Kankers van het spijsverteringskanaal kunnen worden gelokaliseerd in de slokdarm, maag en dikke darm. Oncologie van dit type neemt een van de leidende plaatsen in de statistieken van de incidentie en mortaliteit van kanker in. De ziekte die in de vroege stadia wordt ontdekt, leent zich echter voor een succesvolle chirurgische behandeling en stelt u in staat om de kwaliteit van leven te behouden. De eerste fase van de diagnose is een specifieke bloedtest, die de aanwezigheid van tumormarkers-antigenen erin bepaalt, wat wijst op het verschijnen van kwaadaardige neoplasmata in het spijsverteringsstelsel..
Tumormarkers betekenen in het algemeen speciale stoffen die door het lichaam worden aangemaakt als reactie op het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma of die door de tumor zelf worden geproduceerd tijdens zijn ontwikkeling en actieve metastase. Analyse op hun aanwezigheid in biologische vloeistoffen maakt het mogelijk kanker in de vroegste stadia op te sporen, wanneer externe klinische manifestaties onbeduidend en niet-specifiek zijn. Tumormarkers worden ook gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, de ernst van tumormetastasen te beoordelen en herhaling te voorspellen.
Antigenen kunnen niet-specifiek zijn, dat wil zeggen dat ze in het bloed kunnen worden gedetecteerd, wat aangeeft dat het proces van celdegeneratie is begonnen, maar niet de lokalisatie ervan. Het is mogelijk om de focus te lokaliseren met behulp van het tweede type tumormarkers - specifiek. Ze worden alleen geproduceerd door tumoren van een bepaald type en vergemakkelijken latere instrumentele diagnostiek.
Om met een hoge mate van zekerheid vast te stellen in welk deel van het spijsverteringskanaal de tumor zich heeft gevormd, worden verschillende combinaties van markers gebruikt. Doelen zijn de maag, slokdarm en dikke darm, aangezien kanker van de dunne darm uiterst zeldzaam is. In de vroege stadia is het in de regel praktisch asymptomatisch en wordt het alleen gedetecteerd wanneer de symptomen van obstructie van de galwegen zijn bevestigd en een diepgaand onderzoek wordt uitgevoerd.
Zelfs vóór het optreden van uitgesproken klinische symptomen, wordt de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma aangetoond door een verhoogde bloedspiegel van een combinatie van plaveiselcelcarcinoomantigeen SCCA en CEA. Deze tumormarkers van het maagdarmkanaal verschillen niet in specificiteit, aangezien ze worden aangetroffen bij andere vormen van kanker:
Daarom kan een definitieve diagnose pas worden gesteld na bevestiging van instrumentele onderzoeken. Klinische symptomen zijn ook belangrijk: overvloedige speekselvloed, gedeeltelijke obstructie van de slokdarm, pijn op de borst, verergerd door slikken, schorre stem, gevoel van een brok in de keel.
Symptomen van vroege stadia van maagkanker zijn milde dyspepsie. Boeren, zwaar gevoel in het epigastrische gebied na het eten, het verschijnen van afkeer van voedsel van een bepaald type worden opgemerkt. Lage (subfebrile) temperatuur wordt constant gehouden - tot 38⁰С. In combinatie met snelle vermoeidheid en algemene zwakte zijn dergelijke symptomen indicaties voor de bepaling van tumormarkers bij patiënten met verdenking op maagkanker. Het bloed wordt getest op hoge niveaus van de volgende antigenen:
Als deze uitgebreide studie naar tumormarkers positieve resultaten heeft opgeleverd, is het noodzakelijk om een volledige instrumentele diagnose van maagkanker te stellen.
Kankers treffen vooral de onderste darm: de dikke darm, sigmoïde en rectum. Vroege symptomen van colorectale kanker zijn niet-specifiek. Er is constante vermoeidheid, de temperatuur wordt laag gehouden (binnen 38⁰С), periodiek zijn er indigestiestoornissen. Verder zijn er problemen met ontlasting, bloed verschijnt in de ontlasting en buikpijn.
Welke tumormarkers van het maagdarmkanaal moeten in dit geval worden ingenomen:
Het laatste antigeen van de vermelde antigeen is geïsoleerd uit de ontlasting en is niet orgaanspecifiek. Karakteriseert metabolische processen in tumoren van elke lokalisatie, zodat u de dynamiek van groei en het begin van terugvallen kunt volgen.
Naast gerichte oncologische pathologieën - carcinomen van de maag, slokdarm en darmen - kan deze studie tumorprocessen in andere organen detecteren:
Vanwege deze variabiliteit van diagnoses wordt de laatste na analyse op tumormarkers niet geplaatst. De ziekte kan alleen worden bevestigd of uitgesloten door de resultaten van instrumenteel onderzoek..
Bevestiging van de resultaten van bloedonderzoeken is ook vereist omdat het aantal tumormarkers toeneemt met goedaardige tumoren, ontstekingen en chronische ziekten. Als er een ontstekingsproces is in de overeenkomstige delen van het spijsverteringskanaal of zelfs in sommige verre organen, worden tumormarkers ook geactiveerd bij ziekten van het maagdarmkanaal..
CEA neemt bijvoorbeeld toe bij de ziekte van Crohn, cirrose en pancreatitis in acute of chronische vorm. CA 19-9 wordt aangetroffen in het geval van cholestase of cholecystitis, en CA 72-4 kan een teken zijn van bronchitis, longontsteking, maagzweren, cirrose. Tu M2-PK komt voor in de ontlasting tijdens bacteriële infecties van het spijsverteringskanaal, nefropathie en reuma.
Als u vaak spijsverteringsproblemen heeft tegen de achtergrond van chronische vermoeidheid en temperatuur, is het noodzakelijk om onderzoek te doen.
Er wordt ook een analyse getoond voor degenen die ouder zijn dan 40 jaar of een familiegeschiedenis van kanker hebben. Daarnaast is regelmatige screening tijdens en na de behandeling vereist. In het eerste geval geeft het niveau van tumormarkers informatie over de effectiviteit van de behandeling, en in het tweede geval signaleert het een naderende terugval lang voordat het zich manifesteert..
Voordat bloed wordt gedoneerd voor tumormarkers, is enige voorbereiding vereist. Allereerst is het noodzakelijk om alle chronische en acute ontstekingsprocessen in het lichaam te genezen, waarop antigenen ook met een toename reageren. Drie dagen vóór het bezoek aan het laboratorium mag u geen alcohol drinken en de dag ervoor kunt u medicijnen gebruiken, zelfs vitaminecomplexen.
En wanneer moet je een analyse doen op tumormarkers? Bloedafname wordt 's ochtends gedaan, bij de laatste maaltijd de dag ervoor. Vanaf dat moment mag u niet roken, zodat de verkregen gegevens zo betrouwbaar mogelijk zijn. De resultaten zullen enkele dagen moeten wachten: de verwerking duurt meestal 1 tot 3 dagen. De ontlastingstest voor Tu M2-PK-antigeen duurt een week.
Maagkanker kan, net als elk ander orgaan, niet worden vastgesteld op basis van de symptomen van de ziekte alleen. Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een aantal onderzoeken voor, ook een bloedtest is vereist.
Volgens veranderingen in normale bloedparameters, bepaalt de specialist de waarschijnlijkheid van een kwaadaardig proces.
De meest voorkomende bloedtest is de algemene analyse..
Dit onderzoek is voorgeschreven voor verschillende ziekten en stelt u in staat om niet alleen te bepalen hoe de ziekte verloopt, maar dient ook als controle over de effectiviteit van de behandeling.
Bij een kwaadaardige laesie van het lichaam treden bepaalde veranderingen op in de samenstelling van het bloed, maar één algemene analyse is niet voldoende om ze te identificeren.
Een vermoedelijke diagnose van maagkanker kan worden gesteld door verschillende soorten bloedmonsters tegelijk uit te voeren, waaronder:
Algemene analyse is een studie van bloed dat met een vinger op een lege maag wordt afgenomen, minder vaak uit een ader. Als u maagkanker vermoedt, wordt speciale aandacht besteed aan indicatoren van een algemene bloedtest zoals ESR, het aantal leukocyten in het bloed en het hemoglobinegehalte.
De genoemde veranderingen treden op bij andere ziekten, waarvan de meeste met succes worden behandeld. Daarom mag u de bloedtestresultaten die u met uw handen heeft verkregen niet zelf beoordelen..
Er wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd om de werking van inwendige organen te controleren. Veranderingen in sommige indicatoren geven direct aan in welke orgaanpathologische veranderingen optreden, welke lichaamssystemen worden beïnvloed..
Met behulp van deze analyse kunt u ook de kans op kanker vaststellen..
Bij maagkanker komen een aantal veranderingen naar voren in de biochemische bloedtest, deze zijn:
In de beginfase heeft elk oncologisch proces bijna geen effect op de biochemie van het bloed, maar naarmate kanker vordert, wijken de indicatoren van bloedbestanddelen steeds meer af van de norm. Meestal, wanneer een verandering in biochemische analyse duidt op een mogelijk kwaadaardig proces, schrijft de arts een heronderzoek voor.
Het bloedstollingssysteem is een complex systeem dat bestaat uit:
Met de ontwikkeling van verschillende vormen van maagkanker treedt verhoogde trombusvorming op. Dit komt tot uiting in een verhoging van bloedwaarden zoals APTT, TV, PTI.
Compensatiemechanismen in het geval van hypercoagulatie veroorzaken de activering van fibrinolyse, wat nodig is voor het oplossen van bloedstolsels. Daarom wordt bij maagkanker een verhoging van de antitrombine- en antitromboplastine-waarden gedetecteerd..
Als de uitgevoerde onderzoeken ons doen uitgaan van de ontwikkeling van een kwaadaardige maaglaesie bij een persoon, dan kan hem een bloedtest voor tumormarkers worden toegewezen.
Bij maagkanker wordt een afwijking gedetecteerd van de norm van een tumormarker, aangeduid als CA 125. Dit is een glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht, dat in wezen een antigeen is. Het kan in een bepaalde concentratie in het bloed van een gezond persoon worden gedetecteerd, in dit geval is het gelijk aan ongeveer 35 U / ml.
Het antigeen weigert te worden overschat bij de vorming van zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren. Maar bij kanker stijgt de indicator van deze tumormarker vrij sterk en is meer dan 100 U / ml.
Bij maagkanker wordt ook het CA 19-9-antigeen bepaald. Deze tumormarker wordt vaak gebruikt als indicator voor de effectiviteit van de behandeling. Normaal gesproken varieert de concentratie van C 19-9 van 10 tot 37 U / L, met de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de maag bereikt de antigeenwaarde 500 U / L.
De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Welke tests worden voorgeschreven om maagkanker op te sporen?
Helaas is een bloedtest niet erg informatief om te worden gebruikt als de primaire methode om maagkanker op te sporen. Bloedonderzoek laat echter nog steeds toe maagkanker te vermoeden en aanvullende invasieve onderzoeken met histologie voor te schrijven, daarom worden ze momenteel vrij algemeen gebruikt..
Dus voor de diagnose van maagkanker worden algemene, biochemische bloedonderzoeken, een stollingsonderzoek en de bepaling van tumormarkers gebruikt. Een aparte regel die het vermelden waard is, is de studie van het menselijk genoom met de identificatie van aanleg voor kanker, die wordt overgeërfd.
De meest informatieve tumormarkers voor het detecteren van maagkanker zijn als volgt:
Een algemene bloedtest voor kanker wordt gekenmerkt door de volgende waarden van de vastgestelde indicatoren:
De biochemische analyse van bloed voor maagkanker laat ook de volgende veranderingen zien:
Ten slotte wordt de analyse van het stollingssysteem bij maagkanker altijd gekenmerkt door een neiging tot hypercoagulatie. Dat wil zeggen, de bloedstolling neemt toe, wat resulteert in een groot aantal bloedstolsels. Om trombusvorming te compenseren, wordt het fibrinolysesysteem geactiveerd, dat ze oplost. Als gevolg hiervan worden bij maagkanker de volgende veranderingen waargenomen in de analyse van het bloedstollingssysteem:
Uitgebreide studie - definitie van tumormarkers - gebruikt bij de diagnose van maagkanker; detecteerbare tumormarker CA 19, geassocieerd met kankerpathologieën, en specifiek antigeen CA 72-4, geproduceerd in een groot aantal kwaadaardige tumoren van klierweefsel, zoals maagcarcinoom, worden voor grotere diagnostische waarde bestudeerd samen met een andere tumormarker - CEA - kanker-embryonaal antigeen. Het onderzoek is informatief in het geval dat er een vermoeden bestaat van orgaankanker, om de toestand van de patiënt na een ingrijpende operatie te volgen, om er zeker van te zijn dat tijdens het verwijderen van een deel van de maag de tumor volledig wordt verwijderd; om de kans op een terugval van de ziekte te voorspellen; om de effectiviteit van antikankertherapie te volgen.
Koolhydraatantigeen 19-9, kankerantigeen CA 19-9, carcino-embryonaal antigeen, kanker-embryonaal antigeen.
Engelse synoniemen
Ca 19-9, kankerantigeen 19-9, koolhydraatantigeen 19-9, gastro-intestinaal kankerantigeen, carcino-embryonaal antigeen, carcino-embryonaal antigeen, CEA, CA 72-4.
U / ml (eenheid per milliliter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?
Algemene informatie over het onderzoek
Kankerantigeen CA 19-9 is een glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat normaal wordt geproduceerd door epitheelcellen van het maagdarmkanaal. Het niveau neemt toe bij bijna alle patiënten met tumoren van het maagdarmkanaal, vooral de alvleesklier. CA 19-9 wordt geproduceerd door tumorcellen en komt in de bloedbaan terecht, waardoor het een effectieve tumormarker is voor het volgen van het verloop van de ziekte.
Het niveau van tumormarker CA 19-9 is verhoogd bij 70% van de patiënten met alvleesklierkanker.
De concentratie kan ook toenemen bij tumoren van andere lokalisaties (colorectale kanker, kanker van de lever, maag, galblaas of galwegen, eierstokken), leveraandoeningen (hepatitis, cirrose), cholelithiase, pancreatitis, cystische fibrose.
Tegelijkertijd wordt de test voor CA 19-9 zelf niet gebruikt voor de primaire diagnose van kanker, omdat deze onvoldoende sensitiviteit en specificiteit heeft. In deze studie wordt het, voor een grotere betrouwbaarheid en nauwkeurigheid van de diagnose, bepaald samen met nog een tumormarker - CEA.
In gevallen waarin de herhaalde test lagere waarden laat zien dan de eerste keer, kunnen we praten over verzachting van het ontstekingsproces, over de hoge efficiëntie van de behandeling. Als de oncomarker na verwijdering van de tumor consistent dezelfde, hoge resultaten behoudt, hebben we het over uitzaaiingen.
Kankerantigeen CA 72-4 is een mucine-achtig glycoproteïne met een hoog molecuulgewicht dat in veel weefsels van de foetus wordt geproduceerd en dat bij een volwassene normaal gesproken praktisch niet detecteerbaar is. De productie van CA 72-4 neemt toe bij bijna alle patiënten met kwaadaardige tumoren van glandulaire oorsprong, vooral bij maagkanker, mucineuze eierstokkanker.
CA 72-4 wordt geproduceerd door tumorcellen en komt in de bloedbaan terecht, waardoor het een effectieve tumormarker is.
Embryonaal kankerantigeen (CEA) is een eiwitstof die in de laboratoriumpraktijk wordt gebruikt als weefselmerker voor oncologische ziekten. Bepaling van het CEA-niveau wordt gebruikt om een aantal kwaadaardige tumoren te diagnosticeren, voornamelijk kartel- en endeldarmkanker. Als het normale gehalte aan CEA erg laag is, neemt het bij een oncologisch proces sterk toe en kan het zeer hoge waarden bereiken. In dit opzicht wordt het weefselmarkers van kanker of tumormarkers genoemd. CEA-analyse wordt gebruikt voor vroege diagnose, het volgen van het beloop van de ziekte en het volgen van de resultaten van de behandeling bij sommige tumoren, voornamelijk als het kanker van de dikke darm en het rectum is, maar CEA kan ook toenemen bij kanker van de maag, pancreas, borst, longen, eierstokken.
Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?
Wanneer het onderzoek is gepland?
Wat de resultaten betekenen?
Afzonderlijk gebruik van onderzoek voor screening en diagnose van kanker is onaanvaardbaar. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfmedicatie. De diagnose van een ziekte is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek met behulp van verschillende, niet alleen laboratoriummethoden, en wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts.
CA 19-9
Referentiewaarden: 0 - 34 U / ml.
De afwezigheid of het lage gehalte van het kankerantigeen CA 19-9 in het bloed is kenmerkend voor gezonde mensen..
Een te hoog gehalte aan de CA 19-9-tumormarker in het bloed duidt meestal op alvleesklierkanker. In de regel geldt dat hoe hoger het CA 19-9-niveau bij de patiënt is, hoe verder de ziekte is. Bij metastase van alvleesklierkanker wordt een zeer hoge concentratie CA 19-9 waargenomen.
Bovendien kan een hoge CA 19-9-waarde wijzen op verschillende ziekten: colorectale kanker, kanker van de lever, maag, galblaas of galwegen, eierstokken, leverziekte (hepatitis, cirrose), galsteenziekte, pancreatitis, cystische fibrose.
Tegelijkertijd sluit de normale concentratie van CA 19-9 de aanwezigheid van alvleesklierkanker niet uit. Dit gebeurt in de beginfase van het tumorproces, wanneer het CA 19-9-niveau nog niet is gestegen..
Periodieke metingen van CA 19-9 kunnen nuttig zijn tijdens en na de behandeling van alvleesklierkanker. Door het niveau ervan te verhogen of te verlagen, is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen of om terugkeer van de tumor te identificeren.
De afwezigheid of het verminderde gehalte aan kankerantigenen CA 19-9 in het bloed betekent:
Een verhoogd gehalte aan CA 19-9 kankerantigenen in het bloed betekent:
CA 72-4
Referentiewaarden: 0 - 6,9 U / ml.
De afwezigheid of lage concentratie van het kankerantigeen CA 72-4 in het bloed is kenmerkend voor gezonde mensen..
Door de concentratie van CA 72-4 in de loop van de tijd te verhogen of te verlagen, is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te evalueren of om tumorherhaling te identificeren.
Redenen om CA 72-4 te verhogen
Een normale hoeveelheid CEA in het bloedserum duidt op een laag risico op kanker. Bovendien is een dergelijk resultaat mogelijk als de test ongevoelig is voor een of ander type tumor..
Redenen voor de toename van CEA-niveaus
Een lichte stijging van het CEA-niveau kan in verband worden gebracht met goedaardige ziekten van inwendige organen in hun acute stadium, maar sluit de beginfase van kanker niet uit.
Een significante toename van de concentratie van CEA (multiple) treedt op bij kwaadaardige tumoren. Bij metastasen wordt een toename meestal vertienvoudigd.
Redenen voor een verlaging van de CEA-niveaus
Helaas is het nog niet mogelijk om maagkanker te diagnosticeren zonder het gebruik van complexe en niet altijd gemakkelijk te verdragen onderzoeken. Hoewel de studie van tumormarkers al een gangbare praktijk van "profylactisch medisch onderzoek" is geworden. Helaas is deze methode moeilijk te classificeren als zeer gevoelig (de gevoeligheid van deze tests is niet hoger dan 50%). En toch dient een verhoging van de waarden van CA 72-4, CEA, CA 19-9 als signaal voor een verplicht diepgaand onderzoek en studie van de verhoogde indicator in dynamiek.
Tumormarkers zijn van groot belang bij het beoordelen van de prevalentie van het proces en bij het optreden van een recidief van de ziekte na een succesvolle behandeling..
De vroege stadia van maagkanker worden gekenmerkt door een overvloed aan paraneoplastische symptomen die vaak de ontwikkeling van de tumor maskeren en leiden tot een juiste diagnose..
De situatie wordt verergerd door de gelijkenis van het klinische, radiologische en endoscopische beeld bij gezweerde tumoren en maagzweren. Daarom wordt de meest gevoelige diagnostische methode beschouwd als oesofagogastroduodenoscopie (EGDS, gastroscopie) met meervoudige biopsie, wat verplicht is bij risicopatiënten. Met EGDS kunt u tegelijkertijd:
Als bloeding wordt bedreigd, wordt een minder traumatische borstelbiopsie gebruikt. In twijfelgevallen wordt na 8-12 weken een tweede biopsie voorgeschreven. Maar zelfs deze diagnostische methode geeft slechts in 90% van de gevallen het juiste antwoord en kan een vals negatief resultaat geven bij infiltratieve tumorgroei (zo'n kanker wordt skirr genoemd).
Naast kanker kunnen zich ook tumoren uit andere cellen in de maag ontwikkelen, die een totaal andere behandeling vereisen (sarcoom, lymfoom). De enige manier om dit te begrijpen is door middel van meerdere biopsieën tijdens EGDS. Om veranderde weefselgebieden te identificeren die niet worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek, gebruikt u de zogenaamde. chromogastroscopie. Deze methode maakt het mogelijk om tumoren in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat tumorweefsels er anders uitzien dan gezond bij het kleuren van het maagslijmvlies tijdens de procedure met speciale kleurstoffen (Kongo-mond / methyleenblauw, indigokamine) en zelfs Lugol's oplossing..
Er zijn ziekten die als precancereus worden beschouwd en die periodiek moeten worden geëvalueerd, ongeacht de symptomen. Deze omvatten:
Operaties aan de maag in verband met goedaardige neoplasmata, meer dan 10 jaar geleden overgedragen, en belaste erfelijkheid verwijzen ook naar situaties die nauwlettend toezicht vereisen.
U moet regelmatig worden gecontroleerd met de verplichte reguliere EGDS als bij uw familieleden de diagnose is gesteld:
Met de ontwikkeling van genetica werden enkele genen bekend, waarvan bepaalde mutaties onder speciale omstandigheden tot maagkanker leiden..
Er zijn ook regio's waar, blijkbaar als gevolg van voedingsgewoonten of ecologie, de incidentie aanzienlijk hoger is dan gemiddeld (Japan, enkele Europese landen, Scandinavië, Zuid- en Midden-Amerika, China, Korea, landen van de voormalige USSR). Mensen die lange tijd in deze gebieden wonen, moeten voorzichtiger zijn met hun gezondheid en periodiek EGDS toepassen. Een signaal voor een verplicht onderzoek kan zo'n indicator zijn als de concentratie pepsinogeen in bloedserum (normaal minder dan 70 ng / ml) en de verhouding van de fracties (PG1 / PG2).
Als het onmogelijk is om EGD uit te voeren, bijvoorbeeld vanwege bijkomende ziekten, kan polypositionele radiografie met dubbel contrast met bariumsuspensie en lucht worden uitgevoerd. Deze methode is echter veel minder gevoelig in de vroege stadia van de ziekte en biedt niet de mogelijkheid tot morfologische verificatie. Bovendien worden MSCT en echografie gebruikt, maar de nauwkeurigheid van de laatste studie, zelfs met een ervaren onderzoeker, hangt sterk af van de technische mogelijkheden van het apparaat, fysieke kenmerken en de juiste voorbereiding van de patiënt..
Als u vermoedt dat de tumor zich door de buikholte heeft verspreid, is het mogelijk om diagnostische laparoscopie en laparoscopische echografie uit te voeren, zodat u het proces van dichtbij kunt bestuderen.
Met deze methode kunt u de oppervlakken van de lever, de voorste maagwand, pariëtaal (langs de buikwand) en visceraal (bedekkende organen) peritoneum onderzoeken met indien nodig een biopsie. In sommige gevallen zijn deze gegevens van fundamenteel belang voor de keuze van de behandeling..
De prognose hangt af van het aantal aangetaste lymfeklieren en de mate van schade aan de lymfecollectoren, de diepte van de tumorgroei tot in de maagwand, het stadium van het proces, het type groei en het type tumor zelf. Volgens MNIOI hen. De 5-jaarsoverleving van P.A. Herzen bij de diagnose van maagkanker in een vroeg stadium en de snel gestarte behandeling bereikt 85-90%. In het geval van een latere detectie van een nog reseceerbare tumor - 11-54%, en zelfs in het geval van detectie van kanker in stadium IV, laat de behandeling toe om 7% overleving van patiënten binnen 5 jaar te garanderen.
Maar het gaat niet alleen om levensverlenging. Het doel van de behandeling in de meeste, zelfs verreikende gevallen, is om de kwaliteit ervan te verbeteren, om een persoon van vele pijnlijke symptomen te bevrijden, waaronder pijn, om hem de kans te geven een normaal leven te leiden, dingen te doen die belangrijk voor hem zijn, te communiceren met dierbaren..
Moderne methoden voor de behandeling van maagkanker, die worden gebruikt in de Europese kliniek, maken een behandeling mogelijk met een minimale ziekenhuisopname en het gebruik van minimaal invasieve technieken die niet alleen de prognose voor het leven verbeteren, maar ook de kwaliteit van leven van onze patiënten.
Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een onderzoek voor. Een van de eenvoudigste en meest informatieve onderzoeken is een bloedtest. Als er een pathologisch proces in het lichaam optreedt, verschillen de samenstelling en kenmerken van de biologische vloeistof van de norm..
Op basis van een enkele bloedtest kan geen diagnose worden gesteld, maar u kunt wel begrijpen welke andere instrumentele onderzoeken er moeten worden uitgevoerd om precies de oorzaak van de afwijking te achterhalen. Een bloedtest voor maagkanker helpt om de dynamiek van de tumorontwikkeling te volgen en, indien nodig, de therapiestrategie te veranderen, waardoor de kans op herstel groter wordt..
Om alle afwijkingen in de samenstelling van het bloed te zien en de vorming van een kankergezwel te bevestigen, wordt voorgeschreven:
De testresultaten laten de arts alleen de aanwezigheid van een tumor in de maag vermoeden. In zeldzame gevallen kan de chemische samenstelling van de biologische vloeistof bijna hetzelfde zijn bij een patiënt met maagkanker en bij een persoon met gastritis, daarom is aanvullend onderzoek vereist..
Indicatoren van bloedtesten voor maagkanker kunnen alleen correct worden geïnterpreteerd door een specialist met een smal profiel
Om de eigenschappen van weefsel te bestuderen, wordt bloed uit een vinger afgenomen, maar bloed uit een ader kan ook worden gebruikt. Als er een vermoeden bestaat dat er maagkanker ontstaat, wordt speciale aandacht besteed aan de volgende indicatoren:
De aangegeven veranderingen in het bloed kunnen niet alleen optreden bij maagkanker, daarom kunnen er geen conclusies uit worden getrokken..
Speciale voorbereiding voor de algemene analyse is niet vereist. De belangrijkste voorwaarde is om 8 uur voor het doneren van bloed geen sappen, thee of koffie te eten of te drinken. Het is raadzaam om de dag vóór de analyse nerveuze of fysieke overbelasting te vermijden. Als er medicatie wordt ingenomen, moet dit worden gemeld aan de arts, die de testuitslag zal interpreteren..
De studie van een algemeen bloedonderzoek duurt ongeveer een uur, meestal geeft het laboratorium de volgende ochtend de resultaten af
Met een biochemische bloedtest kunt u de activiteit van interne organen beoordelen. Door de afwijking van bepaalde indicatoren kan worden vastgesteld in welk systeem een storing is opgetreden en in hoeverre de ziekte is gevorderd.
Omdat tumorcellen zich kunnen verspreiden en naburige organen kunnen beïnvloeden, wordt bij het controleren op maagkanker aandacht besteed aan het werk van de lever, pancreas en galblaas.
Bloed voor analyse wordt op een lege maag afgenomen, het monster wordt uit een ader genomen. 2-3 dagen voor het onderzoek mag u geen alcohol drinken, naar een bad of sauna gaan. Het is ongewenst om hormonale medicijnen, antibiotica, diuretica, statines in te nemen, omdat deze het resultaat kunnen verstoren.
De volgende indicatoren helpen om de disfunctie van het spijsverteringsstelsel te identificeren, die optreedt bij maagkanker:
Het is onmogelijk om het type tumor te bepalen door middel van bloedonderzoek
Maagkanker veroorzaakt ook een verhoogde trombusvorming; dit kan worden opgespoord door de bloedstollingsparameters (APTT, TV, PTI) te controleren. Adaptieve mechanismen met een toename van de activiteit van het bloedstollingssysteem versnellen de productie van factoren die de gevormde bloedstolsels oplossen. Daarom wordt bij kanker meer gevonden dan de norm van antitrombine en antitromboplastine..
Als een algemene analyse en bloedbiochemie de mogelijkheid bevestigen dat een tumor zich in de maag ontwikkelt, schrijft de arts een analyse voor om tumormarkers te detecteren. Tumormarkers zijn stoffen die afvalproducten zijn van tumorcellen of verbindingen die door normale weefsels worden gevormd als gevolg van kanker..
Ze worden aangetroffen in het bloed en de urine van patiënten met kanker of een andere ziekte. Dankzij tumormarkers volgen ze ook de dynamiek van de ziekte op en controleren ze of er een terugval is (antigeen verschijnt in het bloed 6 maanden voordat tekenen van uitzaaiingen verschijnen).
Antigeendetectie suggereert de aanwezigheid van een tumor in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling, wat de kans op herstel aanzienlijk vergroot.
CEA of kanker-embryonaal antigeen is ook aanwezig in het bloed van een gezond persoon, maar wordt in een zeer lage concentratie aangetroffen. Bij bepaalde soorten tumoren en ontstekingsziekten stijgt het niveau in het bloedplasma. Dit betekent dat het kan worden gebruikt als tumormarker..
CEA is verhoogd als gevolg van tumoren van de maag, pancreas, lever, hersenen, prostaat en ademhalingsorganen. Het niveau van antigeen neemt ook toe met auto-immuunpathologie, cirrose, longontsteking. Overschrijdt deze indicator de norm bij zware rokers.
Bij een maagtumor neemt de hoeveelheid glycoproteïne met hoog molecuulgewicht, dat een antigeen is, in het bloed toe. Het wordt aangeduid als CA-125. Deze marker is ook aanwezig in het bloed van een gezond persoon, maar de concentratie is niet hoger dan 35 U / ml. Tumorgroei veroorzaakt een verhoging van het niveau tot 100 eenheden / ml.
Opgemerkt moet worden dat de indicator stijgt bij zowel kwaadaardige als goedaardige neoplasmata. De oorzaak van een toename van het eiwit kan een tumor van de eierstok, baarmoeder, endeldarm, lever, pancreas zijn, evenals de ontwikkeling van een ziekte die geen verband houdt met oncologie (ovariumcysten, endometriose, peritonitis, hepatitis, pancreatitis).
Bij een kankergezwel in de maag wordt ook een verhoging van het niveau van de CA 19-9-tumormarker gevonden. Indicatoren van dit antigeen zijn normaal gesproken 10-37 U / L, en bij kanker stijgt het tot 500 U / L. Om te controleren hoe effectief de therapie is, wordt voor deze tumormarker een herhaalde bloedtest voorgeschreven. Als na resectie van de maag het antigeenniveau bijvoorbeeld niet daalt, betekent dit dat de tumor is uitgezaaid.
Voor de diagnose van kanker in het maagdarmkanaal wordt een studie uitgevoerd om de tumormarker CA 50 te identificeren. Het wordt als normaal beschouwd als deze niet meer dan 23 eenheden / l in het bloedplasma is. Een toename van deze indicator wordt opgemerkt bij maag-, pancreas-, colon- of borstkanker.
Bij een maagtumor neemt de hoeveelheid tumormarker CA 72-4 toe. Normaal gesproken is de concentratie 6,9 U / ml. Eiwit wordt geproduceerd in de gastro-intestinale oncologie. Als de waarden worden overschreden, duidt dit in 95% van de gevallen op precies maagkanker.
Omdat tumormarkers worden gevonden op verschillende lokalisaties van de tumor, wordt hun interpretatie alleen uitgevoerd rekening houdend met het klinische beeld en in het totaal van de testresultaten.
Zelfs een verhoging van de concentratie van tumormarkers in het bloed laat niet toe om een eenduidige conclusie te trekken over het ontstaan van een tumor.
In de vroege stadia mag het kankerantigeen de normale waarden niet overschrijden. Alleen met periodieke herhaling van tests en een toename van het antigeneniveau kan de tumor worden bevestigd en kan de dynamiek van zijn verspreiding worden gecontroleerd.
Om precies te weten of het neoplasma kwaadaardig is, is het noodzakelijk om een biopsie uit te voeren, waarbij cellen uit verschillende delen van de tumor worden genomen. Het materiaal wordt zorgvuldig bestudeerd en op basis van deze gegevens wordt een conclusie getrokken over het type neoplasma, het stadium van de ziekte, het nut van een chirurgische behandeling.
De meeste kankers zijn te genezen als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt en het neoplasma lokaal van aard is. Dit betekent dat kwaadaardige cellen zich nog niet met bloed en lymfe naar andere organen en systemen hebben verspreid..
Helaas is een groot aantal kwaadaardige processen langdurig asymptomatisch of met kleine kwalen. Patiënten zoeken vaak al medische hulp in de III- of zelfs IV-stadia, wanneer de prognose slecht is, daarom is een vroege diagnose van kanker zo belangrijk..
Kankersymptomen zijn afhankelijk van het type en de locatie (locatie van de tumor) en kunnen aanzienlijk variëren. Er zijn echter algemene manifestaties die kenmerkend zijn voor alle soorten kwaadaardige processen:
Misschien onredelijk hoesten, kortademigheid, bloed in de ontlasting of urine, het verschijnen van vreemde plekken en zweren op het lichaam, enzovoort - afhankelijk van het type ziekte.
Als de symptomen enige tijd aanhouden, zoek dan onmiddellijk medische hulp..
Kankerdiagnose vindt meestal plaats in twee fasen: detectie van storingen in het lichaam door niet-specifieke en screeningsmethoden, en vervolgens een zeer gerichte zoektocht naar de ziekte.
Referentie! Niet-specifieke onderzoeken - waarvan de resultaten wijzen op de aanwezigheid van een ziekte, maar die het niet mogelijk maken om een nauwkeurige diagnose te stellen. Geef echter een richting aan voor verder onderzoek.
Specifiek - een nauw gericht onderzoek waarmee u het type ziekte en de lokalisatie ervan in het orgaan kunt identificeren.
Het meest specifieke type onderzoek, volgens de resultaten waarvan de diagnose "kanker" wordt gesteld, het stadium en het type - histologische analyse van een weefselmonster van het aangetaste orgaan.
Enkele soorten niet-specifiek onderzoek:
Het is belangrijk dat vrouwen jaarlijks gynaecologisch onderzoek ondergaan en de borstklieren palperen.
Routinematige medische onderzoeken en "routinematige" tests redden jaarlijks veel mensen, signaleren de arts over problemen in het menselijk lichaam en geven de mogelijkheid om een beperkt onderzoek te starten.
Het wordt ook wel klinisch of algemeen klinisch genoemd. Dit is een screeningstudie die een gedetailleerd algemeen beeld geeft van het werk van het lichaam, de aanwezigheid van ontstekingen, bloedarmoede en bloedstollingsstoornissen.
De volgende veranderingen in indicatoren kunnen wijzen op een mogelijke lokale oncopathologie:
Als de UAC echter dergelijke resultaten laat zien, moet men niet worden geïntimideerd. Laten we herhalen - dit is een niet-specifieke studie, die veel waarschijnlijker wijst op andere, minder gevaarlijke ziekten..
Bij leukemie wordt het UCK een belangrijke screeningstest - soms wordt de ziekte per ongeluk ontdekt door een bloedtest voor een andere ziekte. Maar hiervoor is een leukocytenformule nodig (het percentage verschillende soorten leukocyten ten opzichte van hun totale aantal). Daarom, wanneer u een bloedtest doet, moet u zich niet beperken tot de "drie" - hemoglobine, ESR, leukocyten.
Verdenkingen van leukemie worden vastgesteld met de volgende indicatoren:
Bij lokale oncopathologie (tumor van een specifiek orgaan) mag de CBC niet veranderen, vooral niet in een vroeg stadium.
Het kan helpen bij de diagnose van kanker van de urinewegen: nier, blaas, urineleiders. In dit geval worden bloed en atypische cellen in de urine aangetroffen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een cytologische analyse van urine voorgeschreven.
Bij kwaadaardige gezwellen van de nieren en de bijschildklier wordt een aanzienlijke toename van calcium waargenomen.
Bij kanker van de lever, nieren, pancreas neemt de hoeveelheid leverenzymen toe.
Veranderingen in de hoeveelheid en de verhouding van hormonen van verschillende typen kunnen wijzen op kwaadaardige ziekten van de endocriene sfeer..
Helpt bij het opsporen van longkanker.
Als de klachten en vooronderzoeken van de patiënt aanleiding geven tot vermoedens van oncologie, begint een gerichte zoektocht.
Tumormarkers zijn stoffen die in de loop van hun leven kwaadaardige tumoren uitscheiden. De specificiteit van deze tests kan variëren, zowel per orgaan (het vermogen om precies te bepalen waar de tumor zich bevindt) als per ziekte (welk type kanker).
De aanwezigheid van tumormarkers duidt niet altijd op de maligniteit van de ziekte. Daarom worden aanvullende onderzoeken noodzakelijkerwijs voorgeschreven nadat ze voor een van deze een positief resultaat hebben ontvangen..
De meest gebruikte tests zijn:
Deze tests worden ook uitgevoerd als preventieve maatregel als de patiënt in gevaar is.
De moderne geneeskunde heeft een groot aantal niet-invasieve en minimaal invasieve methoden waarmee u zelfs de kleinste neoplasmata op moeilijk bereikbare plaatsen kunt zien.
Röntgendiagnostiek:
Magnetische resonantie beeldvorming
Het werkingsprincipe is hetzelfde als voor röntgen-CT - het verkrijgen van laag voor laag afbeeldingen van organen. Maar MRI-apparatuur op basis van elektromagnetische golven werkt.
Echografie procedure
De methode is gebaseerd op het vermogen van echografie om anders te reflecteren uit verschillende weefsels en vloeibare media. Een pijnloze, goedkope studie waarmee u pathologieën van de meeste organen kunt identificeren.
Beperkende methoden
Röntgen-, magnetische resonantie- of echografieonderzoeken maken het mogelijk de aanwezigheid van een tumor te zien en de vorm, grootte en lokalisatie ervan te beoordelen. Maar om de kwaadaardige of goedaardige aard ervan te beoordelen, is een weefselmonster nodig, dat alleen tijdens endoscopisch onderzoek of tijdens een chirurgische ingreep kan worden genomen..
Dit is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met een optisch apparaat dat wordt ingebracht in een hol orgaan of tijdens een operatie (laparoscopie). Met behulp van een endoscoop kunt u de toestand van de wanden onderzoeken, een verdacht neoplasma verwijderen of een biologisch monster nemen voor cytologische of histologische analyse.
Endoscopische technieken zijn onder meer:
Als tijdens de endoscopische procedure een operatie is uitgevoerd of verdachte weefselgebieden zijn gevonden, moet het monster worden opgestuurd voor cytologisch of histologisch onderzoek..
Histologisch onderzoek is de studie van de structuur van weefsel onder een microscoop en cytologisch onderzoek van cellen.
Volgens de resultaten van deze analyses kan men de aanwezigheid van cellen met een atypische structuur detecteren, hun maligniteit onthullen en het type en het stadium van de tumor bepalen. Cytologische analyse is snel en wordt vaak gebruikt als screeningstest. Voor cytologie worden schraapsel gemaakt van het slijmvlies van organen (bijvoorbeeld de baarmoederhals), worden aspiraten (vloeistoffen) genomen, worden lymfeklieren doorboord, worden biopsieën van de borstklier en de schildklier uitgevoerd.
Histologie vereist meer tijd en meer geavanceerde apparatuur, maar het is het resultaat dat de basis wordt voor de uiteindelijke diagnose.
Er is een immunohistochemie-methode, die is gebaseerd op de binding van antilichamen die in een weefselmonster zijn geplaatst met de overeenkomstige antigenen. Dit is een zeer informatieve analyse, die in staat is om ongedifferentieerde tumoren, metastasen vanuit een niet-gedetecteerde primaire focus te identificeren en ook de verdere ontwikkeling van een kwaadaardig proces te voorspellen. Laboratoriumapparatuur voor immunohistochemie is duur, dus het is niet in alle klinieken mogelijk om het uit te voeren.
De hierboven beschreven methoden die worden gebruikt bij de diagnose van alle soorten kwaadaardige ziekten. Maar elk type oncopathologie heeft zijn eigen specifieke kenmerken en lokalisatie, dus de hulpmiddelen en methoden voor hun diagnose zullen verschillen. Laten we er een paar bekijken.
Het staat op de eerste plaats, zowel in termen van verdeling onder de bevolking van Rusland als in sterfte. Vordert snel, vatbaar voor vroege metastasen.
Bij preventie moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten uit de risicogroep - "hardcore" rokers, de bezitter van beroepen die verband houden met het inademen van schadelijke stoffen, die gevallen van oncologie hebben onder naaste familieleden (niet noodzakelijk pulmonaal).
Er zijn twee soorten van deze ziekte. Centraal, dat zich ontwikkelt in grote bronchiën, en perifeer - gelokaliseerd in de bronchiolen en het longparenchym. Symptomen van het centrale type longkanker verschijnen al in de vroege stadia als gevolg van een afname van het lumen van de bronchiën, dus het is vrij goed gediagnosticeerd. En het perifere type is lange tijd asymptomatisch en wordt vaak in een laat stadium ontdekt..
Technieken voor het opsporen van longkanker:
Röntgenonderzoeken worden veel gebruikt. Maar bij perifere kanker onthullen ze de ziekte vaak al in de stadia III-IV.
Het kan vrouwen van elke leeftijd treffen, maar het komt veel vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar en ouder. Als het wordt gedetecteerd in stadia I-II, is een orgaanbehoudende behandeling mogelijk.
Voor een vroege diagnose van borstkanker moet u elk jaar naar een gynaecoloog of een mammoloog-oncoloog. Het is noodzakelijk om na 40 jaar preventieve mammografie uit te voeren - eenmaal per 2 jaar, na 50 jaar - eenmaal per jaar. Jongere vrouwen wordt aangeraden om regelmatig een echo van de borsten te ondergaan.
Elke vrouw moet periodiek zelfonderzoek uitvoeren - dit gebeurt terwijl ze voor een spiegel staat en dan ligt. Waarschuwing moet een verandering in de vorm van de borst zijn, het verschijnen van afscheiding uit de tepel, palpatie van zeehonden, een verandering in het uiterlijk en de structuur van de huid van de borst.
Als de eerste diagnose aanleiding geeft om borstkanker te vermoeden, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
In grote oncologische centra is het mogelijk om oncogene mutaties te identificeren met behulp van moleculaire genetica. Het is logisch dat vrouwen die risico lopen een dergelijke analyse uitvoeren..
Als een persoon zich zorgen maakt over misselijkheid, braken, krampen in de buikpijn, darmkoliek, opgeblazen gevoel, constipatie of diarree, gas- en ontlastingsincontinentie, bloed en pus in de ontlasting, bestaat de mogelijkheid van een kwaadaardig proces in de darm. Voor zijn diagnose worden de volgende procedures voorgeschreven:
De tumor kan in verschillende delen van de darm worden gelokaliseerd.
Om het rectum te onderzoeken, wordt sigmoïdoscopie gebruikt. Met deze methode kunt u een gebied tot 25 cm lang zien, wat de mogelijkheden van de methode aanzienlijk vermindert.
De dikke darm wordt op twee manieren gediagnosticeerd: irrigoscopie en colonoscopie.
Irrigoscopie - Röntgenfoto van de darm met behulp van een contrastmiddel (barium).
Colonoscopie - een endoscopische procedure voor het onderzoeken van de wanden van een orgaan met behulp van een flexibele buis met een optisch apparaat.
Irrigoscopie is gemakkelijker te dragen dan colonoscopie, maar met deze laatste kan een biopsie worden uitgevoerd. In onze kliniek is het mogelijk om dit onderzoek onder algehele narcose uit te voeren.
Om de lokalisatie van het proces en de aanwezigheid van metastasen te verduidelijken, kunnen PET-CT en MRI worden voorgeschreven.
In de regel wordt het in een laat stadium gedetecteerd. De vroege symptomen zijn nogal wazig - milde buikpijn, gewichtsverlies, bleekheid van de huid. Dit wordt meestal toegeschreven aan manifestaties van pancreatitis of ondervoeding. Veranderingen in biochemische parameters zijn matig, de oncologische marker CA-19-9 in de beginfase mag niet toenemen.
Voor de primaire diagnose worden echografie, CT, MRI van de pancreas gebruikt.
Gebruik de volgende hulpmiddelen om een weefselmonster te nemen:
Klachten over pijn in het epigastrische gebied, ontlasting en braken met bloed, misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, gewichtsverlies kunnen wijzen op zowel maagzweren als kanker. In dit geval wordt het toegewezen:
Als blijkt dat een patiënt de Helicobacter pylori-bacterie heeft, loopt hij risico op maagaandoeningen (gastritis, maagzweren, kanker). In dit geval is een verplichte antibioticabehandeling vereist, evenals een meer zorgvuldige bewaking van het maagdarmkanaal..
De overgrote meerderheid van kwaadaardige ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen is asymptomatisch of met lichte symptomen tot in de late stadia. Daarom begint hun preventie met een jaarlijks gynaecologisch onderzoek, ongeacht de aanwezigheid van klachten.
Verplicht primair onderzoek - onderzoek in de stoel van een gynaecoloog met spiegels. Op basis van de resultaten onderneemt de arts verdere actie..
Als onderdeel van een gynaecologisch onderzoek neemt de arts een uitstrijkje van de patiënt voor cytologie - dit is een screening op baarmoederhalskanker en precancereuze aandoeningen. Als de resultaten van het uitstrijkje de aanwezigheid van atypische of kwaadaardige cellen aantonen, wordt een colposcopie (endoscopisch onderzoek van het cervicale slijmvlies) uitgevoerd met een monster van de gewijzigde gebieden voor histologische analyse.
Technologieën voor de detectie van baarmoederhalskanker:
Het wordt gediagnosticeerd door dergelijke methoden:
Dit type ziekte is vatbaar voor metastasen, daarom wordt het zoeken vaak in andere organen uitgevoerd..
Meestal zijn mannen ouder dan 50, en vooral 60 jaar oud, ziek. Daarom moeten oudere mannen preventief onderzoek van de prostaat ondergaan. Hetzelfde geldt voor mensen die risico lopen, vooral omdat de vroege stadia asymptomatisch zijn.
Bij vermoeden van een oncologisch proces wordt het onderzoek voortgezet met de volgende instrumenten:
Op basis van klinische tests is het mogelijk om een kwaadaardige niertumor te vermoeden..
Dit is het verschijnen van bloed en atypische cellen in de urine in combinatie met een verhoging van ESR en het niveau van rode bloedcellen. Bloedbiochemie zal een toename van de hoeveelheid calcium en transaminase laten zien.
Voor verdere diagnostiek:
Tests voor tumormarkers bij nierkanker zijn niet informatief.