Non-Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige tumor die kanker van het lymfestelsel is. Neoplasmata verschillen in hun snelheid van handelen, zowel relatief "trage" als extreem agressieve vormen zijn bekend. Ze komen voor bij volwassenen en kinderen. ICD-10-code - C82-C85.
Thomas Hodgkin ontdekte in 1832 het eerste duidelijk geclassificeerde type lymfoom. Voorheen was het gebruikelijk om lymfomen op te splitsen in non-Hodgkin- en Hodgkin-lymfoom, in de huidige classificatie die in 2008 door de WHO werd aangenomen, werd besloten om van deze indeling af te zien. De classificatie omvat 80 soorten lymfomen, onderverdeeld in vier groepen. Hodgkin-lymfoom verschilt voornamelijk van non-Hodgkin in aanwezigheid van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.
De ziekte treedt op wanneer een mutatie (kwaadaardige verandering) van lymfocyten - groepen bloedleukocyten, meestal in het lymfeweefsel. Daarom is de kans groter dat non-Hodgkin-lymfoom de lymfeklieren aantast, en in zeldzamere gevallen vormt het zich in andere lymfoïde weefsels en organen, bijvoorbeeld in de amygdala..
Tegenwoordig zijn de klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van deze tumoren relatief goed ontwikkeld. Vanwege de agressiviteit van de neoplasmata is het overlevingspercentage na vijf jaar echter gemiddeld 70% en wordt de prognose van leven en herstel niet alleen bepaald door de initiële gezondheidstoestand van de patiënt, maar ook door het type lymfoom..
De oorzaak van non-Hodgkin-lymfoom is niet duidelijk begrepen. Het is onduidelijk waarom genetische veranderingen optreden wanneer lymfocyten worden gemuteerd. In theorie wordt de ziekte veroorzaakt door bepaalde chemicaliën, straling en virussen. De 'risicozone' omvat patiënten met aangeboren of verworven ziekten van het immuunsysteem, evenals die een behandeling ondergaan die de immuniteit schaadt (bijvoorbeeld orgaantransplantatie).
De pathologische anatomie van dergelijke tumoren is te wijten aan een brede verspreiding. De kwaadaardige aard van de tumor manifesteert zich in de snelheid van ontwikkeling - het wordt snel zichtbaar en de klinische gevolgen verschijnen snel. Het "eerste teken" is meestal een bijna pijnloze zwelling van de lymfeklieren. Dit gebeurt op verschillende plaatsen, soms tegelijkertijd - op de armen en benen, in de buikholte en lies, in de borst en in de nek en daarbuiten..
Bij lymfoom treden pijnlijke symptomen op:
Deze lijst wordt niet als volledig beschouwd vanwege het scala aan lymfomen. Soortgelijke symptomen kunnen wijzen op andere ziekten, daarom is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voor een juiste diagnose..
Pijn van non-Hodgkin-lymfomen ontwikkelt zich gedurende enkele weken, vertoont een toenemend karakter, wordt vaak 'overgedragen' op naburige organen, wat de lokalisatie bemoeilijkt.
Non-Hodgkin-lymfomen zijn divers:
Vooral bij vroege diagnose komen soms lymfomen van een niet-gespecificeerd type voor. Wanneer ze verschijnen, is het belangrijk om verdere observatie te organiseren..
De pathogenese van lymfoom is meestal verdeeld in vier fasen:
Het is ook gebruikelijk om substage A te isoleren, waarin er geen tekenen van vergiftiging zijn tijdens tumorverval, en B, waarin vergiftiging optreedt.
Omdat non-Hodgkin-lymfomen worden gekenmerkt door heterogeniteit en "universaliteit" van symptomen, zijn patiënten zich niet bewust van de laesie en worden de pijnsymptomen aangezien voor andere ziekten. Daarom is een competente diagnose belangrijk om pathologie te onderscheiden van andere gevallen..
Verdenking van het aangegeven lymfoom wordt gegeven door anamnese, uitwendig onderzoek en onderzoeken en analyses die op een uitgebreide manier worden uitgevoerd en de tekenen van een tumor bepalen. Na verdenking van een ziekte, verwijst de arts de patiënt naar gespecialiseerde specialisten (in de regel naar een oncologische apotheek) die aanvullende onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen.
De belangrijkste methode voor het vinden van lymfoom is analyse van tumorweefsel. Wanneer door het lichaam afgescheiden vloeistof aanwezig is in de verdachte holte (bijvoorbeeld pleurale effusie of ascites), wordt de taak vereenvoudigd door deze vloeistof te gebruiken voor het monster. Bij onderzoek van het beenmerg kan een punctie worden toegepast. Anders is een chirurgisch weefselmonster vereist.
Vervolgens ondergaat het monster een reeks tests om de aanwezigheid van lymfoom en de vorm ervan te bepalen. Elke cel wordt zorgvuldig onderzocht. Als de aanwezigheid van een tumor is bevestigd, gaat u verder met de volgende stap.
Om een duidelijk en realistisch behandelplan op te stellen, wordt voorgeschreven hoeveel de tumor zich heeft ontwikkeld. Voor het resultaat worden afbeeldingen van de aangetaste organen gebruikt, verkregen door verschillende methoden - computertomografie, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, positronemissietomografie.
Als aanvullende maatregel worden een lumbaalpunctie (ontvangen van cerebrospinale vloeistof) en beenmergpunctie uitgevoerd om deze organen te diagnosticeren op kankercellen. Daarnaast wordt hartdiagnostiek uitgevoerd. Afhankelijk van de specifieke situatie schrijven artsen aanvullende onderzoeken voor om de algemene gezondheid en de aangetaste organen te beoordelen..
Na deze verzameling ziektegegevens wordt een behandelplan en -systeem opgesteld. Het vereist een zorgvuldige afweging van het gezondheidsbeeld van de patiënt en het type en de omvang van de tumor. Sommige patiënten ondergaan liever een behandeling in het buitenland, bijvoorbeeld in Israël.
Voor non-Hodgkin-lymfoom wordt meestal een operatie of chemotherapie gebruikt.
Stralingstherapie wordt ook gebruikt, maar in combinatie met andere methoden om het proces te vergemakkelijken en complicaties te voorkomen. In het algemeen wordt de tumor gekenmerkt door de behoefte aan een "veelzijdige" behandeling, die het combineren van vroege methoden vereist.
Meestal wordt een chemotherapiemethode gebruikt voor de behandeling, die wordt erkend als een veelgebruikte methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren, evenals voor infectie- en parasitaire ziekten. Het bestaat uit het gebruik van gifstoffen en toxines - chemotherapeutische middelen die werken om de parasiet te vernietigen.
Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om een combinatie van middelen te gebruiken - polychemotherapie. In moeilijke gevallen, met name bij de behandeling van terugval, wordt hooggedoseerde chemotherapie gebruikt. Daarna worden maatregelen genomen om de bijwerkingen van therapie te herstellen, bijvoorbeeld stamceltransplantatie om hematopoëse te herstellen.
Het behandelplan wordt individueel toegewezen. Zo wordt aan het begin van de behandeling intensieve chemotherapie gegeven, gevolgd door beenmergtransplantatie. Chirurgische ingreep betreft een specifiek aangetast orgaan, en andere methoden kunnen een breder resultaat laten zien, bijvoorbeeld tegen de verspreiding van metastasen en generalisatie van het proces.
Andere methoden zijn mogelijk:
Deze methoden worden erkend als secundaire preventieve maatregelen die, bij correct gebruik, de behandeling vergemakkelijken. Ze kunnen niet willekeurig worden gebruikt vanwege een aantal contra-indicaties..
Na de behandeling wordt de periodieke observatie voortgezet, aangezien een terugval mogelijk is. Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen die de kans verkleinen - de ziekte wordt niet goed begrepen om een preventief preventieprogramma op te kunnen stellen.
Non-Hodgkin-lymfoom is een groep verwante kankers die het lymfestelsel aantasten en wordt vertegenwoordigd door T- en B-celpathologieën. Dit is een algemeen concept dat ziekten omvat met vergelijkbare symptomen en de aard van de cursus. De ziekte is gevaarlijk omdat ze snel vordert en uitzaait. Het wordt gediagnosticeerd bij mensen van verschillende leeftijden, maar mensen ouder dan 40 zijn er gevoeliger voor. Per geslacht treft de ziekte vaak mannen.
De oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom zijn niet betrouwbaar vastgesteld. De volgende factoren die de ziekte veroorzaken, worden onderscheiden:
In een speciale risicogroep bevinden zich mensen met immunodeficiëntie, auto-immuunziekten (thyroïditis, artritis en het syndroom van Sjögren) en mensen met een erfelijke aanleg voor oncologische aandoeningen..
Het ontwikkelingsmechanisme van non-Hodgkin-lymfoom is te wijten aan de mutatie van lymfocyten (witte bloedcellen, die voornamelijk in het lymfeweefsel worden aangetroffen). De ziekte treft voornamelijk de lymfeklieren en lymfoïde organen (milt, schildklier, amandelen en dunne darm). Kwaadaardige lymfocyten kunnen in één gebied worden gelokaliseerd. Ze verspreiden zich echter vaker door het lichaam en tasten verschillende organen en weefsels aan..
Afhankelijk van de aard van het beloop, is de ziekte verdeeld in twee vormen: agressief en traag.
Agressief lymfoom wordt gekenmerkt door een acuut beloop en snelle progressie. Indolent lymfoom is traag met plotselinge terugvallen, die vaak fataal zijn. Deze vorm kan ontaarden in een diffuse grote cel. Dit verslechtert de prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt..
Er zijn ook bekende soorten non-Hodgkin-lymfoom op de plaats van lokalisatie.
Non-Hodgkin B-cellymfomen worden ingedeeld in de volgende typen.
Diffuse grootschalige B-celpathologie. Het komt vrij vaak voor (in ongeveer 30% van de gevallen). De ziekte wordt gekenmerkt door een snel en agressief verloop, maar desondanks leidt tijdige behandeling in de meeste gevallen tot volledig herstel..
Folliculair lymfoom. Het vloeit volgens het luie principe. Als complicatie is transformatie naar een agressieve diffuse vorm mogelijk. De levensverwachting is zelden hoger dan 5 jaar.
Lymfatische leukemie en kleincellig lymfocytisch lymfoom. Vergelijkbare vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door een traag verloop. Ze zijn vaak moeilijk te behandelen.
Mantelcellymfoom. De ernstige vorm is in de meeste gevallen dodelijk.
Mediastinale vorm. Het wordt uiterst zelden gediagnosticeerd en treft vooral vrouwen in de leeftijd van 30-40 jaar.
Haarcelleukemie. Een zeer zeldzame soort die bij ouderen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door een langzame stroom. De prognose is gunstig voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
Burkitt-lymfoom. Een agressieve vorm van de ziekte die jonge mannen treft. Remissie op de lange termijn kan alleen worden bereikt met intensieve chemotherapie.
CZS-lymfoom. Heeft invloed op het zenuwstelsel, heeft invloed op de hersenen en het ruggenmerg.
Non-Hodgkin T-cellymfoom wordt gekenmerkt door een snel en agressief verloop. De levensprognose is ongunstig.
Non-Hodgkin-lymfoom doorloopt vier ontwikkelingsstadia.
De eerste fase manifesteert zich door lokale ontsteking van de lymfeklier. Het ziektebeeld ontbreekt, wat de diagnose in een vroeg ontwikkelingsstadium bemoeilijkt.
De tweede wordt gekenmerkt door de vorming van tumoren. Er verschijnen algemene tekenen: verslechtering van de gezondheid, apathie en zwakte. Als de pathologie zich voortzet in de B-celvorm, wordt de vraag of het mogelijk is om kwaadaardige neoplasmata te verwijderen, beslist.
In de derde fase verspreiden tumoren zich naar het middenrif, de borst en de buik. Zachte weefsels worden aangetast, evenals bijna alle interne organen.
De vierde manifesteert zich door onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Het ruggenmerg, de hersenen, het centrale zenuwstelsel en de botten worden aangetast. De toestand van de patiënt is zeer ernstig. De prognose is ongunstig.
Het klinische beeld in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte is afwezig. Naarmate de progressie vordert, verschijnen de eerste symptomen van non-Hodgkin-lymfoom, waarvan de belangrijkste een toename van de lymfeklieren is (in de oksels en cervicale holtes, evenals in de liesstreek). In het beginstadium van de ziekte blijven ze mobiel en elastisch, hun palpatie veroorzaakt geen pijn. Tegelijkertijd leidt het nemen van antibiotica niet tot een afname ervan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, versmelten ze tot enorme conglomeraten..
Wanneer de mediastinale lymfeklieren worden aangetast, treedt een ander symptoom van non-Hodgkin-lymfoom op: SVC-compressiesyndroom, compressie van de luchtpijp en slokdarm. Als tumoren gelokaliseerd zijn in de buikholte en retroperitoneale holte, ontwikkelen zich darmobstructie, compressie van de urineleider en obstructieve geelzucht. Deze pathologie gaat gepaard met ernstige buikpijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies..
Nasofaryngeaal lymfoom manifesteert zich door problemen met de neusademhaling, gehoorverlies en exoftalmie. De patiënt maakt zich zorgen over een droge hoest, soms wordt kortademigheid waargenomen.
Wanneer de zaadbal is beschadigd, treden scrotumoedeem, huidzweren en een aanzienlijke toename van lymfeklieren in de liesstreek op. Tumoren in de borstklier manifesteren zich door de vorming van knobbeltjes in de borst en het terugtrekken van de tepel.
Lymfoom van de maag gaat gepaard met dyspeptische stoornissen. Meestal zijn dit buikpijn, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en gewichtsverlies. In bijzonder moeilijke gevallen ontwikkelen zich peritonitis, ascites en malabsorptiesyndroom.
Symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam worden waargenomen: een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ⁰С en een sterke afname van het gewicht. De patiënt wordt zwak, lusteloos en apathisch. Eetlust verdwijnt, slaap en het gebruikelijke ritme van het leven worden verstoord. De patiënt klaagt over toegenomen zweten (vooral 's nachts), hoofdpijn en duizeligheid.
Door een afname van het aantal erytrocyten wordt de patiënt snel moe en een afname van leukocyten leidt tot een verhoogde kwetsbaarheid van het lichaam voor verschillende soorten infecties. Bloedingen en blauwe plekken komen vaak voor als gevolg van onvoldoende synthese van bloedplaatjes.
Als er vergrote lymfeklieren worden gevonden, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een oncoloog of hematoloog. Voor differentiële diagnose wordt anamnese verzameld. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie zijn noodzakelijkerwijs gespecificeerd en er wordt een erfelijke aanleg voor de ziekte onthuld. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit om de omvang van de lymfekliervergroting en de algehele conditie te beoordelen.
Een histologisch onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Een punctie of biopsie wordt uitgevoerd op de ontstoken lymfeklier voor verder onderzoek. De detectie van abnormale cellen in monsters duidt op de ontwikkeling van lymfoom. Daarnaast worden laparoscopie, beenmergpunctie en thoracoscopie uitgevoerd.
Immunologische tests worden uitgevoerd om de aard van non-Hodgkin-lymfoom te bepalen. Dit is uitermate belangrijk voor het kiezen van de juiste behandelingstactieken..
Diagnostiek omvat röntgenfoto van de borst, CT, MRI en echografie van de buikorganen, echografie van het mediastinum, schildklier, scrotum, mammografie en botscintigrafie.
Laboratoriumtests omvatten algemene, biochemische bloedonderzoeken en urinetests.
De keuze van de behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de vorm van de ziekte, de grootte van de tumor, het ontwikkelingsstadium en de algemene toestand van de patiënt. De basis is chemotherapie. In de 1e en 2e fase wordt monochemotherapie gebruikt, in de 2e en 3e fase - polychemotherapie. In de regel worden vincristine, doxorubicine en cyclofosfamide gebruikt in combinatie met prednisolon. Minder vaak gebruikt zijn Bendamustine, Leukeran, Rituximab en Fludarabine.
Stralingstherapie geeft een positief resultaat in het eerste stadium van de ziekte. Soms wordt deze behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom gebruikt in combinatie met chemotherapie.
Chirurgische verwijdering van de tumor is mogelijk in de vroege stadia en alleen met geïsoleerde orgaanschade. Het gecombineerd gebruik van bestralingstherapie en chirurgie leidt tot herstel en maakt een langdurige remissie van 5–10 jaar mogelijk. In bijzonder moeilijke gevallen wordt beenmergtransplantatie uitgevoerd.
Om de kwaliteit van leven te verbeteren en de algemene toestand van de patiënt te verlichten, wordt palliatieve behandeling gebruikt. Om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te behouden, is de hulp van een psycholoog en ondersteuning van dierbaren vereist.
De prognose voor het leven met non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Sommige patiënten slagen erin om volledig herstel of langdurige remissie te bereiken. Soms is de ziekte ongeneeslijk en is het mogelijk om de symptomen slechts tijdelijk te stoppen. In dit geval is de levensverwachting zelden hoger dan 5 jaar..
De prognose is gunstiger bij tijdige detectie en een goed gekozen behandeling.
De verwaarloosde vorm van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties: ernstige intoxicatie van het lichaam met de vervalproducten van tumorcellen, metastase naar inwendige organen en de hersenen, compressie van bloedvaten en weefsels door vergrote lymfeklieren en de toevoeging van een secundaire infectie.
Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..
Non-Hodgkin-lymfomen (NHL) is een verzamelnaam voor een diverse groep van lymfoproliferatieve maligniteiten met verschillende gedragspatronen en respons op behandeling. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moeten non-Hodgkin-lymfomen op de juiste manier worden gediagnosticeerd en pas daarna worden behandeld. NHL's reageren niet op de behandeling van Hodgkin-lymfoom.
NHL begint meestal in lymfoïde weefsels en kan zich naar andere organen verspreiden. In vergelijking met de ziekte van Hodgkin zijn NHL's echter veel minder voorspelbaar en hebben ze een veel grotere neiging om zich naar extranodale delen van het lichaam te verspreiden. De prognose is afhankelijk van het histologische type, stadium en behandelingssysteem.
De meeste NHL's zijn van B-celoorsprong. Dienovereenkomstig verwijst de volgende beschrijving van lymfoom naar B-cel NHL, hoewel de classificatie van deze neoplasma's alle lymfoproliferatieve ziekten kan omvatten. Bovendien kan niet-gespecificeerd B-cellymfoom voorkomen bij voorheen gezonde patiënten en komt het niet voor bij patiënten met HIV of andere immuunaandoeningen. NHL kan worden onderverdeeld in 2 algemene prognostische groepen: lymfomen, gewone en agressieve lymfomen.
Veel voorkomende lymfomen hebben een relatief goede prognose, met een mediane overleving van ongeveer 10 jaar, maar zijn meestal ongeneeslijk in de gevorderde stadia. In de beginfase (stadia I en II) kan passieve NHL effectief worden behandeld met slechts één bestralingstherapie. De meeste pijnloze soorten lymfomen worden nodulair (of folliculair) genoemd.
Het agressieve type NHL heeft een kortere ontwikkelingsgeschiedenis, maar het is ook te genezen met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie..
Speciale aandacht is vereist voor chemotherapie met meerdere middelen (gebruik van meerdere geneesmiddelen). Wanneer non-Hodgkin-lymfomen optreden, komen comorbide aandoeningen zoals lysis-syndroom, compressie van het ruggenmerg, ureterobstructie, lymfomateuze meningitis en superior vena cava-syndroom vaak voor. In vergelijking met andere kwaadaardige ziekten worden non-Hodgkin-lymfomen vaak gekenmerkt door vergelijkbare comorbiditeiten..
Over het algemeen is het gemiddelde overlevingspercentage van een patiënt met non-Hodgkin B-cellymfoom ongeveer 5 jaar (60% van de patiënten), nog eens 30% (met agressieve subtypes van lymfomen) valt binnen 2 jaar na de behandeling terug. Er is een risico op terugval, zowel bij patiënten met een trage vorm van de ziekte als bij een agressieve vorm. Het grootste deel van de terugvallen wordt geregistreerd in de late stadia van de ziekte of na een periode van remissie. De behandeling kan echter worden herhaald zolang de tumor histologisch laaggradig (niet agressief) blijft. Agressieve lymfomen komen vaker voor bij met hiv geïnfecteerde patiënten en de behandeling van deze patiënten vereist speciale aandacht.
Classificatie van B-cellymfomen
B-celtumoren hebben de neiging om de stadia van normale B-celdifferentiatie na te bootsen, evenals gelijkenis met normale cellen, dus ze zijn moeilijk te diagnosticeren.
De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) heeft in 2008 de classificatie van maligne B-cel-neoplasmata opnieuw herzien en deze voorwaardelijk in twee typen verdeeld: voorlopers van B-celtumoren en volwassen B-celtumoren. Onrijpe tumoren omvatten bijvoorbeeld lymfoblastische leukemie of lymfoom met terugkerende genetische afwijkingen. Veel soorten ziekten in deze categorie zijn verschillende manifestaties van hetzelfde neoplasma, bijvoorbeeld chronische lymfatische leukemie en B-cel lymfoblastisch lymfoom zijn verschillende manifestaties, zoals lymfoblastisch lymfoom en T-cel acute lymfoblastische leukemie. Voor zieke patiënten is de indeling in dergelijke categorieën vrij moeilijk te begrijpen, daarom gebruiken artsen duidelijke formuleringen van diagnoses die begrijpelijk zijn voor patiënten.
B-cellymfomen doden elk jaar ongeveer 5% van de Amerikaanse bevolking. In andere landen is het percentage lager, omdat de bevolking ook lager is, maar gemiddeld is het percentage precies dat. De prognose voor NHL verandert volgens histologie, ziektestadium, respons op therapie en andere factoren zoals bepaald door de International Prognostic Index (IPI). Om de IPI van de patiënt te berekenen, wordt één punt toegekend aan elk van de beoordelingsfactoren, namelijk:
Symptomen van B-cellymfoom
Gezwollen lymfeklieren zijn de meest voorkomende manifestatie van elk type lymfoom, inclusief B-cellymfoom. Andere symptomen zijn meestal:
Bovendien kan de patiënt last hebben van gewichtstoename, veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel, vergroting van de lever en milt, oedeem, pijnsymptomen, kortademigheid, keelpijn en vele andere, die verschillen afhankelijk van het type tumor, symptomen.
Diagnostiek en behandeling
Allereerst is een grondige beoordeling van alle neurologische symptomen noodzakelijk, omdat bij agressieve soorten tumoren de functie van het centrale zenuwstelsel actief kan worden verstoord. Frequente comorbiditeit: diabetes, hartfalen, mogelijke orgaantransplantaties of vroege behandeling voor een andere vorm van kanker. Een erfelijke voorgeschiedenis van kanker is van groot belang, evenals de aanwezigheid van familieleden die als donor kunnen dienen voor beenmergtransplantatie..
De meeste lymfomen hebben geen familiair ontwikkelingspatroon, maar borstkanker, eierstokken en sarcomen in de familie kunnen factoren zijn in de overerving van tumorsuppressorgenen. De primaire diagnose is in de eerste plaats een medisch onderzoek. Bij het eerste onderzoek kan de patiënt hoge koorts, tachycardie, ademhalingsdepressie, bloedarmoede hebben, vergezeld van bleekheid van de huid, blauwe plekken. Het onderzoek moet ook palpatie van alle lymfeklieren omvatten, evenals een beoordeling van de toestand van de lever en milt. Faryngeale symptomen, een vergrote schildklier, duiden vaak op pleuritis. Bovendien kan een vermoeden van lymfoom worden bevestigd door een vergroting van de buik, testikels (bij mannen).
Complicaties van non-Hodgkin-lymfomen:
Medicamenteuze therapie voor verschillende stadia van B-cellymfoom
Initiële fase en fase II van volwassen B-cel NHL
Beginfase en fase II van agressieve B-cel NHL
Stadium II / III / IV niet-agressieve non-Hodgkin-lymfomen
Gebaseerd op materialen:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, PhD;
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan Cancer Support
Cancer Research UK
Lymfoom is een vorm van kanker die het lymfestelsel aantast. Het lymfestelsel bestaat uit lymfeklieren, die zijn verbonden door kleine bloedvaten. Deskundigen verdelen dit type kanker in Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom (ook wel Non-Hodgkin genoemd). Ze verschillen in celstructuur. Non-Hodgkin-lymfoom reageert minder goed op behandeling dan Hodgkin-lymfoom, respons op medicatie is onvoorspelbaar.
Deze naam van een groep ziekten is sinds 1971 in gebruik genomen door de wetenschapper Billroth.
Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is de algemene naam voor kankers, die uit meer dan 30 soorten bestaan, waarbij de structuur van cellen fundamenteel verschilt van de structuur van cellen van Hodgkin-lymfoom. Bij dit type ziekte worden kwaadaardige cellen gevormd in organen met lymfeweefsel (milt, thymus, amandelen, enz.) En in de lymfeklieren zelf.
Volgens statistieken is de prognose van het leven zodanig dat slechts 25% van de patiënten van deze ziekte is genezen..
Maar er zijn verschillende factoren die de uitkomst van de ziekte beïnvloeden. Deze factoren zijn tijdige toegang tot een medische instelling, correcte diagnose, gekwalificeerde behandeling, leeftijd en zelfs geslacht van de patiënt. Volgens studies worden vrouwen dus veel minder vaak ziek met non-Hodgkin-lymfoom dan mannen. Het komt ook vaker voor bij ouderen en volwassenen dan bij kinderen. Maar als de ziekte wordt gevonden bij kinderen (vaker ouder dan 5 jaar) of adolescenten, kan NHL nieuwe ziekten in het orgaansysteem veroorzaken en vaak leidt dit tot de dood.
In de afgelopen jaren is deze vorm van kanker in opkomst. Deze ziekte komt vooral veel voor bij mensen ouder dan 40 en staat op de zesde plaats wat betreft sterfte onder kwaadaardige ziekten. In deze situatie proberen wetenschappers natuurlijk de ware oorzaak van de ziekte te bestuderen. Maar tot op heden is de betrouwbare reden niet volledig vastgesteld. Op basis van observaties, studies van de geschiedenis van de patiënt, identificeerden artsen enkele van de oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom. Beschouw ze:
Deze lijst is niet compleet. Wetenschappers bestuderen ook de invloed van slechte gewoonten, zoals roken, alcohol, bepaalde medicijnen, verschillende soorten kankerverwekkende stoffen op de vorming van menselijk bloed..
Het klinische beeld van neodzhkin-lymfoom is erg helder. Allereerst lijdt lymfoïde weefsel. Deze groep lymfomen manifesteert zich in drie fasen:
Deze symptomen zijn niet betrouwbaar en vereisen een aanvullende diagnose..
NHL heeft 4 ontwikkelingsgraden en 3 soorten ziekteverloop. De keuze van behandelmethode en prognose is afhankelijk van de mate en het type ziekte. Beschouw ze:
Non-Hodgkin-lymfoom is onderverdeeld in drie soorten lekkage. Ze worden agressief, traag en zeer agressief genoemd. Het is wanneer het klinische beeld helder is, met de gelijktijdige manifestatie van alle vier, duidt dit op een agressief type non-Hodgkin-lymfoom. De luie vorm is traag en manifesteert zich niet lang. Maar met de prognose van overleven met een agressieve vorm, is het veel beter dan met een trage koers. Het is uiterst zeldzaam dat een indolent type non-Hodgkin-lymfoom kan worden genezen. Een zeer agressieve soort wordt gekenmerkt door een snel, ongecontroleerd verloop van het oncologische proces.
Non-Hodgkin-lymfomen worden geclassificeerd als B-cel en T-cel. Afhankelijk van het type patiënt dat ziek is, kunt u voorspellingen doen.
B-cellen zijn onder meer:
T-cellymfomen zijn onder meer:
* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.
De levensprognose voor T-cellymfoom is slecht, aangezien dit type lymfoom te agressief is en patiënten zich vaker in het terminale stadium van de ziekte bevinden.
Non-Hodgkin-lymfoom is een extreem ernstige vorm van kanker, daarom is de keuze van een diagnostische methode gevolgd door een therapiekeuze aan oncohematologen. Het belangrijkste stadium van de diagnose is een biopsie van de weefsels van de lymfeklieren en een punctie van het beenmerg. Maar om de prognose van het leven, de toestand van de interne organen, een aantal medische procedures, diagnostische methoden te verduidelijken, zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's, MRI, echografie, lymfoscintigrafie, botscintigrafie. Na zorgvuldige diagnose en bepaling van het type en het stadium van non-Hodgkin-lymfoom, indien aanwezig, wordt het type therapie gekozen door specialisten.
Bij het bevestigen van de diagnose NHL kiezen artsen een behandelingsregime op basis van de specifieke vorm van non-Hodgkin-lymfoom waaraan de patiënt lijdt, hoe wijdverspreid de ziekte in het lichaam is, in welk stadium is het lymfoom.
De belangrijkste behandelingsmethoden zijn:
Het succes van de behandeling hangt af van hoe ver de ziekte is gevorderd, in welk stadium deze is. Als de ziekte gelokaliseerd is en niet de neiging heeft zich te ontwikkelen, is het mogelijk om het lymfoom volledig te elimineren, het leven van een persoon te genezen of op zijn minst te verlengen. Met de uitgebreide verspreiding van kwaadaardige tumoren is de behandeling nogal gecompliceerd en gericht op het verhogen van de levensverwachting en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Bij superagressieve en sommige trage vormen van NHL, wanneer de ziekte niet op therapie reageert, wordt de patiënt niet aan zichzelf overgelaten. Er wordt geestelijke en psychologische hulp geboden.
Als de prognose voor agressieve NHL gunstig is, is er een standaardtherapie volgens het ASOP (CHOP) -regime, wat de toediening van geneesmiddelen inhoudt: doxorubicine, oncovine, cyclofosfamide en ook prednisolon. De behandeling wordt in cursussen uitgevoerd.
Met gedeeltelijke regressie van non-Hodgkin-lymfoom wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd in combinatie met bestralingstherapie in de getroffen gebieden.
Als na behandeling grote tumorgroottes worden waargenomen, de zogenaamde diffuse grootcellige NHL, dan is de kans op herhaling groot. De dosis medicatie wordt verhoogd. Specialisten noemen deze therapie "wanhooptherapie". Remissie kan in 25% van de gevallen worden bereikt. Maar deze prestatie is van korte duur. Vervolgens krijgt de patiënt een hoge dosis chemotherapie voorgeschreven. Deze behandeling is aan te raden bij de eerste recidieven die worden gezien bij agressief lymfoom.
Met het indolente type lymfoom zijn kwaadaardige neoplasmata moeilijk te behandelen. Artsen gebruiken traditionele chemotherapie, die een remissie op korte termijn geeft. Maar na een tijdje treden vaak terugvallen op.
Een operatie is gerechtvaardigd als de tumor zich niet verspreidt en geïsoleerd is, wat uiterst zeldzaam is.
NHL-voeding:
Eerder werd opgemerkt dat de prognose afhangt van het type non-Hodgkin-lymfoom, het stadium ervan. Bij B-cellymfoom is de prognose gunstiger dan bij T-cellymfoom. Maar de geneeskunde staat niet stil. Door adequate therapie kan het leven van de patiënt met 10 jaar worden verlengd en dit is een goed resultaat. Het is belangrijk om op uw lichaam te letten.
Met tijdige toegang tot medische instellingen, detectie van een ziekte en de juiste keuze van behandeling, loopt de kans op herstel op tot 70%.