Tumormarker HE-4

In de geneeskunde worden tumormarkers begrepen als een combinatie van biochemische stoffen en elementen, een toename waarbij in het menselijk lichaam een ​​kwaadaardig, goedaardig neoplasma of de aanwezigheid van een ontstekingsproces vertoont en signaleert. Het lichaam reageert op het verschijnen van kankercellen door de productie van tumormarkers te verhogen. De persoon vermoedt niet dat pathologische processen zich in het lichaam ontwikkelen, het begin van de ziekte is asymptomatisch of er wordt geen aandacht besteed aan de tekenen. Het opsporen van symptomen van een ziekte in het stadium van het ontstaan ​​is vaak een kwestie van toeval, geheel afhankelijk van de zorg van de patiënt en de therapeut. De taak van de arts is om in de vroege stadia een mogelijke afwijking in de interne omgeving van het lichaam tijdig te identificeren met behulp van onderzoek, analyses en tests.

Tumormarker HE-4 is een eiwit dat behoort tot de familie van menselijke zure tetra-disulfide-eiwitten. In de normale toestand is het eiwit aanwezig in de organen van het urogenitale systeem, de alvleesklier en de bovenste luchtwegen. Aanwezig bij zowel mannen als vrouwen. De functionele belasting van de HE-4-marker wordt niet volledig begrepen. Wetenschappers suggereren dat de marker betrokken is bij de normale werking van het epitheel en de werking van lokale immuniteit in de mondholte en luchtwegen ondersteunt. De verhoogde productie van HE-4 is een kenmerk van sommige soorten kankercellen, waardoor het als tumormarker kan worden gebruikt. Onderzoekers hebben een andere eigenschap van HE-4 gevonden - verhoogde beweging en adhesie van eierstokkankercellen. Daarom is het raadzaam om de marker te gebruiken voor diagnostische en prognostische doeleinden voor ovarium- en endometriumtumoren..

Voordelen van de HE-4 marker

De ontwikkeling van de diagnostische geneeskunde heeft nog niet het niveau bereikt waarop een gegarandeerde en foutloze detectie van ovariële oncologie in een vroeg stadium van afstoting mogelijk is. Traditioneel wordt de tumormarker CA 125 gebruikt om de aanwezigheid van oncologische aandoeningen in het voortplantingssysteem bij vrouwen vast te stellen. Het probleem van het gebruik ervan is het zwakke vermogen om goedaardige tumoren te onderscheiden van kwaadaardige tumoren..

In tegenstelling tot CA 125, detecteert de HE-4-marker nauwkeuriger kwaadaardige oncologie. Bij het voorschrijven van onderzoeken geven oncologen de voorkeur aan de combinatie van CA 125- en HE-4-markers bij de diagnose van eierstokkankercellen. Er is een algoritme ontwikkeld om het risico op ROMA van eierstokkanker te detecteren. Een verhoogd gehalte aan HE-4-eiwit wordt gedetecteerd door een combinatie van klinische methoden voor kwantitatieve bepaling van de concentratie van een stof in het bloed. Laboratoriumstudies hebben de verhoogde gevoeligheid van de HE-4-marker voor de herkenning van kankercellen van vrouwelijke geslachtsorganen in een vroeg stadium van de ziekte bevestigd in vergelijking met andere markers.

Als eierstokkanker in de beginfase wordt ontdekt, is volgens tal van buitenlandse studies de variant van volledige remissie 94%, terwijl de detectie van een tumor in een later stadium de overlevingskans verkleint (45%).

Het lage risico op het ontwikkelen van eierstokkanker wordt aangegeven door de eerder genoemde ROMA-score, die is onderverdeeld in twee diagnostische parameters:

ROMA1 (tijdens premenopauze) - minder dan 7,4%.

ROMA 2 (tijdens de menopauze) - minder dan 25,3%.

Als de indicatoren hoger of gelijk zijn aan de gepresenteerde waarden, hebben we het over een verhoogd risico op oncologische formaties, de verspreiding van metastasen en het ontbreken van een effect van behandeling van de ziekte. Bij dergelijke resultaten krijgt de proefpersoon aanvullende onderzoeken toegewezen om een ​​mogelijk pathologisch proces te lokaliseren en de behandeling aan te passen. Alle diagnostische procedures en het voorschrijven van behandelingen worden afgehandeld door artsen. Zelfmedicatie en niet-traditionele praktijken zonder de conclusie van de therapeut zijn gevaarlijk voor het leven en de gezondheid!

Welke soorten afwijkingen worden aangegeven door de HE-4-tumormarker?

Klinische studies hebben aangetoond dat HE-4 in staat is om eierstok- en endometriumkanker vroegtijdig te diagnosticeren.

Eierstokkanker (ovariumcarcinoom) is een kwaadaardige formatie. Het staat op de vijfde plaats van doodsoorzaak door kanker bij vrouwen in de wereld. Met vroege diagnose en behandeling is het overlevingspercentage na 5 jaar 94%. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte wordt niet volledig begrepen. Volgens de onderzoekers is ovariumcarcinoom meer vatbaar voor vrouwen die niet zwanger zijn. Ook de leeftijd van de patiënt en de erfelijke aanleg spelen een rol. De ontwikkeling van de ziekte kan worden beïnvloed door een toename van de hoeveelheid dierlijke vetten die uit voedsel worden verkregen, evenals door gynaecologische aandoeningen van verschillende etiologieën..

Endometriumkanker (endometriumcarcinoom) is een kwaadaardige tumor van het epitheel van het baarmoederlichaam. Vaginale afscheiding met bloed is het belangrijkste symptoom van de ziekte. De symptomen van endometriumkanker zijn dezelfde als die van andere ziekten van de bekkenorganen. Onder de risicofactoren die de ziekte kunnen veroorzaken, worden vermeld: hyperplasie van het baarmoederweefsel, overgewicht, onvruchtbaarheid, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, het nemen van sommige hormonale anticonceptiva, erfelijke aanleg.

Ook signaleert de marker de ontwikkeling van oncologische processen in de volgende organen:

• longen;
• dikke darm;
• melkklieren.

De marker is minder gevoelig voor goedaardige formaties en endometriose van de vrouwelijke geslachtsorganen, waardoor het mogelijk is om diagnoses te differentiëren. HE-4 wordt gebruikt bij de diagnose van de volgende ziekten die niet geassocieerd zijn met kwaadaardige gezwellen:

• Een ovariumcyste is een goedaardig neoplasma. Heeft de vorm van een bel gevuld met vloeistof. Het verloopt bij afwezigheid van symptomen, wordt gedetecteerd tijdens diagnostische en preventieve onderzoeken. Een cyste in de eierstokken kan duiden op ongemak in de onderbuik, verstoringen in de gezonde werking van de darmen, frequente aandrang om te plassen en andere. Het niveau van HE-4 met een cyste is verhoogd. Het is raadzaam om andere diagnostische procedures te gebruiken om een ​​diagnose te stellen.

• Myoma is een goedaardige formatie van de spieren van de baarmoeder. Een veel voorkomende ziekte bij vrouwen boven de dertig. Een van de oorzaken van baarmoederfibromen is hormonale onbalans. Net als een cyste hebben vleesbomen geen duidelijke tekenen van afwijkingen. Pijn in de onderrug en onderbuik, schending van de normale menstruatiecyclus kan wijzen op de aanwezigheid van een ziekte. Een verhoging van de indicator van een tumormarker bij vleesbomen is een extra trigger voor een gespecialiseerd onderzoek in een gynaecologische dienst.
• Endometriose is een pathologie van de baarmoeder waarbij de cellen van het endometriumweefsel zich buiten het orgaan verspreiden. De ziekte treft vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Symptomen van endometriose worden uitgedrukt door pijn en zware afscheiding tijdens de menstruatie, onvruchtbaarheid. De markerindex voor endometriose overschrijdt de drempelwaarden niet of wordt licht verhoogd.

Bij nierfalen en leverziekte wordt de HE-4-tumormarker naar boven verschoven. Om een ​​diagnose te stellen, moet de patiënt symptomen ervaren die duiden op afwijkingen in de aangegeven organen.

Ook worden met behulp van diagnostiek met de HE-4 oncomarker de resultaten van de behandeling gecontroleerd op gediagnosticeerde kanker. De concentratie HE-4 bij patiënten met eierstokkanker in de beginfase van de behandeling was bijvoorbeeld 300 pmol, als resultaat van een succesvolle behandeling en tijdens de periode van remissie daalde de indicator tot 20 pmol.

De HE-4-marker is niet effectief bij de diagnose van mucoïde en kiemcel-eierstokkanker, omdat deze niet tot expressie wordt gebracht in de cellen van dit soort neoplasmata..

Levering van analyses

Voor diagnostische doeleinden wordt bloed uit een ader gebruikt. Om de nauwkeurigheid van de analyseresultaten te verbeteren, moeten de volgende regels in acht worden genomen voordat bloedmonsters voor onderzoek worden gedoneerd:

• Rook niet minstens 30 minuten voordat u bloed doneert voor analyse.
• Stop met het innemen van voedsel en vloeistoffen, behalve gekookt water, 8 uur voor de ingreep.
• Gebruik geen medicijnen gedurende twee dagen als het mogelijk is en het lichaam niet schaadt.
• Sluit geslachtsgemeenschap binnen twee dagen uit.
• Een week voor de tests alcoholische dranken uitsluiten.
• Vermijd stressvolle activiteiten, ook fysiek.
• Beperk vet, gefrituurd en gekruid voedsel.

Het testresultaat is gemiddeld binnen twee dagen klaar. Het onderzoek vindt plaats onder laboratoriumomstandigheden. Met behulp van een speciale katalysator wordt een luminescentiereactie geactiveerd in de in beslag genomen monsters, waarna het niveau van de benodigde oncomarker HE-4 wordt bepaald en berekend.

Interpretatie van analyses

De interpretatie van het resultaat is gebaseerd op de mogelijkheid om de drempelwaarde van de HE-4-marker te verhogen bij andere ziekten, waaronder longkanker, nierfalen, nierfibrose. Volgens onderzoekers op het gebied van kankerdiagnostiek heeft de fase van de menstruatiecyclus geen invloed op het niveau van HE-4. Als het niveau van de HE-4-tumormarker onder normaal is, is dit niet kritisch. Verhoogde indicatoren vereisen aandacht, wat de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam van een vrouw kan betekenen.

Norm

Bij vrouwen bevat het bloed de HE-4-tumormarker. De hoogte van de normale hoeveelheid hangt af van de leeftijd van de patiënten. De norm voor vrouwen onder de 40 jaar ligt binnen 60 picomol per liter. Tijdens het begin van de menopauze mag de normale indicator het niveau van 140 pmol niet overschrijden, volgens andere bronnen 104 pmol. De waarde van de marker bij zwangere patiënten is lager dan de indicatoren van niet-zwanger.

Tabel met indicatoren van het normale niveau van de HE-4-tumormarker bij vrouwen:

Afwijkingen

Een ondubbelzinnige diagnose van de aanwezigheid van de ziekte wordt gesteld door de behandelende arts op basis van de resultaten van een aantal aanvullende diagnostische procedures en de studie van de complexe geschiedenis van de patiënt. Na diagnostische onderzoeken te hebben uitgevoerd en de positieve dynamiek van de groei van kankercellen te hebben bevestigd, ontwikkelen artsen een individuele strategie om de ziekte te bestrijden. De belangrijkste behandeling voor kanker is chemotherapie. Als er geen positief effect wordt bereikt, worden chirurgische ingrepen en postoperatieve revalidatietherapie gebruikt. Nadat de indicatoren weer normaal zijn, worden regelmatig preventieve onderzoeken uitgevoerd met controle van het niveau van de HE-4-tumormarker en andere indicatoren.

Diagnostische fouten

Net als op het andere gebied kunnen er fouten, onnauwkeurigheden en fouten zijn in de diagnostische geneeskunde. De kans op vals-positieve en vals-negatieve resultaten als gevolg van technische storingen in de diagnoseapparatuur, niet-naleving van de vereisten ter voorbereiding op de levering van tests, een fout van een laboratoriumassistent of diagnosticus is niet uitgesloten.

Voorzorgsmaatregelen

Om het risico op eierstokkanker te minimaliseren, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• Periodiek onderzoek door gynaecologen.
• Regelmatige bloeddonatie voor analyse (algemeen, biochemie). Deze procedure is ook geïndiceerd voor personen die revalidatie ondergaan met een ovariumcyste..
• Naleving van genitale hygiëne.
• Alleen hormonale en anticonceptie gebruiken na overleg met een therapeut.
• Kies in de winter een kledingkast met warme kleding, en niet omwille van de mode. Houd je bekkenorganen warm.
• Volledige stopzetting van alcohol en roken.
• Naleving van het regime en een uitgebalanceerd dieet. Verhoogde inname van plantaardige antioxidanten (groenten, fruit, gedroogd fruit).
• Verlies van overtollig gewicht. Volgens Amerikaanse onderzoekers lopen vrouwen met overgewicht het risico eierstokkanker te krijgen. Bovendien kan het overgewicht klein zijn. Er is ook een direct verband tussen overgewicht en ziekten zoals borstkanker, colon-, endometriumkanker, nierkanker, enz..

Met het juiste niveau van zorg voor het lichaam, tijdig en regelmatig onderzoek en studie van studies van internationale wetenschappelijke organisaties op het gebied van kankerbestrijding, kunt u de ziekte overwinnen en een vol leven leiden.

Wat is he4-tumormarker, wat betekent hij4-bloedtest met decodering

Het uitvoeren van een nauwkeurige differentiële diagnose van oncologische pathologieën van organen en weefsels van het kleine bekken bij vrouwen is een van de moeilijkste taken in de moderne geneeskunde. De meest betrouwbare biopsiemethode, die bestaat uit het wegsnijden van een stukje weefsel gevolgd door microcopie, kan niet worden gebruikt bij routinematige gynaecologische diagnostiek. Tumoren van de inwendige geslachtsorganen bij vrouwen komen vrij vaak voor en zijn vaak niet kwaadaardig. Om een ​​snelle differentiële diagnose uit te voeren, wordt daarom een ​​bloedtest voor He4-tumormarker gebruikt.

Oncomarker van epitheliale eierstokkanker He 4 is een modern criterium dat voldoende is voor de initiële diagnose van een patiënt om het risico op het ontwikkelen van oncologie te bepalen.

Wat betekent bloedtest He 4 (he4)?

De 4 tumormarker is een marker van bekkenorganen bij vrouwen die de activiteit van proteolytische enzymen remt.

De chemische structuur wordt weergegeven door een molecuul glyproteïne - een eiwit dat covalent is gekoppeld aan oligosacchariden. De indicator is de nieuwste techniek, voorheen werd de CA 125-marker gebruikt om eierstokkanker te diagnosticeren.

CA 125 is een van de meest bestudeerde criteria voor de aanwezigheid van kankerpathologieën in de bekkenorganen van vrouwen. Bevat in het epitheelweefsel dat de meeste interne organen van de mens bekleedt. Het nadeel van dit criterium is de lage gevoeligheid (niet meer dan 50%) in de beginfase van oncopathologie. Vroege detectie van maligne neoplasma stelt u in staat om de maximale resultaten van de behandeling en de meest gunstige prognose voor de uitkomst te behalen.

Belangrijk: oncomarkers van de eierstokken: He 4 en CA125 maken het mogelijk om op betrouwbare wijze uitsluitend kwaadaardige tumoren van epitheelweefsel vast te stellen en bepalen niet de kiemcel (ontstaan ​​in cellen gevormd in de baarmoeder) of hormoonactief (mutaties van granulosacellen).

Wat is ROMA Index?

Voor de meest nauwkeurige diagnostiek hebben Amerikaanse wetenschappers een speciaal ROMA-algoritme (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) ontwikkeld. Met behulp van de ROMA-index is het mogelijk om op betrouwbare wijze het risico op kanker van het epitheelweefsel van de eierstokken te bepalen. De techniek is met succes getest in grote onderzoeken en heeft zichzelf bewezen als de meest effectieve.

Om de ROMA-index te berekenen, wordt een wiskundig model gebruikt dat is gebaseerd op ovariumtumormarkers: He 4 en CA125. Daarnaast wordt rekening gehouden met de leeftijd en de menopauzale status van de patiënt. Aanvankelijk hield het algoritme rekening met 7 markercriteria, maar het zijn deze 2 indicatoren die de maximale voorspellende efficiëntie aantonen..

Formule voor het berekenen van de ROMA-index

Indicaties ten behoeve van de analyse

Bloedonderzoek Optioneel 4 wordt voorgeschreven voor alle patiënten bij wie op basis van de resultaten van echografische diagnostiek van organen en weefsels van het bekken of tijdens een bimanueel vaginaal onderzoek de aanwezigheid van een neoplasma werd aangenomen.

Het onderzoek wordt ook uitgevoerd bij vrouwen die de ontwikkeling van een tumor niet hebben vastgesteld, met een combinatie van bepaalde factoren:

• volledig verlies van eetlust;
• snel onverklaard gewichtsverlies;
• pijn in de buik;
• toewijzingen tussen cycli;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• opgeblazen gevoel, uitpuilende of voelbare massa;
• onregelmatige menstruatie.

Volgens statistieken verhogen vrouwen na de leeftijd van 50 jaar in de postmenopauzale periode het risico op het ontwikkelen van oncopathologie. Tot de hoogrisicogroep behoren ook patiënten bij wie de familie-episodes van kanker al zijn vastgesteld. Daarom wordt aanbevolen voor deze categorie mensen om jaarlijks routinematig laboratoriumdiagnostiek te ondergaan voor tumormarkers van eierstokkanker..

In een situatie waarin het onderzochte type onderzoek wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de gekozen behandelingstactieken te beoordelen, moet het niveau van de betreffende tumormarker worden gecontroleerd met een frequentie van 1 keer per 3 maanden. Na een succesvolle therapiekuur worden eens in de zes maanden controlemetingen van dit criterium uitgevoerd..

Hoe u zich kunt laten testen op tumormarker nr.4?

Het materiaal voor het onderzoek is veneus bloed. De nauwkeurigheid van de resultaten hangt niet alleen af ​​van de juiste implementatie van de analysetechniek, maar ook van de juiste voorbereiding van de patiënt. Lijst met aanbevelingen alvorens biomateriaal in te dienen:

• beperk gedurende 1 dag de inname van vet en gerookt voedsel, evenals alcoholische dranken;
• het minimale interval na de laatste maaltijd moet 4 uur zijn, u moet schoon water zonder gas drinken;
• elimineer fysieke en emotionele stress in 30 minuten;
• stop in overleg met de behandelende arts 3 dagen van tevoren met het innemen van medicijnen;
• niet roken in 30 minuten.

De onderzoeksmethode is immunochemiluminescente analyse. De essentie ervan ligt in een specifieke reactie tussen antilichamen die worden geproduceerd als reactie op de gevormde kankerantigenen, waaronder He 4.

Ontcijferen van de resultaten van tumormarker Niet 4

Belangrijk: het is verboden om de verkregen gegevens onafhankelijk te interpreteren met het oog op zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. Een dergelijke gedragstactiek dreigt een verslechtering van de toestand van de patiënt, een verergering van het beloop van de ziekte en een ongunstige uitkomst, tot en met de dood..

Het normale niveau van de He4-tumormarker bij een gezonde vrouw is waarden van 0 tot 140 pmol / l.

Het normale bereik voor CA 125 ligt in het bereik van 0 tot 35 U / ml.

Een ROMA-indexwaarde van meer dan 29, 89% duidt op een laag risico op eierstokepitheelweefselkanker.

Verhoogde waarden

De redenen voor de toename van de waarde van de tumormarker niet 4 omvatten oncologie van de volgende organen:

• eierstokken (meer dan 90% van de gevallen);
• borstklieren;
• endometrium van de baarmoeder;
• longen (uiterst zeldzaam).

De synthese van ovariumtumormerkers wordt gereguleerd door een gen dat zich uitsluitend in mutante cellen bevindt. Daarom worden ze in de situatie van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam actief vrijgegeven in de intercellulaire ruimte, gevolgd door diffusie in de bloedbaan..

In de regel treden de eerste klinische manifestaties van de ziekte bij een patiënt op in het stadium van manifestatie van de ziekte. Het is nogal moeilijk om de kenmerkende symptomen te negeren. De meest voorkomende tekenen van anomalieontwikkeling:

• onregelmatige menstruatiecyclus;
• frequente, vaak "valse" drang om te plassen, die geen verlichting brengt. Naarmate het neoplasma groeit, begint het op de blaas te drukken en deze samen te drukken. Dit geeft een gevoel van onvolledige lediging;
• vaginale afscheiding vermengd met bloed;
• pijnsymptoom in de buikstreek;
• de spijsvertering is verstoord: constipatie, opgeblazen gevoel en verminderde eetlust;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• een algemene afname van de prestaties, verhoogde slaperigheid;
• psychische stoornissen in de vorm van depressie en neurose.

Belangrijk: het volledige verlies van de werking van de eierstok zelf treedt op in het laatste stadium van kanker, wanneer enige therapiemethode niet langer effectief is.

Gedragstactieken met verhoogde waarden

Als de patiënt op betrouwbare wijze een afwijking van de norm in een grotere richting heeft gevonden, gaat ze allereerst naar de oncoloog. Na een grootschalig onderzoek stelt de commissie een systemische behandeling op, die chemotherapie omvat en indien nodig chirurgische verwijdering van de tumor. Correctie van het therapieschema wordt uitgevoerd rekening houdend met de effectiviteit, de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt na 1 maand.

Met een gunstig resultaat na verwijdering van de tumor worden metastasen niet gedetecteerd en keert de ovariumtumormarker terug naar normaal. Bij constant hoge waarden stelt de arts de resterende tumorcellen vast en de noodzaak om de behandelingstactiek te veranderen.

Lage tarieven

De detectie van ovariumtumormarkers in bijzonder lage concentraties geeft de gezondheid van de patiënt aan; afwijkingen van de norm zijn uitzonderlijk significant voor diagnostiek. Houd er echter rekening mee dat niet alle tumorformaties met dit onderzoek kunnen worden gedetecteerd. De volgende soorten kanker kunnen niet worden vastgesteld:

• kiemcel (niet meer dan 5% van het totale aantal vastgestelde oncologische pathologieën) - beïnvloedt cellen die tijdens de intra-uteriene ontwikkeling bij een meisje zijn gevormd. De plaats van tumorlokalisatie kan elk orgaan beïnvloeden. Moderne methoden maken het mogelijk om een ​​volledig herstel te bereiken met behulp van een operatie en een chemokuur;
• mucoïd - beïnvloedt de borstklieren, de frequentie van voorkomen is 2-5% van alle gevallen. Overlevingsonderzoek maakte het mogelijk om vast te stellen dat de mortaliteit in stadium 2 van de pathologie 5% bedraagt ​​en in stadium 3 - 23%.

Met de bovenstaande soorten pathologieën zal de waarde van de He 4-tumormarker binnen het normale bereik liggen. Het is noodzakelijk om aanvullend onderzoek te doen, bijvoorbeeld naar CA 125, met de daaropvolgende berekening van de ROMA-index. Grootschalige screening omvat ook het passeren van ultrasone diagnostiek in combinatie met aanvullende laboratoriumonderzoeken, op basis waarvan het mogelijk is om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Als de analyse verkeerd is

Op basis van de gegevens die zijn gebaseerd op de resultaten van diagnostiek uitsluitend van de tumormarker nr. 4, wordt de diagnose van kanker van de eierstokken of andere organen niet gesteld.

Houd er rekening mee dat een verhoging van het niveau van een tumormarker mogelijk is bij afwezigheid van een oncologisch neoplasma. Fout-positieve resultaten kunnen worden gedetecteerd wanneer:

• cystische fibrose is een erfelijke genetische ziekte die wordt gekenmerkt door stoornissen in het werk van de endocriene klieren en ernstige pathologieën in het werk van het ademhalingssysteem;
• infectieuze laesies van de urogenitale organen, na succesvolle eliminatie waarvan een controlemeting van het criterium He 4 wordt uitgevoerd;
• chronisch lever- of nierfalen;
• minder vaak met een cyste. Opgemerkt wordt dat de norm van He 4 bij vrouwen met een cyste vergelijkbaar is met de referentiewaarde voor gezonde mensen. In zeldzame gevallen wordt echter een verhoging van het niveau van deze tumormarker waargenomen, terwijl het belangrijk is om kankerachtige anomalieën op betrouwbare wijze uit te sluiten;
• myoma - een goedaardige tumor van de baarmoeder.

Valse negatieve resultaten zijn niet uitgesloten als het niveau van de He 4-tumormarker niet hoog genoeg is om door testsystemen te worden geregistreerd. Daarom, als de ontwikkeling van mutante cellen wordt vermoed, wordt na 1 maand een aanvullend onderzoek voorgeschreven..

Aanvullende diagnostische methoden

De lijst met noodzakelijke aanvullende methoden voor differentiële diagnose in een situatie met een toename van de ovariumtumormarker omvat:

• kanker-embryonaal antigeen, dat nodig is voor de detectie van kwaadaardige tumorafwijkingen van de bekkenorganen en de spijsvertering, evenals metastase naar de lever en botweefsel;
• bepaling van mutaties in genen BRCA1, BRCA2, die de toestand van de endocriene klieren aangeven;
• CA 72-4 - antigeen wordt geproduceerd in het geval van maagkanker;
• CA 19-9 - marker van mutaties in het pancreasweefsel;
• CA 15-3 - definitie van borstkanker, evenals terugval van de ziekte.

Samenvattend is het noodzakelijk om de volgende belangrijke punten te benadrukken:

• oncomarker He 4 toont de aanwezigheid van epitheelkanker in de eierstokken van de onderzochte patiënt, minder vaak in de longen, het endometrium en de borstklieren. Als er echter afwijkingen worden vermoed, is aanvullend onderzoek noodzakelijk;
• niet altijd wijzen dergelijke analyseresultaten als de norm van de ovariumtumormarker op de afwezigheid van maligne neoplasmata, als kanker wordt vermoed, is een uitgebreide screeningstudie noodzakelijk;
• berekening van het ROMA-algoritme heeft de meeste voorkeur, omdat het verschillende markers voor ovariumtumoren bevat en het meest betrouwbare criterium is;
• varianten van fout-positieve en fout-negatieve resultaten zijn aanvaardbaar, wat suggereert dat aanvullende diagnostische methoden verplicht zijn.

• Over de auteur
• Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding onder het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Tumormarker HE4: interpretatie van de analyse, norm en pathologie

Tumormarker HE4: een nieuwe standaard voor het opsporen van kanker

Jarenlang lag de focus op de tumormarker CA 125: of deze nu verhoogd of verlaagd werd, betekende slecht of goed nieuws voor een vrouw. Dus een toename van de waarden van deze marker duidde op een terugval van kanker en een afname - over de effectiviteit van de behandeling en remissie of een volledige overwinning op de oncologie..

Maar het grootste probleem was dat deze analyse niet geschikt was om kanker in de vroege stadia te diagnosticeren. Hij zou vals-positieve resultaten kunnen geven in de aanwezigheid van niet-kankerachtige ovariumaandoeningen: cysten en andere goedaardige neoplasmata. Als gevolg hiervan vond de detectie van eierstokkanker in de meeste gevallen plaats in de late stadia, wat de lage gevoeligheid van de test en de onvoldoende effectiviteit aantoont..

Eiwit HE4 kwam te hulp. De concentratie van deze stof neemt al sterk toe in de eerste fase van het kwaadaardige proces in de eierstokken, terwijl de waarden normaal blijven in de aanwezigheid van goedaardige tumoren. Dankzij de test met de bepaling van deze tumormarker, werd het mogelijk om kwaadaardige processen in de eierstokken te identificeren in het stadium waarin ze nog geen klinische symptomen vertonen en het best vatbaar zijn voor therapie.

Kenmerken van de analyse

De studie vereist veneus bloed. De nauwkeurigheid van de resultaten hangt grotendeels af van de juiste voorbereiding voor de levering van de analyse:

• Bloedafname dient 's ochtends plaats te vinden, bij voorkeur' s ochtends.
• Eet geen ontbijt en drink geen andere dranken dan water voordat u bloed doneert.
• 12-24 uur voordat u bloed doneert, moet u volledig stoppen met roken, alcohol drinken en verhoogde fysieke en emotionele stress uitsluiten.

Bovendien is het belangrijk om 7-10 dagen vóór de bloedafname te stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit om een ​​of andere reden niet mogelijk is - u ondergaat bijvoorbeeld een medicatie die niet kan worden onderbroken - moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. De namen van alle ingenomen medicijnen en hun dosering moeten worden vermeld. Met deze informatie kunt u de testresultaten aanpassen aan nieuwe omstandigheden en verkeerde interpretaties van de test voorkomen..

Alle andere diagnostische maatregelen moeten na de test worden voorgeschreven, omdat ze mogelijk het bloedbeeld kunnen verstoren, waardoor de arts valse informatie krijgt.

Het decoderen van de resultaten

Bij het decoderen van de analyse voor de HE4-tumormarker worden referentiewaarden gebruikt. Ze bedoelen de gemiddelde waarden die worden gevonden bij gezonde mensen die een dergelijke enquête hebben ondergaan..

Het percentage bij vrouwen is gerelateerd aan de leeftijd van de patiënt en ziet er als volgt uit:

• jonger dan 40 jaar - onder 60,5 pmol / l;
• 40-49 jaar - onder 76,2 pmol / l;
• 50-59 jaar - minder dan 74,3 pmol / l;
• 60-69 jaar - minder dan 82,9 pmol / l;
• vanaf 70 jaar en ouder - tot 104,0 pmol / l.

Overschrijding van deze waarden met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op kwaadaardige processen in de eierstokken en / of de endometriale laag van de baarmoeder. Maar de grootste diagnostische nauwkeurigheid wordt aangetoond door een combinatie van analyses voor tumormarkers HE4, CA125 en ROMA.

Daarnaast is het belangrijk om te weten dat sommige omstandigheden het HE4-niveau kunstmatig kunnen verhogen of de formule kunnen wijzigen, waardoor de betrouwbaarheid van de resultaten twijfelachtig wordt. Deze factoren omvatten het gebruik van orale anticonceptiva, zwangerschap, eerdere operaties, enz. Daarom kan een vervolgonderzoek nodig zijn als het HE4-niveau stijgt..

Indicaties voor de analyse voor de HE4-tumormarker

Het wordt aanbevolen om deze studie te ondergaan voor de volgende ziekten en aandoeningen:

• gedetecteerd neoplasma in de bekkenorganen en de noodzaak om de aard ervan te bepalen;
• beheersing van goedaardige tumoren van de baarmoeder en eierstokken met als doel hun maligniteit vroegtijdig op te sporen;
• reeds gediagnosticeerde borstkanker: eierstokkanker kan zich parallel ontwikkelen en het is belangrijk om het op tijd te identificeren.
• erfelijke aanleg voor oncologische processen;
• schadelijke arbeidsomstandigheden, contact met kankerverwekkende stoffen en andere omstandigheden waardoor een vrouw in een hoogrisicogroep voor het ontwikkelen van eierstokkanker terechtkomt.

Naar goeddunken van de arts kan deze analyse worden voorgeschreven voor andere indicaties, als de specialist dergelijke tests passend acht. Maar zelfs als de concentratie van het HE4-gen wordt verhoogd, moet dit niet als een zin worden opgevat. In de vroege stadia zijn oncologische ziekten met succes te behandelen, wat u praktisch een lang en gelukkig leven garandeert..

GEEN 4 tumormarker: wat is het

NOT 4 tumormarker - wat is deze stof en waarom moet deze worden onderzocht? Dit is een zeer relevante kwestie, aangezien, ondanks de beschikbaarheid van informatie, niet elke leek op de hoogte is van deze concepten. Dit is niet slecht of goed, maar een ziekte als kanker vraagt ​​niet naar iemands leeftijd, levensstijl en kwaliteit van leven. Het kan zelfs indruk maken op degenen die een gezonde levensstijl leiden, regelmatig rusten en goed eten. Daarom is het de moeite waard om meer te weten te komen over he4-tumormarkers, zodat het in geval van gevaar of gevaar mogelijk zou zijn om het nodige onderzoek te ondergaan en geen tijd te verspillen aan wat in dit geval niet informatief is.

Wat is GEEN 4 tumormarker en waarvoor dient het??

De wetenschap "zegt" dat de HE 4-tumormarker een zuur glycoproteïne is dat tot de familie van eiwitremmers behoort. Geproduceerd in een bepaalde hoeveelheid bij elke persoon in de epitheelcellen van de bovenste luchtwegen, pancreas en eierstokken.

Het doel ervan in het lichaam is om spermatogenese uit te voeren. Maar het is ook aanwezig in het vrouwelijk lichaam..

In aanwezigheid van een kwaadaardige knobbel stijgt de hoeveelheid 4-proteïne sterk, vooral in de eierstokken. Daarom, als kanker van dit specifieke orgaan wordt vermoed, wordt een analyse voorgeschreven voor de HE4-tumormarker, en het wordt ook wel markers van de eierstokken en het voortplantingssysteem genoemd..

In tegenstelling tot andere eiwitten, neemt deze tumormarker alleen toe met de ontwikkeling van een kwaadaardig proces. Bovendien kan het worden gebruikt om kanker in het embryonale stadium op te sporen, wanneer er geen symptomen zijn en andere diagnostische methoden geen pathologie onthullen.

Als we dit eiwit vergelijken met CA125 (ovariumtumormarker), is de specificiteit 75% -96% voor epitheliale tumortypen, terwijl CA125 maximaal ongeveer 40% is.

De HE4-tumormarker is ongevoelig voor kiemcel- en mucoïde maligniteiten. Daarom worden in dit geval andere methoden voorgeschreven om de aan- of afwezigheid van kanker te controleren..

Wanneer u getest moet worden op een 4-tumormarker?

Houd er rekening mee dat NOT 4-tumormarker een eiwit is, waarvan de analyse alleen wordt voorgeschreven als er klachten zijn van de patiënt of als haar toestand zonder duidelijke reden verandert, maar de arts begrijpt dat oncologie mogelijk is, vooral voor genetisch gepredisponeerde vrouwen en vrouwen na 50 jaar.

Het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker neemt toe zodra de voortplantingsfunctie afneemt en de vruchtbaarheid verliest. Daarom moeten vrouwen die met de menopauze zijn begonnen (45-55 jaar oud) meer aandacht besteden aan hun gezondheid..

De belangrijkste indicaties voor kankerscreening zijn:

Het is ook nodig om de HE4-tumormarker te controleren voor degenen die eerder zijn behandeld voor een kwaadaardige ziekte: voor de eerste keer na voltooiing van de behandeling moet de analyse elk kwartaal worden ingediend en vervolgens twee keer per jaar om terugval te voorkomen.

Om de analyse zo informatief en betrouwbaar mogelijk te laten zijn, is het erg belangrijk om u goed voor te bereiden op de levering. Er zijn geen speciale vereisten voor dit proces, maar er zijn een aantal aanbevelingen:

• Drie dagen voor de analyse is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen in overleg met de arts.
• Gedurende 8-12 uur moet u stoppen met eten en drinken van zoete, sterke en alcoholische dranken. Alleen stilstaand water is toegestaan ​​op de dag van de test.
• Stel u aan de vooravond van de procedure niet bloot aan stress en overmatige lichamelijke inspanning. Ook zijn massage en elk type medisch onderzoek gecontra-indiceerd..

Aangenomen wordt dat de periode van 8 tot 12 uur 's ochtends de beste tijd is om de norm van de he4-tumormarker te controleren..

Voordat vrouwen de analyse kunnen uitvoeren, moeten ze informatie verstrekken over de toestand van het voortplantingssysteem: zwangerschap, premenopauze, postmenopauze, enzovoort. Hierdoor kunt u het resultaat correct en nauwkeurig vormen..

Met welke methode en hoe wordt de analyse uitgevoerd

Om de HE 4-tumormarker te controleren (die hij aantoont), helpt de ECLIA-methode het beste: een immunologische methode voor de kwalitatieve en / of kwantitatieve bepaling van allerlei soorten laagmoleculaire verbindingen. Uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden met behulp van speciale apparatuur en handmatig werk.

Om te beginnen wordt op traditionele wijze veneus bloed bij de patiënt afgenomen, waarna het wordt overgebracht naar het transportmedium, waar het serum wordt gescheiden van het bloedplasma. Het resulterende serum is een monster voor handmatig testen.

De laboratoriumassistent injecteert antilichamen in het verkregen monster. Op basis van de resultaten van hun interactie wordt een reactie weergegeven - de aan- of afwezigheid van een verhoging van de norm van HE4-tumormarker in het lichaam.

In de regel zijn de resultaten binnen een dag klaar. Maar als ze "voor gisteren" nodig zijn, kunt u een uitdrukkelijke analyse uitvoeren, die wordt uitgevoerd in moderne laboratoria die zijn uitgerust met hoogtechnologische apparatuur.

Als een toename van pathologische eiwitten wordt gedetecteerd, wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven: echografie (echografie), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), radiografie, computertomografie (CT) en een bloedtest voor gelijktijdige tumormarkers. De beste combinatie wordt beschouwd als HE-4 + CA125.

Decodering en normen van tumormarkers

Merk op dat de decodering van de HE4-tumormarker wordt uitgevoerd door de arts van het laboratorium waarin de analyse werd uitgevoerd. U moet een formulier krijgen met uw persoonlijke gegevens en een gedetailleerde beschrijving van de reactie. De hoeveelheid HE-proteïne wordt gemeten in picomol per liter (Pmol / L) of in nanogram (ng / ml).

Dus als het lichaam gezond is, mag de norm van de tumormarker HE4 van de bekkenorganen de volgende indicatoren niet overschrijden:

Een verhoging van deze normen is dus een reden om het onderzoek voort te zetten om een ​​juiste diagnose te stellen en een geschikte therapie te selecteren..

Tumormarker HE4

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk kwaadaardige veranderingen in het lichaam te detecteren voordat de eerste tekenen van pathologie verschijnen. Deze methoden omvatten een bloedtest voor tumormarkers - stoffen die worden uitgescheiden door tumorcellen of het lichaam als reactie op de ontwikkeling van kanker of sarcoom. Een daarvan is de HE-4-tumormarker. We nodigen je uit om er meer over te leren.

Tumormarkers zijn een verzameling biologische stoffen die in minimale hoeveelheden in het menselijk lichaam worden gevormd en een verschillende oorsprong hebben. Hun gehalte in het bloed kan zowel bij ontstekingsprocessen als bij goedaardige en kwaadaardige gezwellen toenemen. Dezelfde regel is van toepassing op de HE-4-tumormarker - menselijk epidermaal eiwit.

Wat is deze stof? HE-4 verwijst naar zure glycoproteïnen, specifieke eiwitten van de WFDC-groep. Het is aanwezig in de eileiders en eierstokken bij vrouwen, de bijbal bij mannen, het ademhalingssysteem en de alvleesklier. De tumormarker is direct betrokken bij de meeste biochemische en fysiologische processen, terwijl het aanwezig is in het lichaam van mannen en vrouwen, ongeacht de leeftijd, en in minimale hoeveelheden geen enkel gevaar oplevert.

HE-4-niveaus kunnen sterk stijgen als zich een kwaadaardige tumor in het lichaam begint te vormen. Meestal hebben we het over oncologie van de baarmoeder en eierstokken, minder vaak - schade aan de borstklieren en longen.

Indicaties voor onderzoek

Bloedonderzoek voor HE-4 wordt zelden voorgeschreven. De arts kan een onderzoek aanbevelen voor vrouwen met een erfelijke aanleg voor eierstokkanker, chronische ziekten van het vrouwelijk genitaal gebied en mensen die werken in gevaarlijke werkomstandigheden en die de volgende klachten hebben over hun welzijn:

• onregelmatige menstruatiecyclus;
• frequente pijn in de onderbuik;
• problemen met plassen, zoals urine-incontinentie of, omgekeerd, problemen met de uitstroom ervan;
• plotseling gewichtsverlies;
• algemene zwakte.

Bovendien verwijzen specialisten patiënten naar de HE-4-studie in de volgende situaties:

• Vroegtijdige screening op eierstokkanker als kanker wordt vermoed.
• Differentiële analyse van neoplasmata in het bekken van een vrouw om hun maligniteit te bepalen.
• Monitoring van de effectiviteit van antikankertherapie tijdens de behandeling van eierstokkanker.
• Evaluatie van prognose, tijdige detectie van metastasen en herhaling van de ziekte.

Oncologen achten het ondoelmatig om HE-4 te gebruiken om andere oncopathologieën te diagnosticeren, met uitzondering van kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem..

Norm

De criteria voor de norm van de HE-4-tumormarker zijn afhankelijk van de leeftijd en hormonale achtergrond van de vrouw. Bij patiënten jonger dan 40 jaar zal het antigeenniveau lager zijn dan tijdens de premenopauze, zolang er voldoende vrouwelijke hormonen in het lichaam worden aangemaakt..

Overweeg hoe de normale waarden bij vrouwen voor de HE-4-tumormarker eruit zien in de volgende tabel.