Adenomyose van de baarmoeder bij vrouwen: oorzaken, symptomen en behandeling

Myoma

Adenomyose (interne endometriose) is een goedaardige hormoonafhankelijke ziekte van de baarmoeder, die wordt gekenmerkt door de proliferatie van endometriumcellen in de spierlaag op verschillende diepten met de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Deze aandoening treedt op als gevolg van hormonale of immuunstoornissen. Adenomyose staat op de derde plaats onder gynaecologische pathologieën. Het komt voor bij 12-24% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dankzij diagnostische onderzoeken is het mogelijk om het pathologische proces in een vroeg stadium te identificeren en de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

  • 1 Vormen en stadia van de ziekte
  • 2 Oorzaken van adenomyose
  • 3 Symptomen van adenomyose
  • 4 Behandeling van adenomyose
    • 4.1 Medicatie
    • 4.2 Minimaal invasieve methoden
    • 4.3 Fysiotherapie
    • 4.4 Behandeling met folkremedies
    • 4.5 Chirurgische behandeling
  • 5 Gevolgen van adenomyose

Er zijn verschillende vormen en soorten uteriene adenomyose bij vrouwen, die het mogelijk maken om de pathologie te beschrijven. Als er geen behandeling is, gaat elk van hen over in de volgende. Afhankelijk van de diepte van de laesie wordt adenomyose geclassificeerd volgens de stadia die in de tabel worden weergegeven:

StadiumOmschrijving
1e etappeEndometriale foci bereiken de submukeuze laag van de baarmoeder
2e etappeHet pathologische proces bereikt het midden van de spierlaag
3e etappeBijna de gehele wand van de baarmoeder wordt aangetast tot aan het sereuze membraan
4e etappeOnomkeerbare graad. De hele spierlaag wordt aangetast door de verspreiding van endometriose in de buikholte

Afhankelijk van de locatie van de laesie en de vorm, worden de volgende soorten adenomyose onderscheiden:

VisieOmschrijving
NodalHet baarmoederslijmvlies groeit in de spierlaag van de baarmoeder en vormt knooppunten. Ze hebben een stevige consistentie, gevuld met menstruatiebloed of bruine vloeistof. Nodulaire adenomyose is vergelijkbaar met vleesbomen en wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd. Het enige verschil is dat de knooppunten van het baarmoederslijmvlies zijn gemaakt van klierweefsel, terwijl de vleesbomen uit spieren bestaan. Deze vorm van pathologie is typisch voor jonge meisjes.
FocalDit is een lokale invasie van het endometrium in de spierlaag. Komt meestal voor bij vrouwen in de pre-klimatologische periode (na 40 jaar) en aan het begin van de menopauze (45-50 jaar). Focale adenomyose reageert niet op conservatieve behandeling. Het duurt lang en vaak treden terugvallen op, fistels vormen
DiffuusIngroei van het baarmoederslijmvlies vindt diffuus plaats over het gehele gebied van de baarmoeder. De diffuse vorm is het moeilijkst. Dit komt door de locatie van de haarden en het grote gebied van de laesie. In dit geval wordt het grootste deel van de baarmoeder verwijderd. Dit kan hevig bloeden veroorzaken. Maar meestal moet u het hele orgel verwijderen. De grootste moeilijkheid is dat de ziekte jonge meisjes in de vruchtbare leeftijd treft. Dit veroorzaakt onvruchtbaarheid.
Diffuus-nodaalDit is een combinatie van twee soorten pathologie. De diffuus-nodulaire vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van knooppunten en diffuse formaties tegelijkertijd. Dit type adenomyose komt vaker voor dan andere..

Soorten uteriene adenomyose

Het is niet altijd mogelijk om de specifieke oorzaak van het begin van de ziekte vast te stellen. Adenomyose treft jonge nullipara meisjes en oudere vrouwen. Mogelijke factoren voor het optreden van adenomyose worden beschreven in de tabel:

OorzaakOmschrijving
ErfelijkheidBij vrouwen van wie de naaste familieleden leden aan adenomyose, neemt het risico op gynaecologische pathologie aanzienlijk toe. Daarom wordt het aanbevolen om in aanwezigheid van belaste erfelijkheid regelmatig onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan
Hormonale disbalansAdenomyose is een hormoonafhankelijke pathologie. Daarom kan elke schending van het hormonale evenwicht de vorming van een pathologisch proces in de baarmoeder veroorzaken. Hormonale afwijkingen worden veroorzaakt door vroege / late puberteit, vroeg / laat begin van seksuele activiteit, inname van verschillende hormoonbevattende geneesmiddelen
Baarmoeder letselSchade aan het slijmvlies van de baarmoeder bevordert het binnendringen van endometriumcellen in de spierlaag, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Traumatisering van de baarmoeder vindt plaats tijdens verschillende chirurgische ingrepen - verwijdering van poliepen, vleesbomen, abortus, curettage van de baarmoeder, installatie van een spiraaltje
BevallingDit is een nogal traumatisch proces. Langdurige, late of meervoudige geboorten kunnen de baarmoeder beschadigen en hormonen verstoren.
Begeleidende ziektenOntsteking in de inwendige geslachtsorganen (eierstokken of baarmoederhals) veroorzaakt een verstoring van de structuur van de baarmoeder (littekens of verklevingen). Pathologieën van het endocriene systeem veroorzaken hormonale onevenwichtigheden. Ziekten van het maagdarmkanaal, zwaarlijvigheid, allergieën verminderen de afweer van het lichaam, wat een negatief effect heeft op het vermogen om pathologische cellen te vernietigen
Externe factorenStress, onderkoeling, slaapstoornissen, overmatige inspanning, klimaatverandering hebben een negatieve invloed op het lichaam als geheel. Dit veroorzaakt hormonale onbalans, een afname van het immuunsysteem en het begin van ontstekingsprocessen.

De ziekte kan asymptomatisch zijn of milde symptomen vertonen in maximaal 30% van de gevallen. In andere gevallen zijn de symptomen ernstig, wat de kwaliteit van leven schaadt.

SymptoomOmschrijving
Pijn syndroomEr zijn pijnen in de onderbuik, die uitstralen naar de lies, het rectum en de vagina. De pijn is acuut en krampachtig. Menstruatie is ook pijnlijk. De onaangename sensaties worden 2-3 dagen vóór het begin van de menstruatie intenser en nemen vervolgens af in de eerste dagen van de menstruatie. Pijn treedt ook op tijdens geslachtsgemeenschap, plassen en stoelgang. De intensiteit van pijn hangt samen met de diepte van de verspreiding van adenomyose. Diffuse of nodulaire adenomyose van de 2-3e fase gaat bijvoorbeeld altijd gepaard met constante hevige pijn
Verstoring van de menstruatiecyclusJe menstruatie wordt onregelmatig. Pijn, zwakte, misselijkheid en flauwvallen komen voor. Bruine afscheiding kan 1-2 dagen voor en na de menstruatie verschijnen
Reproductieve disfunctieDe geplande zwangerschap treedt niet binnen 2 jaar op. Mogelijk een miskraam of zwakte tijdens de bevalling
BloedarmoedeMeestal wordt het bij toeval ontdekt bij het slagen voor een bloedtest. Met een milde mate van bloedarmoede, zwakte en malaise worden een afname van de concentratie en scheuren in de mondhoeken waargenomen. Ernstige bloedarmoede manifesteert zich als kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, tinnitus
BedwelmingIn dit geval verschijnen zwakte, koude rillingen, braken, koorts en duizeligheid.
Echo's bij echografisch onderzoekEchografie bepaalt de asymmetrie van de dikte van de wanden van de baarmoeder, een toename van de grootte, een toename van de grootte van de voorste en achterste wanden van de baarmoeder.

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van adenomyose.

Therapiemethoden zijn onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. De conservatieve methode omvat:

  • verschillende medicijnen gebruiken;
  • minimaal invasieve behandelmethoden;
  • fysiotherapieprocedures;
  • behandeling met folkremedies.

Deze methode is de basis voor de behandeling van pathologie. De belangrijkste doelen van medicamenteuze therapie zijn:

  • vermindering van ontsteking;
  • eliminatie van pijn;
  • herstel van hemoglobineniveaus;
  • normalisatie van hormonale niveaus;
  • gesimuleerde menopauze.

De belangrijkste groepen medicijnen die worden gebruikt, worden weergegeven in de tabel:

Groep drugsNaamIndicatiesGenezingseffect
Gestagens (steroïde vrouwelijke geslachtshormonen)UtrozhestanPreventie van adenomyose, onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van deze ziekte, herstel van de menstruatiecyclus vóór IVFHet is een plantaardig progesteron dat de vorming van een normaal endometrium in de tweede fase van de cyclus stimuleert, wat belangrijk is voor de implantatie van een bevruchte eicel
Clinovir, ProveraAdenomyose, preventie van pathologische veranderingen in het myometrium tijdens oestrogeentherapie tijdens de menopauzeVerminder pijn, leid tot endometriumatrofie, onderdruk ovulatie
DuphastonAdenomyose, neutralisatie van weefselproliferatie door verhoogde celdeling met hormoonsubstitutietherapieVoorkomt pathologische proliferatie van het endometrium, onderdrukt de ovulatie niet en verstoort de menstruatie niet
NorkolutAdenomyose, onvruchtbaarheid, problemen met zwangerschapRemt het proces van proliferatie van endometriumcellen
ByzanneAdenomyoseVeroorzaakt atrofie van foci van adenomyose en verhoogt de immuniteit
AndrogenenDanazolAdenomyose en bijbehorende onvruchtbaarheidOnderdrukt de productie van vrouwelijke hormonen, vermindert foci van adenomyose, onderdrukt de ovulatie en de menstruatiecyclus
De nieuwste generatie orale anticonceptiva
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Silhouet
Anticonceptie, adenomyose, pijnbestrijding voor en na de menstruatieOnderdruk de productie van oestradiol en voorkom de verspreiding van foci van adenomyose, verminder het risico op kanker
Selectieve progesteronreceptormodulatorEsmyaBehandeling van adenomyose in combinatie met vleesbomenVermindert overgroei van het endometrium
Niet-hormonale kruidenpreparaten
  • Cyclodinon;
  • Tazalok
Menstruele onregelmatigheden, complexe behandeling van adenomyoseHerstelt het hormonale evenwicht. Heeft krampstillend, pijnstillende en ontstekingsremmende effecten
NSAID's
  • Diclofenac;
  • Indomethacin;
  • Nimesil
Pijnlijke menstruatie, ontstekingsproces met adenomyose, pijn in de onderbuikZe hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten, menstruatiebloedingen worden minder hevig
Voedingssupplementen
  • Gynekol;
  • Indinol
Hulpmiddelen bij de behandeling van adenomyose, preventie van terugval na een operatieVoorkomt de ontwikkeling van ontstekingen bij gynaecologische aandoeningen, versnelt de weefselregeneratie, vernietigt selectief cellen met een abnormaal hoge deling.

Medicijnen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Dit is een behandeling die geen schade toebrengt aan de integriteit van de huid en slijmvliezen.

MethodeOmschrijving
Endometriale ablatieDit is het verwijderen van de binnenwand van de baarmoeder onder invloed van huidige, hoge of lage temperatuur. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Met deze methode kunt u de intensiteit van baarmoederbloeding verminderen
FUS-ablatieDeze methode omvat de vernietiging van foci van adenomyose met behulp van gefocuste echografie. Ultrasone golven beschadigen de weefsels niet, maar wanneer de puls gedurende 10-40 seconden wordt gefocust, kunnen ze thermische celnecrose veroorzaken. Deze procedure wordt zonder verdoving uitgevoerd onder begeleiding van MRI. Deze techniek is geïndiceerd in de aanwezigheid van vleesbomen, nodulaire of focale vormen van de ziekte.
Embolisatie van de baarmoederDit is een pijnloze procedure waarbij het lumen van de baarmoederslagader wordt geblokkeerd met een speciale substantie. Als gevolg hiervan neemt de bloedtoevoer naar het getroffen gebied af, wat leidt tot de dood van het neoplasma. Symptomen verminderen onmiddellijk na de procedure. Tegelijkertijd blijft de voortplantingsfunctie behouden en is het herstel van de VAE veel sneller..

Fysiotherapiemethoden zijn gericht op het elimineren van de symptomen en oorzaken van adenomyose. Ze worden individueel geselecteerd.

MethodeOmschrijving
Impulsstromen met een lage frequentieZe hebben ontstekingsremmende, pijnstillende en regeneratieve effecten zonder de oestrogeenproductie te stimuleren
ElektroforeseMet deze methode kunt u het medicijn in een kleine dosis door de huid en slijmvliezen injecteren. Voor adenomyose wordt jodium gebruikt. Het helpt oedeem te verminderen, stimuleert het regeneratieproces, normaliseert hormonale niveaus
MagnetotherapieDit is een lokaal effect van een elektromagnetisch veld. Biedt ontstekingsremmende, pijnstillende, decongestivum en beschermende effecten
HydrotherapieIn dit geval worden naald- en bischofietbaden gebruikt. Hun werking is gebaseerd op chemische en fysische irritatie van de huid. Baden helpen bij het elimineren van spasmen en pijn.

De voordelen van fysiotherapie zijn:

  • het minimum aantal contra-indicaties;
  • blootstelling aan natuurlijke factoren;
  • geen bijwerkingen;
  • pijnloosheid;
  • compatibiliteit met andere behandelingsmethoden;
  • goedkoop.

Contra-indicaties voor fysiotherapie zijn:

  • adenomyose die een chirurgische ingreep vereist;
  • ernstige psycho-emotionele toestand van een vrouw.

Het is niet mogelijk om adenomyose alleen met kruiden te genezen. Kruidengeneeskunde zal echter zeer effectief zijn in een geïntegreerde benadering. Folkmedicijnen versterken het lichaam, helpen ontstekingen te verminderen. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor adenomyose waarvoor geen chirurgische ingreep vereist is. Medicinale kruiden kunnen worden gebruikt in de vorm van afkooksels, tincturen, gebruikt voor tampons of douchen.

IngredientenGunstig effectWijze van toepassing
AngelicaDeze plant bevat fytohormonen - oestrogeen en progesteron. Angelica helpt de groeisnelheid van pathologische haarden te verminderen, vermindert pijn en bloedverlies tijdens de menstruatie, ontspant de spieren van de baarmoeder. Het product mag niet worden ingenomen tijdens dracht of lactatie.Kook 15 g wortelstokken in 400 ml water gedurende 10 minuten. Zeef en neem 3 keer per dag 1 eetlepel
Borovaya baarmoederHet bevat unieke stoffen - flavonoïden. Ze hebben een antitumor, decongestivum en hemostatisch effect.1 eetl. l. Giet kokend water over gedroogde kruiden en laat 10 minuten staan. Drink de bouillon een uur voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is lang - totdat de symptomen volledig verdwijnen
Rode borstelFytohormonen helpen hormonen te herstellen, bloedingen te verminderen en de vorming van tumoren te voorkomen. De rode borstel wordt niet aanbevolen bij hoge bloeddruk en hartfalenGiet de gedroogde wortel van een rode borstel (1 eetlepel) met 300 ml water en kook gedurende 15 minuten op laag vuur. Sta erop en neem 3 keer per dag 100 ml. Om een ​​tinctuur van 50 g wortel te bereiden, giet je 5 liter wodka en blijf je een maand in een glazen fles staan. Neem één keer per dag 50 ml
Brandnetel, herderstasje, wateraardbei wortel, serpentijn wortel, duizendknoopDeze samenstelling vermindert pijn, heeft een ontstekingsremmend effectMeng gelijke hoeveelheden droge kruiden en 2 eetlepels. l. grondstoffen giet 400 ml heet water. Sta erop en neem 3 keer per dag 100 ml
Calendula en eucalyptusDe olie-oplossing van deze planten heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effectGiet 20 bladeren van calendula en 100 g eucalyptusblaadjes met warme olijfolie en laat 20 dagen staan. Bevochtig de tampon in de resulterende compositie en breng de hele nacht diep in de vagina in.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd na de medicatie en fysiotherapie.

Veel voorkomende indicaties voor een operatie zijn:

  • ondoeltreffendheid van hormoontherapie gedurende 6 maanden of langer;
  • de aanwezigheid van een lijmproces;
  • combinatie met baarmoedermyoma;
  • ernstige bloeding die niet met medicatie kan worden behandeld;
  • de aanwezigheid van andere pathologieën waarbij hormonale geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd;
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker.

Vóór de operatie ondergaat een vrouw een onderzoek - ze maakt een algemene analyse van bloed en urine, een coagulogram, een echografie.

De chirurgische behandeling kan in twee groepen worden verdeeld:

  1. 1. Met behoud van organen. In dit geval vindt excisie of cauterisatie van de haarden plaats met behoud van de baarmoeder. De operatie wordt laparoscopisch uitgevoerd. Het zal niet mogelijk zijn om de pathologie volledig kwijt te raken, maar de voortplantingsfunctie blijft bestaan. Dit type interventie heeft de voorkeur voor vrouwen onder de 40 die kinderen willen krijgen..
  2. 2. Radicale interventie. In dit geval worden de baarmoeder en eierstokken verwijderd. Met deze operatie kunt u adenomyose volledig elimineren en voorkomen dat deze zich buiten de baarmoeder verspreidt. Maar ze is een extreme remedie.

Om te bepalen welk type operatie nodig is, houdt de specialist rekening met:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de mate van schade;
  • verlangen om zwanger te worden;
  • de aanwezigheid van andere gynaecologische pathologieën;
  • ernst van de symptomen.

Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt de ziekte tot verschillende gevolgen die in de tabel worden weergegeven.

EffectenOmschrijving
Ontwikkeling van bloedarmoedeBij regelmatig hevig bloeden tijdens de menstruatie gaat hemoglobine verloren. Hersenen, hart en andere organen lijden
OnvruchtbaarheidEen van de redenen is hormonale onbalans. Bij een verhoogd oestrogeengehalte wordt het ovulatieproces verstoord of vindt implantatie van de eicel in de baarmoeder niet plaats
Verspreid naar naburige orgelsFocus van adenomyose kan zich verspreiden naar de darmen, de blaas. Endometriumcellen kunnen met bloed of lymfe door het lichaam worden vervoerd, wat leidt tot schade aan elk orgaan.

Adenomyose is een chronische ziekte. Met behulp van conservatieve behandelingsmethoden is het niet mogelijk om er volledig vanaf te komen, maar de ernst van de manifestatie van symptomen kan worden verminderd. Een verbetering van de toestand wordt waargenomen bij het begin van de menopauze, aangezien het niveau van oestrogeen in het lichaam afneemt. De enige volledige genezing is het verwijderen van de baarmoeder..

Adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose is een ziekte van de baarmoeder, waarbij het baarmoederslijmvlies het spierweefsel van dit orgaan begint te penetreren en door de scheidingslaag heen groeit. Deze aandoening is pathologisch en goedaardig, maar met een hoog risico op kanker..

Volgens artsen wordt adenomyose meestal een obstakel voor zwangerschap, omdat het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. Ten minste een derde van de meisjes en vrouwen die zich tot gynaecologen wenden voor kwesties die verband houden met het verwekken van een kind, krijgt precies zo'n diagnose.

In de meeste gevallen is dit een verworven ziekte. Aangeboren gevallen zijn zeldzaam. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van uteriene adenomyose is onbehandelde of onbehandelde endometriose op tijd. In feite is het een en dezelfde ziekte, maar met verschillende ernst. Endometriose is een milde vorm die alleen het slijmvlies aantast, terwijl bij adenominose de laesie het myometrium volledig bedekt.

De belangrijkste symptomen

1 Het eerste en meest opvallende symptoom van adenomyose is menstruatieprobleem - te lang en pijnlijk, met veel afscheiding in de vorm van gestold bloed. Soms kunnen deze periodes meer dan een week duren. Voor en na wordt de vaginale afscheiding lichtbruin. Wanneer de ziekte chronisch wordt, kan er op elk moment bloederige afscheiding optreden..

De pijnen worden erg sterk en verschijnen enkele dagen voor het begin van de menstruatiecyclus, en eindigen ook veel later dan het einde. Bij een gevorderde vorm van de ziekte bedekt de laesie de landengte van de baarmoeder, waardoor de pijn nog acuter wordt. De plaats van hun verschijning laat zien waar de focus van de ziekte ligt. De lies begint pijn te doen als het bovenste deel van de baarmoeder nabij de eierstokken wordt aangetast. Ook begint pijn te verschijnen tijdens seks op de dagen vóór het begin van de menstruatie..

Ongeveer 2/3 van de vrouwen bij wie adenomyose is vastgesteld, is onvruchtbaar, omdat het ontbreken van een tijdige behandeling leidt tot verklevingen in de eileiders. Na de bevruchting kan het ei niet op de plaats komen die het nodig heeft. Dit komt doordat het overgroeiende baarmoederslijmvlies de anatomie van de baarmoeder verstoort. Zelfs als er geen verklevingen in de eileiders zijn, bestaat het risico dat de zwangerschap vanzelf zal eindigen, omdat bij adenomyose de baarmoeder constant onder spanning staat, wat ontstekingsprocessen veroorzaakt.

De meeste patiënten met adenomyose die seksueel actief zijn, kunnen niet zwanger worden. Als dit gebeurt, treedt meestal een miskraam op..

2 Een ander teken van adenomyose is bloedarmoede met een hoog ijzertekort. Aangezien deze ziekte gepaard gaat met een meer overvloedige bloedstroom tijdens de menstruatie, wordt een daling van het hemoglobinegehalte het voor de hand liggende gevolg. Bloedarmoede gaat gepaard met symptomen zoals vermoeidheid en zwakte. De patiënt wordt constant in slaap aangetrokken, hij wil rusten, zelfs als er geen speciale ladingen waren. Bleekheid, migraine en zelfs flauwvallen komen ook vaak voor. Vaak is er sprake van een neurose door het zware verloop van de menstruatiecyclus en gedachten aan onvruchtbaarheid.

De manifestatie van symptomen hangt af van het stadium waarin de ziekte zich ontwikkelt. Er zijn in totaal 4 fasen:

1 ten eerste - de brandpunten van de ziekte zijn beperkt tot de submukeuze laag, er zijn geen pijnsensaties;

2 seconden - het baarmoederslijmvlies begint te groeien tot spierweefsel, de eerste pijnen verschijnen;

3 derde - het hele weefsel van de baarmoeder wordt aangetast, de kieming van het baarmoederslijmvlies bereikt de buitenste schil, de pijn wordt behoorlijk ernstig;

4 vierde - onomkeerbare schade waarbij de kieming van het baarmoederslijmvlies zich uitstrekt voorbij de baarmoeder en begint door te dringen in de buikholte.

Onder de symptomen die kunnen worden vastgesteld tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog, is het de moeite waard om een ​​toename van de baarmoeder en een verandering in de vorm ervan te benadrukken. Diffuse adenomyose manifesteert zich doordat de baarmoeder groter wordt vóór het begin van de menstruatie en bolvormig wordt. In aanwezigheid van een ontsteking lijkt de toestand van de baarmoeder op de vroege stadia van de zwangerschap.

Een andere vorm van de ziekte, adenomyosis nodosum, manifesteert zich door een groot aantal kleine zwellingen, vergelijkbaar met knobbeltjes in het spierweefsel van de baarmoeder. De complexe vorm van de ziekte, waarbij adenomyose gepaard gaat met vleesbomen, leidt tot een constante toename van de omvang van de baarmoeder, die niet verandert afhankelijk van de menstruatiecyclus.

Eerste tekenen

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in het bekkengebied, een zwaar gevoel en druk op inwendige organen. Deze symptomen zijn vooral duidelijk vóór het begin van de menstruatie en blijven enkele dagen na het einde aanhouden..

Zo kunnen de volgende symptomen van adenomyose worden onderscheiden als de belangrijkste:

  • Bruine afscheiding voor en na de menstruatie;
  • Verhoogde duur van de menstruatie;
  • Verhoogd bloedvolume;
  • Veranderingen in de grootte van de baarmoeder en het bijbehorende gevoel van zwaarte, druk in het bekkengebied;
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Omdat adenomyose zeer vage symptomen heeft, kunnen vergelijkbare manifestaties een teken zijn van andere ziekten. Daarom is hun uiterlijk een wake-up call, wat betekent dat je voor onderzoek naar de dokter moet..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Onder de redenen die leiden tot de ontwikkeling van pathologieën van dit type, vallen de volgende problemen op:

  • Ziekten van het urogenitaal systeem;
  • Endometriale schade tijdens chirurgie;
  • Schade aan de baarmoeder tijdens de bevalling;
  • Hormonale disbalans;
  • Erfelijkheid.

De risicogroep zijn vrouwen van 25 tot 40 jaar. Constante pijnlijke menstruatie, onvruchtbaarheid en andere problemen van het voortplantingssysteem kunnen op deze leeftijd als reden dienen voor het vermoeden van adenomyose..

De aanwezigheid van een of meer negatieve factoren leidt ertoe dat het baarmoederslijmvlies uitgroeit tot het weefsel van de baarmoeder, terwijl de fysiologische eigenschappen van de spieren behouden blijven. Rond het midden van de menstruatiecyclus zet het baarmoederslijmvlies uit en groeien zijn cellen zodat het bevruchte ei kan verankeren. Wanneer een vrouw lijdt aan adenomyose, blijft het baarmoederslijmvlies, dat in het spierweefsel is doorgedrongen, zijn functie vervullen, alsof het zwelt in de spieren van de baarmoeder, wat leidt tot pijnlijke gevoelens.

Menstruatiebloedingen hebben de functie van het reinigen van de baarmoeder van het baarmoederslijmvlies in gevallen waarin de eicel niet is bevrucht en de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden. Maar omdat het door ziekte uitgroeit tot spierweefsel, wordt het niet volledig geëlimineerd. Dit veroorzaakt bloedingen in het myometrium en de ontwikkeling van ontstekingen..

Artsen hebben geen eenduidig ​​antwoord dat bepaalde redenen leiden tot de ontwikkeling van deze specifieke ziekte. Daarom kan de lijst met provocerende factoren als bij benadering worden beschouwd, omdat hun aanwezigheid geen garantie is voor ziekte. Volgens statistieken hebben de meeste vrouwen met een dergelijke diagnose in het verleden een operatie in de baarmoeder ondergaan - abortussen en andere operaties. Zelfs als de ontwikkeling van de ziekte niet wordt opgemerkt, lopen meisjes die een operatie aan de baarmoeder hebben ondergaan, risico. Het kunnen ook gezonde vrouwen zijn van wie de leeftijd de 40 jaar nadert..

Als resultaat van gynaecologische studies van vele gevallen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze ziekte, wordt aangenomen dat een van de redenen erfelijkheid kan zijn. Maar tot nu toe blijft dit slechts een versie en heeft het geen definitief antwoord op de vraag naar de invloed van genetica op de ziekte van adenomyose. Daarom kan niet worden beweerd dat als een moeder ziek is, haar dochter automatisch in een risicogroep valt. Deze kwestie is nog steeds controversieel en sommige gynaecologen zijn van mening dat erfelijkheid niet de oorzaak is van de ontwikkeling van adenomyose..

Van alle redenen worden de volgende tegenwoordig als de meest nauwkeurige beschouwd:

  • Langdurige stress;
  • Constante fysieke stress en stress;
  • Een te actieve levensstijl.

Over het algemeen kunnen we zeggen dat de belastingen, activiteit en spanningen die het lichaam in grote hoeveelheden moet weerstaan, ook het spierweefsel van de baarmoeder aantasten, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van adenomyose. Maar een zittende, rustige levensstijl kan ook schadelijk zijn, omdat het leidt tot stagnatie van bloed in het bekkengebied en in het voortplantingssysteem, wat een negatieve invloed heeft op de algemene gezondheid en het risico op het ontwikkelen van gynaecologische aandoeningen, waaronder adenomyose, verhoogt..

De tweede voor de hand liggende reden zijn endocriene problemen. Daarom moeten vrouwen met stoornissen in het werk van het endocriene systeem rekening houden met de risico's en vaker worden onderzocht door een gynaecoloog. Bovendien, afwijkingen in de functies van de hypofyse, bijnieren, hormonale verstoringen - dit alles creëert ook de voorwaarden voor adenomyose..

Tot de risicogroep behoren ook die vrouwen ouder dan 30 jaar die veel tijd besteden aan bruinen. Ultraviolet licht in grote hoeveelheden, zowel natuurlijk als in zonnebanken, heeft een negatieve invloed op het voortplantingssysteem en kan, in combinatie met andere factoren, ziekten veroorzaken. Jongere meisjes worden minder bedreigd, aangezien het menselijk lichaam tot 30 jaar niet zo kwetsbaar is voor ultraviolet licht als op volwassen leeftijd.

Soorten adenomyose

1 Nodal. In dit geval vormt het baarmoederslijmvlies kleine knobbeltjes in het spierweefsel. Ze vullen zich met bloed en verschijnen in overvloed. In zijn vorm lijkt dit type ziekte op een vleesboom, daarom treden er fouten op bij het stellen van een diagnose. Ze verschillen daarin dat bij adenomyose de knooppunten niet uit spieren worden gevormd, maar uit klierweefsel. Meestal komt deze vorm voor bij meisjes en jonge vrouwen..

2 Brandpunt. In dit geval is de kieming van het baarmoederslijmvlies beperkt tot verschillende haarden. Het komt voor op volwassen leeftijd, in de periode vóór het begin van de menopauze en de menopauze (45-50 jaar). Deze vorm van de ziekte is moeilijk met medicijnen te behandelen en duurt lang. In dit geval is volledig herstel niet gegarandeerd, omdat de mogelijkheid van terugval en de vorming van fistels blijft bestaan.

3 Diffuus. Deze vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de kieming van het baarmoederslijmvlies over het gehele gebied van het spierweefsel van de wanden van de baarmoeder. Dit type is moeilijker te behandelen dan andere vanwege de afwezigheid van lokale haarden en een algemene laesie van het hele gebied van de baarmoeder. In andere vormen kunnen de aangetaste gebieden operatief worden verwijderd, maar in het geval van diffuse adenomyose is dit vanwege de hoge risico's niet mogelijk. In vergevorderde gevallen is radicale verwijdering van de baarmoeder de enige manier. Het grootste probleem is dat deze vorm meestal jonge meisjes treft die in de vruchtbare leeftijd zijn en onvruchtbaar kunnen worden..

4 Diffuus-nodaal. Een combinatie van twee verschillende vormen, waarbij knobbeltjes gelijktijdig in de wanden van de baarmoeder verschijnen en kieming door het hele gebied plaatsvindt. Dit is de meest voorkomende vorm van deze ziekte..

Hoe wordt adenomyose behandeld??

Bij gebrek aan de juiste behandeling gaat adenomyose over in een ernstige fase, waarin dergelijke manifestaties mogelijk zijn wanneer de menstruatiecyclus erg lang wordt of zelfs stopt met eindigen. Dit leidt ondubbelzinnig tot onvruchtbaarheid, wat de meeste vrouwen met deze diagnose treft. Bij de behandeling van onvruchtbaarheid worden allereerst tests voor adenomyose uitgevoerd en pas daarna wordt een behandelingskuur voorgeschreven.

Bij adenomyose is het noodzakelijk om bloedarmoede te behandelen en het ijzergehalte in het bloed te herstellen. Het is ook mogelijk om therapie te volgen bij een neuroloog en psychotherapeut als de patiënt door ziekte gestrest en depressief is. In dit geval kunnen antidepressiva en andere soortgelijke medicijnen worden voorgeschreven..

Voorgeschreven medicijnen:

  • Orale anticonceptiva, die het begin van de menstruatiecyclus blokkeren, wat bijdraagt ​​aan het verdwijnen van de groeihaarden van het endometrium.
  • Hormonale geneesmiddelen (gestagens) die bijdragen aan de dood van ziektepunten.
  • Intramusculaire injectie van gonadolberines, die de oestrogeenspiegels in het lichaam verlagen.
  • In sommige gevallen is het mogelijk androgenen voor te schrijven, die ook de menstruatiecyclus blokkeren.

Chirurgische ingreep is alleen nodig als behandeling met medicijnen en procedures geen herstel heeft gebracht. Dit gebeurt meestal na drie maanden inname van hormonale geneesmiddelen, waarna de toestand niet is verbeterd, en ook als dergelijke geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt.

Als wordt besloten om een ​​operatie uit te voeren waarbij de baarmoeder niet wordt verwijderd, wordt opnieuw een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Het doel is om het beeld van de ziekte in detail te bestuderen - de aan- of afwezigheid van abcessen, het aantal en de mate van verklevingen, de aard en lokalisatie van de penetratie van het endometrium in het spierweefsel van de baarmoeder.

In het geval van progressie van adenomyose bij vrouwen ouder dan 40 jaar en het uitblijven van resultaten van medicamenteuze behandeling, is een optie met radicale chirurgische ingreep mogelijk. Dit betekent de volledige verwijdering van het aangetaste orgaan, dat wil zeggen de baarmoeder. Ook wordt de beslissing over een dergelijke operatie vaak genomen wanneer een diffuse vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd, die voortdurend vordert en niet reageert op andere behandelingen, of een nodulaire vorm in combinatie met myoma. Het gevaar schuilt in het feit dat in deze gevallen de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor toeneemt..

Vrouwen die niet zijn bevallen, evenals degenen die kinderen hebben en meer plannen, wordt geadviseerd om onmiddellijk na het einde van de medicamenteuze behandeling te proberen zwanger te worden. Als dit lukt, moeten gedurende de eerste drie maanden van de zwangerschap gestagens worden ingenomen. De noodzaak om de kuur voort te zetten wordt aan het einde van deze periode bepaald op basis van bloedonderzoek.

Adenomyose heeft zo'n eigenschap dat het in het geval van een succesvolle zwangerschap en bevalling volledig kan worden genezen door natuurlijke biologische processen. Daarom wordt degenen die kinderen plannen en aan milde adenomyose lijden, geadviseerd de zwangerschap niet uit te stellen. Dit geeft een kans op volledig herstel en lost ook het probleem van het krijgen van kinderen op, als de ziekte in de toekomst toch vordert en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid leidt..

Adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose, of endometriose, is een pathologisch proces waarbij de endometriumlaag abnormaal groot wordt en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.

De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Volgens de internationale lijst, die een classificatie van ziekten geeft, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke in het vrouwelijk lichaam voorkomen zonder een ontstekingsproces.

De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen met de conceptie of onvruchtbaarheid veroorzaakt. Laten we in detail bekijken wat het is - uteriene adenomyose.

Redenen voor het uiterlijk

Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het ontstaan ​​van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Ze zeggen met vertrouwen over één ding: de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.

De oorzaak van het verschijnen van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenste laag. Schrapen wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de "beschermende" laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt verstoord. Dientengevolge dringen endometriumcellen vrijelijk diep in het inwendige door, waardoor het proces van cyclische functie wordt voortgezet.

Risicofactoren

Deskundigen hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:

  • erfelijke aanleg;
  • vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • overgewicht, zwaarlijvigheid;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • moeilijke bevalling;
  • abortus, diagnostische curettage;
  • gebruik van vaginale spiralen, orale middelen als anticonceptie;
  • ziekten van het ontstekingsproces van de aanhangsels, baarmoeder, bloeding;
  • overgedragen immuunsysteem, allergische ziekten die de werking van het immuunsysteem verstoren;
  • lage levensstandaard;
  • fysiek hard werken;
  • constante stress, zittende levensstijl;
  • ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie;
  • staat van ecologie.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het baarmoederslijmvlies is de binnenste baarmoederlaag die normaal gesproken niet verder reikt dan het geslachtsorgaan. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere lichaamsweefsels - bijvoorbeeld in het maagdarmkanaal, urinewegen, navel en postoperatieve wonden.

Endometriose concentreert zich meestal precies op de geslachtsorganen en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina) als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 somt alle soorten endometriose op volgens de locatie:

  • Op de eierstokken. De aanwezigheid van knooppunten kan leiden tot de vorming van endometrioïde cysten. In de internationale classificatie krijgt deze ziekte het nummer 80.1 toegewezen;
  • Op de eileiders, wat kan leiden tot sluiting van het lumen van de buis en het onvermogen om zwanger te worden. Classificatienummer - 80,2;
  • Op het peritoneum - nummer 80,3;
  • In de vagina en in het gebied tussen de baarmoederhals en het rectum - nummer 80,4;
  • Op de darmen, waardoor obstructie en problemen met ontlasting kunnen ontstaan, - nummer 80,5;
  • Op de naden na operaties - nummer 80.6, gekenmerkt door bloeding van de naad tijdens de menstruatie;
  • In andere organen en weefsels van het lichaam - nummer 80,8.

Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen dat ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen aan het orgel, maar ook tot volledige stopzetting. Als endometriumcellen bijvoorbeeld het myometrium binnendringen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, daarom zal adenomyose van het baarmoederlichaam vroeg of laat leiden tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te dragen..

Stadia en vormen van pathologie

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van endometrioïde gezwellen en de diepte van schade aan het geslachtsorgaan.

  • Diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies dringt door in de spiervezels van de baarmoeder en wordt langer en vormt meerdere laesies. Het pathologische proces heeft snel invloed op het hele oppervlak van de baarmoeder. In een vergevorderd stadium dringen endometriumcellen de baarmoeder binnen en verlaten ze de buikholte.
  • Nodulaire vorm - ongelijke knobbeltjes van verschillende groottes worden gevormd in de vezels van de baarmoeder. Rond de laesies hoopt zich bindweefsel op, dat de wanden van de gevormde holte afdicht. Er worden zogenaamde capsules gevormd, die bij afstoting van het baarmoederslijmvlies met bloed worden gevuld. Omdat ze geen uitlaat hebben, bevinden bloedstolsels zich in de adenomyotische knooppunten, waardoor de spiervezels van de baarmoeder langdurig opzwellen. Soms barsten bloedholten los, wat een interne bloeding veroorzaakt.
  • Focale vorm - endometrioïde weefsels groeien in de dikte van het myometrium in de vorm van meerdere foci. Met een focale vorm hebben de getroffen gebieden duidelijke grenzen. In gevorderde gevallen is focale adenomyose van de baarmoeder levensbedreigend. Pathologische foci groeien sterk en gaan verder dan de baarmoeder, als gevolg hiervan vormen zich fistels in de bekkenholte.
  • Gemengde (diffuus-nodulaire) vorm - combineert tegelijkertijd alle tekenen van de bovenstaande pathologische vormen.

Adenomyose is een vorm van endometriose. Interne adenomyose treft alleen de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata naburige organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.

Symptomen van adenomyose

Symptomen van uteriene adenomyose in de klassieke variant van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Al alleen op basis van dergelijke manifestaties kan deze pathologie in de meeste gevallen worden vermoed..

De belangrijkste symptomen van endometriose van de baarmoeder:

  1. Het belangrijkste symptoom van adenomyose van de baarmoeder is een schending van de menstruatiecyclus door het type hyperpolymenorroe. Tegelijkertijd wordt de menstruatie overvloedig, langdurig (langer dan een week). Frequente bloeding van de baarmoeder.
  2. Algodismenorroe komt bijna altijd voor - pijnlijke menstruatie.
  3. Premenstrueel bloeden wordt vaak waargenomen - het verschijnen van schaarse spotting ("klodders") een paar dagen voor de verwachte menstruatie.
  4. Pijn in de onderbuik wordt niet altijd geassocieerd met menstruatie. Soms kunnen ze bijna permanent zijn en uitstralen naar de onderrug en het perineum. Dit komt vaak voor bij geavanceerde endometriose..
  5. Dyspareunie - pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  6. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
  7. Pathologie van zwangerschap - gewone miskraam.
  8. Psycho-neurologische aandoeningen komen voor bij bijna alle patiënten. Deze omvatten prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, enz..

In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende stadia.

  1. De eerste fase - de laesies gaan niet verder dan de binnenwand van de baarmoeder, de kiemdiepte is klein. Graad 1 adenomyose reageert goed op de behandeling.
  2. De tweede fase - het endometriumweefsel groeit bijna tot het midden van de dikte van de baarmoederwand en is gelokaliseerd in de diepere lagen spierweefsel. Adenomyose van de 2e graad wordt zowel conservatief als operatief behandeld.
  3. De derde fase - endometrioïde weefsels beïnvloeden bijna de hele spierlaag van de baarmoeder. Graad 3 adenomyose wordt voornamelijk behandeld met chirurgische methoden.
  4. De vierde fase - pathologische foci gaan voorbij de wanden van de baarmoeder en groeien in de richting van andere organen van de buikholte.

Adenomyose tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid is, is zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte na een tijdige uitgebreide behandeling mogelijk. Een veel voorkomende complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in de hoogrisicogroep. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van optredende overtredingen helpen in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.

Paradoxaal genoeg kan zwangerschap in sommige gevallen een soort "behandeling" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit - adenomyose is een hormoonafhankelijke toestand en neemt af met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de foci van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.

Elk geval van zwangerschap, gecompliceerd door adenomyose, vereist een individuele aanpak. Voor elk van deze patiënten wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren, en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoom, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór de zwangerschap geen klachten bij de vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.

Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over de impact van hun ziekte op de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hormonale middelen en niet-hormonale therapie voor dit doel gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en vleesbomen..

Helaas zijn de mogelijkheden van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes neemt toe als deze pathologie vóór de zwangerschap wordt ontdekt, omdat het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.

Diagnostiek

Om een ​​veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Voor de operatie is een speciale training vereist. Allereerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld met verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens de operatie). Vaginale uitstrijkjes worden opnieuw onderzocht om de toestand van de microflora te bepalen. Ze controleren ook de gezondheid van het hart en de longen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze helpen complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen..

Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose:

  • onderzoek op een gynaecologische stoel;
  • colposcopie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • de studie van uitstrijkjes;
  • laparoscopie, hysteroscopie.

Tekenen van adenomyose met echografie:

  • vergrote orgelafmetingen;
  • heterogene structuur van de spierlaag of heterogene echogeniciteit;
  • vage grens tussen het myometrium en het endometrium;
  • de aanwezigheid van vreemde foci in de spierlaag;
  • een scherpe verdikking van een wand van de baarmoeder.

Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een vergroting van de baarmoeder en zijn ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het endometrium die overeenkomen met gebieden waar weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag.

Soms wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt om een ​​diagnose te stellen. MRI is geïndiceerd wanneer echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoedermyoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van fibromen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (abnormale weefselproliferatie), omdat endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te groeien, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen externe invloeden - maken het echter vergelijkbaar met kwaadaardige tumoren..

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting en overlijden. Echter, zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcoom, etc.), is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose houdt verband met het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus functioneren, leiden tot hevige bloedingen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute en / en chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd vanwege levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale ordening van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk die dringend medisch ingrijpen vereisen (darmobstructie bij endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (vulling van de pleuraholte met bloed) bij longendometriose, enz.).

En tot slot is er nog een gevaar van endometriose in het algemeen, en van adenomyose in het bijzonder, de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van de gemigreerde cellen. Zo'n transformatie is heel reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op een nieuwe plaats worden de endometriumcellen gedwongen te bestaan ​​in uiterst ongunstige omstandigheden..

Behandeling van adenomyose

Omdat endometriose afhangt van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeengehalte wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen..

De endometriose-focus reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen in een vergelijkbaar, maar niet identiek aan, normaal endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose

1) Orale anticonceptiva - ze imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en deciduale reactie van het normale endometrium en de foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van endometriosehaarden op en hun volledige verdwijning. Voor de behandeling kunt u elk oraal anticonceptiemiddel gebruiken dat ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevat. Ze worden continu gedurende 6-12 maanden toegediend. Een afname van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt opgemerkt bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage onmiddellijk na de behandeling bedraagt ​​50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.

2) Progestogenen - tamelijk effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Ze veroorzaken atrofie van endometriale foci. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van endometriosehaarden, maar leidt niet tot hun verdwijning. Leidt tot door geneesmiddelen veroorzaakte amenorroe. De menstruatie wordt een maand na het stoppen van de medicatie hersteld.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 keer / dag
  • Medroxyprogesteron - de meest bestudeerde voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: bij een dosis van 30 mg / dag elimineert pijn; kan worden verhoogd met bloederige afscheiding.

Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn onder meer: ​​misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogenen vaak in korte cursussen worden voorgeschreven.

3) Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude haarden en veroorzaakt amenorroe en nieuwe haarden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat door geneesmiddelen geïnduceerde amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen af ​​te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, uitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus extreem hoog is (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken).

4) Analogen van gonadoliberine. Deze omvatten: leuproleline, buseriline, nafarelin, histrelin, gosereline, enz. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat de oestradiolspiegel in het serum 20-40 pg / ml bereikt. Het is absoluut noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed onder controle te houden, aangezien de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: ​​atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het gelijktijdig met oestrogenen en progestagenen toe te dienen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze medicijnen (Buserilin is het meest toepasbare in ons land), aangezien de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid pas 6 maanden later is. begint af te nemen.

Welk soort medicijn moet worden voorgeschreven, de arts beslist afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en inherent dom.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Chirurgische ingreep is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er directe indicaties zijn na voorafgaande medische en fysiotherapeutische behandeling.

Algemene indicaties voor chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ondoeltreffendheid van hormoontherapie gedurende zes maanden of langer;
  • verklevingen (de aanwezigheid van bindweefselstrengen tussen organen);
  • een combinatie van adenomyose met uterusmyoma (een goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • massale bloeding met adenomyose, die niet reageert op medicamenteuze behandeling;
  • bijkomende ziekten waarbij hormonale therapie gecontra-indiceerd is;
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker (kanker).

Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • weigering van de patiënt van chirurgische behandeling;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • infectieziekten;
  • schendingen van het hemostatische systeem (een biologisch systeem dat bloed in een vloeibare toestand houdt en in geval van schending van de integriteit van een bloedvat het bloeden stopt);
  • verminderde immuniteit;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).

Afhankelijk van de reikwijdte van de ingreep is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:

  • chirurgische ingrepen voor het behoud van organen;
  • radicale operatie.

Afhankelijk van het type chirurgische ingreep zijn er:

  • laparotomie - er wordt een incisie van de buikwand gemaakt om toegang te krijgen tot de buikorganen;
  • laparoscopie - het uitvoeren van een operatie met speciale instrumenten door kleine incisies in de buik onder controle van een video-endoscoop;
  • vaginale chirurgie - toegang tot de baarmoeder wordt uitgevoerd via de vagina zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling, wordt met het volgende rekening gehouden:

  • leeftijd van de vrouw;
  • de mate van schade;
  • het verlangen van een vrouw om kinderen te krijgen;
  • de duur van de ziekte;
  • combinatie van adenomyose met andere ziekten van de baarmoeder;
  • ernst van de symptomen.

Radicale chirurgische ingrepen

Bij een ingrijpende operatie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelingsmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is het laatste redmiddel.

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ziekteprogressie na 40 jaar;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling en orgaanbehoudende chirurgische behandeling;
  • adenomyose van de III-graad van diffuse nodulaire vorm in combinatie met uteriene myoma (goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker;
  • adenomyose met uitgesproken symptomen;
  • behandeling van patiënten die geen zwangerschap plannen.

Afhankelijk van het volume verwijderde weefsels zijn er:

  • subtotale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders;
  • totale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals met behoud van de eileiders en eierstokken;
  • hysterosalpingo-ovariëctomie - verwijdering van de baarmoeder met eierstokken en baarmoeder (eileiders) met behoud van de baarmoederhals;
  • radicale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, bovenste vagina, lymfeklieren en omringend bekkenweefsel.

Bij operationele toegang zijn er:

  • laparotomie hysterectomie (buikoperatie);
  • laparoscopische hysterectomie;
  • vaginale hysterectomie (colpohysterectomie).

Na verwijdering van de baarmoeder kan posthysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme bestaat uit een schending van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemische zones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich met verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, lethargie, depressie, hartaanvallen, verhoogde bloeddruk, meer zweten, neiging tot oedeem.

Orgaanbehoudende chirurgische ingrepen

Het principe van orgaanbehoudende chirurgie bestaat uit excisie, cauterisatie van laesies met behoud van het orgaan. Operaties worden laparoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen met behulp van speciale instrumenten door kleine incisies in de buik. Deze methode lost de ziekte niet volledig op, maar behoudt de vruchtbaarheid van de vrouw. Daarom is dit type operatie geïndiceerd voor vrouwen die zwanger willen worden..

Indicaties voor orgaanbehoudende chirurgie zijn:

  • adenomyose stadium II - III met hyperplasie (een toename van het weefselvolume door een toename van het aantal cellen) van het endometrium;
  • verklevingen in de eileiders;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
  • de aanwezigheid van somatische ziekten waarbij langdurige hormonale behandeling onmogelijk is - diabetes mellitus, epilepsie, ernstige leverpathologieën en andere;
  • cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken;
  • de wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • ernstige symptomen van adenomyose;
  • de jonge leeftijd van de patiënt;
  • etterende processen van vrouwelijke geslachtsorganen.

Bij laparoscopie wordt een acute methode van weefselexcisie met behulp van een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie gebruikt.

De operatie maakt gebruik van:

  • elektrocoagulatie - met behulp van speciale elektrische instrumenten wordt cauterisatie (coagulatie) van foci van adenomyose uitgevoerd als gevolg van blootstelling aan directe elektrische stroom;
  • lasercoagulatie - cauterisatie van foci van adenomyose onder invloed van een chirurgische laser;
  • argonplasma-coagulatie - vernietiging van weefsel bij blootstelling aan een radiogolf, versterkt door een inert gas - argon;
  • laserboren (holmiumlaser) - het creëren van kanalen in het myometrium die de verspreiding van pathologie voorkomen, geschikt voor de behandeling van diffuse adenomyose.

Folkmedicijnen

Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts) kunnen folkremedies worden gebruikt om adenomyose te behandelen. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor algemene versterking van het lichaam, waardoor de immuniteit toeneemt. Het is belangrijk om te onthouden dat elke niet-traditionele behandeling met uw arts moet worden besproken..

Recepten voor afkooksels en aftreksels:

  • Weegbree bladeren (een lepel) moeten worden geplet en vervolgens worden gevuld met kokend water. Sta minstens twee uur op deze bouillon. Ontvangstwijze: Verdeel de bouillon in 4 doses. De eerste is noodzakelijkerwijs op een lege maag, en de rest - gedurende de dag hoeft het nemen van een afkooksel niet gepaard te gaan met een maaltijd.
  • Een afkooksel van brandnetel helpt menstruatiebloedingen te stoppen, ontstekingen in de baarmoeder te verlichten en de stofwisseling te versnellen. Bereiding van de bouillon: giet twee eetlepels brandnetel met een glas kokend water. Laat het intrekken en afkoelen. Wijze van toediening: verdeel de inhoud van het glas in vier of vijf doses, consumeer gedurende de dag.
  • Vers sap van tafelbiet heeft geneeskrachtige eigenschappen. Hoe te gebruiken: neem elke ochtend voor de maaltijd honderd gram vers sap.
  • Om het myometrium te versterken, moet u een kuur ondergaan met een afkooksel uit een herderstasje. Bereiding: giet een eetlepel met een glas (een) kokend water. Sta erop een uur. Wijze van toediening: neem minimaal vier keer per dag een volle eetlepel. Belangrijk - een half uur voor de maaltijd.
  • Viburnum-schors is een andere unieke remedie om adenomyose te bestrijden. Voorbereiding: viburnumbast (een eetlepel) wordt ook met een glas kokend water gegoten, zorg ervoor dat je ongeveer een uur blijft staan. Wijze van toediening: slechts drie keer per dag, twee eetlepels, het is niet nodig om te associëren met voedselinname.

Afkooksels van medicinale kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioenroos, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het gedurende een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.

Beoordelingen van vrouwen

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van het kind. Anderhalf jaar ging voorbij, ernstige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met niet-traditionele methoden. Na een kuur met kruidentinctuur was de pijn verdwenen. Een jaar later verscheen ik weer, denkend aan hirudotherapie.

Antonina 35 jaar oud, Moskou

Endometriose werd 10 jaar geleden gediagnosticeerd. De dokter waarschuwde dat de ziekte niet volledig te genezen is. Zag anticonceptie Janine. Drie jaar geleden is ze bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik Janine weer. Alles is normaal, geen pijn.

Endometriose is een ernstige en vaak latente ziekte. Het verlangen van een vrouw om zichzelf te beschermen komt alleen voor bij regelmatige gynaecologische onderzoeken, testen. Pathologie vormt een bedreiging voor de voortplantingsfunctie. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts is voor jezelf zorgen de enige manier om gezond te worden.

Preventie

Preventie van adenomyose van de baarmoeder wordt voornamelijk beperkt tot regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.

  1. Bekkenecho, 1-2 keer per jaar.
  2. Gynaecologen zijn van mening dat stress en constante vermoeidheid een sterk effect hebben op de gezondheid van vrouwen en natuurlijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose. Om het begin van de ziekte te voorkomen, heeft een vrouw het volgende nodig: om meer te rusten, ontspannende baden te nemen, een massage bij te wonen, vaker in een rustige en comfortabele omgeving te zijn.
  3. Het lichaam schoon houden. Meisjes die van jongs af aan de regels voor persoonlijke hygiëne negeren, zijn vatbaarder voor dit type ziekte. En ook degenen die seks hebben in de kindertijd en adolescentie.

Respect voor uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose te voorkomen, maar ook andere even gevaarlijke ziekten.

Voorspelling

Adenomyose is een chronische recidiverende ziekte. De statistieken van terugvallen na een succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoudoperatie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanbehoudende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn terugvallen onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met het fysiologische uitsterven van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.

Volgende Artikel

Koop online