Prostaatadenoom wordt gediagnosticeerd bij 99% van de mannelijke bevolking van de planeet. Hyperplasie van de prostaat is niet alleen een probleem voor één persoon. De hele omgeving lijdt: de vrouw - vanwege de frequente reizen van de echtgenoot 's nachts naar het toilet, collega's - vanwege de onaangename geur van urine, de patiënt zelf lijdt niet alleen fysiek, maar ook mentaal. Prostaatadenoom is een geneesbare ziekte, maar het vereist een tijdige en hoogwaardige diagnose.
Lees in het artikel
De prostaat bevindt zich in de projectie van de voorste rectumwand en bestaat uit twee lobben. De vorm van de klier lijkt op een kastanje. De afmeting van een normaal orgel is ongeveer 3 × 3 cm, de consistentie is strak elastisch. Het totale weefselvolume is normaal gesproken 28 cm³.
Na 30 jaar bij mannen begint bindweefsel te groeien in de prostaatklier. De grootte van het orgaan neemt elk jaar toe, wat de kwaliteit van leven verslechtert en kan leiden tot het ontstaan van kanker. Bij rectaal onderzoek vindt de arts een vergrote, dichte massa, soms met klonterige contouren, in de regel pijnloos.
De begrippen 'hyperplasie' en 'adenoom' van de prostaatklier zijn synoniem, maar de eerste is een moderne term en de tweede is verouderd.
Het groeiproces in het bindweefselorgaan is onmogelijk te voorkomen. Hoe ouder de man, des te meer uitgesproken de veranderingen. Pathologische wedergeboorte kan alleen worden vertraagd door provocerende factoren uit uw leven uit te sluiten, waaronder:
Bijna de gehele mannelijke bevolking van de planeet wordt door deze factoren beïnvloed. Daarom is het belangrijk om uw levensstijl te analyseren en op tijd te corrigeren..
Elk diagnostisch proces begint met anamnese. De patiënt merkt eerst op dat hij vaak 's nachts opstaat, de wens om weer te plassen, moeilijk urineren, de trage vlucht van de jet, de noodzaak om druppels urine uit schoenen te wassen (symptoom van "natte schoenen"). Als de ziekte zich langer dan een jaar ontwikkelt, duidt een man op frequent urineren gedurende de dag, een gevoel van volheid van de blaas.
Sommige patiënten leren over hun ziekte wanneer ze plotseling stoppen met plassen. Deze situatie wordt acute urineretentie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door het gebruik van alcoholische dranken, stenen in de blaas, langdurig negeren van tekenen van slechte gezondheid.
Tijdens het onderzoek palpeert en slaat de arts de buik om het niveau van de onderkant van de blaas te bepalen. Rectale palpatie van de prostaat onthult de orgaangrootte, consistentie en de aanwezigheid van knobbeltjes.
Meestal wordt een echografisch onderzoek van de prostaatklier voorgeschreven. Met deze methode kunt u het volume van de prostaat meten (normaal 28 cm³, stadium 1 adenoom - 50 cm³, stadium 2 - 55 cm³, stadium 3 - 60 cm³ en meer), hypo- en hyperechoïsche gebieden visualiseren, de aanwezigheid van cysten of stenen, resturinevolume.
Om de diagnose (goedaardig of kwaadaardig) te verduidelijken, wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd. De studie wordt uitgevoerd na het reinigen van het rectum met een speciaal pistool. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt weefselmonster genomen op verschillende punten..
Voordat u weefsel afneemt voor onderzoek, moet u zich voorbereiden:
In moeilijke gevallen wordt een bekken computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven. Dergelijke onderzoeken zijn nodig om de aard van de pathologie van de bekkenorganen, de aanwezigheid van maligniteit, kieming van metastasen te bepalen.
De uroloog geeft opdracht voor de levering van een algemene en biochemische bloedtest, een algemene urinetest en volgens Nechiporenko, spermogrammen. Er wordt bloed afgenomen voor bloedonderzoek naar PSA (prostaatspecifiek antigeen). Deze stof wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in de bloedbaan terecht en bevindt zich gedeeltelijk in de klier zelf..
Een verhoging van de klier met 1 cm³ geeft een kwantitatieve verhoging van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml, een tumorgroei met 1 cm³ geeft een verhoging van de marker met 3,5 ng / ml.
Voor de tijdige detectie van de ziekte zijn leeftijdsspecifieke testpercentages ontwikkeld voor prostaatadenoom. Het afstuderen van laboratoriumresultaten was nodig omdat ze eerder één norm voor iedereen vaststelden, en wat geen ziekte is voor een bejaarde, werd als een pathologie beschouwd.
De kwantitatieve indicatoren van het normale PSA-niveau bij verschillende leeftijdsgroepen mannen zijn als volgt:
Het overschrijden van deze indicatoren kan wijzen op een pathologisch proces in het orgel. Een PSA-niveau van 10 ng / ml duidt op prostaathyperplasie. Het overschrijden van deze kwantitatieve drempel duidt op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van het orgaan..
Urologen beoordelen niet alleen het PSA-niveau, maar ook de verhouding tussen de totale en vrije fracties van de stof. Normale nummers zijn 1:10. Een schending van de verhouding ten opzichte van de algemene indicator duidt op een kwaadaardige groei van cellen in de klier.
PSA-groei per jaar mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml, anders moet u op zoek gaan naar prostaatkanker.
Om een betrouwbaar resultaat te krijgen, is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek:
Alle bovenstaande factoren kunnen het resultaat verstoren, en dan zijn aanvullende onderzoeken vereist.
De gouden standaard voor de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige veranderingen is een biopsie van het klierweefsel en een histologisch onderzoek van het materiaal..
De studie van de samenstelling van het sap van de prostaatklier is een andere belangrijke indicator van prostaatadenoom bij de diagnose van pathologische afwijkingen. Het geheim is het verhoogde aantal leukocyten, zelden - kwaadaardige cellen.
Alle afwijkende laboratoriumparameters bij ogenschijnlijk gezonde patiënten worden altijd opnieuw gecontroleerd en een tweede bloedtest wordt voorgeschreven. Tegelijkertijd is het belangrijk om te analyseren of alle punten ter voorbereiding van de levering van de analyse zijn waargenomen.
Als het tweede resultaat een verhoging van de PSA-spiegels laat zien, dient u uw arts te raadplegen. Een verhoging van de concentratie van prostaatspecifiek antigeen kan wijzen op prostaathyperplasie, orgaantumor of inflammatoire pathologie.
De arts schrijft verder onderzoek voor en, op basis van de verkregen gegevens, een behandeling.
Adenoom van de prostaat is een van de meest voorkomende ziekten bij mannen boven de 50. Dit is een goedaardige vergroting van de prostaatklier en als gevolg daarvan een obstructie van de normale uitstroom van urine uit de blaas.
Adenoom van de prostaat verloopt in de regel erg langzaam en veroorzaakt lange tijd geen ongemak voor de man. Zonder tijdige behandeling kan het echter ernstige problemen in het urogenitale systeem veroorzaken en ook leiden tot schade aan de blaas en de nieren..
Momenteel ontwikkelde en veel gebruikte therapie voor prostaatadenoom. Het nemen van medicijnen leidt echter niet altijd tot positieve resultaten. In dergelijke gevallen, evenals bij ernstige bijkomende ziekten, is chirurgische ingreep mogelijk..
Prostaatadenoom, goedaardige prostaathyperplasie (BPH), goedaardige prostaathyperplasie, prostaathyperplasie.
Engelse synoniemen
Prostaatvergroting, goedaardige prostaathyperplasie, BPH.
Symptomen van een ongecompliceerd beloop van prostaatadenoom zijn meestal beperkt tot moeilijk urineren. De manifestaties van deze ziekte kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:
Deze symptomen gaan meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens. In sommige gevallen kan de prostaatklier het urethrale lumen echter volledig blokkeren, wat leidt tot urineretentie en ernstige buikpijn. Deze toestand vereist dringende medische hulp..
Wie loopt er risico?
Algemene informatie over de ziekte
De prostaatklier of prostaat is een van de organen van het mannelijke urogenitale systeem. Het heeft twee lobben, bevindt zich direct onder de blaas en omringt het eerste deel van de urethra. Daarachter staat de prostaat in contact met de rectumwand. Normaal gesproken is ijzer ongeveer zo groot als een walnoot en weegt het ongeveer 20 gram. De prostaat vergroot sterk tijdens de puberteit (ongeveer verdubbeld) en begint na 40 jaar weer te groeien. Deze groeiperiodes worden direct beïnvloed door de effecten van mannelijke geslachtshormonen zoals testosteron en dihydrotestosteron. Het weefsel rond de prostaat remt de vergroting ervan, wat leidt tot compressie van het urethrale lumen door de klier. Als gevolg van dit proces worden veel mannen tegen de leeftijd van 45 jaar geconfronteerd met een of ander symptoom van prostaatadenoom..
Het wordt beschouwd als een normaal onderdeel van leeftijdsgerelateerde veranderingen in het mannelijke urogenitale systeem. Na 50 jaar heeft bijna de helft van de mannen het, na 60 - iets minder dan 80%, en na 85 - bij 90% van de mannen.
Een toename van de grootte van de prostaat is te wijten aan de groei van een of meer knobbeltjes erin, die goedaardig zijn en zich niet verspreiden naar andere organen en weefsels van het lichaam. De ernst van manifestaties wordt bepaald door de groeirichting van knobbeltjes en de intensiteit van de vernauwing van het lumen van de urethra.
De diagnose "prostaatadenoom" wordt gesteld op basis van de symptomen van de ziekte en testresultaten. Om andere, meer ernstige ziekten met vergelijkbare manifestaties uit te sluiten, zoals prostaatkanker, prostatitis, diabetes mellitus, urolithiasis, is een aantal aanvullende onderzoeken nodig..
Op dit moment zijn er conservatieve (het voorschrijven van medicijnen) en chirurgische methoden om prostaatadenoom te behandelen. Voor de behandeling van prostaatadenoom worden alfablokkers, 5-alfa-reductaseremmers of een combinatie van beide gebruikt. Deze medicijnen stoppen de groei van kliercellen niet, maar werken in op de gladde spieren van de prostaat en blaas, ontspannen ze, wat leidt tot een verbetering van de urinestroom en een verbetering van de toestand van de patiënt. Medicamenteuze therapie is echter niet altijd effectief. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk. De arts verwijdert niet de hele prostaat, maar het deel ervan dat de urethra samendrukt. Er zijn 2 opties om overtollig prostaatweefsel te verwijderen: via een incisie in de voorste buikwand of met behulp van een speciaal apparaat - een resectoscoop, die in het lumen van de urethra wordt ingebracht. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt en bijkomende ziekten.
Helaas zijn er geen effectieve methoden om prostaatadenoom te voorkomen. Daarom wordt alle mannen ouder dan 40 aangeraden om regelmatig een reeks onderzoeken te ondergaan die gericht zijn op de tijdige opsporing van deze ziekte..
Als onderdeel van diagnostische maatregelen om de diagnose "goedaardige prostaathyperplasie" vast te stellen, ondergaat de patiënt een aantal onderzoeken: onderzoek, survey, rectaal palpatieonderzoek, biopsie en andere. Bovendien worden bepaalde tests noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor prostaatadenoom bij mannen - bloed voor verschillende indicatoren en urine. De verwijzing wordt voorgeschreven door de behandelende uroloog en het onderzoek wordt uitgevoerd in een medisch laboratorium.
In de regel is deze analyse voor BPH niet erg indicatief - het kan niet worden gebruikt om de ziekte te bevestigen of uit te sluiten. Het KLA helpt echter om ontstekingsprocessen te identificeren die de pathologie kunnen begeleiden, of om andere aandoeningen in het werk van het mannelijke urogenitale systeem te differentiëren, bijvoorbeeld cystitis, prostatitis, pyelonefritis en andere..
Een algemene klinische bloedtest kan zowel uit een vinger als uit een ader worden afgenomen. Het vereist geen speciale voorbereiding en wordt op elk moment van de dag verhuurd, hoewel een vastenopname in de ochtend met voorlopige uitsluiting van pittig en vet voedsel, alcohol en fysieke activiteit nog steeds de voorkeur heeft.
Biochemische analyse voor prostaatadenoom bij mannen laat zien hoe effectief ze omgaan met hun taak om niervocht te verwijderen - een van de complicaties van de ziekte is immers schade aan deze organen.
De indicatoren van ureum en creatinine in bloedserum zullen u vertellen hoe goed de nieren functioneren..
Bloed voor biochemische analyse met prostaatadenoom wordt 's ochtends op een lege maag of op andere momenten van de dag ingenomen, maar niet eerder dan 4-5 uur na de laatste maaltijd. Het is toegestaan om alleen schoon, niet-koolzuurhoudend water te gebruiken.
Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte twee dagen voor de ingreep en alcohol en intense lichamelijke activiteit een dag ervoor uit te sluiten. Het innemen van medicijnen op de dag van de test en de dag ervoor moet worden afgesproken met de behandelende arts.
Je mag 2 uur voor de afrastering niet roken en vlak voor het afleggen van de test adviseren experts om 10-15 minuten rustig te zitten.
Deze zeer gespecialiseerde analyse voor prostaatadenoom wordt uitgevoerd om prostaataandoeningen, waaronder prostatitis en kanker, op te sporen. In feite is PSA een tumormarker van het kwaadaardige proces in de prostaatklier..
In combinatie met deze studie schrijft de arts vaak een analyse voor op vrij prostaatspecifiek antigeen. Op basis van de verhouding tussen vrij en totaal eiwit wordt een vermoedelijke diagnose gesteld.
PSA-referentiewaarden kunnen fluctueren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Dus in de analyse voor prostatitis en adenoom bij mannen ouder dan 70 jaar, zal zelfs een indicator van 6 ng / ml geen argwaan wekken, terwijl bij een veertigjarige patiënt een dergelijk cijfer de aanwezigheid aangeeft van een pathologie van de prostaatklier, waarbij het eiwit te veel in het bloed komt.
Deze analyse wordt genomen uit een ader op een lege maag. Het voorbereidingsprotocol omvat:
Naleving van de bovenstaande regels zal fluctuaties in eiwitniveaus helpen voorkomen en een adequate en betrouwbare analyse voor adenoom krijgen.
Naast de bovenstaande tests, als goedaardige prostaathyperplasie wordt vermoed, stuurt de arts de patiënt in de regel voor urine-analyse. Op dit biomateriaal worden algemene, cytologische en bacteriologische onderzoeken uitgevoerd om de aanwezigheid van inflammatoire en oncologische processen in de prostaat uit te sluiten.
Aangezien een van de significante indicatoren de kleur van de uitgescheiden vloeistof is, is het belangrijk om aan de vooravond van de test op prostaatadenoom voedingsmiddelen uit te sluiten die de kleur van urine kunnen beïnvloeden. Het wordt ook niet aanbevolen om diuretica en aspirine te gebruiken..
Het is noodzakelijk om het materiaal in een schone, bij voorkeur steriele container te verzamelen, na grondige hygiëneprocedures in het genitale gebied te hebben uitgevoerd.
Bij een bezoek aan een uroloog over vermoedelijke prostatitis, begint het algoritme voor het diagnosticeren van de ziekte door een arts met het verzamelen van gegevens, waarvoor een enquête wordt gehouden over de klachten van de patiënt, rectale palpatie.
Maar zonder laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden is het niet mogelijk om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren..
INHOUD (klik op de knop hiernaast):
Prostatitis in de beginfase van de ontwikkeling gaat voorbij met niet uitgesproken symptomen, die kunnen wijzen op andere, vaak gevaarlijkere ziekten voor een man.
Om deze reden kan alleen een volledig klinisch beeld worden verkregen met behulp van een reeks diagnostische methoden.
De gronden voor het aanstellen van een uitgebreide diagnostische techniek zijn de volgende klachten:
Met uitgebreide diagnostiek voor prostatitis kunt u de toestand van de prostaatklier beoordelen, de aanwezigheid van infectieuze agentia erin, de aanwezigheid (afwezigheid) van een ontstekingsreactie, de mate van het pathogene proces.
Hulponderzoekstechnieken maken het voor een arts mogelijk om het volgende te identificeren:
Analyses voor vermoedelijke prostatitis worden conventioneel ingedeeld in 2 groepen:
Functioneel testen is de belangrijkste onderzoekstechniek onder handmatige methoden..
Het is aangewezen om het uit te voeren bij afwezigheid van symptomatische tekenen van een acuut beloop van prostatitis.
Een van de testmethoden om de werking van de prostaat te beoordelen, is een kliermassage door middel van de transrectale methode..
De uroloog kan de mate van orgaanschade, de grootte en vorm van de klier, de dichtheid en consistentie van folliculair weefsel beoordelen.
In het geval van acute schade aan de prostaat, bestaat het risico van schade aan purulent-necrotische gebieden en hun migratie naar het bloed, wat een systemische ontstekingsreactie bedreigt die bekend staat als "sepsis"..
Met prostaatmassage tijdens een acuut beloop wordt de pijngrens van de procedure aanzienlijk verlaagd, waardoor het lijden van de patiënt tijdens de procedure toeneemt.
De prostaatspecifiek antigeen (PSA) -indicator is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel dat wordt gebruikt bij de diagnose van urologische pathologieën bij bloedonderzoek.
Door het aantal tumormarkers in het bloed te identificeren, toont de analyse de aan- of afwezigheid van kanker in de prostaatklier, en kunt u ook het niveau van tumormarkers volgen in een therapeutische methode voor kankerbehandeling.
Een lichte toename van het specifieke antigeen van de prostaat in het bloed betekent elke schade aan de klier of de aanwezigheid van ontstekingsprocessen daarin, vergezeld van orgaanhyperplasie.
Om deze reden moet een man, voordat hij bloed doneert voor PSA-analyse, maximale zorg besteden om zelfs maar minimale schade aan de prostaat te voorkomen, om de PSA-analyse niet te verstoren..
Microtrauma kan worden verkregen tijdens seks, masturbatie, transrectale massage, TRUS en cystoscopie.
De optimale tijd voor het onthouden van analyse na deze procedures is 7-11 dagen.
Bij prostaatbiopsie is het interval tussen de procedures ongeveer 1 maand.
De week voorafgaand aan het nemen van de PSA-test zou moeten slagen zonder actieve fysieke training, het eten van voedsel met een hoog vetgehalte, hete kruiden en zout. Drink op dit moment geen alcohol en rook niet.
Op de dag waarop de analyse voor een specifiek antigeen wordt uitgevoerd, is het drinkregime alleen nog maar water.
Tijdens de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor is het aantal tumormarkers in het bloed vele malen hoger dan de norm.
De normale concentratie van prostaatantigeen wordt beschouwd als een concentratie van 1 ml van 1,5 ng tot 6,5. Voor mannen van 70 jaar wordt rekening gehouden met de bovengrens van de norm.
Elk decennium jonger dan deze leeftijd verlaagt het tarief:
Bij meer dan 70 jaar is elke verhoging van de PSA-waarden mogelijk, op voorwaarde dat er geen maligniteit is van gezonde prostaatcellen.
Een verhoging van de concentratie prostaatantigeen boven 10 ng / ml duidt op een mogelijke goedaardige verandering in de prostaat (adenoom) of hyperplasie van de klier, waarbij het niveau van gebonden PSA 15% is in vergelijking met vrij antigeen.
Normaal gesproken is de concentratie vrij PSA in het bloed 90% van de totale concentratie antiproteasen.
In gebonden vorm in een hoeveelheid van 10% van het totale specifieke antigeen, wordt PSA geassocieerd met bloedserumeiwitten.
Bij een PSA-concentratie tot 30 ng / ml wordt de mogelijke transformatie van een goedaardige tumor in een kwaadaardige vorm overwogen. Een overschrijding van het niveau van het prostaatantigeen van 1000 ng / ml duidt duidelijk op uitgebreide schade aan de prostaatklier door kanker.
Op een papieren formulier moet na de analyse naar het PSA-niveau worden gekeken in de kolom waar het antiprotease wordt aangegeven door de Latijnse letters PSA.
Behandeling van prostatitis, waarbij de waarde van de indicator niet hoger is dan 7 ng / ml, vindt plaats volgens een vereenvoudigd schema.
Mannen ouder dan 55 jaar moeten worden getest op PSA-waarden in het bloed om de ontwikkeling van prostatitis te voorkomen.
Bij een algemeen bloedonderzoek vindt de afname in een ader plaats. Indicatoren voor het onderzoek zijn de concentratie van totaal hemoglobine, de aanwezigheid (afwezigheid) van wormen, de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
Deze laatste indicator vormt de basis voor de aanname over de mogelijkheid om prostatitis te ontwikkelen..
Een algemene bloedtest kan geen diagnose van prostatitis suggereren als het hemoglobinegehalte in het bloed niet onder de 110 g / l daalt. De concentratie van leukocyten mag niet hoger zijn dan 9x109.
Bij het decoderen van de leukocytenvorm van bloed wordt aandacht besteed aan het aantal steekleukocyten, waarvan de norm niet meer is dan 4.
Met de ontwikkeling van een ontsteking in de prostaat neemt de ESR in het bloed toe met meer dan 5 mm / uur.
De overschrijding van de norm in de indicatoren van de algemene bloedtest verandert evenredig met de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces in de prostaatklier: hoe meer de indicatoren de norm overschrijden, hoe meer de ontsteking verloopt.
Een verwijzing voor een algemeen bloedonderzoek wordt gedaan door een uroloog na onderzoek met andere diagnostische methoden.
Een volledig bloedbeeld is niet de enige en onafhankelijke basis voor de diagnose..
Indicatoren voor urineanalyse bij prostatitis zijn kwantitatieve parameters van eiwitten, zouten, ketonlichamen en aceton, bloedlichaampjes en pathogene bacteriën.
De analyse is onderverdeeld in bacteriologische en cytologische componenten, algemene analyse.
De patiënt bereidt zich bijzonder zorgvuldig voor op de afgifte van urine voor analyse, waarbij de reinheid van het lichaam, het dieet en de urineverzamelprocedure worden gecontroleerd.
Het geheim van de prostaat moet worden verzameld met de daaropvolgende bepaling van de pathologie met behulp van een microscopische methode.
De aanwezigheid van pathologische inhoud en de consistentie van het geheim worden onder een microscoop onderzocht.
De resultaten van de analyse maken het mogelijk om de mate van schade aan de prostaat en de aard van de ontstekingsreactie te beoordelen.
De analyse van de afscheiding van de prostaat wordt niet uitgevoerd tijdens acute prostatitis.
Het geheim van de prostaatklier wordt verkregen door het vrijkomen van een druppel transparant slijmvlies uit de prostaat door transrectale stimulatie van het orgaan.
De secretie die vrijkomt door de urethrale opening wordt op een glasplaatje geplaatst in de vorm van een uitstrijkje en vervolgens bekeken door het oculair van de microscoop.
Na een paar minuten begint het prostaatgeheim een gelijkenis te krijgen met het verwijderde varenbeeld. In aanwezigheid van pathologie verschijnen fragmenten van verschillende vormen in de figuur.
In gevallen waarin er geen afscheiding is, zelfs niet na transrectale stimulatie, wordt de patiënt gevraagd om het eerste deel van de straal op te vangen tijdens het urineren, waarbij er prostaatafscheiding is.
Chemische en bacteriologische analyse van urine vertoont scherpe afwijkingen in indicatoren met de agressieve ontwikkeling van prostatitis en uitgesproken ontstekingsprocessen.
Het proces van het verzamelen van urine tijdens bacteriologische analyse wordt gekenmerkt door een hoge mate van steriliteit van de bemonsteringsprocedure, die het binnendringen van infectieuze agentia in laboratoriumglaswerk zou moeten uitsluiten wanneer het uit de urethra wordt uitgescheiden.
Er zijn 2 methoden voor het steriel verzamelen van urine:
De resultaten van een bacteriologische urinecultuur worden enkele dagen na de toename van het aantal individuen van pathogene micro-organismen of de groei van de kolonie gedetecteerd.
Om het niveau van leukocyten en het gehalte aan pathogene micro-organismen in de urethra te bepalen, wordt een uitstrijktechniek gebruikt met behulp van een speciale sonde met een punt in de vorm van een wattenstaafje.
Na het sonderen wordt het wattenstaafje in een cirkelvormige beweging op het glasplaatje afgeveegd.
Sperma is een complex van afscheidingen van de bulbourethrale, prostaat, testikels en zaadblaasjes.
Door de aard en samenstelling van het geheim dat zonder mankeren wordt gepresenteerd door de prostaat, wordt de aanwezigheid en mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces beoordeeld op basis van de leukocyt en mogelijke erytrocytaanwezigheid.
Fragmenten van verzwakte en dode mannelijke geslachtscellen ontstaan tijdens pathogene metabolische processen en immuunreacties.
Het ontstekingsproces in de prostaat kan ook worden beoordeeld aan de hand van het zuur-base-evenwicht van de vloeistof. De normale pH van het ejaculaat heeft een lichte zuurverschuiving.
Wanneer de pH van het medium afwijkt van neutraal naar basisch, neemt het vermoeden van een ontstekingsproces in de klier toe..
Prostatitis wordt aangegeven door 8 van de 10 zaadcellen die dood of geïnactiveerd zijn.
Een groter percentage gameten die geen eicel kunnen bevruchten, onthult kankerachtige aandoeningen van de prostaat of pathologieën die niet alleen de prostaat hebben aangetast, maar ook de testikels van een man.
Getransformeerde sperma vertoont afwijkingen in de endocriene functie, ontwikkeling van kwaadaardige aandoeningen van de prostaat of genetische afwijkingen.
In geval van problemen met bacteriologische analyse van de inhoud van de prostaat, wordt het ejaculaat gezaaid.
Sperma-analyse wordt beschouwd als een van de betrouwbare laboratoriummethoden voor het detecteren van ontstekingen in de prostaatklier..
Om deze reden en vanwege de hoge betrouwbaarheid van de resultaten, wordt de analyse van sperma door urologen vaak gebruikt bij de diagnose van prostatitis..
BELANGRIJK OM TE WETEN: Bij acute prostatitis is de cystografieprocedure gecontra-indiceerd.
De belangrijkste hierboven genoemde methoden voor het detecteren van prostatitis geven geen volledige garantie voor een betrouwbaar positief resultaat..
Om de betrouwbaarheid van de resultaten te vergroten, worden verschillende aanvullende technieken gebruikt, hierboven aangegeven in de classificatie, als de infectie van de prostaat, klinische tekenen van ontsteking niet stoppen, zelfs niet na het begin van het gebruik van therapeutische methoden.
Aanvullend onderzoek is vereist als symptomen van prostatitis worden gedetecteerd, die zijn ontstaan als gevolg van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de prostaat of bekkenorganen.
Een hulptchniek is onvermijdelijk bij complicaties na prostatitis.
Ondanks de veelheid van de belangrijkste en aanvullende set methoden voor het detecteren van prostatitis, overtreft de effectiviteit van een ervan de andere wat betreft beoordeling, zowel wat betreft gebruiksfrequentie als de mate van betrouwbaarheid van de resultaten.
Deze techniek is TRUS, wanneer een sonde die in de ampulla van het rectum wordt ingebracht, de consistentie, de grootte van de prostaatklier, de aanwezigheid van stenen en verkalking daarin laat zien.
Ziekten van het urogenitaal systeem komen vrij vaak voor bij mannen. En kwaadaardige neoplasmata en goedaardige tumoren van de prostaatklier worden beschouwd als een complex medisch-sociaal probleem dat medische, chirurgische en zelfs psychologische behandeling van patiënten vereist..
De ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie, of prostaatadenoom, is vaak een gevolg van prostatitis bij mannen. Ontstekings- of infectieziekten veranderen het prostaatweefsel op zo'n manier dat prostaatklieren rond de blaashals beginnen te groeien. Dit veroorzaakt ongemak voor de patiënt, omdat plassen moeilijk is. Als gevolg hiervan verandert het werk van de blaas. Frequent urineren gedurende de dag, een zwakke stroom, een gevoel van onvolledige lediging zijn de eerste symptomen van de ziekte..
Om tijdig de juiste diagnose te stellen, moet u weten welke tests voor prostaatadenoom door de patiënt moeten worden uitgevoerd. Immers, onbehandeld adenoom is vaak de oorzaak van prostaatkanker..
Er zijn verschillende tests voor adenoom die helpen om aanvullende informatie over het verloop van de ziekte te verkrijgen:
De geslaagde tests voor prostaatadenoom zullen de arts helpen om het stadium van de ziekte duidelijk te bepalen en de juiste effectieve behandeling voor prostaatadenoom voor te schrijven.
PSA-analyse is een specifieke screeningstest die snel informatie kan geven over de aanwezigheid van pathologie. PSA is een laboratoriummarker voor de conditie van de prostaatklier. Wijs totale en gratis PSA toe.
Een toename van de totale PSA-concentratie duidt op de ontwikkeling van prostatitis, hyperplasie of kankerachtige laesies. Gratis PSA-niveaus duiden op kankerrisico.
Hoe meer gratis PSA, hoe lager het risico op kanker.
Een bloedtest voor PSA bij prostaatadenoom wordt uitgevoerd door bloed uit een ader te nemen en dit met reagentia te onderzoeken. De totale PSA-snelheid is 0-4,0 ng / ml. Een uitstekend resultaat voor mannen ouder dan 40 jaar wordt beschouwd als een niveau van niet meer dan 2,5 ng / ml, en voor mannen ouder dan 50 jaar - niet meer dan 3,5 ng / ml.
Op basis van PSA kan bovendien de effectiviteit van de operatie om het prostaatadenoom te verwijderen worden beoordeeld. Er zijn gevallen geweest waarin de operatie niet tot 100% genezing leidde.
De ziekte is lange tijd asymptomatisch. Maar door veranderingen in het werk van de blaas en veelvuldig urineren gedurende de dag, beginnen patiënten allereerst met een algemene urinetest. Het geeft echter geen significante wijzigingen weer. Alleen de detectie van een verhoogd aantal leukocyten in de urine suggereert de aanwezigheid van een infectie in de urinewegen. In dit geval is de volgende stap de urinecultuur..
Problemen met plassen kunnen de patiënt ertoe brengen een echografisch onderzoek van de blaashals te ondergaan, waardoor de neurologische aard van de pathologie kan worden uitgesloten.
Een van de specifieke urinetests voor adenoom is de studie van prostaatzuurfosfatase (PCF). Dagelijkse monitoring van dit enzym maakt het mogelijk om prostaatkanker te diagnosticeren.
Op basis van dit enzym kan men de effectiviteit van de behandeling van prostaatkanker beoordelen..
Sperma wordt geproduceerd door de prostaat en is het vloeibare deel van het sperma. Deze vloeistof geeft de beweeglijkheid van het sperma en de alkalische omgeving helpt om de zure pH van het vrouwelijke geslachtsorgaan te weerstaan..
Verschillende complicaties en verzwakking van de blaasspieren kunnen problemen veroorzaken bij het verwekken van een kind, wat kan worden waargenomen bij prostaatadenoom. Ze zullen zeker een man naar een androloog brengen die een spermogram zal voorschrijven.
Deze analyse voor adenoom kan de volgende tekenen van pathologie registreren:
Al deze tekenen en spermogramdiagnostiek helpen de arts om te bepalen of er een storing in de prostaatklier is.
De indicator van de bezinkingssnelheid (ESR) van erytrocyten weerspiegelt de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam, en als dit het geval is, moet de arts een kankerachtige laesie van de prostaat uitsluiten of op zoek gaan naar een pathologische focus in een ander orgaan.
Voor mannen van 10-50 jaar oud ligt de normale ESR-waarde in het bereik van 0-10 mm / uur en voor patiënten van 50 jaar en ouder is het normale bereik 0-15 mm / uur. Bij het registreren van een indicator tot 30 mm / u moet men letten op acute ontsteking in elk orgaan. Een indicator van 30 mm / u en hoger kan wijzen op de aanwezigheid van kanker, in het bijzonder prostaatkanker.
Om voor de tests te slagen, volgt u de algemene regels die zullen helpen om betrouwbare testresultaten voor prostaatadenoom te verkrijgen:
Raadpleeg uw arts bij de eerste tekenen van een prostaatadenoom. Door een tijdige start van de behandeling kunt u snel terugkeren naar een gezond leven.
De diagnose van prostaatadenoom bij mannen begint met anamnese (medische geschiedenis). De ziekte wordt gekenmerkt door moeilijk urineren, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, soms is er een "teken van natte schoenen" (urinedruppels lopen langs het been). Er wordt rekening gehouden met differentiële diagnose, ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met BPH, zijn uitgesloten.
Symptomen van prostaatadenoom zijn geassocieerd met vergroting van de prostaatklier, compressie van de prostaat urethra en verminderde urinestroom. Kliniek voor pathologie:
Er is een onaangenaam branderig gevoel, pijn tijdens het plassen. Het wordt moeilijk om geslachtsgemeenschap te hebben zonder ongemak te voelen, de erectie is verstoord, de potentie is onvoldoende, de man weigert steeds vaker intimiteit.
Het is mogelijk om prostaatadenoom te diagnosticeren aan de hand van tekenen die afhankelijk zijn van de richting van de weefselgroei:
Indirect is het prostaatadenoom te herkennen aan het veranderde karakter van de patiënt. Door constante malaise wordt een man prikkelbaar, ontevreden, de concentratie van aandacht, efficiëntie, activiteit neemt af. Soms verschijnen psychische stoornissen als gevolg van angst voor hun gezondheid en obsessie met de ziekte.
Vraag uw uroloog!
Prostaathyperplasie is een natuurlijk neoplasma dat optreedt met leeftijdsgerelateerde veranderingen en een afname van de hoeveelheid androgenen in het bloed. Daarom is de patiënt na 50 jaar verplicht om twee keer per jaar een preventief onderzoek te ondergaan door een uroloog (androloog). Hoe eerder pathologische weefselgroei wordt gedetecteerd, hoe succesvoller de behandeling is. Conservatieve methoden kunnen achterwege blijven door de operatie uit te stellen.
De ziekte wordt gediagnosticeerd volgens het volgende algoritme:
De voorlopige diagnose is gebaseerd op de symptomen van een vergrote prostaat, klinische manifestaties, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Rectaal onderzoek onthult een groot neoplasma, de prostaatklier verliest zijn normale configuratie, de interlobaire groef wordt gladgestreken.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van prostaatadenoom:
Volgens de resultaten van de vragenlijst heeft elk van de punten een diagnostische waarde en wordt hiermee rekening gehouden in de uiteindelijke conclusies.
Dif. diagnose, een van de opties om ziekten die vergelijkbaar zijn met prostaatadenoom uit te sluiten.
tafel 1
| Ziekten van de prostaat | Kenmerkend |
| kanker | AUR is zeldzaam, geen resturine. Pijn in het heiligbeen, perineum, dijen, onderrug, anus. Compressie van de openingen van de urineleiders. Dichte knopen in de prostaat. Hematurie tijdens kieming van metastasen in de wanden van het ureum (in tegenstelling tot adenoom). Nierfalen. |
| chronische prostatitis | Leeftijd van 20 tot 40 jaar oud. Microscopie van urinesediment en prostaatsap bevat leukocyten, er zijn geen lecithinekorrels in het geheim, de kristallisatie is verstoord. Geen AUV en resturine. |
| abces | Scherpe pijn bij het begin van de ziekte die uitstraalt naar de anus, perineum, penis, dijen. Temperatuur tot 40 C. Pijn tijdens stoelgang en rectaal onderzoek van de prostaatklier. Gebieden met verzachting van organen, etterende afscheiding uit de urethra. |
| sclerose | De klier is dicht, klein, pijn in het perineum en heiligbeen. Vesiculitis, prostatitis komt erbij. De baarmoederhals gaat niet open, het prostaatgedeelte van de urethra is versmald. |
| tuberculose | Leeftijd tot 50 jaar. Matige liespijn, dysurische stoornissen. Focussen van verdichting en verzachting in de klier. Leukocyten in het geheim van de prostaat, detecteren mycobacteriën. |
| calculi (stenen) | Pijn in het perineum, anus. Op de overzichtsfoto zijn stenen zichtbaar; palpatie van de alvleesklier heeft het gevoel tussen stenen te wrijven. Misschien zit er bloed in het geheim. |
| kanker van de blaashals | Verschillen met adenoom zullen worden aangetoond door cytologische analyse van urine. De prostaat wordt groter naarmate er metastasen in groeien. |
Sluit ook uit - urethrale strictuur, neurogene blaas. Verschillen kunnen alleen worden opgespoord door een grondig, volledig onderzoek van de patiënt..
BPH wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele (hardware) onderzoeksmethoden. Ze stellen u in staat om de aanwezigheid van een adenoom, de differentiatie van vergelijkbare pathologieën, de mate van de ziekte te identificeren.
Vaker wordt bij adenoom TRUS voorgeschreven. De essentie van de transrectale studie is de introductie van de sensor in de rectale holte om zo dicht mogelijk bij de pancreas te zijn. Eerst wordt een reinigende klysma gedaan, daarna ligt de patiënt op een bank, aan zijn linkerkant met gebogen benen. Er is weinig ongemak tijdens de procedure, geen pijn.
Op basis van de verkregen afbeelding wordt een computermodel van de alvleesklier gebouwd, de toestand, grootte, dichtheid en structuur worden beoordeeld. Met TRUS kunnen stricturen in het urethrale kanaal worden gezien.
Echografie wordt traditioneel uitgevoerd via de buikwand. Het wordt aanbevolen om van tevoren een liter water te drinken. De patiënt ligt op zijn rug, de buik- en liesstreek worden blootgelegd, een speciale gel wordt op de huid aangebracht, die de penetratie van ultrasone golven verbetert.
De methode is minder informatief, vooral in de vroege stadia van adenoomgroei. Veranderingen in de prostaat worden mogelijk niet gezien of verward met tekenen van prostatitis. Hiermee kunt u de toestand van de bekkenorganen controleren, geeft een algemene beoordeling van het werk van het voortplantings- en urinestelsel.
Bij een adenoom is er een toename van de orgaangrootte en de aanwezigheid van adenomateuze knooppunten. Veranderingen in de vorm van het orgaan en de dichtheid, vervaagde grenzen, snelle groei van de klier duidt op een kwaadaardige tumor.
Bij uroflowmetrie moet u plassen. Een man plast op een natuurlijke manier in een speciaal apparaat (stromingssensor, grafisch display, printer, computer). Dit is een elektronische test waarmee u de urinestroomsnelheid kunt achterhalen.
Als de norm, dan is urineren natuurlijk, zonder spanning, de urinestroom is snel, continu, vol. Na het legen heeft de patiënt geen gevoel van urineresten in de blaas.
Na uroflowmetrie wordt de man opnieuw voor echografie onderzocht om het niveau van de resterende urine in de urineleider vast te stellen.
Bepaal prostaatadenoom met behulp van cystoscopie of onderzoek van de lagere urinewegen van binnenuit. Een cystoscoop, een apparaat met een dunne buis voorzien van een optisch systeem, wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Voer indien nodig een weefselbiopsie uit.
De patiënt krijgt lokale anesthesie of algemene anesthesie. De uroloog brengt water in de ureumholte, de blaas zet uit, waardoor u de wanden beter kunt verkennen.
Tijdens cystoscopie kunnen veranderingen en obstructie van de urethra-nek, structurele defecten van het slijmvliesorgaan en een toename van de prostaat worden gedetecteerd. Bovendien wordt urine onderzocht op infecties, worden de oorzaken van bloed in de urine vastgesteld of worden kankerachtige veranderingen bevestigd / weerlegd.
De analyse voor adenoom van de prostaat omvat ook:
Om adenoom te diagnosticeren, worden laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder: algemene bloedtest, bloed voor PSA en biochemie, PCR. Onderzoek urine volgens Nechiporenko, schrijf een onderzoek naar sperma (spermogram) voor.
Volgens de examenregels is het niet alleen vereist om het feit van hyperplasie vast te stellen. Maar ook om complicaties te identificeren, factoren te bepalen die de kans op verdere degeneratie van de prostaat vergroten.
Met een adenoom is het niet indicatief, maar met zijn hulp is het mogelijk om gelijktijdige ontstekingsprocessen te identificeren die zullen helpen bij de differentiële diagnose. Met behulp van de UAC zijn cystitis, pyelonefritis en prostatitis uitgesloten.
Het is ook een indirecte onderzoeksmethode. Toont de algemene pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam van een man. Urine zaaien op voedingsbodems bevestigt / sluit de aanwezigheid van bacteriële microflora in de blaas, urethra, nieren uit.
De PSA-index of prostatitis-specifiek antigeen wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in de bloedbaan terecht. Om een betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich goed voorbereiden:
Deze factoren kunnen het resultaat verstoren. In dit geval zal de uroloog een tweede onderzoek aanbevelen..
Een verhoging van de klier met 1 cm³ geeft een verhoging van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml. De groei van een goedaardige tumor met 1 cm³ verhoogt de markerwaarden met 3,5 ng / ml.
Om adenoom betrouwbaar te identificeren, is het noodzakelijk om de kwantitatieve indicatoren van de PSA-norm op verschillende leeftijden bij mannen te kennen:
Het overschrijden van de indicatoren duidt op de ontwikkeling van prostaatadenoom of de degeneratie van zijn weefsels tot een kankergezwel. De toename van PSA naar leeftijd mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml per jaar. Als er meer is, moet kwaadaardig neoplasma worden uitgesloten.
Met behulp van sperma-onderzoek is het mogelijk om het ontstekingsproces te identificeren, spermadefecten op te sporen, aspermie te identificeren, de schending van vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid bij mannen te bevestigen / ontkennen. Abnormaal sperma kan overeenkomen met de aanwezigheid van BPH en bijbehorende hormonale veranderingen.
De studie bestaat uit het afnemen van een stukje pancreasweefsel met een speciale biopsienaald. Het wordt uitgevoerd door de rectale methode door de rectale voering. Het is niet nodig voor adenoom, maar met een toename van PSA schrijft de uroloog een biopsie voor om de maligniteit van het proces in de prostaat uit te sluiten.
Alle diagnostische methoden voor BPH zijn van praktisch belang. Het is verkeerd om te beginnen met een behandeling om prostaatadenoom te elimineren, het is belangrijk om de patiënt grondig te onderzoeken om de mate van groei van het neoplasma vast te stellen. Beoordeel de risico's van verdere vergroting van de prostaat en sluit de kwaadaardige transformatie uit.
Als je nog steeds vragen hebt, stel ze dan in de comments (het is volledig anoniem en gratis). Indien mogelijk zullen ik of andere sitebezoekers u helpen.