Melanoom diagnostiek
Het kwaadaardige proces van de vorming van nieuwe cellen door het delen van beschermende cellen die een kleurpigment in weefsels produceren, vormt een kankergezwel - melanoom. Neoplasmata kunnen zich overal vormen in de aanwezigheid van melanine - het netvlies van het oog, het stratum corneum van de nagel, haar, slijmvliezen. Kanker migreert naar andere organen via de vaten van de lymfevaten en bloedsystemen, waardoor er metastasen achterblijven.
Onderwijsproces
De fundamentele reden voor het verschijnen van een neoplasma is schade aan de geninformatie en moleculaire structuren van deze cellen. Het wordt veroorzaakt door zowel externe als interne factoren..
Externe factoren
De ziekte ontwikkelt zich door externe invloeden van welke aard dan ook, rechtstreeks gericht op de buitenste menselijke dekking.
Fysieke effecten:
- Ultraviolette straling van de zonnestralen - de ziekte komt voor in onontdekte gebieden als gevolg van het verhoogde effect van straling op het lichaam als geheel.
- Hoge radioactieve achtergrond van ioniserende straling. Stralingsenergie omvat stralen van radioactieve energie, röntgenstralen en andere.
- Bestraling in een elektromagnetisch veld.
- Moedervlekletsels van welke graad dan ook.
Chemische factoren omvatten producten van productieactiviteiten:
- Petrochemische;
- Steenkool;
- Farmaceutische;
- Vervaardiging van rubber, plastic, polyvinylchloride, kleurstoffen.
- Voedsel - hoge opname van eiwitten en dierlijke vetten, samen met lage opname van vegetatie met vitamine A en C.
- Hormonale en vegetatieve medicijnen.
Interne factoren
Morfologisch kenmerk van het organisme:
- Zwakke huidpigmentatie - lichte iris, epidermis, haar. Neiging tot kleine vlekjes, meestal in het voorjaar.
- Generieke continuïteit.
- Groot huidoppervlak bij lange individuen.
- Aandoeningen van de endocriene klieren.
- Immunodeficiëntie.
- Late zwangerschap of het dragen van een grote foetus.
Goedaardige gezwellen van melanocyten:
- Grote moedervlekken, zwart of donkerbruin.
- Een groot aantal neoplasmata - meer dan vijftig.
- Een bruinachtige vlek met ongelijke snit die elk jaar toeneemt.
- Overgevoeligheid voor zonnestraling van erfelijke aard. Cellen kunnen zich niet herstellen nadat ze zijn vernietigd door ultraviolet licht.
Soorten vormen
De volgende vormen van tumor worden onderscheiden:
- Extern - een veel voorkomend type dat aan de oppervlakte groeit. Een kenmerkend symptoom is een goedaardige groei op de lange termijn zonder penetratie in de diepte. Tijdens de transformatie naar een kwaadaardig proces veranderen de contour en kleur.
- Nodulair - een zwart neoplasma dat diep in het lichaam doordringt. In zeldzame gevallen heeft het een andere kleur.
- Nagel - oppervlakkige groei die diep onder de nagel, voeten of handpalmen gaat.
- Kwaadaardige plek - vergelijkbaar met een sproet, qua kleur vergelijkbaar met de kleur van linzen.
- Kleurloos - een neoplasma van gepigmenteerde cellen die agressief groeit. Een zeldzame vorm van snelle proliferatie van kankercellen. Het is moeilijk om melanoom in de vroege stadia te diagnosticeren vanwege de kleurverkleuring die lijkt op de epidermis.
Ontwikkelingsstadia
Het ontwikkelingsstadium wordt bepaald volgens de geaccepteerde internationale classificator. Melanoom wordt gediagnosticeerd door de dikte en aanpassingen te bepalen volgens de volgende criteria:
- Nul stadium - vroeg. Klein dun stipje dat de oppervlaktelaag niet breekt.
- De eerste is een lichte toename in dikte.
- De tweede - de tumor bereikt een gemiddelde grootte.
- Derde - aangrenzende weefsels en lymfeklieren worden beïnvloed door zieke cellen.
- Ten vierde - metastasen beginnen in verre organen en weefsels.
Symptomatische manifestaties
Een onderscheidend kenmerk van een kankergezwel van vergelijkbare goedaardige gezwellen is de nederlaag van een gezonde epidermis, een verandering in vorm, grootte en kleur.
Elke groeifase wordt bepaald door specifieke symptomen.
Vroege groeisignalen zijn:
- Schending van de symmetrie van vormgeving;
- Verandering in kleurdichtheid;
- Het patroon en de scherpte van de randen veranderen;
- Er treedt verdikking op;
- Het verschijnen van allerlei soorten afscheiding en ongemak;
- Gecorrodeerde huid;
- Zwelling van weefsels;
- De opkomst van nieuwe kleine brandpunten in de buurt.
- Verlies van solide dekking;
- Het verschijnen van bloed uit de laesie en andere gepigmenteerde plaatsen;
- Pijngevoelens.
De verspreiding van kankercellen naar andere gebieden gaat gepaard met:
- Aanhoudende hoest;
- Het uiterlijk van zeehonden;
- Grijsachtige kleur van de epidermis;
- Gewichtsverlies;
- Een toename van de knooppunten van het lymfestelsel;
- Krampachtige spasmen.
Een dringende noodzaak om een arts te raadplegen als:
- Vlekken, moedervlekken en andere gezwellen bloeden;
- De nagels zijn zonder reden van kleur veranderd;
- Dekkingsgebieden of neoplasmata beginnen asymmetrisch te groeien;
- Onredelijke verkleuring van de huid;
- Het uiterlijk van pigment met vage of ongelijke randen;
- Verandering in de kleur van neoplasmata;
- Verhoogde diameter en uiterlijk van afdichtingen.
Diagnostische methoden
Een kwaadaardig neoplasma ontwikkelt zich vanzelf, terwijl het zich vaak verstopt onder het mom van moedervlekken, wat de vroege opsporing bemoeilijkt. Als u de vorming van een kankergezwel vermoedt, dient u een arts te raadplegen. De kans is groot dat u een verkeerd oordeel velt.
In de eerste fase voert de arts een algemeen onderzoek uit met behulp van de methode - differentiële diagnose, die de symptomen en tekenen van mogelijke pathologie diagnosticeert. De getroffen gebieden worden onderzocht. De epidermis wordt onderzocht met dermoscopie en een vergrootglas. Door meerdere keren te vergroten, kunt u de karakteristieke kenmerken van het onderwijs duidelijk zien.
De kliniek voor de ontwikkeling van de ziekte vereist, naast de algemene, een bloedtest voor melanoom voor de s100-tumormarker.
Met een tumormarker voor huidmelanoom kunt u de aanwezigheid van kankers in de cellen van de huid en het zenuwweefsel bepalen, evenals het stadium van ontwikkeling van de ziekte. De overmaat aan calciumbindende eiwitten is afhankelijk van het stadium van de ziekte, hoe uitgebreider de laesie, hoe meer eiwitten. Als melanoom niet wordt bevestigd, kan dit duiden op geen afwezigheid, maar op een vroeg verloop van de pathologie.
De initiële diagnose maakt geen gebruik van een markertest. Eerder werd het verloop van de pathologie vastgesteld door een algemene bloedtest. Indicatoren van een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) duiden op een oncologisch proces in het lichaam.
De diepte van kieming, de verspreiding van metastasen wordt bepaald door:
- Echografisch onderzoek;
- Röntgenfoto;
- Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.
Als de groei van de tumor geen primaire symptomen vertoont, helpt het om de studie van de structuur van de cellen van het weefsel verkregen uit de knooppunten van het lymfestelsel te detecteren..
Wanneer de uitgevoerde onderzoeken geen eenduidig resultaat opleveren, wordt een studie van de histologie van het neoplasma uitgevoerd door een deel van het aangetaste weefsel af te snijden.
De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van algemene en speciale tests, MRI, echografie, CT, CM.
Behandeling
De tumor wordt behandeld met de belangrijkste operabele methode. Verwijderen kan op de volgende manieren worden uitgevoerd: mes, laser, radiogolf.
Therapeutische verschillen in de stadia van tumorgroei:
- In de eerste fase wordt het neoplasma volledig verwijderd met een deel van gezonde cellen.
- In de tweede fase, wanneer het lymfestelsel is beschadigd, worden de knooppunten in het gebied van kwaadaardige groei samen met de tumor verwijderd.
- In de derde fase moeten neoplasmata en aangrenzende lymfeklieren worden verwijderd. De getroffen gebieden worden blootgesteld aan chemische en bestralingstherapie.
- In de vierde fase is het niet mogelijk om het lichaam volledig te genezen. Grote haarden en neoplasma's die ongemak veroorzaken, formaties in de organen kunnen worden verwijderd. Eventuele aanvullende behandeling met chemische en bestralingstherapie.
Post-therapeutische profylaxe omvat:
- Verwijdering van terugkerende neoplasmata;
- Chemische en immuuntherapie - geneesmiddelen worden intramusculair of intraveneus toegediend;
- Stralingstherapie - tijdelijke verwijdering van tekens, omdat deze tumor resistent is tegen blootstelling aan straling;
- Gedoseerd zonnen en verslaafd zijn aan de zonnestralen;
- Bescherming van blootgestelde delen van de epidermis;
- Beschermende zonnebril dragen.
Versterkte voeding, naleving van de regels voor zonnebaden en bescherming van open gebieden verminderen het risico op dit type neoplasma.
Melanoom - huidkanker
Melanoom heeft jarenlang zijn positie op de ranglijst van de meest kwaadaardige gezwellen niet verloren. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de ziekte de code C43. Pathologie is verdeeld afhankelijk van de lokalisatie van het onderwijs:
- C43.0 - lip;
- C43.1 - ooglid;
- C43.2 - oor en uitwendige gehoorgang;
- C43.3 - Niet-gespecificeerde delen van het gezicht;
- C43.4 - hoofdhuid van het hoofd en de nek;
- С43.5 - kofferbak;
- C43.6 - bovenste ledematen;
- C43.7 - onderste ledematen;
- С43.8 - onderwijs buiten de gespecificeerde gebieden;
- C43.9 - locatie niet gespecificeerd.
De tumor wordt gekenmerkt door agressieve en snelle groei. Zonder melanoom in de vroege stadia te diagnosticeren, kunt u de ontwikkeling van metastasen voorkomen en het beloop van de ziekte verergeren. Onlangs is de detectie van huidkanker van welke ernst dan ook waargenomen bij inwoners van verschillende landen. Statistieken registreren een toename van gevallen van nieuw gediagnosticeerd melanoom.
De oorzaken van huidkanker worden niet volledig begrepen. Oncologen identificeren de predisponerende factoren die de mechanismen van tumorgroei in gang zetten. De diagnose van melanoom is moeilijk vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld van de ziekte in de vroege stadia. Daarom is er een laat beroep voor medische zorg. Vroegtijdige opsporing van een tumor vergroot de kans op een gunstig behandelresultaat.
Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis houden zich bezig met de diagnose en behandeling van huidtumoren. Voor onderzoek worden moderne apparaten gebruikt. Dankzij hen is het mogelijk om het exacte stadium van kankerontwikkeling te bepalen en een effectieve behandeling te bieden. De ziekenhuisartsen kiezen voor elke patiënt een individuele therapie. Hierdoor kunt u de tumor in de vroege stadia volledig elimineren of de toestand van de patiënt in de latere stadia van de ziekte aanzienlijk verlichten..
Risico's van voorkomen
Predisponerende factoren spelen een sleutelrol bij het ontstaan van huidkanker. Onder hen zijn:
- langdurige blootstelling aan de zon en veelvuldige zonnebrand;
- erfelijke aanleg. Als er gevallen waren van tumorvorming op de huid in de familie, verhoogt dit het risico op hun ontwikkeling in volgende generaties;
- lichte huid met veel moedervlekken en sproeten, rood haar. Deze dermis wordt gekenmerkt door een laag melaninegehalte in de cellen;
- oudere leeftijd. Aangenomen wordt dat met de leeftijd de kans op het ontwikkelen van huidtumoren toeneemt. Desondanks hebben oncologen een toename opgemerkt in de detectie van pathologie bij jonge mensen;
- professionele schade. Sommige beroepen worden in verband gebracht met constant contact met kankerverwekkende stoffen. Langdurige interactie van toxines met de huid verhoogt het risico op het ontwikkelen van tumoren.
De aanwezigheid van minstens één van de genoemde risicofactoren vereist regelmatige bezoeken aan de arts om preventief onderzoek uit te voeren.
Mening van een expert
Hoofd van de afdeling oncologie, oncoloog, chemotherapeut
Van melanoom is klinisch bewezen dat het het meest agressieve type kwaadaardig neoplasma is. In de structuur van het sterftecijfer is huidkanker verantwoordelijk voor 40% van de gevallen. Elk jaar wordt de toename van het debuut van de ziekte bepaald. Het laattijdig zoeken van medische hulp leidt tot de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte. Als gevolg hiervan wordt de diagnose in 3-4 stadia uitgevoerd, wanneer de behandeling niet effectief is.
In het Yusupov-ziekenhuis besteden oncologen speciale aandacht aan de diagnose en behandeling van huidmelanoom. Raadpleeg een arts als er verdachte laesies op de huid verschijnen. Dit maakt het mogelijk om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, wanneer de prognose voor herstel als gunstig wordt beschouwd..
In het Yusupov-ziekenhuis voeren artsen een volledig onderzoek uit, wat nodig is om het ontwikkelingsstadium van huidkanker en alle gerelateerde criteria te bepalen. Hiervoor wordt CT voorgeschreven met het mogelijke gebruik van een contrastmiddel, dermatoscopie, biopsie. In het laboratorium worden kankermarkers bepaald in een bloedtest. Nadat de diagnose is gesteld, ontwikkelen oncologen een individueel behandelplan. De medicijnen worden geselecteerd volgens de laatste Europese richtlijnen voor de behandeling van huidtumoren.
Oorzaken
Zoals eerder vermeld, worden de exacte oorzaken van huidkanker niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat melanoom een polyetiologische ziekte is. Een van de belangrijkste redenen voor de vorming van een tumor zijn:
- trauma aan naevi, ouderdomsvlekken. Veelvuldig contact van goedaardige laesies met kleding kan tot scheuren leiden. Dit veroorzaakt de snelle groei van kankercellen. Als de ziekte niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kan de provocerende factor het beloop ervan verergeren;
- overmatige ultraviolette straling. Mensen met een lichte en gevoelige huid lopen een speciale risicogroep.
Het is voor artsen moeilijk om de redenen voor de ontwikkeling van melanoom in een of ander geval vast te stellen. Meestal is er een combinatie van provocerende factoren. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig zelfonderzoek van de huid uit te voeren als u risico loopt op het ontwikkelen van huidkanker. Als een dubieuze formatie wordt gedetecteerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Eerste symptomen en tekenen
Tot de belangrijkste klinische symptomen van huidkanker behoren:
- pijnsyndroom. De mate van ernst hangt af van het ontwikkelingsstadium van melanoom. Het kan tintelingen, branderigheid en jeuk zijn. Het symptoom wordt veroorzaakt door een snelle celdeling in de tumor;
- alopecia op het gebied van tumorgroei. Naarmate het melanoom groeit, wordt het haarzakje beschadigd. Als gevolg hiervan valt haar uit;
- verandering in de kleur en contouren van de mol. Na een trauma is verdonkering of verlichting van de naevus mogelijk. De kleur hangt af van de mate van schade aan melanocyten;
- snelle groei van het neoplasma. Melanoom wordt gekenmerkt door snelle groei. Dit komt door de hoge agressiviteit van de tumor;
- veranderingen in de huid op het gebied van kanker. Dit symptoom is typerend voor de late stadia van de ontwikkeling van melanomen. De huid is vervormd door schade aan gezonde cellen;
- hyperemie van tumorcontouren. Het symptoom is te wijten aan het ontstekingsproces. Het verschijnen van dit teken duidt op een immuunrespons op de voortdurende veranderingen;
- schade aan naburige organen. Melanoom metastasen vroeg. Afhankelijk van hun lokalisatie treden bepaalde symptomen op. Meestal worden de lever, botten, hersenen, longen en organen van het maagdarmkanaal aangetast;
- lymfadenopathie. Naarmate de tumor groeit, worden nabijgelegen lymfeklieren aangetast;
- gebrek aan eetlust. Het resultaat is een dramatisch gewichtsverlies. Terwijl de tumor zich verspreidt, ontwikkelt zich cachexie;
- intoxicatiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door zwakte, een sterke afname van kracht, schommelingen in de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en duizeligheid.
Diagnostiek
Tot de belangrijkste onderzoeksmethoden voor huidmelanoom behoren:
- Verzamelen van anamnese van ziekte en leven. De arts ontdekt het tijdstip van het optreden van de pathologische formatie en de bijbehorende symptomen. Vermoedelijke oorzaken en predisponerende factoren worden bepaald. Verduidelijkt de aan- of afwezigheid van erfelijke aanleg voor tumorziekten.
- Onderzoek van de huid. De arts voert een objectief onderzoek van het neoplasma uit. Deskundigen identificeren het zogenaamde melanoomalfabet. Het is speciaal ontworpen om pathologische formaties te karakteriseren:
- A (asymmetrie) - asymmetrie van de vorm van de mol;
- B (grensonregelmatigheid) - ongelijke grenzen van de naevus;
- C (kleur) - verandering in de pigmentatie van de mol;
- D (diameter) - toename van de diameter van de naevus;
- E (evoluerend) - een combinatie van de bovenstaande veranderingen.
Soorten huidkanker
Oncologen onderscheiden verschillende classificaties van melanoom. Formaties worden gedifferentieerd naargelang de locatie, het ontwikkelingsstadium, de aan- of afwezigheid van metastasen. Verduidelijking van het type huidkanker is nodig om de behandelingsmethoden te bepalen. Volgens het type ontwikkeling en morfologische kenmerken worden de volgende vormen van melanomen onderscheiden:
- Oppervlakkig. Het meest voorkomende type tumor. Het wordt gekenmerkt door een gunstige prognose in termen van herstel. Het kan zijn dat de formatie lange tijd niet in de diepe lagen van de huid groeit. Het ziet eruit als een vlekkerige vlek met vage randen. Het gevaar van uitzaaiing ontstaat bij de verticale groei van een tumorvorming. Dit betekent dat de kanker zich uitbreidt naar de diepe lagen van de dermis..
- Nodaal (nodulair). Een van de meest voorkomende vormen van tumor. Meestal gediagnosticeerd bij oudere mannen. Nodulair melanoom is een tumor met een agressief verloop. De ziekte gaat gepaard met vroege metastasen en heeft een slechte prognose.
- Lentiginous. Een zeldzame vorm van huidkanker. Het wordt in 10% van alle gevallen gediagnosticeerd. Het ontwikkelt zich van een ouderdomspigment of moedervlek, minder vaak van een gewone naevus. Verschilt in langzame groei van tumorcellen. Lentigineus melanoom is typisch voor mensen met een groot aantal sproeten. Pathologie is meestal gelokaliseerd op het gezicht en in het decolletegebied. Deze kanker heeft een goede prognose..
- Acral. Heeft een specifieke lokalisatie - verdikte huid (handpalmen, voeten, nagels). Het wordt gekenmerkt door agressiviteit en snelle uitzaaiingen in de vroege stadia. Het wordt uiterst zelden gediagnosticeerd.
- Pigmentvrij. De gevaarlijkste vorm van huidkanker vanwege het asymptomatische beloop. Uiterlijk ziet de tumor eruit als een roze knoop op de huid, wat geen reden tot bezorgdheid is. Naarmate de tumor groeit, verschijnen karakteristieke symptomen..
Behandeling
Melanoombehandeling vereist een integrale aanpak. Hiervoor worden de volgende activiteiten toegewezen:
1. Chirurgische ingreep.
Het is de belangrijkste behandeling voor huidmelanoom. Chirurgie wordt de enige manier om kanker te behandelen als de diagnose wordt gesteld in de fasen 1-2. Om het risico op herhaling van het melanoom te verkleinen, wordt tijdens de operatie de tumor samen met gezonde cellen verwijderd.
Het wordt voorgeschreven om snelgroeiende kankercellen te doden. Vanwege de agressiviteit van de tumor en het vroege optreden van metastasen, zijn er nog geen uniforme chemotherapieregimes voor melanoom ontwikkeld. Artsen selecteren geneesmiddelen en hun doseringen individueel, afhankelijk van het stadium van kankerontwikkeling. Als melanoom in de late stadia wordt gedetecteerd, is chemotherapie palliatief..
3. Stralingstherapie.
Hoge doses straling dragen bij aan de vernietiging van kankercellen. Zo is het mogelijk om de prognose voor verdere behandeling en herstel te verbeteren. Stralingstherapie kan worden gegeven in combinatie met chirurgie en chemotherapie. Voor niet-operabel melanoom is bestralingstherapie palliatief.
Geneesmiddelen die de beschermende functies van het lichaam versterken, zijn nodig om de antitumor-immuunrespons te activeren. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem op eigen kracht kankercellen te bestrijden. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij immunotherapie zijn onder meer:
- interferon alfa;
- interleukine-2;
- reaferon;
- ipilimumab.
Dankzij immunotherapie is het mogelijk om het risico op een terugval van de ziekte te verkleinen.
5. Dieetvoeding.
Het dieet dat wordt voorgeschreven als onderdeel van een uitgebreide behandeling voor melanoom vereist de uitsluiting van de volgende voedingsmiddelen:
- ingeblikt voedsel;
- specerijen;
- gerookte producten;
- pittige en vette gerechten.
Het dagmenu moet voldoende verse groenten, fruit, kruiden, ontbijtgranen, mager vlees en vis, gevogelte en zuivelproducten bevatten. Dankzij een dergelijk dieet komen vitamines, mineralen, micro- en macro-elementen het lichaam binnen. Ze zijn nodig tijdens de periode van behandeling en herstel..
Stadia en prognose
Bepaling van het stadium van het tumorproces is noodzakelijk voor de benoeming van een geschikte behandeling. Afhankelijk van het stadium waarin de diagnose huidkanker is gesteld, wordt een verdere prognose bepaald. Hoe later een tumor wordt ontdekt, hoe ongunstiger het is. In overeenstemming met de grootte van de formatie, de lokalisatie, de mate van invasie in de omliggende weefsels en metastase, worden de volgende stadia van melanoom onderscheiden:
- eerste. Het wordt gekenmerkt door ondiepe penetratie in de dikte van de huid. In dit stadium is de melanoomdikte niet groter dan 1 mm. Het pathologische proces strekt zich niet uit tot nabijgelegen lymfeklieren. De tumor bloedt niet, vormt geen zweren;
- tweede. Het gaat gepaard met een snellere verspreiding van het tumorproces. Kanker groeit tot een diepte van 2 mm in de huid. De veranderingen worden gekenmerkt door het bijbehorende klinische beeld. De tumorvorming wordt bedekt met zweren, bloedingen en schilfers. In de tweede fase van melanoom worden regionale lymfeklieren niet aangetast;
- derde. Het tumorproces verspreidt zich naar nabijgelegen lymfeklieren. Dit verslechtert de prognose voor verdere therapie en overleving. In dit stadium is een complexe behandeling vereist, waaronder chirurgie en chemotherapie;
- vierde. De laatste en meest ernstige fase van melanoom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere foci van metastasen. Ze verspreiden zich met de stroom van bloed en lymfe. Melanoom in dit stadium van ontwikkeling heeft een slechte prognose wat betreft herstel. De behandeling is niet effectief. In sommige gevallen wordt alleen palliatieve therapie voorgeschreven.
Terugval en behandelingstactieken
Het risico op recidief hangt af van de mate van tumorinvasie en de aanwezigheid van metastasen. Meestal is herhaald melanoom gelokaliseerd in de buurt van de vorige focus. Om het risico op terugkeer van de tumor te verkleinen, raden artsen aan de volgende preventieve maatregelen te volgen:
- beperk de tijd doorgebracht onder ultraviolette straling;
- voer regelmatig zelfonderzoek van moedervlekken uit;
- gebruik beschermende kleding bij contact met giftige stoffen;
- een preventief onderzoek ondergaan door een dermatoloog.
Als u de aanwezigheid van tumorformaties van de huid vermoedt, raden we u aan contact op te nemen met de artsen van het Yusupov-ziekenhuis. De specialisten van de kliniek gebruiken moderne apparatuur voor de diagnose van ziekten. De therapie wordt uitgevoerd volgens de nieuwste oncologische aanbevelingen ter wereld. U kunt telefonisch een afspraak maken.
Diagnose van melanoom door bloedonderzoek
Een bloedtest voor melanoom is de eerste laboratoriumtest die wordt voorgeschreven door een specialist. Het onderzoek omvat een algemene biochemische analyse en de bepaling van tumormarkers die de ontwikkeling van het oncologische proces aangeven.
Inhoud
- Welke tests zijn voorgeschreven
- Zijn er tumormarkers voor melanoom?
- β-2-microglobuline
- Antigeen van plaveiselcelcarcinoom
- TA-90
- LDN
- Eiwit S100
Welke tests zijn voorgeschreven
Bij een vermoeden van een ziekte zal de arts de patiënt allereerst doorverwijzen voor een volledige bloedtelling voor melanoom. Het verkregen resultaat bevestigt op zichzelf niet de aanwezigheid van de ziekte. In de regel wordt het uitgevoerd om lactaatdehydrogenase te identificeren. Onderzoek wordt alleen aanbevolen als de uitzaaiingen zich verspreiden. In de regel neemt het niveau van de stof aanzienlijk toe..
Even belangrijk is het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). Als de waarden ervan worden overschat, duidt dit op de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma in het menselijk lichaam..
Volgens de resultaten van een bloedtest voor melanoom is het ook mogelijk om de toestand van de nieren en de lever te controleren tijdens de behandeling met geneesmiddelen voor chemotherapie..
Over dit onderwerp
- Oncodermatologie
Prognose voor basaalcelcarcinoom van de huid
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 10 december 2019.
Bovendien, wanneer een pathologisch proces optreedt, zal er een afname van hemoglobine en erytrocyten zijn..
Als kanker wordt vermoed, wordt biochemie voorgeschreven. Dankzij dit kunt u de werking van verschillende systemen en organen van het menselijk lichaam volgen..
Opgemerkt moet worden dat dergelijke onderzoeksmethoden ons alleen in staat stellen om de aanwezigheid van een oncologische ziekte te vermoeden..
Zijn er tumormarkers voor melanoom?
Er wordt aandacht besteed aan de volgende soorten markers.
β-2-microglobuline
Een toename van deze indicator is een belangrijk onderdeel bij het diagnosticeren van huidneoplasmata. Als zich pathologie van het diffuse type ontwikkelt, is er in 70-80% van de gevallen een toename van de eiwitverbinding. Houd er echter rekening mee dat het overschrijden van de norm niet altijd wijst op de ontwikkeling van kanker..
Normaal gesproken varieert de eiwitconcentratie van 0,6 tot 2,3 mg / l.
Antigeen van plaveiselcelcarcinoom
Er is een verandering in de parameters van het SCC-antigeen. Tegelijkertijd wordt een toename van deze indicator alleen bij niet meer dan 10% van de patiënten opgemerkt. Bij een gezond persoon is het eiwitniveau niet meer dan 0,2 ng / ml.
De identificatie ervan duidt op de aanwezigheid van een metastatisch proces in het menselijk lichaam. De studie van deze marker wordt alleen voorgeschreven na het uitvoeren van de primaire diagnostische maatregelen, wanneer er vermoedens zijn van de ontwikkeling van kanker.
Geeft specialisten de mogelijkheid om te beoordelen hoe gevoelig de kankercellen zullen zijn voor de voorgeschreven behandeling.
Eiwit S100
Deze tumormarker voor huidmelanoom wordt als volledig bestudeerd beschouwd. Het niveau van de inhoud is rechtevenredig met het stadium van oncologische ziekteverschijnselen. Tegelijkertijd is het eiwit aan het begin van de tumorontwikkeling in een minimale concentratie aanwezig en overschrijdt het de normale waarden niet met meer dan 5,5%.
Als de toename van het niveau meer dan 12% is, duidt dit op de verspreiding van metastasen naar nabijgelegen organen en weefsels. Bij metastasen op afstand is er een toename van de concentratie van de tumormarker met meer dan 45%.
Diagnose van melanoom door bloedonderzoek geeft geen 100% vertrouwen in de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma. Om de voorlopige diagnose te bevestigen, is een aanvullend onderzoek voorgeschreven..
Melanoom diagnostiek. Innovatieve laboratoriumtesten.
Jaarlijks worden in Rusland 7.000 tot 9.000 nieuwe gevallen van huidmelanoom gediagnosticeerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat melanoom dat in vergevorderde stadia wordt gediagnosticeerd, in 75% van de gevallen de doodsoorzaak wordt..
Melanoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de pigmentcellen van de huid - melanocyten. Het wordt als de meest gevaarlijke, vaak terugkerende en uitgezaaide stof beschouwd. Zijn eigenaardigheid is de afwezigheid van een reactie of een zwakke reactie op het optreden en de groei in het lichaam. Daarom is het heel goed mogelijk om een gevaarlijke ziekte te "missen".
Gevaarlijke trend: incidentie van huidmelanoom
In de afgelopen 10-12 jaar is de prevalentie van huidmelanoom in Rusland aanzienlijk toegenomen. Het aantal mensen met melanoom is met 38% gestegen.
Jaar
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
totale bevolking in Rusland, miljoen
aantal gevallen van melanoom (C43) per 100 duizend inwoners
absoluut aantal gevallen van melanoom
Gegevens worden gepresenteerd voor de Russische Federatie, voor de periode 2006-2016.
Wie loopt er risico op melanoom?
21 mei - Diagnostische dag voor melanoom in Rusland. CITILAB moedigt iedereen aan om de nodige laboratoriumonderzoeken te ondergaan en een afspraak te maken met een dermatoloog om de risico's op kanker te elimineren.
Meestal lijden mensen met een blanke huid, evenals mensen die in gebieden met verhoogde blootstelling aan de zon wonen, aan melanoom.
Een van de krachtigste factoren die de ziekte veroorzaken, is ultraviolette straling, voornamelijk type A-stralen. In tegenstelling tot type B-stralen, die op het oppervlak van de huid blijven en geen gevaarlijke gevolgen veroorzaken, dringen A-type stralen door tot in de diepe huidlagen en veroorzaken " afbraak van DNA en het verschijnen van mutante genen.
Een mooie bruine kleur, waarvan velen dromen om ze terug te brengen van vakantie of in zonnestudio's te krijgen, is een soort mechanisme om de huid te beschermen tegen ultraviolette straling. Als reactie op UV-blootstelling produceren de huidcellen - melanocyten - het pigment melanine. Het wordt een "paraplu" die de cel opent over zijn kern - een belangrijk centrum waar DNA wordt opgeslagen.
93-96% van de UV-stralen in zonnebanken zijn type A-stralen, die huidmelanoom kunnen veroorzaken.
Wat u moet weten over huidmelanoom
Volgens statistieken komt melanoom in 50% van de gevallen voor op de huid van de benen, in 20-30% - op de romp, in 10-15% - op de huid van de handen en slechts in 15-20% van de gevallen - op de nek en het gezicht.
Om het risico op zonnebrand in een zonnebank te minimaliseren, kunt u speciale crèmes gebruiken met een bronzer die de stralen van type A reflecteert. De bruiningstijd mag echter niet langer zijn dan 4-5 minuten per sessie, en hun aantal moet 1-2 keer per week zijn. Trouwens, in sommige landen, bijvoorbeeld in het VK, is bruinen in een solarium bij wet verboden voor mensen onder de 18 jaar..
Om de huid op het strand te beschermen, wordt aanbevolen om altijd producten met SPF-filters te gebruiken, waaronder ook UVA-filters die beschermen tegen A-stralen. De verpakking van dergelijke producten moet het label "UVA / UVB" dragen.
Moedervlekken zijn potentiële brandpunten van melanoom
Tot 80% van alle melanomen ontwikkelt zich op de plaats van moedervlekken. In dit geval is haar dat uit een moedervlek groeit geen teken van melanoom. Dit geeft aan dat er pigmentatie is ontstaan over de haarzakjes (follikels). U moet eerder opletten als dergelijk haar is uitgevallen of niet meer groeit. Dit kan erop wijzen dat het haarzakje werd vernietigd door melanoomcellen..
Melanoom gebeurt:
- - oppervlakkig verspreid (39-75% van alle gevallen);
- - nodulair of nodulair (tot 15% van de gevallen groeit het in de dikte van de huid). Vaker voor bij mannen, en zeer ongunstig in termen van prognose;
- - kwaadaardig lentigo-melanoom (10-13%, met een langdurige fase van horizontale groei);
- - acraal of subunguaal melanoom (ongeveer 8%, gevonden in het nagelbed). Dit melanoom is een donkere vlek.
Vroege diagnose van melanoom bij CITILAB
Vanaf het moment dat kankercellen verschijnen totdat een actief kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, kan dit 3 tot 20 jaar duren. En hoe eerder het probleem wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing.
Vóór de leeftijd van 50 jaar is de incidentie van melanoom hoger bij vrouwen dan bij mannen, maar op 65-jarige leeftijd worden mannen twee keer ziek en op 80-jarige leeftijd - drie keer vaker dan vrouwen.
Als u zonnebrandcrème gebruikt, regelmatig een dermatoloog bezoekt, de huid onderzoekt (eventueel met een vergroting van 10-40 keer), regelmatig laboratoriumonderzoeken ondergaat, kunt u de ziekte in een vroeg stadium identificeren.
Melanoom dat in de eerste fase wordt gedetecteerd, is voor 90% van de patiënten te genezen.
Voor 100% geneesbaar melanoom gedetecteerd in precancereuze (0) fase!
Om het risico op huidmelanoom te elimineren, voert u jaarlijks een onderzoek uit door een dermatoloog (preventief onderzoek, dermatoscopie) en voert u een aantal onderzoeken uit bij CITILAB.
Deze omvatten:
Nieuw CITILAB - test ESPIRE-scherm
CITILAB is de officiële operator van de ESPIRE Screen-test in Rusland. Dit is een innovatieve studie voor de vroege diagnose van kanker en ontstekingsziekten. Met zijn hulp is het mogelijk om specifieke veranderingen in de transport- en ontgiftingseigenschappen van albumine in het bloed vast te leggen, die optreden als reactie op stoffen die in een vroeg stadium door tumorcellen worden geproduceerd..
De ESPIRE Screen-test heeft een aantal duidelijke voordelen. Allereerst ontdekt hij een probleem, zelfs als er geen klinische manifestaties van de ziekte zijn en de vervalproducten van cellen in het bloed er al zijn! Het detecteert ook latente vormen van de ziekte, chronische intoxicatie en stofwisselingsstoornissen.
De test is geschikt voor vrouwen en mannen vanaf 18 jaar. De doeltreffendheid ervan is bewezen door talrijke onderzoeken in Europa, Azië en Rusland. In Duitsland is deze test een voorwaarde om een ziektekostenverzekering af te sluiten. Nu is het beschikbaar in Rusland.
U kunt de tekst bestellen en er nu meer over lezen op de website van espirescrin. ru of per telefoon +7 (495) 481-22-34.
Bepaling van PD-L1-expressie bij melanoom
| Servicekosten: | RUB 7900 * Bestelling |
Geen speciale training vereist.
Bepaling van PD-L1 is de belangrijkste prognostische biomarker in immunotherapie * van neoplasmata die worden gekenmerkt door overexpressie.
* Het eerste immuno-oncologische geneesmiddel in de innovatieve klasse van PD-1-remmers - Pembrolizumab (een geneesmiddel uit de klasse van PD-1 / PD-L1-checkpoint-remmers) werd geregistreerd in Rusland. Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met inoperabel of gemetastaseerd melanoom, evenals voor de behandeling van patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker bij wie bevestigde uitdrukking PD-L.1 tumorcellen en waarin de ziekte voortschrijdt tijdens of na behandeling met platinamedicijnen.
Immuuntherapie trekt de meeste aandacht van onderzoekers over de hele wereld als een veelbelovende benadering van de behandeling van tumoren; er wordt gezocht naar mogelijkheden om natuurlijke immuunafweermechanismen te activeren om tumorgroei te onderdrukken. Zoals u weet, spelen cytotoxische T-lymfocyten, die in staat zijn om beschadigde cellen op te lossen (lysis), een leidende rol bij het verschaffen van cellulaire antitumorimmuniteit. Kwaadaardige cellen gebruiken verschillende mechanismen om aan de immuunrespons te ontsnappen, waarvan er één direct verband houdt met overexpressie PD-L.1 (overproductie) en onderdrukking van T-lymfocytactiviteit.
De productie van PD-L1 in tumorcellen wordt in verband gebracht met een later stadium van de ziekte of de mate van tumormaligniteit, en is een belangrijke prognostische en voorspellende factor voor sommige typen tumoren. Overexpressie van PD-L1 wordt gedetecteerd in cellen van meer dan 50% van de menselijke tumoren, en het meest typerend voor de volgende neoplasmata: glioblastoom en gemengd glioom (komt voor in 100% van de gevallen), nasofarynxcarcinoom (68-100%), melanoom (40-100%), multipel myeloom (93%), lymfoom (17-94%), blaastumoren (28-100%). Bovendien wordt het gedetecteerd bij niet-kleincellige longkanker (35-95%; Fig. 3), intestinale adenocarcinomen (53%), hepatocellulair carcinoom (45-93%), eierstokkanker (33-80%), pancreaskanker (39 %), kwaadaardige tumoren van de maag en slokdarm (42%). Iets minder vaak voorkomend zijn gevallen van PD-L1-overexpressie bij niercelcarcinoom (15-24%), borstkanker (31-34%), evenals bij leukemieën (11-42%). Het is belangrijk dat bij al deze ziekten (inclusief T-cellymfomen, diffuus grootcellig B-cellymfoom en klein lymfocytlymfoom) de tumoren geïmpregneerd (geïnfiltreerd) zijn met immuuncellen..
Gerichte onderdrukking van PD-1 / PD-L1-activiteit op tumorcellen, evenals immuuncellen die de tumor infiltreren, voorkomt dus dat PD-L1 zich bindt aan zijn receptoren op T-lymfocyten en maakt activering van T-lymfocyten en T-celcytotoxiciteit mogelijk..
In overeenstemming met order nr. 179n "Over de regels voor het uitvoeren van pathologische en anatomische studies" van 24 maart 2016 van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (clausule 11), wordt het biologische materiaal voor deze studies naar de contractant gestuurd door de behandelende arts of medische werker die het biologische materiaal heeft afgenomen.
We vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van onderzoeksresultaten, diagnose en benoeming van behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" van 21 november 2011, moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.
"[" serv_cost "] => string (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 411 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["naam"] => string (54) "Microreparaties (blok + glas)" >>>
| Een type | Op kantoor |
|---|---|
| Micropreparaties (blok + glas) |
Geen speciale training vereist.
Bepaling van PD-L1 is de belangrijkste prognostische biomarker bij immunotherapie * van neoplasmata die worden gekenmerkt door overexpressie.
* Het eerste immuno-oncologische medicijn in de innovatieve klasse van PD-1-remmers - Pembrolizumab (een medicijn uit de klasse van PD-1 / PD-L1-checkpoint-remmers) werd geregistreerd in Rusland. Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van volwassen patiënten met inoperabel of gemetastaseerd melanoom, evenals voor de behandeling van patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker bij wie bevestigde uitdrukking PD-L.1 tumorcellen en waarin de ziekte voortschrijdt tijdens of na behandeling met platinamedicijnen.
Immuuntherapie trekt de meeste aandacht van onderzoekers over de hele wereld als een veelbelovende benadering van de behandeling van tumoren; er wordt gezocht naar mogelijkheden om natuurlijke immuunafweermechanismen te activeren om tumorgroei te onderdrukken. Zoals u weet, spelen cytotoxische T-lymfocyten, die in staat zijn om beschadigde cellen op te lossen (lysis), een leidende rol bij het verschaffen van cellulaire antitumorimmuniteit. Kwaadaardige cellen gebruiken verschillende mechanismen om aan de immuunrespons te ontsnappen, waarvan er één direct verband houdt met overexpressie PD-L.1 (overproductie) en onderdrukking van T-lymfocytactiviteit.
De productie van PD-L1 in tumorcellen wordt in verband gebracht met een later stadium van de ziekte of de mate van maligniteit van de tumor, en is een belangrijke prognostische en voorspellende factor voor sommige typen tumoren. Overexpressie van PD-L1 wordt gedetecteerd in cellen van meer dan 50% van de menselijke tumoren, en het meest typerend voor de volgende neoplasmata: glioblastoom en gemengd glioom (komt voor in 100% van de gevallen), nasofarynxcarcinoom (68-100%), melanoom (40-100%), multipel myeloom (93%), lymfoom (17-94%), blaastumoren (28-100%). Bovendien wordt het gedetecteerd bij niet-kleincellige longkanker (35-95%; Fig. 3), intestinale adenocarcinomen (53%), hepatocellulair carcinoom (45-93%), eierstokkanker (33-80%), pancreaskanker (39 %), kwaadaardige tumoren van de maag en slokdarm (42%). Iets minder vaak voorkomend zijn gevallen van PD-L1-overexpressie bij niercelcarcinoom (15-24%), borstkanker (31-34%), evenals bij leukemieën (11-42%). Het is belangrijk dat bij al deze ziekten (waaronder T-cellymfomen, diffuus grootcellig B-cellymfoom en klein lymfocytlymfoom) de tumoren geïmpregneerd (geïnfiltreerd) zijn met immuuncellen..
Gerichte onderdrukking van PD-1 / PD-L1-activiteit op tumorcellen, evenals immuuncellen die de tumor infiltreren, voorkomt dus dat PD-L1 zich bindt aan zijn receptoren op T-lymfocyten en maakt activering van T-lymfocyten en T-celcytotoxiciteit mogelijk..
In overeenstemming met order nr. 179n "Over de regels voor het uitvoeren van pathologische en anatomische studies" van 24 maart 2016 van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (clausule 11), wordt het biologische materiaal voor deze studies naar de contractant gestuurd door de behandelende arts of medisch medewerker die het biologische materiaal heeft afgenomen.
We vestigen uw aandacht op het feit dat de interpretatie van onderzoeksresultaten, diagnose en benoeming van behandeling, in overeenstemming met federale wet nr. 323-FZ "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" van 21 november 2011, moet worden uitgevoerd door een arts met de juiste specialisatie.
Tumormarker S100 voor melanoom - is het de moeite waard om te nemen?
Twee verhalen waren voor mij aanleiding om een artikel over tumormarkers te schrijven.
1) Onlangs ontving ik een zeer verontrustend bericht op het VKontakte sociale netwerk:
“Hallo, Dmitry Sergeevich! Zeg het me alsjeblieft, ik kan niet kalmeren, ik zit helemaal op mijn zenuwen. De dermatoloog vond een verdachte plek op de slaap en schreef de s-100 tumormarker voor. Het bleek behoorlijk sterk vergroot te zijn. Bij visueel onderzoek zag de oncoloog niets - wat te doen? Wat nu te doen? Ik heb net twee baby's in mijn armen. Bedankt voor je antwoord, heel dankbaar! "
2) Ik zag op YouTube een advertentie voor een kliniek in een van de steden met een miljoen inwoners. De arts-oncoloog (.) Van de hoogste categorie (.) Beveelt aan om de tumormarkers S-100 en SCC door te geven voordat de moedervlek wordt verwijderd om "er zeker van te zijn dat de moedervlek die wordt verwijderd, goedaardig is." En hij doet het niet stiekem, zodat alleen de patiënt het hoort, maar op YouTube.
Het is tijd om met tumormarkers om te gaan - wat zijn ze, waarom zijn ze nodig en welke echte diagnostische waarde zijn ze?.
Uiteraard zullen we het hebben over tumormarkers voor kwaadaardige huidtumoren.
Het niveau van tumormarkers wordt gemeten in een bloedtest
Wat is S-100?
S-100 is een eiwit, of liever een hele familie van eiwitten die betrokken zijn bij een breed scala aan processen in het lichaam. Het zijn hun cellen die melanoom in het bloed kan afgeven. En het is hun niveau dat kan worden gemeten, op basis waarvan aannames kunnen worden gedaan over de diagnose van 'melanoom'.
Helaas kan het niveau van dit eiwit niet alleen bij melanomen worden verhoogd, maar ook bij andere tumoren - bij borst-, eierstok-, maag-, prostaat- en sommige andere kankers..
Een ander kenmerk dat u moet weten: het niveau van S-100 kan toenemen bij reumatoïde artritis, subarachnoïdale bloeding, acute myocardischemie, psoriasis, enz..
Hoe waardevol is S-100 bij de diagnose van melanomen?
Er zijn ten minste twee onderzoeken die aantonen dat de diagnostische waarde van S-100 bij de diagnose van melanoom in de vroege stadia erg laag is..
Ik zal je eerlijk zeggen - nee.
In stadium I - II melanoom is het S-100-niveau verhoogd bij 1,3% van de patiënten, in stadium III - bij 8,7%, en alleen in stadium IV neemt dit eiwit toe bij 73% van de patiënten. Met andere woorden, zelfs in stadium IV kan melanoom S-100 niet aantonen dat een persoon de ziekte heeft..
Alle auteurs merken op dat het S-100-niveau als diagnostische test niet de noodzakelijke nauwkeurigheid heeft om vroege stadia van melanoom te diagnosticeren..
Wat is LDH?
LDH (lactaat dehydrogenase) is een enzym, dat wil zeggen een speciale stof die betrokken is bij de cyclus van het omzetten van glucose in energiemoleculen van ATP.
Het niveau van deze stof in het bloed wordt meestal verhoogd in een situatie waarin het lichaam al regionale of verre metastasen van melanoom heeft. Momenteel heb ik geen studies kunnen vinden waarin wordt opgemerkt dat dit enzym kan worden gebruikt om deze tumor in de vroege stadia te diagnosticeren..
Wat is SCCA (plaveiselcelcarcinoomantigeen)?
SCC-antigeen is een specifiek eiwit dat kan worden uitgescheiden door plaveiselcelcarcinoom van de slijmvliezen en de huid. Helaas, met zijn diagnostische waarde, absoluut dezelfde problemen als die van de S-100.
Volgens studies stijgt het niveau van SCC-antigeen slechts bij 44% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de huid of slijmvliezen. Bovendien kunnen verhoogde SCC-waarden ook voorkomen bij psoriasis, eczeem, atopische dermatitis, nierfalen, tuberculose, sarcoïdose, evenals bij kanker van de slokdarm, long, anale kanaal en vulva..
Deze feiten suggereren dat SCC niet kan en mag worden gebruikt om de primaire tumor bij plaveiselcelkanker te diagnosticeren..
Plaveiselcelcarcinoom van de huid
Wat is nu de echte praktische toepassing van S-100, LDH en SCCA?
Alle drie deze markers kunnen voor drie doeleinden worden gebruikt:
1) Controle over de progressie van de ziekte - de ontwikkeling van metastasen en terugvallen.
2) Monitoring van de respons op therapie.
In situaties 1) en 2) is het belangrijk om de niveaus van S-100 en LDH te kennen die vóór de behandeling waren.
3) Als afzonderlijke prognostische factoren. Bovendien geldt dit in het geval van melanoom meer voor LDH dan voor S-100. Voor SCC bij plaveiselcelcarcinoom van de huid en slijmvliezen is deze bewering, op zijn zachtst gezegd, niet bewezen..
Welke test is het meest nauwkeurig voor het diagnosticeren van melanoom en huidkanker??
De meest nauwkeurige diagnostische test voor verdenking op melanoom en huidkanker is een excisiebiopsie (volledige verwijdering) van de gehele formatie met opname van 1-3 mm gezonde huid, gevolgd door histologisch onderzoek. In sommige gevallen is het mogelijk om een fragment (incisiebiopsie) van een verdachte formatie te verwijderen met het invangen van het dikste deel, ook met histologie.
Let op - dit is niet mijn mening. Dit is de mening van de grote oncologische verenigingen NCCN en ESMO. Er staat met geen woord in hun praktische aanbevelingen over cytologisch onderzoek van schraapsel, puncties van moedervlekken of dermatoscopie - dit zijn aanvullende voorbereidende tests.
Waarom het onmogelijk is om tumormarkers te nemen "alleen voor preventie"?
Omdat het resultaat van deze tests, met een onredelijk recept, zeer vaak onbetrouwbaar kan zijn. Er zijn 2 mogelijkheden:
1) Vals positief resultaat - de test zegt dat er kanker is, maar dat is het echt niet. Een persoon begint krampachtig te worden onderzocht, er wordt nergens iets gevonden en er ontwikkelt zich een echte neurose.
2) Vals negatief - de test zegt dat er geen kanker is, maar dat is het wel. Hier is het nog erger: in plaats van adequate onderzoeken kalmeert de persoon en laat de tumor groeien tot de latere stadia, wanneer de behandeling al niet effectief is.
Wat te doen als u de tumormarkers S-100, SCC bent gepasseerd en deze positief zijn?
Helaas moet u grondig worden onderzocht, anders zult u waarschijnlijk niet kunnen ontspannen. Een VOLLEDIG onderzoek van de hele huid door een dermatoloog-oncoloog met dermatoscopie van alle moedervlekken op het lichaam, klinische en biochemische analyses van bloed, urine, echografie van de buikholte en alle groepen lymfeklieren, klein bekken, röntgenfoto van de borst is vereist.
Als er positieve tumormarkers worden gevonden, is een volledige diagnose vereist
Moet ik tumormarkers nemen na het verwijderen van een moedervlek zonder histologie??
Nee, dit heeft geen zin, want zelfs in de aanwezigheid van melanoom in stadia I - III zijn ze niet informatief.
Samenvatting, of kort over het belangrijkste
Tumormarkers zijn nutteloos bij de primaire diagnose van melanoom en huidkanker.
Bovendien raad ik ten zeerste af om ze als enige onderzoeksmethode te gebruiken, omdat bij een vals-positief resultaat neurose kan ontstaan. Tumormarkers S-100, LDH en SCCA worden momenteel zeer beperkt gebruikt in de dermato-oncologie.
Overige artikelen:
Handig artikel? Plaats opnieuw op uw sociale netwerk!
Hoe melanoom te diagnosticeren?
Een vroege diagnose van melanoom garandeert volledig herstel. Dit kan worden bereikt door regelmatige controles bij een dermatoloog. Met moderne methoden kunt u een kaart met moedervlekken op het lichaam opslaan en in de toekomst bestaande wijzigingen volgen. Instrumentele procedures kunnen u helpen melanoom in een vroeg stadium te zien. Na bevestiging van de diagnose is een juiste behandeling vereist, daarom is zelfmedicatie verboden.
Het belang van diagnose bij de behandeling van melanoom
Melanoom op het lichaam moet zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd. Dit garandeert een volledig herstel en voorkomt terugval. Tijdige detectie van neoplasmata helpt complicaties en negatieve gevolgen voor het lichaam te voorkomen. Hiervoor is het noodzakelijk om periodiek onderzoeken door een dermatoloog te ondergaan. Dit helpt om veranderingen in de grootte en vorm van de mol tijdig te herkennen. Zelfmedicatie en zelfdiagnose zijn niet toegestaan.
De eerste fase van diagnose
Anamnese afnemen en de patiënt interviewen
Wanneer u contact opneemt met een arts om te worden getest op melanoom, wordt een anamnese uitgevoerd. Dit is een verplicht proces dat de arts helpt de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. Met de procedure kunt u achterhalen:
- bestaande symptomen die kenmerkend zijn voor het neoplasma;
- de duur van de afwijkingen die optraden;
- genetische aanleg voor neoplasma (bestaande gevallen van de ziekte bij familieleden);
- de aanwezigheid van factoren die tumorprocessen beïnvloeden en bijdragen aan de vorming ervan.
Tijdens het verzamelen van anamnese interviewt de arts de patiënt over de bestaande afwijkingen in de gezondheid. Veel ziekten kunnen kwaadaardige neoplasma's veroorzaken. Een belangrijke factor zijn de werk- en leefomstandigheden van de patiënt. Als de arts een melanoom vermoedt, gaat hij over tot het eerste onderzoek van de patiënt..
Patiënt onderzoek
Melanoom wordt gediagnosticeerd nadat alle klinische onderzoeken zijn voltooid. Het onderzoek helpt om de grootte van moedervlekken, hun vorm en contouren te bepalen. De verkregen waarden worden beoordeeld door de arts. Het is belangrijk om bij het eerste onderzoek bloeding of vervelling te herkennen. Indien nodig analyseert de arts alle verdachte plekken op het lichaam van de patiënt. Lymfeklieren nabij moedervlekken vertonen metastasen. Daarna moet de patiënt worden gecontroleerd door een dermatoloog met een dermatoscopie..
Melanoom laboratoriumtests
Volledig bloedbeeld voor vermoedelijk melanoom
De eerste laboratoriumtest voor verdenking op kanker op het lichaam is een bloedtest voor melanoom. Het wordt uitgevoerd in de vorm van algemeen en biochemisch onderzoek. Op zichzelf geeft het resultaat geen nauwkeurig antwoord over de aanwezigheid van een tumor. De dokter kijkt naar de LDH-waarde. Als het niveau na het begin van de behandeling verhoogd blijft, duidt dit op de ineffectiviteit van de therapie. De waarde van ESR wordt als belangrijk beschouwd. Een verhoogd niveau van de indicator duidt op de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in het lichaam. Bloedtestresultaten helpen de gezondheid van lever en nieren tijdens chemotherapie te controleren.
Analyse van capillair en veneus bloed op tumormarkers
Bloedonderzoek voor tumormarkers maken het mogelijk om de tumor te bepalen, terugval in de vroege stadia. Het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen. In uitzonderlijke gevallen is het voor een snelle test toegestaan om een vingermonster te nemen. Analyse op melanoom met behulp van tumormarkers wordt tijdens en na de behandeling uitgevoerd. Hierdoor kunt u het resultaat evalueren en terugval voorkomen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de analyse onnauwkeurig is. Een verhoogd aantal onomerkers kan andere ziekten veroorzaken.
Biopsie en histologie - moderne manieren om melanoom te detecteren
De biopsie wordt gedaan onder algemene anesthesie. De procedure omvat het nemen van een huidmonster uit een verdacht gebied. Artsen onderscheiden verschillende soorten onderzoek:
- Een "scheermes" -biopsie wordt gedaan wanneer de kans op melanoomvorming minimaal is. De procedure is aangegeven bij het bepalen van andere soorten huidaandoeningen.
- Doorprikken maakt het mogelijk om in alle lagen door te dringen en monsters te nemen voor onderzoek.
- Excisioneel en incisioneel omvat de incisie van de huid en het verwijderen van de volledige diepte. Na de procedure worden de randen van de wond gehecht en krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Bij een excisiebiopsie wordt een deel van de moedervlek verwijderd, bij een incisiebiopsie snijdt de arts het hele oppervlak van het melanoom weg.
Histologisch onderzoek is de laatste fase van laboratoriumtests. De essentie is om het verwijderde huidgebied onder een microscoop te bestuderen. Materiaal voor onderzoek wordt afgenomen met een biopsie. Met behulp van histologie bepaalt de arts het type tumor en wordt bepaald met verdere behandeling.
Hardwarediagnostiek van neoplasmata
Echografie en MRI om melanoom te detecteren
Echografisch onderzoek van de huid wordt uitgevoerd door een gelring op het beschadigde gebied aan te brengen. Het dient als akoestisch venster voor het apparaat. Met een echografie kunt u de moedervlek controleren op neoplasmata. Bij een positieve diagnose van melanoom meet de arts de dikte van de tumor, echogeniciteit, vorm en contouren. Op basis van de verkregen resultaten wordt de arts bepaald met verdere behandeling. De procedure helpt het therapieproces onder controle te houden en terugval te voorkomen. Magnetische resonantiebeeldvorming van het lichaam wordt uitgevoerd met als doel tijdige detectie van metastasen van het neoplasma. De arts maakt een afbeelding van de zachte weefsels van het hele lichaam en trekt conclusies over het succes van de behandeling en mogelijke ziekten. Richt zich op de hersenen en het ruggenmerg.
Dermatoscopie als methode om melanoom op te sporen
Dermatoscopie is het belangrijkste onderzoek van moedervlekken, waarmee u hun toestand, grootte en contouren kunt beoordelen. De resultaten van de procedure vormen een aanvulling op de belangrijkste reeks onderzoeken. Dermatoscopie wordt in verschillende vormen uitgevoerd:
| Het formulier | Techniek | Kenmerken: |
| De eerste | Digitaal | Het vergrote beeld van de mol wordt op de monitor weergegeven. Met behulp van speciale programma's kan de arts aanvullende berekeningen maken. |
| De seconde | Visueel | Er wordt een klein apparaatje gebruikt waarmee de arts de huid van de patiënt onderzoekt. Als de procedure correct en periodiek wordt uitgevoerd, kan melanoom in de vroege stadia worden opgespoord.. |
Confocale microscopie
Confocale microscopie is een van de methoden voor huidbeeldvorming. Het voordeel is de mogelijkheid om huidcellen te volgen en hun activiteit te volgen. De onderzoeksmethode met fluorescerende straling wordt als populair beschouwd. Het resultaat van confocale microscopie is bijna histologisch. De arts ziet de toestand van de moedervlek en kan het melanoom in een vroeg stadium herkennen. De microscoop geeft gegevens weer op de monitor, die vervolgens worden opgeslagen.
Met differentiële diagnose kunt u de ontwikkeling van oncologie bij naevi identificeren. Terug naar de inhoudsopgave
Differentiële diagnose van tumoren
Differentiële diagnose is een moeilijke methode om uit te voeren waarmee u onderscheid kunt maken tussen melanocytische naevi. De essentie ervan ligt in de beoordeling van dermale misvormingen door de arts. Diagnostiek helpt om een kwaadaardig proces in een moedervlek te herkennen, om afwijkingen van normale indicatoren te detecteren. Maar alleen de differentiële methode geeft geen nauwkeurige diagnose van het type melanoom. Een persoon zal pas grondig op kanker worden gecontroleerd na analyse van het biomateriaal van de tumor na een biopsie.