Diagnose van nierkanker

Angioom

Welke tests moeten worden uitgevoerd om een ​​kwaadaardige nierziekte op te sporen? Hoe nierkanker wordt opgevoerd?

Jalilov Imran Beirutovich, chirurg-oncoloog van de afdeling Oncourologie en Algemene Oncologie van de N.N. N.N. Petrova.

Een niertumor kan worden gedetecteerd op basis van de symptomen die de patiënt heeft, of op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden die om een ​​andere reden aan de patiënt zijn voorgeschreven. Als de arts daarna een tumor vermoedt, is onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.

Laboratoriumonderzoek

Algemene bloedanalyse

Dit is een diagnostische methode die het aantal verschillende cellen in het bloed laat zien: leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. De resultaten van deze test veranderen vaak bij mensen met nierkanker. Het meest voorkomende symptoom is bloedarmoede (een afname van rode bloedcellen in het bloed). Minder vaak kunnen er te veel rode bloedcellen (polycytemie genaamd) optreden omdat nierkankercellen te veel van een hormoon (erytropoëtine) produceren waardoor het beenmerg meer rode bloedcellen aanmaakt.

Biochemische bloedtest

Deze test wordt meestal uitgevoerd bij mensen met een verdenking op nierkanker, omdat de tumor het niveau van bepaalde bloedparameters kan beïnvloeden. Zo wordt soms een verhoging van leverenzymen gevonden. Hoge bloedcalciumspiegels kunnen wijzen op de uitzaaiing van kanker in het bot, waardoor de arts op het idee van radiologisch onderzoek van de botten (botscintigrafie) komt. Ook toont een biochemische studie de nierfunctie aan, wat vooral belangrijk is bij het plannen van een chirurgische behandeling..

Analyse van urine

Een algemeen urineonderzoek maakt deel uit van het noodzakelijke eerste onderzoek van de patiënt. Microscopisch en chemisch onderzoek wordt uitgevoerd om kleine hoeveelheden bloed en andere stoffen op te sporen die voor het menselijk oog niet toegankelijk zijn. Ongeveer de helft van alle nierkankerpatiënten heeft bloed in de urine. Als de patiënt urotheelkanker heeft (bekken, urineleider of blaas), zal een speciaal microscopisch onderzoek, cytologisch onderzoek genaamd, de aanwezigheid van tumorcellen in de urine aantonen.

Visualisatietechnieken

Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en echografie kunnen onmisbaar zijn bij de diagnose van niertumoren, maar de patiënt heeft zelden al deze tests tegelijk nodig. De oncoloog kiest zelf de meest geschikte studie.

CT-scan

Dit is een van de belangrijkste onderzoeken voor het opsporen en afbeelden van niertumoren. CT kan nauwkeurige informatie geven over de grootte, grenzen en locatie van de tumor in de nier. Het is ook handig om te controleren of de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of organen en weefsels buiten de nier. Als een biopsie nodig is (een klein stukje van de tumor nemen), kan CT worden gebruikt om het pad van de biopsienaald naar de tumor te leiden.

Contrast op CT kan de nieren beschadigen. Het komt vaker voor bij patiënten die al nierproblemen hadden op het moment van het onderzoek. Op basis hiervan is vóór de studie een verplichte beoordeling van de nierfunctie noodzakelijk, bijvoorbeeld met een biochemische bloedtest.

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI wordt minder vaak gebruikt bij patiënten met een vermoedelijke of gediagnosticeerde niertumor dan CT. Meestal kan deze methode worden gebruikt wanneer wordt vermoed dat de tumor zich verspreidt in het lumen van grote bloedvaten, zoals de nierader en inferieure vena cava, aangezien MRI beelden oplevert van bloedvaten van hogere kwaliteit dan CT. MRI kan ook worden gebruikt als er een vermoeden bestaat van tumoruitzaaiing naar de hersenen of het ruggenmerg..

MRI maakt vaak gebruik van Gadolinium-contrastmiddel, dat in een ader wordt geïnjecteerd om beelddetails te verbeteren. Dit contrast wordt echter niet gebruikt bij dialysepatiënten vanwege het feit dat het een zeldzame en ernstige complicatie kan veroorzaken - nefrogene systemische fibrose.

Een MRI-scan duurt langer dan een CT-scan - vaak ongeveer een uur - en is iets ongemakkelijker. U bevindt zich in een smalle buis en dit kan soms claustrofobie veroorzaken (angst voor besloten ruimtes). MRI-machines kunnen ook een klik- of plopgeluid maken, wat u ook kan storen..

Echografie

Echografie - het gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om een ​​beeld van interne organen te creëren. Deze test is pijnloos en geeft geen straling af.

Echografie kan de aanwezigheid van een massa in de nier detecteren en bepalen of deze dicht is of gevuld met vloeistof (niertumoren zijn vaker dicht). Als een biopsie van de tumor nodig is, kan vaak echografische naaldgeleiding worden gebruikt om materiaal te verkrijgen.

Positron-emissietomografie (PET). In deze studie wordt een speciale vorm van radioactieve suiker, glucose, in het bloed geïnjecteerd. Tegelijkertijd is de hoeveelheid straling erg klein en wordt de stof de volgende dag uit het lichaam verwijderd..

Deze test kan zeer kleine clusters van tumorcellen markeren en kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de uitzaaiing van kanker naar lymfeklieren nabij de nier te bepalen. Momenteel zijn PET en PET-CT niet de standaard in het algoritme voor de diagnose en behandeling van niertumoren.

Staging van nierkanker

Het stadium van een kwaadaardige tumor hangt af van de verspreiding. De behandeling en prognose van de ziekte wordt bepaald afhankelijk van het stadium. Bij het stellen van een diagnose bepaalt de arts het stadium van de ziekte op basis van de resultaten van een medisch onderzoek, biopsie en diagnostische tests.

Het stadium van een kwaadaardige tumor is een belangrijke factor bij het beoordelen van de prognose van een patiënt, maar naast het stadium van nierkanker zijn er ook verschillende andere factoren van belang. Deze omvatten:

  • Hoge niveaus van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH)
  • Hoge calciumspiegels in het bloed
  • Bloedarmoede (verlaagd hemoglobine en rode bloedcellen)
  • Kanker verspreidde zich naar 2 of meer organen
  • Tijd tussen diagnose en start van systemische behandeling (chemotherapie, gerichte therapie of immunotherapie) minder dan 1 jaar.
  • Slechte algemene toestand (een beoordeling van hoe goed de patiënt zijn normale activiteiten kan uitvoeren)

Volgens de onderzoekers hangen deze factoren samen met een kortere levensduur bij patiënten met nierkanker die zich uitbreidt naar andere organen. Personen die geen van deze factoren hebben, hebben over het algemeen een goede prognose. 1-2 factoren zijn geassocieerd met een tussentijdse prognose, 3 of meer factoren zijn meestal geassocieerd met een slechte prognose en een verwachte lagere respons op de behandeling.

Analyse van urine en bloed op nierkanker: diagnostische methoden

Nierkanker is een van de meest voorkomende pathologieën. De vorming van atypische cellen duurt lang, dus patiënten weten meestal niet dat ze drager zijn van een vreselijke ziekte. Een toename van het aantal kankerpatiënten en een toename van het sterftecijfer zorgen ervoor dat artsen "aan de bel trekken": volgens statistieken wordt meer dan 68% van de patiënten alleen in klinieken opgenomen in de III, IV-stadia van de ontwikkeling van kanker, waardoor de operatie niet effectief is. Therapeutische behandelingsmethoden geven slechts in 10% van de gevallen een blijvende remissie, de rest van de patiënten sterft. Daarom is het belangrijk om pathologie in de vroegste ontwikkelingsfase te diagnosticeren. Waar worden verschillende onderzoeksmethoden voor gebruikt?.

  • 1 Diagnose van een ziekte: methoden en mogelijkheden
    • 1.1 CT (computertomografie)
    • 1.2 MRI (Magnetic Resonance Imaging)
    • 1.3 Echografie (echografie)
    • 1.4 PET (Positron Emissie Tomografie)
    • 1.5 Angiografie
    • 1.6 Röntgenfoto van de borst
    • 1.7 Scintigrafie
    • 1.8 Biopsie

Diagnose van een ziekte: methoden en mogelijkheden

Zoals de meeste kwaadaardige tumoren, heeft nierkanker geen uitgesproken symptomen en is daarom buitengewoon moeilijk te identificeren in de vroege stadia. Door de varianten van kwaadaardige neoplastische transformatie van nierweefsel in het histologische beeld te combineren, wordt de pathologie onthuld door niersymptomen: pijn, hematurie, tumor en wordt aangevuld met manifestaties van algemene aard. De methoden die de diagnose van nierkanker omvatten, zijn als volgt:

  1. Laboratorium testen. Bloed- en urinemonsters kunnen de aanwezigheid van kanker niet garanderen, geven alleen voorlopige informatie over de aanwezigheid van de ziekte, beoordelen de algemene toestand en geven een beeld van de verspreiding van metastase naar andere organen.
  • Urineonderzoek is een integraal onderdeel van elk laboratoriumonderzoek. De bemonstering vindt plaats voor chemisch en microscopisch onderzoek, waarbij veranderingen in de samenstelling van urine, de aanwezigheid van erytrocyten of kankercellen duidelijk worden. In het laatste geval is de diagnose 100% bevestigd..
  • Een bloedtest is een test die de cellulaire samenstelling van het bloed laat zien. Bij opsporing van oncologie in een laat stadium zijn er significante afwijkingen van de norm. Veranderingen betreffen een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine (anemie), een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine (polycytemie), een hoog gehalte aan witte bloedcellen en bloedplaatjes.
  • Een biochemische bloedtest geeft een compleet beeld van enzymen: ureum, creatinine - een verhoogd gehalte betekent een afname van de functionaliteit van de nier. Te hoge waarden duiden vaak op de ontwikkeling van levermetastasen en een constant hoog niveau is een teken van vernietiging van botweefsel, wat betekent dat metastasen al naar de botten zijn gegaan..
  1. Imaging-onderzoeken. Dit zijn verschillende instrumentele diagnostiek: echografie, röntgenstraling, magnetische velden en / of radioactieve stoffen. Visualisatie maakt:
  • Zoek uit of de massa goedaardig of kwaadaardig is.
  • Bepaal de grootte van de tumor, de dynamiek van ontwikkeling en verspreiding naar aangrenzende organen, weefsels.
  • Identificeer de aanwezigheid en verspreiding van metastasen.
  • Beoordeel de ernst van de ziekte en bevestig de effectiviteit van een bepaald type behandeling.

En nu iets meer over instrumenteel onderzoek. Waarom hebben deze opties de voorkeur? Feit is dat de aanwezigheid van nierkanker kan worden opgespoord zonder een complexe en pijnlijke biopsieprocedure. Een goed beeld van opleiding en bijzondere kennis is voldoende om niet alleen met een nauwkeurigheid van 100% een juiste diagnose te stellen, maar ook om het complete ziektebeeld te achterhalen. Soms is slechts één type onderzoek voldoende, maar om de details te verduidelijken, kunnen alle mogelijke opties nodig zijn, zoals een röntgenfoto van de borst of een volledige scan van de botstructuur..

CT (computertomografie)

Dit is een röntgenonderzoek van de patiënt, wat resulteert in een beeld in dwarsdoorsnede. Dus in plaats van één foto zijn er veel en elk toont een tumor, waardoor je de kleinste details van de ziekte met unieke nauwkeurigheid kunt achterhalen. Een onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend in een speciale capsule, een contrastmiddel wordt vaak via een ader geïnjecteerd en als de patiënt allergisch is voor jodiumsubstanties, moet de arts van tevoren worden gewaarschuwd. CT is pijnloos, snel en, belangrijker nog, beweegt niet om het beeld niet te vervagen.

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Net als bij CT geeft MRI een compleet beeld van het zachte weefsel en de inwendige organen van de patiënt. Maar de studie wordt uitgevoerd door een radiogolfmethode met behulp van magnetische velden, wat meer gedetailleerde beelden oplevert, maar voor de patiënt is MRI iets minder handig dan CT. Om langer te liggen, lijkt het apparaat zelf op een smalle buis, die een aanval van claustrofobie kan veroorzaken, achtergrondgeluiden kunnen vervelend zijn, maar met al zijn eigenaardigheden is MRI een effectieve methode om kankertumoren te herkennen, hun lokalisatie, ontwikkelingsstadium, aanwezigheid en verspreiding van metastasen, en geeft het een betere beeldkwaliteit. Daarom is het een beetje ongemak waard om een ​​nauwkeurige en hoogwaardige diagnose te krijgen, waarvan de behandeling en het leven afhangen..

Belangrijk! MRI wordt altijd voorgeschreven als CT niet mogelijk is. De redenen kunnen zijn: allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel, extreem verminderde nierfunctie.

Echografie (echografie)

Het beeld in deze studie is verkregen door ultrasone golven te gebruiken die door weefsels worden gereflecteerd in de vorm van echo's. De sensor vangt de signalen op en zet ze om in een op de monitor zichtbaar beeld. Omdat het het meest pijnloze en comfortabele onderzoek voor de patiënt is, wordt echografie uitgevoerd zonder de introductie van een contrastmiddel, er is geen blootstelling aan straling en onaangename achtergrondgeluiden.

Tegelijkertijd is het klinische beeld zeer gedetailleerd en van hoge kwaliteit. In het bijzonder zal echografie het volgende aantonen:

  • de aanwezigheid van pathologieën in de nier;
  • compactheid van formatie, volheid met vloeistof;
  • stadium van tumorontwikkeling.

Ondanks het feit dat echografie met een unieke nauwkeurigheid een beeld geeft van de formatie, kan niet worden gezegd of deze kwaadaardig is. Daarom vereist de analyse vaak aanvullende onderzoeksmethoden..

PET (Positron Emissie Tomografie)

De methode is het beste om kanker en de aanwezigheid van uitzaaiingen op te sporen. Het vereist de introductie van een radioactieve stof in de ader van de patiënt, maar de hoeveelheid van de samenstelling is zo klein dat de patiënt zich geen zorgen hoeft te maken. Kankercellen zijn een intense accumulator van straling, waardoor de scanner de lokalisatie van de formatie betrouwbaar en nauwkeurig kan laten zien. Het ziet eruit als een heldere, lichte achtergrond die geen kleine details weerspiegelt. Maar tegelijkertijd onthult PET metastasen, hun verspreidingsgebied en locatie. Dit feit is vooral belangrijk in het geval van de aanname van de aanwezigheid van metastasen, maar de onmogelijkheid om hun CT of MRI te bevestigen.

Angiografie

Een van de soorten röntgendiagnostiek die wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Geeft een beeld van het vasculaire bloedtoevoernetwerk. Het wordt gebruikt om de effectiviteit te bepalen van een operatie om een ​​nier en een kankergezwel te verwijderen.

Röntgenfoto van de borst

De onderzoeksmethode wordt gebruikt om de verspreiding van metastasen naar de longen uit te sluiten. Formaties die zich in de late stadia van kanker ontwikkelen, dringen vaak door in het longweefsel, wat het beloop van de ziekte verergert. Als de arts uitzaaiingen vermoedt, kan een CT-scan worden voorgeschreven.

Scintigrafie

Methode van radionuclidediagnostiek van kankertumoren. Het vereist het gebruik van radioactieve isotopen die worden geabsorbeerd door de vormende cellen, wat een duidelijk beeld geeft van de lokalisatie van tumorobjecten en hun verspreiding. Voor het diagnosticeren van uitzaaiingen naar bepaalde organen is het gebruik van isotopen van een andere aard toegestaan. Scintigrafie is nodig om orgaanfuncties, de effectiviteit van de geselecteerde behandeling en de dynamiek van de ziekte te beoordelen.

Biopsie

Om kankercellen onder een microscoop te onderzoeken, krijgt de patiënt een biopsie - het afsplitsen van een klein stukje tumorweefsel. De methode wordt niet vaak gebruikt, omdat visuele technieken voldoende zijn voor nierweefseloncologie. Maar in het geval van onnauwkeurigheid of onvoldoende analyse, is een biopsie vereist. Het weefsel wordt genomen door met een speciale naald in het lumbale gebied te prikken, de weefselkolom wordt verwijderd en onderzocht. Het proces wordt gecontroleerd door middel van echografie, dus de kans op medische fouten is uitgesloten.

De methode wordt soms een punctiebiopsie genoemd, maar er is ook een aspiratiebiopsie, waarbij fragmenten van ziek weefsel met een speciale injectiespuit worden weggezogen. In elk geval wordt het resulterende monster naar de histologie gestuurd, waar de morfoloog de toestand van de ziekte bepaalt aan de hand van cellulaire kenmerken en zijn eigen conclusie geeft. Diagnostiek van dit type detecteert niet alleen kanker met 100% nauwkeurigheid, maar bepaalt ook het type kanker, de ernst van de ziekte en nog veel meer..

Diagnostische technieken om nierkanker op te sporen zijn talrijk, maar ze geven allemaal een iets duidelijker of ander beeld. Daarom, als de arts alle methoden aan de patiënt voorschrijft, 'perst hij geen geld' af, maar probeert hij alleen de diagnose zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen, de behandeling te bepalen en het leven van de patiënt te redden.

Tests voor nierkanker

Nierkanker is een ernstige oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door mutatie van gezonde cellen van nierweefsel en hun ongecontroleerde voortplanting. Als gevolg hiervan verschijnt en groeit een tumor in het orgel. Na verloop van tijd verspreiden kankercellen zich door het lichaam via de lymfatische of bloedsystemen, wat leidt tot het verschijnen van metastasen - secundaire brandpunten in andere weefsels en organen.

In termen van prevalentie staat dit type oncologie op de derde plaats, de tweede alleen na prostaatkanker - nr. 1 en blaaskanker - nr. 2. Mannen zijn, in vergelijking met vrouwen, veel meer geneigd tot deze aandoening - ongeveer 2,5 - 3 keer bovendien valt het grootste deel van de geïdentificeerde pathologieën op personen van een volwassen en oudere leeftijdscategorie.

Korte classificatie

Afhankelijk van het type cellen dat door de tumor wordt aangetast en de aard van zijn ontwikkeling, zijn er drie hoofdtypen nierkanker:

  • Wilms-sarcoom. Dit type wordt voornamelijk gedetecteerd bij kinderen onder de 5 jaar - meer dan 90%. Tegelijkertijd is Wilms 'tumor elke tweede kindertumor van alle gedetecteerde;
  • Adenocarcinoom. Kankercellen tasten het nierbekken aan - pathologie komt voor bij 7% van de nieroncopathologie;
  • Hypernefroom. De tumor groeit uit de parenchiale cellen van het orgel. Een andere naam is niercelkanker.

Diagnostische maatregelen

Bij het minste vermoeden van nierkanker voert de arts een eerste onderzoek uit en verzamelt een anamnese:

  • Wat verontrustte de patiënt;
  • Wat en wanneer verschenen de eerste symptomen;
  • De volgorde van individuele pathologische manifestaties, hun frequentie.

De levensstijl van de patiënt wordt noodzakelijkerwijs achterhaald om de factoren te identificeren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. Daarna krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven, dat een aantal maatregelen omvat:

  • Laboratorium - bloed, urine en differentiële diagnostiek;
  • Test - een tumormarker van atypische cellen;
  • Instrumentaal;
  • Hardware.

Dit laatste omvat onderzoek:

  • Röntgenfoto;
  • Echografie - echografie;
  • Tomografisch - computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.

Pas na het uitvoeren van een volledige reeks diagnostische procedures, kan de oncoloog de vermoedens weerleggen die zijn ontstaan, en als een ziekte wordt gedetecteerd, een duidelijk beeld schetsen van de toestand van de patiënt en op basis hiervan individueel een complex van therapeutische therapie ontwikkelen.

Röntgenfoto

Deze methode is de oudste, maar heeft zijn relevantie nog steeds niet verloren vanwege zijn eenvoud en hoge efficiëntie. Om kanker te diagnosticeren, worden vier soorten van dergelijke tests gebruikt:

  • Contrast-excretie-urografie. Om de betrouwbaarheid van de metingen te verbeteren, wordt vóór het beeld een speciaal contrastmiddel in het bloed van de patiënt geïnjecteerd, dat zich door de bloedsomloop verspreidt, respectievelijk in de nieren, die zeer dicht verstrengeld zijn met aders en haarvaten. Het contrast markeert probleemgebieden en ze worden duidelijk zichtbaar in de afbeelding. Deze studie geeft gedetailleerde informatie over de functionaliteit van de urinewegen en nieren;
  • Angiografie. Het principe is hetzelfde als dat van de urografie van het extractor-type, maar het contrastmiddel wordt rechtstreeks in de nier geïnjecteerd via de aorta, die deze van bloed voorziet. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde. Het contrast kleurt overvloedig het bloed van het orgel en maakt het mogelijk om zelfs de kleinste tumor op de foto te onthullen;
  • Fluoroscopie van de longen. Deze procedure is verplicht bij nierkanker, aangezien het vaak uitzaait naar de longen en tijdig moet worden opgespoord;
  • Radionuclide-onderzoek. Samen met nefroscintigrafie maakt het het mogelijk om de focus van niertumorgroei te identificeren. De weefsels van een gezond parenchym en een kankergezwel worden op verschillende manieren in de afbeelding gemarkeerd, waardoor u het probleem nauwkeurig kunt lokaliseren;
  • Radio-isotopenstudie van het skelet. Om secundaire haarden in botweefsel te detecteren, worden stoffen in het lichaam geïnjecteerd die zich kunnen concentreren en blijven hangen op plaatsen met een pathologisch hoog metabolisme, wat juist kenmerkend is voor gebieden die zijn aangetast door een tumor van botweefsel.

De laatste studie moet worden uitgevoerd bij patiënten die klagen over pijn in het skelet en, als de tests een overschatte concentratie van alkalifosfatase aantonen.

Echografie diagnostiek

Echografie is absoluut veilig, goedkoop en tegelijkertijd zeer effectief, wat heeft geleid tot het wijdverbreide gebruik ervan voor de wijdverbreide diagnose van ziekten, waaronder de nieren. Qua informatie-inhoud doet de ultrasone methode niet onder voor de röntgenmethode. Hiermee kunt u bepalen:

  • Lokalisatie van de tumorfocus;
  • Zijn grootte, vorm en structuur;
  • De mate van ingroei in aangrenzende weefsels en organen.

Moderne, verbeterde echografieapparaten, met een uitgebreid onderzoek, vinden en classificeren met succes secundaire kankerhaarden - metastasen, in bijna overal in het lichaam.

Tomografie

Deze methode is momenteel het meest effectief wat betreft de details van het onderzoek en de betrouwbaarheid van de resultaten. Er zijn twee soorten tomografie:

  • Computer - CT. Met behulp van geleide röntgenstraling wordt een gedetailleerd laag-voor-laag-onderzoek van probleemweefsel of een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om brandpunten van metastasen op te sporen. In dit geval wordt informatie in een handige vorm voor een arts weergegeven op een computermonitor;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI. Net als CT is MRI een zeer gevoelig apparaat waarmee u weefsels op microniveau kunt bestuderen. Het enige verschil zit in de scanstraling - hoogenergetische elektromagnetische of magnetische velden worden gebruikt bij MRI.

Ondanks de hoogste kwaliteit van dergelijke onderzoeken, wordt het wijdverbreide gebruik ervan beperkt door de hoge kosten van apparatuur en de procedure zelf. Helaas zijn CT en MRI niet in alle klinieken beschikbaar en niet voor iedereen beschikbaar.

Laboratoriumanalyses en tests

Deze onderzoeken worden voornamelijk uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en om de vereiste intensiteit van therapeutische maatregelen te bepalen. Simpel gezegd, u moet begrijpen of de patiënt radiologische, chemische therapie en chirurgie kan verdragen..

En toch kunnen, ondanks de algemene aard van deze onderzoeken, soms bepaalde, waardevolle diagnostische conclusies worden getrokken uit de indicatoren van urine- en bloedonderzoeken..

Tumormarker

Tumormarkers zijn verbindingen waarvan de verhoogde concentratie in het bloed en de urine met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op de ontwikkeling van een bepaald type kankercellen. Een dergelijke analyse kan, als de marker correct is geselecteerd, storingen in het lichaam detecteren in een stadium waarin geen andere, zelfs de meest gedetailleerde studie, kankercellen kan detecteren. Vaak kan na een positieve test op een tumormarker een tumorfocus worden gedetecteerd na 3 tot 4 maanden, en soms zelfs na zes maanden. En dit is met het meest grondige onderzoek.

Tumormarkers kunnen zijn:

  • Hormonen;
  • Enzymen;
  • Metabole stoffen;
  • Bijbehorende antilichamen.

Elke dergelijke marker is geassocieerd met een bepaald type tumor, daarom werkt het alleen nauwkeurig als de marker ermee overeenkomt. Een dergelijke test hangt in grote mate af van geluk - de correct gekozen marker, wat erg moeilijk is, omdat in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de focus niet gelokaliseerd is, het type tumor niet nauwkeurig kan worden bepaald.

Gezien het bovenstaande moet u begrijpen dat een negatieve test geen garantie voor gezondheid is..

Bloed Test

Een volledig bloedbeeld voor nierkanker is het meest effectief voor het diagnosticeren van niercelkanker. Meestal laten de resultaten van het onderzoek een zeer lage concentratie rode bloedcellen in het bloed zien, minder vaak wordt hun niveau overschat.

Bloed samenstelling

Kanker van de nier, al in de eerste stadia van ontwikkeling, leidt tot het vrijkomen in het bloed van bepaalde atypische elementen of leidt tot een significante verandering in de concentratie van normaal, zonder duidelijke reden. De ontwikkeling van nieroncologie kan worden aangegeven door een sterke toename van de concentratie van nierenzymen in het bloed of een verhoogd calciumgehalte. In het laatste geval is het zeer waarschijnlijk dat het kankerproces al metastasen in het skeletweefsel heeft gegenereerd..

Typische veranderingen die verband houden met nierkanker:

  • Hoge ESR;
  • Leukocyturie;
  • Proteïnurie;
  • Enzymonbalans.

Een verhoging van de bloedspiegels van tromboxanen, renine, insuline, hCG en prostaglandinen is ook kenmerkend..

Analyse van urine

In een bepaald stadium ontwikkelt zich hemoglobinurie of hematurie, wat te zien is in de analyse van urine. In het eerste geval wordt alleen hemoglobine in grote hoeveelheden in de urine gedetecteerd, en in het tweede geval tonen de analyses ook een significante toename van de concentratie van erytrocyten in de urine, waarvan het normale aantal niet groter mag zijn dan - 2 in het gezichtsveld.

Als u hematurie vermoedt, kunt u de teststrips van de apotheek gebruiken, maar ze staan ​​u, in tegenstelling tot laboratoriumtests, niet toe om de concentratie van hemoglobine en erytrocyten in de urine afzonderlijk te bepalen.

Afhankelijk van de vorm van ontwikkeling van de ziekte, kan hematurie zijn:

  • Glomerulair. Rode bloedcellen die in de urine worden aangetroffen, hebben een atypische vorm - ze zijn kleiner dan normaal en variëren sterk in vorm en grootte. Bloeden met deze vorm van hematurie bevindt zich voor het membraan van het nierfilter, waardoor de erytrocyten worden gewond en worden uitgeloogd - zonder hemoglobine, daarom hebben ze geen kleur;
  • Postglomerulair. In dit geval hebben erytrocyten normale morfologische parameters, omdat ze niet gewond raken wanneer ze in de urine terechtkomen. De focus van bloeding bevindt zich na het glomerulaire nierfilter - achter het membraan en bloedcellen dringen vrij door in de urethra.

Met het oog hierop is het door het aantal en de toestand van bloedcellen bij de analyse van urine mogelijk om met succes de plaats van tumorgroei, de mate van ontwikkeling en de aard van schade aan de interne weefsels van het orgaan te bepalen..

Nierbiopsie

Deze analyse is een laboratoriumstudie van een deel van tumorweefsel. Hij is de enige die met 100% zekerheid kan bepalen:

  • De aard van de ontwikkeling van het proces - kwaadaardig of niet;
  • Het histologisch behoren van de tumor tot een bepaalde groep;
  • Differentiatie van kankercellen.

Dit laatste bepaalt de mate van agressiviteit van de tumor - de snelheid van zijn ontwikkeling en de neiging tot metastase.

Als het nodig is om een ​​niertumor te biopseren, wordt de procedure in de beginfase van zijn ontwikkeling uitgevoerd met een naaldsonde, onder visuele hardwarecontrole - met behulp van echografie, CT of MRI.

Het is de moeite waard om te zeggen dat deze procedure behoorlijk pijnlijk is en ernstige complicaties kan veroorzaken:

  • Holte bloeden;
  • Infectie, gevolgd door ontsteking;
  • Kankercellen met een naald overbrengen naar gezonde weefsels.

Vanwege het bovenstaande, en ook vanwege het feit dat nierkanker bijna altijd chirurgisch wordt behandeld, wordt zelden een biopsie voorgeschreven. In de regel wordt een dergelijke studie gebruikt als er geen duidelijke tekenen van maligniteit zijn - volgens alle criteria is de tumor goedaardig en moet dit nauwkeurig worden bevestigd.

Voorspellingen

Zelfs met een tijdige en succesvolle behandeling is niemand immuun voor terugval - de ziekte keert vaak terug in de vorm van groeiende metastasen en ze kunnen overal in het lichaam voorkomen. Daarom is de patiënt na de behandeling gedoemd tot levenslange observatie door een oncoloog - uroloog. Als je de regelmaat van de aanbevolen procedures volgt, zelfs in het geval van een terugval, wordt dit tijdig opgemerkt en snel gestopt. In dit geval zijn de voorspellingen het gunstigst..

Wat betreft de algemene prognose, wordt het stadium van de ziekte waarin de behandeling begon, als de bepalende factor voor de overleving van de patiënt beschouwd. Dus als u de therapie start in de beginfase van het proces, wanneer de tumor klein is en geen metastasen heeft geproduceerd, is de prognose vaak positief. Negen op de tien van deze patiënten leven minstens 5 jaar. Behandeling in fase 2 laat slechts de helft van de patiënten een kans, en nierkanker van de 3e en laatste, 4e fase wordt buitengewoon moeilijk en dubbelzinnig voorspeld. Veel hangt af van de histologie van kankercellen, de grootte en het type tumorgroei, het aantal en de lokalisatie van foci van metastasen.

In ieder geval geven late stadia negatieve voorspellingen - vijfjaarsoverleving wordt bij niet meer dan een vijfde van de patiënten waargenomen.

Urineonderzoek voor appendicitis, oncologie of diabetes

Tijdens het begin van de eerste symptomen in het lichaam, die kunnen duiden op het begin van een bepaalde ziekte, is het de moeite waard om te weten welke maatregelen moeten worden genomen

Urineonderzoek voor diabetes

Urinetests voor kanker, oncologie, nierziekte, longontsteking, oncologie, diabetes, hepatitis, SARS of appendicitis zijn de meest voorkomende soorten diagnose. De arts kan 90% nauwkeurig diagnosticeren en de behandeling op tijd voorschrijven. Alle testgegevens worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden in aanwezigheid van een specialist.

Urine tijdens de analyse op kanker, nierziekte, oncologische ziekten, longontsteking, hepatitis, diabetes of blindedarmontsteking kan de arts bijna alle informatie geven over de pathologieën die in het lichaam van de patiënt voorkomen, evenals informatie tonen over de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in bepaalde organen van het lichaam.

Dus een arts voor diagnose kan een urinetest doen voor kanker, nierziekte, oncologie, longontsteking, hepatitis, diabetes of blindedarmontsteking, en kan verschillende soorten urinetests uitvoeren. Het kan een chemische of biologische test zijn..

Dus een arts voor kanker, nierziekte, oncologie, longontsteking, hepatitis, diabetes of appendicitis voert urinetests uit, waarbij hij evalueert:

  1. Fysieke kenmerken van urine. Hier is het belangrijk om de normale kleur, geur, zuurgraad van het materiaal te identificeren. Ook wordt de aanwezigheid van sediment bepaald. In sommige gevallen kan het in kleine hoeveelheden aanwezig zijn.
  2. Chemische kenmerken. Dit omvat zuurgraad. Met behulp van deze indicator kan de arts ook een algemeen beeld krijgen van de processen en het werk van organen in het lichaam..
  3. Soortelijk gewicht. Er kan worden bepaald hoe de nieren werken tijdens het beloop van kanker, ziekten van de nieren zelf, oncologie, longontsteking, diabetes, appendicitis.
  4. Suiker, proteïne en aceton. In het geval van kanker, nierziekte, longontsteking, diabetes, appendicitis, voert de arts een urineonderzoek uit om de aanwezigheid van alle bovengenoemde componenten te identificeren. Urine-analyse voor appendicitis zal bijvoorbeeld helpen de mate van ontsteking van dit orgaan te bepalen, en urine-analyse voor oncologie zal het stadium van tumorontwikkeling aantonen. Als de arts van mening is dat het verschijnen van deze elementen in de urine niet voldoende is om een ​​definitieve diagnose te stellen, kan hij aanvullende tests voorschrijven, met behulp waarvan de aanwezigheid van een of andere ziekte uiteindelijk zal worden geregistreerd.

Ook kan de arts aan de hand van het bezinksel van urine met behulp van moderne apparatuur bepalen hoe nierziekte, longontsteking of diabetes zich in het lichaam ontwikkelt..

Indicaties voor het uitvoeren van urinetests voor verschillende ziekten in het lichaam

Onder deze merken artsen de volgende punten op:

  1. Monitoring in een geplande modus van de toestand van de menselijke gezondheid en het verloop van een ziekte in het lichaam.
  2. Bij de eerste detectie van bepaalde symptomen en het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Dit kan worden vastgesteld wanneer een persoon met ernstige symptomen naar het ziekenhuis gaat of tijdens een algemeen onderzoek. In het tweede geval kan de aanwezigheid van een of andere ziekte volledig per ongeluk worden opgespoord..

Lees ook over het onderwerp

Momenteel kan elke persoon onafhankelijk testen in het laboratorium, zelfs als hij geen levendige symptomen heeft die op de aanwezigheid van de ziekte zouden duiden. Het is ook belangrijk om vooraf een arts te raadplegen, die op basis van urineanalyse een conclusie zal trekken. De aan- of afwezigheid van een ziekte bij een patiënt.

Bovendien moet elke patiënt bepaalde regels kennen voor het verzamelen en aanleveren van materiaal, zodat de analyses zo nauwkeurig mogelijk kunnen worden ontcijferd. De arts zal u tijdens het bezoek meer vertellen over dergelijke regels..

Houd er rekening mee dat voordat u 3-4 dagen daarvoor materiaal begint te verzamelen, het de moeite waard is om te stoppen met het gebruik van medicijnen die de uitstroom van urine uit het lichaam vergroten. U moet ook afzien van het eten van voedsel dat de kleur van urine kan veranderen, zoals bieten of gerookt vlees..

Het is de moeite waard om urine op te vangen in een schone container, die voor een dergelijke gelegenheid bij een apotheek kan worden gekocht. Als dit een dagelijkse verzameling materiaal is, moet u elke keer urine in een schone bak verzamelen en deze vervolgens in een gewone bak gieten. Bewaar in de koelkast op de middelste plank om te voorkomen dat de urine bevriest. Je moet ook afzien van het verzamelen van de eerste en laatste urine, dat wil zeggen dat je alleen de middelste hoeft op te vangen en de eerste en laatste urine moet in het toilet worden geloosd..

Basisregels voor het thuis opvangen van urine

Voordat u het materiaal verzamelt, is het belangrijk om hygiënische procedures uit te voeren.Het is de moeite waard om het perineum met zeep te wassen en vervolgens met warm water te spoelen. Veeg vervolgens het kruis af met een droge handdoek. Let er bij het verzamelen van het materiaal op dat het vruchtvlees de rand van de container niet raakt. Het is de moeite waard om alleen ochtendurine te verzamelen, als het geen dagelijkse verzameling is. Dit dient te gebeuren op de door de arts aangewezen dag. Daarna moet het materiaal binnen 3-4 uur aan het laboratorium worden geleverd voor decodering.

Als een persoon in een vroeg stadium een ​​ziekte heeft en er zijn ook geen uitgesproken symptomen, dan mogen urinetests niet verschillen van de tests van een volledig gezond persoon. De arts moet voorzichtig zijn, evenals de patiënt, omdat de bovenstaande regels de resultaten van de decodering rechtstreeks kunnen beïnvloeden. Als u zich hier niet aan houdt, kunnen de testresultaten onjuist zijn en moet u daarom aanvullende tests uitvoeren om een ​​diagnose te stellen.

Wanneer er enkele veranderingen in het materiaal worden gevonden die afwijken van de norm, kan de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven. Geef een verwijzing voor echografie, tomografie, etc. om de juiste diagnose te stellen. Ga er ook niet vanuit dat als er veranderingen in de urine zijn, dit een teken kan zijn van een bepaalde ziekte. Het draait allemaal om een ​​scherpe verandering in de normen van uw dieet, met zware belasting van het lichaam, met stress en andere momenten die ook de toestand van het materiaal negatief kunnen beïnvloeden.

Wanneer opnieuw testen de resultaten bevestigt van wat oorspronkelijk werd gediagnosticeerd bij het eerste urineonderzoek, bepaalt de arts de mate van ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd schrijft hij een behandeling voor met het gebruik van bepaalde medicijnen. Vervolgens moet u constant door de arts worden gecontroleerd en met hem overleggen. Dit is de enige manier om in de beginfase van de ziekte af te komen door bijvoorbeeld een urinetest voor oncologie te ondergaan. Als u deze punten kent, is het gemakkelijker voor u om het optreden van een chronisch verloop van de ziekte te voorkomen..

Onderzoek nodig voor nierkanker

Een van de meest voorkomende en gevaarlijke urologische kankers - nierkanker begint patiënten in de late stadia lastig te vallen, wanneer er al metastasen op afstand zijn. Door regelmatig bloed- en urinetests uit te voeren, is een tijdige diagnose van nierkanker haalbaar. U kunt op tijd echte oncologie identificeren, levensbedreigende gevolgen, complicaties voorkomen.

Methoden voor de diagnose van nierkanker en de behandeling van tumoren worden voortdurend verbeterd, maar vroege opsporing van tumoren is vrij zeldzaam. Vaker gaan patiënten naar de dokter met schade aan organen die zich op afstand bevinden, dat wil zeggen in geavanceerde situaties.

Medisch onderzoek, controle, gesprek en onderzoek worden 2 keer per jaar of vaker voorgeschreven. De frequentie van tests is afhankelijk van de aanwezigheid van de volgende risicofactoren voor nierkanker:

  • als iemand in de familie een oncologisch proces heeft;
  • de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met schade aan het cerebellum, ogen, huid - erfelijke fakomatose;
  • mannen hebben vaker nierkanker dan vrouwen;
  • roken, zwaarlijvigheid.

Diagnose van nierkanker

Om nierkanker te zoeken, moet u naar de volgende 5 belangrijke veranderingen in tests kijken:

  1. urineanalyse - erytrocyten;
  2. volledig bloedbeeld - verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten met normaal aantal leukocyten en de afwezigheid van ontsteking in het lichaam;
  3. een klinische bloedtest - een toename van het aantal erytrocyten wordt geleidelijk opgemerkt, later bloedplaatjes, de laatste die reageren zijn leukocyten;
  4. in vergevorderde stadia ontwikkelt zich ongemotiveerde bloedarmoede;
  5. bij de studie van plasma-elektrolyten wordt een verhoging van de calciumspiegels bepaald.

Naast een klinische bloedtest wordt voor urine een biochemische analyse voorgeschreven en wordt het stollingssysteem regelmatig gecontroleerd. Tests moeten op een lege maag worden afgenomen, zodat de indicatoren informatief zijn en correct worden geïnterpreteerd.

Patiënten letten alleen op hun gezondheid in de stadia van paraneoplastische intoxicatie, die ontstaat als gevolg van vergiftiging met de vervalproducten van tumorcellen, waaronder:

  • symptomen van arteriële hypertensie;
  • gewichtsverlies;
  • afkeer van vleesvoedsel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in de wervelkolom, botten van het skelet;
  • hoest met met bloed bevlekt slijm;
  • amyloïdose van parenchymale organen, schending van hun functie;
  • niet-inflammatoire laesies van de zenuwen, gemanifesteerd door pijnsyndromen van verschillende lokalisatie.

Aanvullende onderzoeksmethoden

Naast bloedonderzoeken, urinetests, worden methoden voor het diagnosticeren van nierkanker gebruikt als:

  1. Echografie. Nierkanker op echografie moet worden onderscheiden van cysten, wat gemakkelijk kan worden bereikt bij het uitvoeren van Doppler-echografie van de niervaten tijdens echografisch onderzoek.
  2. Computertomografie met contrast, waarmee u de tumor van de cyste kunt onderscheiden, om de bronnen van de bloedtoevoer te bestuderen, wat essentieel is bij het uitvoeren van een operatie. De vasculaire afbeelding laat zien of de tumor uitgroeit tot de belangrijkste veneuze stammen, zich verspreidt of niet buiten de nier, zodat u de toestand van de bijnieren kunt zien.
  3. Met magnetische resonantiebeeldvorming in de angiomodus kunt u de bloedstroom in detail bestuderen. Geïndiceerd voor patiënten met allergische reacties op contrast, zwangere vrouwen. Periodiek is het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen, veranderingen in lymfoïde weefsel, de reactie van regionale lymfeklieren te zien.
  4. Angiografie, die de arteriële en veneuze fase evalueert, wordt uitgevoerd als een nierresectie is gepland, embolisatie van de nierslagader.
  5. Positron-emissietomografie.
  6. Om hersenmetastasen uit te sluiten, wordt CT of MRI uitgevoerd.
  7. Het is mogelijk om pathologische fracturen van de wervelkolom, metastasen in de botten van het skelet te verifiëren met behulp van röntgenfoto's, CT, MRI.
  8. Botscintigrafie.
  9. CT-scan van de borstholte.
  10. Nierbiopsie.

Voorspellende criteria

Er moet aan worden herinnerd dat het optreden van klinische symptomen van het tumorproces alleen mogelijk is in de latere stadia van de ziekte. In eerste instantie verschijnt er een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in de urine, die onzichtbaar zijn voor het blote oog en die de patiënt niet zorgen baren. Wanneer met bloed bevlekte urine wordt gevonden, bestaat de mogelijkheid van tumorgroei van grote bloedvaten..

Breuken van de wervelkolom en botten zijn pathologisch van aard, omdat ze voor het optreden van een schending van de integriteit van de botten door een tumor moeten worden vernietigd. Rugpijn treedt op als de functie ernstig wordt aangetast. Patiënten associëren pijnsyndroom vaak met degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom, zelfmedicatie, laat een arts bezoeken.

Identificatie van metastasen op afstand in de longen, hersenen, wervelkolom spreekt van het laatste stadium van de ziekte, maakt de prognose voor herstel zeer ernstig. Voor tijdige diagnose, radicale behandeling, verlenging van de duur, kwaliteit van leven, is het noodzakelijk om op een geplande manier een arts te raadplegen. Na 40 jaar, bij afwezigheid van risicofactoren voor het begin van een tumorproces, moet tweemaal per jaar worden getest, moet echografie van interne organen worden uitgevoerd.

Behandeling van nierkanker

De belangrijkste behandeling voor nierkanker is een operatie. Het volume van de operatie, daaropvolgende bestralingsbehandelingen, de benoeming van chemotherapiemedicijnen is afhankelijk van het stadium, tekenen van het proces, prevalentie, grootte, aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren, verre organen.

Bij de behandeling van beperkte nierkanker wordt resectie gebruikt. In andere gevallen wordt nefrectomie uitgevoerd, d.w.z. verwijdering van de nier. Contra-indicaties voor het verwijderen van nieren is de aanwezigheid van een enkele nier.

Nierkanker resectie is een minder traumatische operatie dan het verwijderen van een tumor. De behandelingsmethode, het volume van de operatie hangt ook af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt die de patiënt heeft.

Bloed- en urinetests voor nierkanker

Diagnose van nierkanker

Welke tests moeten worden uitgevoerd om een ​​kwaadaardige nierziekte op te sporen? Hoe nierkanker wordt opgevoerd?

Jalilov Imran Beirutovich, chirurg-oncoloog van de afdeling Oncourologie en Algemene Oncologie van de N.N. N.N. Petrova.

Een niertumor kan worden gedetecteerd op basis van de symptomen die de patiënt heeft, of op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden die om een ​​andere reden aan de patiënt zijn voorgeschreven. Als de arts daarna een tumor vermoedt, is onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.

Laboratoriumonderzoek

Algemene bloedanalyse

Dit is een diagnostische methode die het aantal verschillende cellen in het bloed laat zien: leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. De resultaten van deze test veranderen vaak bij mensen met nierkanker. Het meest voorkomende symptoom is bloedarmoede (een afname van rode bloedcellen in het bloed). Minder vaak kunnen er te veel rode bloedcellen (polycytemie genaamd) optreden omdat nierkankercellen te veel van een hormoon (erytropoëtine) produceren waardoor het beenmerg meer rode bloedcellen aanmaakt.

Biochemische bloedtest

Deze test wordt meestal uitgevoerd bij mensen met een verdenking op nierkanker, omdat de tumor het niveau van bepaalde bloedparameters kan beïnvloeden. Zo wordt soms een verhoging van leverenzymen gevonden. Hoge bloedcalciumspiegels kunnen wijzen op de uitzaaiing van kanker in het bot, waardoor de arts op het idee van radiologisch onderzoek van de botten (botscintigrafie) komt. Ook toont een biochemische studie de nierfunctie aan, wat vooral belangrijk is bij het plannen van een chirurgische behandeling..

Analyse van urine

Een algemeen urineonderzoek maakt deel uit van het noodzakelijke eerste onderzoek van de patiënt. Microscopisch en chemisch onderzoek wordt uitgevoerd om kleine hoeveelheden bloed en andere stoffen op te sporen die voor het menselijk oog niet toegankelijk zijn. Ongeveer de helft van alle nierkankerpatiënten heeft bloed in de urine. Als de patiënt urotheelkanker heeft (bekken, urineleider of blaas), zal een speciaal microscopisch onderzoek, cytologisch onderzoek genaamd, de aanwezigheid van tumorcellen in de urine aantonen.

Visualisatietechnieken

Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en echografie kunnen onmisbaar zijn bij de diagnose van niertumoren, maar de patiënt heeft zelden al deze tests tegelijk nodig. De oncoloog kiest zelf de meest geschikte studie.

CT-scan

Dit is een van de belangrijkste onderzoeken voor het opsporen en afbeelden van niertumoren. CT kan nauwkeurige informatie geven over de grootte, grenzen en locatie van de tumor in de nier. Het is ook handig om te controleren of de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of organen en weefsels buiten de nier. Als een biopsie nodig is (een klein stukje van de tumor nemen), kan CT worden gebruikt om het pad van de biopsienaald naar de tumor te leiden.

Contrast op CT kan de nieren beschadigen. Het komt vaker voor bij patiënten die al nierproblemen hadden op het moment van het onderzoek. Op basis hiervan is vóór de studie een verplichte beoordeling van de nierfunctie noodzakelijk, bijvoorbeeld met een biochemische bloedtest.

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI wordt minder vaak gebruikt bij patiënten met een vermoedelijke of gediagnosticeerde niertumor dan CT. Meestal kan deze methode worden gebruikt wanneer wordt vermoed dat de tumor zich verspreidt in het lumen van grote bloedvaten, zoals de nierader en inferieure vena cava, aangezien MRI beelden oplevert van bloedvaten van hogere kwaliteit dan CT. MRI kan ook worden gebruikt als er een vermoeden bestaat van tumoruitzaaiing naar de hersenen of het ruggenmerg..

MRI maakt vaak gebruik van Gadolinium-contrastmiddel, dat in een ader wordt geïnjecteerd om beelddetails te verbeteren. Dit contrast wordt echter niet gebruikt bij dialysepatiënten vanwege het feit dat het een zeldzame en ernstige complicatie kan veroorzaken - nefrogene systemische fibrose.

Een MRI-scan duurt langer dan een CT-scan - vaak ongeveer een uur - en is iets ongemakkelijker. U bevindt zich in een smalle buis en dit kan soms claustrofobie veroorzaken (angst voor besloten ruimtes). MRI-machines kunnen ook een klik- of plopgeluid maken, wat u ook kan storen..

Echografie - het gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om een ​​beeld van interne organen te creëren. Deze test is pijnloos en geeft geen straling af.

Echografie kan de aanwezigheid van een massa in de nier detecteren en bepalen of deze dicht is of gevuld met vloeistof (niertumoren zijn vaker dicht). Als een biopsie van de tumor nodig is, kan vaak echografische naaldgeleiding worden gebruikt om materiaal te verkrijgen.

Positron-emissietomografie (PET). In deze studie wordt een speciale vorm van radioactieve suiker, glucose, in het bloed geïnjecteerd. Tegelijkertijd is de hoeveelheid straling erg klein en wordt de stof de volgende dag uit het lichaam verwijderd..

Deze test kan zeer kleine clusters van tumorcellen markeren en kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de uitzaaiing van kanker naar lymfeklieren nabij de nier te bepalen. Momenteel zijn PET en PET-CT niet de standaard in het algoritme voor de diagnose en behandeling van niertumoren.

Staging van nierkanker

Het stadium van een kwaadaardige tumor hangt af van de verspreiding. De behandeling en prognose van de ziekte wordt bepaald afhankelijk van het stadium. Bij het stellen van een diagnose bepaalt de arts het stadium van de ziekte op basis van de resultaten van een medisch onderzoek, biopsie en diagnostische tests.

Het stadium van een kwaadaardige tumor is een belangrijke factor bij het beoordelen van de prognose van een patiënt, maar naast het stadium van nierkanker zijn er nog verschillende andere factoren van belang. Deze omvatten:

  • Hoge niveaus van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH)
  • Hoge calciumspiegels in het bloed
  • Bloedarmoede (verlaagd hemoglobine en rode bloedcellen)
  • Kanker verspreidde zich naar 2 of meer organen
  • Tijd tussen diagnose en start van systemische behandeling (chemotherapie, gerichte therapie of immunotherapie) minder dan 1 jaar.
  • Slechte algemene toestand (een beoordeling van hoe goed de patiënt zijn normale activiteiten kan uitvoeren)

Volgens de onderzoekers hangen deze factoren samen met een kortere levensduur bij patiënten met nierkanker die zich uitbreidt naar andere organen. Personen die geen van deze factoren hebben, hebben over het algemeen een goede prognose. 1-2 factoren zijn geassocieerd met een tussentijdse prognose, 3 of meer factoren zijn meestal geassocieerd met een slechte prognose en een verwachte lagere respons op de behandeling.

Onderzoek nodig voor nierkanker

Een van de meest voorkomende en gevaarlijke urologische kankers - nierkanker begint patiënten in de late stadia lastig te vallen, wanneer er al metastasen op afstand zijn. Door regelmatig bloed- en urinetests uit te voeren, is een tijdige diagnose van nierkanker haalbaar. U kunt op tijd echte oncologie identificeren, levensbedreigende gevolgen, complicaties voorkomen.

Methoden voor de diagnose van nierkanker en de behandeling van tumoren worden voortdurend verbeterd, maar vroege opsporing van tumoren is vrij zeldzaam. Vaker gaan patiënten naar de dokter met schade aan organen die zich op afstand bevinden, dat wil zeggen in geavanceerde situaties.

Medisch onderzoek, controle, gesprek en onderzoek worden 2 keer per jaar of vaker voorgeschreven. De frequentie van tests is afhankelijk van de aanwezigheid van de volgende risicofactoren voor nierkanker:

  • als iemand in de familie een oncologisch proces heeft;
  • de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met schade aan het cerebellum, ogen, huid - erfelijke fakomatose;
  • mannen hebben vaker nierkanker dan vrouwen;
  • roken, zwaarlijvigheid.

Diagnose van nierkanker

Om nierkanker te zoeken, moet u naar de volgende 5 belangrijke veranderingen in tests kijken:

  1. urineanalyse - erytrocyten;
  2. volledig bloedbeeld - verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten met normaal aantal leukocyten en de afwezigheid van ontsteking in het lichaam;
  3. een klinische bloedtest - een toename van het aantal erytrocyten wordt geleidelijk opgemerkt, later bloedplaatjes, de laatste die reageren zijn leukocyten;
  4. in vergevorderde stadia ontwikkelt zich ongemotiveerde bloedarmoede;
  5. bij de studie van plasma-elektrolyten wordt een verhoging van de calciumspiegels bepaald.

Naast een klinische bloedtest wordt voor urine een biochemische analyse voorgeschreven en wordt het stollingssysteem regelmatig gecontroleerd. Tests moeten op een lege maag worden afgenomen, zodat de indicatoren informatief zijn en correct worden geïnterpreteerd.

Patiënten letten alleen op hun gezondheid in de stadia van paraneoplastische intoxicatie, die ontstaat als gevolg van vergiftiging met de vervalproducten van tumorcellen, waaronder:

  • symptomen van arteriële hypertensie;
  • gewichtsverlies;
  • afkeer van vleesvoedsel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • pijn in de wervelkolom, botten van het skelet;
  • hoest met met bloed bevlekt slijm;
  • amyloïdose van parenchymale organen, schending van hun functie;
  • niet-inflammatoire laesies van de zenuwen, gemanifesteerd door pijnsyndromen van verschillende lokalisatie.

Aanvullende onderzoeksmethoden

Naast bloedonderzoeken, urinetests, worden methoden voor het diagnosticeren van nierkanker gebruikt als:

  1. Echografie. Nierkanker op echografie moet worden onderscheiden van cysten, wat gemakkelijk kan worden bereikt bij het uitvoeren van Doppler-echografie van de niervaten tijdens echografisch onderzoek.
  2. Computertomografie met contrast, waarmee u de tumor van de cyste kunt onderscheiden, om de bronnen van de bloedtoevoer te bestuderen, wat essentieel is bij het uitvoeren van een operatie. De vasculaire afbeelding laat zien of de tumor uitgroeit tot de belangrijkste veneuze stammen, zich verspreidt of niet buiten de nier, zodat u de toestand van de bijnieren kunt zien.
  3. Met magnetische resonantiebeeldvorming in de angiomodus kunt u de bloedstroom in detail bestuderen. Geïndiceerd voor patiënten met allergische reacties op contrast, zwangere vrouwen. Periodiek is het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen, veranderingen in lymfoïde weefsel, de reactie van regionale lymfeklieren te zien.
  4. Angiografie, die de arteriële en veneuze fase evalueert, wordt uitgevoerd als een nierresectie is gepland, embolisatie van de nierslagader.
  5. Positron-emissietomografie.
  6. Om hersenmetastasen uit te sluiten, wordt CT of MRI uitgevoerd.
  7. Het is mogelijk om pathologische fracturen van de wervelkolom, metastasen in de botten van het skelet te verifiëren met behulp van röntgenfoto's, CT, MRI.
  8. Botscintigrafie.
  9. CT-scan van de borstholte.
  10. Nierbiopsie.

Voorspellende criteria

Er moet aan worden herinnerd dat het optreden van klinische symptomen van het tumorproces alleen mogelijk is in de latere stadia van de ziekte. In eerste instantie verschijnt er een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in de urine, die onzichtbaar zijn voor het blote oog en die de patiënt niet zorgen baren. Wanneer met bloed bevlekte urine wordt gevonden, bestaat de mogelijkheid van tumorgroei van grote bloedvaten..

Breuken van de wervelkolom en botten zijn pathologisch van aard, omdat ze voor het optreden van een schending van de integriteit van de botten door een tumor moeten worden vernietigd. Rugpijn treedt op als de functie ernstig wordt aangetast. Patiënten associëren pijnsyndroom vaak met degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom, zelfmedicatie, laat een arts bezoeken.

Identificatie van metastasen op afstand in de longen, hersenen, wervelkolom spreekt van het laatste stadium van de ziekte, maakt de prognose voor herstel zeer ernstig. Voor tijdige diagnose, radicale behandeling, verlenging van de duur, kwaliteit van leven, is het noodzakelijk om op een geplande manier een arts te raadplegen. Na 40 jaar, bij afwezigheid van risicofactoren voor het begin van een tumorproces, moet tweemaal per jaar worden getest, moet echografie van interne organen worden uitgevoerd.

Behandeling van nierkanker

De belangrijkste behandeling voor nierkanker is een operatie. Het volume van de operatie, daaropvolgende bestralingsbehandelingen, de benoeming van chemotherapiemedicijnen is afhankelijk van het stadium, tekenen van het proces, prevalentie, grootte, aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren, verre organen.

Bij de behandeling van beperkte nierkanker wordt resectie gebruikt. In andere gevallen wordt nefrectomie uitgevoerd, d.w.z. verwijdering van de nier. Contra-indicaties voor het verwijderen van nieren is de aanwezigheid van een enkele nier.

Nierkanker resectie is een minder traumatische operatie dan het verwijderen van een tumor. De behandelingsmethode, het volume van de operatie hangt ook af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt die de patiënt heeft.

Tests voor nierkanker

Nierkanker is een ernstige oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door mutatie van gezonde cellen van nierweefsel en hun ongecontroleerde voortplanting. Als gevolg hiervan verschijnt en groeit een tumor in het orgel. Na verloop van tijd verspreiden kankercellen zich door het lichaam via de lymfatische of bloedsystemen, wat leidt tot het verschijnen van metastasen - secundaire brandpunten in andere weefsels en organen.

In termen van prevalentie staat dit type oncologie op de derde plaats, de tweede alleen na prostaatkanker - nr. 1 en blaaskanker - nr. 2. Mannen zijn, in vergelijking met vrouwen, veel meer geneigd tot deze aandoening - ongeveer 2,5 - 3 keer bovendien valt het grootste deel van de geïdentificeerde pathologieën op personen van een volwassen en oudere leeftijdscategorie.

Korte classificatie

Afhankelijk van het type cellen dat door de tumor wordt aangetast en de aard van zijn ontwikkeling, zijn er drie hoofdtypen nierkanker:

  • Wilms-sarcoom. Dit type wordt voornamelijk gedetecteerd bij kinderen onder de 5 jaar - meer dan 90%. Tegelijkertijd is Wilms 'tumor elke tweede kindertumor van alle gedetecteerde;
  • Adenocarcinoom. Kankercellen tasten het nierbekken aan - pathologie komt voor bij 7% van de nieroncopathologie;
  • Hypernefroom. De tumor groeit uit de parenchiale cellen van het orgel. Een andere naam is niercelkanker.

Diagnostische maatregelen

Bij het minste vermoeden van nierkanker voert de arts een eerste onderzoek uit en verzamelt een anamnese:

  • Wat verontrustte de patiënt;
  • Wat en wanneer verschenen de eerste symptomen;
  • De volgorde van individuele pathologische manifestaties, hun frequentie.

De levensstijl van de patiënt wordt noodzakelijkerwijs achterhaald om de factoren te identificeren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. Daarna krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven, dat een aantal maatregelen omvat:

  • Laboratorium - bloed, urine en differentiële diagnostiek;
  • Test - een tumormarker van atypische cellen;
  • Instrumentaal;
  • Hardware.

Dit laatste omvat onderzoek:

  • Röntgenfoto;
  • Echografie - echografie;
  • Tomografisch - computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.

Pas na het uitvoeren van een volledige reeks diagnostische procedures, kan de oncoloog de vermoedens weerleggen die zijn ontstaan, en als een ziekte wordt gedetecteerd, een duidelijk beeld schetsen van de toestand van de patiënt en op basis hiervan individueel een complex van therapeutische therapie ontwikkelen.

Röntgenfoto

Deze methode is de oudste, maar heeft zijn relevantie nog steeds niet verloren vanwege zijn eenvoud en hoge efficiëntie. Om kanker te diagnosticeren, worden vier soorten van dergelijke tests gebruikt:

  • Contrast-excretie-urografie. Om de betrouwbaarheid van de metingen te verbeteren, wordt vóór het beeld een speciaal contrastmiddel in het bloed van de patiënt geïnjecteerd, dat zich door de bloedsomloop verspreidt, respectievelijk in de nieren, die zeer dicht verstrengeld zijn met aders en haarvaten. Het contrast markeert probleemgebieden en ze worden duidelijk zichtbaar in de afbeelding. Deze studie geeft gedetailleerde informatie over de functionaliteit van de urinewegen en nieren;
  • Angiografie. Het principe is hetzelfde als dat van de urografie van het extractor-type, maar het contrastmiddel wordt rechtstreeks in de nier geïnjecteerd via de aorta, die deze van bloed voorziet. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde. Het contrast kleurt overvloedig het bloed van het orgel en maakt het mogelijk om zelfs de kleinste tumor op de foto te onthullen;
  • Fluoroscopie van de longen. Deze procedure is verplicht bij nierkanker, aangezien het vaak uitzaait naar de longen en tijdig moet worden opgespoord;
  • Radionuclide-onderzoek. Samen met nefroscintigrafie maakt het het mogelijk om de focus van niertumorgroei te identificeren. De weefsels van een gezond parenchym en een kankergezwel worden op verschillende manieren in de afbeelding gemarkeerd, waardoor u het probleem nauwkeurig kunt lokaliseren;
  • Radio-isotopenstudie van het skelet. Om secundaire haarden in botweefsel te detecteren, worden stoffen in het lichaam geïnjecteerd die zich kunnen concentreren en blijven hangen op plaatsen met een pathologisch hoog metabolisme, wat juist kenmerkend is voor gebieden die zijn aangetast door een tumor van botweefsel.

De laatste studie moet worden uitgevoerd bij patiënten die klagen over pijn in het skelet en, als de tests een overschatte concentratie van alkalifosfatase aantonen.

Echografie diagnostiek

Echografie is absoluut veilig, goedkoop en tegelijkertijd zeer effectief, wat heeft geleid tot het wijdverbreide gebruik ervan voor de wijdverbreide diagnose van ziekten, waaronder de nieren. Qua informatie-inhoud doet de ultrasone methode niet onder voor de röntgenmethode. Hiermee kunt u bepalen:

  • Lokalisatie van de tumorfocus;
  • Zijn grootte, vorm en structuur;
  • De mate van ingroei in aangrenzende weefsels en organen.

Moderne, verbeterde echografieapparaten, met een uitgebreid onderzoek, vinden en classificeren met succes secundaire kankerhaarden - metastasen, in bijna overal in het lichaam.

Tomografie

Deze methode is momenteel het meest effectief wat betreft de details van het onderzoek en de betrouwbaarheid van de resultaten. Er zijn twee soorten tomografie:

  • Computer - CT. Met behulp van geleide röntgenstraling wordt een gedetailleerd laag-voor-laag-onderzoek van probleemweefsel of een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om brandpunten van metastasen op te sporen. In dit geval wordt informatie in een handige vorm voor een arts weergegeven op een computermonitor;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI. Net als CT is MRI een zeer gevoelig apparaat waarmee u weefsels op microniveau kunt bestuderen. Het enige verschil zit in de scanstraling - hoogenergetische elektromagnetische of magnetische velden worden gebruikt bij MRI.

Ondanks de hoogste kwaliteit van dergelijke onderzoeken, wordt het wijdverbreide gebruik ervan beperkt door de hoge kosten van apparatuur en de procedure zelf. Helaas zijn CT en MRI niet in alle klinieken beschikbaar en niet voor iedereen beschikbaar.

Laboratoriumanalyses en tests

Deze onderzoeken worden voornamelijk uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en om de vereiste intensiteit van therapeutische maatregelen te bepalen. Simpel gezegd, u moet begrijpen of de patiënt radiologische, chemische therapie en chirurgie kan verdragen..

En toch kunnen, ondanks de algemene aard van deze onderzoeken, soms bepaalde, waardevolle diagnostische conclusies worden getrokken uit de indicatoren van urine- en bloedonderzoeken..

Tumormarker

Tumormarkers zijn verbindingen waarvan de verhoogde concentratie in het bloed en de urine met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op de ontwikkeling van een bepaald type kankercellen. Een dergelijke analyse kan, als de marker correct is geselecteerd, storingen in het lichaam detecteren in een stadium waarin geen andere, zelfs de meest gedetailleerde studie, kankercellen kan detecteren. Vaak kan na een positieve test op een tumormarker een tumorfocus worden gedetecteerd na 3 tot 4 maanden, en soms zelfs na zes maanden. En dit is met het meest grondige onderzoek.

Tumormarkers kunnen zijn:

  • Hormonen;
  • Enzymen;
  • Metabole stoffen;
  • Bijbehorende antilichamen.

Elke dergelijke marker is geassocieerd met een bepaald type tumor, daarom werkt het alleen nauwkeurig als de marker ermee overeenkomt. Een dergelijke test hangt in grote mate af van geluk - de correct gekozen marker, wat erg moeilijk is, omdat in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de focus niet gelokaliseerd is, het type tumor niet nauwkeurig kan worden bepaald.

Gezien het bovenstaande moet u begrijpen dat een negatieve test geen garantie voor gezondheid is..

Bloed Test

Een volledig bloedbeeld voor nierkanker is het meest effectief voor het diagnosticeren van niercelkanker. Meestal laten de resultaten van het onderzoek een zeer lage concentratie rode bloedcellen in het bloed zien, minder vaak wordt hun niveau overschat.

Bloed samenstelling

Kanker van de nier, al in de eerste stadia van ontwikkeling, leidt tot het vrijkomen in het bloed van bepaalde atypische elementen of leidt tot een significante verandering in de concentratie van normaal, zonder duidelijke reden. De ontwikkeling van nieroncologie kan worden aangegeven door een sterke toename van de concentratie van nierenzymen in het bloed of een verhoogd calciumgehalte. In het laatste geval is het zeer waarschijnlijk dat het kankerproces al metastasen in het skeletweefsel heeft gegenereerd..

Typische veranderingen die verband houden met nierkanker:

  • Hoge ESR;
  • Leukocyturie;
  • Proteïnurie;
  • Enzymonbalans.

Een verhoging van de bloedspiegels van tromboxanen, renine, insuline, hCG en prostaglandinen is ook kenmerkend..

Analyse van urine

In een bepaald stadium ontwikkelt zich hemoglobinurie of hematurie, wat te zien is in de analyse van urine. In het eerste geval wordt alleen hemoglobine in grote hoeveelheden in de urine gedetecteerd, en in het tweede geval tonen de analyses ook een significante toename van de concentratie van erytrocyten in de urine, waarvan het normale aantal niet groter mag zijn dan - 2 in het gezichtsveld.

Als u hematurie vermoedt, kunt u de teststrips van de apotheek gebruiken, maar ze staan ​​u, in tegenstelling tot laboratoriumtests, niet toe om de concentratie van hemoglobine en erytrocyten in de urine afzonderlijk te bepalen.

Afhankelijk van de vorm van ontwikkeling van de ziekte, kan hematurie zijn:

  • Glomerulair. Rode bloedcellen die in de urine worden aangetroffen, hebben een atypische vorm - ze zijn kleiner dan normaal en variëren sterk in vorm en grootte. Bloeden met deze vorm van hematurie bevindt zich voor het membraan van het nierfilter, waardoor de erytrocyten worden gewond en worden uitgeloogd - zonder hemoglobine, daarom hebben ze geen kleur;
  • Postglomerulair. In dit geval hebben erytrocyten normale morfologische parameters, omdat ze niet gewond raken wanneer ze in de urine terechtkomen. De focus van bloeding bevindt zich na het glomerulaire nierfilter - achter het membraan en bloedcellen dringen vrij door in de urethra.

Met het oog hierop is het door het aantal en de toestand van bloedcellen bij de analyse van urine mogelijk om met succes de plaats van tumorgroei, de mate van ontwikkeling en de aard van schade aan de interne weefsels van het orgaan te bepalen..

Nierbiopsie

Deze analyse is een laboratoriumstudie van een deel van tumorweefsel. Hij is de enige die met 100% zekerheid kan bepalen:

  • De aard van de ontwikkeling van het proces - kwaadaardig of niet;
  • Het histologisch behoren van de tumor tot een bepaalde groep;
  • Differentiatie van kankercellen.

Dit laatste bepaalt de mate van agressiviteit van de tumor - de snelheid van zijn ontwikkeling en de neiging tot metastase.

Als het nodig is om een ​​niertumor te biopseren, wordt de procedure in de beginfase van zijn ontwikkeling uitgevoerd met een naaldsonde, onder visuele hardwarecontrole - met behulp van echografie, CT of MRI.

Het is de moeite waard om te zeggen dat deze procedure behoorlijk pijnlijk is en ernstige complicaties kan veroorzaken:

  • Holte bloeden;
  • Infectie, gevolgd door ontsteking;
  • Kankercellen met een naald overbrengen naar gezonde weefsels.

Vanwege het bovenstaande, en ook vanwege het feit dat nierkanker bijna altijd chirurgisch wordt behandeld, wordt zelden een biopsie voorgeschreven. In de regel wordt een dergelijke studie gebruikt als er geen duidelijke tekenen van maligniteit zijn - volgens alle criteria is de tumor goedaardig en moet dit nauwkeurig worden bevestigd.

Voorspellingen

Zelfs met een tijdige en succesvolle behandeling is niemand immuun voor terugval - de ziekte keert vaak terug in de vorm van groeiende metastasen en ze kunnen overal in het lichaam voorkomen. Daarom is de patiënt na de behandeling gedoemd tot levenslange observatie door een oncoloog - uroloog. Als je de regelmaat van de aanbevolen procedures volgt, zelfs in het geval van een terugval, wordt dit tijdig opgemerkt en snel gestopt. In dit geval zijn de voorspellingen het gunstigst..

Wat betreft de algemene prognose, wordt het stadium van de ziekte waarin de behandeling begon, als de bepalende factor voor de overleving van de patiënt beschouwd. Dus als u de therapie start in de beginfase van het proces, wanneer de tumor klein is en geen metastasen heeft geproduceerd, is de prognose vaak positief. Negen op de tien van deze patiënten leven minstens 5 jaar. Behandeling in fase 2 laat slechts de helft van de patiënten een kans, en nierkanker van de 3e en laatste, 4e fase wordt buitengewoon moeilijk en dubbelzinnig voorspeld. Veel hangt af van de histologie van kankercellen, de grootte en het type tumorgroei, het aantal en de lokalisatie van foci van metastasen.

In ieder geval geven late stadia negatieve voorspellingen - vijfjaarsoverleving wordt bij niet meer dan een vijfde van de patiënten waargenomen.

Analyse van urine en bloed op nierkanker: diagnostische methoden

Nierkanker is een van de meest voorkomende pathologieën. De vorming van atypische cellen duurt lang, dus patiënten weten meestal niet dat ze drager zijn van een vreselijke ziekte. Een toename van het aantal kankerpatiënten en een toename van het sterftecijfer zorgen ervoor dat artsen "aan de bel trekken": volgens statistieken wordt meer dan 68% van de patiënten alleen in klinieken opgenomen in de III, IV-stadia van de ontwikkeling van kanker, waardoor de operatie niet effectief is. Therapeutische behandelingsmethoden geven slechts in 10% van de gevallen een blijvende remissie, de rest van de patiënten sterft. Daarom is het belangrijk om pathologie in de vroegste ontwikkelingsfase te diagnosticeren. Waar worden verschillende onderzoeksmethoden voor gebruikt?.

Diagnose van een ziekte: methoden en mogelijkheden

Zoals de meeste kwaadaardige tumoren, heeft nierkanker geen uitgesproken symptomen en is daarom buitengewoon moeilijk te identificeren in de vroege stadia. Door de varianten van kwaadaardige neoplastische transformatie van nierweefsel in het histologische beeld te combineren, wordt de pathologie onthuld door niersymptomen: pijn, hematurie, tumor en wordt aangevuld met manifestaties van algemene aard. De methoden die de diagnose van nierkanker omvatten, zijn als volgt:

  1. Laboratorium testen. Bloed- en urinemonsters kunnen de aanwezigheid van kanker niet garanderen, geven alleen voorlopige informatie over de aanwezigheid van de ziekte, beoordelen de algemene toestand en geven een beeld van de verspreiding van metastase naar andere organen.
  • Urineonderzoek is een integraal onderdeel van elk laboratoriumonderzoek. De bemonstering vindt plaats voor chemisch en microscopisch onderzoek, waarbij veranderingen in de samenstelling van urine, de aanwezigheid van erytrocyten of kankercellen duidelijk worden. In het laatste geval is de diagnose 100% bevestigd..
  • Een bloedtest is een test die de cellulaire samenstelling van het bloed laat zien. Bij opsporing van oncologie in een laat stadium zijn er significante afwijkingen van de norm. Veranderingen betreffen een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine (anemie), een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine (polycytemie), een hoog gehalte aan witte bloedcellen en bloedplaatjes.
  • Een biochemische bloedtest geeft een compleet beeld van enzymen: ureum, creatinine - een verhoogd gehalte betekent een afname van de functionaliteit van de nier. Te hoge waarden duiden vaak op de ontwikkeling van levermetastasen en een constant hoog niveau is een teken van vernietiging van botweefsel, wat betekent dat metastasen al naar de botten zijn gegaan..
  1. Imaging-onderzoeken. Dit zijn verschillende instrumentele diagnostiek: echografie, röntgenstraling, magnetische velden en / of radioactieve stoffen. Visualisatie maakt:
  • Zoek uit of de massa goedaardig of kwaadaardig is.
  • Bepaal de grootte van de tumor, de dynamiek van ontwikkeling en verspreiding naar aangrenzende organen, weefsels.
  • Identificeer de aanwezigheid en verspreiding van metastasen.
  • Beoordeel de ernst van de ziekte en bevestig de effectiviteit van een bepaald type behandeling.

En nu iets meer over instrumenteel onderzoek. Waarom hebben deze opties de voorkeur? Feit is dat de aanwezigheid van nierkanker kan worden opgespoord zonder een complexe en pijnlijke biopsieprocedure. Een goed beeld van opleiding en bijzondere kennis is voldoende om niet alleen met een nauwkeurigheid van 100% een juiste diagnose te stellen, maar ook om het complete ziektebeeld te achterhalen. Soms is slechts één type onderzoek voldoende, maar om de details te verduidelijken, kunnen alle mogelijke opties nodig zijn, zoals een röntgenfoto van de borst of een volledige scan van de botstructuur..

CT (computertomografie)

Dit is een röntgenonderzoek van de patiënt, wat resulteert in een beeld in dwarsdoorsnede. Dus in plaats van één foto zijn er veel en elk toont een tumor, waardoor je de kleinste details van de ziekte met unieke nauwkeurigheid kunt achterhalen. Een onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend in een speciale capsule, een contrastmiddel wordt vaak via een ader geïnjecteerd en als de patiënt allergisch is voor jodiumsubstanties, moet de arts van tevoren worden gewaarschuwd. CT is pijnloos, snel en, belangrijker nog, beweegt niet om het beeld niet te vervagen.

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Net als bij CT geeft MRI een compleet beeld van het zachte weefsel en de inwendige organen van de patiënt. Maar de studie wordt uitgevoerd door een radiogolfmethode met behulp van magnetische velden, wat meer gedetailleerde beelden oplevert, maar voor de patiënt is MRI iets minder handig dan CT. Om langer te liggen, lijkt het apparaat zelf op een smalle buis, die een aanval van claustrofobie kan veroorzaken, achtergrondgeluiden kunnen vervelend zijn, maar met al zijn eigenaardigheden is MRI een effectieve methode om kankertumoren te herkennen, hun lokalisatie, ontwikkelingsstadium, aanwezigheid en verspreiding van metastasen, en geeft het een betere beeldkwaliteit. Daarom is het een beetje ongemak waard om een ​​nauwkeurige en hoogwaardige diagnose te krijgen, waarvan de behandeling en het leven afhangen..

Belangrijk! MRI wordt altijd voorgeschreven als CT niet mogelijk is. De redenen kunnen zijn: allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel, extreem verminderde nierfunctie.

Echografie (echografie)

Het beeld in deze studie is verkregen door ultrasone golven te gebruiken die door weefsels worden gereflecteerd in de vorm van echo's. De sensor vangt de signalen op en zet ze om in een op de monitor zichtbaar beeld. Omdat het het meest pijnloze en comfortabele onderzoek voor de patiënt is, wordt echografie uitgevoerd zonder de introductie van een contrastmiddel, er is geen blootstelling aan straling en onaangename achtergrondgeluiden.

Tegelijkertijd is het klinische beeld zeer gedetailleerd en van hoge kwaliteit. In het bijzonder zal echografie het volgende aantonen:

  • de aanwezigheid van pathologieën in de nier;
  • compactheid van formatie, volheid met vloeistof;
  • stadium van tumorontwikkeling.

Ondanks het feit dat echografie met een unieke nauwkeurigheid een beeld geeft van de formatie, kan niet worden gezegd of deze kwaadaardig is. Daarom vereist de analyse vaak aanvullende onderzoeksmethoden..

PET (Positron Emissie Tomografie)

De methode is het beste om kanker en de aanwezigheid van uitzaaiingen op te sporen. Het vereist de introductie van een radioactieve stof in de ader van de patiënt, maar de hoeveelheid van de samenstelling is zo klein dat de patiënt zich geen zorgen hoeft te maken. Kankercellen zijn een intense accumulator van straling, waardoor de scanner de lokalisatie van de formatie betrouwbaar en nauwkeurig kan laten zien. Het ziet eruit als een heldere, lichte achtergrond die geen kleine details weerspiegelt. Maar tegelijkertijd onthult PET metastasen, hun verspreidingsgebied en locatie. Dit feit is vooral belangrijk in het geval van de aanname van de aanwezigheid van metastasen, maar de onmogelijkheid om hun CT of MRI te bevestigen.

Angiografie

Een van de soorten röntgendiagnostiek die wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Geeft een beeld van het vasculaire bloedtoevoernetwerk. Het wordt gebruikt om de effectiviteit te bepalen van een operatie om een ​​nier en een kankergezwel te verwijderen.

Röntgenfoto van de borst

De onderzoeksmethode wordt gebruikt om de verspreiding van metastasen naar de longen uit te sluiten. Formaties die zich in de late stadia van kanker ontwikkelen, dringen vaak door in het longweefsel, wat het beloop van de ziekte verergert. Als de arts uitzaaiingen vermoedt, kan een CT-scan worden voorgeschreven.

Scintigrafie

Methode van radionuclidediagnostiek van kankertumoren. Het vereist het gebruik van radioactieve isotopen die worden geabsorbeerd door de vormende cellen, wat een duidelijk beeld geeft van de lokalisatie van tumorobjecten en hun verspreiding. Voor het diagnosticeren van uitzaaiingen naar bepaalde organen is het gebruik van isotopen van een andere aard toegestaan. Scintigrafie is nodig om orgaanfuncties, de effectiviteit van de geselecteerde behandeling en de dynamiek van de ziekte te beoordelen.

Biopsie

Om kankercellen onder een microscoop te onderzoeken, krijgt de patiënt een biopsie - het afsplitsen van een klein stukje tumorweefsel. De methode wordt niet vaak gebruikt, omdat visuele technieken voldoende zijn voor nierweefseloncologie. Maar in het geval van onnauwkeurigheid of onvoldoende analyse, is een biopsie vereist. Het weefsel wordt genomen door met een speciale naald in het lumbale gebied te prikken, de weefselkolom wordt verwijderd en onderzocht. Het proces wordt gecontroleerd door middel van echografie, dus de kans op medische fouten is uitgesloten.

De methode wordt soms een punctiebiopsie genoemd, maar er is ook een aspiratiebiopsie, waarbij fragmenten van ziek weefsel met een speciale injectiespuit worden weggezogen. In elk geval wordt het resulterende monster naar de histologie gestuurd, waar de morfoloog de toestand van de ziekte bepaalt aan de hand van cellulaire kenmerken en zijn eigen conclusie geeft. Diagnostiek van dit type detecteert niet alleen kanker met 100% nauwkeurigheid, maar bepaalt ook het type kanker, de ernst van de ziekte en nog veel meer..

Diagnostische technieken om nierkanker op te sporen zijn talrijk, maar ze geven allemaal een iets duidelijker of ander beeld. Daarom, als de arts alle methoden aan de patiënt voorschrijft, 'perst hij geen geld' af, maar probeert hij alleen de diagnose zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen, de behandeling te bepalen en het leven van de patiënt te redden.