Bijnieradenoom bij vrouwen - een pathologisch neoplasma in de cortex van een orgaan
Adenomateuze tumoren ontwikkelen zich in de bijnierschors. Het neoplasma begint in één cel, verstoort de regeneratie, leidt tot chaotische deling en weefselveranderingen. De veranderde cellen worden vervangen door fibreus weefsel met een homogene structuur en hoge dichtheid, hun atypische deling gaat door. Vezelig weefsel is dus een soort capsule gevuld met een homogene massa atypische cellen.
De ontwikkeling van bijnieradenoom bij vrouwen is intens, vooral bij een hormonaal actieve tumor. Hoe groter de omvang, hoe groter de invloed van het neoplasma op de functionaliteit van het orgel.
Er is een ander type bijniertumor - feochromocytoom, dat gelokaliseerd is en afkomstig is van de cellen van het merg. De tumor is samengesteld uit chromaffinecellen die grote hoeveelheden catecholamines afscheiden. Feochromocytoom wordt gekenmerkt door verhoogde bloeddruk en crises veroorzaakt door overmatige afgifte van catecholamines.
De ware oorzaken van de tumor zijn onduidelijk. Sommige werken beschrijven de stimulerende rol van het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem - de hypofyse, die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert.
Onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van stress, chirurgie, trauma, verhoogt adrenocorticotroop hormoon de afgifte van hormonen uit de bijnierschors, draagt het bij aan het ontstaan van atypie van cellen. Andere factoren bij de ontwikkeling van een adenomateuze tumor zijn:
In gevaar zijn vrouwen met een nierziekte van welke aard dan ook, nierfalen. Meestal is het adenoom eenzijdig, maar komt vaker voor in de linker bijnier.
Uiterlijk heeft het neoplasma een ronde, gelige tint. Met de heterogeniteit van de structuur van het adenoom spreken ze van de goedaardige kwaliteit van het pathologische proces.
De hoofdclassificatie verdeelt adenomen volgens hormonale activiteit, type en schaduw, met lokalisatie in de rechter bijnier of aan de linkerkant. De classificatie stelt clinici in staat de aard van de tumor en de tactieken van verder patiëntenbeheer te bepalen..
Symptomen zijn afhankelijk van de grootte en het volume van de groei
Clinici onderscheiden de volgende soorten hormonale tumoren.
In de linker bijnier of rechts kan een gecombineerde tumor ontstaan, die meerdere soorten hormonen tegelijk aanmaakt. Er kunnen verschillende hormonaal actieve adenomen in één bijnier voorkomen..
Bijnieradenomen worden ingedeeld in verschillende hoofdvormen..
Per histologisch type en kleur zijn er donkercellige, heldere cel en gecombineerde typen adenomateuze tumoren. In de klinische praktijk wordt corticosteroom vaker gediagnosticeerd tegen de achtergrond van de ziekte van Itsenko-Cushing. Minder gebruikelijk zijn adenomen die geslachtshormonen produceren.
Wanneer de tumor in de rechter bijnier of aan de linkerkant is gelokaliseerd, evenals in een bilateraal proces, bestaat het risico op het ontwikkelen van secundaire ziekten. Het gevaar van adenoom ligt in de ontwikkeling van een oncologische tumor en complicaties:
Met maligniteit van adenoomcellen en de pathologische groei ervan, zijn metastasen naar botweefsel, leverstructuren en longen een natuurlijk gevolg.
De ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:
Symptomatische manifestaties kunnen een teken zijn van een adenoom van de linker bijnier of rechts, evenals andere nefro-urologische aandoeningen. Om de diagnose te verduidelijken, is een differentiële diagnose vereist. Hormoonproducerende tumoren hebben een actief symptomatisch beeld, in tegenstelling tot passieve adenomateuze foci.
Diagnose van bijnieradenomen bij vrouwen is zelden moeilijk voor clinici. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld aan de hand van de volgende onderzoeken:
Zorg ervoor dat u laboratoriumtesten uitvoert: bloedonderzoeken, urinetesten. Volgens de indicatoren wordt de functionaliteit van de nieren bepaald. Patiënten krijgen een bloedtest voor schildklierfunctie (TSH, gratis T4), bijschildklierhormoon, geslachtshormonen.
Magnetische resonantiebeeldvorming is de gouden standaard voor het detecteren van adrenaal adenoom. MRI helpt bij het identificeren van een neoplasma in de kinderschoenen. Echografie is niet altijd informatief, omdat kleine tumoren eenvoudigweg niet zichtbaar zijn. Een tumor onderscheidt zich van een ziekte zoals lipoom - een vetneoplasma.
De mogelijkheid van palpatie door het peritoneum spreekt niet in het voordeel van de goedaardige kwaliteit van de adenomateuze tumor. Het is belangrijk om de klinische en levensgeschiedenis van een vrouw te bestuderen.
Linker bijnieradenoom komt veel vaker voor
Het behandelingsproces wordt bepaald door het type en de aard van het beloop van de bijnierziekte. Inactieve tumoren worden bij toeval vastgesteld, maar nemen niet altijd hun toevlucht tot radicale methoden. Artsen gebruiken waakzaam wachten. Een stabiele tumor heeft geen behandeling nodig. Een heel andere tactiek voor een hormonaal actieve tumor, die wordt gekenmerkt door intense groei, heeft een sterke neiging tot maligniteit.
Medicamenteuze therapie omvat de correctie van hormonale niveaus. Wanneer het hormoonniveau stabiliseert, vermindert de tumor zijn groei en elimineert hij zichzelf volledig. De belangrijkste middelen zijn medicijnen op basis van schildklierhormoon, geslachtshormonen. Indien nodig worden medicijnen uit de groep van cytostatica voorgeschreven. Na een tijdje verdwijnen alle symptomen.
Geneesmiddelen worden oraal of via intraveneuze injectie ingenomen. Het tekort aan hormonen wordt aangevuld totdat ze volledig zijn gestabiliseerd, hun niveau in het bloed wordt constant gecontroleerd.
De radicale methode is veelbelovend bij de behandeling van adenomateuze bijniertumoren met hun grote omvang, met hoge oncologische risico's. De belangrijkste methoden voor chirurgische manipulatie zijn als volgt.
Endoscopische technieken worden niet gebruikt. Het bijnieradenoom bij vrouwen wordt alleen om medische redenen verwijderd: groeidynamiek, het risico op maligniteit en het optreden van metastasen, het optreden van onaangename symptomen. Naleving van alle klinische richtlijnen verbetert de gunstige prognose.
Folkmedicijnen uit de "grootmoeders borst" worden gebruikt, ondanks het ontbreken van bewezen feiten over de zelf-eliminatie van adenoom. Er zijn een aantal folkremedies die het therapeutische effect van het nemen van medicijnen kunnen versterken en ook de negatieve symptomen kunnen verminderen..
Er zijn veel folkremedies op basis van kruiden en planten om de werking van de nieren en bijnieren te verbeteren, symptomen te verlichten. Het gebruik van volksrecepten moet gebaseerd zijn op gezond verstand. Het is beter als het gebruik ervan wordt overeengekomen met de behandelende arts.
Bij een adenoom van de rechter bijnier of een tumor links is het belangrijk om voeding aan te passen, levensstijl te veranderen, al het mogelijke te doen om complicaties en verdere groei van neoplasmata te voorkomen.
De prognose voor bijniertumoren varieert sterk, afhankelijk van de aard en structuur van de tumor. De prognose is gunstig voor niet-functionele kleine neoplasmata met langzame groei, een laag maligniteitsniveau, als er geen hyperplasie van het corticale weefsel is. Het meest gunstige resultaat na verwijdering van adenomateuze haarden.
Adenoom wordt vertegenwoordigd door een groep tamelijk zeldzame goedaardige epitheliomen, die al dan niet tekenen van functionele activiteit kunnen vertonen. Laten we eerst een samenvattend groepskenmerk geven. Adrenocorticaal adenoom wordt vaker gevonden dan andere bijnierneoplasmata en vertegenwoordigt tot 45% van de waarnemingen van alle tumoren en tumorachtige processen van bijnierlokalisatie. In de regel is deze tumor eenzijdig, treft volwassenen, vooral vrouwen, en komt voor in de 4-6e decennia van het leven. Macroscopisch gezien is een adenoom een enkele, duidelijk afgebakende knoop. Zeer zelden worden twee of meer van deze knooppunten in dezelfde bijnier aangetroffen. Soms wordt macronodulaire hyperplasie, die een neoplasma nabootst, genomen voor een adenoom. Een belangrijke indicator is de aanwezigheid van een min of meer uitgesproken capsule in het adenoom. De gemiddelde diameter van deze tumor is 30-35 mm (bereik van 15 tot 60 mm). De massa varieert van 10 tot 40 g, maar is in de regel niet groter dan 100 g, en gaat zelden verder dan deze limiet. Aangenomen wordt dat als een epitheliaal neoplasma van de bijnierschors meer dan 100 g weegt, het meestal kanker is. ' Maar tumoren die minder dan 50 g wegen, vertonen soms tekenen van maligniteit. Op de snede is het adenoomweefsel meestal homogeen, geel, soms goudgeel, grijsgeel, geelbruin, soms met donkere vlekken. Af en toe heeft de tumor een donkerbruine kleur, nog minder vaak is hij bijna zwart. In dit geval wordt het pigmentair adenoom genoemd. Soms ontwikkelt zich in de aanwezigheid van een tumor met een diameter van meer dan 35 cm, evenals met het verschijnen van een gepigmenteerd adenoom, het syndroom van Cushing. In de meeste gevallen, ongeacht het type functionele activiteit, zijn de histologische parameters van adenomen vergelijkbaar..
Onder de microscoop wordt het adenoom relatief duidelijk afgebakend door een bindweefselcapsule, en dit kan worden gecomprimeerd fibreus weefsel aan de periferie van de tumor of bindweefsel rondom de bijnier. In sommige gevallen ontbreekt de capsule. Soms heeft het adenoom een zwak uitgesproken lobulaire structuur als gevolg van de groei van stromale lagen met sinusoïdale vaten erin. Voor de meeste tumoren is deze structuur echter niet typisch, en de stromale lagen daarin zijn dun. Groei van het stroma en tumorcellen creëren structuren in het adenoom die lijken op verschillende delen van de bijnierschors. Tumorparenchym kan alveolaire en trabeculaire structuren of structuren van het alveolaire-trabeculaire type of vaste velden vormen. Adenoomcellen zijn meestal groter dan hun normale tegenhangers. Nucleair polymorfisme en hyperchromatose van de kernen kunnen tekenen zijn van maligniteit, maar bij klinisch goedaardige tumoren van de bijnierschors kan af en toe milde nucleaire atypie worden gevonden. Er zijn drie histologische vormen van adrenaal adenoom.
Adenoom van de bijnierschors
Adrenocorticaal adenoom domineert in frequentie onder andere tumoren van de cortex van dit orgaan. Macroscopisch is het vaak een groot ingekapseld knooppunt, dat enkele kenmerken kan hebben die lijken op die hierboven zijn beschreven. Onder de microscoop: de tumor is opgebouwd uit veelhoekige cellen met afgeronde monomorfe en vesiculaire kernen, slecht gekleurd lipidenrijk en optisch bijna transparant cytoplasma, dat, net als de cellen van de bundelzone, relatief duidelijke grenzen heeft. De kern ligt meestal in het midden van de cel en ziet eruit als een punt. Het definieert een centraal of excentrisch gelegen donkere nucleolus, minder vaak twee nucleoli. Soms bevat de kern een grote, lichte "pseudocyclische" insluiting. Onder de lichtcellen bevinden zich cellen met oxyfiel cytoplasma, minder vaak spoelvormige cellen. Cijfers van mitose bij dit adenoom zijn zeer zeldzaam, atypische mitose treedt in uitzonderlijke gevallen op. Als in verschillende gezichtsvelden bij een sterke vergroting van de microscoop, mitosecijfers, vooral atypische, worden gevonden, moet op andere tekenen van maligniteit worden gelet. In het weefsel van deze tumor worden zelden lymfoïde infiltraten aangetroffen. Soms ontwikkelen zich degeneratieve veranderingen en fibrose, verkalking, evenals metaplastische ossificatie met eilandjes van het beenmerg, overgroei van vetweefsel (lipomateuze metaplasie). Differentiatie van het aangegeven adenoom volgt uit nodulaire adrenocorticale hyperplasie, heterotope en extra adrenocorticale knobbeltjes.
Gepigmenteerd adenoom (syn. "Zwart" adenoom) is zeldzaam. Soms gaat het gepaard met een feminiserend effect of de ontwikkeling van het syndroom van Cushing. Op een computertomogram heeft de tumor een hoge stralingsdichtheid. Het definieert een vezelige capsule. De massa van het gepigmenteerde adenoom is niet groter dan 35 g en de diameter is 2-3 cm. De kleur van de tumor varieert van donkerbruin, bijna zwart tot lichtbruin, geelachtig. Onder de microscoop lijkt deze tumor op een adrenocorticaal adenoom. Zijn parenchym vormt op sommige plaatsen alveolaire, trabeculaire structuren. Net als de cellen van de reticulaire bijnierschors hebben de meeste elementen van het parenchym van deze tumor een compact eosinofiel cytoplasma. De donkere kleur van het neoplasma hangt af van het overtollige gehalte aan lipofuscine (lipochroom) en neuromelaninekorrels in de cellen. Op sommige plaatsen zijn er complexen van lichte cellen die rijk zijn aan lipiden. Af en toe worden foci van lipomateuze of myelolipomateuze metaplasie aangetroffen. Deze vorm van tumor moet worden onderscheiden van gepigmenteerde bijnierknobbeltjes die geen morfologische tekenen van adenoom hebben (d.w.z. de aanwezigheid van een capsule), evenals van melanoom- of melanoommetastasen naar de bijnier..
Oncocytisch adenoom (syn. Bijnierschors oncocytoom) is vergelijkbaar met andere bijnieradenomen. Het is raar. In de regel functioneel inactief. Macroscopisch is de tumor roodbruin of ivoorkleurig. Het is opgebouwd uit grote cellen met een overvloed aan roze korrelig cytoplasma. De korreligheid is te wijten aan het grote aantal mitochondriën. Celkernen zijn vaak polymorf en kunnen zogenaamde pseudo-insluitsels bevatten - lichte eosinofiele ronde homogene formaties.
De bijnieren (bijnieren) zijn een gekoppeld orgaan dat boven de nieren zit en aldosteron, cortisol, mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen produceert die als enzymen functioneren in de klier of elders in het lichaam.
Adenoom (van het Griekse adeno-, "klier" + -oma, "tumor") is een goedaardige tumor van epitheelweefsel met een klieroorsprong. Adenomen kunnen groeien uit vele klierorganen, waaronder de bijnieren, hypofyse, schildklier, prostaat en andere.
Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma dat zich vormt in de bijnierschors, in staat is hormonen af te scheiden en stoornissen in het lichaam veroorzaakt. Van de pathologieën van de bijnieren wordt 30% veroorzaakt door het adenoom. De gele kleur van de tumor is te wijten aan opgehoopt lipide (cholesterol), waaruit corticale hormonen worden gesynthetiseerd.
De bijnier is een gepaarde endocriene klier, die uit twee lagen bestaat: corticaal en cerebraal. De schors produceert drie groepen steroïde hormonen:
Adenoom van de bijnierschors wordt vaak incidenteel gedetecteerd tijdens dissectie of algemeen onderzoek van de buikorganen. Volgens het artikel "Differentiële diagnose van een bijnierincident", geschreven door N. S. Kuznetsov en D. G. Belcevich, artsen in de medische wetenschappen, is de prevalentie van per ongeluk ontdekte bijniertumoren gemiddeld 6%.
In 90% van de gevallen zijn de gedetecteerde neoplasmata inactief. Ondanks dit feit is een zorgvuldig onderzoek van de patiënt met pathologie noodzakelijk, omdat in 20% van de gevallen bijnierkanker voorheen niet-functionerende tumoren zijn. Volgens Deense studies is de incidentie van kanker in vergelijking met die van goedaardige adenomen minder dan 1%. Daarom wordt, wanneer dergelijke formaties worden gevonden, in de meeste gevallen een observationele behandeling voorgeschreven..
Deze ziekte treft vooral ouderen en zwaarlijvige patiënten. Adenoom van de rechter bijnier komt minder vaak voor dan de linker, die wordt geassocieerd met de topografie van de organen. Bilaterale bijnierlaesies zijn uiterst zeldzaam.
Er zijn drie histologische vormen van adenoom: adrenocorticaal, gepigmenteerd en oncocytisch. Onder de microscoop zijn ze allemaal omgeven door een capsule bindweefsel, maar ze verschillen in kleur, celvorm en inhoud..
In de meeste gevallen treedt adrenocorticaal adenoom op - een groot enkel knooppunt met een diameter van 30-35 mm en een gewicht tot 40 g.Het is eenzijdig en heeft een uniforme geelbruine kleur.
Gepigmenteerd adenoom komt minder vaak voor, maar heeft een hoge functionele activiteit. De tumormassa is niet meer dan 35 g, de diameter is 3 cm Het onderscheidende kenmerk is een donkere kleur, wat wijst op de aanwezigheid van lipofuscinekorrels (bruin pigment) in de cellen.
Oncocytisch - functioneel inactief, heeft een roodachtige kleur en bestaat uit grote cellen, geeft daarom de indruk van granulariteit.
Adenomen kunnen hormonaal actief of inactief zijn. Afhankelijk hiervan worden de volgende typen onderscheiden:
Artsen associëren het optreden van adenoom met een verhoogde behoefte aan hormoonsynthese na verwondingen, operaties en beroertes. Tumorcellen verschijnen op de cortex, die de hoeveelheid geproduceerde hormonen beïnvloeden..
Risicofactoren zijn: overgewicht, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, diabetes mellitus, polycysteuze ovariumziekte, hypertensie, roken, hormonale stoornissen.
Wat zijn de bijniertumoren:
Wanneer deze pathologie optreedt, worden hormonale stoornissen waargenomen. Bijnieradenoom bij vrouwen manifesteert zich als een toename van de spiermassa, het verschijnen van een sterke haarlijn, een brekende stem - tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een verhoogd gehalte aan androgenen. Bijnieradenoom bij mannen veroorzaakt het ontwaken van vrouwelijke hormonen - de borstklieren zijn vergroot, de heupen zijn afgerond.
De meest voorkomende pijnaandoeningen die worden veroorzaakt door functionerende adenomen zijn het syndroom van Cushing en het syndroom van Connes..
Het syndroom van Cushing treedt op bij een verhoogde productie van cortisol en wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, abdominale obesitas (dikke buik, nek, gezicht, maar dunne armen en benen), roodachtige striae, zwakke spieren en botten en acne. Vrouwen kunnen hirsutisme (verhoogde haargroei), onvruchtbaarheid en onregelmatige menstruatie hebben. Soms treden stemmingswisselingen, hoofdpijn en chronische vermoeidheid op.
Het syndroom van Connes treedt op wanneer het hormoon aldosteron te veel wordt geproduceerd, wat resulteert in lage reninespiegels. Het veroorzaakt de volgende symptomen: hoge bloeddruk door het vasthouden van natrium en vocht in het lichaam, slecht zicht, hoofdpijn, spierkrampen, overmatig urineren. Complicaties zijn onder meer hart- en vaatziekten (beroerte, myocardinfarct), nierfalen en abnormale hartritmes.
Bij het diagnosticeren van adenoom zijn er twee taken: het bepalen van de goedaardige kwaliteit van de tumor en het identificeren van de afwezigheid van hormonale activiteit van het neoplasma. Om dit te doen, moet u laboratorium- en hardware-onderzoeken ondergaan..
Als er symptomen van bijnieradenoom worden gevonden, dient u een endocrinoloog te raadplegen. De arts analyseert de klachten, maakt een anamnese op en geeft een verwijzing voor bloedonderzoek. Het laboratorium zal onderzoek doen naar het gehalte aan glucose, renine, cholesterol en hormonen.
Echografie van de bijnieren is een weinig informatieve diagnostische methode, omdat de organen zich onder het middenrif bevinden, een laag vet en spieren, waardoor het echosignaal moeilijk kan passeren. Maar deze studie maakt het mogelijk om grote tumoren te identificeren, de locatie, grootte en interne structuur van het orgaan te beoordelen..
Computertomografie is de meest effectieve methode om bijnieradenoom te diagnosticeren, omdat het het mogelijk maakt om hun massa te identificeren. Tijdens de procedure wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een contrastmiddel, dat het mogelijk maakt om de contouren van adenomen, indien aanwezig, te verkrijgen als de vorming van een homogene structuur. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de situatie beter in te schatten dan MRI (Magnetic Resonance Imaging).
Behandeling van bijnieradenoom bestaat uit de volledige verwijdering van de tumor of uit periodieke monitoring van zijn gedrag. Een kleine laesie van de bijnieren met typische kenmerken van adenoom en zonder biochemische afwijkingen kan veilig op zijn plaats worden gelaten en opgevolgd.
In gevallen waarin de tumor kwaadaardig is en meer dan 3 cm groot is, is het noodzakelijk om het adrenale adenoom operatief te verwijderen. Als de laesie eenzijdig is, wordt het neoplasma samen met het orgel verwijderd.
Als beide klieren verwijd zijn of als een operatie om gezondheidsredenen niet mogelijk is, wordt de behandeling meestal uitgevoerd met geneesmiddelen die bekend staan als aldosteronantagonisten (spironolacton of eplerenon). Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen worden samen ingenomen, er wordt een zoutarm dieet voorgeschreven.
Op dit moment zijn er in de geneeskunde twee soorten operaties om de bijnier te verwijderen: adenomectomie en laparoscopie.
Adenomectomie is een open operatie die wordt uitgevoerd via een incisie in de buik of onderrug. Deze chirurgische ingreep geeft een goede toegang tot de organen, waardoor de verwijdering beter is. Herstel na een operatie duurt meer dan een week, ernstige pijn in het hechtgebied wordt waargenomen, patiënten blijven littekens.
Laparoscopie is een endoscopische methode om adenoom te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd door middel van kleine gaatjes op de voorste buikwand, met behulp waarvan chirurgische instrumenten worden ingebracht. Het volledige verloop van de operatie wordt op de monitor gevolgd.
Het voordeel van laparoscopie voor patiënten is een korte herstelperiode, geen zichtbare sporen van chirurgie in de toekomst. De nadelen zijn onder meer de lange duur van de operatie en de noodzaak om complexe manipulaties uit te voeren door de chirurg, er is een risico op darmtrauma.
De gevolgen van de operatie zijn positief als er geen oncopathologieën worden gedetecteerd, maar in het geval van kankers is de prognose 40%. Na de operatie wordt een kuur met hormoontherapie voorgeschreven om de balans van androgenen en oestrogenen te herstellen. Het wordt aanbevolen om elke zes maanden een endocrinoloog te bezoeken en eenmaal per jaar een computertomografie te doen..
Als een niet-operabele kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt chemotherapie voorgeschreven. Chemotherapiemedicijnen worden gebruikt die de tumorgroei remmen, zoals methotrexaat, doxirubine, mitotan.
De belangrijkste principes van voeding zijn om koffie en thee, bonen, noten, gedroogd fruit en chocolade uit het dieet te houden. U moet meer verse groenten en fruit en gebakken appels eten en vet en gefrituurd voedsel vermijden.
De eerste helft van de dag moet een grotere hoeveelheid voedsel worden geconsumeerd en 's avonds licht voedsel, in kleinere hoeveelheden. Groenten zijn heerlijk als avondeten. Het ontbijt - de hoofdmaaltijd - moet complexe koolhydraten (granen, granen) bevatten, die helpen om het metabolisme na de nacht in evenwicht te brengen, de suikerspiegel te herstellen.
U moet seizoensgebonden voedsel eten, conserveermiddelen, kunstmatige kleurstoffen en chemicaliën vermijden. Eiwitvrij, vetarm voedsel vermindert het verlangen naar cafeïne. Je moet fractioneel eten, hiervoor kun je altijd een handvol noten of een appel als tussendoortje hebben.
Het is belangrijk om niet te vergeten een kuur met vitamines (C, E, B), belangrijke chemische elementen zoals ijzer, jodium, magnesium, calcium te drinken. Onder de populaire methoden om bijnierziekten te voorkomen, worden de volgende kruiden gebruikt: longkruid, bloeiende haver, moerbei, gravilat.
Adenoom is een goedaardige tumor van de bijnier. Deze formatie is in staat hormonen af te scheiden. Symptomen en behandeling van bijnierenadenoom bij vrouwen zijn een urgent probleem, aangezien deze ziekte vaker voorkomt bij vrouwen.
Bijnieradenoom bij mannen komt veel minder vaak voor. Symptomen van bijnieraandoeningen worden geassocieerd met een schending van de vorming van hormonen door hen. Dit leidt vaak tot zeer ernstige pathologieën..
De bijnieren zijn de endocriene klieren. Ze bevinden zich op de bovenpool van de nieren. De bijnieren hebben twee lagen: corticaal en cerebraal.
De volgende hormonen worden in de cortex aangemaakt:
Adrenaline wordt aangemaakt in de medulla.
Mineralocorticoïden reguleren de water-zoutbalans en de systolische en diastolische bloeddruk. Glucocorticoïden beïnvloeden het metabolisme, in het bijzonder glucose.
Androgenen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.
Adrenaline is een stresshormoon.
Wat is bijnieradenoom? Het is een goedaardig neoplasma van klierweefsel dat hormonen kan produceren. Het adenoom heeft een homogene structuur.
Door histologische structuur zijn er:
Afhankelijk van de synthese van hormonen door de tumor:
hormonaal inactief - produceert geen hormonen, manifesteert zich niet klinisch;
hormonaal actief.
Hormonaal actieve tumoren zijn:
Bij androsteroma is het belangrijkste symptoom de pathologie van de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.
Het manifesteert zich ook op verschillende manieren:
Symptomen en behandeling van deze ziekte zijn afhankelijk van het al dan niet produceren van goedaardige hormonen..
De klinische symptomen van adenoom kunnen kanker van de klier zijn, dus u moet uiterst voorzichtig zijn bij het diagnosticeren van deze pathologie..
De exacte oorzaken van deze ziekte zijn onbekend. De hoofdversie is het stimulerende effect van de hypofyse op de bijnieren. De hypofyse synthetiseert adrenocorticotroop hormoon.
Het wordt intensief geproduceerd tijdens stress, als gevolg van blessures en chirurgische ingrepen. Overmatige afscheiding van dit hormoon heeft een stimulerend effect op de bijnieren, wat leidt tot het optreden van neoplasmata. Daarom kan langdurige stress de ontwikkeling van pathologie veroorzaken..
Een tumor van de rechter bijnier komt iets minder vaak voor dan die van de linker.
Een hormonaal inactieve tumor verschijnt op geen enkele manier. Het wordt per ongeluk ontdekt wanneer een arts aanvullend onderzoek doet voor andere ziekten (CT, MRI). Bij hormonaal actieve tumoren is het ziektebeeld zeer divers.
Corticosteroom is een veel voorkomende tumor. Het produceert cortisol.
De tumor maakt aldosteron aan. Aldosteron draagt bij aan het vasthouden van natrium en water in het lichaam. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..
Ook neemt bij aldosteroom de hoeveelheid kalium af. Hierdoor verschijnt spierzwakte, krampen in de onderste ledematen, aritmie.
De patiënt heeft vaak dorst, droge mond, drinkt veel, hierdoor neemt de hoeveelheid urine toe. Soms leidt de ziekte tot een crisis.
In dit geval zijn er convulsies en paresthesieën van de bovenste en onderste ledematen, diarree, braken, hoofdpijn. Het ontstaan van een beroerte is mogelijk. Bij langdurige ziekte worden de nieren aangetast.
Deze ziekte wordt vaak het syndroom van Connes genoemd (naar de naam van de auteur die het voor het eerst beschreef).
Voor androsteroom is de synthese van mannelijke geslachtshormonen kenmerkend. Bij mannen manifesteert het zich op geen enkele manier..
Bij vrouwen zijn de tekenen van androsteroom goed uitgesproken. Met een toename van androgenen bij vrouwen begint het haar boven de bovenlip, op de kin en op de borst te groeien. De stem wordt harder. Borsten nemen af, menstruatie verdwijnt, spieren ontwikkelen zich in een mannelijk patroon.
Corticoestroma is een zeldzame tumor. Het produceert vrouwelijke geslachtshormonen (estradiol en oestron). Veroorzaakt geen ernstige symptomen bij vrouwen.
Bij mannen beginnen veranderingen van het vrouwelijke type:
Met een hormonaal actieve tumor kan een voorlopige diagnose worden gesteld door klinische symptomen.
Onderzoeksmethoden om de diagnose te bevestigen:
Afhankelijk van het type tumor nemen verschillende hormonen toe. Bij corticosteroom stijgt het cortisolgehalte in het bloed. Bij aldosteroom - aldosteron, bij androsteroom wordt een verhoging van het niveau van androgenen gevonden, bij corticoestroma - een verhoging van oestradiol en oestron.
Ook zijn tests met de introductie van hormonen zeer informatief..
Een echografie van de bijniertumor wordt slecht gediagnosticeerd. Onderwijs wordt gevisualiseerd als de grootte groter is dan 3 cm.
Als het onderwijs niet op echografie te zien is, nemen ze hun toevlucht tot CT, MRI. Deze methoden zijn zeer informatief, niet-invasief. CT, MRI geven een duidelijk beeld, waarmee u de structuur van de formatie in detail kunt bestuderen. Dit vergemakkelijkt de diagnose enorm. Met MRI kunt u niet alleen de bijnieren zien, maar ook de bloedvaten.
Scintigrafie en angiografie zijn ook effectieve onderzoeksmethoden..
Bijnierweefsel nemen voor onderzoek is een nogal gecompliceerde procedure, omdat de bijnieren zich achter het peritoneum bevinden. Daarom is deze manipulatie traumatisch en wordt deze zeer zelden gebruikt..
De keuze van de tactiek voor de behandeling van bijnieradenoom hangt af van het type tumor (hormonaal actief of inactief). Hormonaal inactieve tumoren moeten worden gecontroleerd.
Bij hormonale activiteit moet bijnieradenoom operatief worden behandeld.
Methoden voor de chirurgische behandeling van adenoom.
Als de formatie kwaadaardig is, wordt de beslissing over de behandelingstactiek gezamenlijk genomen door oncologen en endocrinologen. Bij de behandeling van kwaadaardige tumoren worden chirurgische methoden, chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt..
Als het onmogelijk is om een operatie uit te voeren (de ernstige toestand van de patiënt), wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. De therapie moet worden voorgeschreven afhankelijk van het type, de grootte van het adenoom en de individuele kenmerken van de persoon..
In elk geval heeft een persoon na het einde van de behandeling (operatief of conservatief) periodieke observatie van een endocrinoloog nodig om de progressie van de ziekte uit te sluiten. Observatie door een arts zal het optreden van complicaties voorkomen.
Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig.
Als de patiënt onbehandeld blijft, zal dit leiden tot schade aan andere organen en systemen van het lichaam..
Vergeet niet dat een kwaadaardige formatie achter het klinische beeld van adenoom kan zitten..
Als er tekenen van ziekte optreden, moet u beslist een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan de aandoening verergeren en complicaties veroorzaken..
Als een patiënt een adenoom heeft, zijn verdere tactieken afhankelijk van de grootte en het vermogen om hormonen te vormen. De belangrijkste soorten hormonaal actieve formaties zijn onder meer:
Ze veranderen allemaal de staat van metabolische processen, sommige verhogen het niveau van de bloeddruk (corticosteroom, aldosteroom), seksuele functie (androsteroom, corticoestroom). Voor al deze soorten tumoren werkt medicamenteuze behandeling niet, ze moeten worden verwijderd.
Als een adenoom niet de eigenschap heeft de hormonale achtergrond van het lichaam te beïnvloeden, wordt bij het kiezen van een behandeling rekening gehouden met het risico van zijn kwaadaardige transformatie. Met een grootte tot 4 cm kan de patiënt dynamisch worden bewaakt. Dit betekent dat hij geen medicatie hoeft te slikken, maar één keer per jaar een tomografie en bloedonderzoek op hormonen moet ondergaan..
Als er tekenen van snelle groei, verdichting of structurele heterogeniteit worden gevonden, wordt een operatie aanbevolen.
In het geval van kwaadaardige transformatie (bijnierkanker) en de aanwezigheid van metastasen, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van chemotherapie. Patiënten worden cytostatica en hormonen uit de groep van corticosteroïden (Metipred, Dexamethason en analogen) aanbevolen. De prognose is in dergelijke gevallen twijfelachtig en de tijd voor chirurgische behandeling wordt als verloren beschouwd..
We raden u aan het artikel over de gevolgen van het verwijderen van de bijnieren te lezen. Hieruit leert u over de belangrijkste gevolgen van het verwijderen van de bijnier, de resultaten van het verwijderen van adenoom, feochromocytoom en de veranderingen na een operatie bij vrouwen en mannen. En hier is meer over de werking van bijnieradenoom.
Detectie van een typisch klinisch beeld van bijnieradenoom, bevestiging van de activiteit ervan met behulp van hormonale tests, algemene klinische analyses zijn de reden voor instrumentele diagnostiek.
Meestal aanbevolen in de eerste stap. Als er afwijkingen worden gevonden, heeft de patiënt mogelijk een meer gedetailleerd onderzoek met behulp van tomografie nodig. De criteria voor de aanwezigheid van een adenoom zijn:
Het wordt meestal gebruikt om een kankergezwel uit te sluiten dat actief een radio-isotoop ophoopt. Detectie van een hete knobbel die een cholesterolradiofarmaceuticum absorbeert in de ene bijnier met een zwakke functie van de andere, is kenmerkend voor corticosteroom.
Het wordt beschouwd als de meest nauwkeurige diagnostische methode. Gebruik dunne coupes tot 3 mm om kleine adenomen te identificeren. Kenmerkend is een afname van de dichtheid met minder dan 10 eenheden, wat een groot percentage vet in de tumor weerspiegelt. Meer dichte formaties kunnen een kwaadaardig proces zijn, feochromocytoom afkomstig van de medulla.
Wanneer een structuur wordt gevonden met een dichtheid in het bereik van 11 tot 29 eenheden, is het nodig om de eigenschappen ervan te verduidelijken. Hiervoor wordt een contrastmiddel ingespoten. Een goedaardige tumor (adenoom) komt snel vrij uit het contrast, terwijl een kwaadaardige tumor (carcinoom) het lang vasthoudt.
Het is niet minder betrouwbaar dan CT, maar de kosten zijn hoger. Helpt adenoom te onderscheiden van kanker, metastasen uit andere organen en feochromocytomen, aangezien al deze tumoren vetvrij zijn.
Het adenoom op MRI ziet eruit als een goed gedefinieerde volumetrische massa met een homogene structuur. In vergelijking met miltweefsel geeft adenoom 20% minder intens signaal.
Helpt bij twijfelgevallen een kwaadaardige tumor van de bijnier uit te sluiten. De diagnose is gebaseerd op het feit dat kankercellen fluorodeoxyglucose intensief absorberen, terwijl het adenoom dergelijke eigenschappen niet vertoont..
Bekijk de video over de diagnose en detectie van bijnieraandoeningen:
Het gebruik van bijnierweefsel voor analyse is zeer informatief, maar gaat gepaard met het risico op bloeding, infectie, schade aan nierweefsel, pancreas en lever. Daarom wordt het in uitzonderlijke gevallen gebruikt..
Hoewel adenoom een goedaardige tumor is, is het, net als alle andere neoplasmata, vatbaar voor groei en verandering van eigenschappen. Voor het tumorproces is de stimulerende werking van kruiden buitengewoon ongewenst. Bij hormoonactieve adenomen kan deze behandelingsoptie alleen worden toegepast na operatieve verwijdering.
Kruiden in de herstelperiode worden aanbevolen om de bijwerkingen van hormoonvervangende therapie te verminderen:
| Plant eigenschap | Planten |
| Maagzweer | Weegbree bladeren, sint-janskruid, lijnzaad, ivan thee |
| Verbetering van het koolhydraatmetabolisme | Bosbessen, Bonendoppen, Walnotenblad, Paardenbloemwortel |
| Botversterking | Arnica-kruid, wateraardbei, klaverbloemen, calamuswortel |
| Bloedverdunners | Frambozenblad, wilgenbast, gemberwortel, zoethout |
| Immuniteitsverhoging | Rozenbottels, zwarte bessen, gepelde haver |
| Rustgevend | Hopbellen, citroenmelisseblad, valeriaanwortel |
Afhankelijk van de heersende symptomen worden een of twee planten geselecteerd in een verhouding van 1: 1 en wordt er thee gezet. De verhouding voor de drank is een eetlepel per 400 ml kokend water. Na 2 uur infusie, filtreer en neem 50 ml een half uur voor de maaltijd. De opname duurt 2 weken, daarna is een pauze van tien dagen nodig. Daarna blijven ze dezelfde samenstelling drinken of veranderen de kruiden..
Vóór de operatie zijn fytopreparaties, voedingssupplementen met stimulerende effecten gecontra-indiceerd. In het geval dat het adenoom geen hormonen produceert, wordt een beslissing genomen om af te wachten, de endocrinoloog kan planten aanbevelen met een antitumoreffect:
Deze planten mogen alleen onder medisch toezicht worden gegeten, veel van hen zijn giftig.
Corticoestroma is een zeldzame tumor. Het produceert vrouwelijke geslachtshormonen (estradiol en oestron). Veroorzaakt geen ernstige symptomen bij vrouwen.
Bij mannen beginnen veranderingen van het vrouwelijke type:
De producten van dit bedrijf zijn een combinatie van micro-elementen, vitamines en plantenextracten. De makers stellen voor om een lichaamsreiniging te ondergaan om het tumorproces te behandelen. Het bevat de volgende componenten:
Vitaminen van de Coral Club
Het resultaat van hun gebruik kan het reinigen en activeren van de darmen en urinewegen zijn. Dit effect kan worden toegeschreven aan algemene gezondheidsvoordelen, maar is niet genezend. Met bijnieradenoom van dergelijke componenten kunt u op zijn best geen effect krijgen.
Zelfs geneesmiddelen die meerfasige klinische onderzoeken ondergaan, gemaakt met behulp van innovatieve technologieën, stoppen hun groei in bijniertumoren niet. Het is onmogelijk om adenoom te genezen met voedingssupplementen, zoals op alle andere manieren, behalve bij een operatie.
Bijnieradenoom bij vrouwen is een ernstige ziekte, omdat het gevaarlijke complicaties veroorzaakt. Gebrek aan tijdige therapie heeft negatieve gevolgen:
| Naam | Omschrijving |
| Hartaanval, beroerte | De tumor veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk, tegen de achtergrond waarvan problemen met bloedvaten ontstaan. Afwijkingen kunnen hersenbloeding (beroerte) of hartstilstand (hartaanval) veroorzaken. |
| Metastasen | Een tumor groter dan 30 mm verhoogt het risico op maligniteit (het optreden van kwaadaardige processen). In een dergelijke situatie verschijnen metastasen die zich door het lichaam verspreiden en andere inwendige organen aantasten (nieren, longen, botten, lever). |
| Wazig zicht | Hoge bloeddruk veroorzaakt ook veranderingen in het vasculaire netwerk van de ogen.. |
| Suikerziekte | |
| Lethargie, psychotische reactie of depressie zijn het gevolg van adrenaal adenoom. Gebrek aan cortisol of aldosteron leidt tot een verminderde geleiding van zenuwimpulsen. |
Progressieve pathologische processen veroorzaken de groei en ontwikkeling van de tumor. De bloeddruk stijgt tot 220 mm Hg, de vrouw maakt zich zorgen over ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Visuele functies zijn verminderd, zwakte verschijnt in de onderste en bovenste ledematen.
Een vrouw heeft een grote kans op volledig herstel als de tumor goedaardig is, klein van formaat en zich niet ontwikkelt. Anders vereist bijnieradenoom onmiddellijke medische aandacht. De vrouw wordt geadviseerd een volledig onderzoek te ondergaan en de behandeling te starten om ernstige complicaties te voorkomen.
Artikelontwerp: Vladimir de Grote
Voor patiënten die niet worden aanbevolen voor chirurgische behandeling, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen te vermijden die de bloeddruk kunnen verhogen en water en natriumzouten in het lichaam kunnen vasthouden. Dit komt omdat zelfs hormoon-inactieve tumoren in staat zijn cortisol en aldosteron te produceren. Hun aantal heeft een lichte invloed op het totale gehalte aan hormonen in het bloed, maar met provocerende factoren kunnen ze hypertensie veroorzaken.
Daarom wordt aanbevolen:
Verse en gekookte groenten, mager vlees en vis, kwark 2%, verse zure melkdranken, fruit, bessen, noten zijn nuttig.
De tumor maakt aldosteron aan. Aldosteron draagt bij aan het vasthouden van natrium en water in het lichaam. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..
Ook neemt bij aldosteroom de hoeveelheid kalium af. Hierdoor verschijnt spierzwakte, krampen in de onderste ledematen, aritmie.
De patiënt heeft vaak dorst, droge mond, drinkt veel, hierdoor neemt de hoeveelheid urine toe. Soms leidt de ziekte tot een crisis.
In dit geval zijn er convulsies en paresthesieën van de bovenste en onderste ledematen, diarree, braken, hoofdpijn. Het ontstaan van een beroerte is mogelijk. Bij langdurige ziekte worden de nieren aangetast.
Deze ziekte wordt vaak het syndroom van Connes genoemd (naar de naam van de auteur die het voor het eerst beschreef).
Aangezien er geen alternatieve methode is om bijniertumoren te behandelen, behalve voor chirurgie, kan alleen symptomatische therapie aan patiënten worden voorgeschreven. Voor haar worden medicijnen gebruikt voor druk, kalium, diuretica. Ze verlichten de aandoening voor een korte tijd en het neoplasma heeft de neiging te groeien. Bij een kleine tumor zijn operaties minder traumatisch, en bij grote open, abdominaal.
Het grootste gevaar is de transformatie van adenoom in kanker. Maligne bijnierschorstumoren worden gekenmerkt door vroege en wijdverspreide metastasen, en zelfs na verwijdering is de overleving van de patiënt laag.
We raden u aan het artikel over voeding voor de bijnieren te lezen. Hieruit leert u over de effecten van voeding op de bijnieren, gezond voedsel voor zieke organen en het dieet voor de bijnieren en het dieet na verwijdering ervan. En hier is meer over bijnieradenoom bij mannen.
Behandeling met hormonen voor adrenaal adenoom wordt niet gebruikt. Als een hormoonactieve tumor wordt gedetecteerd, is de verwijdering ervan geïndiceerd, en in het geval van "stomme" neoplasma's - observatie. Fytopreparaties worden gebruikt in de postoperatieve herstelperiode om de bijwerkingen van medicijnen te verminderen.
Coral Club-producten hebben alleen een niet-specifiek effect op patiënten. In het dieet moet u tafelzout beperken en de inname van kalium verhogen.
In de loop van MRI van de nieren en bijnieren of CT worden nu steeds meer tumoren en neoplasma's van dit orgaan van verschillende oorsprong gevonden. Statistische gegevens tonen aan dat op de leeftijd van 60-70 jaar elke 20 inwoners van Sint-Petersburg pathologieën ontwikkelen in het werk van deze gepaarde endocriene klieren. Twintig jaar geleden was de situatie echter anders. Artsen waren van mening dat bijnierziekte niet vaak voorkomt bij patiënten. Dit was te wijten aan het feit dat nauwkeurige onderzoeksmethoden zoals CT en MRI niet zo algemeen beschikbaar waren voor artsen..
Met de komst van tomografische technologieën in de dagelijkse diagnostische praktijk verbetert de vroege detectie van ziekten van deze endocriene klieren echter elk jaar..
Bekijk de video over de behandeling van adrenaal adenoom:
In geval van ziekte of na een operatie is een zorgvuldige selectie van voedingsmiddelen voor de bijnieren vereist. De invloed van voeding op de aanmaak van hormonen en daarmee op het werk van organen is immers groot. Voor patiënten met hyperplasie en adenoom na verwijdering is een dieet met uitsluiting van voedsel dat schadelijk is voor een gezond persoon nuttig. Lees verder
Verwijdering van de bijnier: gevolgen voor het lichaam...
In sommige situaties is het verwijderen van de bijnier verplicht, de gevolgen zullen zijn voor het lichaam van vrouwen en mannen. Ze kunnen onmiddellijk of op lange termijn verschijnen, zelfs als er een operatie was om het adenoom te verwijderen. Lees verder
Echografie van de bijnieren: waarom en hoe ze het doen voor een kind...
Als u de aanwezigheid van bepaalde pathologieën vermoedt, wordt een echografie van de bijnieren uitgevoerd. Het wordt een beetje anders gedaan voor een kind, voor vrouwen en mannen. Voorbereiding is minimaal. De maatnorm kan variëren afhankelijk van leeftijd en geslacht. Wat als er onderwijs is? Lees verder
Behandeling van bijnieradenoom bij mannen
Bijnieradenoom komt veel voor bij mannen. De belangrijkste redenen zijn erfelijkheid, externe schadelijke effecten op het lichaam. Symptomen verschillen per soort. Behandeling van de rechter en linker bijnieren vereist voornamelijk een operatie. Lees verder
De aard van het ontstaan van deze ziekte is niet goed begrepen. Er wordt echter aangenomen dat een onbalans van hormonen in het lichaam dit kan veroorzaken..
Andere vermeende oorzaken van adenoom zijn de volgende:
Bovendien worden de volgende factoren verwezen naar de verschijnselen die het verschijnen van bijniermassa's veroorzaken:
Deskundigen zijn ook van mening dat alle rokers risico lopen..
Bijzondere voorzichtigheid is geboden door vrouwen bij het gebruik van orale anticonceptiva, aangezien er significante veranderingen optreden in de hormonale achtergrond, die ook het werk van de bijnieren beïnvloeden..
De medulla produceert:
De bijnierschors vormt:
De cortex bevindt zich onder de capsule, neemt ongeveer 90% van de massa van de klier in beslag en is onderverdeeld in drie zones:
Om alle nuances van deze ziekte grondiger te achterhalen en een duidelijk beeld te krijgen, worden een aantal onderzoeken uitgevoerd:
Als de hierboven beschreven procedures mislukken, kan het volgende worden uitgevoerd: met behulp van echografie onderzoeken specialisten de samenstelling van de tumor zelf.
In sommige gevallen zijn biopsie en histologisch onderzoek vereist om er zeker van te zijn dat de tumor goedaardig is. Soms kunnen zelfs kleine tumoren het proces van maligniteit doormaken. Het aantal van dergelijke gevallen is 13 procent.