In de structuur van oncologische ziekten van de Russische bevolking staat blaaskanker op de 8e plaats bij mannen en op de 18e plaats bij vrouwen. Er is een voortdurende trend naar een constante toename van het aantal gevallen. De incidentie van blaaskanker is momenteel 11,9 bij mannen en 1,7 per 100 duizend van de bevolking bij vrouwen. Ongeveer 80% van de patiënten bevindt zich in de leeftijdsgroep 50-80, en de hoogste incidentie doet zich voor in het 7e levensdecennium. Tumoren van de urineblaas overheersen onder de neoplasmata van de urinewegorganen en vertegenwoordigen 70% van hun aantal. Het sterftecijfer door deze ziekte in veel geïndustrialiseerde landen varieert van 3% tot 8,5%.
De oorzaak van blaaskanker is onbekend. Blaaskanker treft meestal mannen van in de 60. Een aantal auteurs constateert een verband tussen de waarschijnlijkheid van de ziekte en de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de urinewegen, vergezeld van tekenen van verminderde urinestroom uit de blaas. De vraag naar de specifieke rol van humaan papillomavirus bij de ontwikkeling van blaaskanker blijft controversieel..
Een significante toename van het risico op blaaskanker is bewezen bij personen die langdurig in contact zijn geweest met secundaire aromatische aminen. Er zijn ongeveer 40 potentieel gevaarlijke beroepen geïdentificeerd die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte. Het is vastgesteld dat rokers 2-3 keer vaker blaaskanker krijgen dan niet-rokers. Het roken van zwarte tabak, die kankerverwekkende stoffen bevat, verhoogt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte met 2 keer in vergelijking met lichte tabak. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is verminderd bij personen die plantaardige oliën gebruiken die meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten om te koken, evenals bij degenen die grote hoeveelheden bètacaroteen, kalium, vitamine C consumeren.Consumptie van gechloreerd water verhoogt de mogelijkheid om het oncologische proces te ontwikkelen met 1,6 - 1,8 keer.
Blaaskanker is een genetisch bepaald proces dat samenhangt met een reeks chromosomale veranderingen. Bewezen familiaire aanleg voor de ziekte.
BLADDER KANKER SYMPTOMEN
De eerste stadia van de ziekte zijn vaak asymptomatisch, zonder angst bij de patiënt te veroorzaken. Een van de eerste tekenen van de ziekte is meestal hematurie (verkleuring van urine met bloed), waarvan de intensiteit kan variëren. Van mild, wanneer de urine roze wordt tot de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot tamponnade van de blaas en acute urineretentie. Bij het begin van de ziekte treedt bloeding soms één keer op, zonder lange tijd te herhalen, zonder de patiënt te waarschuwen en het noodzakelijke onderzoek uit te stellen. Daarom is het voor elke episode van hematurie noodzakelijk om de oorzaken ervan te achterhalen door een uitgebreid onderzoek uit te voeren.
Naarmate het stadium van het proces en het volume van de laesie toenemen, komen andere symptomen samen. Frequent pijnlijk, soms moeilijk plassen begint te storen, pijn in de onderbuik komt samen, vervolgens in het perineum, in de liesstreek en het heiligbeen. Aanvankelijk treedt pijn op wanneer de blaas vol is, en wordt later permanent. De intensiteit van de pijn hangt af van de mate van invasie van de blaaswand.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de capaciteit van de blaas af, bloedingen komen vaker voor, wat leidt tot bloedarmoede en een verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Met schade aan de blaashals en urineleiders verslechtert de nierfunctie geleidelijk, ontwikkelt zich chronisch nierfalen, treedt urineweginfectie toe, wat kan leiden tot de dood van de patiënt zonder tijdige chirurgische ingreep.
Het is belangrijk om te weten dat de bovenstaande symptomen (overtreding van het urineren, pijn en bloeden) symptomen kunnen zijn van andere urinewegaandoeningen. Ze zijn kenmerkend voor infecties van het urogenitale systeem (cystitis, prostatitis), tuberculose, urolithiasis, goedaardige prostaathyperplasie, sclerose van de blaashals, enz. Vaak ondergaan patiënten met blaaskanker een langdurige en ineffectieve behandeling in een polikliniek, gekenmerkt door persistentie van symptomen of hun frequente terugval.... Door alleen te focussen op laboratoriumparameters (urine- en bloedonderzoeken) en echografische diagnostische gegevens, hebben pre-hospitaalspecialisten vaak niet de mogelijkheid om een juiste diagnose te stellen, wat leidt tot een late start van de noodzakelijke behandeling.
DIAGNOSE VAN BLADDERKANKER
Om blaaskanker te diagnosticeren, het stadium van laesie en de prevalentie van het oncologische proces te beoordelen, is een uitgebreid onderzoek nodig, inclusief objectief onderzoek, palpatie, laboratoriumonderzoek en instrumentele onderzoeken..
Objectief onderzoek en palpatie zijn in de meeste gevallen niet effectief.
Laboratoriumonderzoek:
De meeste van deze tests zijn recentelijk ontwikkeld en zijn nog niet wijdverbreid gebruikt in de klinische praktijk. Het voordeel van de BTA-test is de eenvoud, de mogelijkheid om het poliklinisch uit te voeren, maar ook door de patiënten zelf. Ook de methode voor het bepalen van hyaluronzuur en hyaluronidase in urine verdient aandacht, aangezien de betrouwbaarheid van de methode 92,5% bedraagt. Vanwege de hoge kosten van testsystemen, de aanwezigheid van een bepaald percentage valse resultaten, het onvermogen om het stadium te diagnosticeren, de prevalentie van het proces en de tactiek van verdere behandeling te bepalen, zijn deze methoden inferieur aan instrumentele onderzoeken (hieronder aangegeven).
Instrumenteel onderzoek:
Het huidige algoritme voor het diagnosticeren van blaaskanker in aanwezigheid van symptomen is als volgt:
Bij histologische verificatie van een kwaadaardig proces worden onderzoeken gebruikt om de lokale en verre verspreiding van het oncologische proces te diagnosticeren:
BEHANDELING VAN BLADDERKANKER
Bij het bepalen van de behandelingstactiek is het belangrijk om te weten dat blaaskanker een ziekte van het gehele slijmvlies is. Dit proefschrift wordt bevestigd door talrijke wetenschappelijke studies, de aanwezigheid van een multifocale tumorlaesie en de frequente herhaling ervan. Uit het bovenstaande volgt dat het principe van de behandeling van patiënten met blaaskanker niet alleen dient te bestaan uit een lokaal effect op de tumor tijdens orgaanconserverende chirurgie, maar ook op het gehele slijmvlies door middel van chemotherapie, bestraling en immunotherapie..
Bij het kiezen van een behandelingsmethode wordt blaaskanker voorwaardelijk onderverdeeld in oppervlakkig (groeiend in het lumen), dat alleen het slijmvlies aantast, en invasief, d.w.z. waarbij de spierlaag van de blaaswand betrokken is.
De optimale behandeling voor oppervlakkige kanker is TUR (transurethrale resectie) van de blaas. Bij deze methode wordt een speciale endoscopische techniek gebruikt om de tumor via de urethra te verwijderen. In dit geval wordt de tumor achtereenvolgens verwijderd met behulp van een elektrische lus van het instrument. TUR wordt zo uitgevoerd dat de verhouding van de tumor met al zijn lagen zoveel mogelijk behouden blijft voor histologisch onderzoek en de juiste vaststelling van het stadium van het oncologische proces, wat belangrijk is voor de prognose en verdere behandelingstactieken. Vanuit oncologisch oogpunt zijn er echter een aantal vereisten die de indicaties voor dit type interventie beperken. Daarom zijn absolute indicaties voor resectie van de blaas beschikbaar bij 5-10% van de patiënten en is de vraag of TURP bij invasieve kanker kan worden gebruikt nog niet definitief opgelost. In de aanwezigheid van kleine tumoren is het mogelijk om elektrovaporisatie uit te voeren (verdamping van pathologisch weefsel bij gebruik van hoge temperaturen).
Open resectie (verwijderen van een deel van de blaas met een tumor) bij oppervlakkige kanker wordt nu zelden toegepast en alleen in aanwezigheid van een tumor, waarvan het verwijderen met TUR gepaard gaat met een hoog risico op bloeding of perforatie. Deze groep neoplasmata omvat grote tumoren van de top van de blaas. Blaasresectie kan worden uitgevoerd bij een klein aantal zorgvuldig geselecteerde patiënten in aanwezigheid van een enkele primaire invasieve tumor met een diameter van maximaal 5-6 cm, gelokaliseerd op de beweegbare wanden op een afstand van minimaal 3 cm van de baarmoederhals en bij afwezigheid van carcinoom in situ in het omringende slijmvlies. Grootschalige operaties met verwijdering van de helft van het aangetaste orgaan of meer, plastische vervanging van een defect in de blaaswand, het gebruik van resectie bij een laesie van de blaashals is niet gerechtvaardigd vanwege het hoge recidiefpercentage en verslechtering van de overleving.
Radicale cystectomie is de gouden standaard voor de behandeling van invasieve (spieraantastende) tumoren. Andere indicaties zijn vaak recidiverende oppervlakkige tumoren, kanker in situ die niet genezen wordt door intracavitaire chemotherapie en immunotherapie, tumoren met een hoog risico op progressie, wijdverspreide oppervlakkige neoplasmata, waarbij het onmogelijk is om met conservatieve (therapeutische) methoden te genezen.
Radicale cystectomie omvat het verwijderen van de blaas in een enkel blok met de prostaat en zaadblaasjes bij mannen of de baarmoeder met aanhangsels bij vrouwen. Een deel van de urethra wordt ook verwijderd Momenteel wordt volledige verwijdering van de urethra noodzakelijk geacht voor het verslaan van de blaashals bij vrouwen en het prostaatgedeelte bij mannen. Radicale cystectomie omvat ook bilaterale verwijdering van de bekkenlymfeklieren.
Momenteel zijn er drie hoofdmethoden voor blaasvervanging na radicale cystectomie:
Een orthotope kunstmatige blaas is de optimale methode voor het afleiden van urine voor de patiënt, omdat deze het vermogen behoudt om zelfstandig te urineren. Urineretentie tijdens het creëren van een orthotope blaas wordt uitgevoerd door de externe sluitspier van de urethra, behouden tijdens het verwijderen van de blaas.
Om een kunstmatige blaas te vormen, worden de dunne darm, maag, ileocecale hoek van de darm en de dikke darm gebruikt. In dit geval wordt het gebruikte gedeelte van het maagdarmkanaal ontleed en, rekening houdend met de gebruikte methode, gehecht, waarbij een afgerond gesloten reservoir wordt gevormd dat aansluit op de urineleiders en urethra. Het segment van het ileum en sigmoïde colon wordt beschouwd als het materiaal dat de meeste voorkeur heeft voor blaasvervanging, aangezien als resultaat van talrijke wetenschappelijke studies hun ideale overeenkomst met de functie van het urinereservoir is onthuld: lage intraluminale druk, niet meer dan 20 mm Hg, capaciteit niet minder dan 400-500 ml, afwezigheid van peristaltische contracties omgekeerd aan de urinestroom, urineretentie, functionele en morfologische aanpassing aan constante blootstelling aan urine, bescherming van de bovenste urinewegen door middel van een adequaat antirefluxmechanisme, minimaal risico op tumorbeschadiging.
In vergelijking met andere methoden voor het afleiden van urine, bleek dat patiënten met een gevormd artefactueel reservoir de hoogste kwaliteit van leven hadden, inclusief 5 aspecten: algemene gezondheid, functionele status, fysieke conditie, activiteit en sociale aanpassing..
De test is bedoeld voor de kwantitatieve bepaling in urine van oplosbare fragmenten van cytokeratines (8 en 18), dit zijn intermediaire microfilamenten - structurele elementen van epitheelcellen. Net als andere cytokeratines zijn het epitheliale markers. Bij kwaadaardige degeneratie en proliferatieve groei van epitheelcellen neemt de afscheiding van cytokeratines in de urine door de wanden van de blaas (in het bijzonder 8 en 18) toe. Bepaling van de concentratie van cytokeratines in de urine, die in direct contact staat met een epitheliale tumor van de urineblaas, maakt het mogelijk deze stoffen te gebruiken als marker voor tumoractiviteit.
Mkg / l (microgram per liter).
Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
Enkele portie urine.
Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?
Algemene informatie over het onderzoek
Blaaskanker (blaaskanker) is een vrij veel voorkomende pathologie. Het is bekend dat mannen vaker ziek worden dan vrouwen, en de ziekte komt praktisch niet voor bij personen onder de 35 jaar. De aanwezigheid van een familiale aanleg voor dit neoplasma is bewezen. Er zijn ongeveer 40 potentieel gevaarlijke beroepen geïdentificeerd die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van blaaskanker. Het is ook bekend dat rokers 2-3 keer vaker aan deze pathologie lijden dan niet-rokers..
Gewoonlijk manifesteert de ziekte zich in de beginfase op geen enkele manier, en in de meeste gevallen is een van de eerste symptomen hematurie (verkleuring van urine met bloed) van verschillende intensiteit. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden andere symptomen op (vaak pijnlijk, soms moeilijk plassen, pijn in de onderbuik, in het perineum, in de liesstreek en het heiligbeen). Overtreding van het urineren, pijn en bloeden kunnen symptomen zijn van andere ziekten van de urinewegen (bijvoorbeeld cystitis, prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie).
Blaaskanker verwijst naar kwaadaardige epitheliale tumoren, waarvan transitioneel celcarcinoom het meest voorkomt. Andere vormen zijn onder meer plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom en ongedifferentieerd carcinoom, die tot 10% van de gevallen uitmaken. Blaaskanker heeft een hoog potentieel voor zowel terugval als progressie na behandeling.
Vroege en nauwkeurige diagnose van oncologische ziekten is van groot belang voor het kiezen van een behandelingsmethode, het beoordelen van de prognose en tactieken van postoperatieve behandeling van patiënten. In dit geval spelen de variant van de histologische structuur, de mate van differentiatie van de tumor, zijn lokalisatie en prevalentie een essentiële rol..
Bij de behandeling van patiënten met urotheliale blaaskanker wordt de uroloog geconfronteerd met twee grote problemen die een langdurige follow-up en preventieve immuno- en / of chemotherapie vereisen..
Dit is het probleem van het terugkeren van de tumor na transurethrale resectie (TUR) en het probleem van progressie, d.w.z. overgang van een tumor van oppervlakkig naar diep en metastase. Redenen voor herhaling zijn onder meer in situ kankerhaarden die tijdens de eerste TUR zijn gemist, de mogelijkheid van celimplantatie tijdens de eerste operatie, onopgeloste etiologische factoren.
In de afgelopen jaren is er in het proces van primaire diagnose van blaaskanker en de detectie van recidief veel aandacht besteed aan laboratoriumdiagnostiek en in het bijzonder aan tumormarkers..
Het UBC-antigeen (urineblaaskanker) is de meest gebruikte specifieke tumormarker voor blaaskanker. Het bestaat uit de kwantitatieve bepaling van oplosbare fragmenten van cytokeratines (8 en 18) in urine.
Cytokeratines (CK) zijn intermediaire microfilamenten - structurele elementen van epitheelcellen - en zijn epitheliale markers.
Bij kwaadaardige transformatie en proliferatieve groei van epitheelcellen neemt de secretie van cytokeratines (in het bijzonder 8 en 18) in de urine door de wanden van de blaas toe. De studie van hun concentratie in de urine, die in direct contact staat met de epitheliale tumor van de urineblaas, maakt het mogelijk om deze stoffen te gebruiken als marker voor tumoractiviteit. De toename van het UBC-gehalte in de urine kenmerkt de eerste stadia van blaaskanker en mogelijk niet-invasieve tumorherhaling met orgaanbehoudende behandeling..
De samenstelling van cytokeratines in het urotheel is uniek: CK 7, 8 en 13 worden bijvoorbeeld alleen in de basale laag aangetroffen, terwijl CK 18 en 19 in alle cellagen worden aangetroffen. Met de introductie van kwaadaardige cellen in de diepere lagen van het urotheel verandert het spectrum van oplosbare fragmenten van cytokeratines..
Het voordeel van het diagnosticeren van blaaskanker met behulp van de kwantitatieve bepaling van tumormarkers is een hogere gevoeligheid dan cytologisch onderzoek van urinesediment. Bovendien kan de analyse van een tumormarker bij dezelfde patiënt meerdere keren worden uitgevoerd om de ontwikkeling van een tumor te volgen, om de progressie of herhaling ervan te identificeren om een adequate behandelingsstrategie te volgen. Het belangrijkste nadeel van het gebruik van cytokeratines voor de diagnose van blaaskanker is hun gebrek aan specificiteit. De UBC-test heeft dus een gevoeligheid van 87% bij het detecteren van actief transitioneel celcarcinoom van de blaas, en de specificiteit is 86% (volgens de fabrikant van de reagentia). Valse positieve resultaten zijn ook mogelijk, ze komen in de regel voor bij bacteriële infecties van de urinewegen, met poliepen en papilloma's van de urineblaas, urolithiasis, na cystoscopie. Er was een verband met het stadium van het tumorproces en de proliferatieve activiteit van tumorcellen. Het is mogelijk om deze marker te gebruiken voor monitoring in de postoperatieve periode, omdat in aanwezigheid van een terugval, ook in het preklinische stadium, wordt in 70% van de gevallen een stijging van het UBC-niveau geregistreerd.
Volgens sommige onderzoeken weerspiegelt het UBC-gehalte bij blaaskanker het stadium van het tumorproces en de proliferatieve activiteit van tumorcellen. Het is significant hoger bij invasieve kanker dan bij oppervlakkige kanker. Bij patiënten in remissie is in 83% van de gevallen het gemiddelde niveau van UBC significant lager dan het discriminerende niveau en, omgekeerd, neemt het niveau van de marker in 78% toe bij recidieven van de ziekte. Dit maakt het mogelijk om UBC te gebruiken bij de verhelderende diagnose van blaaskanker als prognostische factor van de ziekte, bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling en bij de preklinische detectie van recidieven van de ziekte..
Een positieve UBC-test bij patiënten met verdenking op blaaskanker vereist aanvullend cystoscopisch en histologisch onderzoek. UBC-niveaumonitoring helpt bij het individualiseren van het interval van cystoscopie dat nodig is bij het monitoren van patiënten met blaaskanker.
Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?
Wanneer het onderzoek is gepland?
Wat de resultaten betekenen?
[02-006] Algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie
[12-012] Cytologisch onderzoek van materiaal verkregen tijdens endoscopie (FGDS, bronchoscopie, laryngoscopie, cystoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie)
[12-137] Bepaling van het risico van optreden en ongunstig beloop van de ziekte van urotheel-blaaskanker, bepaling van p16ink4a in urinesediment
[08-008] Fragmenten van cytokeratine 19 CYFRA 21-1
Momenteel neemt blaaskanker toe, vooral in landen waar de prevalentie van schistosomiasis hoog is. Schistosomiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door parasieten die tijdens het drinken of baden via besmet water het lichaam binnendringen. De eieren van de parasieten dringen de blaaswand binnen en veroorzaken een ontstekingsreactie van de urinewegen, die tot uiting komt in pijn, urinewegcongestie en hematurie. Als gevolg hiervan verschijnen poliepen, zweren, granulomen en bloedingen in de blaas, wat leidt tot vervorming en veranderingen in de morfologische structuur van de cellen van de slijmlaag. Als gevolg van deze veranderingen kan plaveiselcel-blaaskanker ontstaan. Bij de analyse van urine is de invasie van schistosomiasis niet moeilijk te identificeren, daarom zullen tijdig onderzoek en behandeling de ontwikkeling van kwaadaardige vorming in de blaas helpen voorkomen.
Langdurige ontstekingsziekten van het urogenitaal stelsel en langdurige werkervaring in gevaarlijk werk kunnen ook blaaskanker veroorzaken. Dergelijke ziekten zijn onder meer:
Soms leidt langdurig gebruik van hormonale middelen en voedsel, met een verhoogd gehalte aan carcinogenen, ook tot atypische veranderingen in de cellulaire structuur naar een oncologische aard. Oncologiestatistieken wijzen op een hogere incidentie van mannen dan van vrouwen, vooral onder de sterkere sekse op volwassen leeftijd.
Maatregelen om blaaskanker op te sporen zijn gericht op onderzoek van bloed, urine en biopsiemateriaal. Echografische diagnostiek en computertomografie van aangrenzende organen worden aan het onderzoek toegevoegd.
Een bloedtest voor oncologie van de blaas zal significante veranderingen in het lichaam laten zien in het geval van een vergevorderd kwaadaardig proces. Kortom, het beeld van de biochemische componenten van het bloed verschilt niet van de norm. Verschillende afwijkingen van de fysiologie zijn: verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, leukocytose en anemie. Een meer informatieve indicator voor de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in de blaas is de analyse van een tumormarker. Deze procedure bestaat uit het nemen van intraveneus bloed op een lege maag en het bepalen van tumormarkers daarin - stoffen die producten zijn van de ontwikkeling van het oncologische proces. Het onthullen van de tumormarker TPA, Cyfra 21-1, CEA (classificatie ten opzichte van de blaas) zal bloedbiochemie en urineonderzoek bij blaaskanker of het gezichtsvermogen ervan mogelijk maken. Een tumormarker helpt niet alleen om een tumor te identificeren, maar geeft ook de aanwezigheid van metastasen of een terugval van de ziekte aan.
Voordat u een urine- en bloedtest voor een blaastumormarker uitvoert, moet u enkele regels volgen, namelijk:
Cystoscopie - Onderzoek van de blaaswand met een cystoscoop. Een cystoscoop is een apparaat met een lange, flexibele buis die bestaat uit gedefinieerde, beeldreflecterende lenzen en optische vezels. Een afbeelding van het interne beeld van de blaas kan op een computermonitor worden bekeken. Tijdens het onderzoek kan dankzij de extra uitrusting van de cystoscoop een biopsie van het problematische gebied van de blaas worden uitgevoerd of kunnen medicinale en contrastmiddelen binnenin worden geïnjecteerd.
De cystoscopieprocedure kan niet pijnloos worden genoemd en sluit complicaties uit, daarom wordt de patiënt vóór het uitvoeren ervan gewaarschuwd voor de doelen en mogelijke negatieve gevolgen, en instrueert hij ook het onderzoeksproces.
Deze omvatten beperking van eten en drinken op de dag van de procedure en voorlopige urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky, evenals een reinigend klysma. Binnen anderhalf uur is het niet aan te raden om te plassen. De patiënt wordt op zijn rug gelegd met de benen gebogen en uit elkaar. Het genitale gebied wordt behandeld met een antisepticum, dat infectie van het urinestelsel voorkomt. Een verdovingsmiddel wordt in het lumen van het urinewegorgaan geïnjecteerd, omdat de procedure pijnlijk is en het nodig is om de spieren te ontspannen. Bij vrouwen is cystoscopie gemakkelijker en sneller, omdat de anatomische kenmerken van de urethra in grootte verschillen - breder en korter.
Anesthesie kan algemeen zijn of worden uitgevoerd in het ruggenmerg. De cystoscoopapparatuur, die in de urethra wordt ingebracht, wordt gesmeerd met een smeermiddel om de doorgang in de blaas te vergemakkelijken. Voor een informatief beeld van het onderzoek van het orgaan wordt 0,9% natriumchloride-oplossing in het lumen van de cystoscoop geïnjecteerd. Overtollige vloeistof in de blaas kan via de cystoscoopslang worden afgevoerd. Met spinale anesthesie voelt de patiënt niet de drang om te plassen, pijn of ander ongemak. Na verloop van tijd kan cystoscopie worden uitgevoerd van veertig minuten tot anderhalf uur. Het hangt af van het bepalen van de mate van een oncologisch proces of andere pathologie..
Wanneer blaaskanker wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de mate van differentiatie, lokalisatie, stadium en metastase te bepalen. Het onderzochte beeld zal het mogelijk maken om de behandelingstactieken en prognose voor verder leven te bepalen..
Kwaadaardig neoplasma van de blaas is een epitheliale tumor, die vaste kanker wordt genoemd. Het kan de binnen- en buitenkant van de blaas aantasten. Kanker groeit in de holte van het orgaan en ziet eruit als een klonterige formatie die de wand van het ureum dikker maakt en het oedemateuze membraan van de slijmlaag bedekt met films, abcessen of necrotische gebieden. Lokalisatie van solide kanker wordt vaker waargenomen aan de onderkant en hals van de blaas. Als de vorm van de tumor endofytisch is, vangt de kwaadaardige formatie snel het buitenste deel van het orgel, evenals aangrenzende weefsels, omdat de groei infiltratief is.
De behandeling van blaaskanker komt tot uiting in een geïntegreerde benadering, afhankelijk van de indicaties. Combinatiebehandelingen omvatten chemotherapie, bestraling en transurethrale resectie van de blaas. Soms nemen ze hun toevlucht tot de volledige verwijdering van het orgel met het omliggende weefsel en metastatische lymfeklieren. Na een dergelijke operatie ondergaat de patiënt plastische chirurgie van de blaas en urineleiders. Chemotherapie en bestraling worden gegeven om de tumor te verkleinen en te voorkomen dat de ziekte terugkeert..
De prognose van blaaskanker is nauwelijks gunstig te noemen, maar tijdige diagnose, behandeling en de leeftijd van de patiënt geven soms meer dan tien jaar een kans op het leven.
Geen enkele diagnose kan zonder een laboratoriumurinetest. Deze eenvoudige test helpt ook bij het opsporen van kanker. Alleen een arts kan het resultaat van het onderzoek correct ontcijferen, dus het is niet nodig om zelfdiagnose te stellen. We raden u aan uit te zoeken wat de urinetest voor kanker laat zien.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie blijft oncologie een van de belangrijkste doodsoorzaken. Alleen al in de afgelopen 3 jaar zijn bij de bevolking 14 miljoen gevallen van kwaadaardige ziekten vastgesteld. En de voorspellingen van de WHO blijven teleurstellend - volgens wetenschappers wordt verwacht dat dit cijfer in 2035 zal stijgen tot 70%.
Methoden die de progressie van kanker of carcinoom bij mensen met succes voorkomen, zijn vroege opsporing en behandeling van de ziekte. Diagnose van de ziekte kan instrumenteel en laboratorium zijn. Dit laatste bestaat uit de studie van de biologische media van de patiënt, waaronder urine. De algemene studie toont duidelijk het werk van de nieren en het urogenitale systeem, het hart, de immuniteit aan, toont het niveau van suiker, aceton en andere criteria in het lichaam die op dit moment aanwezig zijn.
Er zijn meerdere indicaties voor een urinetest als er een kwaadaardig proces wordt vermoed. Deze omvatten:
De interpretatie van de analyse kan dus een van de criteria zijn voor vroege oncologische diagnose. Het identificeert echte problemen in de beginfase, waardoor complicaties in de toekomst worden vermeden..
Specifieke tumormarkers. Naast de algemene kenmerken kan de studie van urine in de oncologie de aanwezigheid van tumormarkers aantonen, die op hun beurt de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het lichaam of precancereuze aandoeningen bevestigen. Laten we er in de tabel meer in detail over praten..
| Markernaam | Omschrijving |
|---|---|
| UBC - ANTIGEEN VAN BLADDERKANKER | Het wordt vaker ontdekt bij blaaskanker. Het is een eiwit dat de groei van kankercellen in het lichaam aangeeft. Er is geen reden tot paniek als deze tumormarker wordt gevonden - niet de aanwezigheid ervan is belangrijk, maar de concentratie. Bij oncologische processen wordt slechts rekening gehouden met een 150-voudige toename van UBC! De studie duurt een dag. Urineverzameling wordt 's ochtends uitgevoerd na een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen. Het biomateriaal moet uiterlijk de volgende 2 uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Naast blaaskanker kan de UBC-tumormarker wijzen op kwaadaardige laesies van de longen, het nierstelsel, de borst, de lever, de darmen en de prostaat. Naast andere pathologieën wordt een toename van het UBC-antigeen waargenomen bij diabetes mellitus en levercirrose.. |
| CYFRA 21-1 - ANTIGEEN VAN NIET-KLEINE CELLONLONGKANKER EN BEPAALDE ANDERE MALIGNANTIE | Meestal gediagnosticeerd met een oncologisch proces in de weefsels van de luchtwegen. Een verhoging van het niveau van deze tumormarker bevestigt de aanwezigheid van kanker in het lichaam, maar dit resultaat mag niet de enige laboratoriumanalyse zijn - er is een uitgebreide diagnose nodig, wat betekent dat het belangrijk is om rekening te houden met de klachten van de patiënt en om andere geavanceerde onderzoeken op te nemen. Naast longkanker kan het wijzen op een oncologisch proces in de darmen, maag, lever, baarmoederhals, prostaat. Bij niet-kankeraandoeningen wordt een toename van het CYFRA 21-1-antigeen opgemerkt bij nierproblemen en goedaardige tumoren in de lever.. |
| NMP22 - NUCLEAIRE MATRIX EIWIT | Een specifiek antigeen dat aanwezig is bij mensen met blaaskanker. Hiermee kunt u een kwaadaardig proces in de beginfase detecteren voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden. Het wordt voorgeschreven voor onderzoek in combinatie met andere tumormarkers. |
| TPS - WEEFSELPOLYPEPTIDE (CYTOKERATINE 18) | Een niet-specifiek antigeen dat wordt aangetroffen tijdens de ontwikkeling van epitheelceltumoren in het lichaam. Kan wijzen op kanker van de blaas, borst, eierstok, prostaat. Bij uitzaaiingen wordt een extreme TPS-concentratie vastgesteld. Daarom is de studie verplicht voor en na een chirurgische behandeling om de doeltreffendheid ervan te beoordelen.. |
De gevoeligheid van elk antigeen hangt rechtstreeks af van het stadium van de kanker.
Op basis van de analyse van urine kunnen conclusies worden getrokken over het werk van het immuunsysteem, vasculaire en andere systemen van het lichaam. Wat kan de kleuring een specialist vertellen??
Lichte kleur geel. Spreekt over pathologieën zoals diabetes mellitus en verminderde nierconcentratie.
Donkere verzadigde tinten geel. Ze duiden op problemen met het cardiovasculaire systeem of uitdroging. Als urine eruitziet als bier, is er een reden om een arts te raadplegen over aandoeningen van de lever en het maagdarmkanaal..
Troebele urine. Het spreekt van de aanwezigheid in de samenstelling van een overmatige concentratie van eiwitten, epitheelcellen, leukocyten, pathogene flora. Dit alles heeft een aanzienlijke invloed op de dichtheid..
De vorming van een kwaadaardig proces vindt meestal plaats tegen de achtergrond van disfunctie van het door de tumor aangetaste orgaan, daarom kunnen naast hematurie componenten zoals glucose, bilirubine, ketonlichamen, zouten, cilinders in een verhoogde concentratie in de urine worden gedetecteerd.
Blaaskanker. Deze kwaadaardige laesie is een veel voorkomende pathologie, die, net als andere oncologische ziekten, met succes wordt genezen met een tijdige diagnose. Om een aandoening in de beginfase te identificeren, moet u bij het minste vermoeden een uitgebreid onderzoek ondergaan.
Een algemene analyse van urine met een oncologisch proces in de blaas toont de aanwezigheid van bloed of hematurie. Als er weinig erytrocyten zijn, wordt de kleuring van de biologische vloeistof praktisch niet waargenomen, wat microhematurie betekent. De scharlakenrode kleur van urine duidt meestal op de progressieve groei van de tumor, de ingroei van zijn weefsels in de bloedvaten van het orgaan, die ook bloeden.
Hematurie kan ook het gevolg zijn van glomerulonefritis, urinestenen, blaaspoliepen.
Naast de algemene analyse wordt een urinetest voor oncomarkers UBC, NMP22 en TPS toegewezen. De meest gevoelige in deze groep voor blaaskanker is het UBC-antigeen.
Darmkanker. Met een kwaadaardige laesie van dit orgaan krijgt urine een troebel uiterlijk en in de diagnostische resultaten wordt een toename van het niveau van eiwitten, leukocyten en erytrocyten opgemerkt. Voor tumormarkers wordt zelden analyse voorgeschreven, meestal is het het CYFRA 21-1- en UBC-complex.
Maagkanker. Bij een oncologische aandoening van het spijsverteringsstelsel, in het bijzonder de maag, wordt een verhoogde concentratie van eiwitten en erytrocyten bepaald bij de analyse van urine - proteïnurie en hematurie. Deze symptomen verschijnen al in de vroege stadia van kanker, met een vermoeden van een mogelijk kwaadaardig proces. Daarom kunnen ze niet worden genegeerd..
Het wordt ook aanbevolen om tumormarkers te bestuderen - UBC en CYFRA 21-1. Deze antigenen duiden op pathologie van het maagdarmkanaal.
Bloedkanker (leukemie, leukemie). De studie van urine met leukemie maakt het mogelijk om in een vroeg stadium lever- en nierbeschadigingen te diagnosticeren. In dit geval worden meestal glucosurie, albuminurie en hematurie gedetecteerd..
Kanker van de longen. Een algemene analyse van urine voor kanker van de luchtwegen is weinig informatief, omdat het niet direct de aanwezigheid van de ziekte kan aangeven, maar het is in staat om aandoeningen van de renale excretie te identificeren die verband houden met algemene kankervergiftiging van het lichaam. In dit geval bepalen de resultaten van de studie matige cylindrurie, albuminurie, azotemie en hematurie..
Borstkanker. Analyse van urine op borstkanker is weinig informatief wat betreft de diagnose van de onderliggende ziekte. De veranderingen die erin worden aangetroffen, kunnen wijzen op aandoeningen van het urogenitale systeem die worden veroorzaakt door chronische kankervergiftiging. In dit geval zullen de resultaten van het onderzoek een verhoogde concentratie van ketonlichamen, hematurie en leukocytose onthullen..
Het wordt ook aanbevolen om urine te onderzoeken op UBC- en TPS-antigenen. Het is hun aanwezigheid in een uitgebreid onderzoek dat een vermoeden van borstkanker kan bevestigen..
Nierkanker. Met de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het nierweefsel verschijnen al in een vroeg stadium van de ziekte tekenen van hematurie en hemoglobinurie in de urineanalyse. In het eerste geval wordt een verhoogd gehalte aan erytrocyten gedetecteerd - meer dan 3 in het gezichtsveld, in het tweede - wordt hemoglobine gedetecteerd. In dit geval hebben de bloedcellen een atypische vorm, dat wil zeggen dat ze kleiner zijn dan normaal als gevolg van mechanische schade door het filtersysteem van het aangetaste orgaan. In dit geval zijn rode bloedcellen kleurloos door het verlies van hemoglobine. De concentratie en toestand van deze criteria in de analyse kunnen de lokalisatie van de tumor, de groei en de aard ervan bepalen.
Kanker van de baarmoeder, eierstokken, baarmoederhals. Door de nabijheid van de blaas en de voortplantingsorganen van de vrouw kan laboratoriumonderzoek wijzen op een aantal specifieke complicaties, namelijk lokale ontstekingsveranderingen, urinestagnatie en hydronefrose. In de analyseresultaten zullen de genoemde aandoeningen zich manifesteren in de vorm van een verhoogde concentratie van proteïne, erytrocyten en leukocyten..
Er moet ook aandacht worden besteed aan de aard van het urineren - met oncologie van de baarmoederhals, het geslachtsorgaan zelf en de eierstokken, urine-incontinentie, tekenen van blaasontsteking, onvolledige lediging van de blaas en frequente drang om naar het toilet te gaan. CYFRA 21-1 en TPS worden tumormarkers voor kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Schildklierkanker. In het geval van kwaadaardige transformaties van de weefsels van het endocriene orgaan, onthult urineanalyse bijna altijd één symptoom - aanhoudende leukocytose. Een uitgebreid onderzoek is vereist om de diagnose te bevestigen.
Leverkanker. Deze oncologische laesie wordt gekenmerkt door interne bloedingen en ontstekingsprocessen in het parenchym van het orgel, wat leidt tot donker worden van de urine - het wordt roodbruin. De resultaten van de analyse onthullen hematurie, proteïnurie en leukocytose. De tumor verhindert de normale uitscheiding van gal uit de leverkanalen, wat de ontwikkeling van geelzucht veroorzaakt, wat ook het uiterlijk van urine beïnvloedt - het wordt nog donkerder en de ontlasting daarentegen verkleurt.
Slokdarmcarcinoom. Analyse van urine op kanker van het bovenste deel van het maagdarmkanaal - de slokdarm - wordt als niet-informatief beschouwd. Hij kan de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in het orgaan in de beginfase van de ziekte niet aangeven. Pas later treden bepaalde veranderingen in de urineanalyse op, geassocieerd met algemene kankerintoxicatie, bijvoorbeeld een toename van de concentratie van erytrocyten en eiwit.
Alvleesklierkanker. Ziekten van de alvleesklier worden aangegeven door veranderingen in de kleur, dichtheid en chemische samenstelling van urine. Met orgaantumoren hebben we het over oligurie, cylindrurie en proteïnurie. De urine wordt troebel en donker, en het aantal urinelozingen neemt af. Oedeem verschijnt.
Prostaatkanker. Analyse-indicatoren voor een kwaadaardige tumor in de prostaat zijn ook een van de criteria voor het stellen van een diagnose. Met de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende afwijkingen onthuld: een toename van het aantal leukocyten, erytrocyten en hemoglobine. Leukocytose is kenmerkend voor alle infectieuze en inflammatoire veranderingen in het mannelijke urogenitale kanaal (bijvoorbeeld met prostatitis), maar in combinatie met een verhoogde concentratie van hemoglobine en kleuring van donkerbruine urine door de aanwezigheid van bloedcellen, duidt de pathologie meestal op kanker. Om de diagnose te bevestigen, wordt een urinetest voorgeschreven voor de UBC-tumormarker, wat een 100% teken is van een kwaadaardige laesie van de prostaatklier, als de resultaten 150 keer of vaker verschillen van de norm.
Overweeg in de volgende tabel welke criteria worden beoordeeld bij urineanalyse en of ze hetzelfde zijn voor patiënten van verschillende leeftijdsgroepen.
| Indicatoren | Standaarden |
|---|---|
| KLEUR | Stro tot rijk geel |
| GEUR | Mild |
| TRANSPARANTIE | Vol |
| SPECIFIEK GEWICHT (DICHTHEID) | Kinderen jonger dan 4 jaar - 1007-1016 g, kinderen 5-11 jaar - 1011-1021 g, adolescenten en volwassenen - 1018-1026 g. |
| EIWIT | Afwezig of tot 0,24 g / l bij volwassenen en kinderen, tot 0,33 g / l bij zwangere vrouwen |
| GLUCOSE | Evenmin gedetecteerd tot 2,8 mmol / l. |
| HEMOGLOBINE | Nee |
| KETONLICHAMEN | Nee |
| Erytrocyten | Afwezig of maximaal 3 in het gezichtsveld bij kinderen en volwassenen, maximaal 7 bij pasgeborenen |
| Leukocyten | Tot 3 in het gezichtsveld bij mannen, tot 6 bij vrouwen, tot 7 bij jongens, tot 10 bij meisjes in de kindertijd (tot 16 jaar) |
| EPITHELIUM CELLEN | Nee |
| CILINDERS | Nee |
| BACTERIËN | Nee |
Kinderen. De indicatoren van de analyse van de urine van het kind zijn biochemisch bijna volledig identiek aan volwassen patiënten, maar er zijn nog steeds bepaalde verschillen in de varianten van de norm. Kinderurine is lichter van kleur, transparant en heeft een minder uitgesproken geur dan volwassen urine. Wat betreft de kwantitatieve indicatoren in de studie, dat wil zeggen de normen van erytrocyten, leukocyten en andere criteria, er zijn hier geen verschillen.
Zwangerschap en borstvoeding. Urine-analyse is normaal voor aanstaande en zogende moeders zal enigszins verschillen van andere patiënten. Actieve groei van de foetus, waardoor de organen van het urogenitale kanaal worden verplaatst, herstel in de postpartumperiode - dit alles wordt weerspiegeld in de biochemische samenstelling van urine. Deze afwijkingen zijn echter onbeduidend en hebben geen betrekking op belangrijke factoren - erytrocyten, leukocyten, ketonlichamen, enz. De arts moet zich bezighouden met hun decodering. Aanzienlijke afwijkingen van de norm doen vermoeden dat er pathologische processen in het lichaam zijn, inclusief kwaadaardige tumoren.
Voordat u een urinetest uitvoert, wordt het aanbevolen om bepaalde regels te volgen die de nauwkeurigheid van de diagnose helpen garanderen. Deze omvatten:
Verkeerd voorbereid materiaal voor onderzoek verstoort een nauwkeurige diagnose. Meestal zijn de volgende factoren van invloed op het foutieve resultaat:
Door al deze fouten te elimineren, kunt u rekenen op het meest informatieve resultaat, dat buitengewoon belangrijk is bij de diagnose van ernstige ziekten zoals kanker..
Veel oncologen raden aan om de studie opnieuw of in dynamiek te ondergaan, als de eerste resultaten vertoonden die afwijken van de norm. Gewoonlijk wordt, samen met urine-analyse, als kwaadaardige ziekten worden vermoed, een heel complex van diagnostische tests voorgeschreven, die samen met elkaar de aanwezigheid van een oncologisch proces in het lichaam kunnen bevestigen of ontkennen..
Urine-analyse wordt in elk laboratorium uitgevoerd. Veel patiënten stellen zichzelf de vraag: wat zijn de criteria voor het kiezen van een betrouwbare diagnostische instelling om mogelijke fouten in het onderzoek te voorkomen. Er zijn verschillende hoofdpunten om op te letten:
Zoals hierboven vermeld, is urine geen biologisch materiaal dat zelfs in gekoelde omstandigheden lange tijd kan worden bewaard. Daarom hangt de nauwkeurigheid van diagnostische onderzoeken af van de kwaliteit van de diensten van het laboratorium en zijn technische uitrusting. In Rusland heeft vanuit professioneel oogpunt het netwerk van laboratoria "Invitro" zich met succes gevestigd. Hier vindt u naleving van alle bovenstaande criteria..
Alleen al in Moskou en St. Petersburg zijn meer dan honderd Invitro-laboratoria actief. Overweeg enkele adressen.
Moskou, St. Baumanskaya, 50/12.
St. Petersburg, 6e lijn VO, 43.
Nizhny Novgorod, Kirov Ave., 1a.
Aangezien het medisch laboratorium "Invitro" als een onafhankelijke instelling wordt beschouwd, zijn de resultaten van een algemene urinetest meestal binnen enkele uren beschikbaar, testen voor tumormarkers duren tot 2 dagen.
Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.