Nierkanker is een ernstige oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door mutatie van gezonde cellen van nierweefsel en hun ongecontroleerde voortplanting. Als gevolg hiervan verschijnt en groeit een tumor in het orgel. Na verloop van tijd verspreiden kankercellen zich door het lichaam via de lymfatische of bloedsystemen, wat leidt tot het verschijnen van metastasen - secundaire brandpunten in andere weefsels en organen.
In termen van prevalentie staat dit type oncologie op de derde plaats, de tweede alleen na prostaatkanker - nr. 1 en blaaskanker - nr. 2. Mannen zijn, in vergelijking met vrouwen, veel meer geneigd tot deze aandoening - ongeveer 2,5 - 3 keer bovendien valt het grootste deel van de geïdentificeerde pathologieën op personen van een volwassen en oudere leeftijdscategorie.
Afhankelijk van het type cellen dat door de tumor wordt aangetast en de aard van zijn ontwikkeling, zijn er drie hoofdtypen nierkanker:
Bij het minste vermoeden van nierkanker voert de arts een eerste onderzoek uit en verzamelt een anamnese:
De levensstijl van de patiënt wordt noodzakelijkerwijs achterhaald om de factoren te identificeren die bijdragen aan het ontstaan en de ontwikkeling van de ziekte. Daarna krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven, dat een aantal maatregelen omvat:
Dit laatste omvat onderzoek:
Pas na het uitvoeren van een volledige reeks diagnostische procedures, kan de oncoloog de vermoedens weerleggen die zijn ontstaan, en als een ziekte wordt gedetecteerd, een duidelijk beeld schetsen van de toestand van de patiënt en op basis hiervan individueel een complex van therapeutische therapie ontwikkelen.
Deze methode is de oudste, maar heeft zijn relevantie nog steeds niet verloren vanwege zijn eenvoud en hoge efficiëntie. Om kanker te diagnosticeren, worden vier soorten van dergelijke tests gebruikt:
De laatste studie moet worden uitgevoerd bij patiënten die klagen over pijn in het skelet en, als de tests een overschatte concentratie van alkalifosfatase aantonen.
Echografie is absoluut veilig, goedkoop en tegelijkertijd zeer effectief, wat heeft geleid tot het wijdverbreide gebruik ervan voor de wijdverbreide diagnose van ziekten, waaronder de nieren. Qua informatie-inhoud doet de ultrasone methode niet onder voor de röntgenmethode. Hiermee kunt u bepalen:
Moderne, verbeterde echografieapparaten, met een uitgebreid onderzoek, vinden en classificeren met succes secundaire kankerhaarden - metastasen, in bijna overal in het lichaam.
Deze methode is momenteel het meest effectief wat betreft de details van het onderzoek en de betrouwbaarheid van de resultaten. Er zijn twee soorten tomografie:
Ondanks de hoogste kwaliteit van dergelijke onderzoeken, wordt het wijdverbreide gebruik ervan beperkt door de hoge kosten van apparatuur en de procedure zelf. Helaas zijn CT en MRI niet in alle klinieken beschikbaar en niet voor iedereen beschikbaar.
Deze onderzoeken worden voornamelijk uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en om de vereiste intensiteit van therapeutische maatregelen te bepalen. Simpel gezegd, u moet begrijpen of de patiënt radiologische, chemische therapie en chirurgie kan verdragen..
En toch kunnen, ondanks de algemene aard van deze onderzoeken, soms bepaalde, waardevolle diagnostische conclusies worden getrokken uit de indicatoren van urine- en bloedonderzoeken..
Tumormarkers zijn verbindingen waarvan de verhoogde concentratie in het bloed en de urine met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op de ontwikkeling van een bepaald type kankercellen. Een dergelijke analyse kan, als de marker correct is geselecteerd, storingen in het lichaam detecteren in een stadium waarin geen andere, zelfs de meest gedetailleerde studie, kankercellen kan detecteren. Vaak kan na een positieve test op een tumormarker een tumorfocus worden gedetecteerd na 3 tot 4 maanden, en soms zelfs na zes maanden. En dit is met het meest grondige onderzoek.
Tumormarkers kunnen zijn:
Elke dergelijke marker is geassocieerd met een bepaald type tumor, daarom werkt het alleen nauwkeurig als de marker ermee overeenkomt. Een dergelijke test hangt in grote mate af van geluk - de correct gekozen marker, wat erg moeilijk is, omdat in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de focus niet gelokaliseerd is, het type tumor niet nauwkeurig kan worden bepaald.
Gezien het bovenstaande moet u begrijpen dat een negatieve test geen garantie voor gezondheid is..
Een volledig bloedbeeld voor nierkanker is het meest effectief voor het diagnosticeren van niercelkanker. Meestal laten de resultaten van het onderzoek een zeer lage concentratie rode bloedcellen in het bloed zien, minder vaak wordt hun niveau overschat.
Kanker van de nier, al in de eerste stadia van ontwikkeling, leidt tot het vrijkomen in het bloed van bepaalde atypische elementen of leidt tot een significante verandering in de concentratie van normaal, zonder duidelijke reden. De ontwikkeling van nieroncologie kan worden aangegeven door een sterke toename van de concentratie van nierenzymen in het bloed of een verhoogd calciumgehalte. In het laatste geval is het zeer waarschijnlijk dat het kankerproces al metastasen in het skeletweefsel heeft gegenereerd..
Typische veranderingen die verband houden met nierkanker:
Een verhoging van de bloedspiegels van tromboxanen, renine, insuline, hCG en prostaglandinen is ook kenmerkend..
In een bepaald stadium ontwikkelt zich hemoglobinurie of hematurie, wat te zien is in de analyse van urine. In het eerste geval wordt alleen hemoglobine in grote hoeveelheden in de urine gedetecteerd, en in het tweede geval tonen de analyses ook een significante toename van de concentratie van erytrocyten in de urine, waarvan het normale aantal niet groter mag zijn dan - 2 in het gezichtsveld.
Als u hematurie vermoedt, kunt u de teststrips van de apotheek gebruiken, maar ze staan u, in tegenstelling tot laboratoriumtests, niet toe om de concentratie van hemoglobine en erytrocyten in de urine afzonderlijk te bepalen.
Afhankelijk van de vorm van ontwikkeling van de ziekte, kan hematurie zijn:
Met het oog hierop is het door het aantal en de toestand van bloedcellen bij de analyse van urine mogelijk om met succes de plaats van tumorgroei, de mate van ontwikkeling en de aard van schade aan de interne weefsels van het orgaan te bepalen..
Deze analyse is een laboratoriumstudie van een deel van tumorweefsel. Hij is de enige die met 100% zekerheid kan bepalen:
Dit laatste bepaalt de mate van agressiviteit van de tumor - de snelheid van zijn ontwikkeling en de neiging tot metastase.
Als het nodig is om een niertumor te biopseren, wordt de procedure in de beginfase van zijn ontwikkeling uitgevoerd met een naaldsonde, onder visuele hardwarecontrole - met behulp van echografie, CT of MRI.
Het is de moeite waard om te zeggen dat deze procedure behoorlijk pijnlijk is en ernstige complicaties kan veroorzaken:
Vanwege het bovenstaande, en ook vanwege het feit dat nierkanker bijna altijd chirurgisch wordt behandeld, wordt zelden een biopsie voorgeschreven. In de regel wordt een dergelijke studie gebruikt als er geen duidelijke tekenen van maligniteit zijn - volgens alle criteria is de tumor goedaardig en moet dit nauwkeurig worden bevestigd.
Zelfs met een tijdige en succesvolle behandeling is niemand immuun voor terugval - de ziekte keert vaak terug in de vorm van groeiende metastasen en ze kunnen overal in het lichaam voorkomen. Daarom is de patiënt na de behandeling gedoemd tot levenslange observatie door een oncoloog - uroloog. Als je de regelmaat van de aanbevolen procedures volgt, zelfs in het geval van een terugval, wordt dit tijdig opgemerkt en snel gestopt. In dit geval zijn de voorspellingen het gunstigst..
Wat betreft de algemene prognose, wordt het stadium van de ziekte waarin de behandeling begon, als de bepalende factor voor de overleving van de patiënt beschouwd. Dus als u de therapie start in de beginfase van het proces, wanneer de tumor klein is en geen metastasen heeft geproduceerd, is de prognose vaak positief. Negen op de tien van deze patiënten leven minstens 5 jaar. Behandeling in fase 2 laat slechts de helft van de patiënten een kans, en nierkanker van de 3e en laatste, 4e fase wordt buitengewoon moeilijk en dubbelzinnig voorspeld. Veel hangt af van de histologie van kankercellen, de grootte en het type tumorgroei, het aantal en de lokalisatie van foci van metastasen.
In ieder geval geven late stadia negatieve voorspellingen - vijfjaarsoverleving wordt bij niet meer dan een vijfde van de patiënten waargenomen.
Een van de meest voorkomende en gevaarlijke urologische kankers - nierkanker begint patiënten in de late stadia lastig te vallen, wanneer er al metastasen op afstand zijn. Door regelmatig bloed- en urinetests uit te voeren, is een tijdige diagnose van nierkanker haalbaar. U kunt op tijd echte oncologie identificeren, levensbedreigende gevolgen, complicaties voorkomen.
Methoden voor de diagnose van nierkanker en de behandeling van tumoren worden voortdurend verbeterd, maar vroege opsporing van tumoren is vrij zeldzaam. Vaker gaan patiënten naar de dokter met schade aan organen die zich op afstand bevinden, dat wil zeggen in geavanceerde situaties.
Medisch onderzoek, controle, gesprek en onderzoek worden 2 keer per jaar of vaker voorgeschreven. De frequentie van tests is afhankelijk van de aanwezigheid van de volgende risicofactoren voor nierkanker:
Om nierkanker te zoeken, moet u naar de volgende 5 belangrijke veranderingen in tests kijken:
Naast een klinische bloedtest wordt voor urine een biochemische analyse voorgeschreven en wordt het stollingssysteem regelmatig gecontroleerd. Tests moeten op een lege maag worden afgenomen, zodat de indicatoren informatief zijn en correct worden geïnterpreteerd.
Patiënten letten alleen op hun gezondheid in de stadia van paraneoplastische intoxicatie, die ontstaat als gevolg van vergiftiging met de vervalproducten van tumorcellen, waaronder:
Naast bloedonderzoeken, urinetests, worden methoden voor het diagnosticeren van nierkanker gebruikt als:
Er moet aan worden herinnerd dat het optreden van klinische symptomen van het tumorproces alleen mogelijk is in de latere stadia van de ziekte. In eerste instantie verschijnt er een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in de urine, die onzichtbaar zijn voor het blote oog en die de patiënt niet zorgen baren. Wanneer met bloed bevlekte urine wordt gevonden, bestaat de mogelijkheid van tumorgroei van grote bloedvaten..
Breuken van de wervelkolom en botten zijn pathologisch van aard, omdat ze voor het optreden van een schending van de integriteit van de botten door een tumor moeten worden vernietigd. Rugpijn treedt op als de functie ernstig wordt aangetast. Patiënten associëren pijnsyndroom vaak met degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom, zelfmedicatie, laat een arts bezoeken.
Identificatie van metastasen op afstand in de longen, hersenen, wervelkolom spreekt van het laatste stadium van de ziekte, maakt de prognose voor herstel zeer ernstig. Voor tijdige diagnose, radicale behandeling, verlenging van de duur, kwaliteit van leven, is het noodzakelijk om op een geplande manier een arts te raadplegen. Na 40 jaar, bij afwezigheid van risicofactoren voor het begin van een tumorproces, moet tweemaal per jaar worden getest, moet echografie van interne organen worden uitgevoerd.
De belangrijkste behandeling voor nierkanker is een operatie. Het volume van de operatie, daaropvolgende bestralingsbehandelingen, de benoeming van chemotherapiemedicijnen is afhankelijk van het stadium, tekenen van het proces, prevalentie, grootte, aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren, verre organen.
Bij de behandeling van beperkte nierkanker wordt resectie gebruikt. In andere gevallen wordt nefrectomie uitgevoerd, d.w.z. verwijdering van de nier. Contra-indicaties voor het verwijderen van nieren is de aanwezigheid van een enkele nier.
Nierkanker resectie is een minder traumatische operatie dan het verwijderen van een tumor. De behandelingsmethode, het volume van de operatie hangt ook af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt die de patiënt heeft.
Nierkanker is een van de meest voorkomende pathologieën. De vorming van atypische cellen duurt lang, dus patiënten weten meestal niet dat ze drager zijn van een vreselijke ziekte. Een toename van het aantal kankerpatiënten en een toename van het sterftecijfer zorgen ervoor dat artsen "aan de bel trekken": volgens statistieken wordt meer dan 68% van de patiënten alleen in klinieken opgenomen in de III, IV-stadia van de ontwikkeling van kanker, waardoor de operatie niet effectief is. Therapeutische behandelingsmethoden geven slechts in 10% van de gevallen een blijvende remissie, de rest van de patiënten sterft. Daarom is het belangrijk om pathologie in de vroegste ontwikkelingsfase te diagnosticeren. Waar worden verschillende onderzoeksmethoden voor gebruikt?.
Zoals de meeste kwaadaardige tumoren, heeft nierkanker geen uitgesproken symptomen en is daarom buitengewoon moeilijk te identificeren in de vroege stadia. Door de varianten van kwaadaardige neoplastische transformatie van nierweefsel in het histologische beeld te combineren, wordt de pathologie onthuld door niersymptomen: pijn, hematurie, tumor en wordt aangevuld met manifestaties van algemene aard. De methoden die de diagnose van nierkanker omvatten, zijn als volgt:
En nu iets meer over instrumenteel onderzoek. Waarom hebben deze opties de voorkeur? Feit is dat de aanwezigheid van nierkanker kan worden opgespoord zonder een complexe en pijnlijke biopsieprocedure. Een goed beeld van opleiding en bijzondere kennis is voldoende om niet alleen met een nauwkeurigheid van 100% een juiste diagnose te stellen, maar ook om het complete ziektebeeld te achterhalen. Soms is slechts één type onderzoek voldoende, maar om de details te verduidelijken, kunnen alle mogelijke opties nodig zijn, zoals een röntgenfoto van de borst of een volledige scan van de botstructuur..
Dit is een röntgenonderzoek van de patiënt, wat resulteert in een beeld in dwarsdoorsnede. Dus in plaats van één foto zijn er veel en elk toont een tumor, waardoor je de kleinste details van de ziekte met unieke nauwkeurigheid kunt achterhalen. Een onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend in een speciale capsule, een contrastmiddel wordt vaak via een ader geïnjecteerd en als de patiënt allergisch is voor jodiumsubstanties, moet de arts van tevoren worden gewaarschuwd. CT is pijnloos, snel en, belangrijker nog, beweegt niet om het beeld niet te vervagen.
Net als bij CT geeft MRI een compleet beeld van het zachte weefsel en de inwendige organen van de patiënt. Maar de studie wordt uitgevoerd door een radiogolfmethode met behulp van magnetische velden, wat meer gedetailleerde beelden oplevert, maar voor de patiënt is MRI iets minder handig dan CT. Om langer te liggen, lijkt het apparaat zelf op een smalle buis, die een aanval van claustrofobie kan veroorzaken, achtergrondgeluiden kunnen vervelend zijn, maar met al zijn eigenaardigheden is MRI een effectieve methode om kankertumoren te herkennen, hun lokalisatie, ontwikkelingsstadium, aanwezigheid en verspreiding van metastasen, en geeft het een betere beeldkwaliteit. Daarom is het een beetje ongemak waard om een nauwkeurige en hoogwaardige diagnose te krijgen, waarvan de behandeling en het leven afhangen..
Belangrijk! MRI wordt altijd voorgeschreven als CT niet mogelijk is. De redenen kunnen zijn: allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel, extreem verminderde nierfunctie.
Het beeld in deze studie is verkregen door ultrasone golven te gebruiken die door weefsels worden gereflecteerd in de vorm van echo's. De sensor vangt de signalen op en zet ze om in een op de monitor zichtbaar beeld. Omdat het het meest pijnloze en comfortabele onderzoek voor de patiënt is, wordt echografie uitgevoerd zonder de introductie van een contrastmiddel, er is geen blootstelling aan straling en onaangename achtergrondgeluiden.
Tegelijkertijd is het klinische beeld zeer gedetailleerd en van hoge kwaliteit. In het bijzonder zal echografie het volgende aantonen:
Ondanks het feit dat echografie met een unieke nauwkeurigheid een beeld geeft van de formatie, kan niet worden gezegd of deze kwaadaardig is. Daarom vereist de analyse vaak aanvullende onderzoeksmethoden..
De methode is het beste om kanker en de aanwezigheid van uitzaaiingen op te sporen. Het vereist de introductie van een radioactieve stof in de ader van de patiënt, maar de hoeveelheid van de samenstelling is zo klein dat de patiënt zich geen zorgen hoeft te maken. Kankercellen zijn een intense accumulator van straling, waardoor de scanner de lokalisatie van de formatie betrouwbaar en nauwkeurig kan laten zien. Het ziet eruit als een heldere, lichte achtergrond die geen kleine details weerspiegelt. Maar tegelijkertijd onthult PET metastasen, hun verspreidingsgebied en locatie. Dit feit is vooral belangrijk in het geval van de aanname van de aanwezigheid van metastasen, maar de onmogelijkheid om hun CT of MRI te bevestigen.
Een van de soorten röntgendiagnostiek die wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Geeft een beeld van het vasculaire bloedtoevoernetwerk. Het wordt gebruikt om de effectiviteit te bepalen van een operatie om een nier en een kankergezwel te verwijderen.
De onderzoeksmethode wordt gebruikt om de verspreiding van metastasen naar de longen uit te sluiten. Formaties die zich in de late stadia van kanker ontwikkelen, dringen vaak door in het longweefsel, wat het beloop van de ziekte verergert. Als de arts uitzaaiingen vermoedt, kan een CT-scan worden voorgeschreven.
Methode van radionuclidediagnostiek van kankertumoren. Het vereist het gebruik van radioactieve isotopen die worden geabsorbeerd door de vormende cellen, wat een duidelijk beeld geeft van de lokalisatie van tumorobjecten en hun verspreiding. Voor het diagnosticeren van uitzaaiingen naar bepaalde organen is het gebruik van isotopen van een andere aard toegestaan. Scintigrafie is nodig om orgaanfuncties, de effectiviteit van de geselecteerde behandeling en de dynamiek van de ziekte te beoordelen.
Om kankercellen onder een microscoop te onderzoeken, krijgt de patiënt een biopsie - het afsplitsen van een klein stukje tumorweefsel. De methode wordt niet vaak gebruikt, omdat visuele technieken voldoende zijn voor nierweefseloncologie. Maar in het geval van onnauwkeurigheid of onvoldoende analyse, is een biopsie vereist. Het weefsel wordt genomen door met een speciale naald in het lumbale gebied te prikken, de weefselkolom wordt verwijderd en onderzocht. Het proces wordt gecontroleerd door middel van echografie, dus de kans op medische fouten is uitgesloten.
De methode wordt soms een punctiebiopsie genoemd, maar er is ook een aspiratiebiopsie, waarbij fragmenten van ziek weefsel met een speciale injectiespuit worden weggezogen. In elk geval wordt het resulterende monster naar de histologie gestuurd, waar de morfoloog de toestand van de ziekte bepaalt aan de hand van cellulaire kenmerken en zijn eigen conclusie geeft. Diagnostiek van dit type detecteert niet alleen kanker met 100% nauwkeurigheid, maar bepaalt ook het type kanker, de ernst van de ziekte en nog veel meer..
Diagnostische technieken om nierkanker op te sporen zijn talrijk, maar ze geven allemaal een iets duidelijker of ander beeld. Daarom, als de arts alle methoden aan de patiënt voorschrijft, 'perst hij geen geld' af, maar probeert hij alleen de diagnose zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen, de behandeling te bepalen en het leven van de patiënt te redden.
Welke tests moeten worden uitgevoerd om een kwaadaardige nierziekte op te sporen? Hoe nierkanker wordt opgevoerd?
Jalilov Imran Beirutovich, chirurg-oncoloog van de afdeling Oncourologie en Algemene Oncologie van de N.N. N.N. Petrova.
Een niertumor kan worden gedetecteerd op basis van de symptomen die de patiënt heeft, of op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden die om een andere reden aan de patiënt zijn voorgeschreven. Als de arts daarna een tumor vermoedt, is onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.
Algemene bloedanalyse
Dit is een diagnostische methode die het aantal verschillende cellen in het bloed laat zien: leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. De resultaten van deze test veranderen vaak bij mensen met nierkanker. Het meest voorkomende symptoom is bloedarmoede (een afname van rode bloedcellen in het bloed). Minder vaak kunnen er te veel rode bloedcellen (polycytemie genaamd) optreden omdat nierkankercellen te veel van een hormoon (erytropoëtine) produceren waardoor het beenmerg meer rode bloedcellen aanmaakt.
Biochemische bloedtest
Deze test wordt meestal uitgevoerd bij mensen met een verdenking op nierkanker, omdat de tumor het niveau van bepaalde bloedparameters kan beïnvloeden. Zo wordt soms een verhoging van leverenzymen gevonden. Hoge bloedcalciumspiegels kunnen wijzen op de uitzaaiing van kanker in het bot, waardoor de arts op het idee van radiologisch onderzoek van de botten (botscintigrafie) komt. Ook toont een biochemische studie de nierfunctie aan, wat vooral belangrijk is bij het plannen van een chirurgische behandeling..
Analyse van urine
Een algemeen urineonderzoek maakt deel uit van het noodzakelijke eerste onderzoek van de patiënt. Microscopisch en chemisch onderzoek wordt uitgevoerd om kleine hoeveelheden bloed en andere stoffen op te sporen die voor het menselijk oog niet toegankelijk zijn. Ongeveer de helft van alle nierkankerpatiënten heeft bloed in de urine. Als de patiënt urotheelkanker heeft (bekken, urineleider of blaas), zal een speciaal microscopisch onderzoek, cytologisch onderzoek genaamd, de aanwezigheid van tumorcellen in de urine aantonen.
Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en echografie kunnen onmisbaar zijn bij de diagnose van niertumoren, maar de patiënt heeft zelden al deze tests tegelijk nodig. De oncoloog kiest zelf de meest geschikte studie.
CT-scan
Dit is een van de belangrijkste onderzoeken voor het opsporen en afbeelden van niertumoren. CT kan nauwkeurige informatie geven over de grootte, grenzen en locatie van de tumor in de nier. Het is ook handig om te controleren of de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of organen en weefsels buiten de nier. Als een biopsie nodig is (een klein stukje van de tumor nemen), kan CT worden gebruikt om het pad van de biopsienaald naar de tumor te leiden.
Contrast op CT kan de nieren beschadigen. Het komt vaker voor bij patiënten die al nierproblemen hadden op het moment van het onderzoek. Op basis hiervan is vóór de studie een verplichte beoordeling van de nierfunctie noodzakelijk, bijvoorbeeld met een biochemische bloedtest.
Magnetische resonantie beeldvorming
MRI wordt minder vaak gebruikt bij patiënten met een vermoedelijke of gediagnosticeerde niertumor dan CT. Meestal kan deze methode worden gebruikt wanneer wordt vermoed dat de tumor zich verspreidt in het lumen van grote bloedvaten, zoals de nierader en inferieure vena cava, aangezien MRI beelden oplevert van bloedvaten van hogere kwaliteit dan CT. MRI kan ook worden gebruikt als er een vermoeden bestaat van tumoruitzaaiing naar de hersenen of het ruggenmerg..
MRI maakt vaak gebruik van Gadolinium-contrastmiddel, dat in een ader wordt geïnjecteerd om beelddetails te verbeteren. Dit contrast wordt echter niet gebruikt bij dialysepatiënten vanwege het feit dat het een zeldzame en ernstige complicatie kan veroorzaken - nefrogene systemische fibrose.
Een MRI-scan duurt langer dan een CT-scan - vaak ongeveer een uur - en is iets ongemakkelijker. U bevindt zich in een smalle buis en dit kan soms claustrofobie veroorzaken (angst voor besloten ruimtes). MRI-machines kunnen ook een klik- of plopgeluid maken, wat u ook kan storen..
Echografie
Echografie - het gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om een beeld van interne organen te creëren. Deze test is pijnloos en geeft geen straling af.
Echografie kan de aanwezigheid van een massa in de nier detecteren en bepalen of deze dicht is of gevuld met vloeistof (niertumoren zijn vaker dicht). Als een biopsie van de tumor nodig is, kan vaak echografische naaldgeleiding worden gebruikt om materiaal te verkrijgen.
Positron-emissietomografie (PET). In deze studie wordt een speciale vorm van radioactieve suiker, glucose, in het bloed geïnjecteerd. Tegelijkertijd is de hoeveelheid straling erg klein en wordt de stof de volgende dag uit het lichaam verwijderd..
Deze test kan zeer kleine clusters van tumorcellen markeren en kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de uitzaaiing van kanker naar lymfeklieren nabij de nier te bepalen. Momenteel zijn PET en PET-CT niet de standaard in het algoritme voor de diagnose en behandeling van niertumoren.
Het stadium van een kwaadaardige tumor hangt af van de verspreiding. De behandeling en prognose van de ziekte wordt bepaald afhankelijk van het stadium. Bij het stellen van een diagnose bepaalt de arts het stadium van de ziekte op basis van de resultaten van een medisch onderzoek, biopsie en diagnostische tests.
Het stadium van een kwaadaardige tumor is een belangrijke factor bij het beoordelen van de prognose van een patiënt, maar naast het stadium van nierkanker zijn er ook verschillende andere factoren van belang. Deze omvatten:
Volgens de onderzoekers hangen deze factoren samen met een kortere levensduur bij patiënten met nierkanker die zich uitbreidt naar andere organen. Personen die geen van deze factoren hebben, hebben over het algemeen een goede prognose. 1-2 factoren zijn geassocieerd met een tussentijdse prognose, 3 of meer factoren zijn meestal geassocieerd met een slechte prognose en een verwachte lagere respons op de behandeling.
Zoals veel kwaadaardige tumoren, is nierkanker lange tijd asymptomatisch. Meer recentelijk werd deze oncologische ziekte in een nauwe kring "kanker van beginnende artsen" genoemd: vanwege het late optreden van de klachten kwam de patiënt naar een specialist in een stadium waarin zelfs een beginnende arts bloed in de urine kon zien en de tumor kon voelen. Nu kan deze pathologie "kanker van echografiespecialisten" worden genoemd: in de helft van alle gevallen begint de diagnose van nierkanker met de detectie van een echografisch neoplasma tijdens een medisch onderzoek, wanneer de patiënt zelf niet eens vermoedt dat er problemen zijn.
Enerzijds heeft deze situatie geleid tot een toename van de incidentie. Aan de andere kant werd het eindelijk mogelijk om het probleem in de vroege stadia te identificeren (85% van de nieuw gediagnosticeerde tumoren zijn gelokaliseerde vormen) en met succes te genezen.
Binnenlandse klinische richtlijnen suggereren de volgende diagnostische maatregelen:
Indien nodig worden andere onderzoeken toegewezen..
De klassieke triade van symptomen van oncologische nierpathologie: pijn in de zijkant, bloed in de urine en voelbare massa wordt nu praktisch niet gevonden. Maar een merkbare hoeveelheid bloed in de urine (en soms stolsels in de vorm van "wormen") komt nog vrij vaak voor. Helaas, maar zelfs een voor de hand liggende bijmenging van bloed in de urine kan de patiënt niet altijd ertoe aanzetten om naar de dokter te gaan: meestal komt deze situatie een keer voor en kan tot de volgende aflevering een jaar of langer duren. Een kleine hoeveelheid bloed in de urine, de zogenaamde microhematurie, komt slechts in 3,2% van de gevallen voor bij nierkanker. Desalniettemin is een algemeen urineonderzoek opgenomen in het klinische minimum van onderzoeken voor verdenking op nierkanker..
De nieren synthetiseren veel biologisch actieve stoffen die het calciummetabolisme, de afgifte van overtollig water, de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen en andere belangrijke functies reguleren. Kankercellen produceren deze stoffen in pathologische hoeveelheden en de resulterende veranderingen worden weerspiegeld, ook in de algemene klinische en biochemische bloedtest..
Overproductie van actieve vitamine D en een bijschildklierhormoonachtig peptide verhoogt de calciumspiegel (hypercalciëmie ≥ 2,6 mmol / L komt voor in ongeveer 20% van de gevallen).
Erytropoëtine gesynthetiseerd door tumorcellen verhoogt het aantal erytrocyten, terwijl het aantal andere bloedcellen normaal blijft (erytrocytose van meer dan 8 x 109 / l wordt als significant beschouwd)..
Het gehalte van het enzym lactaat dehydrogenase (LDH) is hoog in de weefsels van de nieren, terwijl er weinig in het bloed zit: een verhoging van de concentratie van deze metaboliet wordt waargenomen bij ongeveer een derde van de vrouwen met nierkanker en bij een vijfde van de mannen.
Hormoonachtige stoffen die door de tumor worden uitgescheiden, verstoren de functie van de lever (nefrogene hepatopathie): het niveau van alkalische fosfatase in het bloed neemt toe, de hoeveelheid eiwitten - bloedalbumine neemt af en de indicator van eiwitten - globulines (dit wordt dysproteïnemie genoemd) neemt toe, de concentratie van bilirubine, stijgt transaminasen (AST en ALT), interleukine -6. Bij een coagulogram (bloedstollingstest) wordt de protrombinetijd verlengd.
Tumormarkers worden niet gebruikt voor de routinematige diagnose van nierkanker. Wetenschappelijke studies analyseren de invloed van het niveau van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), angiogene factoren (CAF), tumor M2-pyruvaatkinase (TuM2PK) op de effectiviteit van verschillende medicijnen en de prognose van de ziekte, maar in Rusland zijn dergelijke analyses nog niet overal mogelijk..
Dus voor een lange tijd kunnen de enige symptomen gewijzigde tests voor nierkanker zijn. Het aantal neemt toe:
Deze veranderingen kunnen gedurende lange tijd de enige symptomen van nierkanker zijn en verdwijnen nadat het orgaan is verwijderd. Als na de behandeling biochemische veranderingen aanhouden, kan dit een teken zijn van een terugval van de ziekte..
Meestal detecteert profylactische echografie voor de eerste keer een tumor. Nierkanker op echografie ziet eruit als knooppunten met gemiddelde echogeniciteit van een heterogene structuur. De informatie-inhoud van het onderzoek is 100% voor neoplasmata met een diameter groter dan 3 cm, tumoren variërend in grootte van 1,5 tot 3 cm worden in 80% van de gevallen gevonden, in situaties waar de diameter van oncologie kleiner is dan 1,5 cm zijn de mogelijkheden voor echografische diagnostiek beperkt.
Computertomografie met contrast kan in 90-97% van de gevallen een tumor met een diameter van meer dan 0,5 cm detecteren. Dit is tegenwoordig de gouden standaard voor diagnostiek. Hiermee kunt u niet alleen de primaire tumor bepalen, maar ook metastasen, ook in de hersenen, de borst enzovoort..
Radio-isotopenonderzoek. Het is soms nodig wanneer de dichtheid en structuur van het neoplasma op CT niet verschilt van normale weefsels, en het is noodzakelijk om te bepalen of het probleem wordt veroorzaakt door een aangeboren abnormale vorm van de nier of dat er echt een kwaadaardige tumor is. Een stof genaamd technetiumglucoheptonaat wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd, dat zich ophoopt in cellen met een actief metabolisme en in het bijzonder kankercellen. Vervolgens wordt de computertomografie herhaald. De verhoogde accumulatie van de isotoop op de plaats van het neoplasma duidt op maligniteit..
Röntgenfoto van de borst wordt gebruikt om mogelijke metastasen te detecteren (als CT niet mogelijk is).
Magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt wanneer CT-scan met contrast niet mogelijk is (bijvoorbeeld vanwege intolerantie voor het contrastmedium). Ook wordt MRI voorgeschreven als het nodig is om een tumorlaesie van de inferieure vena cava te diagnosticeren.
Botscan (scintigrafie) wordt gebruikt wanneer het gehalte aan alkalische fosfatase in het bloed hoog is of bij klachten van botpijn.
Urinecytologie wordt uitgevoerd als de massa dichter bij het midden van de nier is om mogelijke kanker van het nierbekken te detecteren. In tegenstelling tot andere urinetests is het beter om materiaal voor cytologie niet 's ochtends direct na het ontwaken te verzamelen, maar' s middags, omdat 's nachts de cellen in de blaas kunnen worden vernietigd door de werking van urine.
Preoperatief histologisch onderzoek is zeldzaam. Het wordt meestal voorgeschreven als een minimaal invasieve ingreep is gepland, zoals cryo- of radiofrequente ablatie. In andere gevallen wordt materiaal voor histologische verificatie van de diagnose al tijdens de operatie zelf afgenomen..
Een lijst met de belangrijkste pathologieën waarmee niercelcarcinoom kan worden verward:
Meestal is het nodig om nierkanker te differentiëren met een cyste. De belangrijkste tekenen van maligniteit van het neoplasma:
Bij deze ziekte is, net als bij kanker, een volumetrische vorming in het hypochondrium voelbaar. Maar bij hydronefrose zit er geen bloed in de urine. en de formatie zelf is glad. Echografie helpt om het probleem eindelijk op te lossen.
Het kan worden aangezien voor kanker wanneer het zich in slechts één orgaan ontwikkelt: een eenzijdige dichte knolvorming wordt gevoeld. De ziekte gaat vaak gepaard met hematurie. In tegenstelling tot kanker wordt hydronefrose gekenmerkt door manifestaties van nierfalen. Bij pyelografie worden bilaterale verhoogde kelkvertakking, verlenging en compressie van het bekken opgemerkt.
Het gaat vaak gepaard met hoge koorts, algemene malaise, hoofdpijn en andere tekenen van intoxicatie, die ook kunnen optreden bij kanker. Met excretie-urografie is vervorming van het kelk-bekkensysteem mogelijk, zowel met een tumor als met een karbonkel. De scintigrafische afbeelding ziet er hetzelfde uit, aangezien de focus van de ontsteking ook radioactieve isotopen ophoopt. Het beeld wordt verduidelijkt door arteriografie van de nieren: voor de bloedtoevoer naar de tumor worden nieuwe bloedvaten gevormd (neoangiogenese), die op het arteriogram lijken op "plassen" of "meren".
Gekenmerkt door tekenen van algemene intoxicatie, milde rugpijn. In urine - microhematurie. In de studie met het contrast van de tuberculeuze nier worden een matig verwijdend bekken en het bovenste deel van de urineleider gevonden, de structuren van de kelken zijn onduidelijk, "weggevreten", vernauwingen (pathologische vernauwing) van de urineleider zijn mogelijk. Grotten zijn zichtbaar - holtes met een onregelmatige ronde vorm. Een bacteriologisch onderzoek van urine onthult een tuberkelbacil.
Een goedaardig neoplasma met bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. In tegenstelling tot kanker, heeft het eilandjes vet in zijn structuur en bevat het nooit verkalkingen. In een derde van de gevallen is een biopsie vereist voor een definitieve diagnose..
Als de arts nierkanker vermoedt, zal de patiënt ernstig onderzoek en laboratoriumtests ondergaan om de diagnose te bevestigen. Het onderzoek begint als volgt: de gezondheid van de patiënt wordt zorgvuldig beoordeeld en alle mogelijke informatie over zijn of haar symptomen wordt verzameld (anamnese wordt genomen). Medische geschiedenis wijst op de aanwezigheid van risicofactoren die verband houden met nierkanker.
Er worden een of meer tests uitgevoerd om de nieren en andere afwijkingen die de symptomen kunnen veroorzaken in beeld te brengen. Er zijn verschillende soorten onderzoek met behulp waarvan deze gegevens worden verkregen, de meeste zijn pijnloos voor de patiënt. Sommige tests vereisen de injectie van een speciaal contrastmiddel of een laag radioactieve isotoop in de bloedbaan van de patiënt.
CT-scan van nierkanker - Computertomografie van nierkanker is een laag-voor-laag röntgenscan waarbij een reeks beelden van de inwendige organen en klieren wordt gemaakt. Computertomografie helpt bij het opsporen van nierkanker en, in sommige gevallen, tumormetastasen naar lymfeklieren.
Magnetische resonantie beeldvorming van nierkanker (MRI) maakt gebruik van een sterk magnetisch en elektromagnetisch veld, wanneer het door het lichaam van de patiënt gaat, wordt een laag-voor-laag beeld van interne organen gemaakt, waarvoor een computer wordt gebruikt.
Echografie maakt gebruik van geluidstrillingen, die, weerkaatst door de interne organen, hun beeld vormen. Bij deze pijnloze procedure wordt een gel op de huid aangebracht in de projectie van de nieren van de patiënt, en wordt een kleine transducer die ultrasone trillingen uitzendt langzaam bewogen. Het beeld van interne organen wordt naar de monitor verzonden.
Uw arts kan een test bestellen die excretie of intraveneuze urografie wordt genoemd. In deze studie wordt een contrastmiddel met jodium intraveneus geïnjecteerd. Het resultaat is dat het contrast wordt opgevangen in het urinestelsel, wat een duidelijk beeld van de nieren, urineleiders en blaas op röntgenfoto's mogelijk maakt. Het contrast wordt in de afbeeldingen in het wit weergegeven, wat helpt om de tumor en de bijbehorende nierbeschadiging te identificeren.
In sommige gevallen heeft uw arts arteriografie of flebocavagraphie nodig (röntgenfoto's van de bloedvaten die de nieren voeden).
Als er een vermoeden bestaat van uitzaaiingen van nierkanker naar de longen en botten van de borstkas, kan de arts een standaard thoraxfoto bestellen..
Een botscan voor nierkanker is een onderzoek met radioactieve isotopen om uitzaaiingen van nierkanker tot op het bot te helpen identificeren wanneer een kwaadaardige tumor wordt vermoed. In deze studie wordt een kleine hoeveelheid van de isotoop intraveneus geïnjecteerd. De isotoop hoopt zich niet alleen op in botten tijdens uitzaaiingen van kanker, maar ook bij sommige ziekten die geen verband houden met het tumorproces.
Een aantal laboratoriumtesten wordt uitgevoerd om de diagnose nierkanker te bevestigen.
Meer dan de helft van de patiënten met nierkanker heeft bloed in de urine (hematurie). Bloed is vaak in zo kleine hoeveelheden in de urine aanwezig dat het onmogelijk is om het met het blote oog te zien (dit wordt microhematurie genoemd). Om hematurie te detecteren, wordt een algemene urinetest voorgeschreven. Als er abnormale cellen in de urine worden gevonden, worden deze onder een microscoop onderzocht (cytologisch onderzoek van urine).
Andere laboratoriumtests voor de diagnose van nierkanker omvatten microscopisch onderzoek en / of biochemische tests van het bloed van de patiënt. Deze tests identificeren de volgende aandoeningen, die tekenen kunnen zijn van nierkanker:
De oorzaken van bloed in de urine (hematurie) kunnen niet alleen worden veroorzaakt door nierkanker, maar ook door andere nierziekten zoals urolithiasis of verwondingen. In dergelijke gevallen schrijft de arts cystoscopie voor om de oorzaak van interne bloedingen nauwkeurig te bepalen. Bij cystoscopie wordt een lange, dunne, stijve of flexibele optische sonde door de urethra in de blaas ingebracht. Met zijn hulp voert de arts een visueel onderzoek uit van de urethra en de blaas om de bron van hematurie te bepalen.
Nierkanker produceert cellen die verschillen van gezonde cellen. Als er een tumor wordt gevonden, kan een biopsie worden uitgevoerd en kan een monster van cellen worden afgenomen voor onderzoek onder een microscoop.
Maar als nierkanker wordt vermoed, is het gevaarlijk om een punctiebiopsie uit te voeren vanwege het hoge risico op bloedingen en andere complicaties..
Als de nierkanker met vloeistof gevulde cysten bevat, kan een kleine hoeveelheid van deze vloeistof worden verwijderd met een fijne naald. Een analyse van de cellulaire samenstelling van deze vloeistof zal de arts helpen de tumor te herkennen en een behandelplan op te stellen..
Nierkanker is een oncologische ziekte waarbij cellen die hun specialisatie hebben verloren, zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, waardoor de maligne formatie groter wordt. De tumor ontwikkelt zich op een of beide nieren.
Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:
Afhankelijk van de locatie zijn alle niertumoren verdeeld:
Door histologie zijn er:
| Soorten tumoren | Soorten |
| Goedaardig | adenoom, juxtaglomerulaire celtumor, angiomyolipoom, lymfangioom, leiomyoom, oncocytoom, lipoom, angiomyolipoom, hemangioom, lymfangioom, |
| Kwaadaardig | transitioneel celcarcinoom, sarcoom, sarcoom, nefroblastoom, plaveiselcelcarcinoom, slijm-glandulair carcinoom, niercelcarcinoom |
Tabel 1. Soorten kwaadaardige en goedaardige tumoren.
Onder niertumoren zijn goedaardige formaties slechts goed voor 10%. Dit type formatie wordt angiomyolipoom genoemd, dat schade aan de bloedvaten van de nier veroorzaakt en als gevolg daarvan hevig bloeden.
Bij volwassenen met nierkanker wordt niercelcarcinoom als de meest voorkomende beschouwd. Nefroblastoom komt het vaakst voor bij kinderen.
Deskundigen onderscheiden 4 ontwikkelingsstadia van kwaadaardige niertumoren.
| Stadium | Kenmerkend |
| Stadium 1 nierkanker. | De grootte van de formatie is maximaal 8 cm, er werd geen metastase gevonden: lokalisatie van pathologische tumorgroei strikt vanuit het nierweefsel. |
| Stadium 2 nierkanker | De laesie is meer dan 8 cm groot en de tumor is nog steeds beperkt tot de nier. |
| Nierkanker graad 3 | De verspreiding van de tumor naar de weefsels rond de nier: aderen, bijnier, enz.. |
| Nierkanker graad 4 | Kieming van de kankermassa in de niercapsule. |
Tabel 2. Stadia van nierkanker.
Het ontwikkelingsstadium van een kwaadaardige niertumor wordt gediagnosticeerd aan de hand van de volgende symptomen:
Bij patiënten met nierkanker graad 4 is de kans op volledig herstel minimaal..
Bij niercelcarcinoom bleken de patiënten mutationele veranderingen te hebben - translocatie van 11 en 3 chromosomen. Bovendien hebben experts de waarschijnlijkheid bewezen dat er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren wordt geërfd (b. Hippel-Lindau).
De oorzaak van de proliferatie van kwaadaardige tumoren wordt beschouwd als een zwakke antitumor immuunafweer, waaronder anti-cocogenen, killercellen, DNA-reparatie-enzymen.
Verhoog het risico op nierkanker:
De meerderheid van de patiënten met nierkanker is ouder dan 65 jaar. Vaker mannen.
De symptomen van nierkanker zijn niet altijd specifiek, de klinische manifestaties zijn zeer divers. Alle symptomen zijn meestal onderverdeeld in algemeen en lokaal. Bovendien kan carcinoom zich asymptomatisch ontwikkelen en bij routineonderzoek incidenteel worden opgespoord..
In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie zijn algemene manifestaties de enige tekenen van de aanwezigheid van een progressieve ziekte. Het zoeken naar de oorzaak van veelvoorkomende verschijnselen wordt vaak lange tijd uitgesteld, omdat de symptomen van de eerste stadia van nierkanker zeer niet-specifiek zijn.
Lage temperatuur is langdurig, is het meest voorkomende symptoom van de aanwezigheid van tumorprocessen in de nieren. Permanente subfebrile toestand wordt geassocieerd met intoxicatie door een groeiende tumor die giftige pyrogene verbindingen afscheidt.
Soms begint het lichaam te "rillen", de temperatuur stijgt tot 38,5-39,0 ° C, wat gepaard gaat met een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt.
Ongeveer een derde van de patiënten met nierkanker lijdt aan bloedarmoede die niet het gevolg is van een bloeding. In dit geval is de oorzaak van bloedarmoede het effect op de erytropoëse van toxische verbindingen die door de tumor worden afgegeven. Dat is de reden waarom ijzerpreparaten die worden voorgeschreven voor bloedarmoede niet het gewenste effect hebben..
Verhoogde bloeddruk bij patiënten met nierkanker wordt in verband gebracht met overmatige productie van renine door de nier, waarin de tumor vordert.
Een kwart van de patiënten met nierkanker heeft een teveel aan calcium in het plasma. Pathologie wordt geassocieerd met het vrijkomen van giftige stoffen door de tumormassa.
Vanwege de intoxicatie van het lichaam met verbindingen die betrokken zijn bij het tumormetabolisme, treden ook de volgende symptomen op:
Hierboven werd opgemerkt dat de algemene symptomen niet specifiek zijn voor nierkanker. Ze zouden echter voldoende moeten zijn om artsen op de hoogte te stellen van een specialisatie. Langdurige subfebrile aandoening, in combinatie met bloedarmoede, verhoogde ESR, AH, lethargie en andere symptomen moeten dienen als basis voor een echografisch onderzoek van de buikorganen.
Algemene symptomen, hoewel niet specifiek voor een niertumor, zouden de waakzaamheid van kanker moeten verhogen bij een arts van welke specialiteit dan ook. Langdurige koorts, samen met bloedarmoede, zwakte, verhoogde ESR, arteriële hypertensie en andere algemene symptomen, moeten op zijn minst een echografie van de nieren rechtvaardigen. De effectiviteit van de behandeling en uiteindelijk het leven van de patiënt hangt af van hoe vroeg een niertumor wordt gediagnosticeerd..
De volgende manifestaties worden zelden tegelijkertijd waargenomen, duiden op de late stadia van de ontwikkeling van nierkanker:
Het is een van de kenmerkende symptomen van nierkanker. De oorzaken van macrohematurie zijn de vernietiging van de hoerige aderen, niervaten als gevolg van de toenemende massa tumorcellen die zich naar het bekken en de cups verspreiden.
Bovendien wordt hematurie gekenmerkt door een plotseling optreden en hetzelfde plotselinge verdwijnen. Daarom is het noodzakelijk om tijd te hebben om cystoscopie uit te voeren om de oorzaak van de bloeding te bepalen. In de latere stadia van de ontwikkeling van een niertumor wordt macrohematurie verlengd.
Bloedstolsels die langs de urineleider bewegen, kunnen de urinestroom verstoren, wat intense pijn bij de patiënt veroorzaakt. Daarom wordt hematurie bij nierkanker "pre-pijn" genoemd, wat het onderscheidt van "post-pijn" hematurie bij urolithiasis - urolithiasis..
De intensiteit van de pijn varieert van mild tot ondraaglijk. Pijnsyndroom treedt op als gevolg van weefseloedeem, actieve tumorgroei, rekken en trauma aan de niervaten. De mate van pijn hangt af van het ontwikkelingsstadium van het tumorproces.
Een gezonde nier is niet voelbaar. In de latere stadia van kanker kan de tumor tijdens palpatie worden gepalpeerd. Bij zwaarlijvige patiënten is zelfs een aanzienlijk vergrote nier echter moeilijk te palperen..
Een van de ongunstige prognostische symptomen van nierkanker bij mannen, duidt op een significante ontwikkeling van het tumorproces. Varicocele is een vergroting van de aderen van de zaadbal en de zaadstreng, die de aciniforme plexus vormen. Komt voor als gevolg van de druk van de tumor op de inferieure vena cava of op de linker leverader.
Het is noodzakelijk om beide nieren te diagnosticeren op kankers als de patiënt varicocèle aan de rechterkant ontwikkelt.
Op het moment van diagnose wordt bij een derde van de patiënten de diagnose verre secundaire foci van tumorprocessen gesteld - metastasen.
| Rechter nierkanker | Linker nierkanker |
| Precaval, aortocaval en laterocaval lymfeklieren worden aangetast | Typisch, para-aortale lymfeklieren |
Schema 1. Foci van metastase van nierkanker.
Symptomen als gevolg van metastasen op afstand naar andere weefsels nemen een speciale plaats in de kliniek in. Hieronder staan de foci waarnaar tumorcellen het vaakst metastaseren bij nierkanker.
| De focus van metastase | Symptomen |
| Longschade |
|
| Hersenschade | De lokalisatie van de secundaire focus van de niertumor bepaalt de aard van de symptomen (afhankelijk van de regio van de hersenen). Onder hen zijn verlamming, hoofdpijn, slechtziendheid, enz.. |
| Lever schade |
|
| Botschade |
|
Tabel 3. Foci van verspreiding van metastasen in de nieroncologie
Elk orgaan kan echter worden aangetast. Het is kenmerkend dat de lokalisatie van niercarcinoommetastasen de prognose van de uitkomst van de ziekte kan beïnvloeden. Patiënten met aangetaste longen hebben dus een meer optimistische prognose dan patiënten met secundaire haarden in andere organen. De meest teleurstellende prognose voor het leven bij mensen met levermetastasen: als ze niet worden behandeld, leven ze niet langer dan zes maanden.
Diagnostiek voor de aanwezigheid van kankers moet een groot complex van verschillende onderzoeksmethoden omvatten om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Door de nodige diagnostische methoden te selecteren, houdt de arts rekening met de symptomen, de algemene toestand van de patiënt, de resultaten van algemene urine- en bloedonderzoeken om een volledig en nauwkeurig beeld te vormen.
Laboratoriumstudies bij de diagnose van niertumoren geven geen "volledig beeld", zijn van beperkte waarde.
De volgende indicatoren moeten worden gewaarschuwd bij bloed- en urinetests:
Het is bekend dat bij nierkanker een aantal stoffen wordt gesynthetiseerd. Ze kunnen echter niet worden gebruikt voor diagnostische doeleinden. Het heeft ook geen zin om een cyto-onderzoek uit te voeren van urine met tumorformaties in de nieren..
De jaarlijkse incidentie van nierkanker is ongeveer 40 duizend mensen wereldwijd.
Het gevaar van kanker is dat het in de eerste stadia, in 85% van de gevallen, volledig asymptomatisch is, daarom komen de meeste kankerpatiënten vrij laat bij de oncoloog..
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe lang mensen leven met nierkanker. Volgens statistieken hangt de overleving rechtstreeks af van het stadium waarin de behandeling werd gestart:
Zelfs vakkundig uitgevoerde chirurgische behandelingen garanderen geen significante verlenging van de levensverwachting. Na 1-2 jaar na een succesvolle operatie treden vaak secundaire laesies op. Metastase geeft in bijna alle gevallen de kans van de patiënt op een volledige genezing van de ziekte..
Er is geen specifieke preventie van nierkanker ontwikkeld. Om het risico op het ontwikkelen van deze pathologie te verkleinen, helpt alleen een zorgvuldige houding ten opzichte van uw eigen gezondheid. Het lichaam vereist uiterst zorgvuldige aandacht. Daarom mag men schijnbaar "alledaagse" symptomen zoals pijn, vermoeidheid, koorts, enz. Niet negeren..