Welke tests worden uitgevoerd voor borstkanker, is een dringende kwestie die veel vrouwen zorgen baart. Kwaadaardige gezwellen van de borstklieren nemen immers de eerste plaats in in de structuur van de algemene oncologische morbiditeit van de vrouwelijke bevolking. Ondanks het feit dat deze lokalisatie als extern wordt beschouwd, worden kankertumoren vaak gediagnosticeerd in 4 stadia, wanneer er metastasen op afstand zijn, en de behandeling alleen palliatief is..
Alleen een oncoloog kan een oncologische diagnose detecteren en bevestigen. Daarom wordt een vrouw doorverwezen naar deze specialist als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardig proces in de borstklieren. De arts voert een standaardonderzoek uit om mogelijke oorzaken van de ziekte en vroege symptomen te identificeren. Een gynaecologische geschiedenis wordt in detail verzameld (hoeveel zwangerschappen en bevallingen waren, hoe de lactatieperiode verstreek, enz.) En familie-onco-anamnese (hoeveel familieleden hadden de diagnose van kanker en welke lokalisatie).
Dit wordt gevolgd door een onderzoek, waarbij de arts zorgvuldig de borstklieren en regionale lymfeklieren (oksel, sub- en supraclaviculair) palpeert. In de beginfase wordt het neoplasma mogelijk niet gedetecteerd. Als de tumor voelbaar is, beschrijft de arts deze in detail (grootte, dichtheid, mobiliteit) en stelt hij een voorlopige diagnose 3. De aanwezigheid van afscheiding uit de tepels, hun hoeveelheid, kleur en consistentie moet worden bepaald. Verder krijgt de patiënt een onderzoek toegewezen en worden de nodige aanbevelingen gedaan.
Urineanalyse, biochemie, coagulogram en volledig bloedbeeld voor borstkanker weerspiegelen de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Elke vrouw moet ze innemen in het stadium van de primaire diagnose en regelmatig tijdens het proces van een specifieke behandeling. De hormonale status wordt ook bestudeerd (het niveau van oestrogeen, FSH, prolactine, enz.).
Een bloedtest voor borstkanker op tumormarkers is alleen belangrijk bij een uitgebreide beoordeling met andere methoden. Het wordt belangrijker in het controleproces tijdens en na een specifieke behandeling. Het is de toename van kankermarkers die tijdens remissie een vroeg teken van terugval zullen zijn..
Voor het monitoren van borstkanker wordt voornamelijk CA 15-3 (mucine-achtige glycoproteïne) gebruikt. De toename ervan duidt in de regel op een kwaadaardig proces. Het heeft een relatief hoge specificiteit (ongeveer 95%) voor mammacarcinoom. Ook wordt het niveau van CEA bepaald in het bloed, er worden minder vaak andere tumormarkers gebruikt.
Een genetische test voor borstkanker zal positief zijn bij ongeveer 10% van de vrouwen met een erfelijke aanleg voor deze pathologie. Het verband tussen maligne neoplasmata van deze lokalisatie en mutaties in de volgende genen is bewezen:
Zelfs één indicator duidt op een erfelijke vorm van kanker. Volgens officiële klinische richtlijnen zijn genetische tests verplicht in de volgende gevallen:
Als een vrouw een erfelijke aanleg heeft en tijdens preventief genetisch testen mutaties in bepaalde genen zijn gedetecteerd, is ze onderhevig aan inschrijving in de risicogroep en onder medisch toezicht. In sommige gevallen wordt de kwestie van het verwijderen van de eierstokken opgelost om de groei van hormoonafhankelijke tumoren in de borstklieren te voorkomen..
Alle vrouwen met vermoedelijke kwaadaardige tumoren in de borstklieren moeten een echografisch onderzoek ondergaan (veel moderne apparaten maken een 3D-model van het neoplasma) en mammografie (röntgenonderzoek). Sinds 2011 zijn er nieuwe mammografieën geproduceerd, waarmee laag-voor-laag beelden kunnen worden verkregen met een interval van 1 mm 2. Volgens indicaties worden MRI (magnetische resonantie beeldvorming) en ductografie (onderzoek van de melkkanalen) uitgevoerd.
Als formaties en eventuele veranderde gebieden worden gevonden in de weefsels van de klier of het tepelgebied, wordt een gerichte biopsie uitgevoerd. Het bemonsteren van materiaal kan worden uitgevoerd onder visuele controle, wanneer de tumor externe lokalisatie heeft, of met behulp van een ultrasoon apparaat met de interne locatie van het pathologische proces. Een cytologische analyse van tepelafscheiding is ook vereist en alle veranderde lymfeklieren die beschikbaar zijn voor biopsie worden doorboord.
Biopsieën die zijn verkregen uit het hoofdfocus (of foci) en van alle lymfeklieren worden verzonden voor morfologisch onderzoek en immunohistochemische analyse. Op basis van de resultaten van deze tests wordt een passende behandeling voorgeschreven, rekening houdend met het specifieke type tumor. In de conclusie moeten het histologische type van het neoplasma, de mate van differentiatie en het resultaat van het bepalen van de expressie van de eiwitten HER-2, Ki-67 en ER (receptoren voor oestrogeen) en RP (receptoren voor progesteron) worden aangegeven..
Als metastasen op afstand worden vermoed, kan het complex van diagnostische maatregelen worden aangevuld met andere methoden (CT-scan van de longen, botröntgenfoto, skeletscintigrafie, enz.). Welk soort onderzoek nodig is voor een bepaalde patiënt, wordt bepaald door de arts. Daarom kan er op de vraag welke analyse borstkanker aantoont, maar één antwoord zijn: een uitgebreid onderzoek door een oncoloog.
Met een specifieke bloedtest voor borstkanker kunt u het type kwaadaardige cellen bepalen dat nodig is voor de juiste selectie van oncologische behandeling. Tumormarkers worden in het bloed bepaald - stoffen die de ontwikkeling van een kwaadaardig proces signaleren. U moet zeker met uw arts overleggen welke tests nodig zijn voor borstkanker. U mag niet deelnemen aan amateuruitvoeringen en voor uzelf een diagnose stellen zonder een specialist te raadplegen. In het Yusupov-ziekenhuis kunt u een afspraak maken met gekwalificeerde oncologen die een onderzoek zullen uitvoeren en de nodige onderzoeken zullen voorschrijven om de aandoening te verhelderen.
Met de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor begint een speciale stof zich te concentreren in het menselijk lichaam, die een tumormarker wordt genoemd. Het wordt gesynthetiseerd door de tumor zelf of door het menselijke immuunsysteem als reactie op een ziekte..
Tumormarkers voor borstkanker kunnen de diagnose verduidelijken, het type kanker bepalen, het gedrag ervan. Dit is belangrijk voor de juiste behandeling..
Een vroege diagnose is vaak problematisch en de tumor kan voor goedaardig worden aangezien. Analyse op tumormarkers is een van de soorten diagnostiek die de aard van de pathologie in de beginfase kan bepalen. Tijdig gestarte therapie verhoogt de kans op verlengde levensverlenging en volledig herstel van de ziekte aanzienlijk.
Tumormarkers helpen ook om de effectiviteit van de therapie en de reactie van het lichaam op de behandeling te beoordelen. Daarom zal deze analyse meer dan eens moeten worden doorlopen om de dynamiek van de staat te volgen..
Er zijn drie manieren om tumormarkers te identificeren:
Om de serumtumormarker te bepalen, wordt bloedserum gebruikt. Dit is de eenvoudigste en meest informatieve diagnostische methode, die de toestand van het oncologische proces weerspiegelt..
Om een tumor in de borstklier te bestuderen, worden de volgende indicatoren beoordeeld:
Het meest gevoelige eiwit bij de diagnose van borstkanker is CA 15-3. Het wordt meestal onderzocht om kanker op te sporen. Daarnaast wordt een analyse voorgeschreven voor het CEA-gehalte in het bloed, die in combinatie met CA 15-3 een duidelijker beeld geeft van wat er gebeurt..
Weefseltumormarkers worden bepaald uit het weefsel van de tumor zelf, verkregen door biopsie of na een operatie. Weefselindicatoren zijn nodig om de tactiek van de behandeling en prognose van de ziekte te bepalen..
Weefseltumormerkers maken het mogelijk om de hormoonafhankelijkheid van de tumor te beoordelen, daarom wordt tijdens de analyse de gevoeligheid van kankercellen voor oestrogeen en progesteron (respectievelijk ER en PR) en HER-2 beoordeeld. Op basis van de resultaten van deze test voor borstkanker wordt een beslissing genomen over de aanstelling van hormoontherapie en immunotherapie..
De meest bestudeerde genetische tumormarkers zijn BRCA1 en BRCA2. Hiermee kunt u de genetische aanleg voor de ontwikkeling van borstkanker bepalen bij een vrouw in wiens familie deze ziekte eerder werd opgemerkt. De studie van de BRCA1- en BRCA2-genen helpt om de risico's van het ontwikkelen van een oncologisch proces in het lichaam van een vrouw te beoordelen. Bij mutatie van deze genen is een grondig onderzoek aangewezen om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren. In de toekomst wordt een vrouw aangeraden om voor preventieve doeleinden regelmatig borstkankeronderzoeken te laten doen..
Het bekendste voorbeeld is de aanwezigheid van deze tumormarkers bij Angelina Jolie, die een profylactische borstamputatie uitvoerde om het risico op het ontwikkelen van borstkanker te elimineren..
Het Yusupov-ziekenhuis heeft alle voorwaarden voor een succesvolle behandeling van borstkanker. Er werken hier ervaren doktoren die evidence-based medicine gebruiken in hun werk, waarvan de effectiviteit door veel studies en praktijk is bevestigd. De behandeling wordt strikt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het type pathologie, het beloop, de kenmerken van het lichaam van de patiënt (algemene gezondheid, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, enz.).
De therapie wordt voorgeschreven op basis van een gedegen diagnose. Het wordt uitgevoerd met behulp van hoogtechnologische apparatuur en moderne laboratoriumtechnieken. Nauwkeurige gegevens over de toestand van de patiënt stellen u in staat de meest geschikte therapie te kiezen die overeenkomt met het type ziekte, rekening houdend met de reactie van het lichaam op de behandeling.
Onder toezicht van de artsen van het Yusupov-ziekenhuis worden alle stadia van patiënttherapie uitgevoerd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in operatiekamers van een partnernetwerk van ziekenhuizen met de betrokkenheid van de beste chirurgen in Moskou. Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar een ziekenhuis, waar ze chemotherapie, bestraling en hormoontherapie krijgt voorgeschreven (afhankelijk van de indicaties).
In de toekomst, na de eliminatie van de pathologie, kan de vrouw blijven worden geobserveerd in het Yusupov-ziekenhuis en een arts bezoeken voor preventieve onderzoeken. Met regelmatige diagnostische maatregelen kunt u de toestand van de patiënt controleren om terugval uit te sluiten.
Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, is het onmogelijk om te aarzelen. Analyses voor borstkanker zullen helpen om de algemene toestand van het vrouwelijk lichaam te beoordelen en dienen als voorbereiding op een operatie.
Een histoloog helpt u bij het stellen van een juiste diagnose
U moet voorbereid zijn: als de diagnose wordt bevestigd, is chirurgische ingreep de optimale therapeutische tactiek. Tests voor borstkanker kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:
De arts legt de betekenis uit en geeft aanwijzingen voor onderzoek. Het is de taak van de patiënt om alles nauwkeurig en zo snel mogelijk te doen. Er moet een minimale tijd verstrijken vanaf het moment van morfologische verificatie van de tumor tot de operatie, vooral als een variant van invasieve kanker wordt gedetecteerd. De detectie van carcinoom in situ van de melkklier is echter geenszins een reden voor ontspanning en uitstel van de operatie naar een later tijdstip..
Een standaardset, zoals bij elke chirurgische ingreep. Tests voor borstkanker omvatten de volgende tests:
Sommige van de tests kunnen nodig zijn voor chemotherapie en bestraling, waarvan de kuren voor elke specifieke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd..
Het is belangrijk om rekening te houden met de algemene endocriene achtergrond bij een vrouw. Met name de ovarium- en schildklierfunctie moeten worden beoordeeld. Hormonen hebben een enorme impact op de melkklieren. Bovendien moet men de betekenis van de BRCA-genmutatie onthouden - tumoren in de baarmoederaanhangsels en in de borst kunnen voorkomen tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg voor oncologie. De arts zal de volgende tests laten uitvoeren:
Er moet aan de regels voor het doneren van bloed worden herinnerd - 's ochtends, in de eerste fase van de menstruatiecyclus (onmiddellijk na het einde van de menstruatie).
De belangrijkste tests voor het detecteren van mammacarcinoom zijn cytologie en morfologie. Het zijn deze onderzoeken die in staat zullen zijn om de diagnose nauwkeurig te bepalen en de optimale behandelingstactiek te kiezen. Het volgende onderzoek moet worden gedaan:
Bepaling van de cellulaire samenstelling van de tumorknoop is de basis voor het detecteren van mammacarcinoom. Nadat alle analyses voor borstkanker zijn verzameld, is het mogelijk om het volume van chirurgische ingrepen te bepalen en behandelingstactieken te plannen om oncologie in de postoperatieve periode te bestrijden..
Het is onmogelijk om de diagnose van oncologische ziekten voor te stellen zonder testen, en tests voor borstkanker zijn opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken die worden uitgevoerd na mammografie.
Maar de behandelstrategie wordt niet bepaald door een bloedtest voor borstkanker, maar door een immunohistochemische analyse van het tumorbiopsiemateriaal.
Welke informatie over de gezondheid van de patiënt geeft de arts een volledig bloedbeeld voor borstkanker? Dit zijn objectieve gegevens over:
Volgens deskundigen heeft een algemene bloedtest voor borstkanker geen diagnostische waarde voor het beoordelen van mogelijke oncologie in de vroege stadia, maar geeft het een idee van de functionele toestand van het beenmerg..
Een biochemische bloedtest voor borstkanker zal het niveau van elektrolyten (kalium en calcium) en enzymen (alkalische fosfatase) aantonen die abnormaal kunnen zijn wanneer tumoren zijn uitgezaaid. Veranderingen in hun niveaus worden echter vaak waargenomen bij veel pathologieën, en daarom vereist de diagnose van borstkanker andere tests..
Tegenwoordig is de diagnostische standaard in de oncologie de studie van veneus bloed op de aanwezigheid en het niveau van eiwitten geproduceerd door kankercellen, die door het immuunsysteem als antigenen worden waargenomen. Dit is de analyse voor tumormarkers van borstkanker (CA of tumormarker).
Markering CA 15-3, volgens de diagnostische regels van de International Association of Oncologists, is niet van toepassing op specifieke antigenen voor borstkanker, aangezien het niveau in het bloed ook verhoogd is bij patiënten met kwaadaardige neoplasmata in de longen, pancreas, lever, blaas, eierstokken en baarmoeder.
Zoals uit de praktijk blijkt, kan de tumormarker CA 27.29 nauwelijks als specifiek voor borstkanker worden beschouwd, aangezien een verhoging van het gehalte aan het bloedplasma kan worden waargenomen met fibromateuze veranderingen in de borst, met ontsteking van het endometrium en cyste van de eierstokken..
Testen op tumormarkers voor borstkanker kan een CEA-test omvatten - carcino-embryonaal antigeen (carcino-embryonaal antigeen). Maar het wordt vastgesteld in niet meer dan 30% van de gevallen van borstkanker. Bovendien kan het gehalte aan bloedserum toenemen bij chronische obstructieve longziekte, hypothyreoïdie, colitis ulcerosa, granulomateuze enteritis (de ziekte van Crohn), pancreatitis en levercirrose. Deze bloedtest voor borstkanker is dus niet betrouwbaar, zowel voor de diagnose als als screeningstest voor vroege opsporing van kanker..
IHC-test (ImmunoHistoChemistry) - immunohistochemische analyse van borstkanker - wordt uitgevoerd bij het onderzoeken van een monster van tumorweefsel, dat wordt verkregen door biopsie of na verwijdering van een tumor in de borst.
De her2-test bij borstkanker is de definitie van de humane epidermale groeifactorreceptor, dat wil zeggen de tyrosinekinasereceptor voor epidermale groeifactor (type 2), die zich op de celmembranen van tumorweefsel bevindt. Als er een verhoogde expressie van her2-receptoren is (testresultaat 3+), dan toont de IHC-test “her2-positief”: de kwaadaardige tumor is in groei. Als de indicator van 0 tot 1+ is, is her2 negatief; score 2+ wordt als borderline beschouwd.
Er is ook een immunohistochemische test voor borstkanker (IHC-test) voor de expressie van oestrogeenreceptoren (ERS) en progesteronreceptoren (PRS) door borsttumorcellen. Als het aantal van dergelijke receptoren groot is (indicator 3), betekent dit dat de groei van kankercellen wordt "gevoed" door hormonen. Indicator 0 - er zijn geen hormoonreceptoren (dat wil zeggen, de tumor is hormoonreceptor-negatief); 1 - een klein aantal ERS en PRS; 2 - gemiddeld.
De aanwezigheid van oestrogeenreceptoren (ERS) is een zwakke prognostische marker voor de klinische uitkomst van de ziekte, maar is van groot belang voor de benoeming van hormoontherapie.
Het bleek dat in tumorcellen de synthese van epidermale groeifactorreceptoren (her2) plaatsvindt met verhoogde genactiviteit. In de cellen van het biopsiespecimen kan hun activiteit worden gedetecteerd door de visanalyse op borstkanker, meer precies - de FISH-test (Fluorescence In Situ Hybridization).
Fluorescentiehybridisatie op een bepaalde plaats (in situ) is een cytogenetische methode die gebruikmaakt van het principe van fluorescentie-labeling van probes (korte DNA-sequenties) en ze onderzoekt met behulp van luminescentiemicroscopie. Met de studie kunt u de aanwezigheid van specifieke DNA-sequenties op chromosomen detecteren en hun lokalisatie vaststellen, evenals specifieke RNA-doelen in de cellen van tumorweefsels.
Deze test visualiseert specifieke genetische structuren in de cellen van het kankerweefsel. Hoe meer extra kopieën van de her2-gencellen hebben, hoe meer deze cellen her2-receptoren hebben; receptoren ontvangen signalen die de groei van abnormale cellen stimuleren.
Oncologen hebben echter aanzienlijke verschillen opgemerkt tussen de resultaten van de immunohistochemische analyse van borstkanker (IHC-test) en de FISH-test. Hoewel visanalyse bij borstkanker kan worden gebruikt voor soortidentificatie van tumoren.
De Oncotype DX-test onderzoekt 21 genen om het risico op herhaling van stadium I of II oestrogeenafhankelijke kankers te beoordelen, en biedt ook een basis voor de beslissing om naast hormonale chemotherapie te gebruiken..
Genetische analyse voor gevoeligheid voor borstkanker is een studie van de genen BRCA1 (op het 17e chromosoom) en BRCA 2 (op het 13e chromosoom), gericht op het identificeren van hun erfelijke afwijkingen.
Het testen van het risico op borstkanker (voor een mutatie in de BRCA1- en BRCA 2-genen) gebeurt op bloed- of speekselmonsters en kan verschillende mogelijke resultaten opleveren: positief, negatief of onbepaald. Maar zelfs een positief resultaat van deze analyse kan geen informatie geven over of iemand kanker zal krijgen en wanneer. Sommige vrouwen die positief testen, blijven bijvoorbeeld gezond..
Overigens is er geen bewijs voor de effectiviteit van bilaterale profylactische borstamputatie bij het verminderen van de kans op borstkanker, wat een analyse van het risico op borstkanker of een familiegeschiedenis van kanker aan het licht bracht..
Een uiterst belangrijke fase van laboratoriumonderzoek is het decoderen en interpreteren van testresultaten. Het principe waarop het decoderen van een bloedtest voor borstkanker is gebaseerd, is om het niveau van tumormarkers te bepalen en dit te vergelijken met de standaardindicatoren.
Het normale niveau van de CA 15-3-tumormarker wordt bijvoorbeeld geacht lager te zijn dan 30 U / ml, en een niveau hoger dan 31 U / ml kan duiden op oncologie. Gezien de niet-specificiteit van deze tumormarker, wordt deze test gebruikt om de ziekte tijdens de behandeling onder controle te houden. De norm van de tumormarker CA 125 is 0-35 U / ml, CA 27,29 - lager dan 38 U / ml. Over het algemeen duiden de niveaus van tumormarkers boven 100 U / ml op een duidelijke aanwezigheid van oncologie..
Houd er rekening mee dat bij een derde van de patiënten binnen 30-90 dagen na de behandeling de resultaten van de analyse voor serumtumormarkers CA 27.29 verhoogd zijn, dus voor een tweede chemokuur moet deze analyse slechts 2-3 maanden na de behandeling worden uitgevoerd..
En voor het carcino-embryonale antigeen CEA is de normale indicator bij niet-rokers minder dan 2,5 ng / ml en bij rokers - tot 5 ng / ml. CEA> 100 duidt in de regel op uitgezaaide kanker (stadia III-IV) of terugkeer van kanker na therapie.
Kankerziekten zijn de meest dodelijke en gevaarlijkste voor mensen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe sneller artsen de ontwikkeling ervan kunnen stoppen, wat jarenlang levens zal helpen redden. Hier wordt een bloedtest gedaan om borstkanker of ergens anders op te sporen. Andere diagnostische maatregelen helpen bij het identificeren van de locatie van kanker en de mate van verspreiding ervan in het lichaam..
De borstklier is de meest kwetsbare plek bij een vrouw. Borstkanker is het meest voorkomende medische bezoek. Op de site zheleza.com wordt gesproken over de noodzaak van vroege opsporing van kanker, wat mogelijk is met behulp van bloedtesten voor tumormarkers. De ziekte manifesteert zich mogelijk nog niet, maar veranderingen in de samenstelling van het bloed zullen al merkbaar zijn. Dit helpt om onmiddellijk medische hulp te zoeken..
Andere diagnostische maatregelen onthullen de locatie van de kanker, de grootte van de tumor, enz. Al deze maatregelen zijn nodig bij de eliminatie van een dodelijke ziekte, die steeds minder te genezen wordt als een vrouw zich voortsleept om naar een dokter te gaan en op eigen kracht probeert te genezen.
Drie belangrijke factoren zijn van invloed op het ontstaan van kanker:
Bij de behandeling van kanker zijn het echter niet de oorzaken die belangrijk worden, maar het stadium van de ziekte. Welke bloedtesten worden uitgevoerd voor deze ziekte en wat ze laten zien, zullen we verder bekijken.
De allereerste bloedtest is een algemene. Het wordt 's ochtends op een lege maag uit de vinger genomen. Het helpt om drie hoofdindicatoren vast te stellen:
Indicatoren van een afname van hemoglobine in het bloed worden gevaarlijk als de patiënt een normaal leven leidt, hij geen bloeding en zware menstruatie bij vrouwen heeft.
Een volledig bloedbeeld duidt niet op bloedkanker, maar kan dit wel aangeven. Daarom moet u zich niet laten intimideren door zijn prestaties. Een verandering in het aantal leukocyten, het niveau van ESR en hemoglobine kan het gevolg zijn van andere ziekten en zelfs van zwangerschap. Veel hangt af van hoe correct het bloed is afgenomen en hoe vakkundig de resultaten worden gedecodeerd..
Een volledig bloedbeeld helpt, maar geeft geen nauwkeurige indicatie van de aanwezigheid van kanker in het lichaam. Hierbij wordt rekening gehouden met de algemene toestand van de patiënt. Als ze actief is, goed eet, niet verslaafd is aan slechte gewoonten, niet lijdt aan ernstige ziekten, dan kunnen we praten over een goedaardige tumor. Dit kan echter al worden vastgesteld door andere analyses..
Een betrouwbaardere manier om borstkanker of andere orgaankanker in het lichaam te herkennen, is een biochemische bloedtest. Hiermee kunt u tumormarkers identificeren (markers die bij kanker in de bloedbaan terechtkomen) - dit zijn eiwitstructuren die door tumorcellen in het bloed worden afgegeven.
Met het aantal en het niveau van tumormarkers kunt u de prevalentie van de tumor vaststellen. Daarom wordt deze analyse meerdere keren uitgevoerd. Dit komt door het feit dat cellen voortdurend afsterven en vernieuwen. Om te begrijpen hoe de ziekte zich ontwikkelt en in welk stadium het is, is het noodzakelijk om meerdere keren in de loop van de tijd een biochemische bloedtest uit te voeren. Door de dynamiek van veranderingen zal het mogelijk zijn om de aard van de ontwikkeling van kanker te bepalen.
Deze analyse helpt ook om te bepalen:
Als een biochemische analyse een groot aantal tumormarkers laat zien, kan dit duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het orgaan en niet op de snelle ontwikkeling van kanker..
Houd er rekening mee dat tumormarkers ook in een gezond lichaam kunnen worden waargenomen. Daarom zou hun uiterlijk in een biochemische bloedtest niet erg verontrustend moeten zijn. Andere diagnostische maatregelen zoals echografie of biopsie moeten de diagnose bevestigen.
Een bloedtest kan wijzen op het verschijnen van kanker in een specifiek orgaan, maar kan niet eenduidig zijn. De tumor kan in elk orgaan aanwezig zijn. In dit geval kan de biochemische analyse zelfs veranderen bij alcoholverslaving of het roken van tabak. Daarom moeten naast deze analyse andere diagnostische procedures, bijvoorbeeld MRI, worden uitgevoerd..
De duurste, maar ondubbelzinnig indicatieve procedure voor kanker is de visanalyse. Hij merkt de kleinste veranderingen op bij kanker. Het heeft tot doel abnormale HER2-genen bij kankers te identificeren. De resultaten zijn:
Visanalyse wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en ontoegankelijkheid door veel artsen. Soms is een immunohistochemische analyse voldoende. Als deze analyse echter twijfelachtig is, is de visanalyse het meest efficiënt..
Het moet duidelijk zijn dat kanker niet wordt gediagnosticeerd door slechts één bloedtest. Er zijn veel procedures nodig om vermoedens op te helderen of te weerleggen. In dit geval hangt de prognose af van de kwalificaties van de arts, die eerst zal zorgen voor de aanwezigheid van borstkanker en vervolgens een behandeling zal voorschrijven.
Bovendien zijn de voorgeschreven medicijnen afhankelijk van de verkregen testresultaten. Dure tests maken het mogelijk om de juiste behandeling te bepalen. Het wordt ook beïnvloed door de locatie van de tumor en de mate van ontwikkeling. Alle uitgevoerde procedures moeten niet alleen helpen om kanker op te sporen, maar ook om de behandelingsmethoden te bepalen die, zo niet genezen, maar in ieder geval de levensverwachting van de patiënt verhogen.
Opvolgingsregels en analyses na een borstkankeroperatie, zie HIER
Externe tekenen van borstkanker ZIE HIER
Mammografie is de belangrijkste methode om borstkanker op te sporen. Door mammografie wordt het gemeten - dit bepaalt het stadium (tot 2 cm - I, van 2 tot 5 cm - II, meer dan 5 cm - III), de aanwezigheid van huidoedeem wordt beoordeeld (door de dikte boven de tumor, nabij de tepel). In aanwezigheid van oedeem - stadium III: in dit geval is het niet meer mogelijk om met de operatie te beginnen. Op mammografie kun je zien of er nog andere tumoren in de borst zijn (naast degene die al is gevonden). Meer over mammografie ZIE HIER.
Informatiever dan mammografie - MRI van de borstklieren; en als er al kanker is ontdekt, kunt u computertomografie (CT) van de borstkas met contrast of PET-CT uitvoeren.
Echografie voor borstkanker is een aanvullende diagnostische methode. Bij echografie zien ze alleen waar de sensor is geplaatst: veel hangt af van de specialist. Een echografie helpt om metastasen naar de lymfeklieren te identificeren. Een teken van borstkanker door echografie - de breedte van de tumor is gelijk aan de hoogte en de contour is onduidelijk. Lees meer - hoe kanker eruit ziet op echografie - ZIE HIER.
NB Biopsie mag alleen worden gedaan na mammografie, CT en echografie!
Na de biopsie, oedeem, hematoom en
gezwollen lymfeklieren - als reactie op trauma.
Deze postbiopsie-onderzoeken kunnen een verkeerd beeld van de ziekte geven..
Voor elke behandeling en operatie moet u de longen, lever, botten en lymfeklieren controleren op uitzaaiingen.
NB Bij uitzaaiingen in de oksellymfklieren is de schildwachtklierbiopsie niet geïndiceerd en kan voorafgaand aan de operatie chemotherapie worden voorgeschreven (bij grote of meervoudige metastasen). Bij enkele en kleine uitzaaiingen in de lymfeklieren kan de behandeling direct met een operatie worden gestart.
De specialisten van ons centrum staan klaar om uw onderzoek naar borstkanker te organiseren met de beste specialisten van Sint-Petersburg, niet minder hoogwaardig, comfortabel en snel - maar meerdere keren goedkoper dan in het buitenland.
Een volledig betaald onderzoek (zoals in Israël) duurt 3-4 dagen en kost ongeveer 50-60 duizend roebel, inclusief PET CT, die exclusief wordt "verkocht" aan al onze medische toeristen in Israël. Als het redelijk is om de diagnose te benaderen zonder al te veel te doen, is het onwaarschijnlijk dat de kosten hoger zijn dan 20-30 duizend roebel..
Voor niet-ingezetenen is het aan te raden om een huis te huren.
Na het onderzoek garanderen we u niet minder hoogwaardige prestaties van de chirurgische fase (operatie) en, indien nodig, de organisatie van chemotherapie en bestralingstherapie met de beste specialisten van Sint-Petersburg die stage hebben gelopen in toonaangevende oncologische centra in de VS en Europa..
Zonder kwaliteitsverlies kost de behandeling u 2-3 keer minder. Er valt veel te halen uit quota.
Begin nu met uw behandeling:
meld u aan voor een consult per telefoon: 8 (812) 939-18-00 of via het FORMULIER OP DE SITE
Met uitzaaiingen naar de longen (CT), lever (echografie) of botten (OSG) en lymfeklieren op afstand (die tijdens de operatie niet kunnen worden verwijderd), wordt de operatie alleen uitgevoerd in geval van complicaties: bloeding uit een uiteenvallende tumor, het sijpelen, stank. In dergelijke gevallen wordt behandeling voorgeschreven zodat de patiënt zo lang mogelijk bij de tumor en uitzaaiingen leeft. Bekijk het HIER.
Onderzoeken door onervaren en ongemotiveerde specialisten op niet-moderne apparatuur zijn zinloos.
U kunt bij ons snel, goedkoop en efficiënt examens ondergaan
ONZE PARTNERS
De longen "controleren" - CT (computertomografie) is een modernere en nauwkeurigere methode dan radiografie. Fluorografie is hier over het algemeen niet geschikt voor - het onthult metastasen betrouwbaar slechts meer dan 1,5 cm.
Bij CT zal een ervaren specialist, naast het zoeken naar uitzaaiingen naar de longen en mediastinale knooppunten, in detail onderzoeken en beschrijven:
Zie HIER voor meer informatie over CT en PET-CT bij borstkanker.
NB Als bij de CT-scan geen uitzaaiingen zijn gevonden in de regionale lymfeklieren, longen en botten, dan is het zeer onwaarschijnlijk dat deze in de lever en andere botten worden aangetroffen. Bovendien is de toestand van de tumor zelf in de borstklier al geregistreerd..
Daarna kunt u haar biopsie doen..
Voorspellingen van borstkanker ZIE HIER
Wat betreft de borstklier en lymfeklieren, de informatie-inhoud van MRI is vergelijkbaar met die van CT. CT is goedkoper dan MRI, maar MRI draagt geen blootstelling aan straling.
Een MRI voor borstkanker laat geen longmetastasen zien. Om de integriteit van botbundels te beoordelen (voor hun vernietiging door metastasen), is MRI alleen geschikt met een modern apparaat en een ervaren arts. Onervaren doktoren op MRI zien het probleem vaak erger dan in werkelijkheid.
MRI voor verdenking op borstkanker (of geconstateerde kanker) is absoluut geïndiceerd voor patiënten na plastische chirurgie aan de borst (als er implantaten in de borst zijn, na borstverkleining of lift).
Het wordt gedaan om de lever te controleren op uitzaaiingen bij borstkanker. Het is voldoende om een echo van de lever uit te voeren in uw gebruikelijke districtskliniek. Waarschuw gewoon de dokter dat je niet bent gekomen om stenen in de galblaas te zoeken, maar vanwege een tumor in de borst. Dit zal de dokter waarschuwen en hij zal meer oplettend zijn. Bij twijfelachtige echoresultaten is een MRI- of CT-scan van de buik (met contrast) aangewezen.
Doe om hun toestand te beoordelen in termen van de aanstaande anesthesie.
Uitgevoerd voor gynaecologische pathologie, eierstokkanker kan bijvoorbeeld worden gecombineerd met borstkanker met een genetische aanleg voor borstkanker.
Om botten te controleren op metastasen bij borstkanker, is het noodzakelijk om OSG uit te voeren (osteoscintigrafie, scanning, botscintigrafie). Maar de methode is niet nauwkeurig - u kunt alleen aandacht besteden aan de botten waarin het radiofarmaceuticum (RFP) zich heeft opgehoopt. Vervolgens moet je deze botten fotograferen met röntgenfoto's of CT. RFP kan zich ophopen in botten en op plaatsen met oude breuken, kneuzingen, verwondingen en artritis. OSG is in ons land geen standaard, aangezien de staat het niet aan iedereen in nood kan bieden. Meer informatie over OSG ZIE HIER.
In plaats van alle bovenstaande onderzoeken kan PET-CT (voor borstkanker) worden uitgevoerd. De methode is goed, maar duur. Bovendien zal de patiënt verder "gebonden" zijn aan deze methode. Het is beter om een CT-scan van de borstkas, echografie van de lever en OSG afzonderlijk te doen.
Meer over PET bij borstkanker KIJK HIER.
| Het is beter om een biopsie te doen die al begrijpt: waar, wanneer en met wie u de operatie zult ondergaan. Een biopsie is een verwonding aan een tumor. En het is wenselijk dat de operatie qua timing niet ver van de biopsie ligt. |
Fijne naaldbiopsie is geschikt voor goedaardige tumoren. Voor borstkanker is een fijne naaldbiopsie acceptabel wanneer deze wordt uitgevoerd op niet-vergrote lymfeklieren (beter wanneer deze wordt geregistreerd op CT of MRI vóór de biopsie).
Trepanobiopsie van de borst voor kanker maakt het niet alleen mogelijk om oncologie te bevestigen of te weerleggen, maar stelt u ook in staat om de eigenschappen van de tumor te bepalen - de immunohistochemie ervan, die de benoeming van aanvullende behandeling (chemotherapie of hormoontherapie) beïnvloedt.
Deze analyse omvat gegevens over tumoreigenschappen: (IHC: oestrogeen- en progestageenreceptoren, Her-2-status, Ki67). Volgens deze eigenschappen zijn tumoren:
Immunohistochemische analyse voor borstkanker bepaalt de prognose van de ziekte (ZIE HIER).
Bij agressieve borstkanker (triple-negatief of Her2-positief) wordt de behandeling (vóór de operatie) gestart met chemotherapie (met vergrote gemetastaseerde lymfeklieren en met een tumorgrootte van meer dan 2 cm). Dit wordt gedaan om ervoor te zorgen dat de behandeling effectief is - als de tumor en lymfeklieren niet krimpen tijdens de behandeling - het toevoegen van andere medicijnen aan het regime verhoogt de algehele overleving.
Vóór chemotherapie bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om de tumor en lymfeklieren te markeren (bijvoorbeeld met speciale markeringen). Dit wordt gedaan om de plaats waar de tumor zich bevond duidelijk te vinden en te verwijderen - als deze verdwijnt onder invloed van chemotherapie - waardoor bij dergelijke patiënten een borstsparende operatie kan worden uitgevoerd..
Gemarkeerde lymfeklieren zijn te vinden op biopsieën van schildwachtklier na chemotherapie - wanneer de metastatische klieren niet meer verschillen van de rest - om ze te verwijderen. Feit is dat deze metastatische knooppunten zich vaak niet manifesteren als signaalknopen na chemotherapiebehandeling en per ongeluk kunnen worden achtergelaten..
Borstkanker kan alleen worden aangetoond door middel van biopsie. Fijne naaldbiopsie kan "kanker of geen kanker" bepalen, en trephine-biopsie zal de eigenschappen van de gedetecteerde kanker aantonen (immunohistochemie).
De IHC-status heeft geen invloed op de omvang van de operatie (borstsparende of borstamputatie). IHC na een fijne naaldbiopsie is niet gedaan, maar kan na de operatie worden vastgesteld - door de reeds verwijderde tumor te onderzoeken.
Meer details over histologisch onderzoek en immunohistochemie ZIE HIER
| We doen biopsie voor onze patiënten en tegelijkertijd plannen we al de datum van hun ziekenhuisopname. Terwijl we wachten op het resultaat, doen we de rest van de onderzoeken en analyses, zodat tegen de tijd dat de biopsie is verkregen alles was klaar om met de behandeling te beginnen. |
Bij bloedonderzoek treden alleen veranderingen op als de toestand van de patiënt al kritiek is. Bloedarmoede is bijvoorbeeld te wijten aan algemeen of langdurig chronisch bloedverlies door een uiteenvallende tumor, of door langdurige vernietiging van het beenmerg door metastasen. In het laatste geval kan ook trombocytopenie optreden..
Veranderingen in de biochemische parameters van het bloed bij kanker (ALT, AST, ureum, creatinine, bilirubine, totaal calcium, LDH, alkalische fosfatase, enz.) Zullen ook alleen optreden bij massale vernietiging van organen door metastasen (lever, botten, nierfalen). Met uitzaaiingen naar deze organen zonder hun kritieke vernietiging, zullen bloedonderzoeken niets aantonen.
Tumormarkers - MCA, CA15-3, CEA - bij borstkanker "werken" slechts een paar maanden voor het overlijden van een patiënt, en zelfs dan - bij 1 op de 5 patiënten. Het heeft dus geen zin om ze af te staan met het doel 'gewoon gecontroleerd te worden'.
Als er echter een toename van tumormarkers werd opgemerkt bij een reeds gedetecteerde kanker (dit gebeurt uiterst zelden bij borstkanker), wordt dergelijke patiënten aangeraden om deze specifieke verhoogde tumormarker elke 3 maanden in te nemen tijdens de behandeling en daarna ter observatie..
Meer over tumormarkers bij borstkanker ZIE HIER.
Klinische bloedtest (hemoglobine, erytrocyten, leukocyten met de formule + bloedplaatjes) - geldig voor 2 weken.
Biochemische bloedparameters: bilirubine, ureum, creatinine, ALT, AST, protrombine, totaal eiwit, calcium (totaal), alkalische fosfatase, lactaatdehydrogenase (LDH) - geldig voor 2 weken.
Overhandig kopieën van analyses en onderzoeken, bewaar de originelen voor uzelf.
Tests voor borstkanker moeten worden afgenomen op de afgesproken datum van ziekenhuisopname: zodat ze niet te laat zijn.
Om trombo-embolie te voorkomen, moet de patiënt antitrombo-embolische kousen of 2 elastische verbanden van 5 m lang hebben - voor het verbinden van de benen vóór de operatie. Trombo-embolie (het optreden van bloedstolsels in de benen, gevolgd door hun scheiding en blokkering van de bloedvaten van de longen) komt 1 keer voor op de 10.000 operaties. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.
Om vegetatie in de oksels en op de borst te verwijderen - een scheermes (gebruik het - in de ochtend voor de operatie)
Als u een onco-plastische chirurgie plant (een combinatie van een operatie om een kwaadaardige tumor te verwijderen en mastopexie om deze te verbergen, mammoreductie of borstverwijdering met een eenstaps restauratie), dan moet u zelf speciaal compressieondergoed aanschaffen (u wordt er direct na de operatie op aangetrokken).
| We werken niet alleen voor inwoners van Sint-Petersburg en Moskou, maar voor alle regio's van de Russische Federatie. We regelen zelf de quota voor borstkanker. |
Voor niet-ingezetenen organiseren we bij het eerste consult een snel onderzoek en (als de resultaten gereed zijn) nemen we onmiddellijk een ziekenhuis op.
U kunt zich aanmelden voor een operatie zonder ons onderzoek: telefonisch 8 (921) 939-18-00 en een paar dagen eerder met de testresultaten komen - zodat er eventueel tijd is om de "probleem" -onderzoeken opnieuw of af te leggen.
Niet-ingezetenen hebben een verwijzing nodig voor ziekenhuisopname (met de stempel van de polikliniek op de plaats van inschrijving). Als de richting niet wordt gegeven - vul in
en registreer het bij de hoofdarts van uw kliniek met het inkomende nummer. Dergelijke acties tonen uw vastberadenheid en richting aan.
Een andere optie voor niet-ingezetenen is om hun verzekeringspolis te koppelen aan een polikliniek in Sint-Petersburg in hun woonplaats: intrekken bij familie of een hotel en contact opnemen met een nabijgelegen polikliniek - ze zeggen: "Ik woon hier, hoewel het daar geregistreerd is, maar ik wil mijn registratie niet wijzigen ". Dan heeft u als inwoner van Sint-Petersburg geen verwijzing van de kliniek nodig voor uw werkelijke woonplaats.
Het quotum voor borstsparende chirurgie wordt toegekend op de dag van ziekenhuisopname.
Het quotum voor borstverwijdering met reconstructie moet 7-10 dagen wachten.
De operatie kan worden uitgevoerd op de St. acad. IK P. Pavlova of een privékliniek RAMI - op quota of tegen betaling.
De kosten van een betaalde operatie kunnen variëren van 200 tot 700 duizend roebel, afhankelijk van het type operatie en het serviceniveau van de instelling.
ZIE HIER voor meer informatie over onze transactiemogelijkheden
Ja, ons wettelijke "systeem" van het verdelen van fondsen in de geneeskunde moedigt gewone artiesten vaak niet aan om al hun kennis, vaardigheden en alle mogelijkheden van apparatuur te gebruiken om patiënten te behandelen. Wij staan klaar om uw onderzoek, behandeling en observatie te organiseren van niet minder kwaliteit, maar veel goedkoper dan in enig ander land.
Begin nu met uw behandeling:
meld je aan voor een consult telefonisch: 8 (812) 939-18-00 of via het FORMULIER OP DE SITE
1. Niet-ingezetenen (niet inwoners van Sint-Petersburg) komen naar ons met een verwijzing voor ziekenhuisopname (met de stempel van de kliniek) voor chirurgische behandeling.
2. Neem documenten en enquêteresultaten mee (zie hun lijst hieronder):
Voor orgaanbehoudoperaties of borstreconstructie na verwijdering (niet in één keer) geven we zelf een quotum af op de dag van ziekenhuisopname.
En neem de analyses (zie hierboven) onder de goedgekeurde datum van de operatie (zodat er geen achterstallige zijn).
Voorspellingen van borstkanker ZIE HIER
Overhandig kopieën van analyses en onderzoeken, bewaar de originelen voor uzelf.
Als u borstkanker vermoedt, worden alle onderzoeken gedaan zoals bij reeds gediagnosticeerde kanker, voor het geval het plotseling kanker blijkt te zijn, mis dan niets.
Alleen botscintigrafie (OSG), als kanker wordt vermoed, is niet mogelijk.
De uiteindelijke diagnose "kanker" wordt alleen gesteld door middel van biopsie of door dringend histologisch onderzoek tijdens een operatie (uitdrukkelijke analyse).
Urgente histologie (urgent histologisch onderzoek) wordt gedaan wanneer borstkanker wordt vermoed met een niet-informatieve biopsie (er is een vermoeden, maar de biopsie is niet aangetoond), of wanneer de patiënt een biopsie weigert, of wanneer de instelling geen biopsieën op het juiste niveau organiseert.
Genetisch onderzoek naar aanleg voor borstkanker is gerechtvaardigd:
De genetische mutatie BRCA 1/2 of CHEK2 kan worden overgeërfd, maar de patiënt moet er een analyse voor uitvoeren. Alleen als er een mutatie bij hem wordt gevonden, worden zijn bloedverwanten gecontroleerd. De mutatie verhoogt het risico op borstkanker met wel 50%.
Bij aanwezigheid van borstkanker tegen de achtergrond van een mutatie is het niet logisch om een orgaanconserverende operatie uit te voeren: de risico's op kanker in de bewaarde klier blijven bestaan.
Als er een mutatie wordt gevonden zonder borstaandoening, wordt actieve observatie aanbevolen van 20 tot 25 jaar: mammografie, echografie, MRI of profylactische borstamputatie met reconstructie in één fase.
Meer informatie over borstkanker door mutatie en over preventieve borstamputatie ZIE HIER.
We raden aan om genetische analyse voor kanker uit te voeren bij Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.
Bestelnr. 915н van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie keurde de volgende procedure goed voor het verlenen van medische zorg aan kankerpatiënten:
Deadline. mag niet langer zijn dan 10 kalenderdagen vanaf de datum van histologische verificatie van een kwaadaardig neoplasma of 15 kalenderdagen vanaf de datum van vaststelling van de voorlopige diagnose (eerste bezoek aan de oncoloog van de polikliniek). De oncoloog moet op de dag van de behandeling een biopsie uitvoeren.
| Als u al overtredingen bent tegengekomen in de instelling waar u bent doorverwezen, bedenk dan of de volgende behandeling zonder overtredingen zal zijn. |
We voeren alle onderzoeken uit volgens Europese normen en we raden u aan alleen vertrouwde specialisten van Sint-Petersburg te laten onderzoeken en behandelen: zodat uw onderzoek modern, hoogwaardig, snel en minimaal duur is (als u het tegen betaling moet doen).
De gemiddelde onderzoekstijd voor onze patiënten (van het eerste consult tot de operatie) is ongeveer 7 dagen. Wij raden niet-ingezetenen aan om voor deze periode een huis te huren.
N.B. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u voortdurend geneesmiddelen gebruikt die de bloedstollingseigenschappen veranderen (aspirine, ThromboAss, Cardiomagnyl, Warfarine, Xarelto, enz.). Sommigen van hen moeten 5 dagen voor de operatie worden geannuleerd.
Specialisten van het Universitair Borstcentrum verbeteren regelmatig hun professionele niveau, wonen binnen- en buitenlandse conferenties bij om op de hoogte te blijven van alle moderne trends in oncologie en plastische chirurgie.
Auteur: Chizh Igor Alexandrovich
hoofd, kmn, oncoloog van de hoogste kwalificatiecategorie,
chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie, plastisch chirurg
Begin nu met uw behandeling:
meld u aan voor een consult telefonisch: 8 (812) 939-18-00 of via het formulier op de website