Zwangerschap met adenomyose - is het echt?

Fibroom

Veel gynaecologische pathologieën en ziekten kunnen reproductiestoornissen veroorzaken. In dit verband zijn de patiënten van centra voor gezinsplanning en verschillende klinieken die zich met onvruchtbaarheidsproblemen bezighouden vrij vaak geïnteresseerd in de vraag of het echt mogelijk is om zwanger te raken van uteriene adenomyose en waar ze na de behandeling op kunnen rekenen..

Adenomyose - kenmerken van pathologie en oorzaken

Het is algemeen aanvaard dat zwangerschap en eventuele structurele veranderingen in de baarmoeder elkaar uitsluitende concepten zijn. Sommige vrouwen slagen er echter in om zwanger te worden en zelfs met adenomyose een kind binnen te brengen.

Het kunnen zowel kleine focale veranderingen zijn als diffuus, die de grenzen van één orgaan overschrijden en niet alleen de baarmoeder aantasten, maar ook andere organen van het kleine bekken..

De oorzaken van adenomyose zijn gevarieerd, daarom zijn er verschillende theorieën over de ontwikkeling ervan, waarvan de volgende het dichtst bij de realiteit liggen:

  • inductie - verklaart de vorming van endometrioïde foci door de invloed van triggerfactoren en ongunstige omstandigheden;
  • implantatie - er wordt aangenomen dat het werpen van bloed tijdens menstruatie- of invasieve procedures door de eileiders van de baarmoeder naar de buikholte de proliferatie van epitheelcellen van het baarmoederslijmvlies in de aangrenzende organen kan veroorzaken;
  • metaplasie van het coelomisch epitheel - treedt op in het geval van onvolledige regressie van de overblijfselen van embryonale weefsels die betrokken zijn bij de vestiging en vorming van organen.

Naast deze drie zijn er nog andere theorieën, maar die hebben geen betrouwbare bewijsbasis..

Triggerfactoren en risico's van het ontwikkelen van endometrioïde veranderingen zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • urogenitale infecties en geslachtsziekten;
  • hormonale disbalans;
  • trauma aan de bekkenorganen, in het bijzonder de baarmoeder;
  • intra-uteriene manipulaties en chirurgische ingrepen.

In de regel zijn er geen kenmerkende symptomen die op deze ziekte duiden, en in de meeste gevallen wordt adenomyose een diagnostische bevinding.

Desalniettemin is het mogelijk om de aanwezigheid van gynaecologische pathologie te vermoeden als een vrouw zich zorgen maakt over pijnlijke menstruaties, hevig bloeden, het verschijnen van bruine of bloederige afscheiding enkele dagen na de menstruatie, evenals een donkere "leem" in het midden van de cyclus..

Alvorens zwanger te worden, moet een vrouw bij wie adenomyose is vastgesteld, niet alleen een volledig onderzoek ondergaan, maar ook een passende behandeling, die de kans kan geven om moeder te worden.

Waarom verstoort adenomyose het zwanger worden?

Niettemin kunnen hormonale veranderingen het proces van follikelrijping en ovulatie beïnvloeden, vaak op een volledig ongunstige manier..

Ja, het is mogelijk om zwanger te worden van uteriene adenomyose, maar helaas is het vanwege organische veranderingen in de spierlaag niet altijd mogelijk om de foetus te behouden.

Een bijzonder onaangenaam prognostisch teken is een combinatie van interne endometriose met andere, hormoonafhankelijke pathologieën, bijvoorbeeld ovariumcysten en adnexitis. In dit geval kan onvruchtbaarheid onomkeerbaar worden..

Als adenomyose niet alleen de spierlaag van de baarmoeder opvangt, maar ook de aanhangsels, worden de stofwisselingsprocessen van het lichaam, afhankelijk van geslachtshormonen, zo sterk verstoord dat ze niet alleen de ovulatie beïnvloeden, wat leidt tot anovulatoire cycli, waardoor ze de oorzaak van onvruchtbaarheid worden.

In het geval van enkele endometrioïde foci die de diepe lagen van spierweefsel niet aantasten, veroorzaken hormonale veranderingen tijdens een ontstane zwangerschap een fysiologische menopauze, waardoor ze een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte, aangezien de groeisnelheid van endometrioïde cellen afneemt. Soms, tegen de achtergrond van zwangerschap, verdwijnt adenomyose volledig en verdwijnt deze.

Wanneer is behandeling nodig?

Omdat het in sommige gevallen met adenomyose mogelijk is om zwanger te worden en zwanger te worden, is het logisch om aan te nemen dat niet alle manifestaties van deze ziekte behandeling behoeven. Therapeutische tactieken zijn inderdaad afhankelijk van het klinische stadium van adenomyose..

Naast de drie hoofdtypen: nodulair, diffuus en diffuus-nodulair, worden de volgende graden of stadia van genitale endometriose onderscheiden, afhankelijk van de diepte van weefselschade:

  1. Eerstegraads - endometriumcellen groeien in de bovenste lagen van het spierweefsel van de baarmoeder en vormen er depressies in. De structuur van het myometrium is niet veranderd. In dit stadium is hormoongeïnduceerde regressie van de ziekte mogelijk..
  2. Tweede graad - de groeiende mucosale cellen bereiken het midden van het myometrium. Als gevolg hiervan wordt de spierlaag dikker, hobbelig en verliest deze zijn elasticiteit. Vrouwen beginnen problemen met zwangerschap of conceptie op te merken. Niettemin leent dit stadium van de ziekte zich voor conservatieve, d.w.z. behandeling met geneesmiddelen.
  3. Derde graad - het myometrium is volledig aangetast, waardoor de wanden van de baarmoeder ernstig worden vervormd en verdikt. Het probleem kan niet worden opgelost zonder chirurgische behandeling.
  4. Vierde graad - niet alleen de baarmoeder wordt aangetast, maar ook andere organen van het kleine bekken. In de meest ernstige gevallen is het noodzakelijk om de baarmoeder volledig te verwijderen met aanhangsels.

Een medische, conservatieve behandeling duurt vrij lang - van twee tot drie maanden tot zes maanden of langer. In dit geval worden hormonale medicijnen voorgeschreven die een kunstmatige menopauze veroorzaken, waardoor de celgroei vertraagt ​​en uiteindelijk stopt..

De hoeveelheid chirurgische behandeling hangt af van de omvang van de laesie. Chirurgische ingreep kan zowel zachte laparoscopische excisie van de getroffen gebieden zijn, als radicale laparotomie met uitroeiing van de baarmoeder met of zonder aanhangsels. In dit geval verliest de patiënt helaas het vermogen om het kind te dragen..

Voorbereiding op zwangerschap met adenomyose

Zoals uit het bovenstaande volgt, is het mogelijk om zwanger te worden met adenomyose, het is veel moeilijker om een ​​baby te krijgen. Patiënten met de eerste en tweede graad van de ziekte hebben na adequate medicamenteuze behandeling een reële kans op conceptie en normale zwangerschap.

Dankzij de constante ontwikkeling van reproductieve geneeskunde hebben vrouwen met ernstigere endometriotische laesies, bij wie 10-15 jaar geleden onvruchtbaarheid werd vastgesteld, de kans om moeder te worden.

Vaak bieden artsen na chirurgische verwijdering van de aangetaste delen van de voortplantingsorganen in-vitrofertilisatie aan, gevolgd door implantatie van het embryo in de baarmoeder van de aanstaande moeder..

Daarom is het in elk geval noodzakelijk om, om zwanger te worden tegen de achtergrond van adenomyose, zorgvuldig te worden onderzocht en een hormonale therapie te ondergaan..

Naast hormonen, vitamine- en mineralencomplexen, immunostimulantia, sedativa, een uitgebalanceerd dieet, matige fysieke activiteit, worden therapeutische SPA-procedures aanbevolen voor de algemene versterking van het lichaam..

Adenomyose en het dragen van een kind

Het dragen van een baby met uteriene adenomyose is heel goed mogelijk, en hiervoor is veel klinisch bewijs. Het enige waar u rekening mee moet houden is dat zwangerschap met interne endometriose moeilijker kan zijn dan normaal, er is een reële dreiging van spontane abortus, vroeggeboorte of placenta-abruptie..

Daarom een ​​vrouw die erin slaagde zwanger te worden met een dergelijke diagnose, en nog meer een patiënt daarna
IVF, moet zorgvuldig controleren hoe de zwangerschap verloopt, gevoelig zijn voor en reageren op veranderingen in het lichaam en de behandelende arts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen.

Laten we het samenvatten

Adenomyose is een pathologie die vraagtekens plaatst bij de mogelijkheid om een ​​kind te verwekken en te dragen. Toch is het mogelijk en noodzakelijk om ermee te vechten. Momenteel heeft meer dan 60% van de paren die met deze diagnose worden geconfronteerd de kans om ouders te worden..

Het enige dat een vrouw die aan uteriene adenomyose lijdt, moet onthouden, is dat constante aandacht van de behandelende verloskundige-gynaecoloog en een verantwoordelijke houding ten opzichte van haar eigen gezondheid noodzakelijk is.

Houd er ook rekening mee dat na een natuurlijke bevalling de groei van endometrioïde weefsel kan afnemen en zelfs stoppen, en de menstruatiecyclus zal verbeteren, terwijl na een abortus het risico op progressie van de pathologie aanzienlijk toeneemt..

Luister naar uw lichaam, leer de signalen die het u geeft te herkennen, bezoek regelmatig uw gynaecoloog, laat u onderzoeken en volg de aanbevelingen van uw arts - dit is de sleutel tot succes op weg naar de gewenste zwangerschap.

Hoe u zwanger kunt worden van adenomyose

Adenomyose is een van de meest voorkomende pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Adenomyose wordt veel vaker gediagnosticeerd dan andere diagnoses. Niet alles moet echter in alle gevallen worden gedaan..

De meeste vrouwen leven met een dergelijke diagnose zonder er zelfs maar van af te weten, en adenomyose heeft geen invloed op hun kwaliteit van leven of hun vruchtbaarheid. Laten we eerst begrijpen wat adenomyose is en wat het mechanisme is.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een vorm van endometriose. Laten we, om het mechanisme van deze pathologie te begrijpen, eens kijken naar de structuur en functie van de baarmoeder. De baarmoeder is samengesteld uit gladde spieren. Dit is echter niet genoeg om een ​​kind te dragen en te baren. Om een ​​bevruchte eicel te krijgen, produceert de baarmoeder elke cyclus een speciaal "strooisel" voor de adoptie van de foetus. Het wordt het endometrium genoemd, dat op zijn beurt uit twee lagen bestaat: functioneel en basaal. De functionele laag is de laag die bedoeld is om de foetus te dragen, de basale laag, dit is de laag waaruit de functionele laag groeit. Elke cyclus, als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt de functionele laag afgestoten en gaat samen met de menstruatie weg. Bij de volgende cyclus begint de baarmoeder de functionele laag weer te laten groeien. Om verschillende redenen treedt er echter een storing op en het endometrium "breekt door" de basale laag en het membraan en begint op sommige plaatsen in het baarmoederlichaam te groeien, in het spiergedeelte. De baarmoeder reageert op de invasie door een verdikking te vormen van de spieren rond de "indringer", in een poging de verdere verspreiding ervan te beperken. Hierdoor wordt de baarmoeder groter. Het is belangrijk om te begrijpen dat ingroei niet overal in het gebied voorkomt, maar op sommige plaatsen.

Omdat adenomyose de afgelopen decennia veel jonger is geworden, zijn veel jonge vrouwen geïnteresseerd in de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden van uteriene adenomyose? Hieronder zullen we de oorzaken van adenomyose, de behandelingsmethoden en het effect op de mogelijkheid van conceptie nader bekijken..

Wat veroorzaakt adenomyose

Tegenwoordig zijn er veel theorieën die het ontstaan ​​van adenomyose proberen te verklaren, vooral bij jonge vrouwen. Er is nog steeds geen enkele harmonieuze theorie die een duidelijk beeld zou geven van de aandoeningen die tot deze pathologie leiden, maar er kunnen verschillende hoofdfactoren worden onderscheiden die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken:

  • Hormonale stoornissen - adenomyose, hormoonafhankelijke pathologie. Dit blijkt uit de regressie tijdens de menopauze en gedeeltelijk tijdens de zwangerschap..
  • Verwondingen aan het lichaam van de baarmoeder - dit kunnen curettage, abortus, keizersneden, enz. Zijn..
  • Genetische aanleg.

Geen van deze factoren kan echter de steeds vaker voorkomende diagnose van adenomyose bij zeer jonge meisjes van 14-15 jaar verklaren..

Symptomen van adenomyose

In de meeste gevallen is adenomyose asymptomatisch en wordt "per ongeluk" gediagnosticeerd tijdens onderzoek door een gynaecoloog of tijdens een echografisch onderzoek. In meer complexe en gevorderde gevallen kan adenomyose zich echter manifesteren met een aantal uitgesproken symptomen..

De belangrijkste klachten bij adenomyose zijn pijnen van wisselende intensiteit in de onderbuik, in het perineum en soms in de onderrug. Onaangename of pijnlijke gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap worden ook opgemerkt. Pijn vóór de menstruatie kan intenser worden, aangezien hormonale receptoren zich ook in het endometrium bevinden die reageren op veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw.

Tegen de achtergrond van pijn voor en na de menstruatie wordt ook het verschijnen van bloederige of bruinachtige afscheiding opgemerkt. De menstruatie zelf kan niet alleen pijnlijk zijn, maar ook verschillen in hevige bloeding en duur. Soms worden ook onregelmatigheden in de cyclus opgemerkt - de intervallen tussen de menstruaties worden korter en de menstruatie zelf duurt langer.

Uteriene adenomyose en zwangerschap

Welke moeilijkheden kan een vrouw verwachten tijdens adenomyose als ze een zwangerschap plant? In de meeste gevallen vormt adenomyose, zoals wetenschappers suggereren, geen belemmering voor de conceptie en het baren van een kind. Dus vrouwen die niet eens vermoeden van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte dragen en baren zonder problemen kinderen. Deze verklaring is echter alleen van toepassing op de eerste en eenvoudigste vormen van deze pathologie. We zullen bekijken welke obstakels kunnen ontstaan ​​bij ernstigere vormen van pathologie..

Bemesting met adenomyose

Het grootste probleem bij het verwekken van een kind kunnen cyclusstoornissen zijn. Vrouwen met adenomyose kunnen in dit stadium bepaalde problemen hebben..

De menstruatiecyclus met de ziekte is in de regel onregelmatig, kan worden verkort en verlengd. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om de dag van conceptie te bepalen - dat wil zeggen, het tijdstip van het begin van de eisprong. Vrouwen moeten hun toevlucht nemen tot speciale tests of basale temperatuurmetingen. Dit is echter niet het grootste probleem. In meer complexe gevallen, wanneer het proces het grootste deel van de baarmoeder vangt, kunnen verklevingen ontstaan. Het adhesieproces kan op zijn beurt een onoverkomelijk obstakel worden voor het sperma tijdens zijn beweging naar het ei.

Deze pathologie komt echter niet zo vaak voor en wordt behoorlijk effectief opgelost door moderne chirurgische methoden. Hysteroscopie geeft bijvoorbeeld een goed resultaat: het verwijderen van verklevingen in de baarmoederholte. Dit is geen complexe operatie die op een polikliniek wordt uitgevoerd. In de regel geeft het een goed resultaat, maar vrouwen die een kind willen verwekken, moeten begrijpen dat ze niet veel tijd hebben - het pathologische proces kan na enige tijd beginnen te vorderen.

Embryo-implantatie bij adenomyose

Een ander obstakel op weg naar de gewenste zwangerschap is het onvermogen van het bevruchte ei om zich aan de baarmoederwand te hechten. Met de vorming van een embryo aan de monding van de eileider, begint het zijn beweging naar de baarmoeder zelf. Daar wordt het aan de muur bevestigd voor verdere groei en ontwikkeling. Bij complexe vormen van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder is aangetast, kan de bevruchte eicel geen plaats vinden voor implantatie. Opgemerkt moet worden dat dit scenario alleen van toepassing is op ernstige adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces..

Vrouwen die zwanger willen worden en bang zijn voor de diagnose adenomyose, moeten onthouden dat ze niet moeten stoppen met proberen. In sommige gevallen vindt de gewenste zwangerschap plaats vanaf de vijfde of tiende keer. Het menselijk lichaam is een buitengewoon delicaat en intelligent instrument en uiteindelijk zal het embryo een plaats voor zichzelf vinden om te worden geïmplanteerd. Veel vrouwen zijn erin geslaagd zwanger te raken van uteriene adenomyose en ze schrijven er vaak over op het forum of op sociale netwerken. Nogmaals, we herhalen, met milde vormen, adenomyose is geen belemmering voor zwangerschap.

Draagproblemen met adenomyose

Net als bij bevruchting en embryo-implantatie is de zwangerschap met initiële en niet ernstige vormen van adenomyose geen probleem. In zeldzame gevallen kan aan dergelijke vrouwen eerder als vangnet hormoontherapie worden voorgeschreven in de eerste maanden van de zwangerschap. In ernstige gevallen is de situatie enigszins anders - door pathologische veranderingen kan de baarmoeder in goede staat verkeren, wat op zijn beurt kan leiden tot de dreiging van een miskraam of een spontane abortus. Zulke vrouwen zullen veel tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen, omdat ze constant medisch toezicht nodig hebben. Daarom is het bij complexere vormen van adenomyose beter om de zwangerschap van tevoren te plannen, zodat de arts een behandeling voorschrijft die de mogelijkheid van een miskraam voorkomt en de baarmoeder voorbereidt op een normaal draagvermogen van de foetus..

Bevalling met adenomyose

Laten we nu eens kijken of er kenmerken zijn van het proces van de geboorte van een kind met adenomyose.

Evenals tijdens de bevruchting en zwangerschap, hangt de keuze van de methode om een ​​kind te baren af ​​van de mate en vorm van adenomyose. Met een nodulaire vorm van milde en matige pathologie zal de natuurlijke bevalling bijvoorbeeld het meest optimaal zijn. Maar bij een diffuse vorm van adenomyose is het lichaam van de baarmoeder aanzienlijk verdund, hoogstwaarschijnlijk is een keizersnede nodig. Maar in dit geval is alles individueel, de mate van betrokkenheid van de baarmoeder bij het pathologische proces kan alleen door een arts worden bepaald en, volgens de diagnose, de beste optie voorstellen..

Hoe zwangerschap en bevalling het beloop van adenomyose beïnvloeden

Ondanks het feit dat adenomyose in sommige gevallen een nadelige invloed kan hebben op het conceptieproces en het dragen van een foetus, is zwangerschap zelf de beste "genezing" voor deze pathologie. Omdat tijdens de zwangerschap de hormonale achtergrond van een vrouw verandert en er geen cyclische afschilfering van het baarmoederslijmvlies is, begint adenomyose tijdens de zwangerschap af te nemen. Het is deze eigenschap van zwangerschap die kan verklaren dat zelfs 100 jaar geleden, toen vrouwen vaak baarden, adenomyose geen algemene pathologie was, maar hoogstwaarschijnlijk een uitzondering..

Behandeling van adenomyose

Omdat adenomyose een hormoonafhankelijke tumor is die tijdens de menopauze en de bevalling begint terug te vallen, wordt hormoontherapie veel gebruikt om het te behandelen. Als ze niet in staat is om een ​​vrouw volledig van deze ziekte te verlossen, maar ze helpt haar onder controle te houden en te voorkomen dat ze zich ontwikkelt tot ernstigere vormen. Zoals hierboven vermeld, heeft adenomyose in de beginfase op geen enkele manier invloed op de kwaliteit van leven van de vrouw of haar reproductieve functie. Alleen de ernstige vorm van deze ziekte brengt problemen met zich mee. Daarom zijn hormoontherapie en preventie van de ontwikkeling van adenomyose met orale anticonceptiva een prioriteit bij de behandeling van adenomyose..

Wat betreft de meer ernstige vormen van deze ziekte, wanneer de diepe spierlagen van de baarmoeder betrokken zijn bij het proces van pathologie en wanneer de pathologie verloopt tegen de achtergrond van andere ziekten (vleesbomen, endometriose), is chirurgische ingreep aangewezen, tot verwijdering van de baarmoeder. In sommige gevallen, zoals de praktijk laat zien, reageert adenomyose goed op behandeling in de VAE. Maar dit is alleen in die gevallen waarin de knoopvorm er inherent aan is en wanneer de knooppunten vaten hebben die ze voeden.

  1. Aksenova T.A. Kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode met vleesbomen / T. A. Aksenova // Werkelijke problemen van zwangerschapspathologie. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproductieve prognose bij uterusmyoma: dis. Cand. honing. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoire complicaties van de postpartumperiode bij vrouwen met baarmoederfibromen / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Wetenschappelijk. tr. Centrum. Ying-die verbetering van artsen. -1983. —T.260. - S. 34-38.

Hoe is zwangerschap en vroege zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose en zwangerschap beïnvloeden elkaar. Met deze diagnose is het voor het ei moeilijker om voet aan de grond te krijgen in het baarmoederslijmvlies, waardoor de kans op zwangerschap kleiner wordt. Het dragen van een kind is gecompliceerd, de toestand van de patiënt kan verslechteren als er een miskraam optreedt.

Interactie tussen zwangerschap en ziekte

Zwangerschap met adenomyose komt niet vaak voor, omdat de laag van het baarmoederslijmvlies, waaraan de bevruchte eicel zou moeten hechten, sterk groeit. Bovendien is de oorzaak van de pathologie hormonale onbalans; met een onbalans van hormonen is het niet altijd mogelijk om een ​​baby te verwekken.

Het wordt aanbevolen om voor te genezen; in de meeste gevallen zijn de voorspellingen positief, vrouwen kunnen zelfstandig een gezond kind verwekken, baren en baren.

Soms genezen zwangere vrouwen spontaan.

Het endometrium ondergaat niet langer cyclusgerelateerde maandelijkse veranderingen.

Bij langdurige lactatie wordt de functie van de eierstokken lange tijd hersteld, waardoor veranderingen in de hormonale achtergrond niet optreden, het is mogelijk om de toestand te verbeteren, pathologische foci te elimineren.

Bevruchting

De hormonale achtergrond in pathologie is verstoord. Hierdoor kan de eisprong afwezig zijn, de eicel rijpt niet en kan niet worden bevrucht. Bovendien is bij uteriene adenomyose de kans kleiner dat zwangerschap optreedt als gevolg van de onderdrukking van de sperma-activiteit. Mannelijke geslachtscellen verliezen hun mobiliteit, wat leidt tot een afname van de kans op bevruchting. Als het proces zich uitbreidt naar de eileiders, zal het voor gameten moeilijk zijn om de baarmoederholte binnen te komen vanwege vernauwing van het lumen.

Sommige vrouwen kunnen geen volledig seksleven hebben vanwege ernstige pijn veroorzaakt door het pathologische proces.

Embryo-implantatie

Tijdens de zwangerschap hecht de bevruchte cel zich aan de endometriale laag van de baarmoeder. Pathologieën van deze structuur bemoeilijken de implantatie. Als het niet lukt, sterft het ei, waarna het tijdens de menstruatie het lichaam van het meisje verlaat.

In het eerste stadium van de ziekte, met focale laesies, kunnen in de meeste gevallen cellen worden geïmplanteerd. Hoe groter het getroffen gebied, hoe kleiner de kans om zelf zwanger te worden. De progressie van de ziekte heeft ook een negatieve invloed.

Draagproblemen

Het is moeilijk om een ​​gezonde baby te dragen. De placenta is vaak te laag aangehecht, presentatie wordt waargenomen. De bloedtoevoer naar de ‘plaats van het kind’ is verstoord. Het risico op zuurstofgebrek bij de foetus neemt toe, wat de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling kan schaden. In moeilijke situaties sterft het embryo in de moeder, treedt er een miskraam of een bevroren zwangerschap op. Verhoogt de kans op een spontane abortus en een constant hoge uterustonus. Risico's blijven bestaan ​​tijdens de gehele dracht..

Het is gevaarlijk voor een vrouw om zwanger te worden. De hormonale achtergrond bij aanstaande moeders verandert enorm. Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder zal tot een ernstige aandoening leiden als deze niet kan worden bewaard.

Vanwege de sterke hormonale onbalans zal het pathologische proces intensiever verlopen, er zijn meer inspanningen nodig voor de behandeling. In sommige gevallen leidt hormonale verstoring door abortus of miskraam tot een sterke verslechtering waarbij het nodig is om de voortplantingsorganen te verwijderen, en onomkeerbare onvruchtbaarheid.

Vaak moet u bij pathologie een toevlucht nemen tot een keizersnede. Vanwege placenta previa kunnen vrouwen in veel gevallen niet zelfstandig bevallen. Hevig bloeden na voltooiing van het arbeidsproces kan ook een probleem worden, dat moeilijk te stoppen kan zijn..

In sommige gevallen kunt u echter zelf bevallen; de geschikte methode wordt bepaald door de arts. Soms is een natuurlijke bevalling optimaal.

Hoe u zwanger kunt worden van adenomyose

Artsen raden aan om eerst hormoontherapie te ondergaan om de toestand te stabiliseren en de patiënt te genezen. Met adenomyose kunt u alleen zwanger worden als er een focale vorm is, de pathologie loopt niet; de kans op zwangerschap neemt af, maar niet veel. Bij baarmoederadenomyose van 1 en 2 graden van ernst is het echter beter om vooraf te behandelen om gevaarlijke gevolgen, complicaties te voorkomen.

In een vergevorderd stadium kunt u alleen met behulp van medische methoden zwanger worden van uteriene adenomyose. Patiënten kunnen het advies krijgen om in-vitrofertilisatie te gebruiken als ze zelf niet zwanger kunnen worden. U moet eerst worden onderzocht. De techniek helpt niet bij uitgebreide laesies, tenzij u eerst een kuur ondergaat.

In de meeste situaties is het mogelijk om na behandeling zwanger te worden. Onvruchtbaarheid wordt slechts in 30-40% van de gevallen gediagnosticeerd. In het geval van baarmoederpathologie kan zwangerschap na therapie worden gepland met toestemming van een arts; het is niet de moeite waard om uit te stellen, aangezien de ziekte vaak terugkeert.

De combinatie van adenomyose en zwangerschap: is het mogelijk?

Adenomyose of interne endometriose is een pathologisch proces dat het lichaam van de baarmoeder aantast, met de verspreiding van de binnenste laag van het slijmvlies in de dikte van de wanden van het orgel. Tegen deze achtergrond wordt een specifiek beeld van de ziekte gevormd met gelijktijdige ernstige complicaties. Adenomyose en zwangerschap worden bijvoorbeeld vaak elkaar uitsluitende concepten, omdat deze ziekte meestal tot onvruchtbaarheid leidt.

Deze gynaecologische pathologie staat op de derde plaats in de ranglijst van alle ziekten van het vrouwelijke genitale gebied. Omdat het in de meeste gevallen wordt aangetroffen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, verdient het veel aandacht..

Wat is adenomyose

Adenomyose is een pathologie waarbij de binnenste laag van de baarmoeder daarbuiten groeit. Gebieden van het slijmvlies die onder invloed van geslachtshormonen cyclische veranderingen ondergaan, beginnen zich te vormen in de spierlaag van het orgel. Als gevolg hiervan groeien bloedende haarden van het endometrium in de baarmoederwand en ontwikkelt zich een chronisch ontstekingsproces..

De brandpunten van een dergelijke chronische ontsteking beïnvloeden de functie van de baarmoeder als een orgaan dat bedoeld is om een ​​kind te dragen. De spierlaag kan aanzienlijke veranderingen ondergaan: dunner worden, dystrofische herstructurering, wat leidt tot een schending van de contractiele functie van het orgaan. Als zwangerschap optreedt met een ziekte, is de kans op beëindiging groot.

Adenomyose komt vrij vaak voor bij vrouwen met de diagnose onvruchtbaarheid. De ziekte is een indicator van hormonale verstoring in het lichaam van een vrouw. Dit falen leidt tot onvruchtbaarheid en problemen met het krijgen van een kind..

Pathologie video

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De redenen voor de atypische locatie van mucosale plaatsen zijn niet met zekerheid bekend. Het is echter algemeen bekend dat patiënten met adenomyose immuun- en hormonale stoornissen hebben..

De voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie zijn de volgende factoren:

  • genetische aanleg;
  • een geschiedenis van gecompliceerde arbeid;
  • abortus of curettage van de baarmoeder om andere redenen. In deze gevallen is een puur mechanisch inbrengen van secties van het uterusslijmvlies in de spierlaag mogelijk;
  • langdurig dragen van spiraaltjes;
  • obesitas of andere hormonale en stofwisselingsziekten;
  • ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva;
  • stress en slechte voeding, die hormonale stoornissen verergeren.

De risicogroep bestaat uit vrouwen met hormonale en stofwisselingsstoornissen, wier vrouwelijke familieleden aan een gelijkaardige ziekte leden.

Daaraan is het vooral onderworpen

Op basis van de resultaten van onderzoeken bij verschillende vrouwen met adenomyose werd bepaald wie er risico loopt:

  • Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
  • Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen, leden grootmoeders en moeders aan goedaardige (vleesbomen) of kwaadaardige tumoren.
  • Als u eerder een operatie aan de eierstokken of eileiders heeft ondergaan, of als vrouwen last hebben gehad van ontstekingsziekten van de baarmoeder.
  • Interessant is dat vrouwen die zijn bevallen risico lopen, er ontstaan ​​vaak problemen bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Manifestaties van pathologie bij zwangere vrouwen

Vóór het begin van de bevruchting manifesteert adenomyose zich door pijn tijdens de menstruatie, zware menstruatie en spotting in het interval ertussen, wat kan worden verward met tekenen van ontsteking. Bij het begin van de zwangerschap ervaart het lichaam echter krachtige hormonale veranderingen..

Het slijmvlies van de baarmoeder ondergaat tijdelijk geen cyclische veranderingen - de ziekte gaat achteruit. Omdat er tijdens de zwangerschap geen bloedingshaarden in de dikte van de baarmoeder zijn, zijn ze als het ware in een geconserveerde vorm, dan onthullen ze tijdens de zwangerschap geen specifieke manifestaties met adenomyose.

De enige groep tekenen van pathologie kan verband houden met onvoldoende bruikbaarheid van de spierlaag van de baarmoeder en met een tekort aan progesteron.

De combinatie van deze factoren bepaalt de symptomen van dreigende abortus:

  • pijn in de onderbuik, erger 's avonds of na inspanning;
  • verhoogde tonus van de baarmoeder, het wordt "moeilijk" om aan te raken;
  • pathologische afscheiding uit het geslachtsorgaan (bloederig uitsmeren of vloeibaar transparant water).

Hoe kun je zwanger worden?

Krijg een duidelijk antwoord op de vraag "hoe zwanger te raken met adenomyose?" best moeilijk. Het beste advies zou zijn om van de ziekte af te komen. Aangezien de oorzaak van de ziekte nog niet is vastgesteld, is een behandeling die een volledige eliminatie van het probleem garandeert, onmogelijk. Er is maar 1 manier om de pathologie te elimineren - verwijdering van de baarmoeder. In dit geval is het begin van de zwangerschap ook onmogelijk..

Allereerst moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan:

  • Stel de doorgankelijkheid van de eileiders vast;
  • Ontdek de reikwijdte van het proces;
  • Bepaal de hormonale achtergrond;
  • Stel de aanwezigheid van ovulatie vast.

De behandeling hangt af van de resultaten van het onderzoek en de detectie van de directe oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Ook als het probleem tijdelijk wordt verholpen, is er 1 kans dat er zwangerschap optreedt.

Compatibiliteit van adenomyose en zwangerschap

Het is vrij moeilijk voor een vrouw met adenomyose om zwanger te raken. Volgens statistieken kan tot 80% van de patiënten met deze aandoening lange tijd niet zwanger worden. De onmogelijkheid van bevruchting en daaropvolgende implantatie van het embryo, zoals adenomyose, wordt geassocieerd met hormonale onbalans.

Als er bevruchting heeft plaatsgevonden, staat de patiënt onder nauwlettend toezicht van verloskundigen vanwege het hoge risico op zwangerschapsafbreking. Het verhoogde risico blijft bestaan ​​totdat de placenta, de belangrijkste bron van hormonen tijdens de zwangerschap, is gevormd. Daarom krijgen patiënten met adenomyose in de vroege stadia (in het eerste trimester) hormonale therapie voorgeschreven (bijvoorbeeld het medicijn Duphaston).

Na 14 weken neemt de kans op bevriezing van de zwangerschap af. De vrouw wordt echter geobserveerd, omdat de wanden van de baarmoeder, aangetast door adenomyose, hun elasticiteit verliezen. Met de groei van de foetus kan het geleidelijk rekken van de wanden van de baarmoeder gepaard gaan met trekpijn in de onderbuik.

Een ander kenmerk van zwangerschap met adenomyose zijn verklevingen en knooppunten in de baarmoederholte (met nodulaire adenomyose). Bij een uitgesproken hechtingsproces kan de groeiende foetus moeilijkheden ondervinden en een geforceerde houding aannemen.

De diffuse vorm van pathologie wordt gekenmerkt door min of meer uniforme veranderingen in de baarmoederwand. Met uitgesproken dystrofische veranderingen in de baarmoederwand tijdens de zwangerschap, ontwikkelt zich vaak foetoplacentale insufficiëntie, leidend tot foetale hypoxie, vertragingen in de fysieke en mentale ontwikkeling.

De focale vorm van pathologie is gevaarlijk wanneer de placenta is bevestigd in het gebied van het getroffen gebied. Dit is beladen met de ontwikkeling van een van de meest ernstige pathologieën van zwangerschap - placenta-abruptie..

Behandeling

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenomyse is het nemen van hormonale medicijnen en het uitvoeren van orgaanbehoudoperaties.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, alleen het verwijderen van de baarmoeder geeft 100% garantie, maar hoe kunt u hiermee akkoord gaan als u kinderen wilt hebben??

Sommige artsen zeggen dat het mogelijk is om adenomyose door zwangerschap te genezen, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in onderzoeken aangeven dat het na de bevalling verscheen of bleef bestaan.

Bij hormonale behandeling van onvruchtbaarheid

  • Orale anticonceptiva - Yarina, Jess en anderen. Op de achtergrond van ontwenning van medicijnen is zwangerschap mogelijk, maar volgens onderzoeksresultaten zijn orale anticonceptiva niet de meest effectieve medicijnen. Het verloop van de therapie duurt 0,5 jaar.
  • Gestagens zijn chemische analogen van progesteron die onlangs actief zijn voorgeschreven. Slimme vertegenwoordigers van deze groep medicijnen zijn Duphaston, Vizanne. Duphaston wordt cyclisch ingenomen, het heeft geen invloed op de ovulatie. Een analoog van Dyufaston is de natuurlijke Utrozhestan.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinon) - meer recent schreven ze dat danazol het meest effectief is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het praktisch niet gebruikt vanwege het feit dat het medicijn een uitgesproken bijwerking heeft - overgewicht, verruwing stemmen en anderen. Bij het gebruik van het medicijn verdwijnt de menstruatie, een maand na het stoppen van de therapie moet ze worden hervat.
  • Agonisten van gonadotropine-releasing hormone (GnRH) - zoladex, decapeptyl zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomyse. Ze worden als zeer effectieve medicijnen beschouwd, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt langdurige behandeling met deze geneesmiddelen een aanhoudend oestrogeentekort, wat leidt tot een significante afname van de botmineraaldichtheid..

Hormoontherapie beïnvloedt de ovulatie en menstruatie, daarom vindt het herstel van alle voortplantingsfuncties plaats na 1-2 cycli na annulering en op dit moment kan zwangerschap optreden, maar na annulering is het noodzakelijk om het proces van rijping van de eicel te beheersen en als de eisprong niet optreedt, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de ovulatie stimuleren (gonadotrofines)... In geval van insufficiëntie van het corpus luteum, gestagens met vitamine E-hulp, wordt deze vitamine ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Als hormonale behandeling niet effectief is, wordt laparoscopische verwijdering van adenomyose-knooppunten gebruikt. Deze orgaanbehoudende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie is dat met behulp van een laser excisie van het knooppunt en herstel van de wanden van de baarmoeder plaatsvindt..

Na het uitvoeren van orgaanbehoudende operaties, wordt het aanbevolen om gedurende zes maanden hormonale preparaten te gebruiken, orale anticonceptiva hebben in dit geval een laag rendement, GnRH-leeftijden hebben zichzelf het beste van allemaal getoond, samen met een kuur met radonbaden.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, is verklevingen, microchirurgische plastische chirurgie aan de buizen nodig om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de psychologische toestand, neem indien nodig kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling is adenomyose van de baarmoederhals, het is gemakkelijk te diagnosticeren, tijdens de behandeling kan lasertherapie actief worden gebruikt voor het gemakkelijker en sneller verwijderen van pijnlijke haarden. Zwangerschap trad op in 90% of meer van de gevallen met deze diagnose..

Bij adenomyose wordt ook embolisatie van de baarmoederslagaders gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht bestudeerd. Tijdens de operatie raken de bloedvaten die de vleesbomen voeden of de haarden van interne endometriose kunstmatig "verstopt" zodat de knooppunten niet meer groeien. Volgens het protocol moet de bloedstroom van de baarmoeder binnen een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen worden velen in de toekomst geconfronteerd met een schending van de bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medicamenteuze en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen voor in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval twee keer lager dan bij niet-zieke vrouwen.

Therapie om zwangerschap te behouden

Als een vrouw erin slaagt zwanger te worden tijdens het gebruik van Dufaston of Utrozhestan, is het verboden om abrupt te stoppen met het gebruik van het medicijn - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron onder controle te houden, vaak leidt het lage niveau tot spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt..

Diagnostiek

De diagnose adenomyose bij een zwangere vrouw is gebaseerd op:

  1. Poll. De patiënt klaagt meestal over pijnlijke en langdurige perioden vóór de zwangerschap. En ook op het spotten van bruinbruine afscheiding een paar dagen voor het begin van de menstruatie en binnen twee tot vier dagen na cyclische bloeding.
  2. Inspectie. Tijdens vaginaal onderzoek wordt bepaald dat de baarmoeder groter is dan in dit stadium van de zwangerschap zou moeten zijn. Met een focale vorm kan tuberositas worden bepaald. Palpatie van de baarmoeder is vaak pijnlijk of op zijn minst ongemakkelijk.
  3. Echografisch onderzoek. De discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de duur van de zwangerschap, verhoogde echogeniciteit of verdunning van spierweefsel op de plaatsen van lokalisatie van laesies wordt bepaald.

Andere onderzoeken - magnetische resonantie beeldvorming, röntgenfoto, hysteroscopie - worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus.

Behandeling

Therapie van adenomyose tijdens de zwangerschap is gericht op het oplossen van de volgende problemen:

  1. Remming van de proliferatie van brandpunten van het slijmvlies in de spier van de baarmoeder. Hiervoor worden androgenen of progestagenen gebruikt. Medicijnen en doseringen worden geselecteerd door de behandelende arts.
  2. Uitschakeling van de dreiging van zwangerschapsafbreking. Hiervoor wordt een cursus toegewezen:
      krampstillers (No-shpy, Papaverina, etc.);
  3. kalmerende middelen;
  4. middelen die metabolische processen verbeteren (bijvoorbeeld glycine).

Naast deze maatregelen worden geen andere methoden voor de behandeling van adenomyose tijdens de zwangerschap gebruikt, aangezien:

  1. Het gebruik van medicijnen of procedures tijdens deze periode verhoogt het risico op negatieve effecten op de foetus. Allereerst werkt de hoofdregel van de geneeskunde - "geen kwaad doen". De behandeling van de ziekte kan worden uitgesteld tot de postpartumperiode.
  2. De dreiging van zwangerschapsafbreking komt naar voren, deze ontwikkelt zich bij een aanzienlijk deel van de patiënten met deze diagnose. Daarom is medicamenteuze therapie precies gericht op het elimineren van dit probleem..

In sommige gevallen kan na de bevalling het hormonale evenwicht veranderen en zullen de foci van adenomyose geleidelijk kleiner worden. Als dit niet gebeurt, krijgt de patiënt na de geboorte van het kind een conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven..

Postpartum therapie

Conservatieve behandeling van adenomyose buiten de zwangerschap omvat:

  • hormonen die de menopauze nabootsen. Het verloop van de behandeling is van vier maanden tot een jaar;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor ernstig pijnsyndroom;
  • afkooksels en kruideninfusies, evenals andere methoden van traditionele geneeskunde. De behandelende arts kan kruiden voorschrijven, zowel in de vorm van douchen als voor orale toediening..

Tijdens kruidentherapie worden in de regel geen hormonen ingenomen.

Infusies zullen weefselbloedingen helpen verminderen en ontstekingen in het myometrium verlichten:

  1. Herderstas. Een theelepel droog kruid wordt in een glas kokend water gegoten, een uur lang met een infuus gegoten en vier keer per dag een half uur voor de maaltijd in een eetlepel ingenomen.
  2. Brandnetels. Giet twee eetlepels droge of verse kruiden met een glas kokend water en laat 40 minuten staan. De volledige hoeveelheid van het product moet in verschillende doses worden verdeeld en op één dag worden geconsumeerd..
  3. Weegbree bladeren. Een eetlepel droge of verse kruiden wordt in een glas kokend water gegoten en er wordt twee uur op aangedrongen. De resulterende infusie is verdeeld in vier delen, de eerste moet op een lege maag worden ingenomen, de rest kan na het eten worden ingenomen, gelijkmatig over de dag.

Naast een kruidenbehandeling kan ontsteking in de baarmoederspier worden verminderd door:

  1. Hirudotherapie. Bloedzuigers worden onder medisch toezicht op de onderbuik geplaatst. De speciale enzymen die deze dieren bevatten, hebben krachtige ontstekingsremmende en regeneratieve eigenschappen..
  2. Blauwe klei wraps. Het aanbrengen van klei op de liesstreek verbetert de bloedcirculatie in het bekken en versnelt, in combinatie met andere behandelingsmethoden, de regeneratie van het myometrium.

Een spiraaltje dat progestagenen bevat, heeft een goede efficiëntie. Het dragen van het spiraaltje vermindert het bloedverlies tijdens de menstruatie en verlicht pijn.

Als conservatieve therapie niet tot het gewenste effect leidde, zijn er complicaties opgetreden, waarna ze hun toevlucht nemen tot chirurgische behandeling van adenomyose.

De indicaties voor een operatie zijn:

  1. Ernstige baarmoederbloeding.
  2. Combinatie van adenomyose en grote vleesbomen.
  3. Combinatie van adenomyose met atypische veranderingen in het endometrium of epitheel van het cervicale kanaal.

Preventie

Het is nauwelijks mogelijk om u volledig tegen deze ziekte te beschermen. Vrouwen met hormonale en stofwisselingsstoornissen moeten de toestand van de inwendige geslachtsorganen zorgvuldig in de gaten houden en eenvoudige regels volgen:

  1. Bezoek minimaal twee keer per jaar een gynaecoloog en onderga een echo van de bekkenorganen.
  2. Als er problemen zijn met de menstruatie - ze worden pijnlijk, overvloedig, uitsmerende afscheiding verscheen een paar dagen voor de menstruatie - het is beter om een ​​bezoek aan de gynaecoloog niet uit te stellen.
  3. Zorg voor het juiste dagelijkse regime en uitgebalanceerde voeding, verwijder overtollig gewicht.
  4. Heroverweeg de houding ten opzichte van nerveuze overbelasting.
  5. Sta uzelf niet toe aan overmatige emotionele vermoeidheid, volg regelmatig cursussen met ontspannende massages en fysiotherapieprocedures die gericht zijn op het versterken van het zenuwstelsel.

Diagnostische maatregelen

Een van de meest effectieve methoden om adenomyose te detecteren, is echografie.

Voor een nauwkeurigere diagnose is het noodzakelijk om door een gynaecoloog te worden onderzocht.

Meestal bestaat deze procedure uit het onderzoeken van de geslachtsdelen met spiegels, het maken van uitstrijkjes en ook het onderzoeken van de baarmoederhals met behulp van speciale vergrotende apparaten..

Het is ook noodzakelijk om een ​​algemeen onderzoek van alle organen door verschillende specialisten te ondergaan om andere begeleidende diagnoses uit te sluiten..

Bovendien moet u slagen voor een aantal tests die mogelijk nodig zijn voor een mogelijke chirurgische ingreep..

Is het mogelijk om zwanger te raken met adenomyose van de baarmoeder?

Een omstreden kwestie voor gynaecologen - reproductologen is adenomyose en zwangerschap. In wetenschappelijke kringen wordt de mogelijkheid van zwangerschap met uteriene adenomyose besproken, of het de duur van de zwangerschap en andere aspecten van de zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt..

Adenomyose begrijpen

De ziekte adenomyose heeft andere namen voor endometriose van het lichaam van de baarmoeder, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het endometrium (slijmlaag van de baarmoeder) en myometrium. Het endometrium groeit en groeit in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). De stadia van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van kieming in de baarmoederholte en het type haarden.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich op geen enkele manier, maar na verloop van tijd merkt de vrouw afscheiding na en vóór de menstruatie, bloeding tussen menstruaties, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw een probleem is bij het verwekken van een baby..

Daaraan is het vooral onderworpen

Op basis van de resultaten van onderzoeken bij verschillende vrouwen met adenomyose werd bepaald wie er risico loopt:

  • Vrouwen die diagnostische intra-uteriene manipulaties hebben ondergaan - abortussen, reiniging en andere.
  • Als de vrouwelijke helft van het gezin vatbaar was voor gynaecologische aandoeningen, leden grootmoeders en moeders aan goedaardige (vleesbomen) of kwaadaardige tumoren.
  • Als u eerder een operatie aan de eierstokken of eileiders heeft ondergaan, of als vrouwen last hebben gehad van ontstekingsziekten van de baarmoeder.
  • Interessant is dat vrouwen die zijn bevallen risico lopen, er ontstaan ​​vaak problemen bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kan ik zwanger worden van uteriene adenomyose?

Er zijn aanwijzingen dat er in het geval van externe endometriose geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, in het geval van adenomyose komen vrouwen 4 keer zo vaak in de problemen bij het verwekken van een tweede kind, misschien geeft dit aan dat de ziekte zich ontwikkelde na de eerste zwangerschap en bevalling.

In een onderzoek onder 150 patiënten met de diagnose interne endometriose werden de volgende gegevens verkregen:

  • 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden, en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden gehad.
  • 15 patiënten hadden vroege miskramen.
  • 21 zwangerschappen met adenomyose eindigden in vroeggeboorte.

Het is niet eenvoudig om de vraag te beantwoorden waarom het moeilijk is om zwanger te raken van adenomyose.

Onvruchtbaarheid treedt op onder invloed van vele factoren, wat een moeilijke taak is om erachter te komen..

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

  • Het optreden van verklevingen in het bekken.
  • Hormonale veranderingen die leiden tot onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
  • Onvermogen van het baarmoederslijmvlies om zijn functies uit te voeren.
  • Immuunsysteemaandoeningen.
  • Onvermogen om seks te hebben vanwege hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte kenmerkend is voor vrouwen in de premenopauzale periode, en de vraag: is het mogelijk om zwanger te raken van adenomyose - werd als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet in de onderzoeken opgenomen vanwege leeftijdsgebonden veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu ook bij nulliparae meisjes adenomyose wordt vastgesteld, is de situatie veranderd..

In wetenschappelijke kringen is er een mening dat "enkelvoudige" adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het begin van de conceptie, in grotere mate worden ernstige complicaties veroorzaakt door de combinatie ervan met uitwendige genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma..

In de praktijk, als onvruchtbaarheid bij een vrouw wordt vermoed, testen en geschikte diagnostiek slechts kleine stadia van adenomyose laten zien, gaat het onderzoek verder naar de volgende fasen:

  1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van een zich ontwikkelend hechtingsproces in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de kans op externe genitale endometriose uit te sluiten.
  2. Een belangrijke indicator voor het uitvoeren van diagnostische laparoscopie is een lange ineffectieve verwachting van de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders..
  3. Samen met laparoscopie is het nodig om het endometrium te nemen voor een biopsie in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Over de eigenaardigheid van het verloop van de zwangerschap met adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen is zorgwekkend, wat is het effect van uteriene adenomyose op de zwangerschap?

Uit het bovenstaande volgt dat ten eerste in het geval van adenomyose het risico op spontane abortus toeneemt, en ten tweede het risico op vroeggeboorte.

Er is een aanname dat met de ontwikkeling van de ziekte de productie van prostaglandinen van het type F toeneemt. Onder normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder krampachtig en chaotisch beginnen te samentrekken. Zelfs als de vrouw niet zwanger is, is deze toestand abnormaal en leidt tot het feit dat de pijn tijdens de menstruatie toeneemt..

Tijdens de zwangerschap leidt overproductie van prostaglandinen tot vroege miskramen, omdat de blastocyst niet in de baarmoeder kan worden geïmplanteerd. Deze aanname heeft geen strikt bewijs, maar bij vrouwen in adenomyotische haarden is het niveau van prostaglandines abnormaal verhoogd..

Zwangerschap na behandeling

De diagnose onvruchtbaarheid is geen oordeel voor adenomyose, met de implementatie van een competente, uitgebreide behandeling is de kans op zwangerschap 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar er zijn in de praktijk toch gevallen geweest waarin adenomyose zwangerschap zelfs na 40 jaar niet voorkwam.

Behandeling

De belangrijkste behandeling van onvruchtbaarheid bij adenomyse is het nemen van hormonale medicijnen en het uitvoeren van orgaanbehoudoperaties.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, alleen het verwijderen van de baarmoeder geeft 100% garantie, maar hoe kunt u hiermee akkoord gaan als u kinderen wilt hebben??

Sommige artsen zeggen dat het mogelijk is om adenomyose door zwangerschap te genezen, maar dit is niet waar, omdat veel vrouwen in onderzoeken aangeven dat het na de bevalling verscheen of bleef bestaan.

Bij hormonale behandeling van onvruchtbaarheid

  • Orale anticonceptiva - Yarina, Jess en anderen. Op de achtergrond van ontwenning van medicijnen is zwangerschap mogelijk, maar volgens onderzoeksresultaten zijn orale anticonceptiva niet de meest effectieve medicijnen. Het verloop van de therapie duurt 0,5 jaar.
  • Gestagens zijn chemische analogen van progesteron die onlangs actief zijn voorgeschreven. Slimme vertegenwoordigers van deze groep medicijnen zijn Duphaston, Vizanne. Duphaston wordt cyclisch ingenomen, het heeft geen invloed op de ovulatie. Een analoog van Dyufaston is de natuurlijke Utrozhestan.
  • Antigonadotropines (danazol, danoval, gestrinon) - meer recent schreven ze dat danazol het meest effectief is om zwangerschap te bereiken, maar op dit moment wordt het praktisch niet gebruikt vanwege het feit dat het medicijn een uitgesproken bijwerking heeft - overgewicht, verruwing stemmen en anderen. Bij het gebruik van het medicijn verdwijnt de menstruatie, een maand na het stoppen van de therapie moet ze worden hervat.
  • Agonisten van gonadotropine-releasing hormone (GnRH) - zoladex, decapeptyl zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomyse. Ze worden als zeer effectieve medicijnen beschouwd, maar het gebruik ervan wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt langdurige behandeling met deze geneesmiddelen een aanhoudend oestrogeentekort, wat leidt tot een significante afname van de botmineraaldichtheid..

Hormoontherapie beïnvloedt de ovulatie en menstruatie, daarom vindt het herstel van alle voortplantingsfuncties plaats na 1-2 cycli na annulering en op dit moment kan zwangerschap optreden, maar na annulering is het noodzakelijk om het proces van rijping van de eicel te beheersen en als de eisprong niet optreedt, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de ovulatie stimuleren (gonadotrofines)... In geval van insufficiëntie van het corpus luteum, gestagens met vitamine E-hulp, wordt deze vitamine ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Als hormonale behandeling niet effectief is, wordt laparoscopische verwijdering van adenomyose-knooppunten gebruikt. Deze orgaanbehoudende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie is dat met behulp van een laser excisie van het knooppunt en herstel van de wanden van de baarmoeder plaatsvindt..

Na het uitvoeren van orgaanbehoudende operaties, wordt het aanbevolen om gedurende zes maanden hormonale preparaten te gebruiken, orale anticonceptiva hebben in dit geval een laag rendement, GnRH-leeftijden hebben zichzelf het beste van allemaal getoond, samen met een kuur met radonbaden.

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, is verklevingen, microchirurgische plastische chirurgie aan de buizen nodig om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de psychologische toestand, neem indien nodig kalmerende middelen.

De eenvoudigste behandeling is adenomyose van de baarmoederhals, het is gemakkelijk te diagnosticeren, tijdens de behandeling kan lasertherapie actief worden gebruikt voor het gemakkelijker en sneller verwijderen van pijnlijke haarden. Zwangerschap trad op in 90% of meer van de gevallen met deze diagnose..

Bij adenomyose wordt ook embolisatie van de baarmoederslagaders gebruikt, de effectiviteit van deze operatie is slecht bestudeerd. Tijdens de operatie raken de bloedvaten die de vleesbomen voeden of de haarden van interne endometriose kunstmatig "verstopt" zodat de knooppunten niet meer groeien. Volgens het protocol moet de bloedstroom van de baarmoeder binnen een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen worden velen in de toekomst geconfronteerd met een schending van de bloedtoevoer naar de baarmoeder.

Als alle pogingen tot medicamenteuze en chirurgische behandeling niet succesvol zijn, kunnen vrouwen worden verwezen voor in-vitrofertilisatie (IVF), maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval twee keer lager dan bij niet-zieke vrouwen.

Therapie om zwangerschap te behouden

Als een vrouw erin slaagt zwanger te worden tijdens het gebruik van Dufaston of Utrozhestan, is het verboden om abrupt te stoppen met het gebruik van het medicijn - dit kan een miskraam veroorzaken.

Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron onder controle te houden, vaak leidt het lage niveau tot spontane abortussen.

In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt..

Pspartum-therapie

Zoals hierboven vermeld, kan de ziekte na de bevalling terugkeren, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + lactatieperiode, hormonale veranderingen kunnen ook een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte, dit is echter niet altijd het geval. De behandeling vindt plaats na het einde van de lactatieperiode..

Vorige Artikel

Oorzaken van bloedkanker

Volgende Artikel

Botmetastasen