Baarmoederhalskanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige gezwellen bij vrouwen, het is goed voor meer dan 5% van alle tumoren en staat op de 5e plaats. In de afgelopen decennia is de ziekte jonger geworden en komt deze daarom vaak voor bij vrouwen van 20-30 jaar. In tegenstelling tot andere tumoren van het voortplantingssysteem, komt baarmoederhalskanker het meest voor in ontwikkelingslanden in Afrika en Latijns-Amerika.
De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder. In het midden bevindt zich een kanaal dat cervicaal wordt genoemd. Het ene uiteinde ervan komt uit in de baarmoeder en het andere in de vagina. Slechts een derde van de hele nek is zichtbaar in een gynaecologische stoel. Het meeste is aan het zicht onttrokken. Gedurende het hele leven van een vrouw verandert de nek voortdurend. Er bevindt zich een speciale zone op de kruising van twee soorten epitheel, die na verloop van tijd in het cervicale kanaal terechtkomen. Deze transformatiezone is het meest kwetsbaar voor alle ongunstige factoren. Het is bij haar dat alle precancereuze en kankerachtige veranderingen het vaakst beginnen..
Heel vaak hoor je de diagnose "cervicale erosie". Dit is een onnauwkeurige term. Meestal betekent het ectopie, een aandoening die de norm is voor 25% van de jonge vrouwen. Met deze functie komt het cilindrische epitheel langs het cervicale kanaal de plaats binnen van de meerlagige. Hierdoor wordt de transformatiezone naar buiten verschoven. In de meeste gevallen heeft ectopie geen behandeling nodig, heeft het geen symptomen en is het zeker geen precancereuze aandoening. De enige aanbeveling: regelmatige observatie door een gynaecoloog.
Baarmoederhalskanker is een van de ziekten die gemakkelijker te voorkomen dan te genezen is. De ontdekking van de virale aard van dit oncologische proces was een geweldige prestatie in de wetenschap. Aangenomen wordt dat het een infectie met het humaan papillomavirus is die precancereuze veranderingen veroorzaakt, wat uiteindelijk leidt tot een kwaadaardige tumor..
Momenteel zijn er meer dan 100 HPV-soorten geïdentificeerd die in het menselijk lichaam kunnen leven. Maar ze zijn niet allemaal een risicofactor voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Alle virussen worden conventioneel onderverdeeld in groepen met een hoog, gemiddeld en laag oncogeen potentieel:
In de meeste gevallen verdwijnt HPV vanzelf binnen 1-2 jaar, zonder dat dit tot significante veranderingen leidt. En slechts af en toe veroorzaakt het een chronische, langdurige infectie die leidt tot dysplasie en de oorzaak is van baarmoederhalskanker. Er wordt aangenomen dat hoe jonger een vrouw is, hoe sneller zelfgenezing optreedt. Daarom wordt bij meisjes de bepaling van het virus door PCR als ongepast erkend. Meestal wordt een analyse voor de bepaling van HPV uitgevoerd met veranderingen (leukoplakie, dysplasie) gedetecteerd door uitstrijkjes en colposcopie, evenals symptomen van baarmoederhalskanker.
Vroege symptomen van baarmoederhalskanker:
Ze hebben meestal een waterig karakter, hebben de kleur van "vleesslops", hebben een specifieke geur. Een dergelijke afscheiding vindt plaats als de tumor groot wordt en geleidelijk uiteenvalt..
Tumoren van de baarmoederhals kunnen uit verschillende weefsels bestaan, zich in verschillende delen van het orgel vormen, verschillende maligniteiten hebben.
Kanker in situ, of kanker in situ, zijn verschillende namen voor dezelfde pathologie. In dit geval vertonen de cellen die de nek bedekken tekenen van maligniteit. Maar ze groeien niet diep in het stroma. Dienovereenkomstig zijn er geen metastasen. Aangezien er in dit stadium geen symptomen van baarmoederhalskanker zijn, kan het alleen worden opgespoord met regelmatig onderzoek door een arts. Na verloop van tijd verandert kanker "in situ" in micro-invasieve en vervolgens in uitgezaaide kanker.
Vaak identificeren experts een speciale vorm van baarmoederhalskanker - micro-invasieve kanker, overeenkomend met stadium Ia. Het is niet langer kanker in situ, aangezien tumorcellen het stroma zijn binnengedrongen. Maar deze invasie is niet groter dan 5 mm en de grootte van de tumor zelf is 1 cm of minder. In dit geval is de kanker meestal laag-agressief, uitgezaaid niet en wordt redelijk goed behandeld..
Als de tumor diep in de weefsels doordringt, wordt het invasief genoemd. Bij haar verschijnen de eerste symptomen van baarmoederhalskanker. Dergelijke kanker is gemakkelijker op te merken bij onderzoek door een gynaecoloog, bovendien heeft het de karakteristieke kenmerken van uitstrijkjes en colposcopie. In gevallen van een vergevorderd oncologisch proces kunnen heldere symptomen verschijnen.
Door hun vorm zijn cervicale tumoren onderverdeeld in drie groepen:
Dergelijke kanker groeit in het cervicale kanaal, alsof het in het lumen van de baarmoederhals is. Het is te vinden als het wordt bekeken op een gynaecologische stoel: het hangt vaak naar buiten vanaf de nek in de vorm van een bloemkoolvormige poliep. Deze tumoren worden als minder agressief beschouwd, metastaseren later en hebben een betere prognose..
Deze tumoren groeien dieper in de nek. Aan de buitenkant zien ze er klein uit, maar in de dikte van de weefsels vormen ze zweren en bederf. In dergelijke gevallen is de ziekte agressiever, de prognose is minder gunstig.
De incidentie-statistieken omvatten geen pre-invasieve kanker (in situ). Dit stadium van baarmoederhalskanker wordt vaak gecombineerd met dysplasie graad 3, aangezien de behandeling absoluut identiek is. Voor tumoren die dieper zijn doorgedrongen, is een speciale classificatie gemaakt. Hiermee kunt u de prognose en behandeling van de ziekte bepalen..
Stadium I: de tumor gaat niet verder dan de baarmoeder.
Stadium II - Een tumor die zich buiten de baarmoeder heeft verspreid (maar de bekkenwanden en het onderste derde deel van de vagina niet heeft aangetast)
Stadium III - Een tumor die zich heeft verspreid naar de wanden van het bekken of het onderste derde deel van de vagina
Stadium IV - Tumor die het bekken is binnengedrongen of de blaas, het rectum is binnengedrongen.
Pap-uitstrijkje is de wereldstandaard voor screening op baarmoederhalskanker. Met behulp van een spatel met een speciale vorm worden cellen van het oppervlak van de nek gehaald. Na onderzoek onder een microscoop wordt een conclusie getrokken over hun structuur. In een uitstrijkje kunnen ontstekingsveranderingen, verschillende atypie (waaronder ernstige dysplasie) en kankerachtige elementen worden gedetecteerd. Als de resultaten verdacht zijn voor prekanker en kanker, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven.
Een colposcoop is een speciaal apparaat waarmee u het beeld van de nek kunt vergroten en de structuur van zijn cellen en bloedvaten kunt bestuderen. Onderzoek van de baarmoederhals met een colposcoop is vooral belangrijk in de vroege stadia van kanker, wanneer de tumor niet zichtbaar is tijdens een routineonderzoek. Late stadia van baarmoederhalskanker zijn gemakkelijk te herkennen zonder extra hulpmiddelen.
Als er verdachte gebieden worden gevonden, wordt hun biopsie uitgevoerd, gevolgd door weefselonderzoek onder een microscoop.
Als de resultaten van een cytologisch onderzoek precancereuze of kankerachtige veranderingen vertoonden en colposcopie een normaal beeld is, dan is het noodzakelijk om een curettage van het cervicale kanaal te ondergaan. Het is zeer waarschijnlijk dat atypische cellen zich binnenin bevinden, daarom zijn ze niet beschikbaar voor visuele controle. Niet iedereen krijgt deze procedure voorgeschreven, meestal zijn cytologie en colposcopie met biopsie voldoende.
Echografische diagnostiek is een eenvoudige, pijnloze en goedkope onderzoeksmethode. Echografie met een transvaginale sonde is bijzonder effectief. Moeilijkheden treden alleen op bij veel voorkomende processen, evenals bij de aanwezigheid van verklevingen in de buikholte. Voor een effectievere diagnose wordt een driedimensionaal beeld gebruikt, waarmee u de tumor van alle kanten kunt bekijken. Indien aangevuld met echografie-dopplerografie (studie van de bloedstroom), kunnen kleine tumoren worden opgespoord door overmatige proliferatie van bloedvaten.
Aanvullende geavanceerde onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de verspreiding van het oncologische proces, de toestand van naburige organen te beoordelen en een behandelingstactiek te kiezen. MRI is hiervoor beter geschikt. Computertomografie heeft één belangrijk nadeel: de dichtheid van de bekkenorganen is daarbij ongeveer hetzelfde. Daarom kunnen zelfs uitgebreide kankers niet worden onderscheiden vanwege de gelijkenis met vetweefsel..
Röntgenfoto van de borst, CT-scan van de buik, skeletscintigrafie kan metastasen van baarmoederhalskanker detecteren en behandelingstactieken kiezen. Deze methoden worden gebruikt na de eerste diagnose van invasieve kanker, evenals om de behandeling van metastasen te volgen en wanneer symptomen van baarmoederhalskanker optreden na een operatie..
De wetenschapper isoleerde een speciaal antigeen van plaveiselcelcarcinoom - SCC, dat kan worden beschouwd als een marker van baarmoederhalskanker. Het niveau van dit antigeen is afhankelijk van het stadium van de ziekte, de betrokkenheid van de lymfeklieren en de totale massa van de tumor. SCC wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling en de vroege diagnose van terugkeer van de ziekte te controleren. Ongeveer 4-8 weken na de therapie neemt het antigeenniveau af. Als er daarna een stijging van de marker was, kan een terugval worden vermoed..
Het gebruik van het SCC-antigeenniveau als een methode voor de primaire diagnose van cervicale tumoren is onaanvaardbaar. Er is een grote kans op fout-positieve en fout-negatieve resultaten. De marker neemt dus toe bij huidaandoeningen (psoriasis, eczeem), lever- en nieraandoeningen, endometrium- en vaginale kanker. Bovendien produceren niet alle soorten baarmoederhalskanker hoge niveaus van dit antigeen. Er is dus geen absoluut betrouwbare test voor baarmoederhalskanker..
In tegenstelling tot veel andere kankers, duurt het lang voordat cervicale tumoren zich ontwikkelen. Dit maakt het mogelijk om vrouwen uit risicogroepen en met de beginfase van de ziekte te identificeren. Voor screening is er een prachtige methode - de Papanicolaou-cytologische test. De gevoeligheid van deze methode is ongeveer 90%. Dat wil zeggen, bij 9 van de 10 vrouwen met kanker kunt u met een regelmatig uitstrijkje "voor cytologie" de ziekte identificeren.
Alle vrouwen van 25 tot 49 jaar moeten om de drie jaar worden gescreend. Na 50 jaar is het voldoende om eens in de 5 jaar een uitstrijkje voor cytologie te maken.
Baarmoederhalskanker wordt als een zeer agressieve tumor beschouwd. Het vroege metastasen door zich te verspreiden door de lymfe, het bloed of door organen binnen te dringen. Dus ongeveer 30% van de patiënten met stadium II heeft al tumorcellen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Bij verre organen worden de longen, lever en botten vaker aangetast..
Baarmoederhalskanker is geen zin. Moderne behandelingsmethoden kunnen deze ziekte volledig genezen. In de vroege stadia is het mogelijk om het orgaan en de vruchtbaarheid te behouden. In de latere stadia wordt een geïntegreerde benadering gehanteerd. Als gevolg hiervan verliest een vrouw de mogelijkheid om kinderen te krijgen, maar de kwaliteit en duur van haar leven blijven hoog. Voordat de behandelingstactiek wordt bepaald, moet de arts het histologische onderzoek van de tumor bestuderen en het stadium ervan bepalen.
Het verwijderen van een deel van de nek in de vorm van een kegel is de meest voorkomende operatie bij ernstige dysplasie en kanker in situ. De ingreep wordt uitgevoerd onder narcose (algehele anesthesie of epidurale anesthesie). Als milde tot matige dysplasie wordt vermoed, proberen artsen deze operatie te vermijden..
Er is enig risico voor vrouwen die niet zwanger zijn: het lumen van het cervicale kanaal kan vernauwen en overgroeien, wat zal leiden tot moeilijkheden bij de conceptie en de zwangerschap. De voordelen van volledige verwijdering van niet-invasieve kankers ter plaatse wegen echter ruimschoots op tegen de mogelijke risico's. Het verwijderde fragment wordt voor histologie verzonden om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Meestal wordt een uitgebreide operatie gebruikt voor behandeling om de baarmoeder, de omliggende weefsels en een deel van de vagina te verwijderen. Dergelijke interventievolumes houden verband met het feit dat de meeste gevallen van kanker worden verwaarloosd. In zeldzame gevallen van micro-invasieve kanker hoeven vrouwen alleen de baarmoederhals te verwijderen (als zwangerschap gepland is). Misschien een dergelijke behandeling voor stadium 1 van baarmoederhalskanker.
Straling is de belangrijkste behandeling voor baarmoederhalskanker. Het wordt in de beginfase gebruikt als aanvulling op de operatie of als enige methode voor ingrijpende processen. Stralingstherapie wordt vaak gebruikt om het lijden van de patiënt in vergevorderde gevallen te verlichten. Na behandeling met stralen zijn complicaties mogelijk in de vorm van laesies van de huid, inwendige organen, die meestal onschadelijk zijn.
Geneesmiddelen voor chemotherapie (cisplatine) worden zelden gebruikt voor de behandeling, en alleen als aanvulling op chirurgie en bestraling.
| Pap-testscore | Behandeling van invasieve kanker |
Haar hele leven na kanker moet een vrouw worden geobserveerd door een gynaecologische oncoloog. De eerste 2 jaar wordt het onderzoek om de drie maanden uitgevoerd, daarna moet u tot 5 jaar om de zes maanden een onderzoek ondergaan. Vervolgens is het voldoende om elk jaar te worden onderzocht.
Detectie van een cervicale tumor tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam. Door veranderingen in immuniteit ontwikkelt kanker bij vrouwen in de positie zich sneller en vloeit deze agressiever. Helaas is in het eerste trimester de enige manier om het leven van de patiënt te redden, het beëindigen van de zwangerschap, gevolgd door bestraling en chirurgie. Pas in het derde trimester is het mogelijk om de behandeling uit te stellen tot de foetale longen rijpen en een keizersnede. Meestal wachten ze tot 32 weken zwangerschap. Gelijktijdig met de keizersnede wordt ook een operatie om baarmoederhalskanker te verwijderen uitgevoerd.
Alle bovenstaande cijfers zijn alleen betrouwbaar bij een volledige behandeling van de ziekte.
Vaccinatie wordt beschouwd als de belangrijkste manier om baarmoederhalskanker te voorkomen. Het Gardasil-vaccin is ontwikkeld tegen 4 soorten virussen. Twee hiervan (typen 16 en 18) veroorzaken ongeveer 70% van de kankers, terwijl typen 6 en 11 worden geassocieerd met de meeste gevallen van genitale wratten. Het vaccin heeft gedurende 15 jaar grootschalige klinische onderzoeken ondergaan, met een hoge werkzaamheid en veiligheid.
Het wordt aanbevolen om meisjes van 11 tot 13 jaar te vaccineren. Vaccinatie is ook mogelijk voor meisjes onder de 26 jaar, vooral als ze nog niet met seksuele activiteit zijn begonnen en niet zijn geïnfecteerd met de bovengenoemde soorten virussen. Volledige bescherming vereist drie toediening van het medicijn binnen 6 maanden. De duur van het vaccin wordt niet definitief bepaald, het minimum is 5-8 jaar.
Het Gardasil-vaccin beschermt een vrouw gegarandeerd tegen kanker die wordt veroorzaakt door 2 soorten virussen. Maar 30% van de kankers wordt veroorzaakt door zeldzamere typen HPV of is van niet-virale oorsprong. Daarom moeten alle vrouwen die het vaccin hebben gekregen, nog steeds regelmatig worden onderzocht door een gynaecoloog met een cytologisch uitstrijkje.
Alle veranderingen in de cellen van de baarmoederhals die in oncologie kunnen veranderen, worden precancereuze aandoeningen genoemd. Deze omvatten dysplasieën, uitgebreide leukoplakieën en andere pathologieën. Gemiddeld duurt het 10-15 jaar om kanker te ontwikkelen als gevolg van prekanker. Daarom is tijdig opgemerkt en genezen dysplasie een goede manier om een kwaadaardig proces te voorkomen. Het is dus belangrijk om regelmatig onderzoeken te ondergaan en een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van baarmoederhalsziekte..
Barrièremethoden voor anticonceptie verminderen het risico op HPV-overdracht aanzienlijk, hoewel ze er niet volledig tegen beschermen.
Genitale wratten (genitale wratten) worden veroorzaakt door niet-oncogene typen van het virus. Hoewel ze ongemak en esthetisch ongemak kunnen veroorzaken, heeft dit niets te maken met baarmoederhalskanker.
Milde dysplasie verdwijnt in de meeste gevallen vanzelf en vereist slechts twee keer per jaar observatie. Bovendien kan een ontsteking (cervicitis) de beoordeling van de resultaten van het uitstrijkje hebben beïnvloed. Daarom moet u eerst de oorzaak van de ontsteking achterhalen, deze behandelen en vervolgens het cytologische onderzoek herhalen..
De tweede fase wordt gekenmerkt door lokale verspreiding van de tumor. Bij het uitvoeren van radicale chirurgie, gevolgd door bestralingstherapie en regelmatige follow-up, overleeft 75% van de vrouwen de vijfjarige grens. In de oncologie worden patiënten die 5 jaar zonder terugval hebben geleefd, voorwaardelijk als hersteld beschouwd..
De vraag naar de behandelingsmethode wordt primair bepaald door de behandelende arts: een gynaecologische oncoloog. Naast het stadium spelen het type tumor, de leeftijd van de vrouw en bijbehorende ziekten een rol. Onder gunstige omstandigheden kan een orgaanconserverende operatie worden uitgevoerd: verwijdering van alleen de baarmoederhals. Zwangerschap na deze ingreep is mogelijk.
Metastasen naar organen op afstand doen zich vaak voor. Plotselinge geelzucht, botpijn, pathologische fracturen, hoofdpijn en bewustzijnsverlies zijn alarmerend. Als er uitzaaiingen optreden in nabijgelegen lymfeklieren, zijn er mogelijk geen symptomen. Alle aanvullende onderzoeken worden door de arts voorgeschreven, rekening houdend met klachten en de resultaten van de vorige operatie. Meestal volstaat een standaardexamen tweemaal per jaar.
Kwaadaardig neoplasma in de weefsels van de baarmoederhals in de beginfase van de vorming verloopt zonder uitgesproken symptomen. De ziekte blijft soms lang in het lichaam en manifesteert zich niet. De eerste tekenen zijn merkbaar in 3-4 fasen, wanneer de kans op volledig herstel afneemt. Met behulp van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden is het mogelijk om kanker in een vroeg stadium op te sporen. Artsen adviseren om regelmatig bij een gynaecoloog te worden onderzocht om de ziekte in de fasen 1-2 op te sporen.
Het vrouwelijk lichaam wordt als uniek beschouwd vanwege de vele functionele kenmerken. Het voortplantingssysteem is kwetsbaar voor negatieve factoren, wat aanvullende preventieve maatregelen en beheersing van pathologische processen vereist. Baarmoederhalskanker is de derde meest gediagnosticeerde kanker. De ziekte wordt gevormd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd - na 30-35 jaar.
Pathologie ontwikkelt zich in 5 fasen:
Kanker in de vroege stadia van vorming is gemakkelijk vatbaar voor therapeutische kuren, wat tot uiting komt in een hoog percentage volledig herstel. In stadium 3-4 neemt de kans op herstel af. Het is moeilijk om de ziekte in de vroege stadia zelfstandig te bepalen. Het eerste symptoom verschijnt meestal in 3 stadia, wanneer er uitzaaiingen zijn in aangrenzende weefsels. Het is mogelijk om het oncologische proces te identificeren met behulp van diagnostische manipulaties in de kliniek. Artsen dringen aan op regelmatig onderzoek van het lichaam - hierdoor kan een tumor worden opgespoord in stadium 1-2, waar de kans op herstel groot is..
De exacte reden voor de ontwikkeling van oncologie is nog niet bekend bij artsen. Er zijn een aantal factoren die de ziekte kunnen veroorzaken:
Er wordt aangenomen dat baarmoederhalskanker wordt veroorzaakt door een combinatie van factoren die het lichaam van een vrouw negatief beïnvloeden. Daarom zal het elimineren van een enkele factor ziekte niet helpen voorkomen. Een geïntegreerde aanpak is vereist.
Baarmoederhalskanker is opgenomen in de lijst met gevaarlijke pathologieën vanwege de lange tijd afwezigheid van symptomen. De ziekte kan in de beginfase volledig worden genezen. De verdere ontwikkeling van de oncologie verkleint de kans op herstel. Als u dergelijke symptomen heeft, moet u een arts raadplegen..
Oncologie manifesteert zich door de volgende symptomen:
Als er verdachte symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en worden onderzocht. Zelfbehandeling kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties..
De belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker wordt beschouwd als papilloma, dat in het lichaam aanwezig is. Vooral virustypen 16 en 18 zijn gevaarlijk. Als kanker bij vrouwen wordt vermoed, wordt er getest op de aanwezigheid van papillomavirus.
Voor elk oncologisch proces zijn er specifieke antigenen in het bloed aanwezig. Een bepaalde tumormarker geeft het type ziekte aan. Een test voor baarmoederhalskanker wordt een SCC-bloedtest genoemd. Hoe hoger het niveau van de tumormarker, hoe verder de ziekte is gevorderd. De analyse helpt om het stadium van de oncologie te bepalen en het verloop van de therapie aan te passen. Tijdens de behandeling wordt opnieuw bloed gedoneerd om de effectiviteit van de therapie te bepalen. Terugval wordt gedetecteerd met een verdere toename van de indicator.
Maar artsen beschouwen deze analyse niet als nauwkeurig bij het stellen van een diagnose, omdat de indicator kan niet alleen toenemen door oncologische vorming op de weefsels van de baarmoederhals, maar ook om andere redenen. Ziekten van het ademhalingssysteem, bekkenorganen en andere kunnen een verhoging van het niveau veroorzaken. De vrouw krijgt aanvullende procedures toegewezen die de aanwezigheid van kanker bevestigen of ontkennen. Het bloed wordt gedurende de hele behandelingskuur onderzocht op antigeen met een bevestigde diagnose - dit helpt om de therapie onder controle te houden en, indien nodig, bij te stellen.
De procedure vereist het nemen van een wattenstaafje van de oppervlaktelagen van de nek. Cytologie is een eenvoudige en nauwkeurige analyse die helpt om een kwaadaardige tumor met andere pathologieën te identificeren. De procedure is veilig en pijnloos. Hier wordt een abnormale cel geïdentificeerd, die muteert en kanker wordt. Hoe eerder een dergelijke ziekteverwekker wordt gedetecteerd, hoe eerder de behandeling kan worden gestart, wat een volledig herstel garandeert..
De analyse wordt gedaan tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. De arts reinigt grondig het oppervlak van de vagina en neemt een bepaalde hoeveelheid biologisch materiaal met een speciale borstel. Alles wordt op het glas gelegd en overgebracht naar de laboratoriumassistent.
In het laboratorium wordt het verkregen materiaal onder een microscoop op een speciaal glas onderzocht. Het kan ongeveer 7 dagen duren voordat de analyse is gedecodeerd. Met behulp van vloeistofcytologie worden celgrootte en lay-out onderzocht. De verkregen resultaten worden voor verdere behandeling aan de behandelende arts doorgegeven..
De procedure helpt om de ziekte in de vroege stadia van vorming op te sporen. Daarom raden artsen aan om 1-2 keer per jaar te testen. Bovendien worden manipulaties voorgeschreven voor de volgende factoren:
De analyse is effectief bij het detecteren van het papillomavirus en het oncologische proces. Er kunnen twee resultaten zijn:
De volgende aspecten worden beschouwd als de voordelen van de procedure:
Het nadeel van deze manipulatie is het onvermogen om ontstekingsprocessen vast te stellen als gevolg van het verwijderen van cellen van de leukocytgroep. Dit vereist een extra uitstrijkje voor oncocytologie..
Onderzoek het zieke orgaan met een colposcoop. Het toestel heeft meerdere vergrootglazen met verschillende resoluties. De baarmoeder, baarmoederhals en baarmoederhalskanaal worden onderzocht door een gynaecoloog, wat helpt bij het opsporen van probleemgebieden met structurele veranderingen in de weefsels. De aanwezigheid van mutaties in specifieke gebieden duidt op de aanwezigheid van een precancereuze aandoening in de baarmoederhals of oncologisch neoplasma.
De procedure wordt als zeer informatief beschouwd bij de studie van de bekkenorganen van een vrouw. Met de colposcoop kunt u het interessegebied meerdere keren vergroten om een verdacht gebied in detail te onderzoeken. Als baarmoederhalskanker wordt vermoed, wordt deze procedure voorgeschreven als verduidelijking voor een voorlopige diagnose. Het wordt aanbevolen om manipulaties uit te voeren kort na de menstruatiecyclus, maar vóór het begin van de ovulatie.
Diagnose met een colposcoop wordt als veilig beschouwd, er zijn geen bijwerkingen meer. Maar er zijn verschillende contra-indicaties wanneer onderzoek het niet waard is:
Bij afwezigheid van dergelijke factoren, wordt de procedure uitgevoerd in de personeelstafel met instemming van de behandelende arts.
Het cervicale kanaal kan worden onderzocht met de benoeming van hysteroscopie of cervicoscopie. Het onderzoek vindt plaats op poliklinische basis. De patiënt wordt geïnjecteerd met een epidurale of algemene verdoving om pijn en ongemak tijdens manipulaties te elimineren.
Voor de studie wordt een speciaal apparaat gebruikt - een hysteroscoop, een vezeloptische sonde. Het wordt in de vagina ingebracht en vastgezet met speciale sluitingen. Verschillende manipulatoren die nodig zijn voor onderzoek worden door de sonde ingebracht. De arts ontvangt biologisch materiaal uit de weefsels van het cervicale kanaal en onderzoekt het in het laboratorium.
Een biopsie is een onderzoek met hoge resolutie van een weefsel dat onder een microscoop uit een probleemgebied is verkregen. Het materiaal wordt verkregen tijdens colposcopie of hysteroscopie. Er wordt een procedure voorgeschreven om de cellen op maligniteit te onderzoeken. Na het onderzoek kan de arts de toestand van de vrouw beoordelen en beslissen over het verloop van de therapie. Er zijn verschillende soorten manipulatie.
Colposcopische biopsie kan worden uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog met behulp van speciale apparatuur - een colposcoop. Een colposcoop wordt in de vagina ingebracht en vervolgens wordt met behulp van een manipulator een verdacht weefselgebied afgeknepen. De vrouw ervaart geen ongemak of andere pijnlijke gevoelens en heeft daarom geen anesthesie nodig.
Bij endocervicale biopsie wordt ziek weefsel uit een klein deel van de nek geschraapt. Tijdens de manipulatie wordt een speciaal gynaecologisch instrument gebruikt - een curette.
Wedgebiopsie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
Een biopsie wordt beschouwd als een meer informatieve methode in tegenstelling tot oncocytologie en colposcopie. Een onderzoek wordt alleen voorgeschreven als er een ernstig vermoeden bestaat van mogelijke pathologieën van oncologische aard..
Tijdens de zwangerschap zijn sommige procedures gecontra-indiceerd om uit te voeren. Slechte bloedtellingen die hoge antigeengehaltes laten zien, vereisen nader onderzoek. In dit geval wordt echografisch onderzoek van de bekkenorganen effectief..
Er zijn drie soorten procedures: transrectaal, transvaginaal en trans-abdominaal. Een speciale sonde wordt door het rectum ingebracht. Daarom wordt een voorafgaande darmreiniging uitgevoerd met behulp van een klysma. Onderzoek van organen door de buikwand vereist een grote hoeveelheid eerder gedronken vloeistof - 1-2 liter.
De monitor geeft gegevens van de sensor weer - onderzoekt het uiterlijk van de cervicale oppervlaktelaag, de doorgankelijkheid en echogeniciteit van de passages. De aanwezigheid van oncologie wordt aangegeven door de ronde vorm van de nek, ongelijke structuur van het epitheel, pathologische afwijking van het baarmoederlichaam.
Het oncologische proces in de vierde fase wordt als onbruikbaar beschouwd. Om het verspreidingsgebied van metastasen door het lichaam te bepalen, wordt cystoscopie voorgeschreven. Met behulp van de procedure kunt u secundaire haarden in de weefsels van de blaas, darmen en andere organen identificeren.
Dit helpt om het behandelverloop te bepalen. Na bestraling met radioactieve stoffen wordt een herhaald onderzoek van cystoscopie uitgevoerd, waardoor de effectiviteit van de cursussen kan worden vastgesteld. Rectoscopie wordt uitgevoerd als carcinoomcellen worden vermoed in de rectale weefsels. De procedure volgt hetzelfde schema als cystoscopie.
De procedure omvat het nemen van een uitstrijkje van het cervicale kanaal van de baarmoederhals. Het materiaal wordt verkregen met een wegwerpborstel met zachte haren. De borstel wordt in het cervicale kanaal ingebracht en de arts roteert om materiaal uit het oppervlakkige epitheel te verkrijgen.
Het resulterende materiaal wordt overgebracht naar een medisch glas en in een microscoop geplaatst voor verder onderzoek. De borstel wordt in een speciale container geplaatst en naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek naar virale ziekten.
Elke studie vereist aanvullende voorbereiding. Dit verhoogt de betrouwbaarheid van het onderzoek en de nauwkeurigheid van de diagnose. Overtreding van de aanbevelingen van de arts leidt tot verstoring van de testresultaten. Je moet dus alle opdrachten afmaken, dan hoef je het onderzoek niet opnieuw uit te voeren. Alle manipulaties kunnen niet tijdens de menstruatie worden uitgevoerd, het wordt aanbevolen om te wachten tot de cyclus stopt.
Een vrouw moet een lijst met regels volgen:
Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zijn de testresultaten betrouwbaar. Sommige onderzoeken worden alleen tegen betaling afgenomen. Niet alle manipulaties zijn opgenomen in de gratis lijst met services. De kosten van de analyse voor tumormarkers beginnen vanaf 1350 roebel. Vloeibare cytologie kost ongeveer 850 roebel, colposcopie - binnen 1500 roebel. De duurste procedure is een biopsie - 2500 roebel.
De geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend, wetenschappers vinden nieuwe diagnostische methoden die gevaarlijke ziekten in de vroege stadia van vorming kunnen identificeren. Er zijn veel verschillende procedures die geen hoge kosten en complexe onderzoeksmanipulaties vereisen. U moet geplande onderzoeken door een gynaecoloog niet opgeven - dit zal helpen bij het vaststellen van kanker in stadium 1-2. Ziekten zonder uitzaaiingen zijn goed te behandelen en garanderen volledig herstel.
Een vroege diagnose van baarmoederhalskanker kan de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasma's van de geslachtsorganen voorkomen en pathologische neoplasie van epitheelcellen in de vroege stadia aan het licht brengen. Het wordt aanbevolen om elk jaar door een gynaecoloog te worden onderzocht en om uteriene tumormarkers te bepalen. Eenvoudige regels zijn in staat om een normale toestand te handhaven en pathologie te diagnosticeren vóór de agressieve manifestaties ervan.
In dergelijke gevallen moeten enquêtes worden afgenomen:
Het nationale programma RUSSCO "Molecular Genetic Diagnosis of Oncological Diseases" biedt de nodige lijst van procedures voor de vroege opsporing van baarmoederhalskanker.
Dit is de naam van een cytologische test voor baarmoederhalskanker. Het behoort tot de verplichte voor gynaecologisch onderzoek. Na een tweehandig onderzoek neemt de arts met een speciale Wallach-borstel een schrapen van de epitheliale omhulling van het cervicale gebied. Het is een pijnloze diagnostische procedure die niet lang duurt. Verder wordt het materiaal van de borstel op een glazen plaatje gefixeerd, dat wordt gemarkeerd en voor onderzoek naar het laboratorium wordt gestuurd.
Deze stoffen zijn specifieke eiwitten die worden gevormd als gevolg van het metabolisme van tumorweefsels. De aanwezigheid van plaveiselepitheel metaplasie wordt aangegeven door hun verschijning in het bloed, die wordt gediagnosticeerd door laboratorium. Tumormarkers voor baarmoederkanker omvatten de volgende tests:
De tumormarker voor baarmoederhalskanker van het SCC-type wordt het meest gebruikt bij de detectie van oncologie en het bewaken van de geschiktheid van de therapie na diagnose. Het verandert met het verschijnen van atypische groei van oppervlaktecellen van de epitheliale omhulling. Het wordt bepaald in veneus bloed. De naam staat voor plaveiselcelcarcinoomantigeen - plaveiselcelcarcinoomantigeen. Normaal gesproken zou de SCC-tumormarker van baarmoederhalskanker in het bloed volledig afwezig moeten zijn, dat wil zeggen gelijk zijn aan 0.
De Papanicolaou-test vereist een specifieke dagselectie. Dit komt door de eigenaardigheden van veranderingen in de toestand van het slijmvlies van de baarmoederhals op verschillende dagen van de menstruatiecyclus. Om de afwijking van de resultaten van de echte te minimaliseren, is het beter om de diagnose niet eerder dan 5 dagen na de menstruatie uit te voeren, maar niet meer dan 10 dagen na 1 dag van de cyclus. De dag voor de studie wordt aanbevolen om de geslachtsgemeenschap te staken, geen vaginale medicijnen te gebruiken.
Diagnose voor een tumormarker van de baarmoeder vereist ook voorbereiding. Voor de zuiverheid van de enquête is het noodzakelijk om verschillende eenvoudige regels te volgen die de zuiverheid van de resultaten vergroten:
Voorbereiding op onderzoek kan niet worden genegeerd, aangezien dit kan leiden tot een onjuist resultaat en moeilijkheid bij het stellen van een diagnose.
Onderzoek naar tumormarkers SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1 wordt uitgevoerd in het laboratorium. Steriele apparaten nemen bloed uit een ader, die in een reageerbuis wordt geplaatst en voor immunohistochemisch onderzoek wordt verzonden. Als de patiënt medicijnen gebruikt die hij niet kan weigeren, moet dit worden aangegeven..
De uitstrijksnelheid impliceert dezelfde vorm en grootte van epitheelcellen. Er zijn 5 klassen van veranderingen in de Papanicolaou-test:
De studie toont de concentratie van pathologische eiwitten in 1 ml bloed. Normale indicatoren zijn onder meer die welke niet groter zijn dan 2,5 ng in het overeenkomstige volume. De resultaten die in het bereik van 2, 5-10 liggen, duiden op een kwaadaardige degeneratie van de epitheelcellen van de baarmoederhals. Maar er zijn aandoeningen die geen verband houden met kanker, maar die gepaard gaan met een hoge SCC. Deze omvatten:
Daarom, als de SCC-tumormarker een dergelijk resultaat vormt, is het absoluut noodzakelijk om aanvullende diagnostische methoden en instrumentele technieken te gebruiken om baarmoederhalskanker te bevestigen of te weerleggen. Een antigeenconcentratie van 10 ng / ml en hoger duidt op een kwaadaardige tumor en een agressief effect van pathologische weefsels op het lichaam. Om deze interpretatie van de test te verkrijgen, is onmiddellijke antikankertherapie vereist..
De tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen is baarmoederhalskanker. Veel vrouwen over de hele wereld hebben al met deze pathologie te maken gehad. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen die de grens van 40 jaar hebben overschreden, meisjes onder de 25 jaar krijgen de ziekte niet zo vaak. Vroegtijdige diagnose van baarmoederhalskanker in de vroege stadia maakt een effectieve behandeling mogelijk die een positief resultaat kan geven.
Het is bijna onmogelijk om baarmoederhalskanker in de beginfase op te sporen. Het gevaar van pathologie is dat het lange tijd asymptomatisch is. Wanneer de eerste tekenen van een ziekte optreden, kunnen we al zeggen dat de ziekte in een actief stadium is overgegaan. De behandeling van baarmoederhalskanker is positief als in de beginfase een baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd.
Het is mogelijk om veel voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker te identificeren, waardoor een diagnose in de vroege stadia kan worden gesteld..
Een vrouw kan al deze tekenen zelfstandig opmerken als ze aandacht heeft voor haar gezondheid. Het negeren van de alarmerende symptomen zal de situatie verergeren. Een groeiende tumor veroorzaakt verstoring van de darm, blaas.
Baarmoederhalskanker is een veel voorkomende vorm van kanker. Maar ondanks dit wordt de aandoening nog steeds niet volledig begrepen. Deskundigen kunnen niet eenduidig antwoorden op wat bijdraagt aan het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma. Hierdoor ontstaan moeilijkheden bij preventief werken en bij het vroegtijdig signaleren van een ziekte..
Experts zeggen dat de aanwezigheid van het humaan papillomavirus in het lichaam van een vrouw het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhoogt. Na de onderzoeken werd het virus gedetecteerd bij 57% van de vrouwen die met deze pathologie werden geconfronteerd..
Er zijn een aantal andere factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen:
Het gestratificeerde epitheel bekleedt de baarmoederhals van binnenuit, wanneer het virus het lichaam van de vrouw binnendringt, veroorzaakt het een verandering in de structuur van de cellen van de binnenste baarmoederlaag. Epitheelcellen gaan geleidelijk door een stadium van maligniteit en worden kwaadaardig.
Een specialist kan praten over een nauwkeurige diagnose nadat een vrouw een uitgebreid onderzoek heeft ondergaan en de nodige tests heeft doorstaan. Als rshm in de beginfase wordt gedetecteerd, zijn er grote kansen om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, om het herstel van de patiënt te bereiken.
Behandeling voor baarmoederhalskanker is tegenwoordig mogelijk. Specialisten gebruiken moderne effectieve therapeutische methoden om de ziekte te elimineren.
De vroege diagnose van baarmoederhalskanker wordt bemoeilijkt door het feit dat de ziekte latent kan zijn, zonder alarmerende symptomen te geven. Een specialist kan tijdens het onderzoek en na het cytologisch onderzoek vertellen over de ontwikkeling van de ziekte. Het is mogelijk om oncologie op te sporen, omdat het proces van degeneratie van epitheelweefsel naar een precancereuze toestand 2 tot 10 jaar kan duren. Tijdens deze periode bezoekt de vrouw de gynaecoloog en ondergaat ze jaarlijks preventief onderzoek.
De specialist moet onderzoeken voor baarmoederkanker voorschrijven, die de diagnose bevestigen of ontkennen. Ze worden op een uitgebreide manier uitgevoerd, volgens de tests die de vrouw heeft doorstaan, kan de specialist precancereuze veranderingen detecteren.
Een complex van diagnostische maatregelen is nodig, zodat de arts de gelegenheid heeft om precies te weten over het ontwikkelingsstadium van de ziekte, om een individueel therapieplan voor een vrouw te ontwikkelen.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek gebruikt de specialist een gynaecologische spiegel. Visueel kan hij zien dat de kleur van het slijmvlies is veranderd, de aanwezigheid van manifestaties, gezwellen zien.
De gynaecoloog kan pathologie in de beginfase van ontwikkeling detecteren, dit verhoogt de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.
Invasieve baarmoederhalskanker kan worden vastgesteld tijdens een bekkenonderzoek. Specialisten identificeren ook endofytische baarmoederhalskanker tijdens een speculumonderzoek. In dit geval is er een verdichting, een toename van de nek, zijn er manifestaties van de externe cervicale keelholte.
Tijdens het onderzoek kan de arts grijze necrotische gebieden met rode hobbelige neoplasma's op de baarmoederhals zien - dit duidt op een exofytische vorm van de ontwikkeling van de ziekte.
Gynaecologisch onderzoek is de belangrijkste methode om kanker in de vroege stadia te diagnosticeren, zodat u de ziekte kunt stoppen en elimineren..
Screening is een analyse die wordt uitgevoerd tijdens een bekkenonderzoek. De specialist neemt een uitstrijkje en stuurt het naar het laboratorium voor onderzoek van het materiaal onder een microscoop.
Met een uitstrijkje voor oncologie kunt u de aan- of afwezigheid van abnormale cellen in het verkregen materiaal bepalen. Ook kunt u tijdens het onderzoek het uiterlijk van cellulaire structuren bepalen. Meestal wordt screening gedaan in het midden van de maandelijkse cyclus - dit is de meest gunstige tijd voor het onderzoek. Een dag voordat de tests worden uitgevoerd, mag een vrouw geen gesmeerde, zaaddodende anticonceptiva en vaginale zetpillen gebruiken. Ze zullen de studie van het resulterende biomateriaal aanzienlijk bemoeilijken..
Diagnose van baarmoederkanker kan worden uitgevoerd met behulp van een colposcoop - een gespecialiseerd apparaat. Deze diagnostische methode geeft nauwkeurige informatie, het is volkomen veilig voor een vrouw. Colposcopie wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken in geval van verdenking van baarmoederhalskanker. Het wordt uitgevoerd na het einde van de menstruatie tot het begin van de eisprong.
Colposcopie heeft geen vervelende gevolgen. In dergelijke gevallen kan het worden geannuleerd:
Als deze contra-indicaties niet aanwezig zijn, voert de specialist colposcopie uit.
Om het cervicale kanaal te onderzoeken, kan een specialist een hysteroscopie voorschrijven. De procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, met behulp van anesthesie. De hysteroscoop, een vezeloptische sonde, wordt in de baarmoederhals ingebracht en de specialist heeft de mogelijkheid om deze te onderzoeken, alle manipulaties uit te voeren.
Met een biopsie kunt u een gedetailleerde studie uitvoeren van een stukje weefsel dat voor analyse bij een vrouw is afgenomen.
Biomateriaal kan op verschillende manieren worden ingenomen.
Biopsieresultaten kunnen de aanwezigheid van kanker bevestigen of ontkennen.
Een echografisch onderzoek, uitgevoerd wanneer baarmoederhalskanker wordt vermoed, stelt de specialist in staat om op de monitor te zien dat de baarmoeder een tonvormige vorm heeft aangenomen, het is te zien dat de regionale lymfeklieren zijn vergroot. De echo laat ook een ongelijke contour van de baarmoederhals zien.
Door middel van echografie kijkt de arts naar de toestand van de baarmoederhals, de doorgankelijkheid van het baarmoederhalskanaal, vergelijkt de verkregen resultaten met de beschikbare indicatoren van de norm. Een diagnostisch onderzoek kan op 3 manieren worden uitgevoerd:
Als tijdens het onderzoek een afwijking van de norm wordt vastgesteld, kan de specialist aanvullende diagnostische methoden voorschrijven.
Een kwaadaardig neoplasma dat zich niet leent voor een operatie, heeft aanvullend onderzoek nodig. De specialist voert cystocospy uit om te zien hoeveel de tumor zich heeft verspreid en of er een invasie in de blaas is.
Met de diagnostische methode kan de specialist de therapiemethode kiezen. Cystoscopie is verplicht na preoperatieve bestralingstherapie. Rectoscopie wordt gedaan om te zien hoeveel de tumor is gegroeid en hoeveel deze het rectum heeft aangetast.
Tegenwoordig is de Pap-test een wereldwijd erkende test voor het diagnosticeren van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium. Tijdens het onderzoek neemt een specialist biomateriaal uit het slijmvlies van de baarmoederhals. Gebruik hiervoor een Wallach-borstel of een speciale spatel. Het verkregen biomateriaal wordt naar het laboratorium getransporteerd voor verder onderzoek. Om dit te doen, wordt het in een speciale container geplaatst..
In het laboratorium wordt het resulterende biomateriaal onder een microscoop onderzocht nadat het is gekleurd met speciale kleurstoffen. Tijdens het onderzoek bepaalt de specialist of er al dan niet abnormale cellen in het ontvangen biologische materiaal zitten en zal hij ook nauwkeurig de aanwezigheid van een ziekte aangeven. Met deze test wordt baarmoederhalskanker vroegtijdig gediagnosticeerd, wanneer het behandelbaar is..
Experts raden aan om regelmatig zo'n test te doen voor vrouwen die de leeftijd van 21 jaar hebben bereikt.
Om ervoor te zorgen dat het resultaat betrouwbaar is, moet een vrouw zich voorbereiden, en zeker informeren over de ingenomen hormonale geneesmiddelen, COC's, indien van toepassing. Een aantal andere aanbevelingen moet worden opgevolgd:
Als er volgens de resultaten van het onderzoek abnormale cellen zijn gevonden, krijgt de vrouw bovendien een colposcopie toegewezen.
Met een tijdige diagnose van een precancereuze aandoening kunt u de ontwikkeling van de ziekte op tijd stoppen en deze volledig elimineren met conservatieve behandelingsmethoden.
Bepaling van baarmoederhalskanker is mogelijk met aanvullende onderzoeksmethoden. Specialisten schrijven vaker MRI voor, de resultaten van dit onderzoek laten duidelijk zien hoe vaak het oncologische proces voorkomt. Ook wordt de conditie van naburige orgels beoordeeld. Hierdoor schrijft de arts de nodige behandeling voor..
CT heeft een nadeel: het vertoont ongeveer dezelfde dichtheid van de bekkenorganen. Dit kan de reden zijn waarom een kankergezwel vetweefsel kan worden genoemd. Als dit gebeurt, verliezen de specialist en de patiënt de tijd die nodig is om de pathologie te behandelen..
Een tumormarker is een speciale stof in het bloed van een vrouw die kan duiden op de aanwezigheid van een zich ontwikkelende kanker. Bij baarmoederhalskanker is de SCCA-tumormarker - plaveiselcelcarcinoomantigeen - verhoogd. Het hoge niveau duidt op een vergevorderd stadium van pathologie. In dit geval zal de ziekte moeilijk op therapie te reageren zijn. Tijdens de behandeling moet de specialist constant de indicatoren van de onmarker volgen. Als er een toename is na de eerste kuur, kunnen we concluderen dat de pathologie terugkeert.
De levering van een onokmarker vereist geen speciale voorbereiding. Het enige dat een vrouw moet weten, is dat de analyse op een lege maag moet worden ingenomen. De laatste maaltijd moet 8 uur vóór de levering van de tumormarker zijn. Een vrouw moet de dokter waarschuwen voor de medicijnen die ze gebruikt. Indien mogelijk is het nodig om binnen een week medicijnen te weigeren voor de levering van de tumormarker. De analyse wordt niet gegeven als de patiënt lijdt aan een aantal huidziekten. Eerst moet u deze ziekten elimineren en vervolgens een analyse maken voor een tumormarker.
Bovendien moet een vrouw een aantal tests doorstaan voor andere tumormarkers:
Door de combinatie van de analyseresultaten kan de specialist de toestand van de patiënt beoordelen en de juiste therapie kiezen die een positief resultaat zal geven.
Baarmoederhalskanker is een veel voorkomende ernstige pathologie die het leven en de gezondheid van een vrouw kan vernietigen. Alleen een oplettende houding ten opzichte van zichzelf, regelmatige onderzoeken en het slagen voor de nodige diagnostische methoden kunnen zichzelf helpen beschermen tegen pathologie of deze in het begin stoppen.