vrouw om zichzelf te beschermen komt alleen voor bij regelmatige gynaecologische onderzoeken, testen. Pathologie vormt een bedreiging voor de voortplantingsfunctie. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts is voor jezelf zorgen de enige manier om gezond te worden.
Preventie van adenomyose van de baarmoeder wordt voornamelijk beperkt tot regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.
Respect voor uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose te voorkomen, maar ook andere even gevaarlijke ziekten.
Adenomyose is een chronische recidiverende ziekte. De statistieken van terugvallen na een succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoudoperatie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.
Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanbehoudende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn terugvallen onvermijdelijk.
De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met het fysiologische uitsterven van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.
Adenomyose neemt een speciale plaats in tussen andere pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Het is een feit dat deze ziekte erg moeilijk te behandelen en te bestrijden is, terwijl vrouwen in de vruchtbare leeftijd er vatbaar voor zijn..
Het grootste percentage van de ziekte werd geregistreerd bij vrouwen van 25-45 jaar oud, en hun aantal bereikt 50%. Er moet echter worden opgemerkt dat deze ziekte in de afgelopen tien jaar veel jonger is geworden, aangezien de eerste beginselen van adenomyose ook bij adolescenten worden aangetroffen..
Adenomyose is een chronische terugkerende ziekte die niet alleen de menstruatie verstoort, maar ook, als de ontwikkeling ongunstig is, kan leiden tot onvruchtbaarheid of zelfs tot het verwijderen van een orgaan. Waar komt adenomyose vandaan en hoe ontwikkelt het zich in het vrouwelijk lichaam?
Laten we beginnen met kijken naar de structuur en functie van de baarmoeder. Het bestaat dus uit het myometrium - de spierlaag of het lichaam van de baarmoeder en het slijmvlies - het endometrium. Het baarmoederslijmvlies heeft op zijn beurt twee lagen: basaal en functioneel. De basale laag is een soort "wortelstelsel" waaruit elke cyclus een nieuw endometrium groeit. De functionele laag is slijmerig, het doel ervan is strikt gedefinieerd - om een bevruchte eicel te ontvangen en deze te voeden. Wanneer bevruchting niet plaatsvindt, wordt de functionele laag afgestoten en wordt deze samen met menstruatiebloedingen afgesloten. Er is ook een scheidingsmembraan tussen het mimometrium en het endometrium. Elke laag van de baarmoeder heeft zijn eigen functies - de spierlaag laat de baarmoeder aanzienlijk uitzetten tijdens de ontwikkeling van de foetus, het baarmoederslijmvlies geeft de foetus de nodige stoffen en neemt deel aan de gasuitwisseling.
En als het gespierde lichaam van de baarmoeder een puur mechanische functie heeft, dan reageert het baarmoederslijmvlies zeer functioneel op hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw gedurende de hele cyclus. De functionele laag bestaat uit cytogeen stroma en klieren die zich daarin bevinden, en ze zijn verantwoordelijk voor de productie, tijdens de secretoire fase, van slijm. De vaten van de functionele laag zijn ook zeer gevoelig voor hormonen en ondergaan, afhankelijk van de fase, veranderingen - kronkelen, verlengen tijdens de luteale fase, waardoor ze klitten van spiraalvormige slagaders vormen.
Adenomyose is dus een aandoening waarbij de functionele laag de basale laag in de verkeerde richting begint te groeien. Dat wil zeggen, in het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder) verschijnen foci functioneel en morfologisch vergelijkbaar met het endometrium. Dit veroorzaakt op zijn beurt veranderingen in de structuur van het myometrium. Dientengevolge, aangezien het endometrium receptoren heeft die reageren op hormonale veranderingen, komen dezelfde receptoren, samen met deeltjes van het endometrium, de spieren van de baarmoeder binnen en begint het te reageren op hormonale cyclische veranderingen. Dat wil zeggen, in de baarmoeder - in de spierlaag ervan, delen endometriumcellen zich ook en hun daaropvolgende afstoting tegen het einde van de cyclus. Al deze processen manifesteren zich in de vorm van chronische ontstekingen, pijnsyndroom en andere aandoeningen..
Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen in de spieren van de baarmoeder gelijktijdig optreden met veranderingen in het baarmoederslijmvlies, volgens de cyclus, maar het aantal foci met ontkiemd baarmoederslijmvlies kan blijven toenemen. Dit kan het feit verklaren dat adenomyose zonder de juiste behandeling snel begint te vorderen, en ook in de toekomst wordt gecombineerd met andere pathologische aandoeningen van de baarmoeder..
De mate van adenomyose van de baarmoeder is verdeeld volgens de diepte van de beschadiging van het spierweefsel van de baarmoeder. Er zijn vier stadia van adenomyose:
Zoals we kunnen zien, kan adenomyose zonder tijdige en juiste behandeling leiden tot ernstige pathologieën die niet alleen kunnen leiden tot chirurgische ingrepen, maar ook tot orgaanverlies..
Afhankelijk van waar en hoe de brandpunten van endometriale penetratie zijn gelokaliseerd, wordt adenomyose meestal onderverdeeld in de volgende vormen:
Bovendien is er een gemengde vorm van adenomyose - diffuus nodulair.
De belangrijkste symptomen van adenomyose zijn te wijten aan de hormonale afhankelijkheid. Dat wil zeggen, alle belangrijke manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de hormonale toestand en komen voornamelijk tot uiting door een verandering in de duur en intensiteit van menstruatiebloedingen:
Tegenwoordig is er geen enkele samenhangende theorie die de oorzaken van deze pathologie volledig zou verklaren. Wetenschappers hebben de risicofactoren geïdentificeerd, maar het mechanisme van adenomyose is nog niet bekend. Hoe de erfelijke component ervan wordt bestudeerd.
Risicofactoren die bijdragen aan pathologie zijn onder meer:
Ondanks het feit dat artsen adenomyose in sommige gevallen beschouwen als de oorzaak van onvruchtbaarheid, is het in de meeste gevallen slechts een van de vele factoren. Op zichzelf kan adenomyose in de beginfase geen belemmering worden voor zwangerschap en de geboorte van een gezond kind. Ik zou willen benadrukken dat dit alleen van toepassing is op de eerste en tweede fase van adenomyose, wanneer het myometriumweefsel niet volledig is aangetast. Bovendien kan zwangerschap met stadium 1 en 2 adenomyose de toestand van de vrouw verbeteren, omdat tijdens de zwangerschap de productie van oestrogeen afneemt, in sommige gevallen kan adenomyose na de bevalling volledig verdwijnen.
Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, is het uitermate belangrijk om op tijd naar een gynaecoloog te gaan. Aangezien adenomyose een ziekte is met een onvoorspelbaar beloop - in sommige gevallen kan het zich in de eerste fase van tientallen jaren bevinden en geen ongemak veroorzaken, in andere kan de ziekte snel voortschrijden. Daarom zullen periodieke onderzoeken en een competente zwangerschapsplanning helpen om onaangename en onverwachte momenten te voorkomen..
Als adenomyose een vrouw niet hindert en stabiel is in de beginfase, betekent dit niet dat men een bezoek aan een arts moet verwaarlozen. Het is een feit dat, aangezien deze ziekte niet goed wordt begrepen, het niet bekend is wat de aanzet zou kunnen zijn voor snelle vooruitgang. En als adenomyose in de eerste en tweede fase niet gevaarlijk is, kunnen de derde en vierde ernstige gevolgen hebben, waaronder:
Ondanks het feit dat het onmogelijk is om volledig van deze pathologie af te komen, is het met tijdige behandeling heel goed mogelijk om het proces van verdere ontwikkeling te beheersen. Houd er rekening mee dat alleen progressieve adenomyose behandeling vereist, aangezien veel vrouwen hun hele leven met deze adenomyose leven, zonder zelfs maar te weten van het bestaan ervan. Als u op uw beurt de progressie van de ziekte vermoedt, is het noodzakelijk om een passende behandeling te ondergaan. In de eerste twee stadia en gedeeltelijk in de derde wordt adenomyose conservatief behandeld. De vroege stadia van adenomyose worden perfect gestabiliseerd door orale anticonceptiva in te nemen volgens een speciaal schema. Soms is een meer radicale benadering vereist, bijvoorbeeld bij diffuse adenomyose, wanneer chirurgie onmogelijk is, worden geneesmiddelen van GnRH-agonisten gebruikt, die het lichaam in een toestand van kunstmatige menopauze brengen. Dit helpt niet alleen om de toestand van de patiënt te stabiliseren, maar ook om het adenomyoom te verminderen. Dus na het begin van de natuurlijke menopauze raken vrouwen volledig en permanent van deze pathologie af. Kunstmatige introductie in de menopauze is een omkeerbaar proces dat op geen enkele manier de vruchtbaarheid beïnvloedt. Sommige specialisten vullen hormonale behandelingen aan met versterkende en immuunmodulerende middelen, in sommige gevallen heeft de patiënt ook ontstekingsremmende therapie nodig. Houd er rekening mee dat hormonale behandeling van adenomyose bijwerkingen heeft in de vorm van een verhoogd lichaamsgewicht. Daarom moet een vrouw zich houden aan de dosering en de aanbevelingen van de arts, evenals aan een uitgebalanceerd dieet en haalbare lichamelijke activiteit..
Een conservatieve behandeling kan echter niet altijd tot het gewenste resultaat leiden. In dergelijke gevallen kan chirurgische ingreep worden toegepast:
De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van focale en nodulaire adenomyose is endoscopie. Deze operatie maakt het niet alleen mogelijk om het orgel te behouden, maar ook om in de toekomst een kind te baren. Het is alleen voorgeschreven voor de bovengenoemde vormen van adenomyose.
Het verwijderen van de baarmoeder is een ingrijpende methode die de laatste jaren steeds minder wordt toegepast. Eerder werd aangenomen dat vrouwen na 45 jaar het verwijderen van de baarmoeder geen kwaad kunnen doen, en ze probeerden alle problemen van vrouwen op zo'n radicale manier op te lossen. Tegenwoordig is de aanpak enigszins veranderd en wordt volledige verwijdering van het orgel alleen in de moeilijkste gevallen voorgeschreven..
In sommige gevallen kan embolisatie van de baarmoederslagaders een effectieve behandeling zijn voor adenomyose. Het succes van deze methode hangt echter van veel factoren af - van de mate en vorm van adenomyose, de locatie van de bloedvaten, enz. Volgens de leidende experts van de Europese kliniek was het effect echter in gevallen van UAE bij vrouwen met fibromen gecompliceerd door adenomyose in 60% van de gevallen positief..
Zoals we kunnen zien, hangt het beloop van de ziekte grotendeels niet alleen af van de professionaliteit van artsen, maar ook van het bewustzijn van vrouwen. Alleen met regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog of een echoscopist kan de gezondheid van het voortplantingssysteem worden gegarandeerd. Als een vrouw een arts zoekt in 3-4 stadia van adenomyose, kan zelfs een eersteklas specialist weinig doen om haar te helpen.
Reproductieve gezondheid is erg belangrijk voor een vrouw.
Alleen bij afwezigheid van ziekten van de geslachtsorganen en aangeboren afwijkingen kunt u gemakkelijk zwanger worden en een kind baren.
Sommige ziekten kunnen asymptomatisch zijn en de vrouw vraagt zich af waarom ze lange tijd niet zwanger kan worden.
En soms ligt de oorzaak van onvruchtbaarheid in pathologieën, waarvan de symptomen geen tastbaar ongemak veroorzaken en daarom onbeheerd blijven.
Een van de meest voorkomende ziekten van de voortplantingsorganen van een vrouw is adenomyose van de baarmoeder. Om de essentie van de ziekte te begrijpen, moet u de structuur van dit geslachtsorgaan onthouden.
De baarmoeder is een hol orgaan, van binnenuit is het bedekt met het endometrium, de buitenste laag bestaat uit gladde spiercellen. Er zit een tussenliggende submukeuze weefsellaag tussen..
Tijdens de menstruatiecyclus is er een verandering in de dikte van het baarmoederslijmvlies door de groei van het functionele deel naar de baarmoederholte gericht. Zo bereidt het voortplantingssysteem van een vrouw zich voor op een mogelijke zwangerschap..
Na de dood van het ei, als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het endometriale slijmvlies afgestoten en verlaat het samen met bloederige afscheiding tijdens de menstruatie.
Na de menstruatie vindt herstel en hergroei van de functionele laag plaats vanwege de groeicellen van het endometrium.
Maar er zijn schendingen waarbij endometriumcellen in de buikholte van een vrouw kunnen worden gegooid en zelfs door bloed naar andere organen, zoals de longen, kunnen worden vervoerd..
Deze aandoening wordt endometriose genoemd. Adenomyose van de baarmoeder is interne endometriose, waarbij elementen van het endometrium in het lichaam van de baarmoeder, de spierlaag, groeien. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar.
Deze ziekte komt vrij vaak voor en een vrouw is zich misschien niet bewust van de aanwezigheid ervan. Adenomyose is vaak asymptomatisch of manifesteert zich als pijnlijke menstruatie of onregelmatige menstruatie.
In de tussentijd kan een vrouw tevergeefs proberen zwanger te worden zonder de redenen voor haar onvruchtbaarheid te begrijpen..
En hoewel een direct verband tussen deze ziekte en zwangerschapsproblemen nog niet is bewezen, leert ongeveer de helft van de vrouwen met onvruchtbaarheid die naar een gynaecoloog gaan, over de diagnose van uteriene adenomyose..
Adenomyose kan zich in verschillende vormen ontwikkelen, die verschillen in de aard van de groei van het endometrium:
1 Diffuse adenomyose van de baarmoeder - de groei van de binnenste laag wordt waargenomen in grote delen van het orgel, individuele foci en knobbeltjes worden niet gedetecteerd bij het onderzoeken van een vrouw.
2 De nodulaire vorm van adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes op de plaats van endometriale invasie in de spierlaag. Op deze basis worden adenomyose en baarmoederfibromen vaak verward.
3 Focale adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door de penetratie van de binnenste laag in de spier in beperkte delen van het orgaan, die foci worden genoemd.
Verschillende vormen van adenomyose vereisen verschillende behandelingsmethoden en de gevolgen van een dergelijke ziekte voor een vrouw zullen ook verschillen..
Gynaecologen hebben verschillende schema's ontwikkeld waarmee u de mate van uteriene adenomyose kunt bepalen.
Meestal gebruiken ze dit systeem:
1 In het geval van adenomyose van de baarmoeder van 1 graad - het endometrium groeit diep in het baarmoederlichaam, maar alleen in de submucosale laag of in het meest oppervlakkige deel van spierweefsel.
2 Bij graad 2 adenomyose strekt de kieming van endometriotisch weefsel zich diep in de wand van het orgaan uit, de laesie bedekt tot de helft van de dikte van de spierlaag van de baarmoeder.
3 Adenomyose graad 3 wordt gekenmerkt door schade aan de baarmoederwand met meer dan de helft van de dikte van de spierlaag, maar bereikt de buitenkant van het orgaan niet.
4 Adenomyose van graad 4 treft alle lagen van de baarmoeder, dat wil zeggen dat endometriumcellen worden ingebracht tussen gladde spiervezels, waardoor diepe schade aan het orgaan ontstaat.
Hoe hoger de ziekte, hoe meer inspanningen nodig zijn om de situatie te verbeteren..
Veel vrouwen ontdekken de aanwezigheid van deze aandoening bij toeval, tijdens routineonderzoeken of om andere redenen contact op te nemen met een gynaecoloog. In andere gevallen, met uteriene adenomyose, kunnen de symptomen als volgt zijn:
1 Overtreding van de menstruatiecyclus: verkorting van de duur ervan met een toename van de menstruatie, een toename van de duur en intensiteit, het verschijnen van uitsmerende afscheiding in het midden van de cyclus.
2 Pijn bij uteriene adenomyose kan behoorlijk sterk zijn, paroxysmaal, snijdend, pijnstillers nemen niet altijd verlichting. Pijnlijke gevoelens worden intenser tijdens geslachtsgemeenschap.
3 Als reactie op endometriale invasie beginnen gladde spiercellen te groeien. Ernstige gevallen van adenomyose leiden tot een toename van de baarmoeder tot de grootte die kenmerkend is voor 5-6 weken zwangerschap.
De arts kan deze diagnose vermoeden tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek van een vrouw, of echosignalen van adenomyose van de baarmoeder opmerken tijdens een echografisch onderzoek.
Maar echografie geeft niet het volledige beeld van de ziekte weer, hysteroscopie en MRI zijn meer informatieve onderzoeksmethoden.
De geneeskunde heeft nog geen antwoord gevonden op de vraag waarom vrouwen adenomyose ontwikkelen.
Maar gynaecologen zijn geneigd te geloven dat het verschijnen van deze aandoening meestal wordt geassocieerd met verschillende chirurgische ingrepen (abortus, keizersnede, verschillende operaties aan de baarmoeder), ervaren natuurlijke bevallingen of ontstekingsprocessen in de wanden van het orgaan.
Soms wordt adenomyose vastgesteld bij jonge meisjes die net met hun menstruatie zijn begonnen.
Aangenomen wordt dat deze ontwikkeling van gebeurtenissen kan worden geassocieerd met een smal lumen van de baarmoederhals..
De menstruatie wordt vastgehouden in de holte van het orgel en heeft een negatieve invloed op de binnenschaal.
Adenomyose kan ook aangeboren zijn, wanneer bij meisjes, terwijl ze nog in de baarmoeder zitten, de endometriumcellen een atypische positie innemen en de spierlaag binnendringen..
Op zichzelf vormt deze ziekte geen bedreiging voor het leven van een vrouw, maar het kan haar ongemak veroorzaken als gevolg van onregelmatige menstruatie of terugkerende pijn..
Als de ziekte gepaard gaat met hevige menstruatie en zelfs baarmoederbloeding, kan bloedarmoede ontstaan..
Het grootste probleem is een afname van de kans op zwangerschap met uteriene adenomyose..
Vrouwen bij wie uteriene adenomyose is vastgesteld, moeten zich bewust zijn van twee hoofdpunten. Ten eerste is het onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen, tenzij u een extreme maatregel neemt - verwijdering van de baarmoeder. Maar er is goed nieuws: met het begin van de menopauze wordt adenomyose vanzelf geëlimineerd.
Ondanks de onmogelijkheid om de ziekte volledig te elimineren tijdens de vruchtbare periode, kunt u de manifestaties ervan verminderen. Het antwoord op de vraag hoe uteriene adenomyose moet worden behandeld, hangt af van het type en de ernst van de ziekte en de wens van de vrouw om een kind te krijgen.
De medische methode voor de behandeling van adenomyose is het gebruik van hormonale geneesmiddelen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva. Een vrouw moet klaar zijn voor langdurige medicatie, omdat het verloop van de behandeling enkele maanden kan duren.
Als de laatste graden van de ziekte worden gediagnosticeerd, of het gebied van de laesie van de spierlaag groot is, zal alleen chirurgische ingreep effectief zijn.
Wanneer een vrouw geen zwangerschap meer plant, kan de baarmoeder worden verwijderd met adenomyose.
Dit is een radicale oplossing, maar het kan onaangename symptomen elimineren als ze de gezondheid van een vrouw sterk beïnvloeden..
In het geval dat een vrouw in de toekomst een kind wil baren, wendt de arts zich tot andere methoden voor chirurgische interventie. Op dit moment is laparoscopie een zeer effectieve techniek..
Het zorgt voor een minimale mate van ingreep in het lichaam van de vrouw en er blijven slechts 3 kleine, onopvallende naden op het lichaam over.
Revalidatie van de patiënt is sneller en gemakkelijker dan bij andere soorten operaties.
Er zijn andere, meer complexe methoden om adenomyose te behandelen, bijvoorbeeld door de bloedcirculatie van de baarmoeder te veranderen.
Alleen de behandelende arts kan spreken over de wenselijkheid van dergelijke behandelingsmethoden, die rekening houdt met alle individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw en de nuances van het beloop van de ziekte.
Adenomyose van de baarmoeder met folkremedies, zoals medicijnen, kan niet worden genezen. Sommige vrouwen gebruiken echter verschillende geneeskrachtige kruiden (brandnetel, duizendknoop, herderstasje, wateraardbei).
Een andere populaire manier om adenomyose te behandelen, zijn kompressen van blauwe klei. Het recept voorziet in het verwarmen van een mengsel van klei en water, maar een vrouw moet niet vergeten dat blootstelling aan hoge temperaturen complicaties van ziekten van de geslachtsorganen kan veroorzaken..
Daarom mag het kompres nooit heet zijn..
Een vrouw moet de behandeling van adenomyose met grote voorzichtigheid behandelen met folkremedies. Voordat u een van de afkooksels, kompressen of andere alternatieve geneeswijzen gebruikt, moet u een arts raadplegen.
Omdat de oorzaken van adenomyose van de baarmoeder nog steeds niet volledig worden begrepen, zijn er geen speciale methoden om deze ziekte te voorkomen..
Om de kans op het ontwikkelen van deze aandoening te verkleinen, moet u de gezondheid van het voortplantingssysteem en het hele lichaam behouden..
Onderkoeling, abortus moet worden vermeden. Infectieuze en ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen moeten tijdig worden behandeld.
Om de ziekte op tijd op te sporen, moet een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken voor een preventief onderzoek..