Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.
We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) aanklikbare links naar dergelijke onderzoeken zijn.
Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dermatologische pathologie - huidangioom - is een gelokaliseerde vasculaire anomalie in de vorm van tumorachtige gezwellen van vervormde capillairen of venulen in de dermis en het onderhuidse weefsel. Deze formaties kunnen ofwel boven het huidoppervlak uitsteken, of helemaal vlak zijn, vaak moedervlekken genoemd..
Angiomen zijn een van de meest voorkomende huidafwijkingen. ICD-code 10 - klasse XII (ziekten van de huid en onderhuids weefsel), L98.
Tegenwoordig is het in de dermatologie gebruikelijk om de volgende vormen van huidangioom te onderscheiden:
Pathogenese wordt gedefinieerd als een aangeboren afwijking in de bloedvaten van de huid en het onderhuidse weefsel. Dit defect is volgens statistieken van buitenlandse experts aanwezig bij 0,7 - 1,8% van de pasgeborenen en bij 10-15% van de premature baby's en zuigelingen met een aanvankelijk laag gewicht..
Sommige dermatologen associëren de oorzaken van angioom van de huid met degeneratieve veranderingen in de collageenvezels rond deze bloedvaten, waardoor ze de noodzakelijke structurele ondersteuning worden ontnomen en tot verwijding (d.w.z. uitzetting) leidt. Een ander standpunt over de pathogenese van angiomen: de proliferatie van bloedvaten in de huid wordt veroorzaakt door de proliferatie van endotheelcellen langs de binnenwanden van de bloedvaten. Het verschijnen van moedervlekken uit portwijn - diffuse capillaire huidlaesies - wordt beschouwd als het resultaat van een schending van de lokale innervatie van het capillaire netwerk. Al deze pathologische processen hebben echter genetische oorzaken. Hoewel angiomen van de huid in de vorm van kleine kersen of rode moedervlekken (Campbell de Morgan-vlekken) verschijnen bij mensen na 30-40 jaar (toenemend in grootte en aantal), evenals na 60 (seniel angioom of hemangioom).
Tot nu toe is er geen eenduidige classificatie van huidangiomen en is er een duidelijke terminologische inconsistentie, die voor veel verwarring zorgt bij de beschrijving en diagnose van deze anomalieën. Huidangiomen - als een soort aangeboren vasculaire pathologieën, hebben een aantal namen: vasculaire misvormingen (defecten) van de huid, capillaire angiodysplasieën, hemangiomen (die mogelijk niet aangeboren zijn en op elke leeftijd voorkomen), vasculaire naevi (hoewel naevi worden geassocieerd met de productie van huidpigment melanine ).
Specialisten van het American National Skin Care Institute maken onderscheid tussen aangeboren vaatafwijkingen afhankelijk van het type vaten dat erbij betrokken is: CM (capillaire malformatie), VM (veneus), CVM (capillair-veneus), CLM (capillair-lymfatisch), LVM (lymfatisch-veneus), CLVM (capillair-veneuze-lymfatische malformatie), enz..
Complicaties van huidangiomen kunnen optreden met traumatische effecten op hen, die gepaard gaan met bloeding. Ook is de mogelijkheid van de vorming van capillaire microthrombi en de ontwikkeling van ontsteking in de vorm van een purulent granuloom niet uitgesloten. Bovendien moet worden opgemerkt dat de zogenaamde plekken van portwijn van een bijzonder grote omvang, die zich op het gezicht bevinden, vasculaire tumoren van de pia mater van de hersenen kunnen zijn en wijzen op een ernstige aangeboren pathologie van het Sturge-Weber-Krabbe-syndroom (totale schade aan het centrale zenuwstelsel met verminderde fysieke en mentale ontwikkeling ).
Cutane angiomen vormen geen bedreiging voor de oncologie en hun prognose is gunstig bij de overgrote meerderheid van de patiënten. In zeer zeldzame gevallen is angiosarcoom van de huid of kwaadaardig hemangioendothelioom echter mogelijk..
De eerste tekenen van de aanwezigheid van een angioom op de huid van verschillende delen van het lichaam in de vorm van een knobbeltje van een kers of rode moedervlek worden visueel gedetecteerd bij de geboorte van een kind of bij een volwassene. Ze kunnen plat of halfrond zijn, verdwijnen niet wanneer erop wordt gedrukt, veroorzaken geen storing en veroorzaken geen sensaties.
Het is ook gemakkelijk om een wijnmoedervlek (een soort capillaire misvorming) te herkennen: het is al aanwezig bij een pasgeborene; komt nooit boven de huid uit; heeft alle tinten rood en roze, een verscheidenheid aan maten en vormen (met vage randen); gelokaliseerd op het gezicht of hoofd. Deze vlekken kunnen ook groeien naarmate kinderen groeien en een rijke paarse kleur krijgen. Ze zijn verantwoordelijk voor meer dan 10% van de vasculaire misvormingen.
Diffuse capillaire angiomen van de huid, zalmkleurig (geelroze) en "ooievaarsteken" genoemd, worden aangetroffen bij zuigelingen op de hoofdhuid, nek, voorhoofd of oogleden. Na verloop van tijd gaan ze achteruit en verdwijnen ze vanzelf..
Symptomen van een angioom van de huid in de vorm van een veneus meer (een soort veneuze misvorming) - tumorachtige papels van verschillende vormen van blauwachtige, rode of paarse kleur met lokalisatie op de lippen of oogleden (bij kinderen); op oudere leeftijd (65 jaar en ouder) verschijnen ze op de oren en komen ze vaker voor bij mannen.
Spider-achtige huidangioom (met een rode papule in het midden en zichtbare haarvaten die in verschillende richtingen divergeren) wordt door dermatologen vaak gedefinieerd als stervormig angioom, vasculaire spin of telangiectasia. Ze zijn verantwoordelijk voor tot 40% van alle vasculaire misvormingen. Dit angioom is gelokaliseerd langs de superieure vena cava op het gezicht, de nek, de handen en de onderarmen, op het bovenste deel van de borst bij 10-15% van gezonde volwassenen en kinderen. Spinangioom is vatbaar voor regressie: het kan geleidelijk kleiner worden, bleek worden en uiteindelijk helemaal verdwijnen en alleen verschijnen in de kou of bij verhoogde lichaamstemperatuur.
Dergelijke "spinnen" kunnen voorkomen bij zwangere vrouwen, maar ook bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, wat in verband kan worden gebracht met verhoogde oestrogeenspiegels. Zoals experts opmerken, kan de aanwezigheid van meer dan drie spinangiomen op de huid een teken zijn van leverpathologie (een derde van de patiënten met levercirrose heeft vergelijkbare 'sporen' op de huid), en geeft dit ook de waarschijnlijkheid van slokdarmspataderen aan..
Symptomen van holle huidangioom, die meestal hemangiomen worden genoemd - de aanwezigheid in de epidermis van een cyanotisch of paars knooppunt met een ongelijk oppervlak; bij het onderzoeken is de formatie heet, en als erop wordt gedrukt, wordt het bleker. Heeft de neiging om te groeien.
Angiomen van het caverneuze type omvatten een aangeboren rode moedervlek, genaamd "Aardbei" naevus of naevus vascularis. De eerste tekenen kunnen enkele weken na de geboorte van de baby verschijnen in de vorm van een rode vlek (op het gezicht, hoofd, rug en borst). De massa groeit snel (soms tot enkele centimeters) tot ongeveer een jaar oud, en in dit stadium ziet het eruit als een felrode tumor. Dan stopt de groei en na ongeveer een jaar begint een langzame regressie met een kleurverandering naar blauwgrijs. In 50% van de gevallen verdwijnt zo'n moedervlek op de leeftijd van 5 jaar, in 90% op 9; in plaats daarvan kan zich een witachtig litteken vormen. Maar een grote aardbei-naevus heeft negatieve gevolgen in de vorm van een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed, wat kan leiden tot hartfalen..
Huidangioom wordt meestal gediagnosticeerd tijdens het onderzoek van de patiënt door een dermatoloog, inclusief het gebruik van een dermatoscoop. En voor de meeste huidpathologieën van dit type zijn klinische onderzoeken niet nodig. Testen zijn dus meestal niet nodig.
Wanneer echter een pathologische verandering in de onderliggende weefsels wordt gedetecteerd, is instrumentele diagnostiek van echografie (echografie) van de vasculaire formatie noodzakelijk..
In meer complexe gevallen, wanneer de kleur en grootte van een moedervlek of moedervlek verandert, wat atypisch is voor een bepaald type angioom, met bloedingsvorming, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd met de levering van alle tests. In geval van onzekerheid bij de diagnose (bijvoorbeeld als nodulair melanoom of basaal carcinoom wordt vermoed), wordt differentiële diagnose uitgevoerd met behulp van biopsie en histologisch onderzoek van het weefsel van de vorming, angiografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Angioom is een misvorming van bloedvaten, bijna altijd goedaardig, als gevolg van abnormale rijping van cellen van het epitheelweefsel van bloedvaten, zowel veneus als arterieel.
Laten we eens kijken naar de verschillende soorten van deze goedaardige tumoren, die vaak asymptomatisch zijn en waarvan de oorzaak nog niet bekend is..
De term angioom wordt gebruikt om te verwijzen naar de hele veelheid aan heterogene formaties. Om deze reden was het zelfs in de wetenschappelijke literatuur niet mogelijk om de algemeen aanvaarde definitie te formaliseren.
Hierna gebruiken we de definitie uit het Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Volgens deze bron zijn angiomen tumoren van goedaardige aard die kunnen ontstaan door:
Hemangiomen verschijnen in de regel in de onmiddellijke nabijheid van het huidoppervlak, maar ze kunnen ook op interne organen voorkomen. Ze hebben de vorm van een paarse vlek met een reliëfstructuur. Ze veroorzaken in de regel geen fysiologische problemen en degenereren niet tot kwaadaardige laesies, om deze reden worden ze bijna nooit verwijderd..
Als dit wordt besloten, is dit alleen om esthetische redenen of omdat ze zich op een plaats bevinden waar wrijving kan leiden tot bloeden. Slechts in enkele gevallen zijn ze een teken van een ernstige ziekte. Een voorbeeld hiervan zijn leverangiomen als gevolg van cirrose..
Het is duidelijk dat het gebrek aan eenduidigheid in de definitie van angiomen ons niet in staat stelt om ze een eenduidige classificatie te geven. Daarom zullen we enkele van de meest populaire soorten vasculaire anomalieën geven..
De eerste algemene classificatie van angiomen is gebaseerd op hun uiterlijk:
De tweede classificatie is gebaseerd op de oorsprong van het angioom:
In de meeste gevallen zijn angiomen asymptomatisch. Als ze inwendige organen aantasten, kunnen ze leiden tot het optreden van symptomen, die uiteraard nauw verband houden met het beschadigde orgaan..
In het geval van de hersenen zijn dit bijvoorbeeld:
Maar zelfs in deze gevallen is het probleem gemakkelijk op te lossen met behulp van medicamenteuze therapie..
Ondanks de grote hoeveelheid onderzoek zijn de oorzaken van angiomen in de meeste gevallen onbekend. Slechts in een klein aantal situaties kan de initiële pathologie worden bepaald.
In het bijzonder treden in sommige gevallen angiomen op met levercirrose of alcoholische leverschade. Ze hebben dan het karakter van spinachtige angiomen en bevinden zich langs het pad van de vena cava.
Dezelfde situatie kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap, met hoge oestrogeenspiegels..
Natuurlijk verhoogt het hebben van naaste familieleden die lijden of hebben geleden aan angiomen de kans op angiomen..
Bovendien zijn er specifieke factoren die de kans op het ontwikkelen van bepaalde klassen angiomen vergroten, met name dit is een hoog oestrogeengehalte..
Bijna altijd zijn angiomen goedaardig en neigen ze spontaan terug te vallen met de leeftijd. In feite markeert 70% van degenen die bij de geboorte angiomen ontwikkelen, hun verdwijning tegen het zevende jaar..
Om deze reden is hun behandeling bijna altijd puur cosmetisch. In sommige gevallen is het echter nodig, omdat de positie van de angioom problemen veroorzaakt, bijvoorbeeld wanneer ze zich op de bovenoogleden bevinden, waar ze een visuele beperking kunnen veroorzaken.
In andere gevallen is behandeling noodzakelijk omdat angiomen levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt. Dit zijn die gevallen die verband houden met mogelijke bloeding in vitale organen zoals de luchtwegen, lever en hersenen..
Wordt gebruikt om oppervlakkige angiomen en bloedende angiomen in interne organen te behandelen.
Dit zijn in het bijzonder:
Cutane angiomen worden behandeld met:
Angiomen op moeilijk bereikbare delen van het lichaam worden behandeld met:
Oppervlakkige hemangiomen vormen in de meeste gevallen geen gevaar en veroorzaken geen pijn. Zoals ik al zei, verdwijnen ze ook spontaan..
Het grootste risico houdt verband met angiomen die zich vormen op interne organen en kunnen leiden tot bloeding, die soms erg moeilijk te stoppen is.
Angioom van de huid is een van de meest voorkomende huidpathologieën. Het wordt waargenomen bij ongeveer 5% van de pasgeborenen, 7-10% van de volwassen bevolking en 30-40% van de ouderen..
Angioom van de huid vormt in de meeste gevallen geen enkele bedreiging voor het leven, maar in sommige gevallen kan het, afhankelijk van het type en de oorsprong, degenereren tot een kwaadaardig neoplasma. De kwestie van de behandeling van huidangioom hangt af van het type formatie, de ernst van de symptomen en mogelijke gevolgen..
Angioom van de huid is een gelokaliseerde vasculaire pathologie van de huid, die zich manifesteert door tumorachtige gezwellen van vervormde capillairen of venulen in de dermis of onderhuids weefsel. Het kan boven het huidoppervlak uitsteken of absoluut vlak zijn, afkomstig zijn van bloedvaten of lymfekanalen.
De volgende soorten huidangiomen worden herkend:
Met betrekking tot vasculaire laesies zijn angiomen onderverdeeld in de volgende typen:
Herken ook:
De volgende stadia van angioomontwikkeling worden herkend:
Angioom van de huid, waarvan de symptomen en behandeling afhankelijk zijn van het type, heeft zijn eigen kenmerken.
U kunt het type angioom instellen op basis van vorm, kleur en contouren:
Angioom van de huid. Foto's, symptomen en behandeling zijn afhankelijk van de soort
Om de oorzaak van huidangiomen te verklaren, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn oorsprong te begrijpen..
Overtreding van de innervatie van de vaatwand of een defect in collageenvezels treedt op om de volgende redenen:
Het grootste risico op angioom bij een baby ontstaat als deze factoren actief waren in het eerste trimester van de zwangerschap.
Angiomen bij volwassenen worden veroorzaakt door de volgende factoren:
Er zijn ook "seniele" angiomen, die zich volgens hetzelfde mechanisme ontwikkelen, maar de oorzaak is een fysiologische afname van collageen in het lichaam..
Angioom van de huid, waarvan de symptomen en behandeling diagnostisch moeten worden bevestigd, heeft een onderzoeksalgoritme.
Het bevat standaardprocedures, die bestaan uit de volgende hoofdpunten:
| Naam diagnostische methode | Omschrijving | Welke arts uitvoert en de kosten van de procedure |
| 1. Visuele inspectie en palpatie | In de meeste gevallen kan de diagnose al worden gesteld achter de uiterlijke tekenen van onderwijs.. | Het onderzoek wordt uitgevoerd door een huisarts of huisarts, eventueel door een oncoloog. Als bij een pasgeborene een angioom wordt gevonden, wordt het kind onderzocht door een kinderarts. |
| 2. Echografisch onderzoek | Het is noodzakelijk om uit te voeren met holle of gecombineerde angiomen om de interne samenstelling en het onderwijsvolume, de verbinding met de aangrenzende weefsels te bepalen. Het onderzoek vereist geen extra voorbereiding en wordt in elke kliniek of medisch centrum uitgevoerd. | De kosten van de procedure liggen in het bereik van 300-700 roebel. Uitgevoerd door een echo-arts. |
| 3. Dermatoscopie | Onderzoek met een speciaal apparaat - een dermatoscoop. Hiermee kunt u de tumor op maximale vergroting zien. | Dermatoscopie wordt uitgevoerd door een dermatoloog. De kosten zijn ongeveer 500 roebel. |
| 4. Histologische analyse van biopsie | Het wordt uitgevoerd met het oog op differentiële diagnose bij melanoom en basaal carcinoom. | De biopsie wordt gedaan door een oncoloog of dermatoloog, de analyse wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. In openbare klinieken zijn de procedure en analyse gratis, in een privékliniek ligt de prijs in het bereik van 3000-5000 roebel. |
| 5. Angiografie | Onderzoek van de vaatwand van de tumor. De procedure is eenvoudig, maar niet erg prettig. | Uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. De kosten van het onderzoek bedragen ongeveer 1000-2000 roebel. |
| 6. Computertomografie. | Uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek. | De prijs van tomografie is afhankelijk van het onderwijsgebied en het gebied. |
De meest informatieve zijn de histologische analyse van biopsie en computertomografie. Hoewel u zich in de meeste gevallen kunt beperken tot visuele inspectie en dermatoscopie.
Ook zijn voor differentiële diagnose laboratoriumtests vereist:
Angioom van de huid, waarvan de symptomen en de behandeling door de arts moeten worden overwogen, stoort de patiënt mogelijk helemaal niet.
Er zijn de volgende hoofdredenen om naar een dokter te gaan en voor een verdere behandeling te kiezen:
Als de angioom slechts een cosmetisch defect is dat de patiënt wil verwijderen, zelfs zonder alarmerende symptomen, mag dit alleen worden gedaan na een volledig onderzoek.
Ook is behandeling nodig in het geval van detectie van atypische cellen tijdens dermatoscopie of bevestiging van de maligniteit van het proces tijdens histologische analyse van biopsie. De behandeling van angioom wordt uitgevoerd door een dermatoloog of oncoloog, afhankelijk van het stadium en de oorsprong van de formatie.
Er is geen specifieke preventie van huidangioom.
Maar sommige soorten kunnen worden voorkomen door zich aan de volgende regels te houden:
Behandeling van angioom van de huid is onderverdeeld in: medisch en chirurgisch. Het bestaat uit het verwijderen van onderwijs.
Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:
Medicatie (conservatieve) behandeling wordt minder vaak gebruikt, omdat het bestaat uit het lokaal toedienen van medicijnen, wat bij de meeste patiënten, vooral bij kinderen, angst en protest veroorzaakt. De keuze van een methode voor de behandeling van huidangioom moet individueel zijn, rekening houdend met alle symptomen van de ziekte, hun kenmerken, de wensen van patiënten en de veiligheid van de procedure.
Medicamenteuze behandeling omvat de volgende medicijnen:
Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, in sommige gevallen zijn 3-5 injecties voldoende, in andere gevallen duurt het meer dan 10.
Traditionele methoden voor de behandeling van angiomen worden al lang gebruikt, maar artsen raden af om alleen te experimenteren, want als het geld niet correct wordt gebruikt, zijn huidverbrandingen, schade of allergische reacties mogelijk.
De meest voorkomende zijn de volgende recepten voor de behandeling van huidangiomen:
1. Behandeling met kombucha:
De procedure moet gedurende 2-3 weken elke dag worden herhaald..
2. Behandeling met Kalanchoë-infusie, voor de bereiding waarvan het nodig is:
Veeg de formatie gedurende 1 maand 2 keer per dag af met een infuus.
3. Behandeling met stinkende gouwe sap:
Smeer angiomen met infusie 1 keer in 2 dagen gedurende 1 week. Neem 3-4 dagen pauze en herhaal de procedure. Breng crème aan op de huid rond de angioom voordat u stinkende gouwe gebruikt.
Angioombehandeling met een gele en groene laser. Gebaseerd op het concept van selectieve fotothermolyse. De golflengte is 578 nm.
De invloed van de laser treedt alleen op op de verwijde defecte bloedvaten van de huid. Als resultaat worden de vaten verwarmd tot het punt waarop ze coaguleren. De aangrenzende weefsels en huid blijven intact.
Een zichtbaar resultaat wordt waargenomen na 3-5 van dergelijke procedures. In het geval van een groot angioom wordt de behandeling uitgevoerd in kuren met een pauze van 1-2 maanden.
Huidangioom, waarvan de symptomen en behandeling al zijn vastgesteld, heeft een aantal complicaties. Sommigen van hen ontstaan in verband met de uitgevoerde behandeling, andere integendeel vanwege de afwezigheid ervan..
De meest voorkomende hiervan zijn de volgende factoren:
Angioom van de huid is een pathologie die aandacht en zorg vereist. Patiënten moeten ten minste 1 keer in 2-3 jaar verplichte diagnostische methoden uitvoeren en als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.
Behandeling van angioom van de huid hangt rechtstreeks af van de symptomen en het type, individuele kenmerken en wensen van de patiënt. U kunt leren leven met angioom, maar als het ongemak voor uw normale leven of een bedreiging wordt, dient u uw arts te raadplegen over de wenselijkheid om het te verwijderen..
Artikelontwerp: Mila Fridan
Wat is de oorzaak van hemangioom Malysheva zal vertellen:
Angioom is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt in bloedvaten (slagaders, haarvaten of aders) of lymfatische bloedvaten.
In feite zijn dit misvormingen van bloedvaten die toenemen als gevolg van een defect in de ontwikkeling van bepaalde cellen tijdens het rijpingsproces..
Over welke cellen hebben we het:
Pathologie kan optreden bij de geboorte (aangeboren angioom) of later (verworven angioom).
De huid is het meest vatbaar voor angioom en verschijnt daarom duidelijk op het huidoppervlak.
Andere mogelijke locaties voor interne organen:
Angioom is een goedaardige tumor en wanneer het wordt verwijderd, zijn de redenen meestal esthetisch van aard..
Angiomen zijn een zeer diverse groep goedaardige laesies die qua uiterlijk en oorsprong verschillen, maar moeilijk te classificeren zijn.
Afhankelijk van het uiterlijk worden de volgende soorten angioom onderscheiden:
Van oorsprong zijn tumoren onderverdeeld in:
Tot op heden zijn in de meeste gevallen de oorzaken van de ontwikkeling van angioom onbekend..
Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:
Voor sommige soorten angiomen zijn wetenschappers er echter in geslaagd om de oorsprong beter te achterhalen, bijvoorbeeld:
Angiomen zijn meestal gewoon huidvlekken die geen symptomen of complicaties veroorzaken.
Een licht gevoel van ongemak kan optreden wanneer het angioom bijzonder groot is en / of gelokaliseerd in bepaalde delen van het lichaam die vatbaarder zijn voor wrijving, zoals:
Soms kan cutaan angioom bloeden als gevolg van een accidentele verwonding.
Vaak lijden kinderen en zuigelingen aan angioom: het is duidelijk dat het een redelijk idee is om contact op te nemen met een dermatoloog voor een specifieke diagnose, maar in het geval van angioom wordt de goedaardige aard van de laesie bevestigd en kan deze spontaan verdwijnen na enkele jaren of tijdens de puberteit, zonder tussenkomst van een arts. gespecialiseerd in specifieke therapie.
Zelfs angiomen die na verloop van tijd niet achteruitgaan, vereisen mogelijk geen medische tussenkomst, vooral als ze klein zijn of zich in gebieden bevinden die niet erg zichtbaar zijn, om geen speciale psychologische problemen te veroorzaken. Angiomen veroorzaken in de regel geen aandoeningen en ontwikkelen zich niet tot kwaadaardige en daarom pathologische vormen.
Als zich een angioom ontwikkelt in een inwendig orgaan, is het mogelijk dat symptomen van de aangetaste organen optreden, maar dit zijn meestal milde manifestaties die ook gemakkelijk onder controle kunnen worden gehouden door adequate medische zorg..
Bij angiomen moet speciale aandacht worden besteed aan cerebrale; in deze gevallen verschijnen:
Soms kan angioom van de hersenen scheuren, waardoor:
Ernstige neurologische gevolgen kunnen alleen optreden als de plaats waar de misvorming wordt gedetecteerd een kritiek gebied van de hersenen beïnvloedt (d.w.z. het beïnvloedt belangrijke functies die verantwoordelijk zijn voor normale dagelijkse activiteiten), en de breuk van een angioom in een niet-kritiek gebied van de hersenen, aan de andere kant, veroorzaakt geen permanente neurologische schade.
De diagnose is eenvoudig en gebaseerd op strikt medisch toezicht van de tumor.
Bij angiomen waarbij inwendige organen betrokken zijn, is de diagnose echter meestal per ongeluk: angiomen worden bij toeval ontdekt (aangezien ze meestal asymptomatisch zijn), als resultaat van medisch onderzoek van andere ziekten, door middel van de volgende onderzoeksmethoden:
In het geval van angioom is wat de patiënt ertoe aanzet om naar een arts te gaan, meestal een puur esthetisch probleem..
Angiomen bevinden zich vaak op het gezicht of in onbedekte en zichtbare delen van het lichaam en veroorzaken onvermijdelijk ernstige sociale angst bij mensen die zich vaak misvormd voelen. Het kan nuttig zijn om zowel een psycholoog als een gespecialiseerde arts (dermatoloog of chirurg) te raadplegen, die zal bepalen welke behandeling moet worden uitgevoerd als er tekenen zijn.
Merk echter op dat de behandeling en eliminatie van angiomen nooit de mogelijkheid van nieuwe angiomen uitsluiten, vooral in de aanwezigheid van een familiale aanleg..
Uitstekende resultaten kunnen worden verkregen met de nieuwste generatie laserbehandelingen. Dit zijn zeer selectieve behandelingen die angiomen behandelen zonder de omliggende gezonde huid te beschadigen..
De keuze van de gebruikte laser wordt door de arts gemaakt, afhankelijk van het type angioom dat moet worden behandeld..
Het wordt aanbevolen om blootstelling aan zonlicht en / of zonnestudio's te vermijden, zelfs gedurende enkele weken voordat de behandeling wordt gestart,
na de sessie is het noodzakelijk:
Cryotherapie - koude behandeling; fysiotherapie procedure. Meestal wordt vloeibare stikstof gebruikt, een gasvormige stof die 196 graden onder nul kan bereiken! Vloeibare stikstof kan met een spuitbus of speciale sondes op de huid worden aangebracht waar angioom aanwezig is. Nadat de procedure is voltooid, kunnen getroffen gebieden verschijnen:
Lokale medicamenteuze therapie met zalven is nuttig en draagt bij aan het verdwijnen van deze bijwerkingen in korte tijd..
Ook in dit geval is het goed om zonnebrandcrème 50 te gebruiken+.
Deze methode wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 6 jaar of als de patiënt lijdt aan de ziekte van Raynaud, overgevoeligheid voor verkoudheid of arteriopathie..
Ten slotte herinneren we ons het bestaan van meer complexe technieken, die alleen in speciale gevallen worden aangegeven:
Met hoogwaardige en tijdige therapie is de prognose van angioom gunstig. De aanwezigheid van grote formaties van moeilijk bereikbare lokalisatie (interne organen, grote bloedvaten) verslechtert de prognose.
Er is geen profylaxe tegen aangeboren angiomen. U kunt voorkomen dat ze in de adolescentie en volwassenheid verschijnen door de tijd die u in direct zonlicht doorbrengt te beperken. Zonnebaden is alleen 's ochtends en' s avonds toegestaan. Absoluut aanbevolen - Gebruik van zonnebrandmiddelen van hoge kwaliteit met SPF 50-bescherming.
Onder de term "angioom" worden in de regel enkele en meervoudige afwijkingen (goedaardige tumoren) van endotheel- en epitheelcellen van bloed (hemangiomen) en lymfevaten (lymfangiomen) gecombineerd. Deze term wordt gebruikt om te verwijzen naar een verscheidenheid aan heterogene goedaardige formaties die gelokaliseerd zijn in verschillende organen en weefsels..
Morfologisch is angioom verwijde bloed / lymfevaten, waarvan de vormen en afmetingen aanzienlijk variëren. Ze zijn vatbaar voor snel voortschrijdende groei. In sommige gevallen vindt spontane regressie van hemangiomen plaats. De overheersende lokalisatie is het hoofd, de nek en de bovenste helft van het lichaam (tot 80% van de gevallen). In de meeste gevallen is de ziekte aangeboren en komt deze vaker voor bij kinderen, van wie het aandeel in de structuur van deze groep 70-80% van de aangeboren neoplasmata bereikt.
Tumorcellen hebben een hoge mitotische activiteit, een toename van de grootte van een angioom treedt op als gevolg van de proliferatie en ontkieming van tumorvaten in aangrenzende weefsels met hun gelijktijdige vernietiging. Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloeding, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren en geïnfecteerd raken..
Hemangiomen metastaseren niet, maar komen vaak terug. Vasculaire tumoren kunnen zich in elk weefsel en in alle delen van het lichaam ontwikkelen. Dienovereenkomstig, rekening houdend met lokalisatie, angiomen van integumentair weefsel (huid / onderhuids weefsel, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen), inwendige organen (lever, longen, nieren), bewegingsapparaat (botten, spieren), structuren van het zenuwstelsel (in het hoofd en de wervelkolom) hersenen).
Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloeding, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren, ontstoken raken met de ontwikkeling van trombose / flebitis en geïnfecteerd raken. Hemangiomen van integumentair weefsel zijn een zichtbaar cosmetisch defect. Hemangiomen in interne organen leiden vaak tot stoornissen van belangrijke lichaamsfuncties (ademhaling, plassen, voeding, zicht, stoelgang).
Caverneuze angiomen die zich ontwikkelen in het botweefsel van het bekken, de schedel, de wervelkolom en de lange botten gaan gepaard met pijn, radiculair syndroom, pathologische fracturen en skeletafwijkingen. Hersenangiomen kunnen leiden tot subarachnoïdale bloeding, verminderde mentale activiteit, epilepsie.
De frequentie van het voorkomen van angiomen in de algemene menselijke populatie wordt voornamelijk bepaald door het type angioom. Hemangioom van pasgeborenen (juveniel hemangioom) wordt dus gedetecteerd bij 2-10% van de kinderen in het eerste jaar van hun leven. Tegelijkertijd werd een betrouwbare correctie van de mate van volwassenheid van kinderen en de frequentie van hemangiomen onthuld..
Dus bij premature baby's met een geboortegewicht van niet meer dan 1500 g, bereikt de frequentie van hemangiomen 15%, en bij kinderen die minder dan 1000 g wegen, neemt hun frequentie toe tot 22-30%. Hemangiomen bij meisjes komen 3-5 keer vaker voor dan bij jongens. Bovendien ondergaat 40% van alle neoplasmata bij kinderen regressie vóór de leeftijd van 5 jaar en 75% - vóór 7 jaar. Hemangiomen van de wervellichamen in verschillende delen van de wervelkolom komen voor bij 1,5-11% van de bevolking. Hemangioom van de hersenen - 0,3% -0,5% van de bevolking, en sommige vormen, bijvoorbeeld het Sturge-Webern-syndroom, alleen op het niveau van 1 geval per 100 duizend inwoners.
Er is geen eenduidig antwoord op de pathogenese van hemangiomen en processen die de proliferatie van endotheelcellen versnellen. Het is bewezen dat veranderingen in de regulatie van angiogenese (ontwikkeling van nieuwe bloedvaten) in neoplastische cellen optreden in verschillende stadia van hemangioomontwikkeling. Het bleek dat in de proliferatieve fase de belangrijkste factoren die het proces van angiogenese stimuleren, de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) zijn, die verantwoordelijk is voor de mitogene activiteit van hemangioomcellen en chemoattractant monocytisch eiwit. VEGF is een glycoproteïne dat de belangrijkste stimulans is van angiogenese in weefsels met verschillende kenmerken, die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten rechtstreeks beïnvloedt en een aanzienlijke vasculaire ondersteuning biedt (overleving van onrijpe bloedvaten).
Het is de overexpressie van VEGF die de processen van tumorangiogenese induceert. VEGF-niveaus worden gereguleerd door omgevingsfactoren zoals druk, pH en zuurstofconcentratie. Deze factoren, indirect via VEGF-stimulatie, dragen bij aan de ontwikkeling van pleiotrope reacties waardoor vasculaire endotheelcellen kunnen migreren, prolifereren, zich in buisjes kunnen verzamelen, waardoor ze een geassocieerd vaatnetwerk vormen, en de vaten - om te overleven en de permeabiliteit van hun wanden te vergroten. Het productieniveau van VEGF-factor neemt geleidelijk af na de geboorte en bereikt minimumniveaus in de meeste weefsels bij volwassenen.
Bij de ontwikkeling van hemangiomen worden verschillende fasen onderscheiden (figuur 1):
Fasen van ontwikkeling van angiomen
De overgang van de ene fase naar de andere wordt gereguleerd door factoren die het proces van angiogenese en collageenvorming beïnvloeden, wat leidt tot morfologische veranderingen in tumorweefsel (vasculaire endotheliale groeifactor A, endotheliale volwassenheidsfactoren CD31, fibroblastgroeifactor, weefselremmers van metalloproteïnasen, monocytisch chemoactief proteïne-1, matrix metalloproteinase, interleukine, type 4 collagenases en andere). Theoretisch kunnen zowel een afname van angiogenese-remmers als een toename van de productie van stimulerende factoren bijdragen aan het optreden van hemangioom..
De classificatie van angiomen is gebaseerd op verschillende kenmerken. Afhankelijk van het type bloedvaten worden hemangiomen (tumoren van de bloedvaten) en lymfangiomen (tumoren van de lymfevaten) onderscheiden.
Volgens histologische kenmerken worden ze onderscheiden:
Door het type tumorstructuur zijn er:
Door vorm worden platte, sikkelvormige, nodulaire, stervormige angiomen onderscheiden.
Betrouwbare redenen voor het verschijnen van angiomen zijn nog niet gevonden. Volgens bestaande gegevens zijn ze echter aangeboren van aard en gaan ze gepaard met een ontregeling van het angiogeneseproces bij de foetus in een vroeg stadium van de zwangerschap (5-8 weken) en worden ze veroorzaakt door het verlies van signalen die de angiogenese remmen of de overheersing van signalen die apoptose remmen of angiogenese bevorderen. Dat wil zeggen, de foetus ontwikkelt een schending van het proces van overgang van arteriolen naar venulen, waardoor arterioveneuze misvorming wordt gevormd (de slagader is rechtstreeks verbonden met de ader). Placentaire hypoxie kan een mogelijke initiërende factor zijn. In zeldzame gevallen werden somatische mutaties gedetecteerd in sommige genen - vasculaire groeifactoren: fibroblastgroeifactorreceptor (FGFR-4), bloedplaatjesgroeifactor β (PDGF-β). In het geval van spontaan ontwikkelende hemangiomen werd in sommige chromosomale gebieden een "verlies van heterozygotie" gevonden 5q31-33.
Aangenomen wordt dat factoren zoals ernstige aanhoudende stress, uitgebreid en frequent trauma, alcoholgebruik tijdens de zwangerschap, het nemen van bepaalde medicijnen die de groei van angioom kunnen beïnvloeden.
De klinische symptomen van angiomen zijn afhankelijk van een aantal factoren: het type angioom, de locatie, groeisnelheid en grootte, karakter. Hieronder volgt een beschrijving van bepaalde soorten angiomen.
Er zijn verschillende soorten vaataandoeningen van de hersenen: arterioveneuze, holle, capillaire telangiëctasieën en veneuze hemangiomen. Ze kunnen zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen, maar in tegenstelling tot arterioveneuze angiomen, die worden veroorzaakt door een snelle bloedstroom van slagaders naar aders, hebben andere typen neoplasmata een karakteristieke lage bloedstroom. Tegelijkertijd worden ze gekenmerkt door de betrokkenheid van slechts één type vaten bij het proces..
De gevaarlijkste zijn arterioveneuze aandoeningen, die zich kunnen manifesteren als hemorragisch type (komt voor in 70% van de gevallen) en traag type. Bij het hemorragische type is de grootte van de wirwar van ineengestrengelde bloedvaten klein, in tegenstelling tot het torpedo-type, waarbij het vasculaire knooppunt veel groter is, dat bloedtoevoer ontvangt vanuit de middelste hersenslagader. Het effect van vaataandoeningen in de hersenen is te wijten aan verschillende factoren:
Neurologische symptomen variëren over een breed bereik en worden bepaald door de locatie en grootte van de vaatmassa. Bij beschadiging van vitale structuren (thalamus, cerebellum, hersenstam), kunnen duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, slechtziendheid, denken, spraak, oriëntatie in de ruimte en controle van bewegingen, tremoren, convulsies optreden.
Deze formatie bestaat uit pathologisch verwijde aderen. Meerdere VA's zijn zeldzaam (in 2,5 - 9% van de gevallen), vaker zijn het enkelvoudige formaties, voornamelijk gelokaliseerd in de witte stof van de cerebrale hemisferen / cerebellum. Meestal toevallig gevonden op MRI / CT. De aderen die de vasculaire formatie vormen, hebben de vorm van stralen, zoals de kop van een kwal, een fietswiel. Veneuze angiomen worden microscopisch weergegeven door verwijde veneuze kanalen met verdikte en gehyaliniseerde wanden. In atypische gevallen kan een arteriële component aanwezig zijn.
Veneuze angioom van de hersenen
Bij veneuze angiomen zijn de vasculaire functies praktisch niet verstoord, vaak asymptomatisch of met milde neurologische symptomen. Veneuze angioom van de rechter frontale kwab kan zich dus manifesteren in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn in het voorste deel van het hoofd, zwakte, misselijkheid, spraakstoornissen, parese, verminderde gevoeligheid, maar vaker is het asymptomatisch.
Beroerte met veneuze angioom van de rechter frontale kwab is uiterst zeldzaam. Het risico op bloeding is erg laag en varieert volgens verschillende auteurs tussen 0,22% -0,34% van de gevallen per jaar. Op het encefalogram wordt vaak een verhoogde aanvalsactiviteit met de aanwezigheid van lokale epileptiforme stoornissen in het rechter temporale gebied bepaald.
Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de holtes. De meest typische hiervan zijn aanvallen van het epileptische type en ontwikkelende focale neurologische symptomen, die kunnen optreden tegen de achtergrond van algemene cerebrale symptomen en bij afwezigheid daarvan. De belangrijkste klachten zijn subjectieve niet-specifieke symptomen in de vorm van hoofdpijn. Epileptische aanvallen komen voornamelijk voor bij patiënten met supratentoriale cavernomen. Het verloop van het epileptisch syndroom varieert van zeer zeldzame aanvallen tot frequente aanvallen van verschillende duur en intensiteit met de geleidelijke vorming van farmacoresistentie..
Focale symptomen zijn kenmerkend voor cavernes met lokalisatie in de diepe gebieden (hersenstam, hersenstam / cerebellum) en diencephalisch gebied van de cerebrale hemisferen, inclusief bulbaire / pseudobulbaire symptomen en ernstige oculomotorische aandoeningen.
In de meeste gevallen komt caverneus angioom voor in verschillende combinaties en ernst van epileptische en focale manifestaties. Neurologisch tekort in de vorm van verminderd bewustzijn, hemiparese is in de regel een gevolg van bloeding, waarvan het risico, volgens verschillende bronnen, varieert van 4,0-23,5, en het risico van herhaalde bloeding gemiddeld 30%.
Neurologische manifestaties van angioom van het ruggenmerg zijn extreem variabel en worden bepaald door de lokalisatie van de vasculaire tumor en het type:
Bij volwassenen komt het vrij vaak voor, maar het vordert zelden. Met een grootte van 20-30 mm vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Maar hemangioom van de huid van het gezicht of andere open delen van het lichaam is een cosmetisch defect. In zeldzame gevallen kan een rode moedervlek op het lichaam met veelvuldige schade gaan etteren of bloeden, dan is er sprake van verwijdering. Ook kunnen angiomen worden gelokaliseerd op de slijmvliezen. Rode moedervlekken verschillen in structuur en uiterlijk. Er zijn verschillende soorten:
Foto van huidangioom (eenvoudige vorm)
Het is belangrijk dat wanneer de romp wordt gekanteld, de zwelling toeneemt (bloedstroom neemt toe) en afneemt wanneer de romp weer in de normale positie wordt gebracht. Evenzo neemt het in omvang af onder druk, maar herstelt het snel. Caverneuze formatie wordt beschouwd als een fase in de ontwikkeling van een eenvoudig capillair angioom met de vorming van holtes (holtes). Het bloed erin vormt door de langzame stroom kleine bloedstolsels. Trombotische massa groeit na verloop van tijd met bindweefsel met de vorming van septa. Het gevaar van deze vorm is de neiging tot bloeden bij een blessure.
Het is kenmerkend voor het atypische beloop van goedaardige lymforeticulose (kattenkrabziekte). Het komt voor bij patiënten ouder dan 60 jaar of bij immuungecompromitteerde personen (HIV-geïnfecteerd). Het beloop van kattenkrabziekte is goedaardig en verdwijnt vaak vanzelf, maar bij deze groep mensen wordt de ziekte gecompliceerd door de betrokkenheid van huidvaten en verre lymfeklieren.
Goedaardige lymforeticulose komt voor bij personen die in contact zijn geweest met katten - alle patiënten die ziek zijn, merken de aanwezigheid van krassen of beten op. De veroorzakers zijn intracellulaire micro-organismen van het geslacht Bartonella. Het reservoir van infectie zijn katten - hun ziekte is asymptomatisch. De ziekteverwekker wordt door vlooien op katten overgedragen. Een persoon heeft een grote kans op infectie door kittens jonger dan 1 jaar, omdat de kans op infectie groter is. De meeste menselijke infecties komen voor in de herfst en winter.
3-7 dagen na infectie, roodbruine papels van 3-5 mm-vorm, die zich uiteindelijk vullen met troebele inhoud. Nadat ze zijn geopend, worden zweren en korsten gevormd. Na drie weken, wanneer de uitslag voorbij is, nemen de lymfeklieren aanzienlijk toe - van 1 tot 8-10 cm Dit is een kenmerkend symptoom van de ziekte. De meest getroffen zijn de elleboog-, cervicale, axillaire, submandibulaire en femorale lymfeklieren. Ze zijn compact, pijnlijk en de huid is hyperemisch. Lymfadenopathie verdwijnt vanzelf binnen 2-4 maanden, maar duurt soms tot 12 maanden. Vaak etteren de lymfeklieren en vormen zich fistels, dus het wordt noodzakelijk om ze te openen. Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn.
In het menselijk lichaam worden bartonellae geïntroduceerd in vasculaire endotheelcellen. Een kenmerk van de ziekteverwekker is het vermogen om de proliferatie van endotheelcellen en kleine haarvaten te stimuleren, wat leidt tot angiomatose. Op de aanhechtingsplaatsen van Bartonella vormen zich ophopingen van micro-organismen, een ontstekingsreactie treedt op, gevolgd door proliferatie van het vasculaire endotheel.
Bacillaire angiomatose treedt op met de vorming van pijnloze vasculaire formaties (enkel of meervoudig) in de vorm van bruinachtige papels op de pedikel, die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De formaties groeien, komen boven de huid uit en bereiken soms de grootte van een boon. Hun oppervlak is bedekt met een verdund epitheel, indien beschadigd, treedt bloeding op. Soms zijn knobbeltjes gepigmenteerd (zwart van kleur) en bedekt met schubben met subtiele aanwezigheid van bloedvaten.
Met de onderhuidse locatie van vasculaire gezwellen worden knoestige plexus gevormd in de vorm van diepe knopen met rood worden van de huid erboven. De knooppunten kunnen zweren en geïnfecteerd raken. Bacillaire angiomatose van de huid moet worden beschouwd als een marker van schade aan inwendige organen (lever, maag, dunne en dikke darm).
Enkele aangeboren syndromen die worden gekenmerkt door gecombineerde angiomatose moeten worden vermeld: het zenuwstelsel, de huid, de ogen en zelfs de inwendige organen.
Dit is systemische cerebroviscerale angiomatose: cerebellaire angiomen worden gecombineerd met hemangiomen van het ruggenmerg, het netvlies en meerdere cysten van de nieren, longen en pancreas, feochromocytoom of niercelcarcinoom. Angiomateuze naevi worden aangetroffen op de huid van het gezicht. Vasculaire tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De belangrijkste symptomen van het syndroom zijn retinale angioom en cerebellair angioblastoom. De overheersende angiomateuze laesie van het cerebellum wordt aangegeven door de tumor van Lindau en angiomatose van het netvlies - door de tumor van Hippel.
De ziekte van Hippel-Lindau is erfelijk en wordt veroorzaakt door genmutaties. De leeftijd waarop de ziekte kan optreden, varieert van de kindertijd tot 70 jaar. Personen met een genmutatie hebben een kans van 95% om de ziekte op 65-jarige leeftijd te ontwikkelen. Deze ziekte komt voor bij mannen. Het wordt gekenmerkt door een progressief verloop: in de kindertijd verloopt het gunstig, maar op de leeftijd van 35-40 krijgt het een kwaadaardig beloop.
Het klinische beeld ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 18-50 jaar, hoewel visuele beperkingen kunnen optreden in de kindertijd, aangezien de vroegste manifestatie van de ziekte retinale angioom is. Retinale angiomen zijn ophopingen van angioblastcellen, maar manifesteren zich klinisch met uitgesproken tumorgroei. Met schade aan het netvlies, verwijde vaten van de fundus, worden stilstaande schijven van de oogzenuwen gevonden. In de latere stadia van de ziekte kunnen netvliesloslating, glasvochtbloeding en glaucoom ontstaan. Het begin van neurologische aandoeningen wordt opgemerkt op de leeftijd van 20-40 jaar. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces treden duizeligheid, hoofdpijn, braken en misselijkheid op..
Onthuld onthutsend tijdens het lopen, gebrek aan coördinatie, gezongen spraak. Het verslaan van interne organen wordt gekenmerkt door verschillende anomalieën. Meestal worden bij het Hippel-Lindau-syndroom polycystische nierziekte, bijniertumoren of hypernefroom gevonden. Het zijn deze laesies die tot de dood leiden. Cysten in de alvleesklier en lever manifesteren zich niet en worden bij toeval gedetecteerd tijdens computertomografie van interne organen.
Dit is aangeboren angiomatose van de hersenvliezen en huid, evenals oogletsel (glaucoom). Gewoonlijk bevinden angiomatose van het gezicht en de hersenvliezen zich aan dezelfde kant. De triade van het syndroom ("vlammende naevus", visuele beperking, neurologische symptomen) wordt waargenomen bij een vijfde van de patiënten.
Een kenmerkend en opvallend kenmerk van het Sturge-Weber-syndroom zijn angiomateuze veranderingen in de huid van het gezicht. Een aangeboren vaatvlek is gelokaliseerd in de jukbeenderen en onder de baan. Het kan in de loop van de tijd in omvang toenemen..
Vasculaire vlekken zijn vlak, kersenrood van kleur en verdwijnen met druk, wat hun vasculaire oorsprong aangeeft. Soms worden ze boven de schil verheven in de vorm van een aardbeibes. Angiomen kunnen de vorm hebben van kleine verspreide haarden of samenvloeien tot een grote plek die een "vlammende naevus" wordt genoemd. Angiomatose betreft soms de neusholte, mond en keelholte. Bij 40% worden vasculaire formaties op het gezicht gecombineerd met schade aan de vaten van de romp en ledematen.
De aanwezigheid van angiomatose van het bovenste ooglid duidt op hersenschade. Angiomatose van de pia mater is meestal gelokaliseerd in de occipitale en posterieure pariëtale regio's. In 75% -85% van de gevallen manifesteert het zich klinisch door epileptische aanvallen die optreden in het eerste of tweede levensjaar.
Gekenmerkt door aanvallen van het Jacksoniaanse type - convulsies van de ledematen, tegenover op de locatie van angiomatose van de membranen van de hersenen en de gezichtshuid. Na elke aanval treedt een voorbijgaande hemiparese op, die in de loop van de tijd toeneemt. Het kind heeft atrofie van de ledematen van deze helft en groeiachterstand. Op jonge leeftijd ontwikkelt zich hydrocephalus, epilepsie zelf leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de psyche en mentale retardatie neemt in de loop van de tijd toe.
Vanaf de zijkant van de ogen worden angiomen van de choroidea (choroïde angiomen), colobomen (defect in de structuren van het oog), glaucoom waargenomen, dat optreedt bij een derde van de patiënten. Vervolgens veroorzaakt glaucoom troebelheid van het hoornvlies..
Diagnostisch onderzoek omvat:
De meest nauwkeurige methode is MRI, waarmee u de structurele kenmerken van de misvorming en veranderingen in het weefsel eromheen kunt identificeren. De specificiteit van deze enquête is 96%. Door herhaalde bloedingen heeft de vasculaire formatie een heldere kern en een donkere ring eromheen.
Volgens CT-gegevens worden afgeronde laesies bepaald met een diameter van 1 tot 3-5 cm. Bij intracerebrale hematoom wordt dislocatie van de middellijnstructuren van de hersenen onthuld. Calcificaties worden vaak gevonden, en soms - volledig verkalkte vasculaire formaties, die "hersensteen" worden genoemd. Bij het contrasteren is er een lichte ophoping van contrastmiddel. Als het onmogelijk is om MRI uit te voeren, wordt computertomografie gebruikt als een snelle methode voor het diagnosticeren van bloeding door een vasculaire formatie.
De informatie-inhoud van angiografie is minimaal. Maar de methode wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van perifeer aneurysma en cavernoom.
Bij het lokaliseren van hemangiomen in de lichamen van de wervelkolom zijn ze zeer informatief:
Wanneer angiomen in de wervellichamen zijn gelokaliseerd, onthult röntgenonderzoek strepen van de wervellichamen, foci van verval en sclerose van botweefsel, het verschijnen van een cellulaire structuur van het bot ("honingraat").
Computertomografie onthult een laesie van het wervellichaam in de vorm van een cellulaire structuur met gescleroseerde ruwe trabeculae. Een MRI van de wervellichamen onthult een "gevlekt" hoog signaal (op T1 en T2). Volgens spinale angiografie werd een verhoogde vascularisatie van de formatie gevonden, die wordt gevoed vanuit de intercostale slagaders..
De verscheidenheid aan vormen en lokalisaties van angiomen vereisen verschillende behandelingsmethoden of combinaties daarvan. Huidhemangioom is meer een cosmetisch defect. Wanneer het gelokaliseerd is op de oogleden, neus, oorschelp, mondslijmvlies, zijn er naast cosmetische problemen ook disfuncties van deze organen. Behandelmethoden kunnen worden onderverdeeld in medicatie (algemeen effect op angiogenese) en lokaal (chirurgisch en hardware).
Medicamenteuze behandeling wordt alleen aanbevolen bij de snelle groei van het onderwijs, de locatie in het gebied van de neurovasculaire bundel, de omvang van de laesie, het risico op compressie van vitale organen of de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect. Wordt uitgevoerd door hormonen, cytostatica, interferonen en bètablokkers.
Hormoontherapie is effectief bij kinderen in de eerste helft van hun leven. Het werkingsmechanisme wordt beperkt tot de ontwikkeling van intervasculair bindweefsel en een toename van de vorming van collageen. Het gevormde bindweefsel comprimeert de bloedvaten, ze atrofiëren en verlaten zich, wat uiteindelijk leidt tot het verdwijnen van vasculaire formaties.
De duur van de cursus is 28 dagen. Na een pauze van 2 maanden zijn herhalingscursussen mogelijk. Voor sommige patiënten zijn twee kuren hormoonbehandeling voldoende, en voor sommigen vier. Al na de eerste week van de behandeling zijn er tekenen van een afname van angiomen en hun verbleking. Tegen het einde van de cursus stopte de groei van formaties en nam het volume af, bleke gebieden met een gezonde huid verschenen. Allereerst reageren de torenhoge delen van de formaties op hormoontherapie. Met de hoge efficiëntie van deze methode (98%) kan geen volledig cosmetisch resultaat worden bereikt, daarom worden andere methoden gebruikt..
Van de interferonen worden interferonen alfa 2a en 2b gebruikt, die zorgen voor de omgekeerde ontwikkeling van de tumor door de aanmaak van collageen te onderdrukken. Interferon-inductoren kunnen topisch worden gebruikt in de vorm van een zalf (imiquimod). Langdurige (3-4 maanden) toepassing van de zalf veroorzaakt echter irritatie en zweren van de huid. Het gebruik van cytostatica heeft geen goede distributie gevonden, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben, waaronder het vermogen om angiosarcomen uit te lokken..
Het gebruik van bètablokkers binnenin (Propranolol, Atenolol) bleek behoorlijk effectief te zijn. Hun actie bestaat uit vasoconstrictie, het stoppen van de processen van angiogenese en het veroorzaken van de dood van cellen van abnormaal overgroeide bloedvaten. De behandeling wordt gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd met een geleidelijke dosisverlaging. Bij oppervlakkige en kleine hemangiomen kan een crème (2% Propranalol en 0,5-1% Timolol-gel) gedurende 5-6 maanden worden aangebracht. In sommige gevallen is een combinatie met andere behandelingen vereist. Bijwerkingen zijn onder meer bronchospasmen, verlaagde hartslag, verlaagde bloeddruk, verlaagde suikerspiegel.
Compressietherapie wordt ook gebruikt - constant en periodiek. Compressie van vasculaire formatie veroorzaakt verwoesting van bloedvaten, vasculaire schade en trombose. Al deze factoren dragen bij aan de omgekeerde ontwikkeling van de tumor..