Veel mensen associëren het humaan papillomavirus met onschadelijke wratten op de huid van de handen, voeten of andere delen van het lichaam. Een goede immuniteit kan een dergelijk probleem in zes tot twaalf maanden alleen aan. Maar niet iedereen weet dat HPV momenteel ongeveer 170 soorten heeft, die verschillen in symptomen, ontwrichting en impact op het lichaam. Laten we eens kijken welke tests nodig zijn om virusstammen in het lichaam te detecteren, hoe we ons erop kunnen voorbereiden en hoe we de verkregen resultaten kunnen ontcijferen..
Het grootste gevaar voor mensen wordt gevormd door virusstammen die kanker kunnen veroorzaken, de zogenaamde papillomavirussen met een hoog oncogeen risico. In 50% van de gevallen, wanneer baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd, zijn markers van het 16e type aanwezig in de analyse, in 10% (wat ook veel is) - het 18e. Het zijn deze twee typen HPV die met recht als de gevaarlijkste worden beschouwd..
De manieren waarop het virus wordt overgedragen, kunnen verschillen: van huishouden (via aanraking of water in het zwembad) tot het infecteren van het kind tijdens de bevalling (als de moeder deze ziekte heeft). Maar een van de meest voorkomende manieren om HPV op te lopen, is door geslachtsgemeenschap, en zelfs door soorten als oraal-genitaal en anaal. Dit komt door het feit dat de slijmvliezen bijzonder kwetsbaar zijn voor infecties, aangezien ze geen stratum corneum hebben. Door de basale laag van het epitheel te infecteren, komt het virus de cellen van het lichaam binnen. Het verdere scenario voor de ontwikkeling van de ziekte heeft twee paden: HPV kan buiten het celchromosoom bestaan, of het kan in zijn genoom worden geïntegreerd en weefseldegeneratie veroorzaken. Blootstelling aan HPV, verminderde immuniteit en het onvermogen van het lichaam om infecties te bestrijden dragen bij aan het verschijnen van genitale wratten (op de slijmvliezen van de geslachtsorganen of mond) en wratten die kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.
In veel gevallen bevindt HPV zich in het lichaam zonder zijn aanwezigheid prijs te geven. Maar er zijn een aantal indicaties wanneer het nodig is om een analyse te ondergaan voor de aanwezigheid van een virus in het lichaam:
Zoals eerder vermeld, heeft het humaan papillomavirus veel specifieke typen. Daarom zijn er verschillende soorten tests om de ziekte op te sporen..
Een analyse voor het humaan papillomavirus kan de aan- of afwezigheid van een ziekte aantonen, en in sommige gevallen - om het type nauwkeurig te bepalen. Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek kan de arts (gynaecoloog, uroloog of dermatoloog) de juiste strategie ontwikkelen om met de ziekte om te gaan.
Elke patiënt die een analyse voor het humaan papillomavirus krijgt toegewezen, moet weten hoe hij zich moet voorbereiden op het nemen van materiaal voor onderzoek.
Er zijn een aantal eenvoudige regels die een patiënt moet volgen om nauwkeurige HPV-testresultaten te verkrijgen..
Vrouwen moeten weten dat tijdens de menstruatie, maar ook binnen 5 dagen voor de start en 5 dagen na het einde, het onderzoek niet kan worden afgerond. De dag ervoor mag u de vagina niet douchen; op aanbeveling van een arts moet u stoppen met het gebruik van antibiotica. Twee dagen voor de ingreep moet u zich onthouden van geslachtsgemeenschap. Als het biomateriaal een monster cellen uit de urethra is, moet na het laatste urineren minstens 1,5-3 uur verstrijken.
De bemonsteringsprocedure voor biomaterialen kost niet veel tijd. Een wattenstaafje wordt genomen met een wattenstaafje uit de vagina bij vrouwen en uit de urethra bij mannen. Voor sommige soorten tests kan een biopsie van de baarmoederhals nodig zijn - in dit geval neemt de arts een monster van orgaanweefsel met een speciaal instrument. De patiënt voelt niet tegelijkertijd pijn, omdat er geen pijnreceptoren op de baarmoederhals zitten. Maar enig ongemak in verband met orgaancontracties is mogelijk.
De patiënt ontvangt de resultaten van de analyse op een speciaal formulier, waarop een positief of negatief antwoord wordt aangegeven, of kwantitatieve gegevens die de mate van infectie aangeven.
Veel patiënten die testresultaten voor het humaan papillomavirus hebben ontvangen, willen sneller weten of het de moeite waard is om serieus te vrezen voor hun gezondheid of dat ze gemakkelijk kunnen ademen? Op internet zijn er veel mogelijkheden om de resultaten van verschillende analyses te interpreteren. Houd er rekening mee dat alleen de behandelende arts op basis van de verkregen gegevens en de algemene anamnese een nauwkeurige diagnose kan stellen..
Het resultaat van de cytologische test is om de klasse van de ziekte te bepalen, van 1 tot 5 - naarmate het gevaar toeneemt. Klasse 1 betekent de afwezigheid van HPV-cellen in de analyse, klasse 5 geeft de aanwezigheid aan van cellen die in een groot aantal door het virus zijn veranderd.
De resultaten van de Digene-test zijn moeilijker te ontcijferen, omdat hier het aantal conventionele eenheden belangrijk is, waarbij de verhouding van het aantal cellen dat aan HPV wordt blootgesteld tot de drempelwaarde van het onderzoek wordt gemeten. Als de analyse voor de eerste keer wordt uitgevoerd, duidt elke waarde boven de norm op een klinisch significant aantal geïnfecteerde cellen in het lichaam. Als het doel van het onderzoek is om de dynamiek van de behandeling te volgen, dan is een afname van de waarde een teken van herstel..
Vanwege het feit dat het humaan papillomavirus in het lichaam kan zijn, maar zich op geen enkele manier manifesteert, moet iedereen die om zijn gezondheid geeft, regelmatig preventief worden onderzocht. De incubatietijd van het virus kan enkele jaren duren, en pas dan begint de actieve fase. Een tijdig ontdekte ziekte is een kans om sneller met de behandeling te beginnen en veel van de negatieve gevolgen van HPV te vermijden.
Zoals eerder vermeld, denken mensen vaak aan het papillomavirus, stellen mensen zich alleen gewone wratten voor, waarvan u, zoals u weet, eenvoudige volksremedies kunt verwijderen. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat een goedaardig neoplasma slechts het topje van de ijsberg is en dat de infectie veel groter kan zijn. Daarom, als u wratten op het lichaam opmerkt, moet u onmiddellijk tests op HPV doorstaan om erachter te komen welk type virussen in het lichaam aanwezig zijn..
6 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1165
Volgens de verzekering van artsen is meer dan 90% van de wereldbewoners drager van HPV (humaan papillomavirus). Maar tegelijkertijd weten de meeste mensen niet eens van de aanwezigheid van een aandoening die de ontwikkeling van ernstige ziekten kan veroorzaken, tot oncologie toe..
Het gevaar van het virus schuilt in het feit dat het zich misschien lange tijd niet manifesteert en alleen wordt geactiveerd bij een sterke verzwakking van het immuunsysteem. De eerste symptomen van de aanwezigheid van HPV in het lichaam zijn het verschijnen van verschillende huidneoplasma's op het lichaam, zoals wratten, condylomen, papillomen. U kunt de aanwezigheid van het virus bevestigen of ontkennen door bloed te doneren voor HPV.
De meeste patiënten ondergaan een bloedtest voor HPV als er verschillende neoplasmata op de romp worden aangetroffen, die voornamelijk in het genitale gebied worden gevormd. Deze gezwellen worden misschien niet gevoeld, maar veroorzaken vaak ernstig ongemak..
Artsen schrijven in dergelijke gevallen een analyse voor:
Het is noodzakelijk om bloed te doneren voor HPV aan alle mensen die varkens op hun lichaam hebben. Het testresultaat zal helpen om het algemene klinische beeld te identificeren, om het type ziekteverwekker te bepalen, evenals het risico op het ontwikkelen van oncologie. Het is vooral belangrijk om periodiek dergelijke tests te ondergaan voor het schone geslacht. Zoals de praktijk laat zien, worden vrouwen veel vaker drager van het virus dan mannen..
Artsen waarschuwen dat het humaan papillomavirus onder geen enkele omstandigheid in de bloedbaan terechtkomt. Zelfs als dit gebeurt, zal het virus binnen een paar minuten afsterven, dus de analyseresultaten zullen onbetrouwbaar zijn. Daarom wordt er geen volledige bloedtelling uitgevoerd als HPV wordt vermoed..
De meest effectieve methoden voor het detecteren van HPV worden tegenwoordig beschouwd als procedures zoals ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest) en PCR (polymerasekettingreactie), dus meestal schrijven artsen ze voor. Het is ook mogelijk om virusdeeltjes in epitheelcellen en slijmvliezen te detecteren, maar dit kan alleen door een uitstrijkje of schrapen. Elk van deze methoden heeft bepaalde voor- en nadelen waarvan u op de hoogte moet zijn..
Het belangrijkste voordeel van de analyse is de snelheid. Het onderzoek wordt letterlijk binnen een paar uur uitgevoerd, het stelt u in staat om de aanwezigheid van het humaan papillomavirus te identificeren en ook om te bepalen wat precies het optreden ervan heeft veroorzaakt. Met behulp van de analyse kunt u ook achterhalen in welk stadium de ziekte zich bevindt..
Het testen is gebaseerd op het bepalen van de immuunrespons van de patiënt op HPV en laat zien of er verschillende antilichamen in het bloed aanwezig zijn. De betrouwbaarheid van de methode is ongeveer 90%. Houd er rekening mee dat de enquêteresultaten niet altijd nauwkeurig zijn en als volgt kunnen zijn:
Ondanks het feit dat de enzymimmunoassay vrij nauwkeurig is, adviseren de meeste experts om het uit te voeren in combinatie met een andere diagnostische methode - PCR. In dit geval zal het resultaat zo nauwkeurig en betrouwbaar mogelijk zijn..
Deze diagnostische methode is moderner en veelzijdiger. Het kan elk type DNA en RNA detecteren. Zelfs als andere technieken machteloos zijn, helpt de polymerasekettingreactie om pathologische processen op te sporen. Tegenwoordig wordt een dergelijke analyse uitgevoerd in bijna alle klinieken in Moskou en andere steden, omdat er geen dure en unieke apparatuur voor nodig is..
In tegenstelling tot ELISA is de betrouwbaarheid van het PCR-onderzoek 100% en stelt u in staat om een specifieke HPV-stam te identificeren. Dit wordt bereikt door de nucleotidesequentie te herkennen, die voor elke pathogeen afzonderlijk is. PCR-analyse heeft de volgende voordelen:
De kans op false positives is minimaal. Het risico op een foutief resultaat is alleen aanwezig als het biomateriaal is vervuild, wat meestal wordt geassocieerd met het niet naleven van de testregels.
Houd er ook rekening mee dat een onjuist resultaat kan optreden wanneer het biomateriaal analfabeet wordt ingenomen. Daarom is het noodzakelijk om een dergelijke analyse alleen uit te voeren in klinieken waar gekwalificeerde en ervaren specialisten werken. Met behulp van PCR kunt u de volgende ziekten detecteren:
Omdat de PCR-techniek relatief nieuw is, zijn de kosten van een dergelijke analyse vrij hoog. De prijs varieert van het type kliniek en de stad en is gemiddeld ongeveer 970 roebel.
Voor ELISA- en PCR-analyse voor humaan papillomavirus wordt alleen veneus bloed gebruikt. 3 dagen voordat u een monster neemt, moet u zich aan de volgende regels houden:
Het is belangrijk om te onthouden: zowel ELISA- als PCR-analyses worden niet uitgevoerd na echografie, röntgenfoto's en chirurgische ingrepen. Na de implementatie van deze procedures kan bloedafname niet eerder dan 3 dagen worden uitgevoerd.
In de meeste gevallen wordt het formulier met de uitslag de volgende dag aan de patiënt overhandigd. Het geeft het aantal aangetaste cellen in het bestudeerde biomateriaal aan. In sommige klinieken is in plaats van het aantal aangetaste cellen een positieve of negatieve reactie op de aanwezigheid van HPV aangewezen. De variant van de beschrijving van het resultaat hangt af van de gebruikte methode - kwantitatief of kwalitatief.
Bij kwantitatieve analyse wordt de concentratie in het testmonster als volgt aangegeven:
U moet een bloedtest voor het humaan papillomavirus niet negeren. Artsen raden ten zeerste aan dat alle mensen periodiek een dergelijk onderzoek ondergaan, ongeacht hun gezondheidstoestand. Als de ziekte tijdig wordt ontdekt, is het veel gemakkelijker om het beloop ervan onder controle te houden en wordt de kans op kwaadaardige neoplasmata geminimaliseerd.
De veroorzaker van humaan papilloma
HPV betekent tegelijk een hele grote groep virussen, waaronder 27 van hun typen en ongeveer 500 soorten. De meesten van hen zijn niet erg actief en immuniteit, wanneer ze het lichaam binnenkomen, vernietigt effectief de ziekteverwekker. Een kleine groep virussen onderscheidt zich door zijn gevaar en het vermogen om de beschermende barrière van het lichaam het hoofd te bieden. Ze is een provocateur van sommige kankertumoren, evenals stoornissen in het voortplantingssysteem bij vrouwen en mannen..
De manifestatie van HPV op de huid
Meestal zijn er geen zichtbare symptomen van de aanwezigheid van het papillomavirus in het lichaam. Met een afname van de immuniteit kan de ziekteverwekker echter worden geactiveerd en vervolgens begint de ziekte zich te manifesteren door de vorming van papillomen, wratten en wratten op verschillende delen van het lichaam. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. De laesies zijn pijnloos en veroorzaken meestal geen ongemak. Wanneer ze op de geslachtsdelen verschijnen, is er hoogstwaarschijnlijk een type virus dat kanker kan veroorzaken.
Meestal vindt infectie plaats door seksueel contact. Hierdoor wordt dit virus geclassificeerd als seksueel overdraagbaar. Hij staat op de tweede plaats in deze categorie, alleen na herpesvirus. Leeftijd en geslacht hebben geen invloed op het risico op infectie. Ook kan het virus in het lichaam vanaf de geboorte aanwezig zijn als de baby tijdens de bevalling door de moeder wordt geïnfecteerd. Het virus wordt ook overgedragen door direct contact, als er schade aan de huid is. Het slijmvlies is ook niet beschermd tegen infectie. Hierdoor wordt het virus overgedragen zowel door middel van kussen als door het gebruik van gedeelde gebruiksvoorwerpen..
Dysplasie van de baarmoederhals - een indicatie voor analyse
Om medische redenen wordt een bloedtest uitgevoerd om het humaan papillomavirus op te sporen. Het staat niet op de lijst van verplichte medische onderzoeken. Het wordt aanbevolen om in dergelijke gevallen de analyse uit te voeren:
Volgens de resultaten van het onderzoek zal de behandeling worden uitgevoerd door een dermatoloog, gynaecoloog of uroloog, afhankelijk van waar de neoplasma's van de huid of slijmvliezen zich bevinden. In zeldzame gevallen veroorzaakt het virus het optreden van neoplasmata in de inwendige organen, en dan wordt een specialist of chirurg met een smal profiel bij de therapie betrokken. Als er gevaarlijke vormen van het virus worden gevonden die kanker kunnen veroorzaken, is regelmatig onderzoek vereist met een frequentie die wordt bepaald door de behandelende arts.
Je moet je voorbereiden op de studie
Het is ook raadzaam om 2-3 dagen voor de analyse af te zien van geslachtsgemeenschap. Indien mogelijk wordt aanbevolen om geen medicijnen te gebruiken, vooral geen medicijnen die het immuunsysteem activeren..
Er zijn twee hoofdtypen onderzoek in de geneeskunde..
Een uitstrijkje kan ook worden gedaan voor de aanwezigheid van het virus, maar wordt in de regel gecombineerd met een bloedtest.
De arts is verantwoordelijk voor het decoderen van de resultaten.
De ontcijfering van de analyse wordt uitgevoerd door de arts die hem de verwijzing heeft gegeven. Eventuele opmerkingen van laboratoriummedewerkers over de resultaten van het onderzoek zijn uitsluitend voor informatieve doeleinden en kunnen niet als gediagnosticeerd of niet-gediagnosticeerd worden beschouwd. Bij het detecteren van virussen die niet gevaarlijk zijn voor de ontwikkeling van kankerachtige laesies, is monitoring van de toestand van de patiënt niet vereist. In dit geval is de noodzaak om neoplasmata op de huid te verwijderen cosmetisch, niet therapeutisch..
Sommige subtypes van HPV zijn onschadelijk, andere zijn onaangenaam, omdat ze leiden tot het verschijnen van wratten op de huid, maar er zijn ook soorten die levensbedreigend zijn..
Bijzondere zorgen onder artsen worden veroorzaakt door die ondersoorten die degeneratie van epitheelweefsel veroorzaken, wat leidt tot de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren.
Papillomavirus wordt gemakkelijk overgedragen via geslachtsgemeenschap. Het wordt tegenwoordig beschouwd als de tweede meest voorkomende na de groep herpesvirussen. Tot 70-75% van de volwassenen is drager en minstens de helft van hen heeft klinische manifestaties.
Tijdens hun studie isoleren virologen stammen met een verhoogd oncogeen risico die kanker van de baarmoederhals, borst (volgens gegevens uit 2011) en andere soorten kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken. De gevaarlijkste stammen zijn 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - ze hebben een hoog risico op oncogeniciteit, veroorzaken precancereuze aandoeningen en kanker bij vrouwen en mannen. Bij ongeveer 70% van de vrouwen met ernstige dysplasie en baarmoederhalskanker werden HPV 16 en 18 de belangrijkste provocateur.
Angst bij artsen wordt veroorzaakt door platte en genitale wratten, papillomen en neoplastische veranderingen in het epitheel van de baarmoederhals, die optreden onder invloed van HPV. Als de arts tijdens een gynaecologisch onderzoek dergelijke manifestaties heeft gevonden, zal hij de patiënt zeker voor onderzoek sturen en een HPV-test doen om erachter te komen of ze is geïnfecteerd met een ondersoort met een hoog risico op oncogeniciteit..
Dezelfde analyse zal aan een man moeten worden doorgegeven in het geval van genitale wratten in het perianale gebied of op de geslachtsorganen.
Er zijn veel HPV-stammen, en een persoon kan tegelijkertijd met verschillende ervan worden geïnfecteerd en ook meer dan eens in zijn leven opnieuw worden geïnfecteerd. Als hij klinische manifestaties van HPV heeft, bijvoorbeeld condylomen, zal het virus tijdens geslachtsgemeenschap zeker worden overgedragen op de partner. Tegelijkertijd is kortdurend huidcontact voldoende, waardoor het gebruik van condooms niet volledig beschermt tegen HPV.
De incubatietijd duurt van een maand tot 5-10 jaar en klinische manifestaties worden niet altijd opgemerkt, of de geïnfecteerde persoon merkt ze niet op. In ongeveer 90% van de gevallen onderdrukt een gezonde immuniteit het virus vanzelf, zelfs zonder behandeling.
Maar in sommige gevallen kan de ziekteverwekker in het lichaam blijven hangen, dan praten artsen over een aanhoudende infectie. Maar zelfs dit leidt niet altijd tot ernstige dysplasie of kanker. Als condylomen, papillomen op de geslachtsorganen of neoplasie van de baarmoederhals worden gevonden, worden deze ziekten als onafhankelijke ziekten behandeld, ongeacht de resultaten van HPV-tests, die worden gebruikt om de risico's van oncologie te beoordelen en de sterkte van de immuunrespons te beheersen.
Omdat vrouwen risico lopen, is HPV vooral gevaarlijk voor hen, daarom wordt hen geadviseerd om regelmatig te testen. Met het begin van seksuele activiteit raakt ongeveer 70-75% van de meisjes besmet met het HPV-virus, dat kan worden opgespoord in tests (uitstrijkjes). In sommige gevallen wordt een kleine ectopie van CM gevonden. Gewoonlijk vereist het alleen observatie, en na een jaar worden twee HPV's met succes onderdrukt en verdwijnt ectopie..
Op hun 21ste wordt volgens moderne maatstaven alle meisjes, ongeacht of ze seksueel actief zijn, aangeraden CMM-kankerscreening (cytologisch onderzoek, PAP-test) en HPV-tests te ondergaan. Als dit laatste negatief is en de baarmoederhals normaal is, wordt aanbevolen om verdere cytologie, tot de leeftijd van 30 jaar te bereiken, eens in de drie jaar uit te voeren, terwijl tegelijkertijd een analyse op papillomavirus wordt uitgevoerd (HPV-screening).
Als HPV-infectie aanwezig is, vooral als er subtypen van het virus met hoge oncogeniciteit worden gevonden, zijn er neoplastische veranderingen in het CM-epitheel, de PAP-test en het onderzoek door een gynaecoloog worden eenmaal per jaar aanbevolen.
Na de leeftijd van 30 worden vrouwen aangemoedigd om een jaarlijkse screening te ondergaan. Aangenomen wordt dat het virus op jonge leeftijd met succes wordt onderdrukt, maar na verloop van tijd wordt het voor het immuunsysteem moeilijker om zijn verdediging te behouden. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van CM-kanker toe, die zelden wordt gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 30 jaar..
Mogelijke aanwijzingen voor de analyse:
Een ongeplande analyse kan zowel aan een man als aan een vrouw worden toegewezen met de volgende symptomen:
Het onderzoek van een vrouw begint met een routine-afspraak met een gynaecoloog. Hij doet een onderzoek, verzamelt anamnese en is geïnteresseerd in klachten. Wratten en papillomen kunnen in dit stadium worden opgespoord..
Tijdens het onderzoek maakt de arts een uitstrijkje voor HPV-PCR en een uitstrijkje voor cytologie (Papanicolaou-test, PAP-test). Hieronder gaan we dieper in op de essentie van deze onderzoeken. Als het PCR-resultaat positief is en er veranderingen in het CM-epitheel worden gedetecteerd, wordt de vrouw gestuurd voor colposcopie - een instrumenteel onderzoek om de toestand van de CM te beoordelen. Hieronder leest u over dit onderzoek..
Belangrijk! Aangezien HPV seksueel overdraagbaar is, zal de gynaecoloog bij een positief testresultaat de partner van de vrouw adviseren om een uroloog of dermatoveneroloog te bezoeken voor onderzoek..
De methode om baarmoederhalsuitstrijkjes te onderzoeken op de aanwezigheid van pathologisch veranderde cellen werd uitgevonden door een Griekse arts genaamd Papanikolaou in de jaren 30 van de twintigste eeuw. En vandaag blijft het de leidende screeningsmethode voor het detecteren van precancereuze aandoeningen van CM en infectie met PVI. Zoals eerder vermeld, beveelt de WHO aan dat gezonde vrouwen het om de drie jaar krijgen..
Aangenomen wordt dat een aanhoudende infectie met het humaan papillomavirus, veroorzaakt door een zeer oncogene stam, gemiddeld in 10-15 jaar kan degenereren tot kanker. Daarom beschermen regelmatige controles de gezondheid en het leven van een vrouw..
Swabs van de fornix van de vagina, het oppervlak van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal worden met speciale instrumenten afgenomen en op een glasplaatje aangebracht. Vervolgens wordt dit materiaal behandeld met een speciale samenstelling zodat de cel niet uitdroogt of vervormt, en gekleurd met de Papanicolaou-methode. Het glas in lood wordt voor analyse naar het laboratorium gestuurd.
Onder een microscoop bestudeert een specialist cellen, analyseert hun vorm en grootte. Op basis van de resultaten van dit onderzoek wordt een conclusie getrokken, waarin het verkregen materiaal in een van de vijf klassen wordt ingedeeld.
Tabel 1 geeft een beschrijving van de cytologische klassen:
| Klas 1 | Normaal, geen atypische cellen. |
| Klasse 2 | Er zijn cellen die veranderd zijn als gevolg van ontsteking van het slijmvlies, er treedt een ontstekingsproces op, veroorzaakt door bijvoorbeeld een SOA. Na de behandeling wordt het uitstrijkje meestal weer normaal.. |
| Klasse 3 | Er zijn enkele atypische cellen, het is vereist om de diagnose te verduidelijken met behulp van andere onderzoeken of om de test na 4 maanden te herhalen. |
| Klasse 4 | Detecteerde duidelijk veranderde cellen, wat duidt op een precancereuze aandoening of kanker. |
| Klasse 5 | Een groot aantal gewijzigde cellen is opgelost. |
In de laatste drie gevallen wordt de vrouw gestuurd voor verder diepgaand onderzoek; in klasse 2 moet het uitstrijkje opnieuw worden gemaakt na behandeling van CM-ontsteking.
Bij infectie met het humaan papillomavirus worden onder atypische cellen coylocyten (cellen met een atypische lichte zone rond de kern en talrijke vacuolen zijn aanwezig in het cytoplasma) en dyskeratocyten (elementen met een ongewoon grote kern) aangetroffen.
De PAP-test geeft de beste resultaten als deze direct na de menstruatie wordt uitgevoerd. Geslachtsgemeenschap moet 48 uur vóór het onderzoek worden uitgesloten. Gebruik geen medicijnen om in de vagina te brengen (zetpillen, zaaddodende anticonceptiva), maar douchen.
Als er tekenen zijn van infectie (jeuk, afscheiding), moeten deze eerst worden genezen en vervolgens moet een test worden uitgevoerd. Het onderzoek zelf is volledig pijnloos en duurt samen met het onderzoek slechts enkele minuten.
De PAP-test wordt gratis gedaan (onder de verplichte medische verzekering) in elke gynaecologie, maar als je de meest nauwkeurige resultaten wilt krijgen, kun je een dunne-laag-vloeistofcytologie (een meer geavanceerde methode) doen in een privékliniek. De geschatte prijs in klinieken in Moskou is 1500 roebel.
Het tweede deel van de screening zijn de eigenlijke tests op papillomavirus. Ze zijn belangrijk omdat zelfs met normale cytologie een positieve moleculaire test aangeeft dat een vrouw risico loopt..
Belangrijk! 15-25% van de met HPV geïnfecteerde vrouwen ontwikkelt binnen twee jaar intra-epitheliale neoplasie van CM. En als het DNA van het virus niet wordt gedetecteerd - slechts 1-3%.
Dit omvat twee soorten onderzoek:
PCR (polymerasekettingreactie) detecteert het DNA van het virus in het biomateriaal. Er is een kwalitatieve analyse - het resultaat toont alleen de aanwezigheid van een of andere HPV-groep, maar niet de concentratie van het virus in het lichaam. Het resultaat van de analyse is "gevonden" of "niet gevonden". Gebruikt voor screening.
Kwantitatieve analyse maakt het al mogelijk om de concentratie van het pathogeen per 100 duizend cellen (totale virale lading) van zeer oncogene stammen te zien. Hiermee kunt u de risico's voor een persoon inschatten en de effectiviteit van de behandeling volgen tijdens controleanalyses.
De volgende indicatoren kunnen op het kwantitatieve analyseformulier staan:
Om het type HPV te bepalen, worden kwantum real-time PCR-onderzoeken gebruikt. Dit is zowel kwantitatieve als kwalitatieve analyse. HPV Quantum 4 definieert de 4 meest oncogene virussen - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 en 21 dekken het overeenkomstige aantal stammen met een gemiddeld en hoog oncogeen risico. Infectie met meerdere zeer oncogene stammen tegelijk vereist bijzonder zorgvuldige aandacht van de arts..
Wanneer een infectie met een zeer oncogene stam wordt gedetecteerd, wordt genotypering gebruikt voor vrouwen ouder dan 30 jaar - bloed wordt afgenomen voor controletests (één keer per jaar herhaald) om te bepalen of dezelfde stam als voorheen in het bloed circuleert. Een aanhoudende infectie verdwijnt niet vanzelf en vereist behandeling, maar als de stam is veranderd, betekent dit dat dit al een andere infectie is, waarmee de immuniteit het meest waarschijnlijk zal omgaan.
Belangrijk! Het ontcijferen van de analyses is alleen een zaak van de behandelende arts, die niet alleen de cijfers kan beoordelen, maar ook de symptomen, de gezondheidstoestand en andere factoren, en de risico's voor een bepaalde patiënt adequaat kan inschatten.
Voor PCR-analyse worden epitheelcellen afgeschraapt tijdens een gynaecologisch onderzoek (de eerste helft van de cyclus). Dezelfde test wordt uitgevoerd voor mannen als er een vermoeden is van HPV-infectie, alleen het schrapen wordt uit de urethra gehaald. Soms wordt bloed of urine afgenomen voor analyse bij mannen.
Voorbereiding op PCR is eenvoudig: stop binnen drie dagen met seks. Vrouwen mogen de dag ervoor niet douchen of wassen met antibacteriële zeep. Mannen - urineer niet anderhalf uur voordat u gaat schrapen.
De kosten van een dergelijke analyse zijn afhankelijk van de onderzoeksmethode. Omdat de methode high-tech apparatuur vereist, varieert de prijs van 1-3 duizend roebel.
Dit is de meest gevoelige en informatieve test voor humaan papillomavirus die momenteel beschikbaar is. Het is zowel kwantitatief als kwalitatief, en bepaalt de concentratie van het virus en de stam. Daarom wordt deze analyse zowel voor primair onderzoek als voor het volgen van therapie gebruikt. Voor onderzoek kunnen verschillende biomaterialen worden gebruikt: een uitstrijkje uit het cervicale kanaal, urethra, materiaal afgenomen voor biopsie of cytologie.
Gewoonlijk bieden privéklinieken uitgebreide identificatie van stammen met zowel een laag als een hoog oncogeen risico. Dit alles, samen met het verzamelen van materiaal, kost ongeveer 6-7 duizend roebel. Overheidsklinieken bieden een dergelijke procedure niet aan onder de CHI.
Het wordt uitgevoerd met de juiste indicaties: als de cytologie slecht is en / of infectie met een virus met een hoge oncogeniciteit wordt gedetecteerd. Tijdens colposcopie wordt het vaginale deel van de baarmoederhals in detail onderzocht met behulp van geavanceerde apparatuur - een speciale binoculaire microscoop (colposcoop) met verlichting. Hierdoor kan de arts zelfs kleine veranderingen in het epitheel zien. Om een nauwkeurige diagnose te krijgen, worden speciale optische filters gebruikt.
Bij uitgebreide colposcopie wordt een test uitgevoerd met Lugol's oplossing en 5% azijnzuuroplossing. Deze tests helpen om veranderde cellen te identificeren die niet visueel zichtbaar zijn. Wanneer jodium wordt gebruikt, kleurt het niet zo gezond en wanneer het wordt behandeld met azijn, wordt het wit.
Tijdens het onderzoek beslist de arts of een biopsie nodig is, en zo ja, vanaf welke plek het materiaal beter kan worden afgenomen en op welke manier. Wanneer bijvoorbeeld ongekleurde cellen worden gedetecteerd in de Schiller-test (test met Lugol), worden weefsels uit dit gebied gehaald. De biopsie wordt ook uitgevoerd onder controle van een colposcoop. Het tegelijkertijd afgenomen biologische materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek om kwaadaardige cellen te identificeren.
Histologie gebruikt, in tegenstelling tot cytologie, biomateriaal dat niet alleen van het oppervlak wordt genomen, maar ook van de onderliggende weefsels. Dit maakt het mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen..
Mannen krijgen ook een biopsie voor genitale wratten op de huid of slijmvliezen. Meestal wordt deze manipulatie voorgeschreven door een uroloog of dermatoveneroloog..
Colposcopie wordt uitgevoerd in gynaecologische klinieken, zowel openbaar als privé. Het is niet moeilijk om je voor te bereiden op de procedure: stop met vaginale seks, gebruik van tampons, douchen binnen 48 uur. Colposcooponderzoek duurt 15-25 minuten. Als er manipulaties zijn uitgevoerd met de baarmoederhals, kan er na de procedure een lichte spotting-bloeding optreden, dit is normaal.
Het wordt aanbevolen om gedurende 10 dagen na de biopsie geen geslachtsgemeenschap te hebben..
Hoeveel kost een colposcopie? De eenvoudige is ongeveer twee keer goedkoper dan de verlengde - van 1200 roeren in Moskou. De kosten van een biopsie zijn afhankelijk van de gebruikte methode, gemiddeld zijn deze 3000 roebel. Bovendien kan deze procedure volledig gratis worden doorlopen - onder de verplichte medische verzekering. Waar het onderzoek moet plaatsvinden, in een openbare of privékliniek, beslist de patiënt.
De ontwikkeling van papillomavirus wordt als uiterst gevaarlijk voor het menselijk lichaam beschouwd. Hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd, hoe minder ernstig de gevolgen zullen zijn. De tests zullen helpen om HPV definitief te bepalen. Om dit te doen, bieden laboratoria tegenwoordig voldoende methoden die niet alleen de aanwezigheid van de ziekteverwekker zelf, maar ook het type ervan herkennen. Dit maakt het voor de specialist gemakkelijker om de juiste behandeltactieken te kiezen..
Bij gynaecologische aandoeningen komt HPV vrij vaak voor. Meestal zijn degenen die een actief seksleven ingaan, besmet. De meeste soorten infecties veroorzaken geen ernstige problemen en genezen vanzelf, vooral met een sterke immuniteit.
Er zijn drie graden van oncogeniteit van de ziekteverwekker. Het is bewezen dat één patiënt tegelijkertijd drager kan worden van verschillende soorten papillomavirus.
In aanwezigheid van een infectie met het humaan papillomavirus lijdt het hele lichaam, maar vooral het voortplantingssysteem. Pathologie beïnvloedt de onderste en bovenste geslachtsorganen en de anus. Als de ziekte niet tijdig wordt behandeld, treden de volgende gevolgen op:
Infectie leidt niet altijd tot dergelijke ernstige complicaties. Maar met het verschijnen van papillomen en wratten op het lichaam, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. De infectie wordt niet genetisch overgedragen van mama of papa. Maar de kans om in dit geval een kind te krijgen, is klein. Vaak veroorzaakt de aanwezigheid van een ziekteverwekker een mislukking van de zwangerschap.
Het virus manifesteert zich lange tijd niet. Dankzij de analyses is het gemakkelijk om de ziekte al in een vroeg stadium te herkennen en een effectieve behandeling te vinden. Dit helpt bij het anticiperen op mogelijke bedreigingen voor de gezondheid van de patiënt..
Om HPV te herkennen, zijn speciaal uitgebreide vloeistoftests ontworpen. Een grote verscheidenheid van hen wordt gebruikt als profylaxe of om de nodige informatie over de ziekte te verkrijgen. De volgende soorten onderzoek worden in laboratoria als gewild beschouwd:
| Methoden | Biomateriaal | Kenmerkend |
|---|---|---|
| PCR | Speeksel; urine; afscheiding uit de geslachtsorganen; vruchtwater. | Bepaalt het DNA van de ziekteverwekker en de hoeveelheid in het bloed als er nog geen symptomen van de ziekte zijn. De diagnose wordt gesteld bij mensen met IQR. Uitgebreid typen mogelijk. |
| Quantum 21 | Een uitstrijkje van de infectieplaats. | Onthult de aard van het genotype, de kwantitatieve componenten ervan. |
| Versterkingstest | Vaginale schrapen. | Toont de infectieconcentratie in het bloed, de mate van kankerrisico. |
| Cytologie (Papanicolaou-test) | Urethraal en urogenitaal uitstrijkje. | Herkent de ontwikkelingsklasse van pathologie. De methode heeft een grote kans op foutieve indicatoren. |
| Histologie | Biopsie (stuk orgaanweefsel). | Hiermee kunt u de wratten van de tumor scheiden. |
Sommige landen hebben effectieve screening- en therapieprogramma's.
Momenteel zijn er drie soorten beschikbaar:
Het controleren op virussen is voor iedereen beschikbaar, ook als er geen kenmerkende symptomen zijn. Sommigen vinden het nodig als een preventieve maatregel of om de groei en ontwikkeling van kankerprocessen te voorkomen. Deskundigen bevelen een onderzoek aan in de volgende gevallen:
Een diepgaande studie van deze pathologie voorkomt de ontwikkeling van de gevoeligheid van het lichaam voor andere infecties, zoals het herpes simplex-virus (HSV).
Bij diagnostische procedures is epitheelweefsel het belangrijkste biomateriaal. Om dit te doen, neemt u een wattenstaafje voor HPV. Vruchtwater, bloed, urine, vaginale afscheiding worden zeer zelden bestudeerd.
Als een histologie wordt voorgeschreven, wordt een biopsie genomen. Het proces om het te verkrijgen is pijnlijk, omdat met behulp van een speciaal apparaat het aangetaste weefselgebied wordt afgeknepen.
Patiënten die ervaring hebben met dergelijke procedures, merken op dat het geen pijn doet, het materiaal wordt zonder enig ongemak ingenomen. Maar de voorbereiding vereist een serieuze aanpak. Houd hierbij rekening met het volgende:
U moet zich van tevoren voorbereiden op laboratoriumactiviteiten. Op de dag van het uitstrijkje wordt aanbevolen om de geslachtsdelen te wassen. U moet 2 uur voor de ingreep niet plassen. Naleving van deze regels helpt om nauwkeurigere indicatoren te krijgen. Anders zal het testen een vals negatief resultaat laten zien of omgekeerd..
Als ze een verwijzing krijgen voor HPV-tests, hebben velen geen idee wat het is en hoe ze bij vrouwen worden uitgevoerd. De details waarom deze of gene ingreep nodig is, kunt u vinden bij de behandelende arts of op informatiesites.
Voor het uitvoeren van tests op papillomavirus bij vrouwen, zoals bij mannen, wordt vaak geschraapt. Met behulp van een borstel die in de gynaecologie wordt gebruikt, nemen ze een hek van het benodigde biomateriaal uit de slijmvliezen van de geslachtsorganen en sturen het naar het laboratorium. U kunt 5 dagen na het einde van uw menstruatie beginnen met diagnostiek..
Klinische laboratoria zorgen ervoor dat alle voorwaarden van de diagnostische procedure correct zijn gevolgd. Gebruik hiervoor KVM of controle over het afnemen van materiaal. Deze test laat zien of de hoeveelheid van het bestudeerde epitheel overeenkomt met de norm.
Velen hebben een idee hoe een biomateriaal wordt ingenomen voor HPV-testen bij vrouwen. Maar niet iedereen weet hoe dit proces bij mannen verloopt. Het hek wordt uit de urethra gehaald, daarom wordt het vaak urethraal genoemd. Om te voorkomen dat micro-organismen op het bestudeerde materiaal terechtkomen, wordt eerst het toilet van de intieme zone uitgevoerd. Daarna moet het geslachtsorgaan worden behandeld met een steriele zoutoplossing en worden gedroogd.
De arts haalt met een speciale sonde een algemeen uitstrijkje op de flora uit de urethra. Het resulterende materiaal wordt op een glasplaatje geplaatst en onder een microscoop onderzocht. De technologie kan alleen de aanwezigheid van bacteriën en infectie vaststellen.
Een uitstrijkje voor latente infecties onthult meer in detail. Het principe van de implementatie is hetzelfde als in het eerste geval. Alleen het resulterende materiaal wordt in een speciale oplossing geplaatst en aan het laboratorium overgedragen. Daar wordt het bestudeerd en wordt het DNA van ziekteverwekkers bepaald..
Zodra er tekenen van verzwakte immuniteit verschijnen, verschijnen papillomen of condylomen op de huid, het lichaam heeft een onderzoek nodig. HPV-diagnostiek kent verschillende fasen:
Tijdens een klinisch onderzoek kan een arts externe tekenen van pathologie zien. Voor een dieper onderzoek schrijft hij laboratoriumdiagnostische methoden voor.
Elke kliniek stelt zijn eigen voorwaarden voor het verkrijgen van resultaten. Vaak neigt de keuze naar het medische bedrijf "Invitro", dat zijn populariteit dankt aan zijn hoogwaardige en nauwkeurige indicatoren in korte tijd. De laboratoriumdienst "Helix" voert de diagnostiek binnen 2 dagen uit. Ze bestudeert papillomavirus-DNA met genotypering van 18 en 16 soorten. De organisatie is in trek bij mensen, omdat het verschilt in aanvaardbare kosten van diensten en de mogelijkheid om uitstrijkjes te maken, niet alleen in een medisch centrum, maar ook thuis.
Veel klinieken rapporteren de resultaten snel en de catalogusprijzen zijn veel hoger dan andere. De kosten hebben niet altijd invloed op de kwaliteit. Goedkope laboratoria hebben ook goede recensies. Het "Gemotest" -netwerk biedt vaak kortingen voor patiënten, en het antwoord kan binnen 24 uur worden ontvangen.
Patiënten die voor het noodzakelijke onderzoek zijn geslaagd, willen eerder weten of er reden is tot ongerustheid of dat ze in vrede kunnen leven. De algemene interpretatie van de resultaten wordt vaak op internet herzien. Ze worden meestal gepresenteerd in de vorm van een tafel. Voor het gemak van specialisten worden kleurmarkeringen gebruikt. Maar het is belangrijk om niet overhaast conclusies te trekken, omdat de exacte diagnose moet worden vastgesteld door de behandelende arts, op basis van de algemene geschiedenis en de verkregen gegevens..
De situatie ziet er veel gecompliceerder uit met positieve indicatoren. Van dergelijke patiënten wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico lopen. In de toekomst is aanvullende diagnostiek nodig, wat belangrijk is voor het bepalen van het stadium van de ziekte en het uitsluiten van oncologie. De patiënt heeft constant medisch toezicht nodig.
Wanneer een ziekte wordt gedetecteerd, worden soms instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Ze worden vaak als supplement gebruikt om de veranderingen in het lichaam te zien. Benoem hiervoor:
Deze diagnostische methoden worden vaak gebruikt wanneer de ziekte vordert en organen en hun systemen aantast. Qua kosten zijn ze iets minder dan laboratoriumonderzoek.
De verplichte medische verzekering is geldig op het grondgebied van Rusland. Personen met een dergelijke verzekering kunnen, indien nodig, gratis medische zorg krijgen. Dit geldt alleen voor instellingen die direct aan dit systeem werken. Het programmapakket omvat een uitgebreid kwalitatief onderzoek om bepaalde ziekten te identificeren en te voorkomen. Patiënten, inclusief degenen die het risico lopen ernstige pathologieën te ontwikkelen, kunnen om de 2 jaar een medisch onderzoek ondergaan.
Volgens deskundigen zou de diagnostiek voor de aanwezigheid van papillomavirus bij jongeren regelmatig moeten zijn. Dit geldt vooral voor degenen die risico lopen. Deze benadering verkleint de kans op het ontwikkelen van kanker..
We hebben het over een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare virussen
Tekst: Karina Sembe, Tatiana Rumyantseva
Humaan papillomavirus (HPV) is een extreem veel voorkomende seksueel overdraagbare infectie, waarbij 80 tot 90% van de vrouwen tijdens hun leven een HPV-infectie ervaart. De eigenaardigheid van het virus is dat het zich gedurende vele jaren op geen enkele manier manifesteert, maar uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van ziekten van de geslachtsorganen - zowel goedaardig, zoals papilloma, als kwaadaardig (waaronder baarmoederhalskanker).
Volgens de laatste gegevens van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek is de incidentie van nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker in Rusland 15,9 per 100 duizend mensen: dit is hoger dan in de Europese Unie, waar de indicator 9,6 is, en in de Verenigde Staten (slechts 6,6 per 100 duizend mensen). In Rusland sterven elke dag 17 vrouwen aan baarmoederhalskanker. Gezien de prevalentie van het virus en de ernst van de risico's die eraan verbonden zijn, hebben we besloten om uit te zoeken wat u moet weten over HPV om veilig te zijn. Wat is humaan papillomavirus, wanneer is het tijd om je te laten testen, waarom zou je niet in paniek moeten raken als je HPV hebt en waarom je vaccinatie nodig hebt - we zijn op zoek naar antwoorden samen met een gynaecoloog, kandidaat voor medische wetenschappen Tatyana Rumyantseva.
Humaan papillomavirus (of humaan papillomavirus) infecteert epitheelcellen en transformeert ze: cellen beginnen zich te delen, resulterend in de vorming van papilloma (Latijnse papil - "tepel" en gr. Oma - "tumor"). De term "papilloma" verwijst naar een groep ziekten, waarvan de belangrijkste externe manifestatie papillaire gezwellen zijn die boven het oppervlak van het epitheel uitsteken. Intensieve reproductie van HPV vindt plaats in de oppervlaktelagen van de epidermis.
Er zijn meer dan 100 soorten humaan papillomavirus bekend. Typen zijn een soort "ondersoorten" van een virus, ze worden aangeduid met nummers die eraan zijn toegewezen toen ze werden ontdekt. De groep met een hoog oncogeen risico bestaat uit slechts 14 typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Deze typen van het virus worden in verband gebracht met het ontstaan van baarmoederhalskanker. Mannen die met sommigen van hen besmet zijn, namelijk type 16, 18, 31, 33, 56, 66 of 70, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van genitale kankers. Er zijn ook soorten laag oncogeen risico (voornamelijk 6 en 11): ze leiden tot de vorming van 90% van alle anogenitale wratten - genitale wratten en papillomen - bij mannen en vrouwen, en zijn ook de oorzaak van respiratoire papillomatose veroorzaakt door de vorming van goedaardige tumoren in de luchtwegen.
Papillomen, veroorzaakt door verschillende typen HPV, worden aangetroffen op de huid, het mondslijmvlies, de neus, de sinussen, de keelholte, de stembanden, het nierbekken, de urineleiders, de blaas en de geslachtsorganen. Klinische manifestaties van papillomavirus-infectie zijn afhankelijk van lokalisatie: als papillomen van de huid van het gezicht en de nek voornamelijk een cosmetisch defect veroorzaken, kunnen papillomen van het strottenhoofd leiden tot heesheid, verminderde ademhaling en papilloma van de urineleider - tot een verstoring van de uitstroom van urine vanwege de vernauwing. Wat betreft de formaties in het genitale gebied, die voornamelijk zullen worden besproken, ze worden zelden kwaadaardig, maar ze leiden tot aanzienlijke cosmetische defecten..
Humaan papillomavirus wordt voornamelijk overgedragen via geslachtsgemeenschap - oraal-genitaal en anaal. In 2003 voerde een groep epidemiologen van de Universiteit van Washington een grootschalige studie uit naar risicofactoren voor HPV onder vrouwelijke studenten aan Amerikaanse universiteiten en ontdekte dat de meeste typen van het virus het lichaam van vrouwen binnendringen in de eerste jaren van seksuele activiteit: 40% van de patiënten kreeg HPV binnen twee jaar na de eerste geslachtsgemeenschap. Vroeg of laat raken bijna alle mannen en vrouwen besmet met het papillomavirus: tot 90% van ons zal tijdens ons leven een cervico-vaginale infectie tegenkomen.
Maar er is ook goed nieuws. Wetenschappers van de afdeling Epidemiologie van het Einstein College of Medicine in de Bronx ontdekten dat de meerderheid van de geïnfecteerde vrouwen (ongeveer 91%) binnen twee jaar zonder enige medische tussenkomst van HPV af zijn. Dit is hoe lang het duurt voor de natuurlijke ontwikkeling van een infectie veroorzaakt door de meeste typen HPV, en twee jaar is genoeg voor het menselijke immuunsysteem om het virus volledig te verwijderen..
Dus als u enige tijd geleden de diagnose HPV heeft gekregen, maar nu niet, is dit volkomen normaal. Houd er rekening mee dat het immuunsysteem bij verschillende mensen met verschillende "snelheden" werkt. In dit opzicht kan de timing van het wegwerken van HPV anders zijn voor seksuele partners, en er is een situatie mogelijk waarin een van de partners HPV heeft en de andere niet. Aanhoudende immuniteit wordt niet gevormd na infectie, dus herinfectie is mogelijk - zowel met hetzelfde virus waarmee er al contact was, als met andere typen.
Zoals blijkt uit een studie van een internationale groep wetenschappers, uitgevoerd in 2009 in Spanje, is het risico van overdracht van HPV "hoog risico" tijdens zwangerschap en tijdens de bevalling relatief laag (minder dan 2%), en zelfs deze cijfers mogen niet verkeerd worden opgevat. Veel van wat zich in de vagina en baarmoederhals bevindt, komt het lichaam van het kind binnen, maar dit betekent niet dat er een volwaardige infectie optreedt, gevolgd door een infectieus proces. Bovendien bleken in het bovengenoemde onderzoek kinderen van HPV-negatieve moeders ook HPV-positief te zijn, dus het probleem vereist verder onderzoek..
Wat mannen betreft, varieert de aanwezigheid van een of ander type virus, volgens verschillende statistieken, van 30 tot 70% (zoals u kunt zien, zijn de indicatoren 'zwevend'), en in het kader van een grootschalig onderzoek onder mannen van 18 tot 70 jaar in de Verenigde Staten, Mexico en Brazilië bleek de helft van hen HPV te hebben. Vaak is een HPV-geïnfecteerde man een reservoir van infectie en draagt hij bij aan een hoger risico om het virus op een vrouw over te dragen. Het duurt langer voordat het virus het lichaam van een man verlaat, en HPV blijft het langst bij mannen tussen de 18 en 30 jaar. Wetenschappers associëren dit met de eigenaardigheden van het seksuele gedrag van mannen (met partners van zowel vrouwelijk als mannelijk geslacht). Trouwens, als bij vrouwen met de leeftijd het risico op HPV afneemt, blijft het bij mannen praktisch onveranderd gedurende het hele leven..
HPV "hoog risico" is gevaarlijk omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van kanker van de baarmoederhals en sommige andere soorten kanker die het rectum, de vagina en de penis aantasten, maar andere problemen veroorzaakt door HPV "hoog risico" niet. Het humaan papillomavirus veroorzaakt gewoonlijk geen menstruele onregelmatigheden of onvruchtbaarheid. Tijdens de zwangerschap kan de groei van anogenitale wratten als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw versnellen, maar de aanwezigheid van het HPV-virus heeft geen invloed op het vermogen om zwanger te worden en een foetus te dragen.
De relatie tussen HPV en baarmoederhalskanker is niet langer twijfelachtig: in 99,7% van de gevallen van baarmoederhalskanker wordt een van de HPV-typen gevonden bij patiënten. Twee typen HPV zijn het gevaarlijkst: typen 16 en 18 veroorzaken 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker en precancereuze laesies. Baarmoederhalskanker ontstaat pas als het virus lang in het lichaam kan blijven. Bij gezonde vrouwen heeft het virus 15-20 jaar nodig om baarmoederhalskanker te ontwikkelen. Het proces kan sneller verlopen (in 5-10 jaar) bij vrouwen met een verzwakt immuunsysteem. Als we het hebben over een risicogroep met dergelijke aandoeningen, bedoelen we bijvoorbeeld hiv-geïnfecteerde vrouwen, en niet patiënten met een zogenaamde verzwakte immuniteit..
Verschillende stadia moeten overgaan van normaal naar kanker, die behandelbaar zijn. De tussenstadia worden dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie (nieuwe term) genoemd. Het is mogelijk om deze veranderingen te detecteren door cytologisch onderzoek (idealiter met behulp van de genoemde vloeibare Pap-test). In het geval van detectie van cervicale intra-epitheliale neoplasie en HPV wordt behandeling aanbevolen, een procedure voor het verwijderen van het getroffen gebied - vaak met behulp van een radiomes - gevolgd door histologisch onderzoek. Na een succesvolle behandeling wordt in 95% van de gevallen HPV niet gedetecteerd, wat een soort signaal is van een correct uitgevoerde chirurgische ingreep.
Als u vóór de leeftijd van 25 jaar op HPV 'hoog risico' wordt getest, moet u er rekening mee houden dat er op dit moment een zeer grote kans is om een virus te vinden dat het lichaam binnenkort vanzelf zal verlaten. Om deze reden raden zelfs Amerikaanse laboratoria, waar het HPV-probleem zeer serieus wordt genomen, aan om de test na 25 jaar te doen. Tegelijkertijd raden gynaecologen nog steeds aan om te testen op HPV voor jonge meisjes onder de 18 die al seksueel actief zijn.
Sommige artsen beweren dat het zinvol is dat vrouwen van 25-30 jaar oud worden getest in combinatie met een cytologisch onderzoek (Pap-test). Het is waar dat de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) aanbeveelt om hiervan af te zien bij het uitvoeren van primaire tests voor HPV, inclusief typen met een hoog risico. Als HPV "hoog risico" wordt gedetecteerd en de Pap-test veranderingen op cellulair niveau laat zien, vereist deze situatie speciale aandacht. Ook is HPV-testen nodig na behandeling van cervicale intra-epitheliale neoplasie, precancereuze aandoeningen of baarmoederhalskanker..
Tegenwoordig is er geen HPV-test aanbevolen voor mannen. De enige gevalideerde test is om vrouwen te screenen op baarmoederhalskanker, wat inhoudt dat alle vrouwen met een verhoogd risico worden getest, van wie de meesten geen symptomen vertonen. Dergelijke tests werken niet voor HPV-gerelateerde kankers of genitale papillomen en wratten bij mannen. Screening op anale kanker bij mannen wordt ook niet aanbevolen: er is meer onderzoek nodig om de effectiviteit ervan bij het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. Desalniettemin bevelen sommige deskundigen jaarlijkse screening aan als anale uitstrijkje voor mannen die homoseksuele omgang beoefenen, evenals voor hiv-positieve mannen, aangezien volgens statistieken bij deze groepen gevallen van anale kanker vaker voorkomen..
Op dit moment is er geen effectieve behandeling gericht op het vernietigen van het papillomavirus in het menselijk lichaam. De wereldgeneeskunde geeft veel argumenten voor het gebruik van immunomodulatoren bij de behandeling van HPV-manifestaties - platte papillomen en genitale wratten, evenals HPV-geassocieerde kanker. Het is echter de moeite waard dit te onderscheiden van pogingen om het virus zelf te bestrijden: veel huishoudelijke immunostimulantia en immunomodulatoren die in Rusland voor deze doeleinden worden voorgeschreven, zijn in andere landen niet bekend. Er zijn ook medicijnen die in het buitenland worden geproduceerd, maar alleen in Rusland en een aantal andere GOS-landen worden gebruikt. Bovendien zijn er geen dergelijke behandelingsmethoden in de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie en wordt de effectiviteit ervan in twijfel getrokken door Russische artsen..
Maar de behandeling van aandoeningen veroorzaakt door HPV - zowel papillomen als de eerder genoemde neoplasie, prekanker of baarmoederhalskanker - kan en moet worden uitgevoerd met behulp van chirurgische methoden: met behulp van een laser, radiomes, vloeibare stikstof (cryodestructuur) of een zwakke elektrische stroom (diathermocoagulatie)... De tactiek voor het behandelen van laesies van de baarmoederhals wordt bepaald door de resultaten van colposcopie en biopsie, en als atypische cellen (neoplasie) worden gevonden, wordt een groter gebied verwijderd met het vangen van normale weefsels om het risico van schade te vermijden. Goedaardige condylomen en papillomen met andere lokalisatie (bijvoorbeeld op de uitwendige geslachtsorganen) moeten niet alleen om cosmetische redenen worden verwijderd, maar ook om het risico op infectie van de partner of partners te verkleinen.
Als een patiënt met HPV geen klachten, papillomen of veranderingen in de baarmoederhals heeft en de Pap-testgegevens geen vragen oproepen, zijn medische procedures niet nodig - u hoeft maar één keer per jaar een analyse uit te voeren en de toestand van de baarmoederhals te controleren. Vaak verlaat het virus het lichaam alleen. Zelfs als het virus niet verdwijnt, wil dat nog niet zeggen dat het zeker zal leiden tot het ontstaan van neoplasie of baarmoederhalskanker, maar controle is nog steeds nodig. Behandeling van seksuele partners is niet vereist, behalve in gevallen waarin beide partners genitale papillomen hebben. Wat betreft preventie, condooms helpen (hoewel ze geen honderd procent bescherming bieden), evenals een betrouwbaardere methode - vaccinatie.
Tegenwoordig zijn er vaccins die beschermen tegen HPV-typen 16 en 18, waarvan er één ook beschermt tegen typen 6 en 11. Type 16 en 18 zijn verantwoordelijk voor 70% van de baarmoederhalskanker, dus bescherming ertegen is vooral belangrijk. De in Boston wonende gynaecologen, Ph.D. Carey P. Braaten en Mark R. Laufer, wijzen op de noodzaak van vaccinatie en stellen dat, gezien het feit dat de meesten van ons HPV oplopen tijdens onze eerste geslachtsgemeenschap, het ideale moment om gevaccineerd te worden vóór seksuele activiteit is..
De samenleving ontwikkelt zich en jongeren worden meer bevrijd. Volgens de enquête heeft 7,4% van de Amerikaanse tieners seks gehad vóór de leeftijd van 13 jaar, en vóór het afstuderen is meer dan 60% van de jongeren seksueel actief, en
20,3% van de adolescenten bevestigt dat ze tegen die tijd al meer dan vier partners hadden. Na goedkeuring van het gebruik van het Gardasil-vaccin in de Verenigde Staten in juni 2006, beval de FDA ze aan voor meisjes en vrouwen van 9 tot 26 jaar..
Brede vaccinaties en regelmatige screening om de drie jaar zullen naar schatting het aantal sterfgevallen door baarmoederhalskanker met 94% verminderen. Routinevaccinatie wordt in meer dan 55 landen over de hele wereld gebruikt, waaronder de VS, Canada, Australië, Frankrijk, Duitsland, Zwitserland en Noorwegen. Rusland is daar helaas nog niet een van. Eerlijkheidshalve merken we op dat er sinds 2008 verschillende regionale HPV-vaccinatieprogramma's zijn geïmplementeerd, met name in de regio's Sint-Petersburg, Moskou en Smolensk, en de Khanty-Mansi Autonomous Okrug. In Rusland zijn twee vaccins geregistreerd: de eerder genoemde quadrivalente "Gardasil" (beschermt tegen vier typen HPV) en bivalente "Cervarix" (beschermt tegen twee typen), terwijl geen van de geneesmiddelen centraal door de staat wordt aangekocht, aangezien vaccinatie tegen HPV nog steeds niet is inbegrepen op het Nationaal Vaccinatieschema.