Behandeling met chemotherapie met behulp van geneesmiddelen tegen kanker is een redelijk effectieve en populaire procedure voor de strijd tegen kanker. Het belangrijkste doel van deze techniek is om de groei van tumorcellen te vertragen of volledig te vernietigen..
Voor elke patiënt van de Yusupov-kliniek wordt, in overeenstemming met het stadium van de ziekte, een individueel chemotherapie-regime geselecteerd, waardoor het maximale effect en de volledige verwijdering van de tumor uit het lichaam worden bereikt. Er zijn speciale therapeutische cursussen ontwikkeld, die elk het gebruik van bepaalde antikankermedicijnen of een combinatie daarvan omvatten, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Het behandelingsproces is onderverdeeld in verschillende cursussen, waardoor het lichaam sneller kan herstellen na blootstelling aan sterk giftige medicijnen.
Naast het feit dat chemotherapie wordt gebruikt als een onafhankelijke methode om kanker te behandelen (met een radicaal of palliatief doel), kan het ook worden gebruikt als onderdeel van een gecombineerde of complexe behandeling - neoadjuvante en adjuvante chemotherapie.
Dit type chemotherapeutische behandeling is een preoperatieve procedure die de grootte van de tumor voor een volgende operatie aanzienlijk kan verkleinen. Bij patiënten met blaaskanker in stadium 1 wordt bijvoorbeeld chemotherapie gegeven om de gevoeligheid van kankercellen voor bepaalde medicijnen te detecteren. De ontvangst van geneesmiddelen voor chemotherapie voor alvleesklierkanker wordt voorgeschreven om de effectiviteit van geneesmiddelen voor chemotherapie na een operatie te bepalen.
Deze procedure wordt voorgeschreven voor profylactische doeleinden: om de kans op terugval na radicale chirurgie te verkleinen. Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is om het risico op uitzaaiingen te minimaliseren..
De theoretische grondgedachte voor deze techniek is dat tumoren met kleine volumes (microscopisch kleine resttumoren of micrometastasen) gevoeliger zouden moeten zijn voor chemotherapeutische effecten, omdat ze hebben minder cellijnen, waardoor de kans op chemoresistente klonen wordt verkleind. Bovendien hebben kleine tumoren een groter aantal actief delende cellen, die het meest gevoelig zijn voor cytostatica. Adjuvante chemotherapie is vooral effectief bij klinische situaties zoals borstkanker, colorectale kanker, tumoren van het centrale zenuwstelsel.
Net als elke andere behandeling wordt adjuvante chemotherapie gegeven als er bepaalde indicaties zijn. Voordat de behandeling met geneesmiddelen met cytostatische werking wordt gestart, wordt een grondig medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Na beoordeling van alle risico's, trekt de arts een conclusie over de haalbaarheid van een chemotherapiebehandeling.
Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven door oncologen van de Yusupov-kliniek voor de behandeling van oncopathologieën bij patiënten met de volgende problemen:
Chemotherapie wordt ook gebruikt als palliatieve zorg voor patiënten met gevorderde vormen van kanker. Deze techniek helpt de toestand van patiënten te verlichten, meestal wordt het aan kinderen voorgeschreven.
Patiënten verdragen chemotherapie in de regel nogal moeilijk. Meestal gaat het gepaard met ernstige bijwerkingen, waarvan het optreden te wijten is aan de introductie van cytostatica. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten een behandeling met chemotherapie weigeren. Adjuvante chemotherapie omvat het verloop van de toediening van geneesmiddelen. De behandeling duurt drie maanden tot zes maanden of langer. Bij het kiezen van een cursus houdt de oncoloog rekening met de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen worden in zes maanden zes tot zeven kuren chemotherapie gegeven. De frequentie van chemotherapiecursussen beïnvloedt de effectiviteit van het resultaat. Een driedaagse kuur kan bijvoorbeeld elke twee tot vier weken worden herhaald. Tijdens de therapie wordt de toestand van de patiënt zorgvuldig gecontroleerd. Bovendien worden bloedtellingen ook tussen de gangen gecontroleerd..
De chemotherapie-methode voor de behandeling van kanker gaat gepaard met bijwerkingen, wat de belangrijkste ernst is. Naast externe manifestaties beïnvloedt het nadelige effect van medicijnen het bloedbeeld. De belangrijkste bijwerking is de remming van het hematopoëtische systeem, dat voornamelijk betrekking heeft op de leukocytenlijn. Het verslaan van witte bloedcellen leidt tot een onderdrukking van het immuunsysteem van het lichaam, waardoor patiënten een algemene zwakte hebben, verschillende infecties zich aansluiten. Als gevolg van het neurotoxische effect van medicijnen merken patiënten het optreden van tranen, een depressieve toestand, hun slaap is verstoord, misselijkheid, braken en diarree worden waargenomen. Het gebruik van cytostatica leidt ook tot een verandering in het uiterlijk van patiënten - hun haar valt uit (alopecia treedt op), de huid wordt bleek.
Ondanks dat behandeling met cytostatica zeer effectief is, wordt het niet in alle gevallen voorgeschreven. Het is geen geheim dat adjuvante chemotherapie leidt tot de dood van niet alleen kankercellen, maar ook van gezonde cellen. Het gebruik van sommige medicijnen heeft een nadelig effect op de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Deze behandeling is gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan ernstige lever- en nierpathologieën, cholecystitis. Chemotherapie wordt niet gegeven als er veranderingen zijn in het algemene bloedbeeld. Bovendien is behandeling met cytostatica onaanvaardbaar voor patiënten met ernstig astheniesyndroom (het minimale lichaamsgewicht van de patiënt moet 40 kg zijn).
De statistieken van de afgelopen jaren zijn meedogenloos: het aantal kankerpatiënten stijgt elk jaar. Tegelijkertijd groeit echter ook het aantal patiënten dat met succes is genezen met behulp van verschillende soorten chemotherapie. De onderzoeksresultaten toonden aan dat chemotherapie bij kanker meer dan de helft van de patiënten hielp die, ondanks de bijwerkingen van de procedure en slechte tolerantie door het lichaam, niet bang waren om deze methode te gebruiken in de strijd tegen oncopathologieën. Chemotherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis passen met succes adjuvante en neoadjuvante chemotherapie toe bij de behandeling van verschillende vormen van kanker. Aanmelding voor een consult geschiedt telefonisch.
Voor de patiënt bij wie kanker is vastgesteld, legt de arts een behandelplan voor en legt hij de vervolgstappen uit. Soms zal uw arts een aanvullende behandeling aanbevelen na een operatie of bestraling. Dit wordt adjuvante therapie genoemd. Het wordt gebruikt om het risico op herhaling van kanker te verminderen. Neo-adjuvante therapie wordt voorafgaand aan de primaire behandeling uitgevoerd om de kanker effectief te verwijderen.
De soorten adjuvante therapie zijn afhankelijk van het type kanker en van de patiënt. Er zijn tegenwoordig verschillende soorten adjuvante therapie in gebruik:
Wordt gebruikt om kankercellen te doden door zich op alle cellen te richten. De medicijnen worden traditioneel in een ader geïnjecteerd, maar er zijn ook chemotherapie-pillen verkrijgbaar.
Beïnvloedt de productie van bepaalde hormonen om kanker te stoppen. Niet alle kankers zijn hormoongevoelig, dus artsen moeten eerst elk geval analyseren..
Doodt kankercellen met behulp van een krachtige energiestraal die lijkt op röntgenstralen. Stralingstherapie kan intern of extern worden gedaan.
Gerichte therapie werkt op dezelfde manier als chemotherapie om kankercellen te doden. Het belangrijkste en belangrijkste verschil is dat het zich alleen richt op kankercellen.
Is nieuw in de behandeling van kanker en laat veelbelovende resultaten zien. Met behulp van het eigen immuunsysteem van het lichaam doodt immunotherapie kankercellen met behulp van het natuurlijke afweersysteem van het lichaam.
Adjuvante therapie is het meest effectief bij agressieve kankers. Deze kankers zijn geassocieerd met een hoog risico op kankercellen elders in het lichaam (metastasen).
Hier is een lijst met kankers die vaak worden behandeld met adjuvante therapie:
Niet iedereen kan adjuvante therapie gebruiken. Niet elke patiënt kan een aanvullende behandeling aan. Om deze reden is het belangrijk om behandelingsopties met uw arts te bespreken..
"Een voorbeeld van een goede kandidaat voor adjuvante therapie is een jonge vrouw met borstkanker bij wie de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de oksel", zegt Patrick Kupelian. “De operatie wordt uitgevoerd om een tumor in de borstkas en lymfeklieren in de oksel te verwijderen. Deze patiënt heeft nog steeds een hoog risico op verspreiding van kanker naar de hersenen, longen of botten. Na de operatie krijgt de patiënt adjuvante bestralingstherapie en chemotherapie, waardoor de kans kleiner wordt dat de kanker terugkeert ".
Het is ook belangrijk dat mensen kunnen omgaan met adjuvante therapie..
"De ideale patiënt voor adjuvante therapie is een patiënt met een matig tot hoog risico op herhaling van kanker, zonder enige andere ernstige hart- of leverziekte", aldus Hanna Luu..
Ze beschrijft de verschillende beoordelingen die aan patiënten worden gegeven, afhankelijk van hun gezondheid en mogelijkheden:
De bijwerkingen van adjuvante therapie zijn afhankelijk van het type behandeling en de gezondheidstoestand van de patiënt..
Er is nog geen alternatief voor adjuvante therapie. Het is gebaseerd op het risico van terugkeer van kanker, van geval tot geval. Artsen kunnen minder intensieve adjuvante therapie aanbevelen, maar deze beslissing moet worden genomen op basis van elke persoonlijke situatie..
Er zijn een aantal dingen die mensen kunnen doen om hun overlevingskansen te vergroten. Een gezonde levensstijl door middel van goede voeding en regelmatige activiteit kan mensen met kanker helpen langer te leven. Meditatie, yoga en acupunctuur kunnen enkele van de bijwerkingen van de behandeling verlichten.Daarom moedigen zorgverleners patiënten aan om aan deze activiteiten deel te nemen..
We nodigen je uit om je te abonneren op ons kanaal in Yandex Zen
Chemotherapie wordt meestal gebruikt als een methode voor de behandeling van primaire vormen van kanker, recidieven en metastasen van kwaadaardige tumoren.
Daarnaast kan het worden uitgevoerd naast de lokale behandeling van de tumor (verwijdering, bestraling), ongeacht de radicaliteit ervan..
Dergelijke chemotherapie, die soms begint tijdens de operatie en vervolgens wordt voortgezet in de vorm van verschillende kuren gedurende een aantal maanden (tot 1-2 jaar), wordt adjuvans genoemd (aanvullend, profylactisch, aanvullend).
Als onderdeel van een gecombineerde of complexe behandeling wordt chemotherapie alleen adjuvant genoemd als dat het geval is. voorafgegaan door een operatie of bestraling. Chemotherapie is uitgesloten van het concept van adjuvante chemotherapie, die werd uitgevoerd als een fase van een gecombineerde behandeling vóór de operatie en bestraling om de tumormassa te verminderen (reseceerbaarheid vergroten, stralingsvelden verkleinen, enz.).
Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is het aantasten van vermoedelijke tumoren (subklinische metastasen) of kwaadaardige cellen in het gebied van de primaire tumor, waarvan de aanwezigheid niet kan worden uitgesloten, ondanks de radicale aard van lokale therapeutische maatregelen..
Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven na radicale chirurgie in gevallen waarin de kans op terugval of metastasen groot is, of in situaties waarin er geen adequate behandeling is voor mogelijke terugval of metastasen, of na cytoreductieve chirurgie gericht op het minimaliseren van het volume van de resterende tumor.
De reden voor de wenselijkheid van adjuvante chemotherapie kunnen de volgende bepalingen zijn:
• hoe kleiner de tumor (micrometastasen, microscopisch kleine resttumor), hoe hoger het gehalte aan de fractie prolifererende cellen (het meest gevoelig voor cytostatica) en dus hoe groter het klinische effect;
• bij kleine omvang van de tumorfocus is het aantal cellijnen klein en de kans op mutaties en (de vorming van chemoresistente celklonen is kleiner;
• vascularisatie van kleine tumorhaarden komt beter tot uiting, wat zorgt voor een optimale toegang van het cytostaticum tot doelcellen en een hoog effect bereikt.
Vanuit het standpunt van de kinetiek van tumorgroei en de theorie van cytostatische geneesmiddeleffecten zou men verwachten dat adjuvante chemotherapie na radicale lokale behandeling van geneesmiddelgevoelige maligne neoplasma's zou moeten leiden tot klinische genezing..
Op dit moment is de doeltreffendheid ervan echter beperkt tot het verbeteren van de langetermijnresultaten van de behandeling (verlenging van de periode zonder terugval en metastasen en stijgende levensverwachting) en is duidelijk alleen bewezen voor een relatief klein aantal klinische situaties..
Dit zijn allereerst Ewing-sarcoom, osteosarcoom, niet-seminoma testiculaire tumoren, Wilms-tumor, embryonaal rabdomyosarcoom, borstkanker, colorectale kanker en een aantal hersentumoren. Aangenomen wordt dat een dergelijke discrepantie tussen de theorie en praktijk van adjuvante chemotherapie het probleem van geneesmiddelresistentie weerspiegelt en de relatie tussen de therapeutische effecten en bijwerkingen van cytostatica, voornamelijk immunosuppressieve middelen..
Met een aanzienlijk verminderde initiële achtergrond van de immuunstatus van de patiënt, kan aanvullende chemotherapie een factor zijn in de verslechtering van de langetermijnresultaten van radicale operaties. Het vraagstuk van de indicaties en de keuze van de methode van adjuvante chemotherapie is daardoor nog lang niet volledig opgelost..
Daarom, in situaties waarin in retrospectieve studies de algehele overleving met adjuvante chemotherapie geen voordelen vertoont ten opzichte van follow-up, dient een dergelijke behandeling niet te worden uitgevoerd (zelfs als het risico op terugval hoog is)..
In een dergelijke situatie is de optimale tactiek "afwachten", d.w.z. alleen dynamische monitoring, en wanneer de ziekte terugkeert, wordt een adequate speciale behandeling voorgeschreven.
Houd er ook rekening mee dat chemotherapie zelf ernstige problemen veroorzaakt bij patiënten tijdens de toediening en in sommige gevallen complicaties op de lange termijn kan veroorzaken, waaronder geïnduceerde neoplasmata..
Neoadjuvante (preoperatieve) chemotherapie omvat het gebruik van cytostatica bij de behandeling van lokale vormen van neoplasmata voorafgaand aan chirurgie en / of bestralingstherapie. In dit geval worden bepaalde doelen nagestreefd..
Het belangrijkste voordeel is dat het het mogelijk maakt om de functie van het aangetaste orgaan (strottenhoofd, anale sluitspier, blaas) te behouden of om andere verminkende operaties te vermijden (borstkanker, weke delen en botsarcomen).
Gezien het regime van polychemotherapie (PCT), is de kans op vroege blootstelling aan mogelijke subklinische metastasen zeer groot. Ten slotte laat deze benadering toe om de gevoeligheid van de tumor voor chemotherapie te beoordelen. Met het daaropvolgende morfologische onderzoek van de verwijderde tumor, is het mogelijk om de mate van schade (medicamenteuze pathomorfose) te bepalen door chemotherapie.
Bij aanzienlijke schade aan de tumor worden dezelfde cytostatica gebruikt voor daaropvolgende adjuvante chemotherapie, met lage gevoeligheid worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het effect van neoadjuvante chemotherapie op ziektevrije en algehele overlevingskansen is echter niet bewezen..
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.
Adjuvante chemotherapie (AC) is een methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren die wordt uitgevoerd na succesvolle chirurgische verwijdering van de primaire tumorfocus, om alle resterende tumorcellen te onderdrukken en herhaling te voorkomen.
De methode omvat het gebruik van speciale antikankermedicijnen die kankercellen in verre haarden vernietigen. De combinatie van adjuvante chemotherapie en chirurgie kan de effectiviteit van de behandeling verbeteren en het risico op terugval verminderen, maar deze combinatie is niet geschikt voor alle patiënten..
De tactieken voor het omgaan met kankerpatiënten worden altijd individueel ontwikkeld. Om de meest effectieve methode voor de behandeling van kankertumoren te kiezen, krijgt de arts een uitgebreid onderzoek toegewezen, dat de volgende methoden kan omvatten:
Pas nadat de arts objectieve informatie heeft ontvangen over de gezondheid van de patiënt en de kenmerken van het beloop van de ziekte, kan hij elke behandelingsmethode aanbieden. De meest voorkomende adjuvante chemotherapie wordt gegeven voor nefroblastoom, ovarium- en baarmoederkanker, rabdomyosarcoom, hersentumoren, borstkanker en andere tumoren die operatief kunnen worden verwijderd..
Speciale medicijnen worden aan patiënten voorgeschreven, hetzij direct tijdens de operatieve verwijdering van de primaire tumor, hetzij onmiddellijk na de operatie. Zoals de meeste soorten chemotherapie, wordt deze methode uitgevoerd in geïndividualiseerde cursussen. Een diagram kan er bijvoorbeeld als volgt uitzien:
Deze intensiteit van adjuvante chemotherapie is nodig om alle kankercellen zoveel mogelijk te "doden". Zoals u weet, is de snelheid van celdeling in verschillende weefsels en organen verschillend, en op een bepaald moment kunnen sommige ervan 'slapend' zijn en immuun blijven voor chemotherapie. Door regelmatig meerdere cursussen te geven, wordt dit nadeel vermeden..
De toedieningsweg van geneesmiddelen voor chemotherapie kan verschillen, maar intraveneuze druppelinfusies worden meestal gebruikt. Adjuvante chemotherapie wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, onder nauw toezicht van medisch personeel. Indien nodig wordt tussen de kuren een controle-onderzoek voorgeschreven, waardoor de gezondheid van de patiënt kan worden beoordeeld en, indien nodig, het schema kan worden aangepast.
Alle geneesmiddelen die bij adjuvante chemotherapie worden gebruikt, behoren tot de groep van cytostatica. Ze zijn effectief bij kwaadaardige tumoren waarvan de cellen zich actief delen. Cytostatica verstoren de mechanismen van deling en groei van tumorcellen en veroorzaken het proces van apoptose (natuurlijke celdood). Hoewel ze tot dezelfde groep behoren, kan de samenstelling van deze geneesmiddelen voor chemotherapie aanzienlijk variëren. Momenteel zijn de volgende soorten cytostatica het meest relevant:
De keuze van een specifiek type cytostaticum voor adjuvante chemotherapie hangt af van de diagnose, het stadium van het tumorproces, de gevoeligheid van de tumor voor behandeling en de beschikbaarheid van geneesmiddelen in een bepaalde kliniek..
Ondanks de verhoogde kansen op herstel of verlenging van remissie in verschillende stadia van kanker, wordt dit type behandeling niet voor alle patiënten voorgeschreven. Dit kenmerk wordt verklaard door het feit dat chemotherapiemedicijnen niet alleen een negatief effect hebben op kankercellen, maar ook op gezonde cellen. Om deze reden wordt een dergelijke behandeling niet gegeven aan patiënten met ernstige ziekten van de inwendige organen, bijvoorbeeld nier- of leverfalen. Andere contra-indicaties voor adjuvante chemotherapie zijn onder meer:
Bijna elke oncologische patiënt heeft bepaalde aandoeningen in het werk van inwendige organen en / of afwijkingen in de gezondheidstoestand in het algemeen. Daarom wordt de wenselijkheid van adjuvante chemotherapie altijd op individuele basis beslist. Hiervoor wordt vaak overleg met meerdere specialisten verzameld. Het belangrijkste criterium voor de benoeming van dit type behandeling is de aanwezigheid van wetenschappelijk bewezen feiten over de effectiviteit ervan bij een specifieke ziekte..
De effectiviteit van chemotherapiemedicijnen met het juiste selectie- en behandelingsregime kan erg hoog zijn. Tot op heden zijn er veel wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd om de voordelen en haalbaarheid van het voorschrijven van adjuvante chemotherapie te beoordelen. Afhankelijk van de diagnose en het stadium van het oncologische proces nam het overlevingspercentage van patiënten toe van 2% tot 20% of meer. Adjuvante chemotherapie in combinatie met radicale prostatectomie kan bijvoorbeeld in sommige gevallen de 9-jaarsoverleving met bijna 24% verhogen, vergeleken met alleen chirurgie.
Zoals eerder opgemerkt, treft adjuvante chemotherapie niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde weefsels. Daarom kunnen tijdens deze behandeling de volgende bijwerkingen optreden:
Om de ernst van deze bijwerkingen te verminderen, kan een symptomatische behandeling worden voorgeschreven, die de toestand van de patiënt verlicht en het gemakkelijker maakt om de kuur met adjuvante chemotherapie over te dragen..
Afhankelijk van het stadium van kanker, de uitzaaiing van de tumor, het type, is adjuvante therapie gericht op een perfecte genezing van oncologie, het overbrengen van de ziekte naar een stabiele staat van remissie of het optreden als een palliatieve behandeling - palliatieve chemotherapie (PCT).
Adjuvante therapie is een volledig nieuwe moderne methode om maligne neoplasmata te behandelen met behulp van geavanceerde technologieën. Bij gebruik van dit type wordt de patiënt geïnjecteerd met voorgeschreven medicijnen en stoffen - antineoplastische middelen die een bepaald antitumoreffect hebben. De werking van deze stoffen heeft een nadelig effect op kankercellen, terwijl deze stoffen een veel minder destructief effect hebben op gezonde cellen van het menselijk lichaam. Deze methode kan de symptomen van kanker kwalitatief verbeteren en de overlevingskans van kanker verhogen..
Het fundamentele verschil is dat er bij de behandeling met therapeutische middelen twee deelnemers aan het behandelingsproces zijn: het lichaam van de patiënt en het medicijn. En bij de adjuvante methode is ook een derde deelnemer betrokken: de kankercel zelf, die onderhevig is aan vernietiging. Deze complexe relatie tussen de drie is essentieel bij de behandeling van kanker..
Bij het kiezen van een behandelingsmethode moet de arts rekening houden met het type tumor, de biologische kenmerken, cytogenetica en de mogelijkheid om metastasen te verspreiden. Pas na bestudering van de onderzoeksgegevens neemt de oncoloog een beslissing over de mogelijkheid om een medische procedure over te dragen aan kankerpatiënten. Deze therapie wordt voorgeschreven aan die patiënten die kanker kunnen bestrijden met niet-operabele methoden, of dit type therapie wordt gebruikt als een aanvullende postoperatieve.
Net als elke andere behandeling die wordt voorgeschreven aan kankerpatiënten, is dit type bedoeld om de ontwikkeling van kankercellen te vernietigen of op zijn minst te vertragen. Maar tegelijkertijd produceert adjuvante therapie veel minder destructieve acties tegen gezonde cellen in het lichaam. Het belangrijkste doel van adjuvante therapie is de langdurige onderdrukking van micrometastasen van kanker na een operatie of bestraling van de primaire tumor. Soms wordt dit type behandeling profylactisch genoemd, omdat het wordt uitgevoerd als een hulpmiddel, complementair aan chirurgische en bestralingsbehandeling van oncologie..
Sommige kankers vereisen geen adjuvante therapie vanwege verschillende omstandigheden. Basaalcelcarcinomen van de huid veroorzaken bijvoorbeeld geen metastasen op afstand en vereisen daarom geen adjuvante behandelingen. Stadium 1 baarmoederhalskanker wordt in 90% van de gevallen behandeld en vereist ook geen adjuvante therapie. Maar voor een aantal ziekten is het gebruik van dit soort therapie eenvoudigweg noodzakelijk. Een aantal van dergelijke ziekten zijn onder meer: borstkanker, eierstokkanker, intercellulaire longkanker, osteosarcoom, testiculaire tumor, karteldarmkanker, Ewing-sarcoom, nefroblastoom, rabdomyosarcoom, medulloblastoom, stadium III neuroblastoom bij kinderen.
Ook kan adjuvante behandeling worden voorgeschreven met een hoog risico op herhaling van de ziekte en bij patiënten met andere vormen van kanker (melanoom, kanker van het baarmoederlichaam). Met behulp van dit type therapie is het mogelijk om de overlevingskans van patiënten met kanker te verhogen en het tijdsinterval van de terugvalvrije periode te verlengen. Hierbij is het van belang er rekening mee te houden dat bij terugkeer van de ziekte na adjuvante therapie de gevoeligheid van de kankertumor voor geneesmiddelen blijft bestaan..
In de moderne oncologie wordt aangenomen dat adjuvante behandeling niet in een of twee kuren moet worden uitgevoerd, maar vele maanden moet duren. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat veel kankercellen zich lange tijd niet vermenigvuldigen, en met korte therapiekuren voelen ze simpelweg de effecten van medicijnen niet en kunnen ze later tot een terugval van de ziekte leiden..
De benoeming van adjuvante therapie moet gerechtvaardigd zijn, aangezien voorgeschreven zonder voldoende reden op een toxische manier alleen kan bijdragen aan de terugval en de ontwikkeling van immunosuppressie.
Bij borstkanker bestaat het gebruik van een adjuvante behandelingsmethode uit het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker en cytostatica. Voor een kankerpatiënt worden ze voorgeschreven in de vorm van druppelaars, tabletten of intraveneuze injecties. Dit type behandeling verwijst naar systemische, dus cytostatica, die in het lichaam komen, stoppen de groei van kankercellen, niet alleen in het orgaan waar de tumor groeit, maar ook door het hele lichaam. De indicatie voor een dergelijke behandeling is de diagnose van kwaadaardige tumoren in de borst. Bij de beslissing over de keuze van de gebruikte geneesmiddelen wordt rekening gehouden met het ontwikkelingsstadium, de grootte, de groeisnelheid van de kankertumor, evenals de leeftijd van de patiënt, de locatie van het neoplasma.
Natuurlijk moet hier worden gezegd dat deze behandelingsmethode zijn contra-indicaties heeft voor dit type kanker. Adjuvante polychemotherapie (APCT) is gecontra-indiceerd bij postmenopauzale vrouwen, jonge meisjes met hormoonafhankelijke vormen van de tumor, evenals bij lage niveaus van progesteron en oestrogeen..
Na een operatie of bestralingstherapie wordt een adjuvante behandeling in cycli voorgeschreven. Het aantal voorgeschreven cycli wordt voorgeschreven afhankelijk van de toestand van het lichaam en andere factoren. Een reguliere cursus bestaat uit minimaal 4 en maximaal 7 cycli.
Waarom wordt deze chemotherapie voorgeschreven na een operatie? Deze behandelmethode dient om terugval te voorkomen, om het te voorkomen. Bij borstkanker worden voor een dergelijke therapie medicijnen zoals Tamoxifen en Femara voorgeschreven..
Adjuvante therapie wordt gebruikt in de eerste en tweede stadia van de ziekte, evenals wanneer lymfeklieren betrokken zijn bij het ziekteproces.
Vanwege het grote aantal mislukkingen na chirurgie voor endeldarmkanker (stadium II en III tumoren), wordt adjuvante therapie steeds vaker als behandelmethode gebruikt. Tegelijkertijd vertoont een combinatie van bestralingstherapie met 5-Fluorouracil een grote efficiëntie. Het terugvalpercentage met deze methode is gedaald tot 20-50%.
Adjuvante behandelingen worden vaak gebruikt om deze goedaardige tumor te behandelen. De eerste methode omvat in de regel het verlagen van de vorming van ovariumhormonen tot een minimum om het niveau van lokaal baarmoederhormoon te verlagen. Een andere methode is om een blokkade te vormen van pathologische zones van tumorgroei. Hiervoor worden kleine doses progestagenen gebruikt, die de bloedstroom verminderen en de gevoeligheid van kankerweefsel voor de effecten van oestrogenen verminderen..
In de moderne geneeskunde worden gestagens, antigestagens, anti-oestrogenen en antigonadotropines gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met verschillende medicijnen: zowel hormonaal als niet-hormonaal. Gewoonlijk omvat een dergelijke behandeling antistress, nootropische, immuuncorrectieve geneesmiddelen, evenals antioxidanten en vitamines..
Parodontitis treedt op als een voorbijgaand proces met sinusitis, otitis media, rhinitis en komt tot uiting in het ontstekingsproces in de wortel van de tand en harde weefsels eromheen. Soms wordt deze ziekte veroorzaakt door trauma aan het tandvlees of tandpulpitis. Naast de traditionele mechanische methode wordt ook de adjuvante behandelmethode gebruikt. De basis van deze methode, met betrekking tot parodonitis, is een grondige behandeling van de tandkanalen en de benoeming van inname van calciumpreparaten.
Wat is het belangrijkste verschil tussen deze twee therapieën die in de oncologie worden gebruikt? Het verschil is vooral dat neoadjuvante chemotherapie wordt gegeven vóór de hoofdbehandeling. Het is bedoeld om de grootte van de tumor te verkleinen en de toestand na de hoofdtherapie te verbeteren. Als voorbereidende fase voor verdere primaire behandeling kan neoadjuvante therapie de tumorgrootte helpen verkleinen, daaropvolgende operaties vergemakkelijken of de resultaten van bestralingstherapie verbeteren..
* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting van de behandeling berekenen.
Om de effectiviteit van adjuvante therapie te evalueren, is het noodzakelijk om minstens twee keer per maand een algemene biochemische bloedtest uit te voeren, die gegevens moet bevatten over hemoglobine, hematocriet, nier- en leverfunctie.
De grootste effectiviteit van adjuvante therapie wordt waargenomen bij de volgende soorten kanker:
Er zijn soorten ziekten waarbij het gebruik van adjuvante therapie niet helpt. Deze soorten kanker omvatten niercelcarcinoom (I, II, III stadia).
Bij een redelijke toepassing kan de effectiviteit van deze methode worden geëvalueerd. Dus adjuvans:
Chinese wetenschappers hebben ontdekt dat adjuvante therapie bij hypertensieve patiënten het risico op het ontwikkelen van ernstige longontsteking met COVID-19 vermindert. We hebben het over het gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI) en angiotensinereceptor II-blokkers (ARB).
Deze medicijnen ontspannen de bloedvaten en reguleren de bloeddruk. Aangenomen wordt dat deze medicijnen ook de expressie van de ACE2-receptor beïnvloeden, die het SARS-CoV-2-virus gebruikt om het menselijk lichaam binnen te dringen. De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd op de website van de medische preprint-bibliotheek medRxiv.
De onderzoekers bestudeerden gegevens van 564 patiënten die tussen 17 januari en 28 februari 2020 met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen in negen medische faciliteiten in China. Onder hen ontwikkelde 12,2% een ernstige longontsteking, 7,3% kreeg deze tijdens ziekenhuisopname. Deze patiënten hadden typisch comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten, chronische obstructieve longziekte, diabetes mellitus of hypertensie..
Het bleek dat het gebruik van niet-specifieke antivirale middelen (lopinavir met ritonavir, interferon-alfa, enz.) De progressie van ernstige longontsteking niet kon voorkomen. Ook is de effectiviteit van het immunosuppressivum chloroquine niet bevestigd. Tegelijkertijd ontwikkelde zich bij patiënten met hoge bloeddruk die adjuvante geneesmiddelen ACEI of ARB gebruikten, slechts bij 1 op de 16 (6,3%) longontsteking tegen de achtergrond van het coronavirus. Onder degenen die geïnfecteerd waren en andere geneesmiddelen voor hypertensie gebruikten, werd longontsteking waargenomen bij 16 van de 49 (32,7%).
Adjuvante medicijnen (van het Latijnse adjuvare - helpen, versterken) zijn medicijnen die als adjuvante therapie worden gebruikt. Dit zijn aanvullende medicijnen die een therapeutisch effect hebben in combinatie met de belangrijkste medicijnen.
Er zijn verschillende medicijnen en behandelingsmethoden ontwikkeld om pathologische gevolgen na verwijdering van kankercellen te voorkomen. Adjuvante chemotherapie wordt beschouwd als een van de huidige therapeutische maatregelen..
Adjuvante chemotherapie is een medicijnvorm voor de behandeling van kankercellen. De medische methode wordt alleen gebruikt na een operatie of bestraling.
Dergelijke chemotherapie kan onmiddellijk tijdens de operatie beginnen en wordt vervolgens uitgevoerd in verschillende cursussen die maximaal 2 jaar duren. Voor de implementatie van de medicamenteuze methode worden cytostatica met een breed werkingsspectrum gebruikt..
Vanwege hun hoge biologische eigenschappen vertragen geneesmiddelen in deze categorie de snelheid van kankerprogressie volledig, maar schaden ze tegelijkertijd het lichaam..
In theorie zijn adjuvante behandelingen preventieve maatregelen. In tegenstelling tot niet-adjuvante chemotherapie, wordt het alleen na een operatie uitgevoerd..
Deze therapie wordt alleen voorgeschreven door een oncoloog. Om te bepalen of een patiënt adjuvante behandeling nodig heeft, worden de volgende medische onderzoeken uitgevoerd..
Na chirurgische ingrepen begint het diagnostische complex van maatregelen met een echografisch onderzoek. Tijdens deze gebeurtenis kunt u de ontwikkeling van terugval tijdig signaleren..
In de regel zullen knobbeltjes, vochtophoping en hematomen op de plaats van de verwijderde tumor praten over een dergelijk pathologisch proces. Maar om de negatieve impact van deze afwijkingen op het lichaam te bevestigen, voert de oncoloog een aantal aanvullende onderzoeken uit.
De röntgenmethode omvat de diagnose van botten en zachte weefsels van het menselijk lichaam op de aanwezigheid van metastasen. Voor een nauwkeuriger beeld wordt het onderzoek meerdere keren uitgevoerd..
Elke afzonderlijke actie zorgt voor een specifieke projectie. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk om het pathologische proces met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren en de behandeling tijdig te starten..
Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd door het afnemen van een enzym-immunoassay van bloed. Volgens de resultaten van het onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen te bepalen, de ontwikkeling van het kankerproces te bevestigen of te ontkennen en de effectiviteit van de chirurgische ingreep na voltooiing te controleren..
Ondanks het feit dat een bepaalde groep tumormarkers in kleine hoeveelheden in het menselijk lichaam aanwezig is, zal hun toegenomen aantal altijd wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Daarom kan enzym-immunoassay op betrouwbare wijze tumorontwikkeling detecteren, zelfs in stadium 0.
Met het gebruik van CT en MRI worden de mogelijkheden om kanker in elk stadium van de ontwikkeling vast te stellen steeds groter. De hoge resolutie van de apparatuur maakt het mogelijk om een herhaalde focus van pathologie te bepalen met een diameter van 0,1 tot 0,3 mm. In dit geval maakt computertomografie een voorlopige conclusie over de mogelijke oorzaken van terugval en metastasen..
Nadat alle medische onderzoeken zijn afgerond, beoordeelt de oncoloog de mogelijke risico's en schrijft adjuvante chemotherapie voor aan patiënten.
Een van de meest voorkomende kankers die aanvullende postoperatieve therapie vereisen, zijn:
In gevorderde stadia van kanker kan adjuvante therapie worden voorgeschreven als adjuvante behandeling om de toestand van de patiënt te verlichten. Meestal wordt deze methode gebruikt voor kleine kinderen..
In gevallen waarin kankertumoren niet operatief kunnen worden verwijderd, krijgen patiënten adjuvante PCT (palliatieve chemotherapie) voorgeschreven. Ondanks het feit dat er dezelfde cytostatica mee worden gebruikt, wordt het op verschillende manieren uitgevoerd.
Adjuvante chemotherapie heeft krachtige toxische effecten op het menselijk lichaam. In dit opzicht wordt het uitgevoerd in kuren van 3 of meer maanden in een ziekenhuis. De starttijd en frequentie van de therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk door de oncoloog ingesteld..
De optimale tijd voor het innemen van cytotoxische geneesmiddelen wordt beschouwd als het dichtstbijzijnde tijdstip na de operatie om kwaadaardige neoplasmata te verwijderen. Gewoonlijk duurt de eerste behandelingskuur 3 dagen, waarna, op basis van de mate van pathologie, een pauze wordt genomen van 2 tot 4 weken. Dit therapieschema wordt herhaald tot volledig herstel of maximale verbetering van het welzijn van de patiënt..
De frequentie van behandelingskuren is gericht op het volledig afsterven van de kwaadaardige tumor. Feit is dat niet alle kankercellen zich tegelijkertijd vermenigvuldigen..
Tijdens het pathologische proces zijn sommigen van hen inactief. Door een pauze te nemen tussen het innemen van medicijnen, krijgen ze de tijd om wakker te worden en te handelen in de DNA-synthese. Tijdens de vermenigvuldigingsperiode zijn kankercellen het meest kwetsbaar voor de werking van cytostatica.
Alle geneesmiddelen die bij adjuvante chemotherapie worden gebruikt, zijn cytostatica. Medicijnen kunnen in de vorm van tabletten of zalven zijn. Maar zoals de medische praktijk heeft aangetoond, zijn ze niet effectief, daarom worden ze uiterst zelden gebruikt..
De vloeibare vorm van cytostatica heeft een sneller en gunstiger effect. Ze worden ingebracht door intra-arteriële druppelaars of injecties in de buikholte.
Door hun samenstelling zijn cytostatica onderverdeeld in verschillende typen. Sommige zijn gebaseerd op planten, andere behoren tot de groep van cyclofosfamiden. Bovendien zijn in sommige cytostatica metabolieten, antibiotica, hormonen en monoklonale antilichamen de belangrijkste actieve ingrediënten..
Ondanks het feit dat adjuvante chemotherapie zeer effectief is in de strijd tegen uitzaaiingen en recidieven, wordt het niet aan alle patiënten voorgeschreven. Dit komt door het feit dat de cytostatica die deze behandelingsmethode biedt, naast het positieve effect, negatieve kanten hebben..
Het gebruik van sommige medicijnen heeft dus een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem en de luchtwegen.
Bovendien is deze chemotherapie gecontra-indiceerd bij patiënten met de volgende pathologieën:
Het gebruik van een adjuvante behandelingsmethode is niet toegestaan voor patiënten die lijden aan een ernstig asthenisatiesyndroom.
Volgens medische statistieken heeft adjuvante chemotherapie een goed effect op het optreden van recidieven en metastasen van kankertumoren na verwijdering ervan. Volgens de onderzoeksresultaten is de levensverwachting van patiënten die geen verre secundaire focus van kankercellen in de lymfeklieren hebben, met 7% gestegen bij gebruik van cytostatica..
Bij metastasen wordt de dodelijke afloop teruggebracht tot 26%. De voordelen van adjuvante therapie zijn ook waargenomen bij patiënten met vergevorderde kanker. Tijdens de therapie neemt hun pijnsyndroom af, evenals hun welzijn en kwaliteit van leven..
Het verloop van chemotherapie heeft een negatieve invloed op het welzijn van patiënten. Dit komt door het feit dat chemische reagentia tijdens de vernietiging van kankercellen leukocyten en lymfocyten onderdrukken, die verantwoordelijk zijn voor de menselijke immuniteit..
Tijdens de verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam ontwikkelen patiënten onverschilligheid en depressie. Bovendien is een zwakke immuniteit niet bestand tegen bijkomende virale en bacteriële infecties..
Bovendien kunnen de volgende complicaties worden waargenomen bij patiënten tijdens het gebruik van cytostatica:
De term "adjuvante therapie" wordt in toenemende mate gebruikt door medische professionals. Ze duiden een reeks aanvullende maatregelen aan die worden genomen om de hoofdbehandeling te helpen. De formulering wordt vaker gebruikt in de oncologische praktijk, maar is van toepassing op alle gebieden van de geneeskunde.
Wanneer ze deze term voor het eerst horen, hebben de meeste patiënten geen idee wat adjuvante therapie is. Om het te begrijpen, is het noodzakelijk om de oorsprong van dit woord te overwegen. Vanuit het Latijn wordt "adjuvara" vertaald als "hulp". Gegeven dit, kan deze definitie worden ontcijferd als een aanvullende behandeling.
Deze therapie wordt naast de hoofdbehandeling uitgevoerd om de effectiviteit ervan te maximaliseren. De term werd voor het eerst gebruikt door P. Carbone, die werkte bij het Institute for the Study of Cancer. Zijn onderzoek toonde aan dat het gebruik van adjuvante therapie na radicale verwijdering van de tumor het risico op herhaling van de ziekte significant verminderde..
Adjuvante behandeling wordt vaker gebruikt bij de behandeling van kankertumoren. In dit opzicht, als we het hebben over wat tot adjuvante therapie behoort, onderscheiden artsen de volgende methoden:
Adjuvante therapie is bedoeld om het effect van de primaire behandeling te versterken. Bovendien helpt het het genezingsproces te versnellen, wat belangrijk is. Adjuvante therapie wordt vaker uitgevoerd in het geval van ernstige ziekten, tumorprocessen. In de oncologie zijn een van de belangrijkste taken van adjuvante behandeling:
De beslissing of aanvullende behandeling nodig is, wordt door de arts individueel genomen. Tegelijkertijd letten artsen op een aantal factoren, waaronder:
Zoals hierboven opgemerkt, wordt adjuvante therapie vaker een complex van maatregelen genoemd dat wordt uitgevoerd voor tumorziekten. Bovendien bestaat het uit het gebruik van antineoplastische middelen en cytostatica. Adjuvante therapie, indicaties voor de implementatie in dergelijke gevallen zijn te wijten aan het lange tijd ontbreken van effect van de hoofdbehandeling.
Fondsen van deze groep zijn bedoeld om het effect van het hoofdgeneesmiddel te versterken. Afhankelijk van het type onderliggende ziekte kunnen ze variëren. Als je probeert te zeggen welke medicijnen bij adjuvante therapie horen, krijg je een enorme lijst met namen van medicijnen. Deze omvatten alle geneesmiddelen voor aanvullende behandeling, die in combinatie met het hoofdmiddel een groter therapeutisch effect hebben..
Dit type behandeling is zeer effectief bij agressieve vormen van kanker. Bij dit soort ziekten heeft de patiënt een hoog risico op metastasen op afstand in andere delen van het lichaam. Adjuvante therapie behandelt kanker:
Artsen werken voortdurend aan de ontwikkeling van nieuwe medicijnen voor de behandeling van kanker, inclusief aanvullende. Onder de moderne middelen waarmee de adjuvante therapie van borstkanker en andere tumoren wordt uitgevoerd, kan worden opgemerkt:
Bij de behandeling van arteriële hypertensie wordt een aantal therapeutische middelen gebruikt, die naast de belangrijkste geneesmiddelen zijn. Een van de meest voorkomende zijn de volgende adjuvante geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie:
1. Agonisten van imidazolinereceptoren - veroorzaken geen tolerantie en verslaving. Ze hebben een positief effect op stofwisselingsprocessen. Ze worden veel gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie van 1 en 2 graden. Deze omvatten:
2. Alfablokkers - interfereren met de doorgang van zenuwimpulsen, die zijn ontworpen om arteriële bloedvaten te vernauwen. Dit veroorzaakt de uitzetting van arteriolen, capillairen, waardoor de drukmetingen worden verminderd. Als voorbeeld kunnen de volgende geneesmiddelen in deze groep worden genoemd:
Adjuvante geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om tand- en mondaandoeningen te behandelen. Infectieuze ontstekingsprocessen die een van de elementen van het parodontium aantasten, de structuren die de tand ondersteunen, worden veroorzaakt door de werking van tandplak, de microbiële biofilm die de tand omhult. In dergelijke gevallen is een aanvullende behandeling gericht op het behoud van de reinheid van de mondholte, wat wordt bereikt door antiseptische oplossingen te gebruiken voor het spoelen: Miramistin, Furacilin.
Adjuvante behandeling is nog niet stevig verankerd in de dagelijkse klinische praktijk. Veel artsen nemen hun toevlucht tot zijn hulp, maar het is niet altijd mogelijk om een positief effect te bereiken. Zoals uit medische observaties blijkt, duurt een dergelijke behandeling vaak lang. Tegelijkertijd moet u herhaaldelijk van medicijn wisselen, nieuwe combinaties proberen en de aard van de veranderingen observeren. Alle aanwijzingen zijn echter dat adjuvante medicamenteuze therapie de toekomst van de geneeskunde is. Door verdere ontwikkeling van dit gebied kan het vereiste therapeutische effect sneller worden bereikt..