Olga Valovik, een nefroloog bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk, heeft tijdens haar professionele carrière tot in detail onderzoek gedaan naar nierziekten. Aan het voorbeeld van haar patiënten ziet ze dat er geen uitzichtloze situaties zijn. Tegenwoordig studeren mensen die niervervangende therapie krijgen, studeren, werken ze, reizen ze en gaan ze door, maar met enkele veranderingen in het gebruikelijke ritme en de manier van leven. Dialyse 'verzacht' de manifestaties van nierfalen, en niertransplantatie geeft mensen weer een vol leven.
In een interview met TUT.BY vertelde Olga Valovik waarom de nieren pijn doen, welke symptomen wijzen op nierfalen en waar je op moet letten bij je urine- en bloedonderzoeken.
Olga Valovik studeerde af aan de Minsk State Medical University met een graad in algemene geneeskunde. Werkt bij het Republikeinse Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk. Ze is de belangrijkste freelancespecialist op het gebied van nefrologie en niervervangende therapie van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk. Ze werd opgeleid en getraind in de specialiteit van nefrologie, transplantatie, niervervangende therapie in toonaangevende klinieken in Wit-Rusland, een kliniek in het VK (Churchill Hospital, Oxford) en Duitsland (Campus Charite Mitte, Berlijn)
- Wat veroorzaakt nierpijn het vaakst?
- Meestal gebeurt dit met een acuut ontstekingsproces, maar in dit geval heeft een persoon waarschijnlijk ook hoge koorts en ontstekingsveranderingen in de algemene analyse van bloed en urine: het aantal leukocyten en erytrocyten is verhoogd. Tegelijkertijd kan het verlies van eiwit in de urine ook toenemen - meer dan 0,15 gram per dag.
Er is geen ontstekingsproces in de nier bij een goede urineanalyse. Als de urinetest normaal is, is er geen koorts en zegt de patiënt dat hij pijn heeft - geen nierproblemen.
Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de algemene bloedtest. In het ontstekingsproces zal het aantal leukocyten hoger zijn dan 9 en het aantal steken zal meer dan 6% zijn.
- ESR in het bloed zal ook worden verhoogd?
- ESR-snelheid - tot 15 mm / uur. Met een ontstekingsproces stijgt ESR in de regel. Tegelijkertijd is het belangrijk om te begrijpen dat een lichte toename van ESR bij afwezigheid van andere tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam niet altijd een teken van pathologie is. Er bestaat zoiets als een versneld erytrocytensedimentatiesyndroom.
- Hoe nieren pijn doen?
- Als dit een acuut ontstekingsproces is, doet de onderrug pijn. Om het pijnsyndroom te beoordelen, gebruiken artsen de "tik" -techniek. De patiënt keert ons de rug toe, we leggen onze hand en de ander klopt erop. Als de patiënt hier op geen enkele manier op reageert, heeft hij in de regel geen acute ontsteking in de nieren..
- Pyelonefritis kan optreden als gevolg van verkoudheid?
- Ja. Bij lokale onderkoeling kan een infectie van de lagere urinewegen optreden, naar boven "stijgen" met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. In het algemeen is infectie van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis) de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis..
Hematogene pyelonefritis is zeer zeldzaam - het wordt gedragen door bloed. Dit komt voor bij mensen met verminderde immuniteit (tegen de achtergrond van HIV, het gebruik van immunosuppressiva) met de ontwikkeling van sepsis, dat wil zeggen een gegeneraliseerde infectie.
Tijdige behandeling van urineweginfecties bij zwangere vrouwen en bij patiënten met diabetes is erg belangrijk. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met verschillende complicaties toe..
- Pyelonefritis kan chronisch zijn?
- Kan zijn. Gewoonlijk ontwikkelt chronische pyelonefritis zich secundair bij patiënten met reeds bestaande urinewegpathologie: urolithiasis, polycystische nierziekte, aangeboren afwijkingen van de urinewegen.
Als er geen reden is voor schendingen van de uitstroom van urine uit de nieren, is de ontwikkeling van chronische pyelonefritis onwaarschijnlijk.
- Bij een vermoeden van welke ziekte verwijzen therapeuten patiënten door naar een nefroloog?
- De belangrijkste pathologie waarmee nefrologen te maken hebben, is chronische nierziekte. Het ontwikkelt zich als gevolg van glomerulonefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, erfelijke nierpathologie, genetische ziekten, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, reumatologische aandoeningen en nierpathologie bij zwangere vrouwen.
Verwijst naar nefrologen vanwege verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloed, de aanwezigheid van eiwitten of erytrocyten in de urine, chronische urineweginfectie, arteriële hypertensie die niet kan worden behandeld, met veranderingen in de nieren die zichtbaar zijn op echografie, als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmend, diuretisch, bij het plannen van een zwangerschap, als de vrouw nierproblemen had tijdens eerdere zwangerschappen.
Creatinine is een metabolisch product van spiermassa. Het niveau zal lager zijn als een persoon een parese of verlamming heeft terwijl sommige spieren niet werken. Bij aanzienlijke fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij atleten en mensen die actief betrokken zijn bij fitness, zal het creatininegehalte iets hoger zijn. Ook kunnen hogere creatininecijfers voorkomen bij mensen met obesitas..
- Wat veroorzaakt nierfalen?
- Een veel voorkomende oorzaak van acuut nierfalen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vooral als ze samen met ACE-remmers worden ingenomen - deze medicijnen worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. En deze combinatie is behoorlijk gevaarlijk. Deze medicijnen hebben invloed op de niervaten: sommige op de inkomende slagader en de andere op de uitgaande slagader. De druk in de slagaders wordt gelijkmatiger, de nieren stoppen met het filteren van bloed en er kan acuut nierfalen optreden.
Ja, er kunnen strikte medische indicaties voor deze medicijnen zijn, daarna kunnen ze worden ingenomen - maar alleen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht, met controle van het creatininegehalte in het bloed. En het gebeurt dat mensen deze pillen drinken om de koorts te verminderen, drie stuks per dag, terwijl de dokter ze niet heeft voorgeschreven. Het resultaat van deze "behandeling" kan acuut nierfalen zijn, vooral in omstandigheden van uitdroging tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur..
Bij oudere mensen treedt acuut nierfalen vaak op doordat ze weinig water drinken. De norm is 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Uitzonderingen kunnen alleen zijn voor mensen met hartproblemen, wanneer het hart het niet aankan en oedeem optreedt. In dit geval moet de hoeveelheid water voor de patiënt worden beperkt door de behandelende arts..
Het komt ook voor dat we patiënten ontvangen met nierfalen door vergiftiging. Er was een verhaal toen een man en zijn vrouw de muren van de kelder schilderden en zichzelf vergiftigden met tolueendamp. Het komt voor in gewone verf.
- Waarom faalden de nieren hierdoor??
- De nier is een werkend orgaan. Het filtert en toont alles wat iemand heeft gegeten, gedronken of ingeademd. De nieren werken de klok rond en filteren ongeveer 1500 liter bloed per dag. Aminozuren en andere nuttige stoffen gaan naar het werk van het lichaam en al het andere - ureum, creatinine, stikstofbasen en gifstoffen - wordt uitgescheiden in de urine.
Dit echtpaar ademde tolueen in - en de nieren faalden. Voor zover ik weet, is de man al hersteld en is zijn vrouw nog in de kliniek.
- Nierfalen kan chronisch zijn. Hoe ontwikkelt het zich?
- Nu gebruiken we de term "chronische nierziekte". Het heeft vijf fasen. De eerste twee gaan door zonder de nierfunctie te verstoren, en vanaf de derde fase treedt chronisch nierfalen op.
We hebben de belangrijkste oorzaken van chronische nieraandoeningen al besproken, maar het is belangrijk op te merken dat de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen in ons land, net als in de rest van de wereld, secundaire nierbeschadiging zijn bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus..
- Wat gebeurt er met de nieren als gevolg van diabetes mellitus en arteriële hypertensie?
- Arteriële hypertensie en diabetes mellitus tasten de niervaten aan, de bloedstroom in de nierfilters wordt verstoord en hun functie verliest geleidelijk.
- Waar komen koraalstenen vandaan in de nieren??
- Dit kan worden beïnvloed door een erfelijke factor, schending van metabolische processen in het lichaam.
Er is ook zo'n endocrinologische aandoening als hyperparathyreoïdie. Dit is een overmatige productie van bijschildklierhormoon door een vergrote bijschildklier. Hierdoor wordt de uitwisseling van calcium en fosfor verstoord. Als gevolg hiervan stijgt het calciumgehalte in het bloed, dat in de vorm van koraalstenen in de nieren kan worden afgezet. Een persoon wordt behandeld voor urolithiasis, en dan blijkt dat de oorzaak van nierstenen hyperparathyreoïdie was, en het was noodzakelijk om hem eerst te behandelen.
- De vorming van stenen is afhankelijk van wat je eet?
- Koraalstenen zijn dat in de regel niet, maar gewone kunnen dat wel.
Stenen kunnen voorkomen bij bepaalde voedselvoorkeuren, inclusief het water dat u drinkt. Ik had een gezin met oxalurie, dat wil zeggen dat ze oxalaten in hun urine hadden.
Het bleek dat deze familie water uit de kraan drinkt, en er zitten veel calciumzouten in, en uit deze zouten zijn vervolgens stenen gevormd. Hard water moet worden gefilterd.
- Nierfalen kan leiden tot hemodialyse?
- Ze leidt hem. En hoewel het onmogelijk is om nierfalen volledig te stoppen, kan het proces van glomerulaire dood met succes worden vertraagd en daardoor kan de start van de dialyse worden uitgesteld. Met behulp van het advies van een nefroloog herzien veel mensen hun levensstijl en gewoonten en beginnen ze op een nieuwe manier te leven. Bovendien, hoe eerder artsen de ziekte ontdekken, hoe groter de kans dat het proces kan worden gestopt..
- Wat voor eten vinden de nieren lekker??
- Gezond eten. De nieren houden niet van extractieve stoffen, conserveermiddelen, omdat ze het allemaal moeten filteren. Uit mijn ervaring kan ik zeggen dat mensen die zelfgemaakt eten koken geen halffabrikaten, kookgerechten, worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees eten, de tests zijn beter en de ziekte verloopt gunstiger.
- Hoeveel dialysepatiënten in Wit-Rusland?
- De prevalentie van chronische nierziekte in het eindstadium waarvoor dialyse vereist is, is 350 mensen per miljoen inwoners. Er zijn verschillende centra voor hemodialyse in Minsk, en er zijn satellietcentra in het hele land. Meestal wordt dialyse drie keer per week gedurende vier uur uitgevoerd. Denk niet dat mensen die dialyse ondergaan een teruggetrokken levensstijl leiden: velen van hen reizen de wereld rond en ondergaan dialyse in het land waar ze naartoe gaan. Nu de wereld veel is veranderd, is er altijd een mogelijkheid om je gebruikelijke manier van leven te leiden.
De dialysepatiënten zijn vandaag aanzienlijk ouder geworden. In 2007, toen ik voor een stage naar het VK ging, werden we naar de dialyse-eenheid gebracht en het verbaasde me dat daar alleen oudere patiënten waren. We hadden toen bijna één jongere die dialyse onderging. Nu hebben we hetzelfde beeld als in het VK, maar er zijn pas 12 jaar verstreken. De gemiddelde leeftijd van dialysepatiënten in Wit-Rusland bij mannen is 50 jaar, vrouwen - 58-60 jaar.
Alle dialysepatiënten zijn potentiële kandidaten voor niertransplantatie. Niertransplantatie kan de kwaliteit aanzienlijk verbeteren en de levensverwachting verhogen van een persoon met chronische nierziekte in het eindstadium.
- Wat voelt een persoon als zijn nieren beginnen te falen?
- Misschien niets voelen. De nier is een orgaan met een enorme reservecapaciteit. Zelfs als ze beschadigd zijn, proberen de nieren ervoor te zorgen dat ze giftige stoffen elimineren. Tekenen van de ziekte kunnen in sommige gevallen alleen optreden bij een afname van de nierfunctie van minder dan 30%.
Vanwege het lange, asymptomatische verloop van een nieraandoening zoeken mensen vaak hulp in de latere stadia van chronische nieraandoeningen. In mijn praktijk was er een geval waarin een man in het leger zou gaan: tijdens het onderzoek had hij een laag hemoglobinegehalte en werd hij naar een gastro-enteroloog gestuurd. Maar het bleek dat zijn nieren praktisch niet werken, slechts vijf procent van hun normale functie bleef over. We hebben hem met spoed meegenomen voor dialyse.
En tegelijkertijd had de jongeman nergens last van. Het lichaam heeft zich aan deze toestand aangepast.
- Ik begrijp dat nierkanker een onderwerp is van oncologen, maar nefrologen in hun praktijk worden ermee geconfronteerd?
- Soms zijn we de eersten die het detecteren op basis van de resultaten van een echografisch onderzoek en verwijzen we patiëntgegevens door naar oncologen.
- Nierkanker kan pijn doen?
- In de regel niet, maar als er een tumor is ontstaan in het nierbekken en de uitstroom van urine is verstoord, dan is dit mogelijk.
- Wat u moet doen om nierproblemen te voorkomen?
- Voor preventie moet u goed eten, stoppen met roken, meer bewegen, uw gewicht, bloeddruk en suikerspiegel onder controle houden, het ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die giftig zijn voor de nieren vermijden: pijnstillers en antibiotica.
Als een persoon arteriële hypertensie of diabetes mellitus heeft, en dit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van nierpathologie, dan is het raadzaam voor hem om een algemene urinetest, urineonderzoek voor albuminurie te ondergaan, een biochemische bloedtest te doen met een beoordeling van het glucosegehalte, cholesterol, creatinine en de berekening van de snelheid eenmaal per jaar glomerulaire filtratie.
Laboratoriumtests spelen een belangrijke rol bij de diagnose van nieraandoeningen. Ze maken het mogelijk om de functionele toestand van de urinewegorganen betrouwbaar te beoordelen en zelfs de prognose van de ziekte te beoordelen. In onze review zullen we proberen erachter te komen welke tests in de eerste plaats moeten worden doorstaan om de nieren te controleren en een volledig beeld te krijgen van hun werk..
Interessant is dat het eenvoudigste nieronderzoek onafhankelijk kan worden gedaan. Het is voldoende om ochtendurine op te vangen in een schone, witte of transparante container en de transparantie, kleur en geur te beoordelen.
Gezonde persoon urine:
Als er schuim, vlokken, bezinksel in worden aangetroffen, verandert de kleur in bruin of roodachtig, evenals het verschijnen van een penetrante geur, is het noodzakelijk om een medisch onderzoek te ondergaan. Symptomen van de pathologie van het urinestelsel (rugpijn, moeilijk urineren, tekenen van intoxicatie) zijn een andere indicatie voor het instellen van tests.
De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek voor nieraandoeningen is urineanalyse. Met niertesten kunt u zowel de algemene werking van de organen van het urinewegstelsel beoordelen als specifieke symptomen van de ziekte identificeren.
Om de testresultaten zo betrouwbaar mogelijk te maken, wordt aanbevolen om na een kleine voorbereiding urine te doneren:
Notitie! Menstruatiebloedingen bij vrouwen, een acuut infectieproces en een hypertensieve crisis kunnen het resultaat beïnvloeden, en de studie van urine zal niet informatief zijn. Het is beter om het onderzoek van de nieren uit te stellen en de test te doorstaan nadat de toestand weer normaal is.
De ochtendurine, die zich tijdens een nachtrust in de blaas heeft opgehoopt, moet worden gedoneerd. Voordien is het de moeite waard om te douchen en een grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen uit te voeren. Een gemiddelde portie urine wordt opgevangen in een steriele container (het is beter als het een wegwerpcontainer is die in de apotheek wordt verkocht): de patiënt moet in het toilet gaan plassen en vervolgens 50-100 ml in de container verzamelen zonder de huid aan te raken.
De voor analyse opgevangen urine wordt 1,5-2 uur op een koele plaats bewaard. Later wordt het biomateriaal als ongeschikt beschouwd voor studie.
OAM is een standaard onderzoeksmethode die de fysisch-chemische kenmerken van de opgevangen urine beoordeelt, de aan- of afwezigheid van pathologische onzuiverheden erin.
Testdecodering wordt weergegeven in de onderstaande tabel..
| Inhoudsopgave | Norm |
|---|---|
| Kleur | Strogeel |
| Transparantie | Transparant |
| Geur | Zwak, onscherp |
| pH | 4-7 |
| Rel. dichtheid | 1012-1023 g / l |
| Eiwit | Niet gedetecteerd / minder dan 0,033 g / l |
| Glucose (suiker) | Niet gedetecteerd / minder dan 0,8 mmol / l |
| Ketonen (ketonlichamen) | Niet bepaald |
| Bilirubine | Niet bepaald |
| Urobilinogen | 5-10 mg / l |
| Hemoglobine | Niet bepaald |
| Erytrocyten | Man. - single in het gezichtsveld (gezichtsveld) |
| Vrouw - | |
| Leukocyten | Man. - |
| Vrouw - | |
| Geschilde epitheelcellen | |
| Cilinders | Niet bepaald / single in f / s (hyaline) |
| Zout | Niet bepaald |
| Bacteriën | Niet bepaald |
| Pathogene schimmels | Niet bepaald |
| Parasieten | Niet bepaald |
OAM geeft een overzicht van hoe de nieren in het lichaam werken. Een toename van het aantal leukocyten in de urine en het verschijnen van bacteriën daarin duidt op de ontwikkeling van een infectieus proces. Rode bloedcellen en een groot aantal cilinders duiden op een acuut stadium van glomerulonefritis.
Als de bovenstaande parameters afwijken van de norm, kan men niet alleen nieraandoeningen beoordelen, maar ook systemische aandoeningen in het lichaam. De detectie van glucose in de urine is bijvoorbeeld een waarschijnlijk teken van diabetes mellitus, en een positieve test op bilirubine kan de aanwezigheid van obstructieve geelzucht bevestigen..
Urine-analyse volgens Nechiporenko is een diagnostische methode die nodig is voor de gedetailleerde bepaling van corpusculaire elementen in urine - erytrocyten, leukocyten en cilinders. Het wordt meestal gebruikt om een verborgen infectieus proces op te sporen, wanneer het moeilijk is om de aard van de pathologie te beoordelen op basis van de resultaten van OAM. De algemeen aanvaarde analysestandaarden worden in onderstaande tabel weergegeven..
| Inhoudsopgave | Normale waarden |
|---|---|
| Leukocyten | |
| Erytrocyten | |
| Cilinders |
De analyse van urine volgens Zimnitsky is gebaseerd op het verzamelen van dagelijkse urine met een indicatie van het tijdstip van plassen. Hiermee kunt u de dichtheid van op verschillende tijdstippen afgescheiden urine bepalen (langdurige, monotone hypoisostenurie - een teken van nierfalen), de aanwezigheid van een perversie van het urineregime.
Naast niertesten leveren laboratoriumbloedonderzoeken ook een belangrijke bijdrage aan de diagnose van ziekten van het urinewegstelsel. Waarom zien artsen hen als een "helper" bij het stellen van een diagnose? Het feit is dat de chemische en biologische samenstelling van bloed de toestand van het hele organisme weerspiegelt..
Bij een algemene bloedtest kan een nierziekte wijzen op:
Bij de biochemische analyse van bloed is het belangrijk om rekening te houden met de volgende indicatoren:
Een toename van deze indicatoren geeft aan dat de nieren het werk niet aankunnen en dat de patiënt chronische insufficiëntie van deze organen ontwikkelt..
Hierboven hebben we onderzocht hoe de nieren kunnen worden gecontroleerd en hoe we de ziekte verder kunnen behandelen. Naast laboratoriumtests zijn er ook instrumentele methoden om de organen van het urinewegstelsel te onderzoeken, die het mogelijk maken om de grootte, locatie en interne structuur van de nieren te beoordelen. In combinatie met bloed- en urinetests helpen ze de arts om de juiste diagnose te stellen en een tijdige behandeling te starten.
Nierscreening is een uitgebreid onderzoek dat is gericht op het vinden van laboratoriumtekenen van ontsteking en het beoordelen van de functionele toestand van de nieren. Met screening kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces bevestigen, het is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van een aantal nieraandoeningen, beoordeling van hun schade. Zo'n analyse kan ook onderdeel zijn van een algemeen preventief onderzoek om nieraandoeningen te voorkomen..
Bij het uitvoeren van nierscreening in het bloedmonster van een patiënt wordt de aanwezigheid en concentratie van een aantal serummerkers beoordeeld:
creatinine, waarvan de concentratie in het bloedserum verwijst naar vrij constante waarden en een weerspiegeling is van het evenwicht in de processen van synthese en uitscheiding;
ureum, waarvan de concentratie in het bloed het mogelijk maakt om de nierfunctie te beoordelen, evenals om de verhouding van de processen van vorming en uitscheiding van urine te bepalen;
C-reactief proteïne, een zeer gevoelige marker die reageert op ontstekingen en infecties.
Indicaties voor nierscreening zijn zowel symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende nierpathologieën als afwijkingen in de resultaten van een algemeen urineonderzoek of de detectie van nierpathologieën tijdens echografie als controlemethode bij de behandeling van nieraandoeningen of tijdens het gebruik van geneesmiddelen die hun werk ernstig beïnvloeden..
Om een complex van analyses uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed uit een ader te doneren. De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De onderzoeksresultaten worden gepresenteerd in de vorm van een tabel, het geeft de verkregen indicatoren weer en die welke de norm zijn voor vertegenwoordigers van een bepaald geslacht en leeftijdsgroep. Hogere of lagere waarden kunnen wijzen op de aanwezigheid van een aantal nieraandoeningen..
Om de algemene toestand van de nieren en de tijdige diagnose van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen daarin te beoordelen, is het noodzakelijk om een dergelijk soort complex laboratoriumonderzoek te ondergaan als screening op nierparameters in een biochemische bloedtest. Met zijn hulp is het gemakkelijk om de mate van nierbeschadiging te beoordelen, het type infectie te diagnosticeren en ook de mogelijke ontwikkeling van de ziekte te voorkomen tijdens een preventief onderzoek.
Het is noodzakelijk om klinische tests voor nierpathologie te doorstaan als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor nierziekte, als zelfs kleine afwijkingen worden gevonden in de algemene klinische analyse van urine, als nierpathologieën worden gedetecteerd bij een echografisch onderzoek tijdens de behandeling of na het voltooien van het nemen van medicijnen die hun werk nadelig beïnvloeden.
Om de juiste diagnose te stellen, beoordelen artsen de aanwezigheid en concentratie van dergelijke indicatoren van de nierfunctie in een biochemische bloedtest als:
U kunt 's ochtends op een lege maag in het complex in ons centrum een bloedtest voor nierparameters laten doen. Onze specialisten nemen snel en pijnloos bloed uit een ader voor onderzoek. De kant-en-klare resultaten van bloedonderzoeken voor de nieren weerspiegelen de norm van indicatoren voor mensen van verschillende sekse en leeftijd en indicatoren van de nieractiviteit van de patiënt.
ALGEMENE REGELS VOOR DE VOORBEREIDING OP BLOEDTESTS
Voor de meeste onderzoeken wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren, dit is vooral belangrijk als er dynamische monitoring van een bepaalde indicator wordt uitgevoerd. Voedselopname kan zowel de concentratie van de bestudeerde parameters als de fysische eigenschappen van het monster rechtstreeks beïnvloeden (verhoogde troebelheid - lipemie - na het eten van een vette maaltijd). Indien nodig kunt u na 2 tot 4 uur vasten overdag bloed doneren. Het wordt aanbevolen om 1-2 glazen niet-koolzuurhoudend water te drinken kort voordat bloed wordt afgenomen, dit zal helpen om het bloedvolume te verzamelen dat nodig is voor het onderzoek, de viscositeit van het bloed te verlagen en de kans op bloedstolsels in de reageerbuis te verkleinen. Het is noodzakelijk om fysieke en emotionele stress uit te sluiten, 30 minuten voor het onderzoek roken. Bloed voor onderzoek wordt uit een ader genomen.
Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer symptomen van urinewegaandoeningen optreden, bijvoorbeeld zwelling van het gezicht of ledematen (polsen, dijen, enkels), verkleuring of volume van urine, schuim in de urine, branderig gevoel bij het plassen, rugpijn.
In de vroege stadia manifesteren afwijkingen in het werk van dit orgaan zich niet altijd met symptomen, daarom moeten mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieraandoeningen worden onderzocht. Onder hen zijn degenen die lijden aan diabetes, obesitas, hypertensie, hoog cholesterol.
Welke tests heb ik nodig om mijn nieren te controleren? Het onderzoek kan bloedonderzoeken, urinetests omvatten, evenals instrumentele onderzoeken naar de toestand van het urinewegstelsel.
Jaarlijks worden er algemene bloed- en urinetests afgenomen als onderdeel van de reguliere preventieve onderzoeken voor vrouwen en mannen. Bij een algemene bloedtest kan een nieraandoening worden aangegeven door een verhoogd aantal leukocyten en ESR - dit zijn markers van het ontstekingsproces in het lichaam. De arts let ook op het hemoglobinegehalte, dat afhankelijk is van het hormoon erytropoëtine dat door de nieren wordt aangemaakt..
Een algemene urineanalyse evalueert maximaal 20 indicatoren. Dit zijn de fysieke kenmerken, zoals kleur, transparantie, geur, evenals de concentratie van zouten, de aanwezigheid van glucose, ketonlichamen, bilirubine en andere stoffen. Belangrijke indicatoren voor de gezondheid van de nieren zijn onder meer leukocyten in de urine, rode bloedcellen en eiwitniveaus..
Als een van de indicatoren van de algemene analyse van urine abnormaal is, worden de nieren van de patiënt aanvullend onderzocht. Verder onderzoek kan verschillende laboratoriumtests en hardwarediagnostiek omvatten. Er moet aan worden herinnerd dat de reden voor afwijkingen van de indicatoren voor urineanalyse van de norm een schending van de vereisten voor het verzamelen ervan kan zijn..
Nauwkeurigere resultaten worden verkregen door niertesten - een biochemische bloedtest, die de bepaling van de volgende indicatoren omvat (de reeks tests die in de niertesten zijn opgenomen, is afhankelijk van het laboratorium):
Aanvullende laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de gezondheid van de nieren te beoordelen, een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, kunnen zijn:
Diagnose van een nieraandoening omvat urinetests die een aantal ziekten kunnen onderscheiden en zelfs een behandeling kunnen kiezen. Deze omvatten: urineanalyses volgens Zimnitsky en Nechiporenko, evenals bacteriecultuur.
De studie van urine volgens Zimnitsky kenmerkt het concentratievermogen van de nieren - het vermogen om vocht vast te houden en te verwijderen. Met behulp van de Zimnitsky-test wordt de relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) bepaald in verschillende urinemonsters. Er zijn acht van dergelijke voorbeelden. Ze worden om de 3 uur opgehaald. Een toename van het soortelijk gewicht treedt op bij diabetes, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, onvoldoende vochtinname of overmatig vochtverlies, toxicose bij zwangere vrouwen. Een daling van de relatieve dichtheid tot onder normaal wordt gedetecteerd bij diabetes insipidus, chronisch nierfalen, diuretica.
De tests die moeten worden doorstaan voor pyelonefritis, andere acute en chronische ontstekingsziekten van de nieren, omvatten een urinetest volgens Nechiporenko. De test stelt de concentratie van leukocyten, erytrocyten en cilinders in 1 ml urine vast. Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts de aanwezigheid van acute of chronische pyelonefritis of glomerulonefritis, cystitis, nefrotisch syndroom, nierinfarct, chronisch nierfalen, urolithiasis en een aantal andere ziekten suggereren.
Een andere urinetest - bacteriële cultuur - stelt u in staat om de veroorzaker van een ontstekingsziekte te bepalen, om de mate van bacteriële besmetting van urine te bepalen. De resultaten van het zaaien van bacteriën geven informatie over de afwezigheid of aanwezigheid van bepaalde soorten bacteriën en gistachtige schimmels, hun gevoeligheid voor medicijnen. De analyse maakt het niet alleen mogelijk om de veroorzaker van het ontstekingsproces in het urogenitale systeem te identificeren, maar ook om de meest effectieve behandeling te kiezen.
Om een juiste diagnose te stellen, is het niet voldoende om te weten welke tests moeten worden uitgevoerd om de nieren te controleren en een volledig onderzoek te ondergaan. Verzamel de urine op de juiste manier en gebruik een speciale container..
Om erachter te komen of de nieren ziek zijn, of ze goed werken, voeren ze naast urine- en bloedtesten hardwarediagnostiek uit, die aanvullende informatie geeft over de toestand van interne organen en een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt. Meestal nemen ze hun toevlucht tot de volgende diagnostische methoden:
Door de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoek, analyses en andere soorten diagnostiek te vergelijken, stelt de uroloog - een specialist in ziekten van het urinestelsel - een diagnose. De diagnose vereist een verplicht voltijds consult met een arts! Tests en andere soorten onderzoek worden tijdens de behandeling herhaald om de effectiviteit ervan te controleren.
De behandeling van ziekten van de nieren en urinewegen wordt altijd uitgevoerd na een reeks laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden, waarmee de arts de geringste stoornissen in het functioneren van de bekkenorganen kan identificeren, een definitieve diagnose kan stellen en de nodige behandeling kan voorschrijven. De resultaten van een bloedtest voor nieraandoeningen worden als belangrijk beschouwd bij het stellen van een definitieve diagnose, die helpen bij het identificeren van de ziekte, het bewaken van de dynamiek en de effectiviteit van de therapie.
In het geval van een nieraandoening zijn de belangrijkste indicatoren urineonderzoek en bloedonderzoek, die zowel bij het eerste bezoek aan de arts als tijdens en na de behandeling worden aanbevolen. Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, hun vervorming te elimineren, is het belangrijk om te weten welke tests moeten worden doorstaan en hoe u zich daarop kunt voorbereiden..
Dit is een uitgebreide bloedtest waarmee pathologieën van de urinewegorganen kunnen worden gediagnosticeerd, de werking van interne organen kan worden beoordeeld en afwijkingen kunnen worden vastgesteld. Ze omvatten een algemene en biochemische bloedtest die mogelijke ontstekingsprocessen bepaalt, het niveau van drie hoofdindicatoren: creatinine, ureum, urinezuur. Als een persoon in het verleden een nieraandoening heeft gehad, zal het niveau van deze componenten worden verhoogd of verlaagd, waardoor de arts een dieper onderzoek kan uitvoeren.
Zieke nieren kunnen deze stoffen niet uit het lichaam verwijderen, dus hun concentratie zal toenemen. Wanneer organen beschadigd zijn, worden hun weefsels beschadigd, die verantwoordelijk zijn voor het reinigen van het bloed van giftige stoffen. Bij pathologische processen in het urinestelsel zullen stikstofhoudende stoffen zich ophopen in de nierweefsels:
Een algemene bloedtest is, in tegenstelling tot een biochemische, minder informatief, maar de resultaten ervan laten niettemin toe om ontstekingsprocessen in het lichaam te diagnosticeren en de acute of chronische fase van ziekten te bepalen..
De belangrijkste indicatoren van een volledig bloedbeeld zijn:
Elk van de indicatoren is een indicator van een pathologisch proces in het menselijk lichaam..
Met een bloedtest kunt u specifieke enzymen in het plasma identificeren die een negatief effect hebben op de werking van de nieren en het urogenitale systeem. Een overmatige hoeveelheid enzymen is een teken van een nieraandoening, die moet worden behandeld zoals voorgeschreven door een arts nadat de definitieve diagnose is gesteld.
De belangrijkste indicatie voor een bloedtest kunnen zowel primaire aandoeningen of nieraandoeningen als chronische pathologieën zijn:
Laboratoriumanalyses van urine en bloed op pathologieën die de nieren aantasten, zijn een van de belangrijkste en beschikbare manieren om de ziekte te diagnosticeren, de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en comorbiditeiten te herkennen..
Bloedafname moet worden uitgevoerd op een lege maag vanuit de cubitale ader, als het gaat om biochemische analyse, of vanaf een vinger bij het passeren van een algemene analyse. Bij uitzondering kan in geval van nood of een dringende en ernstige toestand van de patiënt de afrastering op elk ander moment van de dag worden uitgevoerd, maar dan bestaat het risico op vertekening van de resultaten.
Tijdens de analyse wordt een speciaal serum gebruikt, verkregen door volbloed te centrifugeren. Na bemonstering wordt het biologische materiaal naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek aan speciale apparatuur.
De testresultaten worden doorgestuurd naar de behandelende arts, die het bloedbeeld correct kan interpreteren, de norm of afwijkingen kan herkennen. Met een hoog ureumgehalte, een toename van creatinine, kunnen we praten over aanhoudende ontsteking in de weefsels van de nieren of nierfalen.
Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u de tests correct uitvoeren. Het is belangrijk om de impact van ongunstige factoren die het eindresultaat kunnen beïnvloeden uit te sluiten:
Met de juiste voorbereiding en levering van een bloedtest, zullen de resultaten indicatief zijn, waardoor de arts mogelijke onregelmatigheden in het werk van het urinestelsel kan vaststellen, de ziekte kan herkennen of de dynamiek ervan kan volgen. De testresultaten zijn binnen 24 uur klaar. In dringende gevallen is de decodering sneller.
Voor niermonsters is er een reeks digitale waarden "norm" en "afwijking", gemeten in speciale eenheden - micromol per liter (μmol / l).
Indicatoren kunnen voor een kind in elke leeftijdsperiode enigszins verschillen. Bij een gezond persoon verschuiven ze vaak naar een kleinere of grotere kant, maar niet significant. Vaker is een dergelijke verschuiving te wijten aan een onjuiste voorbereiding op de procedure zelf..
Een verandering in het creatininegehalte naar boven is een teken van ICD, polycysteuze ziekte, ontstekingsprocessen of het resultaat van toxische effecten op het lichaam. Verlaagde waarden duiden op leverproblemen, uitdroging of uitputting..
Een verhoogd ureumgehalte duidt op levercirrose, kwaadaardige tumoren en andere ernstige ziekten. Indicatoren worden verminderd als er een risico bestaat op het ontwikkelen van nefritis, hemolytische anemie.
Verhoogd urinezuur is aanwezig in het eerste trimester van de zwangerschap, met chronisch alcoholisme, met een onjuist dieet, overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel en bij ouderen. Indicatoren worden verlaagd - een teken van een acute vorm van tuberculose, leverziekte of galwegen.
Met chronische nierpathologieën, nierfalen in het bloedplasma, zullen alle indicatoren worden verhoogd. De behandelende arts moet kijken naar de decodering van de bloedtest, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.
Afwijkingen van de norm zijn niet altijd een pathologie. Bij het stellen van een diagnose moet de arts een fysiologische toename van enzymen in het bloedplasma bij de patiënt uitsluiten, die optreedt als gevolg van:
Ziekten van de nieren, urinewegen hebben een andere kliniek, aard, intensiteit van de symptomen, daarom moet u bij het eerste vermoeden een nefroloog of uroloog raadplegen. Tijdig overleg, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken zullen helpen om de ziekte op tijd te herkennen en de progressie ervan te stoppen.
De belangrijkste preventieve maatregel is om een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van ziekte. U hoeft zelf geen pijnstillers te nemen of behandeld te worden met folkremedies. Zelfmedicatie leidt tot verlies van kostbare tijd en onomkeerbare processen in de nieren en andere lichaamssystemen.
Niertesten zijn een reeks tests die de nierfunctie controleren. Bij het uitvoeren van niertesten wordt rekening gehouden met de bloedbiochemie. Als het orgaan wordt aangetast, kan het zijn reinigingsfuncties niet uitvoeren en neemt het gehalte aan gifstoffen in het bloed toe.
Het monster wordt genomen met een uitgebreide diagnose van de ziekte, vaak samen met de lever.
Deze analyse kan worden voorgeschreven wanneer het nodig is om het creatininegehalte, het gehalte aan ureum en zuur in de urine te bepalen. De verhoogde snelheid bevestigt dat er afwijkingen zijn, omdat deze disfunctionele organen de genoemde elementen niet in de vereiste hoeveelheid van een persoon kunnen verwijderen. Bloedbiochemie helpt bij het beoordelen van het niveau van de normale nierfunctie. De onthulde schendingen bevestigen dat er een chronische ziekte in het lichaam plaatsvindt..
Opgemerkt moet worden dat dit type monster niet het eindresultaat is. Na het uitvoeren van een profielonderzoek begint de specialist met het berekenen van voorbeelden van een functioneel type. Ze zijn veel nauwkeuriger in het aantonen van de efficiëntie van de organen die urine uitscheiden. Om het gehalte aan stoffen in het bloed te berekenen, is het niet alleen nodig om hun belangrijkste indicatoren te kennen, maar ook om rekening te houden met enkele parameters:
Als gevolg hiervan kunt u voor een specifieke persoon duidelijkere resultaten krijgen voor zijn individuele indicatoren en al zijn afwijkingen identificeren.
Elke patiënt wordt voor een dergelijk onderzoek gestuurd, omdat nieraandoeningen als een vrij algemeen verschijnsel worden beschouwd. Het belangrijkste doel is om het probleem op te sporen om een tijdige behandeling te starten. Het is noodzakelijk om duidelijk te maken onder welke omstandigheden niertesten kunnen worden voorgeschreven:
Tekenen van afwijkingen in de nierfunctie zijn:
Het algemene welzijn van de patiënt verslechtert, het niveau van het werkvermogen van het lichaam neemt af, dat niet alleen fysiek, maar ook moreel uitgeput raakt.
Maar zelfs in het geval van de gelijktijdige aanwezigheid van alle symptomen, is het verboden om een diagnose te stellen en zelfbehandeling te starten - u moet een specialist raadplegen. Na het decoderen van het nierprofiel is het toegestaan om de nodige maatregelen te nemen.
Elke analyse vereist op zijn minst enige voorbereiding, anders zullen de indicatoren vervormd of volledig onnauwkeurig zijn. Er moet aan worden herinnerd dat bloed zal worden getest. Vóór een niertest moet een bepaalde lijst met maatregelen worden gevolgd:
Na levering wordt de analyse binnen 24 uur verwerkt, de resultaten kunnen worden verduidelijkt met de behandelende arts. Ze voeren diagnostiek uit, bepalen uw volgende acties, die gericht zijn op het volgen van de therapeutische cursus. Hoe urine op te vangen
Uit de aflezingen van de analyse worden de niveaus van bepaalde stoffen vastgesteld, waarna de arts de indicatoren van de patiënt onderzoekt en decodeert:
Bloedbiochemie zal een reeks resultaten opleveren die in het normale bereik kunnen worden gepresenteerd. Bij het decoderen van de analyseresultaten worden hierin referentiewaarden voor de leeftijdsparameters van patiënten opgenomen..
Voor het gemak van de weergave van het gemiddelde bereik van optimale monsterwaarden, zijn kwantitatieve waarden van het internationale niveau vastgesteld - micromol per liter, in verkorte vorm weergegeven door de aanduiding μmol / L. De normale waarde van ureum voor mannen is van 2,8 tot 8,1, creatinine moet 44 - 110 zijn, urinezuur - 210 - 420.
Voor vrouwelijke patiënten en kinderen zijn deze waarden iets anders. Hun waarden zijn weergegeven in de tabel:
| Indicator naam | Dames | Kinderen onder de vijftien jaar | Kinderen jonger dan een jaar | Baby's |
|---|---|---|---|---|
| ureum | 2 - 6.5 | 1.8 - 5.1 | 1.4 - 5.4 | 1.8 - 5.1 |
| creatinine | 44 - 104 | 27 - 88 | 21 - 55 | 12 - 48 |
| urinezuur | 140 - 350 | 140 - 340 | 120 - 340 | 143 - 340 |
De niveaus van afwijkende waarden maken het mogelijk om het vereiste therapeutische beloop te selecteren. Als het vermogen van de nieren om bewerkte stoffen uit het lichaam uit te scheiden is aangetast, wijkt het aantal metabolieten in de urine af van de normale waarde. Stoffen komen in de bloedbaan terecht en hopen zich daar op. Een toename of afname van het niveau van stoffen bevestigt dat bepaalde pathologieën zich in het lichaam ontwikkelen:
Een relatief jonge indicator, maar erg gevoelig. Het kan in het lichaam toenemen, zelfs vóór afwijkingen van de creatininenorm. Het heeft een groot voordeel: het wordt gebruikt bij patiënten met leveraandoeningen. In dit geval sterven cellen af die creatinine kunnen synthetiseren. De marker wordt gebruikt voor ouderen met meervoudig orgaanfalen.
Laten we de schending van analyse-indicatoren nader bekijken:
Door afwijkingen in de waarden van elementen in het bloed, naar boven of naar beneden, kunnen verschillende nierziekten ontstaan. Dit is hoe het niveau van de normale toestand van de organen van het menselijk lichaam wordt onthuld. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijdscategorieën van patiënten.