Adenomyose van de baarmoeder 1 graad: oorzaken, symptomen en diagnose

Lipoom

Adenomyose is een vrij veel voorkomende ziekte die vrouwen boven de veertig treft. Opgemerkt moet worden dat de ziekte vaak in een later stadium wordt gediagnosticeerd, wat de behandeling bemoeilijkt. Tegelijkertijd is graad 1 adenomyose van de baarmoeder vrij gemakkelijk vatbaar voor conservatieve therapie..

Wat is adenomyose?

Het is geen geheim dat het endometrium van de baarmoeder een specifiek weefsel is dat is ontworpen voor de implantatie van embryo's. Als er geen bevruchting optreedt, exfolieert dit baarmoederslijmvlies en komen de restanten naar buiten tijdens de menstruatie, waardoor ruimte ontstaat voor de groei van nieuw weefsel. Maar soms groeien deze cellen door tot de spierlaag van de baarmoeder. Niettemin behouden ze hun ontwikkelingscyclus en elke maand worden ze afgewezen met slechts één verschil: de beschadigde weefsels bevinden zich in een gesloten ruimte en kunnen daarom niet uit het lichaam worden uitgescheiden. Adenomyose van de 1e graad gaat gepaard met een kleine weefselinvasie (ongeveer een derde van de spierlaag). Maar helaas, bij gebrek aan tijdige behandeling, vordert de ziekte snel, wat tot gevaarlijke gevolgen leidt..

Adenomyose van de baarmoeder 1 graad en de oorzaken van het optreden ervan

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie veranderingen in de hormonale achtergrond zijn. Risicofactoren zijn onder meer:

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Adenomyose van de baarmoeder van de 1e graad is vaak asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd tijdens een routineonderzoek door een arts. Maar in sommige gevallen klagen vrouwen over veranderingen in de gebruikelijke menstruatiecyclus, zware en pijnlijke menstruatie. Soms is er een paar dagen voor het begin van de menstruatiecyclus een smerende bruine afscheiding. Sommige patiënten maken zich zorgen over zeer tastbare krampen in de onderrug en onderbuik. Het moet duidelijk zijn dat de ziekte bij gebrek aan tijdige behandeling beladen is met de ontwikkeling van onvruchtbaarheid..

Adenomyose: diagnose en behandeling

De eerste vermoedens van de aanwezigheid van een dergelijke overtreding verschijnen bij de arts tijdens een gynaecologisch onderzoek - in dergelijke gevallen wordt een aanvullend onderzoek van de baarmoederhals uitgevoerd en wordt een uitstrijkje gemaakt voor laboratoriumonderzoek. Graad 1 adenomyose van de baarmoeder is vrij moeilijk te diagnosticeren met behulp van de hierboven beschreven methoden. Daarom wordt ook echografie, hysteroscopie uitgevoerd en soms moet u gebruik maken van magnetische resonantiebeeldvorming. Wat betreft de behandeling, in de vroege stadia is conservatieve therapie behoorlijk effectief. Omdat de ontwikkeling van adenomyose gepaard gaat met hormonale stoornissen, worden hier hormonale geneesmiddelen gebruikt die de werking van het voortplantingssysteem kunnen normaliseren. Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd bij ernstige vormen van de ziekte.

Behandeling van adenomyose 1 graad

Momenteel wordt graad 1 adenomyose begrepen als de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte. Op dit punt beginnen endometriumcellen actief te delen en komen ze in de spierlaag van de baarmoeder (myometrium). Vanwege het feit dat veel aspecten van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van adenomyose tot nu toe onopgelost blijven, zijn sommige onderzoekers van mening dat de eerste graad alleen kenmerkend is voor diffuse adenomyose, waarbij de laesies eruit zien als "blinde holtes". Voor de nodulaire vorm van adenomyose zijn de locatie en grootte van de knooppunten niet van fundamenteel belang, daarom is het niet nodig om deze in graden te classificeren.

Hoe pathologie zich ontwikkelt

Steeds vaker is er een mening dat adenomyose geen type endomteriose is, maar een onafhankelijke ziekte. Een van de belangrijkste criteria voor deze indeling was dat de meeste experts van mening zijn dat de oorzaak van externe endometriose (buiten de baarmoeder) retrograde menstruatie is, waarbij de natuurlijke uitstroom van de menstruatie wordt verstoord..

Tijdens de menstruatie wordt de functionele (bovenste laag) van het endometrium afgestoten en verlaat het het lichaam met het bloed, en bij retrograde menstruatie komen deeltjes van deze laag de bekkenorganen binnen via de eileiders en begint zich daar een extern pathologisch proces te ontwikkelen. Maar bij de vorming van adenomyose is de functionele slijmlaag van de baarmoeder niet betrokken, maar het gaat allemaal om de onderste of basale laag van het endometrium.

De basale of onderste laag van het endometrium is ongevoelig voor veranderingen in de hormonale achtergrond die elke maand in het lichaam van een vrouw optreden en menstruatiebloedingen hebben geen invloed op de integriteit ervan, integendeel, het bouwt actief de functionele laag op tot de volgende menstruatie.

Vanwege verschillende factoren, waaronder verschillende ingrepen in de baarmoederholte - abortus, reiniging, diagnostische onderzoeken, intussusceptie of introductie van de basale laag in het myometrium (spiermembraan van de baarmoeder) vindt plaats.

Adenomyose is dus een goedaardige proliferatie van endometriumdeeltjes in het myometrium, terwijl de structuur ervan verstoord is door secundaire veranderingen in glad spierweefsel..

Diagnostiek

Helaas waarschuwen de symptomen van adenomyose een vrouw niet altijd en dwingen ze haar om een ​​gynaecoloog te raadplegen voor verder onderzoek..

De klinische manifestaties van de ziekte, die in de eerste plaats een vrouw zouden moeten betreffen, is menorragie - dit is menstruatie, waarbij de afscheiding overvloedig, langdurig en pijnlijk wordt. Deze manifestatie van de ziekte komt voor bij bijna alle patiënten..

Naarmate de ziekte vordert, zullen bloedonderzoeken wijzen op een tekort aan hemoglobine (de ontwikkeling van bloedarmoede). In latere graden verschijnt spotting voor en na de menstruatie.

Vanwege het feit dat adenomyose vaak wordt ontdekt tijdens een operatie aan de baarmoeder, is er momenteel zeer weinig informatie over de symptomen van de aanvankelijke graad van de ziekte en is er ook geen informatie over welke symptomen overeenkomen met een bepaald stadium van de ziekte..

De gelijkenis van de manifestaties van de ziekte met andere ziekten - vleesbomen, endometriose en andere - bemoeilijkt de voorlopige diagnose, daarom valt de voorlopige diagnose in niet meer dan 20% van de gevallen samen met de laatste..

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van adenomyose zijn:

  • Echografisch onderzoek (echografie) - dit apparaat heeft vaak de voorkeur vanwege de zuinigheid, beschikbaarheid en het gemak van het uitvoeren van de procedure. De transvaginale onderzoeksmethode wordt als de voorkeur beschouwd, het maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen de tweede en derde graad van de ziekte, maar de eerste fase wordt zelden gedetecteerd. Veel hangt af van de ervaring van de diagnosticus, omdat de echografische tekenen van adenomyose gecorreleerd kunnen worden met andere endometriumpathologieën. Het betrouwbaarheidsniveau volgens verschillende gegevens ligt in het bereik - 65-88%.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - de hoge kosten maken deze methode minder betaalbaar dan echografie, maar de betrouwbaarheid is hoger. Er zijn een aantal tekenen waardoor alle graden van adenomyose verschillen. Het probleem voor een juiste diagnose is het ontbreken van lokale veranderingen in glad spierweefsel.
  • Hysteroscopie - endoscopisch onderzoek is het meest betrouwbaar in de laatste dagen vóór de menstruatie of in de eerste dagen na het einde ervan; het wordt niet aanbevolen om gezamenlijk diagnostische curettage uit te voeren. Met deze methode kunt u gelijktijdige pathologieën bepalen - vleesbomen, hyperplasie en endometriale poliepen, maar de betrouwbaarheid ervan voor een enkele adenomyose is twijfelachtig.

De volgende conclusie kan worden getrokken: het is niet eenvoudig om de ziekte te diagnosticeren, en in de beginfase is het bijna onmogelijk.

Van de warmte van adenomyose

In de algemene classificatie van adenomyose worden 3 of 4 graden onderscheiden, die de diepte van de laesie kenmerken.

Eerste trap

De cellen van de basale laag dringen het aangrenzende deel van het myometrium binnen, en foci van adenomyose worden gevormd in de submukeuze laag van het myometrium. Symptomen zijn in dit stadium meestal niet merkbaar..

De tweede fase

Voor adenomyose van de 2e graad is de kieming van endometriumdeeltjes in de tweede laag van het spiermembraan kenmerkend.

Derde etappe

Een kenmerk van graad 3 adenomyose is de penetratie van pijnlijke haarden in alle lagen van het myometrium.

Voltooiingsfase

Als gevolg van de progressie van de ziekte dringen endometriumcellen de organen die grenzen aan de baarmoeder binnen..

Mogelijke gevolgen voor een vrouw

Het ernstigste gevolg voor vrouwen met een niet-gerealiseerde voortplantingsfunctie is onvruchtbaarheid.

Problemen bij het plannen van een zwangerschap worden door 9 tot 40% van de patiënten ervaren. Bij de studie van vrouwelijke onvruchtbaarheid komt adenomyose voor bij bijna elke vijfde vrouw.

Pijn in de beginfase wordt alleen tijdens de menstruatie gevoeld, maar dan verschijnt het ongeacht de cyclus - het chronische bekkenpijnsyndroom ontwikkelt zich, wat het welzijn en de prestaties van vrouwen aanzienlijk schaadt.

Bij bijna de helft van de patiënten treden, als gevolg van constante en overvloedige kritieke dagen, hemoglobinedalingen, zwakte, chronische vermoeidheid en andere symptomen van bloedarmoede op.

Het ongemak en de pijn die vrouwen ervaren tijdens intieme relaties leidt tot problemen in het gezinsleven, verergert de psycho-emotionele toestand. Dit probleem doet zich voor bij 30-70% van de patiënten..

Hoe wordt adenomyose van graad 1 behandeld?

Zoals hierboven vermeld, komen artsen zelden adenomyose van graad 1 tegen, vanwege het feit dat de vrouw zich nergens zorgen over maakt en ze zelden hulp zoekt. Bij detectie van 1 graad kan men niet overhaasten tot conservatieve behandeling. De basis van conservatieve therapie zijn hormonale medicijnen die het meest direct de hormonale achtergrond van een vrouw beïnvloeden. In eerste instantie kunnen ze daarentegen een actieve groei van haarden veroorzaken.

Medicamenteuze therapie voorschrijven en adenomyose alleen behandelen als ze de snelle progressie van de ziekte opmerken, of als het welzijn van de vrouw sterk verslechtert.

De belangrijkste behandelingen voor ernstige stadia zijn:

Adenomyose 1 graad

Afhankelijk van de ernst van de ziekte is adenomyose van de baarmoeder verdeeld in vier graden. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de initiële graad van de ziekte te detecteren - uteriene adenomyose van de 1e graad. In dit ontwikkelingsstadium is de ziekte asymptomatisch en wordt gekenmerkt door het begin van penetratie van het endometrium (baarmoederslijmvlies) in het myometrium (spierlaag). Meestal wordt de eerste fase van adenomyose bij toeval gediagnosticeerd tijdens onderzoek naar andere ziekten.

Symptomen en diagnose van adenomyose van de baarmoeder 1 graad

Omdat de 1e graad van adenomyose van de baarmoeder niet wordt gekenmerkt door de manifestatie van specifieke symptomen, is de identificatie ervan onverwacht voor een vrouw. De eerste manifestatie van adenomyose kan een verlenging van de menstruatiecyclus en een toename van de hoeveelheid menstruatie zijn. Daarom zou een verandering in de menstruatiecyclus de reden moeten zijn voor een gynaecologisch onderzoek en daaropvolgend onderzoek. Pijnsensaties in de beginfase zijn uiterst zeldzaam en worden slecht uitgedrukt.

In sommige gevallen kan graad 1 adenomyose van de baarmoeder worden gediagnosticeerd door middel van echografie (echografie). Voor een grondiger onderzoek wordt een bloedtest op hormonen afgenomen, wordt een immunogram voorgeschreven, worden endoscopisch, echografisch en röntgenonderzoek uitgevoerd. Soms wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gedaan om de diagnose nauwkeuriger te maken. Als adenomyose wordt gedetecteerd in de beginfase van de behandeling, wordt deze in de regel niet uitgevoerd. Maar de patiënt heeft noodzakelijkerwijs een constante gynaecologische observatie nodig om de overgang van de inactieve graad van de ziekte naar de actieve ziekte te vermijden, gekenmerkt door de snelle verspreiding van het ontstekingsproces.

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder 1 graad

Als tijdens het diagnoseproces adenomyose van de baarmoeder van 1 graad wordt gedetecteerd, wordt meestal conservatieve behandeling voorgeschreven. Hormonale medicijnen worden gebruikt. Ze worden na onderzoek individueel geselecteerd, rekening houdend met bijkomende ziekten en de latere wens van de vrouw om zwanger te worden, een gezond kind te baren en te baren.

Bij de behandeling kunnen orale anticonceptiva, gestagens worden gebruikt. Zwangerschap is een goede preventie van de progressie van adenomyose..

Het belangrijkste effect van behandeling met hormonale geneesmiddelen is de onderdrukking van de ovariële functie en de eliminatie van hyperestrogenemie. De hormonale medicijnen die worden gebruikt, veroorzaken een toestand van tijdelijke pseudomenopauze en chronische anovulatie.

De duur van hormoontherapie bij de behandeling van adenomyose is zes tot negen maanden. Om het negatieve effect van het nemen van hormonale geneesmiddelen op de organen van het maagdarmkanaal, de pancreas en de lever te verminderen, worden geneesmiddelen gebruikt die de functies van deze organen ondersteunen..

Een belangrijk onderdeel van conservatieve behandeling is de normalisatie van aandoeningen van het immuunsysteem. Hiervoor worden medicijnen met immunomodulerende eigenschappen gebruikt. Vanwege het onvoldoende werk van het antioxidantensysteem van het lichaam, is het raadzaam om vitaminecomplexen te gebruiken. Om pijnsymptomen te verminderen, worden krampstillers en analgetica voorgeschreven.

Neurologische manifestaties en gevolgen van adenomyose worden geëlimineerd door reflextherapie in combinatie met de inname van kalmerende middelen en kalmerende middelen.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor de kleine omvang van een enkele focus van adenomyose bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, aangezien de inname van gestagens de kans op zwangerschap aanzienlijk verhoogt. Adenomyose van de baarmoeder in de beginfase veroorzaakt zelden ongemak, maar desondanks zal een tijdige behandeling de verdere ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen en het risico op bijkomende complicaties elimineren.

Adenomyose 1 graad: hoe gevaarlijk is zo'n ziekte

Adenomyose van de 1e graad is een verraderlijke ziekte. De oorzaken en symptomen van deze ziekte zijn soms moeilijk te herkennen. Maar u moet niet bang zijn voor een dergelijke diagnose en uw ogen ervoor sluiten. Adenomyose van de 1e graad is verre van een zin! Door tijdig contact op te nemen met een arts, kan deze ziekte gemakkelijk worden vastgesteld en genezen..

Wat is adenomyose?

Adenomyose van 1 graad is een van de eerste stadia van de ziekte. Dit is de gemakkelijkste en meest goed te genezen vorm ervan. Alvorens verder te gaan met een diepgaande beschrijving van de allereerste fase van adenomyose, is het noodzakelijk om een ​​algemeen concept van de ziekte te geven.

Adenomyose is een pijnlijke, pathologische aandoening van de binnenste spierlaag van de baarmoeder, waarbij de cellen van deze laag (endometrium) diep in het spiermembraan van het orgaan (myometrium) groeien.

Het baarmoederslijmvlies - de laag cellen die de baarmoederholte van binnenuit bekleedt - is direct betrokken bij de reproductieve activiteit van de baarmoeder. Het vermogen van een vrouw om een ​​kind te verwekken, hangt rechtstreeks af van hoe succesvol en correct het baarmoederslijmvlies zijn functies vervult..

In het midden van de menstruatiecyclus, wanneer de eisprong plaatsvindt, wordt een eicel geproduceerd door de eierstokken. De endometriale laag neemt op dit moment toe in volume, zwelt op, wordt losser. Hij bereidt zich voor om het bevruchte ei in zichzelf te ontvangen en te fixeren. Als het ei met succes is bevestigd, zal er een embryo uit ontstaan.

Als er geen bevruchting plaatsvindt, worden de gezwollen endometriumcellen afgestoten, alsof het niet nodig is. De behoefte om een ​​paar ei + sperma (zygote) in te nemen, is immers verdwenen. Op dit moment vindt menstruatie plaats, met behulp waarvan endometriumdeeltjes buiten de baarmoeder worden verwijderd. Binnenkort wordt de endometriumlaag weer hersteld om klaar te zijn voor de volgende ovulatie.

Dit gebeurt als alle delen van het voortplantingssysteem gezond zijn en normaal functioneren..

Bij adenomyose treedt een bepaald falen van het voorheen goed functionerende systeem op. De cellen van de endometriale laag volgen het verkeerde pad en beginnen te groeien tot de dikte van het spiermembraan van de baarmoeder. Daar, in de spier, worden ze op de dagen van de menstruatie afgewezen. Maar er is geen uitweg uit het lichaam voor de verbruikte endometriumcellen. Ze zitten vast in het baarmoedermembraan, bloeden en veroorzaken ontstekingen.

Wat is de aanleiding voor dit falen, zelfs een dokter zal niet met honderd procent nauwkeurigheid zeggen. De wetenschap kent echter enkele factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van adenomyose..

Oorzaken en symptomen van adenomyose graad 1

Veelvoorkomende oorzaken van adenomyose zijn onder meer:

  • verstoringen in het hormonale systeem
  • erfelijke aanleg
  • abortieve en chirurgische ingrepen in de baarmoederholte, verschillende curettage
  • leeftijd ouder dan 35-40 jaar
  • misbruik van zonnebaden en bruinen in een solarium
  • stress, geweldige fysieke activiteit

Symptomen van graad 1 adenomyose zijn even uitgebreid als onmerkbaar. In dit stadium beginnen endometriumcellen pas diep in het baarmoedermembraan te bewegen, passeren de basale laag en dringen door in het myometrium (spierlaag).

Dit is het begin van de ziekte, er zijn geen uitgesproken symptomen, er wordt ook pijn gevoeld of er wordt milde pijn gevoeld, die vaak wordt aangezien voor een normale premenstruele toestand. Daarom kan een vrouw de eerste fase van adenomyose eenvoudigweg niet opmerken, en niet iedereen ondergaat elke zes maanden een preventief onderzoek door een gynaecoloog. Adenomyose wordt in dit stadium vaak bij toeval ontdekt, in verband met een beroep op een gynaecoloog om een ​​heel andere reden.

Adenomyose van graad 1 kan jaren aanhouden zonder angst bij een vrouw te veroorzaken. Er zijn echter subtiele symptomen van de ziekte die vrouwen die aandacht besteden aan hun gezondheid, moeten waarschuwen. Het:

  • Veranderingen in de menstruatiecyclus, vaak korter
  • Menstruatie komt niet op tijd, en als ze beginnen, zijn ze erg zwaar
  • Of niet erg overvloedig, maar wel langdurig (langer dan 7 dagen)
  • Vóór het begin van de menstruatie en na het einde ervan gaat het smeren met bruine afscheiding lange tijd door
  • Intermenstrueel bloeden
  • Pijn in de onderbuik, bekkenpijn (kan mild zijn, maar duidelijk)
  • Niet zwanger kunnen worden

U mag uw ogen niet sluiten voor deze tekenen van de ziekte. Zelfs als niets pijn doet, nadat u een of meer van de genoemde symptomen heeft opgemerkt, moet u een gynaecoloog bezoeken. Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen en, indien nodig, aanvullend onderzoek laten uitvoeren.

Wat is het gevaar van adenomyose graad 1? 4 stadia van de ziekte

Ondanks al zijn onzichtbaarheid, dreigt de eerste fase van adenomyose met ernstige complicaties en is het de reden voor het starten van onmiddellijke behandeling. Als er niets wordt gedaan bij het begin van de ziekte, komt het tweede, meer complexe stadium van de ziekte..

In totaal doorloopt adenomyose 4 ontwikkelingsstadia. Beginnend met een milde graad, mondt de ziekte na verloop van tijd uit in meer complexe. We zullen een kenmerk van elke graad van de ziekte beschrijven en geven:

  • Graad 1: de lichtste. Er zijn bijna geen symptomen. Het reageert goed op de behandeling.
  • Graad 2: de ziekte vordert. Endometriumcellen groeien dieper en dieper in het slijmvlies van de baarmoeder. Er verschijnen merkbare symptomen van de ziekte: ernstige bloeding, voelbare pijn.
  • Graad 3: pathologische cellen gaan met meer dan 50% dieper in het myometrium, de wanden van de baarmoeder worden dikker. Een vrouw kan ernstige pijn in de onderbuik ervaren, evenals hoofdpijn en misselijkheid. De algemene toestand van de patiënt verslechtert.
  • Graad 4: het baarmoederslijmvlies groeit bijna door en door in de baarmoeder, het orgel wordt bolvormig, sterk ontstoken. In de vierde fase kunnen patiënten alleen worden geholpen met behulp van chirurgische ingrepen - verwijdering van de baarmoeder.

Uit al het bovenstaande wordt duidelijk wat precies gevaarlijk is voor adenomyose van de 1e graad. Dit is ten eerste een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven als gevolg van constante pijn. Maar een ernstiger gevolg van verwaarloosde adenomyose is de waarschijnlijkheid dat zwangerschap nooit zal optreden..

Diagnostische methoden

De eerste graad van adenomyose kan worden toegeschreven aan die ziekten, waarvan de diagnose niet beperkt is tot onderzoek op de gynaecologische stoel. Desalniettemin is het noodzakelijk om te beginnen met een bezoek aan een arts die aanvullende onderzoeksmethoden zal onderzoeken en voorschrijven..

Veranderingen in de structuur van de baarmoeder in het eerste stadium van adenomyose kunnen niet worden gezien zonder speciale apparaten. Daarom worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografie. De meest wijdverbreide, informatieve en pijnloze onderzoeksmethode. Hiermee kan de arts bepalen waar in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder insluitsels of foci van accumulatie van endometriumcellen zijn.
  • Hysteroscopie. Dit is een diagnostische methode waarbij een optisch apparaat van een hysteroscoop wordt gebruikt, dat in de baarmoederholte wordt ingebracht, en de arts, die erdoorheen kijkt, kan endometriumcellen in een veel grotere omvang zien.
  • Colposcopie. Het principe van het onderzoek is vergelijkbaar met de vorige diagnostische methode omdat het een apparaat met een verrekijker en achtergrondverlichting gebruikt - een colposcoop.
  • Laparoscopie. Dit is een operatieve diagnostische methode, waarvan de essentie is dat de studie wordt uitgevoerd door middel van microscopisch kleine incisies.

Welke diagnostische methode moet worden gebruikt, wordt door de gynaecoloog bepaald op basis van de toestand van de patiënt.

Hoe wordt adenomyose graad 1 behandeld??

In het geval dat de vermoedens werden bevestigd en de diagnose adenomyose graad 1 werd gesteld, is het noodzakelijk om het door de arts voorgeschreven behandelingsregime te volgen. Medische impact is gericht op:

  • om hormonale niveaus te normaliseren
  • verhoogde immuniteit

Behandeling van adenomyose van 1 graad is conservatief, dat wil zeggen dat therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die hormonen bevatten (gestagens). Hormonale anticonceptiva worden ook gebruikt bij de behandeling..

Alle medicijnen worden strikt individueel geselecteerd door de behandelende arts. Alvorens dit of gene medicijn voor te schrijven, worden patiënten onderzocht op gevoeligheid voor hormonen. U zult beslist verschillende bloedonderzoeken moeten ondergaan..

Hoe lang het duurt om hormoontherapie te ondergaan, hangt af van de toestand van het baarmoederslijmvlies en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Na behandeling van graad 1 adenomyose met hormonen, wordt de menstruatiecyclus binnen ongeveer 4-5 maanden weer normaal..

Bij het ondergaan van een behandeling moeten alle inspanningen gericht zijn op het versterken van het immuunsysteem. Een gezonde levensstijl, goede voeding en lichaamsbeweging staan ​​al lang bekend om hun positieve effecten op de toestand van het immuunsysteem. De arts kan ook aanbevelen om een ​​kuur met vitamines of immunomodulatoren te nemen.

Graad 1 adenomyose wordt als genezen beschouwd als de vrouw geen bekkenpijn heeft en de ziekte niet binnen 5 jaar terugkomt.

Als een effectief therapeutisch middel voor adenomyose graad 1, adviseren artsen vaak zwangerschap. In de eerste fase van adenomyose zijn de kansen om zwanger te worden nog steeds erg hoog. Na een succesvolle therapie leiden patiënten jarenlang een vol, bewogen leven en worden ze gelukkige moeders.

Foutje gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om het ons te vertellen.

Adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose, of endometriose, is een pathologisch proces waarbij de endometriumlaag abnormaal groot wordt en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.

De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Volgens de internationale lijst, die een classificatie van ziekten geeft, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke in het vrouwelijk lichaam voorkomen zonder een ontstekingsproces.

De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen met de conceptie of onvruchtbaarheid veroorzaakt. Laten we in detail bekijken wat het is - uteriene adenomyose.

Redenen voor het uiterlijk

Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het ontstaan ​​van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Ze zeggen met vertrouwen over één ding: de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.

De oorzaak van het verschijnen van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenste laag. Schrapen wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de "beschermende" laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt verstoord. Dientengevolge dringen endometriumcellen vrijelijk diep in het inwendige door, waardoor het proces van cyclische functie wordt voortgezet.

Risicofactoren

Deskundigen hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:

  • erfelijke aanleg;
  • vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • overgewicht, zwaarlijvigheid;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • moeilijke bevalling;
  • abortus, diagnostische curettage;
  • gebruik van vaginale spiralen, orale middelen als anticonceptie;
  • ziekten van het ontstekingsproces van de aanhangsels, baarmoeder, bloeding;
  • overgedragen immuunsysteem, allergische ziekten die de werking van het immuunsysteem verstoren;
  • lage levensstandaard;
  • fysiek hard werken;
  • constante stress, zittende levensstijl;
  • ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie;
  • staat van ecologie.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het baarmoederslijmvlies is de binnenste baarmoederlaag die normaal gesproken niet verder reikt dan het geslachtsorgaan. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere lichaamsweefsels - bijvoorbeeld in het maagdarmkanaal, urinewegen, navel en postoperatieve wonden.

Endometriose concentreert zich meestal precies op de geslachtsorganen en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina) als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 somt alle soorten endometriose op volgens de locatie:

  • Op de eierstokken. De aanwezigheid van knooppunten kan leiden tot de vorming van endometrioïde cysten. In de internationale classificatie krijgt deze ziekte het nummer 80.1 toegewezen;
  • Op de eileiders, wat kan leiden tot sluiting van het lumen van de buis en het onvermogen om zwanger te worden. Classificatienummer - 80,2;
  • Op het peritoneum - nummer 80,3;
  • In de vagina en in het gebied tussen de baarmoederhals en het rectum - nummer 80,4;
  • Op de darmen, waardoor obstructie en problemen met ontlasting kunnen ontstaan, - nummer 80,5;
  • Op de naden na operaties - nummer 80.6, gekenmerkt door bloeding van de naad tijdens de menstruatie;
  • In andere organen en weefsels van het lichaam - nummer 80,8.

Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen dat ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen aan het orgel, maar ook tot volledige stopzetting. Als endometriumcellen bijvoorbeeld het myometrium binnendringen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, daarom zal adenomyose van het baarmoederlichaam vroeg of laat leiden tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te dragen..

Stadia en vormen van pathologie

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van endometrioïde gezwellen en de diepte van schade aan het geslachtsorgaan.

  • Diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies dringt door in de spiervezels van de baarmoeder en wordt langer en vormt meerdere laesies. Het pathologische proces heeft snel invloed op het hele oppervlak van de baarmoeder. In een vergevorderd stadium dringen endometriumcellen de baarmoeder binnen en verlaten ze de buikholte.
  • Nodulaire vorm - ongelijke knobbeltjes van verschillende groottes worden gevormd in de vezels van de baarmoeder. Rond de laesies hoopt zich bindweefsel op, dat de wanden van de gevormde holte afdicht. Er worden zogenaamde capsules gevormd, die bij afstoting van het baarmoederslijmvlies met bloed worden gevuld. Omdat ze geen uitlaat hebben, bevinden bloedstolsels zich in de adenomyotische knooppunten, waardoor de spiervezels van de baarmoeder langdurig opzwellen. Soms barsten bloedholten los, wat een interne bloeding veroorzaakt.
  • Focale vorm - endometrioïde weefsels groeien in de dikte van het myometrium in de vorm van meerdere foci. Met een focale vorm hebben de getroffen gebieden duidelijke grenzen. In gevorderde gevallen is focale adenomyose van de baarmoeder levensbedreigend. Pathologische foci groeien sterk en gaan verder dan de baarmoeder, als gevolg hiervan vormen zich fistels in de bekkenholte.
  • Gemengde (diffuus-nodulaire) vorm - combineert tegelijkertijd alle tekenen van de bovenstaande pathologische vormen.

Adenomyose is een vorm van endometriose. Interne adenomyose treft alleen de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata naburige organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.

Symptomen van adenomyose

Symptomen van uteriene adenomyose in de klassieke variant van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Al alleen op basis van dergelijke manifestaties kan deze pathologie in de meeste gevallen worden vermoed..

De belangrijkste symptomen van endometriose van de baarmoeder:

  1. Het belangrijkste symptoom van adenomyose van de baarmoeder is een schending van de menstruatiecyclus door het type hyperpolymenorroe. Tegelijkertijd wordt de menstruatie overvloedig, langdurig (langer dan een week). Frequente bloeding van de baarmoeder.
  2. Algodismenorroe komt bijna altijd voor - pijnlijke menstruatie.
  3. Premenstrueel bloeden wordt vaak waargenomen - het verschijnen van schaarse spotting ("klodders") een paar dagen voor de verwachte menstruatie.
  4. Pijn in de onderbuik wordt niet altijd geassocieerd met menstruatie. Soms kunnen ze bijna permanent zijn en uitstralen naar de onderrug en het perineum. Dit komt vaak voor bij geavanceerde endometriose..
  5. Dyspareunie - pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  6. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
  7. Pathologie van zwangerschap - gewone miskraam.
  8. Psycho-neurologische aandoeningen komen voor bij bijna alle patiënten. Deze omvatten prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, enz..

In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende stadia.

  1. De eerste fase - de laesies gaan niet verder dan de binnenwand van de baarmoeder, de kiemdiepte is klein. Graad 1 adenomyose reageert goed op de behandeling.
  2. De tweede fase - het endometriumweefsel groeit bijna tot het midden van de dikte van de baarmoederwand en is gelokaliseerd in de diepere lagen spierweefsel. Adenomyose van de 2e graad wordt zowel conservatief als operatief behandeld.
  3. De derde fase - endometrioïde weefsels beïnvloeden bijna de hele spierlaag van de baarmoeder. Graad 3 adenomyose wordt voornamelijk behandeld met chirurgische methoden.
  4. De vierde fase - pathologische foci gaan voorbij de wanden van de baarmoeder en groeien in de richting van andere organen van de buikholte.

Adenomyose tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid is, is zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte na een tijdige uitgebreide behandeling mogelijk. Een veel voorkomende complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in de hoogrisicogroep. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van optredende overtredingen helpen in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.

Paradoxaal genoeg kan zwangerschap in sommige gevallen een soort "behandeling" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit - adenomyose is een hormoonafhankelijke toestand en neemt af met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de foci van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.

Elk geval van zwangerschap, gecompliceerd door adenomyose, vereist een individuele aanpak. Voor elk van deze patiënten wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren, en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoom, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór de zwangerschap geen klachten bij de vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.

Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over de impact van hun ziekte op de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hormonale middelen en niet-hormonale therapie voor dit doel gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en vleesbomen..

Helaas zijn de mogelijkheden van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes neemt toe als deze pathologie vóór de zwangerschap wordt ontdekt, omdat het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.

Diagnostiek

Om een ​​veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Voor de operatie is een speciale training vereist. Allereerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld met verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens de operatie). Vaginale uitstrijkjes worden opnieuw onderzocht om de toestand van de microflora te bepalen. Ze controleren ook de gezondheid van het hart en de longen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze helpen complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen..

Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose:

  • onderzoek op een gynaecologische stoel;
  • colposcopie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • de studie van uitstrijkjes;
  • laparoscopie, hysteroscopie.

Tekenen van adenomyose met echografie:

  • vergrote orgelafmetingen;
  • heterogene structuur van de spierlaag of heterogene echogeniciteit;
  • vage grens tussen het myometrium en het endometrium;
  • de aanwezigheid van vreemde foci in de spierlaag;
  • een scherpe verdikking van een wand van de baarmoeder.

Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een vergroting van de baarmoeder en zijn ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het endometrium die overeenkomen met gebieden waar weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag.

Soms wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt om een ​​diagnose te stellen. MRI is geïndiceerd wanneer echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoedermyoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van fibromen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (abnormale weefselproliferatie), omdat endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te groeien, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen externe invloeden - maken het echter vergelijkbaar met kwaadaardige tumoren..

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting en overlijden. Echter, zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcoom, etc.), is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose houdt verband met het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus functioneren, leiden tot hevige bloedingen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute en / en chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd vanwege levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale ordening van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk die dringend medisch ingrijpen vereisen (darmobstructie bij endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (vulling van de pleuraholte met bloed) bij longendometriose, enz.).

En tot slot is er nog een gevaar van endometriose in het algemeen, en van adenomyose in het bijzonder, de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van de gemigreerde cellen. Zo'n transformatie is heel reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op een nieuwe plaats worden de endometriumcellen gedwongen te bestaan ​​in uiterst ongunstige omstandigheden..

Behandeling van adenomyose

Omdat endometriose afhangt van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeengehalte wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen..

De endometriose-focus reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen in een vergelijkbaar, maar niet identiek aan, normaal endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose

1) Orale anticonceptiva - ze imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en deciduale reactie van het normale endometrium en de foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van endometriosehaarden op en hun volledige verdwijning. Voor de behandeling kunt u elk oraal anticonceptiemiddel gebruiken dat ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevat. Ze worden continu gedurende 6-12 maanden toegediend. Een afname van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt opgemerkt bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage onmiddellijk na de behandeling bedraagt ​​50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.

2) Progestogenen - tamelijk effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Ze veroorzaken atrofie van endometriale foci. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van endometriosehaarden, maar leidt niet tot hun verdwijning. Leidt tot door geneesmiddelen veroorzaakte amenorroe. De menstruatie wordt een maand na het stoppen van de medicatie hersteld.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 keer / dag
  • Medroxyprogesteron - de meest bestudeerde voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: bij een dosis van 30 mg / dag elimineert pijn; kan worden verhoogd met bloederige afscheiding.

Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn onder meer: ​​misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogenen vaak in korte cursussen worden voorgeschreven.

3) Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude haarden en veroorzaakt amenorroe en nieuwe haarden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat door geneesmiddelen geïnduceerde amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen af ​​te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, uitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus extreem hoog is (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken).

4) Analogen van gonadoliberine. Deze omvatten: leuproleline, buseriline, nafarelin, histrelin, gosereline, enz. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat de oestradiolspiegel in het serum 20-40 pg / ml bereikt. Het is absoluut noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed onder controle te houden, aangezien de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: ​​atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het gelijktijdig met oestrogenen en progestagenen toe te dienen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze medicijnen (Buserilin is het meest toepasbare in ons land), aangezien de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid pas 6 maanden later is. begint af te nemen.

Welk soort medicijn moet worden voorgeschreven, de arts beslist afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en inherent dom.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Chirurgische ingreep is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er directe indicaties zijn na voorafgaande medische en fysiotherapeutische behandeling.

Algemene indicaties voor chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ondoeltreffendheid van hormoontherapie gedurende zes maanden of langer;
  • verklevingen (de aanwezigheid van bindweefselstrengen tussen organen);
  • een combinatie van adenomyose met uterusmyoma (een goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • massale bloeding met adenomyose, die niet reageert op medicamenteuze behandeling;
  • bijkomende ziekten waarbij hormonale therapie gecontra-indiceerd is;
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker (kanker).

Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • weigering van de patiënt van chirurgische behandeling;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • infectieziekten;
  • schendingen van het hemostatische systeem (een biologisch systeem dat bloed in een vloeibare toestand houdt en in geval van schending van de integriteit van een bloedvat het bloeden stopt);
  • verminderde immuniteit;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).

Afhankelijk van de reikwijdte van de ingreep is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:

  • chirurgische ingrepen voor het behoud van organen;
  • radicale operatie.

Afhankelijk van het type chirurgische ingreep zijn er:

  • laparotomie - er wordt een incisie van de buikwand gemaakt om toegang te krijgen tot de buikorganen;
  • laparoscopie - het uitvoeren van een operatie met speciale instrumenten door kleine incisies in de buik onder controle van een video-endoscoop;
  • vaginale chirurgie - toegang tot de baarmoeder wordt uitgevoerd via de vagina zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling, wordt met het volgende rekening gehouden:

  • leeftijd van de vrouw;
  • de mate van schade;
  • het verlangen van een vrouw om kinderen te krijgen;
  • de duur van de ziekte;
  • combinatie van adenomyose met andere ziekten van de baarmoeder;
  • ernst van de symptomen.

Radicale chirurgische ingrepen

Bij een ingrijpende operatie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelingsmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is het laatste redmiddel.

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ziekteprogressie na 40 jaar;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling en orgaanbehoudende chirurgische behandeling;
  • adenomyose van de III-graad van diffuse nodulaire vorm in combinatie met uteriene myoma (goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker;
  • adenomyose met uitgesproken symptomen;
  • behandeling van patiënten die geen zwangerschap plannen.

Afhankelijk van het volume verwijderde weefsels zijn er:

  • subtotale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders;
  • totale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals met behoud van de eileiders en eierstokken;
  • hysterosalpingo-ovariëctomie - verwijdering van de baarmoeder met eierstokken en baarmoeder (eileiders) met behoud van de baarmoederhals;
  • radicale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, bovenste vagina, lymfeklieren en omringend bekkenweefsel.

Bij operationele toegang zijn er:

  • laparotomie hysterectomie (buikoperatie);
  • laparoscopische hysterectomie;
  • vaginale hysterectomie (colpohysterectomie).

Na verwijdering van de baarmoeder kan posthysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme bestaat uit een schending van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemische zones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich met verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, lethargie, depressie, hartaanvallen, verhoogde bloeddruk, meer zweten, neiging tot oedeem.

Orgaanbehoudende chirurgische ingrepen

Het principe van orgaanbehoudende chirurgie bestaat uit excisie, cauterisatie van laesies met behoud van het orgaan. Operaties worden laparoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen met behulp van speciale instrumenten door kleine incisies in de buik. Deze methode lost de ziekte niet volledig op, maar behoudt de vruchtbaarheid van de vrouw. Daarom is dit type operatie geïndiceerd voor vrouwen die zwanger willen worden..

Indicaties voor orgaanbehoudende chirurgie zijn:

  • adenomyose stadium II - III met hyperplasie (een toename van het weefselvolume door een toename van het aantal cellen) van het endometrium;
  • verklevingen in de eileiders;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
  • de aanwezigheid van somatische ziekten waarbij langdurige hormonale behandeling onmogelijk is - diabetes mellitus, epilepsie, ernstige leverpathologieën en andere;
  • cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken;
  • de wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • ernstige symptomen van adenomyose;
  • de jonge leeftijd van de patiënt;
  • etterende processen van vrouwelijke geslachtsorganen.

Bij laparoscopie wordt een acute methode van weefselexcisie met behulp van een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie gebruikt.

De operatie maakt gebruik van:

  • elektrocoagulatie - met behulp van speciale elektrische instrumenten wordt cauterisatie (coagulatie) van foci van adenomyose uitgevoerd als gevolg van blootstelling aan directe elektrische stroom;
  • lasercoagulatie - cauterisatie van foci van adenomyose onder invloed van een chirurgische laser;
  • argonplasma-coagulatie - vernietiging van weefsel bij blootstelling aan een radiogolf, versterkt door een inert gas - argon;
  • laserboren (holmiumlaser) - het creëren van kanalen in het myometrium die de verspreiding van pathologie voorkomen, geschikt voor de behandeling van diffuse adenomyose.

Folkmedicijnen

Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts) kunnen folkremedies worden gebruikt om adenomyose te behandelen. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor algemene versterking van het lichaam, waardoor de immuniteit toeneemt. Het is belangrijk om te onthouden dat elke niet-traditionele behandeling met uw arts moet worden besproken..

Recepten voor afkooksels en aftreksels:

  • Weegbree bladeren (een lepel) moeten worden geplet en vervolgens worden gevuld met kokend water. Sta minstens twee uur op deze bouillon. Ontvangstwijze: Verdeel de bouillon in 4 doses. De eerste is noodzakelijkerwijs op een lege maag, en de rest - gedurende de dag hoeft het nemen van een afkooksel niet gepaard te gaan met een maaltijd.
  • Een afkooksel van brandnetel helpt menstruatiebloedingen te stoppen, ontstekingen in de baarmoeder te verlichten en de stofwisseling te versnellen. Bereiding van de bouillon: giet twee eetlepels brandnetel met een glas kokend water. Laat het intrekken en afkoelen. Wijze van toediening: verdeel de inhoud van het glas in vier of vijf doses, consumeer gedurende de dag.
  • Vers sap van tafelbiet heeft geneeskrachtige eigenschappen. Hoe te gebruiken: neem elke ochtend voor de maaltijd honderd gram vers sap.
  • Om het myometrium te versterken, moet u een kuur ondergaan met een afkooksel uit een herderstasje. Bereiding: giet een eetlepel met een glas (een) kokend water. Sta erop een uur. Wijze van toediening: neem minimaal vier keer per dag een volle eetlepel. Belangrijk - een half uur voor de maaltijd.
  • Viburnum-schors is een andere unieke remedie om adenomyose te bestrijden. Voorbereiding: viburnumbast (een eetlepel) wordt ook met een glas kokend water gegoten, zorg ervoor dat je ongeveer een uur blijft staan. Wijze van toediening: slechts drie keer per dag, twee eetlepels, het is niet nodig om te associëren met voedselinname.

Afkooksels van medicinale kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioenroos, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het gedurende een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.

Beoordelingen van vrouwen

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van het kind. Anderhalf jaar ging voorbij, ernstige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met niet-traditionele methoden. Na een kuur met kruidentinctuur was de pijn verdwenen. Een jaar later verscheen ik weer, denkend aan hirudotherapie.

Antonina 35 jaar oud, Moskou

Endometriose werd 10 jaar geleden gediagnosticeerd. De dokter waarschuwde dat de ziekte niet volledig te genezen is. Zag anticonceptie Janine. Drie jaar geleden is ze bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik Janine weer. Alles is normaal, geen pijn.

Endometriose is een ernstige en vaak latente ziekte. Het verlangen van een vrouw om zichzelf te beschermen komt alleen voor bij regelmatige gynaecologische onderzoeken, testen. Pathologie vormt een bedreiging voor de voortplantingsfunctie. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts is voor jezelf zorgen de enige manier om gezond te worden.

Preventie

Preventie van adenomyose van de baarmoeder wordt voornamelijk beperkt tot regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.

  1. Bekkenecho, 1-2 keer per jaar.
  2. Gynaecologen zijn van mening dat stress en constante vermoeidheid een sterk effect hebben op de gezondheid van vrouwen en natuurlijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose. Om het begin van de ziekte te voorkomen, heeft een vrouw het volgende nodig: om meer te rusten, ontspannende baden te nemen, een massage bij te wonen, vaker in een rustige en comfortabele omgeving te zijn.
  3. Het lichaam schoon houden. Meisjes die van jongs af aan de regels voor persoonlijke hygiëne negeren, zijn vatbaarder voor dit type ziekte. En ook degenen die seks hebben in de kindertijd en adolescentie.

Respect voor uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose te voorkomen, maar ook andere even gevaarlijke ziekten.

Voorspelling

Adenomyose is een chronische recidiverende ziekte. De statistieken van terugvallen na een succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoudoperatie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanbehoudende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn terugvallen onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met het fysiologische uitsterven van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.