Behandeling en preventie van diffuse nodulaire vorm van uteriene adenomyose

Fibroom

Bij de classificatie van interne endometriose is er een vorm van de ziekte die diffuse adenomyose wordt genoemd. In de praktijk komt het het vaakst voor.

Kenmerkende kenmerken van de diffuse vorm van adenomyose

Ondanks alle medische technologieën blijft uteriene adenomyose een ziekte die veel vragen oproept..

De diffuse vorm verschilt van alle andere vormen in helderdere symptomen en tekenen, daarom zeggen sommige experts dat de beginfase van de ziekte de focale en nodulaire vorm van adenomyose is..

Sommigen zijn daarentegen van mening dat deze vormen zo verschillend pathogenese hebben dat ze als afzonderlijke ziekten moeten worden beschouwd..

  • De diffuse vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door een merkbare toename van de baarmoeder in de tweede helft van de cyclus, met de knoop- en focale vorm is dit niet zo duidelijk.
  • Bij een vergelijkende analyse van de symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende vormen van adenomyose, werden de volgende gegevens verkregen: anemie en een laag hemoglobinegehalte komen vaker voor in de groep met diffuse veranderingen, maar minder vaak klaagden vrouwen over pijn tijdens geslachtsgemeenschap. De frequentie van andere symptomen: intermenstruele pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke en hevige menstruatie met spotting na of voor het begin ervan is voor alle groepen gelijk.
  • Endometroïde formaties bevinden zich door het spierweefsel van de baarmoeder, ze zien eruit als depressies in het myometrium.
  • Een combinatie van endometriale knobbeltjes met diffuse depressies kan optreden - dit wordt diffuse nodulaire adenomyose genoemd. In dit geval is in de regel de diffuse focale vorm van adenomyose niet geïsoleerd.

Wat gebeurt er in de baarmoeder met pathologie

De meeste artsen zijn van mening dat pathologische foci met adenomyose worden gevormd uit de basale laag van het endometrium. De basale laag is de onderste laag van het endometrium, die grenst aan het myometrium. Naast de basale laag heeft het endometrium ook een bovenste functionele laag, het komt samen met de menstruatie naar buiten, hoogstwaarschijnlijk is de functionele laag de oorzaak van externe endometriose.

Momenteel wordt aangenomen dat de baarmoeder is verdeeld in twee organen: de archimeter en de neometer. Archimetra is een intern orgaan van de baarmoeder dat het baarmoederslijmvlies bevat. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de afgifte van sperma en beschermt het ook tegen ontstekingsziekten..

De neometer is een extern orgaan dat de bovenste lagen van het myometrium bevat. Het doet het werk van het samentrekken van de spieren van de baarmoeder tijdens de bevalling.

Het is waarschijnlijk dat de pathologische toestand van archimetra, die wordt veroorzaakt door cellulaire, immunologische, functionele herschikking van het endometrium en myometrium, adenomyose veroorzaakt. De basale laag heeft stamcellen, die onder bepaalde omstandigheden de proliferatie van endometriale epitheelcellen en de vorming van haarden in de spierweefsels van de baarmoeder bevorderen.

Endometriale klieren groeien niet alleen in de wanden, maar beïnvloeden ook de landengte van de baarmoeder, terwijl gladde spiercellen actief dikker worden.

Oorzaken van de ziekte

Hormonale onbalans is essentieel voor de ontwikkeling van adenomyose. Overtollig oestrogeen draagt ​​bij aan het feit dat het endometrium krachtig groeit, en dit leidt tot endometriale hyperplasie. Opgemerkt wordt dat de combinatie van adenomyose met hyperplasie bij ten minste 20% van de patiënten aanwezig kan zijn.

De vermeende oorzaken die de ontwikkeling van adenomyose veroorzaken, zijn onder meer:

  • Ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen, waaronder voorbehoedsmiddelen.
  • Genetische reden. Bij een groot aantal patiënten leden moeders of grootmoeders aan kwaadaardige ziekten: ongeveer 30% had endometrium- of baarmoederhalskanker, goedaardige formaties (vleesbomen) werden gevonden bij ongeveer 70%. Bovendien werd veel van de erfelijkheid belast door diabetes..
  • Ongeveer 35% van de patiënten onderging een abortus.
  • In de diffuse vorm werd een groter percentage patiënten gevonden die diagnostische curettage ondergingen.

Sinds de ziekte

De mate van schade aan de baarmoeder met diffuse adenomyose wordt als volgt geclassificeerd:

  • I mate van ernst - de kieming van endometriumdeeltjes (baarmoederslijmvlies) in de aangrenzende laag van de submukeuze laag van het myometrium.
  • II graad - verdieping van foci van adenomyose bijna tot de tweede laag van het myometrium en daarbuiten.
  • Graad III - endometriumdeeltjes dringen het hele spiergedeelte van de baarmoeder binnen tot aan de perimetrie.
  • Sommige studies beschouwen de vierde graad, als de kieming van endometriumdeeltjes verder plaatsvindt naar de bekkenholte en organen die grenzen aan de baarmoeder.

Bovendien is de ziekte anders geclassificeerd:

  • Oppervlakkige adenomyose, als de depressie in het myometrium van het slijmvlies niet meer dan 5 mm bedraagt.
  • Diep - de diepte van endometriotische foci is meer dan 5 mm.

In de westerse literatuur zijn er 3 stadia van adenomyose:

De dikte van het myometrium is verdeeld in 3 delen, terwijl de eerste graad wordt gekenmerkt door laesies tot 1/3 van de dikte, de tweede graad - tot 2/3, met de derde graad wordt de gehele dikte aangetast.

In de internationale classificatie worden de termen 'interne endometriose' en 'adenomyose' als identieke concepten beschouwd, maar sommige onderzoekers zeggen dat slechts 2,3 graden van diffuse vorm adenomyose kunnen worden genoemd, omdat er in dit geval een toename is van de wanden van de baarmoeder en verdikking van het endometrium..

Interne endometriose is de eerste graad van de diffuse vorm, evenals de tweede graad, als er geen verdikking van het endometrium is.

Diagnostiek

Het grootste probleem voor de diagnose van diffuse adenomyose zijn de beginfase, hun detectie wordt als een geweldige vondst beschouwd.

Gebruik om diffuse adenomyose te diagnosticeren:

  1. Bimanueel gynaecologisch onderzoek is noodzakelijk om de belangrijkste symptomen van de ziekte te beoordelen: is de baarmoeder vergroot, wat is de vorm en worden ook de baarmoederhals en de vagina onderzocht. Met een correct onderzoek kunt u het juiste apparaat kiezen voor latere diagnostiek.
  2. Echografie (echografie) is het belangrijkste instrument om deze ziekte op te sporen. Echografie bepaalt de onderscheidende kenmerken van alle graden van de diffuse vorm, evenals het type adenomyose: nodulair, focaal of diffuus. De belangrijkste tekenen op echografie van een diffuse vorm zijn defecten in de basale laag, een verandering in de dikte, en vervolgens in de tweede en derde graad, verdikking van de wanden van de baarmoeder, het verschijnen van pathologische zones in het myometrium. Enkele dagen voor de menstruatie is een echo nodig. De nauwkeurigheid van transvaginale echografie is controversieel, met een cijfer variërend van 63 tot 90%. De foutieve echografie is te wijten aan een onjuiste interpretatie van de gegevens of aan een combinatie van vleesbomen en adenomyose, in dit geval is het heel gemakkelijk om myomateuze knooppunten te verwarren met foci van adenomyose.
  3. Spiraalvormige computertomografie (CT) - is niet de belangrijkste diagnostische methode, het wordt minder vaak voorgeschreven dan echografie.
  4. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is het meest nauwkeurige apparaat voor diagnose (meer dan 95%), maar vanwege de hoge kosten wordt het alleen gebruikt voor tegenstrijdige diagnoses, vóór de operatie, omdat u hiermee een volledig beeld kunt krijgen van diffuse laesies.

B imanueel gynaecologisch onderzoek

Het is noodzakelijk om de belangrijkste symptomen van de ziekte te beoordelen: is de baarmoeder vergroot, wat is de vorm en worden ook de baarmoederhals en de vagina onderzocht. Met een correct onderzoek kunt u het juiste apparaat kiezen voor daaropvolgende diagnostiek.

Echografische diagnostiek (echografie)

Het is het belangrijkste instrument dat wordt gebruikt om deze ziekte op te sporen. Echografie bepaalt de onderscheidende kenmerken van alle graden van de diffuse vorm, evenals het type adenomyose: nodulair, focaal of diffuus. De belangrijkste tekenen op echografie van een diffuse vorm zijn defecten van de basale laag, een verandering in de dikte, vervolgens bij de tweede en derde graad verdikking van de wanden van de baarmoeder, het verschijnen van pathologische zones in het myometrium.

Enkele dagen voor de menstruatie is een echo nodig. De nauwkeurigheid van transvaginale echografie is controversieel, met een cijfer variërend van 63 tot 90%. Foutieve echografie is te wijten aan een onjuiste interpretatie van de gegevens of aan een combinatie van vleesbomen en adenomyose, in dit geval is het heel gemakkelijk om myomateuze knooppunten te verwarren met foci van adenomyose.

S pyrale computertomografie (CT)

Het is niet de belangrijkste diagnostische methode, het wordt minder vaak voorgeschreven dan echografie.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Het is het meest nauwkeurige apparaat voor diagnostiek (meer dan 95%), maar vanwege de hoge kosten wordt het alleen gebruikt voor tegenstrijdige diagnoses, vóór de operatie, omdat u hiermee een volledig beeld kunt krijgen van diffuse laesies.

Behandelingsmethoden

Methoden voor de behandeling van interne endometriose worden nog steeds besproken, de belangrijkste verzoeken van patiënten zijn ofwel pijnsymptomen te verminderen of onvruchtbaarheid bij adenomyose te genezen. Dit laatste doet ons op zoek gaan naar spaarzame chirurgische methoden, omdat medicamenteuze therapie als niet succesvol wordt erkend als deze niet binnen drie tot zes maanden verbeteringen in de diffuse vorm oplevert..

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie bestaat uit het gebruik van hormonale, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De belangrijkste vertegenwoordigers van hormonale middelen zijn:

  • Orale anticonceptiva, die monofasisch moeten zijn. Ze remmen de ovulatie, en dit leidt ertoe dat de groei van het baarmoederslijmvlies wordt geremd..
  • Progestogenen - synthetische analogen van het zwangerschapshormoon - progesteron, worden voorgeschreven als er een tekort of teveel aan oestrogeen is.
  • Antigonadotropines (danazol, nemestran) - ze verstoren de menstruatiecyclus, brengen een vrouw in een staat van pseudo-climax, worden zes maanden gebruikt en hebben veel bijwerkingen. De menstruatie wordt hervat na stopzetting van de medicatie.
  • Agonisten van gonadotropine-releasing hormoon (GnRH-a) - zoladex, lucrin en anderen. Ze worden voorgeschreven voor ernstige stadia van de diffuse vorm, hun gebruik leidt tot een aanzienlijk gebrek aan oestrogeen, daarom kan terugkerende therapie nodig zijn. Gebrek aan oestrogeen heeft een direct effect op de botmineraaldichtheid, dus er is een risico op osteoporose bij het gebruik van medicijnen.
  • Aromatase-remmers - in grote doses worden deze medicijnen gebruikt om borsttumoren te behandelen, voordat ze worden gebruikt, is het noodzakelijk om de eierstokken te stoppen, dus het is raadzaam om ze tijdens de menopauze voor te schrijven.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac) worden gebruikt bij zeer pijnlijke menstruatie, maar mogen niet worden misbruikt, omdat ze een aantal contra-indicaties hebben.

Fysiotherapie behandelingen

In de volksgeneeskunde is hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) een wijdverbreide procedure. Traditionele geneeskunde biedt de volgende behandelingen:

  • Ontvang radon- en jodium-broombaden, gebruik daarnaast microclysters en irrigatie van de vagina met water met radon. Er wordt aangenomen dat radonbaden hormonale niveaus normaliseren, een kalmerend en pijnstillend effect hebben..
  • Magnetische en elektromagnetische therapie heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.
  • Kortgolvige ultraviolette straling heeft een genezende werking, daarom wordt het aanbevolen na een operatie.
  • Therapie met impulsstromen met een lage frequentie, elektroforese van jodium met behulp van een stroom bevordert een kleine en geleidelijke opname in het bloed, accumulerend, jodium heeft een gunstig effect op chronische brandpunten van de ziekte, maar stromingen kunnen niet worden gebruikt als een vrouw lijdt aan urolithiasis.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen bij ernstige ziekten en als medicamenteuze behandeling niet tot het gewenste effect leidt. Radicale chirurgie om de baarmoeder te verwijderen is aan te raden als de vrouw haar voortplantingsfunctie niet wil behouden.

Verwijdering van de baarmoeder wordt uitgevoerd door middel van laparotomie (buikoperatie) of laparoscopie (door middel van puncties); verwijdering van de eierstokken dient individueel met elke patiënt te worden besproken.

Orgaanbehoudende chirurgische ingrepen omvatten: laserablatie (snijden) van het baarmoederslijmvlies. In de diffuse vorm is de moeilijkheid dat de laesies verspreid zijn over de baarmoeder, ze kunnen niet puntsgewijs worden verwijderd, zoals in de nodulaire vorm met behulp van laparoscopie of embolisatie (blokkering) van de baarmoederslagaders.

Profylaxe

In gevaar zijn vrouwen die zonnebank of zonnebank misbruiken. Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig de gynaecoloog te bezoeken, ontstekingsziekten van de geslachtsorganen te vermijden, geen hormonale geneesmiddelen te gebruiken zonder voor te schrijven.

Prognose

Diffuse adenomyose in een verwaarloosde toestand kan het leven van een vrouw aanzienlijk verslechteren: zware menstruatie en bloeding zullen bijdragen aan de ontwikkeling van bloedarmoede, als gevolg van bloedarmoede zal een vrouw constante zwakte en duizeligheid beginnen te voelen, in dit geval zal de uitweg het verwijderen van de baarmoeder zijn.

In sommige gevallen treedt regressie van de ziekte op tijdens de menopauze. Na het einde van de hormoontherapie treedt in 50% van de gevallen een terugval van de ziekte op in een jaar, vanwege het feit dat adenomyose een chronische ziekte is, is het moeilijk om het verloop ervan te voorspellen.

Adenomyose van de 2e graad: is conservatieve behandeling mogelijk?

De diagnose adenomyose graad 2 geeft de progressie van de ziekte aan. In dit stadium groeit het baarmoederslijmvlies tot ongeveer de helft van de spierlaag. Sommige vrouwen kunnen lichte symptomen van pathologie ervaren, evenals problemen met de conceptie..

Hoe adenomyose graad 2 te herkennen?

Zoals reeds opgemerkt, kan slechts een deel van de vrouwen symptomen van de ziekte vertonen, de rest, evenals adenomyose van de 1e graad, pathologie is asymptomatisch. De karakteristieke tekens die in de tweede fase optreden, zijn onder meer:

  • pijn in de onderbuik trekken, een paar dagen voor het begin van de menstruatie verergeren;
  • kleine tekenen van bloedarmoede;
  • intermenstrueel bloeden.

Allereerst ervaart een vrouw met adenomyose van de tweede graad een schending van de menstruatiecyclus. Toewijzingen tijdens deze periode worden ongewoon overvloedig en langdurig..

De intensiteit van het pijnsyndroom in dit stadium van de ziekte is individueel. Allereerst hangt het af van de voortgang van de pathologie en de kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Bovendien kan er een gevoel van zwaarte en ongemak in de buik zijn.

Met een sterk pijnsyndroom tegen de achtergrond van adenomyose van de 2e graad, vegetatieve aandoeningen zoals:

  • hyperhidrose (toegenomen zweten);
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • tachycardie;
  • verhoogde bloeddruk.

Dergelijke symptomen treden op tegen de achtergrond van verhoogde oestrogeenspiegels. Bovendien begint de structuur van de baarmoederholte te veranderen. De binnenste laag wordt hobbelig en het orgel zelf wordt dichter en verliest elasticiteit.

Diagnose van pathologie

Om de tweede graad van adenomyose te identificeren, moet een vrouw een uitgebreid onderzoek ondergaan. Om te beginnen krijgt de patiënt een standaard gynaecologisch onderzoek voorgeschreven. Vervolgens schrijft de huisarts een verwijzing voor een echo uit.

Met deze procedure kunt u de toestand van de baarmoederholte beoordelen. Bij graad 2 adenomyose wordt de grens tussen het myometrium en de basale laag gedeeltelijk wazig. Het is vanwege dit kenmerk dat adenomyose kan worden onderscheiden van baarmoederfibromen. In het laatste geval heeft het getroffen gebied duidelijke contouren en de zogenaamde capsule.

Bovendien kan een vrouw een hysteroscopie krijgen. Tijdens de procedure wordt de baarmoederholte onderzocht met speciale apparatuur.

Therapieën

Behandeling van adenomyose van de 2e graad wordt meestal uitgevoerd door conservatieve methoden. Een uitzondering kan de nodale vorm van pathologie zijn bij niet-zwangere vrouwen. Voor medicamenteuze behandeling worden meestal de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • Hormonale anticonceptiva. Ze worden gebruikt om een ​​kunstmatige menopauze op te wekken. Met deze aanpak kunt u het oestrogeenniveau verlagen, waardoor de voortgang van adenomyose wordt veroorzaakt..
  • Androgenen. Deze groep medicijnen wordt voorgeschreven voor de vorming van amenorroe..
  • Gestagens worden gebruikt om de brandpunten van de ziekte te bestrijden.
  • Synthetische analogen van gonadoliberines, ze kunnen de oestrogeenspiegels verlagen.

Het verloop van een conservatieve behandeling is van 6 maanden tot een jaar. Als de therapie niet effectief blijkt te zijn, schrijft de arts laparoscopie voor. Het is met de tweede graad van adenomyose dat chirurgische ingreep u in staat stelt om het probleem volledig aan te pakken en de baarmoederholte terug te brengen naar zijn oorspronkelijke anatomische staat.

Mogelijke complicaties

Zelfs bij een tweede graad van de ziekte kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan. Kortom, deze situatie doet zich voor tegen de achtergrond van hevig bloeden. Symptomen van bloedarmoede met adenomyose zijn als volgt:

  • algemene zwakte;
  • bleekheid van de huid;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • verminderde concentratie en prestatie.

Onvruchtbaarheid is een andere ernstige complicatie. Het komt voor tegen de achtergrond van hormonale onbalans. Het feit is dat een tekort aan progesteron en een verhoogd oestrogeengehalte leiden tot de ontwikkeling van anovulatie. Met andere woorden, het ei verlaat de eierstok niet, er is geen ovulatie en er vindt geen bevruchting plaats. Maar met de juiste en tijdige behandeling is zwangerschap heel goed mogelijk..

Wat is graad 2 adenomyose: de essentie van pathologie, methoden voor diagnose en behandeling

Adenomyose van de baarmoeder is een type endometriose - een pathologie waarbij weefsel van het uterusslijmvlies groeit in atypische haarden.

Voor een tijdige diagnose moet u op de hoogte zijn van de oorzaken van deze ziekte, diagnosemethoden en behandelingsmethoden.

Meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De incidentie neemt toe na de leeftijd van 30 jaar.

De essentie van pathologie

Adenomyose is een gynaecologische pathologie waarbij de bekleding van de baarmoeder (endometrium) uitgroeit tot de spierlaag van de baarmoeder (myometrium).

In de afgelopen decennia is een toename van de incidentie van deze aandoening opgemerkt, die gepaard gaat met een toename van pathologische immuunreacties, evenals een verbetering van instrumentele diagnostische methoden..

Er zijn verschillende vormen van adenomyose:

  • Focal. In het myometrium worden enkele foci van endometrioïde weefsel bepaald. Meestal gediagnosticeerd na de menopauze.
  • Diffuus. Het slijmvlies wordt gelijkmatig verdeeld in de spierlaag, de vorming van zakken met verschillende diepten vindt plaats. Als resultaat - de vorming van vuistvormige passages.
  • Knoestig. Onthul de vorming van knobbeltjes zonder de capsuleschil. Binnen het knooppunt wordt meestal een donkergekleurde vloeistof of bloed waargenomen, wat gepaard gaat met cyclische veranderingen in het endometrium.

Het is ook gebruikelijk om adenomyose te differentiëren afhankelijk van de penetratiediepte in de spierlaag; daarom worden vier graden van ernst van de ziekte onderscheiden..

Adenomyose van de 2e graad - wat is het?

Graad 2 adenomyose betekent schade aan de spierlaag tot de helft van zijn dikte.

In dit geval wordt de baarmoeder groter..

Als de ziekte eerder asymptomatisch had kunnen zijn, zijn er in dit stadium al klinische manifestaties.

Symptomen van de ziekte

Het is vermeldenswaard dat patiënten met adenomyose vaak lijden aan het premenstrueel syndroom (veranderingen in de emotionele en mentale sfeer, bloeddruk, hoofdpijn, zwelling).

Adenomyose van de 2e graad heeft zijn eigen klinische beeld, dat zich als volgt manifesteert:

  • Het optreden van een pijnlijke reactie tijdens de menstruatie;
  • Het geleidelijk verschijnen van pijn;
  • Overtreding van de menstruatiecyclus (verlenging van de duur van de menstruatie, verandering in hun volume);
  • Een paar dagen (van 2 tot 5) voor het begin van een nieuwe cyclus verschijnt spotting, dezelfde afscheiding vindt plaats na het einde van de menstruatie;
  • De aanwezigheid van baarmoederbloeding tijdens de intermenstruele periode (niet altijd);
  • Manifestaties van bloedarmoede (droge huid, broze nagels, haar, bleekheid van de huid, kortademigheid, het verschijnen van "jam" in de mondhoeken, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, flauwvallen)
  • Onvermogen om zwanger te worden (onvruchtbaarheid).

De belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verklevingen in de eileiders, die een obstakel vormen voor het vrijkomen van het ei in de baarmoederholte, veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies, wat het implantatieproces bemoeilijkt, gelijktijdige ontsteking, hypertonie van de spierlaag en vele andere factoren die het risico op spontane abortus.

Oorzaken van voorkomen

Momenteel worden de exacte risicofactoren voor deze ziekte niet volledig begrepen. Het is betrouwbaar bekend dat adenomyose een hormoonafhankelijke pathologie is.

De volgende factoren dragen bij aan het voorkomen:

  • Verminderde immuunstatus (aangeboren en verworven immuundeficiëntie);
  • Intra-uteriene interventies (beschadiging van de basale laag van het endometrium, die het scheidt van het myometrium - abortussen, curettage van diagnostische aard, plaatsing van een spiraaltje, gecompliceerd verloop van de bevalling, chirurgie, baarmoederbloeding);
  • Vroege of late menarche (eerste menstruatie);
  • Gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva;
  • Het gebruik van hormonale medicijnen;
  • Overgewicht (draagt ​​bij aan hyperestrogenisme in het lichaam);
  • De aanwezigheid van chronische ziekten (pathologie van het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie);
  • Overmatige of onvoldoende fysieke activiteit;
  • Ongunstige erfelijkheid (aanwezigheid bij naaste familieleden van endometriose, adenomyose, oncologische ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem).

Wat is het verschil met klas 1?

In fase 1 van dit pathologische proces zijn er de volgende kenmerken:

  • Een kleinere invasiediepte (in stadium 1 wordt een laesie opgemerkt tot aan de submucosa van het baarmoederlichaam);
  • Veranderingen worden slecht zichtbaar gemaakt door diagnostische methoden met echografie;
  • Er zijn geen onregelmatige menstruaties;
  • De pijnlijke reactie is afwezig of mild en wordt meestal geassocieerd met het begin van de menstruatie;
  • Geen problemen met de conceptie en de daaropvolgende zwangerschap.

In de tweede en volgende stadia van de ziekte zijn deze veranderingen uitgesproken of mild..

Diagnostische methoden

Het diagnostische proces voor adenomyose is gebaseerd op:

  • Verzameling van anamnestische gegevens (leeftijd van de eerste menarche, aard van de menstruatie, algemene toestand);
  • Fysiek onderzoek;
  • Gynaecologisch onderzoek met twee handen;
  • Ultrasone onderzoeksmethoden;
  • Hydrosonografie;
  • X-ray hysterografie;
  • Hysteroscopie;
  • Magnetische resonantie beeldvorming.

Gynaecologisch onderzoek met twee handen

Is het meest informatief vlak voor het begin van de menstruatie.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de grootte van de baarmoeder variëren van 2 tot 8 weken zwangerschap. Na de menstruatie zijn de afmetingen van de baarmoeder binnen normale grenzen.

Als er een laesie van de landengte van de baarmoeder is, wordt de uitzetting ervan, een toename van de dichtheid, het optreden van een pijnlijke reactie tijdens palpatie opgemerkt.

Pijn is het meest uitgesproken op het gebied van aanhechting van de sacro-uteriene ligamenten, zowel voor als tijdens de menstruatie en na hun einde.

Heel vaak, wanneer de landengte van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces, wordt een beperking van de mobiliteit van het orgaan en een toename van het pijnsyndroom waargenomen wanneer het naar voren wordt verplaatst.

Echografie methoden

De meest gebruikte echografische methode is echografie..

Er worden gespecialiseerde transvaginale sensoren gebruikt, die een gedetailleerde beoordeling van de toestand van het baarmoederslijmvlies mogelijk maken.

De nauwkeurigheid van deze methode bereikt 90%.

Bij adenomyose is er een toename in de omvang van de baarmoeder in de anteroposterieure maat, verschillende wanddiktes door het hele orgaan.

Gekenmerkt door een verandering in de structuur van het type "honingraat" - de afwisseling van dichte gebieden en holtes met vloeistof.

Als de ziekte een nodulaire vorm heeft, worden ronde, dichte formaties opgemerkt, waarvan de contouren worden gekenmerkt door oneffenheden en onduidelijkheid.

Hydrosonografie

Het wordt gedragen om de ziekte in de beginfase te verduidelijken. Opnames met een kleine diameter, ongelijke dikte van het endometrium worden opgemerkt.

X-ray hysterografie

Röntgenstraling wordt gebruikt voor onderzoek.

De afbeeldingen tonen een toename van het gebied van de baarmoederholte, de kennels van de holte zijn vervormd en gekarteld.

Hysteroscopie

Heeft de hoogste informatie-inhoud.

Tekens zijn variabel en hangen in het aangegeven stadium af van de vorm.

In de tweede fase wordt de oneffenheid van het reliëf van de baarmoeder opgemerkt, het uitzicht lijkt op los spierweefsel, endometrioïde passages worden gevisualiseerd.

De orgelholte rekt slecht uit.

Magnetische resonantie beeldvorming

Onthult een toename van de grootte van het orgel, een verandering in de structuur van het slijmvlies en een verschillende dikte van de wanden van het orgel.

Basis behandelmethoden

In het huidige stadium worden de volgende methoden gebruikt om adenomyose te behandelen:

  • Chirurgische ingreep;
  • Het gebruik van medicijnen (hormoontherapie);
  • Correctie van de immuunstatus.

Operatieve interventie

Het wordt aangegeven in het geval dat het effect van eerder uitgevoerde hormonale therapie niet wordt waargenomen of als er contra-indicaties zijn voor de implementatie ervan. Meestal wordt de baarmoeder met aanhangsels verwijderd.

De laatste jaren worden steeds meer endoscopische technieken gebruikt, die het mogelijk maken de baarmoeder te behouden en gericht zijn op het verminderen van bloedverlies. De betekenis van de interventie bestaat uit het gedeeltelijk vernietigen van de orgaanholte.

Endoscopische methoden leiden tot de vorming van intra-uteriene verklevingen en kunnen alleen een behandelingsmethode zijn voor die vrouwen die een reproductieve functie hebben gerealiseerd.

Hormoontherapie

De belangrijkste taak van de behandeling van adenomyose met hormonale middelen is het onderdrukken van het ovulatieproces en het creëren van voorwaarden voor een laag oestrogeengehalte in het lichaam..

Medicijnen van verschillende groepen worden gebruikt:

  • Progestogenen (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Oestrogeen-progestagene geneesmiddelen (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagens (Zhenale, Ginepriston);
  • GnRH-agonisten (Goserelin, Dipherelin);
  • Vele anderen, waaronder het effectieve medicijn van de nieuwe generatie "Silhouette".

3 graad van ziekte

Graad 3 adenomyose betekent schade aan de spierlaag van het orgaan aan het sereuze membraan.

In dit stadium van de ziekte is het klinische beeld het meest uitgesproken - de pijnreactie is constant en intens, het volume van bloedverlies neemt toe, de algemene toestand van het lichaam verslechtert.

Zwangerschap is in dit stadium onwaarschijnlijk.

Mogelijke kwaadaardige transformatie van endometrioïde foci in tumorneoplasmata.

Adenomyose is een ziekte die behandelbaar is en die wordt bereikt dankzij de beschikbare behandelingsmethoden.

Als deze symptomen optreden, moet u een specialist raadplegen voor een tijdige diagnose en het voorschrijven van een behandelingskuur, waardoor nadelige gevolgen kunnen worden voorkomen.

Handige video

Uit de video leert u over adenomyose en de symptomen ervan:

Adenomyose van de baarmoeder - stadia, behandeling en symptomen

Reproductieve gezondheid is erg belangrijk voor een vrouw.

Alleen bij afwezigheid van ziekten van de geslachtsorganen en aangeboren afwijkingen kunt u gemakkelijk zwanger worden en een kind baren.

Sommige ziekten kunnen asymptomatisch zijn en de vrouw vraagt ​​zich af waarom ze lange tijd niet zwanger kan worden.

En soms ligt de oorzaak van onvruchtbaarheid in pathologieën, waarvan de symptomen geen tastbaar ongemak veroorzaken en daarom onbeheerd blijven.

Adenomyose van de baarmoeder - wat is het

Een van de meest voorkomende ziekten van de voortplantingsorganen van een vrouw is adenomyose van de baarmoeder. Om de essentie van de ziekte te begrijpen, moet u de structuur van dit geslachtsorgaan onthouden.

De baarmoeder is een hol orgaan, van binnenuit is het bedekt met het endometrium, de buitenste laag bestaat uit gladde spiercellen. Er zit een tussenliggende submukeuze weefsellaag tussen..

Tijdens de menstruatiecyclus is er een verandering in de dikte van het baarmoederslijmvlies door de groei van het functionele deel naar de baarmoederholte gericht. Zo bereidt het voortplantingssysteem van een vrouw zich voor op een mogelijke zwangerschap..

Na de dood van het ei, als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het endometriale slijmvlies afgestoten en verlaat het samen met bloederige afscheiding tijdens de menstruatie.

Na de menstruatie vindt herstel en hergroei van de functionele laag plaats vanwege de groeicellen van het endometrium.

Maar er zijn schendingen waarbij endometriumcellen in de buikholte van een vrouw kunnen worden gegooid en zelfs door bloed naar andere organen, zoals de longen, kunnen worden vervoerd..

Deze aandoening wordt endometriose genoemd. Adenomyose van de baarmoeder is interne endometriose, waarbij elementen van het endometrium in het lichaam van de baarmoeder, de spierlaag, groeien. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 30 jaar.

Deze ziekte komt vrij vaak voor en een vrouw is zich misschien niet bewust van de aanwezigheid ervan. Adenomyose is vaak asymptomatisch of manifesteert zich als pijnlijke menstruatie of onregelmatige menstruatie.

In de tussentijd kan een vrouw tevergeefs proberen zwanger te worden zonder de redenen voor haar onvruchtbaarheid te begrijpen..

En hoewel een direct verband tussen deze ziekte en zwangerschapsproblemen nog niet is bewezen, leert ongeveer de helft van de vrouwen met onvruchtbaarheid die naar een gynaecoloog gaan, over de diagnose van uteriene adenomyose..

Soorten uteriene adenomyose

Adenomyose kan zich in verschillende vormen ontwikkelen, die verschillen in de aard van de groei van het endometrium:

1 Diffuse adenomyose van de baarmoeder - de groei van de binnenste laag wordt waargenomen in grote delen van het orgel, individuele foci en knobbeltjes worden niet gedetecteerd bij het onderzoeken van een vrouw.

2 De nodulaire vorm van adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes op de plaats van endometriale invasie in de spierlaag. Op deze basis worden adenomyose en baarmoederfibromen vaak verward.

3 Focale adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door de penetratie van de binnenste laag in de spier in beperkte delen van het orgaan, die foci worden genoemd.

Verschillende vormen van adenomyose vereisen verschillende behandelingsmethoden en de gevolgen van een dergelijke ziekte voor een vrouw zullen ook verschillen..

De mate van adenomyose van de baarmoeder

Gynaecologen hebben verschillende schema's ontwikkeld waarmee u de mate van uteriene adenomyose kunt bepalen.

Meestal gebruiken ze dit systeem:

1 In het geval van adenomyose van de baarmoeder van 1 graad - het endometrium groeit diep in het baarmoederlichaam, maar alleen in de submucosale laag of in het meest oppervlakkige deel van spierweefsel.

2 Bij graad 2 adenomyose strekt de kieming van endometriotisch weefsel zich diep in de wand van het orgaan uit, de laesie bedekt tot de helft van de dikte van de spierlaag van de baarmoeder.

3 Adenomyose graad 3 wordt gekenmerkt door schade aan de baarmoederwand met meer dan de helft van de dikte van de spierlaag, maar bereikt de buitenkant van het orgaan niet.

4 Adenomyose van graad 4 treft alle lagen van de baarmoeder, dat wil zeggen dat endometriumcellen worden ingebracht tussen gladde spiervezels, waardoor diepe schade aan het orgaan ontstaat.

Hoe hoger de ziekte, hoe meer inspanningen nodig zijn om de situatie te verbeteren..

Tekenen van adenomyose van de baarmoeder

Veel vrouwen ontdekken de aanwezigheid van deze aandoening bij toeval, tijdens routineonderzoeken of om andere redenen contact op te nemen met een gynaecoloog. In andere gevallen, met uteriene adenomyose, kunnen de symptomen als volgt zijn:

1 Overtreding van de menstruatiecyclus: verkorting van de duur ervan met een toename van de menstruatie, een toename van de duur en intensiteit, het verschijnen van uitsmerende afscheiding in het midden van de cyclus.

2 Pijn bij uteriene adenomyose kan behoorlijk sterk zijn, paroxysmaal, snijdend, pijnstillers nemen niet altijd verlichting. Pijnlijke gevoelens worden intenser tijdens geslachtsgemeenschap.

3 Als reactie op endometriale invasie beginnen gladde spiercellen te groeien. Ernstige gevallen van adenomyose leiden tot een toename van de baarmoeder tot de grootte die kenmerkend is voor 5-6 weken zwangerschap.

De arts kan deze diagnose vermoeden tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek van een vrouw, of echosignalen van adenomyose van de baarmoeder opmerken tijdens een echografisch onderzoek.

Maar echografie geeft niet het volledige beeld van de ziekte weer, hysteroscopie en MRI zijn meer informatieve onderzoeksmethoden.

Oorzaken van adenomyose van de baarmoeder

De geneeskunde heeft nog geen antwoord gevonden op de vraag waarom vrouwen adenomyose ontwikkelen.

Maar gynaecologen zijn geneigd te geloven dat het verschijnen van deze aandoening meestal wordt geassocieerd met verschillende chirurgische ingrepen (abortus, keizersnede, verschillende operaties aan de baarmoeder), ervaren natuurlijke bevallingen of ontstekingsprocessen in de wanden van het orgaan.

Soms wordt adenomyose vastgesteld bij jonge meisjes die net met hun menstruatie zijn begonnen.

Aangenomen wordt dat deze ontwikkeling van gebeurtenissen kan worden geassocieerd met een smal lumen van de baarmoederhals..

De menstruatie wordt vastgehouden in de holte van het orgel en heeft een negatieve invloed op de binnenschaal.

Adenomyose kan ook aangeboren zijn, wanneer bij meisjes, terwijl ze nog in de baarmoeder zitten, de endometriumcellen een atypische positie innemen en de spierlaag binnendringen..

Waarom is adenomyose van de baarmoeder gevaarlijk?

Op zichzelf vormt deze ziekte geen bedreiging voor het leven van een vrouw, maar het kan haar ongemak veroorzaken als gevolg van onregelmatige menstruatie of terugkerende pijn..

Als de ziekte gepaard gaat met hevige menstruatie en zelfs baarmoederbloeding, kan bloedarmoede ontstaan..

Het grootste probleem is een afname van de kans op zwangerschap met uteriene adenomyose..

Adenomyose van de baarmoeder - behandeling

Vrouwen bij wie uteriene adenomyose is vastgesteld, moeten zich bewust zijn van twee hoofdpunten. Ten eerste is het onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen, tenzij u een extreme maatregel neemt - verwijdering van de baarmoeder. Maar er is goed nieuws: met het begin van de menopauze wordt adenomyose vanzelf geëlimineerd.

Ondanks de onmogelijkheid om de ziekte volledig te elimineren tijdens de vruchtbare periode, kunt u de manifestaties ervan verminderen. Het antwoord op de vraag hoe uteriene adenomyose moet worden behandeld, hangt af van het type en de ernst van de ziekte en de wens van de vrouw om een ​​kind te krijgen.

De medische methode voor de behandeling van adenomyose is het gebruik van hormonale geneesmiddelen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva. Een vrouw moet klaar zijn voor langdurige medicatie, omdat het verloop van de behandeling enkele maanden kan duren.

Als de laatste graden van de ziekte worden gediagnosticeerd, of het gebied van de laesie van de spierlaag groot is, zal alleen chirurgische ingreep effectief zijn.

Wanneer een vrouw geen zwangerschap meer plant, kan de baarmoeder worden verwijderd met adenomyose.

Dit is een radicale oplossing, maar het kan onaangename symptomen elimineren als ze de gezondheid van een vrouw sterk beïnvloeden..

In het geval dat een vrouw in de toekomst een kind wil baren, wendt de arts zich tot andere methoden voor chirurgische interventie. Op dit moment is laparoscopie een zeer effectieve techniek..

Het zorgt voor een minimale mate van ingreep in het lichaam van de vrouw en er blijven slechts 3 kleine, onopvallende naden op het lichaam over.

Revalidatie van de patiënt is sneller en gemakkelijker dan bij andere soorten operaties.

Er zijn andere, meer complexe methoden om adenomyose te behandelen, bijvoorbeeld door de bloedcirculatie van de baarmoeder te veranderen.

Alleen de behandelende arts kan spreken over de wenselijkheid van dergelijke behandelingsmethoden, die rekening houdt met alle individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw en de nuances van het beloop van de ziekte.

Adenomyose van de baarmoeder: behandeling met folkremedies

Adenomyose van de baarmoeder met folkremedies, zoals medicijnen, kan niet worden genezen. Sommige vrouwen gebruiken echter verschillende geneeskrachtige kruiden (brandnetel, duizendknoop, herderstasje, wateraardbei).

Een andere populaire manier om adenomyose te behandelen, zijn kompressen van blauwe klei. Het recept voorziet in het verwarmen van een mengsel van klei en water, maar een vrouw moet niet vergeten dat blootstelling aan hoge temperaturen complicaties van ziekten van de geslachtsorganen kan veroorzaken..

Daarom mag het kompres nooit heet zijn..

Een vrouw moet de behandeling van adenomyose met grote voorzichtigheid behandelen met folkremedies. Voordat u een van de afkooksels, kompressen of andere alternatieve geneeswijzen gebruikt, moet u een arts raadplegen.

Preventie van adenomyose van de baarmoeder

Omdat de oorzaken van adenomyose van de baarmoeder nog steeds niet volledig worden begrepen, zijn er geen speciale methoden om deze ziekte te voorkomen..

Om de kans op het ontwikkelen van deze aandoening te verkleinen, moet u de gezondheid van het voortplantingssysteem en het hele lichaam behouden..

Onderkoeling, abortus moet worden vermeden. Infectieuze en ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen moeten tijdig worden behandeld.

Om de ziekte op tijd op te sporen, moet een vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken voor een preventief onderzoek..

Welke mate van adenomyose van de baarmoeder is gemakkelijker te genezen

Adenomyose neemt een speciale plaats in tussen andere pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Het is een feit dat deze ziekte erg moeilijk te behandelen en te bestrijden is, terwijl vrouwen in de vruchtbare leeftijd er vatbaar voor zijn..

Het grootste percentage van de ziekte werd geregistreerd bij vrouwen van 25-45 jaar oud, en hun aantal bereikt 50%. Er moet echter worden opgemerkt dat deze ziekte in de afgelopen tien jaar veel jonger is geworden, aangezien de eerste beginselen van adenomyose ook bij adolescenten worden aangetroffen..

Wat is adenomyose

Adenomyose is een chronische terugkerende ziekte die niet alleen de menstruatie verstoort, maar ook, als de ontwikkeling ongunstig is, kan leiden tot onvruchtbaarheid of zelfs tot het verwijderen van een orgaan. Waar komt adenomyose vandaan en hoe ontwikkelt het zich in het vrouwelijk lichaam?

Laten we beginnen met kijken naar de structuur en functie van de baarmoeder. Het bestaat dus uit het myometrium - de spierlaag of het lichaam van de baarmoeder en het slijmvlies - het endometrium. Het baarmoederslijmvlies heeft op zijn beurt twee lagen: basaal en functioneel. De basale laag is een soort "wortelstelsel" waaruit elke cyclus een nieuw endometrium groeit. De functionele laag is slijmerig, het doel ervan is strikt gedefinieerd - om een ​​bevruchte eicel te ontvangen en deze te voeden. Wanneer bevruchting niet plaatsvindt, wordt de functionele laag afgestoten en wordt deze samen met menstruatiebloedingen afgesloten. Er is ook een scheidingsmembraan tussen het mimometrium en het endometrium. Elke laag van de baarmoeder heeft zijn eigen functies - de spierlaag laat de baarmoeder aanzienlijk uitzetten tijdens de ontwikkeling van de foetus, het baarmoederslijmvlies geeft de foetus de nodige stoffen en neemt deel aan de gasuitwisseling.

En als het gespierde lichaam van de baarmoeder een puur mechanische functie heeft, dan reageert het baarmoederslijmvlies zeer functioneel op hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw gedurende de hele cyclus. De functionele laag bestaat uit cytogeen stroma en klieren die zich daarin bevinden, en ze zijn verantwoordelijk voor de productie, tijdens de secretoire fase, van slijm. De vaten van de functionele laag zijn ook zeer gevoelig voor hormonen en ondergaan, afhankelijk van de fase, veranderingen - kronkelen, verlengen tijdens de luteale fase, waardoor ze klitten van spiraalvormige slagaders vormen.

Adenomyose is dus een aandoening waarbij de functionele laag de basale laag in de verkeerde richting begint te groeien. Dat wil zeggen, in het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder) verschijnen foci functioneel en morfologisch vergelijkbaar met het endometrium. Dit veroorzaakt op zijn beurt veranderingen in de structuur van het myometrium. Dientengevolge, aangezien het endometrium receptoren heeft die reageren op hormonale veranderingen, komen dezelfde receptoren, samen met deeltjes van het endometrium, de spieren van de baarmoeder binnen en begint het te reageren op hormonale cyclische veranderingen. Dat wil zeggen, in de baarmoeder - in de spierlaag ervan, delen endometriumcellen zich ook en hun daaropvolgende afstoting tegen het einde van de cyclus. Al deze processen manifesteren zich in de vorm van chronische ontstekingen, pijnsyndroom en andere aandoeningen..

Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen in de spieren van de baarmoeder gelijktijdig optreden met veranderingen in het baarmoederslijmvlies, volgens de cyclus, maar het aantal foci met ontkiemd baarmoederslijmvlies kan blijven toenemen. Dit kan het feit verklaren dat adenomyose zonder de juiste behandeling snel begint te vorderen, en ook in de toekomst wordt gecombineerd met andere pathologische aandoeningen van de baarmoeder..

De mate van adenomyose van de baarmoeder

De mate van adenomyose van de baarmoeder is verdeeld volgens de diepte van de beschadiging van het spierweefsel van de baarmoeder. Er zijn vier stadia van adenomyose:

  • Adenomyose van de baarmoeder 1 graad - geplaatst als niet meer dan 1/3 van het myometrium is aangetast.
  • Adenomyose van de baarmoeder van de 2e graad - gekenmerkt door diepere penetratie in spierweefsel - tot de helft van de spierlaag. Adenomyose van de baarmoeder 3 graden - gekenmerkt door volledige schade aan de gehele laag van de baarmoeder aan het sereuze membraan.
  • Adenomyose van de baarmoeder 4 graden - het proces vangt niet alleen de baarmoeder op, maar ook de bekkenorganen. Het baarmoederslijmvlies, dat door het sereuze membraan breekt, begint de organen en weefsels van het bekken te beïnvloeden.

Zoals we kunnen zien, kan adenomyose zonder tijdige en juiste behandeling leiden tot ernstige pathologieën die niet alleen kunnen leiden tot chirurgische ingrepen, maar ook tot orgaanverlies..

Vormen van adenomyose

Afhankelijk van waar en hoe de brandpunten van endometriale penetratie zijn gelokaliseerd, wordt adenomyose meestal onderverdeeld in de volgende vormen:

  • De diffuse vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door een gelijkmatige verdeling van het endometrium in de spieren van de baarmoeder.
  • Focale vorm - het gekiemde endometrium is niet gelijkmatig verdeeld, maar vormt brandpunten van penetratie.
  • De nodulaire vorm verschilt doordat in het myometrium, op de plaats van penetratie van het endometrium, knobbeltjes van verschillende grootte worden gevormd, ze kunnen alleen op MRI worden onderscheiden van myomateuze knooppunten - hun onderscheidende kenmerk is dat ze geen capsules hebben.

Bovendien is er een gemengde vorm van adenomyose - diffuus nodulair.

Symptomen van adenomyose van de baarmoeder

De belangrijkste symptomen van adenomyose zijn te wijten aan de hormonale afhankelijkheid. Dat wil zeggen, alle belangrijke manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de hormonale toestand en komen voornamelijk tot uiting door een verandering in de duur en intensiteit van menstruatiebloedingen:

  • Pijn tijdens de menstruatie of algodismenorroe is een onveranderlijke metgezel van stadium 3 en 4 adenomyose, soms de tweede. Pijn kan van verschillende intensiteit en lokalisatie zijn - de onderbuik, onderrug, perineum, enz..
  • Bloederige of bruine afscheiding vóór de menstruatie en een paar dagen erna. In sommige gevallen doorbraak overvloedige bloeding - hyperpolymenorroe.
  • Verstoring van de menstruatiecyclus.
  • In ernstige gevallen zijn miskramen, onvruchtbaarheid ook mogelijk, die kan worden veroorzaakt door een schending van de hormonale achtergrond, verklevingen en het onvermogen van de foetus om in de baarmoeder te implanteren.

Redenen voor de ontwikkeling van uteriene adenomyose

Tegenwoordig is er geen enkele samenhangende theorie die de oorzaken van deze pathologie volledig zou verklaren. Wetenschappers hebben de risicofactoren geïdentificeerd, maar het mechanisme van adenomyose is nog niet bekend. Hoe de erfelijke component ervan wordt bestudeerd.

Risicofactoren die bijdragen aan pathologie zijn onder meer:

  • Mechanische schade aan de baarmoeder die optreedt tijdens interventies - abortus, curettage, verwijdering van poliepen, operatie om myomateuze knooppunten te verwijderen, keizersnede, enz..
  • Hormonale aandoeningen.
  • Erfelijkheid.

Stadia van adenomyose en zwangerschap

Ondanks het feit dat artsen adenomyose in sommige gevallen beschouwen als de oorzaak van onvruchtbaarheid, is het in de meeste gevallen slechts een van de vele factoren. Op zichzelf kan adenomyose in de beginfase geen belemmering worden voor zwangerschap en de geboorte van een gezond kind. Ik zou willen benadrukken dat dit alleen van toepassing is op de eerste en tweede fase van adenomyose, wanneer het myometriumweefsel niet volledig is aangetast. Bovendien kan zwangerschap met stadium 1 en 2 adenomyose de toestand van de vrouw verbeteren, omdat tijdens de zwangerschap de productie van oestrogeen afneemt, in sommige gevallen kan adenomyose na de bevalling volledig verdwijnen.

Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, is het uitermate belangrijk om op tijd naar een gynaecoloog te gaan. Aangezien adenomyose een ziekte is met een onvoorspelbaar beloop - in sommige gevallen kan het zich in de eerste fase van tientallen jaren bevinden en geen ongemak veroorzaken, in andere kan de ziekte snel voortschrijden. Daarom zullen periodieke onderzoeken en een competente zwangerschapsplanning helpen om onaangename en onverwachte momenten te voorkomen..

Gevolgen van adenomyose

Als adenomyose een vrouw niet hindert en stabiel is in de beginfase, betekent dit niet dat men een bezoek aan een arts moet verwaarlozen. Het is een feit dat, aangezien deze ziekte niet goed wordt begrepen, het niet bekend is wat de aanzet zou kunnen zijn voor snelle vooruitgang. En als adenomyose in de eerste en tweede fase niet gevaarlijk is, kunnen de derde en vierde ernstige gevolgen hebben, waaronder:

  • Onvruchtbaarheid - gaat meestal gepaard met adenomyose van de derde en vierde fase, maar het is mogelijk in een eerder stadium van de diffuse vorm of gemengd. Met de juiste en tijdige behandeling is in de meeste gevallen een vroege geboorte mogelijk.
  • Degeneratie tot een kwaadaardige tumor - hoewel het een zeldzame complicatie van adenomyose is, mag het niet buiten beschouwing worden gelaten.
  • Risico op een miskraam.
  • In de derde en vierde fase van adenomyose, de betrokkenheid van naburige organen bij het proces en als gevolg daarvan adhesieve en ontstekingsprocessen in het bekken en chronische pijn.
  • Groot bloedverlies door doorbraakbloedingen gevolgd door bloedarmoede.

Behandeling van adenomyose. Hormoontherapie

Ondanks het feit dat het onmogelijk is om volledig van deze pathologie af te komen, is het met tijdige behandeling heel goed mogelijk om het proces van verdere ontwikkeling te beheersen. Houd er rekening mee dat alleen progressieve adenomyose behandeling vereist, aangezien veel vrouwen hun hele leven met deze adenomyose leven, zonder zelfs maar te weten van het bestaan ​​ervan. Als u op uw beurt de progressie van de ziekte vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​passende behandeling te ondergaan. In de eerste twee stadia en gedeeltelijk in de derde wordt adenomyose conservatief behandeld. De vroege stadia van adenomyose worden perfect gestabiliseerd door orale anticonceptiva in te nemen volgens een speciaal schema. Soms is een meer radicale benadering vereist, bijvoorbeeld bij diffuse adenomyose, wanneer chirurgie onmogelijk is, worden geneesmiddelen van GnRH-agonisten gebruikt, die het lichaam in een toestand van kunstmatige menopauze brengen. Dit helpt niet alleen om de toestand van de patiënt te stabiliseren, maar ook om het adenomyoom te verminderen. Dus na het begin van de natuurlijke menopauze raken vrouwen volledig en permanent van deze pathologie af. Kunstmatige introductie in de menopauze is een omkeerbaar proces dat op geen enkele manier de vruchtbaarheid beïnvloedt. Sommige specialisten vullen hormonale behandelingen aan met versterkende en immuunmodulerende middelen, in sommige gevallen heeft de patiënt ook ontstekingsremmende therapie nodig. Houd er rekening mee dat hormonale behandeling van adenomyose bijwerkingen heeft in de vorm van een verhoogd lichaamsgewicht. Daarom moet een vrouw zich houden aan de dosering en de aanbevelingen van de arts, evenals aan een uitgebalanceerd dieet en haalbare lichamelijke activiteit..

Chirurgische behandeling van adenomyose

Een conservatieve behandeling kan echter niet altijd tot het gewenste resultaat leiden. In dergelijke gevallen kan chirurgische ingreep worden toegepast:

De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van focale en nodulaire adenomyose is endoscopie. Deze operatie maakt het niet alleen mogelijk om het orgel te behouden, maar ook om in de toekomst een kind te baren. Het is alleen voorgeschreven voor de bovengenoemde vormen van adenomyose.

Het verwijderen van de baarmoeder is een ingrijpende methode die de laatste jaren steeds minder wordt toegepast. Eerder werd aangenomen dat vrouwen na 45 jaar het verwijderen van de baarmoeder geen kwaad kunnen doen, en ze probeerden alle problemen van vrouwen op zo'n radicale manier op te lossen. Tegenwoordig is de aanpak enigszins veranderd en wordt volledige verwijdering van het orgel alleen in de moeilijkste gevallen voorgeschreven..

VAE met adenomyose

In sommige gevallen kan embolisatie van de baarmoederslagaders een effectieve behandeling zijn voor adenomyose. Het succes van deze methode hangt echter van veel factoren af ​​- van de mate en vorm van adenomyose, de locatie van de bloedvaten, enz. Volgens de leidende experts van de Europese kliniek was het effect echter in gevallen van UAE bij vrouwen met fibromen gecompliceerd door adenomyose in 60% van de gevallen positief..

Zoals we kunnen zien, hangt het beloop van de ziekte grotendeels niet alleen af ​​van de professionaliteit van artsen, maar ook van het bewustzijn van vrouwen. Alleen met regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog of een echoscopist kan de gezondheid van het voortplantingssysteem worden gegarandeerd. Als een vrouw een arts zoekt in 3-4 stadia van adenomyose, kan zelfs een eersteklas specialist weinig doen om haar te helpen.

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Combinatie van baarmoederfibromen en adenomyose"
  2. Genitale endometriose. A Practitioner's View | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneale endometriose en onvruchtbaarheid (klinische en morfologische onderzoeken) | Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S.M.
  4. Endometriose | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich