Angioom van de huid

Fibroom

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) aanklikbare links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Dermatologische pathologie - huidangioom - is een gelokaliseerde vasculaire anomalie in de vorm van tumorachtige gezwellen van vervormde capillairen of venulen in de dermis en het onderhuidse weefsel. Deze formaties kunnen ofwel boven het huidoppervlak uitsteken, of helemaal vlak zijn, vaak moedervlekken genoemd..

Angiomen zijn een van de meest voorkomende huidafwijkingen. ICD-code 10 - klasse XII (ziekten van de huid en onderhuids weefsel), L98.

ICD-10-code

Oorzaken van angioom van de huid

Tegenwoordig is het in de dermatologie gebruikelijk om de volgende vormen van huidangioom te onderscheiden:

  • rode mol of angioom (kersenangioom, Campbell de Morgan-vlekken);
  • wijn moedervlekken of port wijnvlekken (of naevus flammeus, dat wil zeggen een vlammende naevus);
  • formaties van blauwe en karmozijnrode kleur of veneuze meren;
  • spider angioma (spider naevus);
  • holle of holle (holte) angiomen - vasculaire tumoren in het onderhuidse weefsel.

Pathogenese wordt gedefinieerd als een aangeboren afwijking in de bloedvaten van de huid en het onderhuidse weefsel. Dit defect is volgens statistieken van buitenlandse experts aanwezig bij 0,7 - 1,8% van de pasgeborenen en bij 10-15% van de premature baby's en zuigelingen met een aanvankelijk laag gewicht..

Sommige dermatologen associëren de oorzaken van angioom van de huid met degeneratieve veranderingen in de collageenvezels rond deze bloedvaten, waardoor ze de noodzakelijke structurele ondersteuning worden ontnomen en tot verwijding (d.w.z. uitzetting) leidt. Een ander standpunt over de pathogenese van angiomen: de proliferatie van bloedvaten in de huid wordt veroorzaakt door de proliferatie van endotheelcellen langs de binnenwanden van de bloedvaten. Het verschijnen van moedervlekken uit portwijn - diffuse capillaire huidlaesies - wordt beschouwd als het resultaat van een schending van de lokale innervatie van het capillaire netwerk. Al deze pathologische processen hebben echter genetische oorzaken. Hoewel angiomen van de huid in de vorm van kleine kersen of rode moedervlekken (Campbell de Morgan-vlekken) verschijnen bij mensen na 30-40 jaar (toenemend in grootte en aantal), evenals na 60 (seniel angioom of hemangioom).

Tot nu toe is er geen eenduidige classificatie van huidangiomen en is er een duidelijke terminologische inconsistentie, die voor veel verwarring zorgt bij de beschrijving en diagnose van deze anomalieën. Huidangiomen - als een soort aangeboren vasculaire pathologieën, hebben een aantal namen: vasculaire misvormingen (defecten) van de huid, capillaire angiodysplasieën, hemangiomen (die mogelijk niet aangeboren zijn en op elke leeftijd voorkomen), vasculaire naevi (hoewel naevi worden geassocieerd met de productie van huidpigment melanine ).

Specialisten van het American National Skin Care Institute maken onderscheid tussen aangeboren vaatafwijkingen afhankelijk van het type vaten dat erbij betrokken is: CM (capillaire malformatie), VM (veneus), CVM (capillair-veneus), CLM (capillair-lymfatisch), LVM (lymfatisch-veneus), CLVM (capillair-veneuze-lymfatische malformatie), enz..

Complicaties van huidangiomen kunnen optreden met traumatische effecten op hen, die gepaard gaan met bloeding. Ook is de mogelijkheid van de vorming van capillaire microthrombi en de ontwikkeling van ontsteking in de vorm van een purulent granuloom niet uitgesloten. Bovendien moet worden opgemerkt dat de zogenaamde plekken van portwijn van een bijzonder grote omvang, die zich op het gezicht bevinden, vasculaire tumoren van de pia mater van de hersenen kunnen zijn en wijzen op een ernstige aangeboren pathologie van het Sturge-Weber-Krabbe-syndroom (totale schade aan het centrale zenuwstelsel met verminderde fysieke en mentale ontwikkeling ).

Cutane angiomen vormen geen bedreiging voor de oncologie en hun prognose is gunstig bij de overgrote meerderheid van de patiënten. In zeer zeldzame gevallen is angiosarcoom van de huid of kwaadaardig hemangioendothelioom echter mogelijk..

Symptomen van huidangioom

De eerste tekenen van de aanwezigheid van een angioom op de huid van verschillende delen van het lichaam in de vorm van een knobbeltje van een kers of rode moedervlek worden visueel gedetecteerd bij de geboorte van een kind of bij een volwassene. Ze kunnen plat of halfrond zijn, verdwijnen niet wanneer erop wordt gedrukt, veroorzaken geen storing en veroorzaken geen sensaties.

Het is ook gemakkelijk om een ​​wijnmoedervlek (een soort capillaire misvorming) te herkennen: het is al aanwezig bij een pasgeborene; komt nooit boven de huid uit; heeft alle tinten rood en roze, een verscheidenheid aan maten en vormen (met vage randen); gelokaliseerd op het gezicht of hoofd. Deze vlekken kunnen ook groeien naarmate kinderen groeien en een rijke paarse kleur krijgen. Ze zijn verantwoordelijk voor meer dan 10% van de vasculaire misvormingen.

Diffuse capillaire angiomen van de huid, zalmkleurig (geelroze) en "ooievaarsteken" genoemd, worden aangetroffen bij zuigelingen op de hoofdhuid, nek, voorhoofd of oogleden. Na verloop van tijd gaan ze achteruit en verdwijnen ze vanzelf..

Symptomen van een angioom van de huid in de vorm van een veneus meer (een soort veneuze misvorming) - tumorachtige papels van verschillende vormen van blauwachtige, rode of paarse kleur met lokalisatie op de lippen of oogleden (bij kinderen); op oudere leeftijd (65 jaar en ouder) verschijnen ze op de oren en komen ze vaker voor bij mannen.

Spider-achtige huidangioom (met een rode papule in het midden en zichtbare haarvaten die in verschillende richtingen divergeren) wordt door dermatologen vaak gedefinieerd als stervormig angioom, vasculaire spin of telangiectasia. Ze zijn verantwoordelijk voor tot 40% van alle vasculaire misvormingen. Dit angioom is gelokaliseerd langs de superieure vena cava op het gezicht, de nek, de handen en de onderarmen, op het bovenste deel van de borst bij 10-15% van gezonde volwassenen en kinderen. Spinangioom is vatbaar voor regressie: het kan geleidelijk kleiner worden, bleek worden en uiteindelijk helemaal verdwijnen en alleen verschijnen in de kou of bij verhoogde lichaamstemperatuur.

Dergelijke "spinnen" kunnen voorkomen bij zwangere vrouwen, maar ook bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, wat in verband kan worden gebracht met verhoogde oestrogeenspiegels. Zoals experts opmerken, kan de aanwezigheid van meer dan drie spinangiomen op de huid een teken zijn van leverpathologie (een derde van de patiënten met levercirrose heeft vergelijkbare 'sporen' op de huid), en geeft dit ook de waarschijnlijkheid van slokdarmspataderen aan..

Symptomen van holle huidangioom, die meestal hemangiomen worden genoemd - de aanwezigheid in de epidermis van een cyanotisch of paars knooppunt met een ongelijk oppervlak; bij het onderzoeken is de formatie heet, en als erop wordt gedrukt, wordt het bleker. Heeft de neiging om te groeien.

Angiomen van het caverneuze type omvatten een aangeboren rode moedervlek, genaamd "Aardbei" naevus of naevus vascularis. De eerste tekenen kunnen enkele weken na de geboorte van de baby verschijnen in de vorm van een rode vlek (op het gezicht, hoofd, rug en borst). De massa groeit snel (soms tot enkele centimeters) tot ongeveer een jaar oud, en in dit stadium ziet het eruit als een felrode tumor. Dan stopt de groei en na ongeveer een jaar begint een langzame regressie met een kleurverandering naar blauwgrijs. In 50% van de gevallen verdwijnt zo'n moedervlek op de leeftijd van 5 jaar, in 90% op 9; in plaats daarvan kan zich een witachtig litteken vormen. Maar een grote aardbei-naevus heeft negatieve gevolgen in de vorm van een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed, wat kan leiden tot hartfalen..

Diagnostics angioom van de huid

Huidangioom wordt meestal gediagnosticeerd tijdens het onderzoek van de patiënt door een dermatoloog, inclusief het gebruik van een dermatoscoop. En voor de meeste huidpathologieën van dit type zijn klinische onderzoeken niet nodig. Testen zijn dus meestal niet nodig.

Wanneer echter een pathologische verandering in de onderliggende weefsels wordt gedetecteerd, is instrumentele diagnostiek van echografie (echografie) van de vasculaire formatie noodzakelijk..

In meer complexe gevallen, wanneer de kleur en grootte van een moedervlek of moedervlek verandert, wat atypisch is voor een bepaald type angioom, met bloedingsvorming, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd met de levering van alle tests. In geval van onzekerheid bij de diagnose (bijvoorbeeld als nodulair melanoom of basaal carcinoom wordt vermoed), wordt differentiële diagnose uitgevoerd met behulp van biopsie en histologisch onderzoek van het weefsel van de vorming, angiografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Wat zijn angiomen - de belangrijkste vormen en methoden voor verwijdering

Angioom is een misvorming van bloedvaten, bijna altijd goedaardig, als gevolg van abnormale rijping van cellen van het epitheelweefsel van bloedvaten, zowel veneus als arterieel.

Laten we eens kijken naar de verschillende soorten van deze goedaardige tumoren, die vaak asymptomatisch zijn en waarvan de oorzaak nog niet bekend is..

Wat is angioom

De term angioom wordt gebruikt om te verwijzen naar de hele veelheid aan heterogene formaties. Om deze reden was het zelfs in de wetenschappelijke literatuur niet mogelijk om de algemeen aanvaarde definitie te formaliseren.

Hierna gebruiken we de definitie uit het Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Volgens deze bron zijn angiomen tumoren van goedaardige aard die kunnen ontstaan ​​door:

  • endotheelcellen - het weefsel dat de binnenkant van de bloed- en lymfevaten bekleedt
  • epitheelcellen - het weefsel dat het buitenoppervlak van bloed en lymfevaten bekleedt;
  • cellen van aangrenzende weefsels van beide soorten bloedvaten.

Hemangiomen verschijnen in de regel in de onmiddellijke nabijheid van het huidoppervlak, maar ze kunnen ook op interne organen voorkomen. Ze hebben de vorm van een paarse vlek met een reliëfstructuur. Ze veroorzaken in de regel geen fysiologische problemen en degenereren niet tot kwaadaardige laesies, om deze reden worden ze bijna nooit verwijderd..

Als dit wordt besloten, is dit alleen om esthetische redenen of omdat ze zich op een plaats bevinden waar wrijving kan leiden tot bloeden. Slechts in enkele gevallen zijn ze een teken van een ernstige ziekte. Een voorbeeld hiervan zijn leverangiomen als gevolg van cirrose..

Classificatie van angiomen en typen

Het is duidelijk dat het gebrek aan eenduidigheid in de definitie van angiomen ons niet in staat stelt om ze een eenduidige classificatie te geven. Daarom zullen we enkele van de meest populaire soorten vasculaire anomalieën geven..

De eerste algemene classificatie van angiomen is gebaseerd op hun uiterlijk:

  • Een platte angioom is een rode platte plek die verschillende groottes kan hebben. Het ontwikkelt zich op de huid, meestal in het gezicht en de hals, en neemt niet af, maar kan zich verspreiden;
  • Bubbelangioom ziet er ook uit als een donkerrode vlek en is meestal onregelmatig van vorm. Heeft invloed op de dermis en soms op de slijmvliezen, en verdwijnt meestal na het zevende levensjaar.
  • Diepe of holle angioom - groeit diep in de huid, waardoor een rood oedeem op het oppervlak verschijnt, of, als het erg diep is, vleeskleurig. Typisch ontwikkelen caverneuze angiomen zich op het hoofd of de nek, maar kunnen ook voorkomen in interne organen zoals de lever en de ogen..

De tweede classificatie is gebaseerd op de oorsprong van het angioom:

  • Veel voorkomende hemangiomen. Gevormd uit endotheelcellen van bloedvaten. In de regel verschijnen ze na een paar dagen van hun leven en groeien ze snel in de eerste 6 maanden, en nemen toe totdat het kind het zevende jaar bereikt. Vervolgens ondergaan hemangiomen involutie, wat in veel gevallen leidt tot volledige remissie (in 75% van de gevallen).
  • Capillaire hemangiomen, vasculaire naevi of hemangiomen bij kinderen. Gevormd op elk deel van het lichaam op het huidoppervlak. Het zijn een wirwar van haarvaten die boven het huidoppervlak uitsteken en een gerimpelde papule (een soort kleine koepel) vormen met een heldere kleur (van rood naar paars).
  • Caverneuze hemangiomen. Gevormd in verwijde bloedvaten, wat leidt tot een vertraging van de bloedstroom. Een gevaarlijke kwaliteit van caverneuze hemangiomen is dat de cellen die ze vormen geen normale verbindingen hebben met de omringende cellen en het risico op gevaarlijke bloedingen met zich meebrengt. Een dergelijke bloeding is erg gevaarlijk omdat holle angiomen zich vaak ontwikkelen in organen zoals de hersenen, lever en ogen..
  • Purulente granulomen of capillair focaal hemangioom. Dit is een vasculaire laesie die op de huid of het slijmvlies kan verschijnen. Komt vaak voor op de slijmvliezen van de mond: wangen, tong en tandvlees.
  • Lymfangiomen. Goedaardige tumoren die ontstaan ​​uit de cellen van de vaatwanden van het lymfestelsel, dat bestaat uit een netwerk van bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de terugkeer van overtollig veneus vocht uit de weefsels.
  • Glomangiomas. Zeer zeldzame goedaardige gladde spiertumoren die ontstaan ​​uit arteriolen. Geplaatst onder de vingernagels of teennagels. Kan erg pijnlijk zijn.
  • Telangiectasia. Dat wil zeggen, de uitzetting van kleine bloedvaten op het huidoppervlak, die ingewikkeld, verward, rood gekleurd en duidelijk zichtbaar door de huid worden.
  • Spinachtige angiomen in de vorm van een spinnenweb geschilderd in een roodachtige kleur. Ze bevinden zich dicht bij het huidoppervlak. Deze angiomen worden wit als het bloed stroomt en worden weer rood, bijvoorbeeld tijdens het sporten, als er extra bloeddruk wordt gecreëerd. Ze zijn meestal onschadelijk en zijn bij vrouwen het resultaat van verhoogde oestrogeenspiegels (zwangerschap of anticonceptiepillen). Als ze talrijk zijn en zich in het pad van de vena cava bevinden, kunnen ze een teken zijn van cirrose..
  • Bacteriële angiomatose. Formaties in de vorm van kleine bundels haarvaten, waarvan de oorzaak een infectie is met bacteriën van het geslacht Bartonella. Deze bacteriën worden, afhankelijk van het type, overgedragen door katten en luizen.

Manifestaties van angiomen

In de meeste gevallen zijn angiomen asymptomatisch. Als ze inwendige organen aantasten, kunnen ze leiden tot het optreden van symptomen, die uiteraard nauw verband houden met het beschadigde orgaan..

In het geval van de hersenen zijn dit bijvoorbeeld:

Maar zelfs in deze gevallen is het probleem gemakkelijk op te lossen met behulp van medicamenteuze therapie..

Oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van angiomen

Ondanks de grote hoeveelheid onderzoek zijn de oorzaken van angiomen in de meeste gevallen onbekend. Slechts in een klein aantal situaties kan de initiële pathologie worden bepaald.

In het bijzonder treden in sommige gevallen angiomen op met levercirrose of alcoholische leverschade. Ze hebben dan het karakter van spinachtige angiomen en bevinden zich langs het pad van de vena cava.

Dezelfde situatie kan worden waargenomen tijdens de zwangerschap, met hoge oestrogeenspiegels..

Risicofactoren

Natuurlijk verhoogt het hebben van naaste familieleden die lijden of hebben geleden aan angiomen de kans op angiomen..

Bovendien zijn er specifieke factoren die de kans op het ontwikkelen van bepaalde klassen angiomen vergroten, met name dit is een hoog oestrogeengehalte..

Medicatie en chirurgie

Bijna altijd zijn angiomen goedaardig en neigen ze spontaan terug te vallen met de leeftijd. In feite markeert 70% van degenen die bij de geboorte angiomen ontwikkelen, hun verdwijning tegen het zevende jaar..

Om deze reden is hun behandeling bijna altijd puur cosmetisch. In sommige gevallen is het echter nodig, omdat de positie van de angioom problemen veroorzaakt, bijvoorbeeld wanneer ze zich op de bovenoogleden bevinden, waar ze een visuele beperking kunnen veroorzaken.

In andere gevallen is behandeling noodzakelijk omdat angiomen levensbedreigend kunnen zijn voor de patiënt. Dit zijn die gevallen die verband houden met mogelijke bloeding in vitale organen zoals de luchtwegen, lever en hersenen..

Behandeling met geneesmiddelen

Wordt gebruikt om oppervlakkige angiomen en bloedende angiomen in interne organen te behandelen.

Dit zijn in het bijzonder:

  • Corticosteroïden.
  • Interferon.
  • Propanolol. Een bètablokker die wordt gebruikt om hypertensie te behandelen, die vasoconstrictie veroorzaakt en daardoor vasculaire laesies zoals angiomen vermindert.

Chirurgische methoden

Cutane angiomen worden behandeld met:

  • Laserchirurgische technieken. Er wordt een gepulseerde laser gebruikt. De procedure is vooral effectief voor angiomen op het huidoppervlak, die precies rood zijn..
  • Cryotherapie. Vernietigt effectief vasculaire schade, maar beschadigt aangrenzende weefsels niet. Gebruikt om capillaire angiomen te behandelen.

Angiomen op moeilijk bereikbare delen van het lichaam worden behandeld met:

  • Radiotherapie, waarmee u doelbewust angiomen kunt "vernietigen" zonder het omliggende weefsel te beschadigen;
  • Traditionele chirurgische technieken waarbij een angioom of een beschadigd orgaan fysiek wordt verwijderd, of de bloedstroom naar de formatie wordt geblokkeerd door een slagader te ligeren.

Wat zijn de mogelijke risico's van angiomen

Oppervlakkige hemangiomen vormen in de meeste gevallen geen gevaar en veroorzaken geen pijn. Zoals ik al zei, verdwijnen ze ook spontaan..

Het grootste risico houdt verband met angiomen die zich vormen op interne organen en kunnen leiden tot bloeding, die soms erg moeilijk te stoppen is.

Angioom van de huid. Foto's, symptomen en behandeling. Folkmedicijnen, medicatie

Angioom van de huid is een van de meest voorkomende huidpathologieën. Het wordt waargenomen bij ongeveer 5% van de pasgeborenen, 7-10% van de volwassen bevolking en 30-40% van de ouderen..

Angioom van de huid vormt in de meeste gevallen geen enkele bedreiging voor het leven, maar in sommige gevallen kan het, afhankelijk van het type en de oorsprong, degenereren tot een kwaadaardig neoplasma. De kwestie van de behandeling van huidangioom hangt af van het type formatie, de ernst van de symptomen en mogelijke gevolgen..

Wat is huidangioom

Angioom van de huid is een gelokaliseerde vasculaire pathologie van de huid, die zich manifesteert door tumorachtige gezwellen van vervormde capillairen of venulen in de dermis of onderhuids weefsel. Het kan boven het huidoppervlak uitsteken of absoluut vlak zijn, afkomstig zijn van bloedvaten of lymfekanalen.

Soorten huidangioom

De volgende soorten huidangiomen worden herkend:

  1. Eenvoudige (capillaire) angioom - formaties van capillairen en vaten. Kan voorkomen op het oppervlak van de huid of slijmvliezen. Als ze worden ingedrukt, kunnen ze van kleur veranderen in een aansteker.
  2. Caverneus angioom is een formatie die zonder duidelijke randen boven het huidoppervlak uitsteekt. Binnen in het angioom zijn er grotten gevuld met bloedstolsels.
  3. Vertakt angioom - bestaat uit verschillende soorten bloedvaten.
  4. Granuloom - vorming op slijmvliezen.

Met betrekking tot vasculaire laesies zijn angiomen onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Hemangiomen - laesies van bloedvaten: slagaders, aders, haarvaten.
  2. Lymfangiomen - laesies van de lymfevaten.

Herken ook:

  • Monomorfe - formatie komt van structuren van hetzelfde type.
  • Polymorf - komen uit verschillende structuren.

Stadia en graden van huidangioom

De volgende stadia van angioomontwikkeling worden herkend:

  • periode van intensieve groei (periode van externe manifestaties) - treedt op als gevolg van externe of interne factoren (trauma, temperatuurinvloed, hormonale verstoringen tijdens zwangerschap of menopauze, stofwisselingsstoornissen) die gepaard gaan met de ontwikkeling van een tumor;
  • stadium van groeistilstand;
  • fase van omgekeerde ontwikkeling - duurt van enkele maanden tot meerdere jaren. Pathologische vaten worden op dit moment vervangen door normale huidcellen of littekenweefsel. Het proces is niet in alle gevallen omkeerbaar..

Symptomen van huidangioom

Angioom van de huid, waarvan de symptomen en behandeling afhankelijk zijn van het type, heeft zijn eigen kenmerken.

U kunt het type angioom instellen op basis van vorm, kleur en contouren:

  1. Platte angiomen of "wijnvlekken" - bevinden zich in de meeste gevallen op het hoofd, kunnen elke tint rood hebben: van paars tot donker kers. Met de leeftijd nemen ze vaak toe en veranderen ze van kleur. Als ze op hun oppervlak worden gedrukt, worden ze bleek. Ze zijn een dichte vervlechting van haarvaten bedekt met endotheelcellen in één bal. Gevonden in 80-90% van alle angiomen.

Angioom van de huid. Foto's, symptomen en behandeling zijn afhankelijk van de soort

  • Gezwollen - veneuze hemangiomen. Heb een blauwachtige tint.
  • Uitstekend boven de huid - holle hemangiomen. De huid in het pathologische gebied voelt warmer aan, wordt bleek wanneer erop wordt gedrukt. Heeft een karakteristiek uiterlijk: in de vorm van verschillende vormen van ongelijke uitstekende knooppunten met een blauwachtige kleur. Wanneer het lichaam wordt gekanteld, heeft het angioom de neiging toe te nemen, omdat bloed in de bloedvaten stroomt.
  • Kleurloze angiomen - lymfangiomen die zich op de huid nabij de slijmvliezen bevinden. Ze steken iets boven het oppervlak van de huid van dezelfde kleur uit, pijnloos.
  • Gecombineerd - combineer onontwikkelde haarvaten en holtes gevuld met bloed. De kleur van het angioom is helderrood, zonder duidelijke contouren. Het steekt iets boven de huid uit met een oneffen hobbelig oppervlak.
  • Oorzaken van huidangioom

    Om de oorzaak van huidangiomen te verklaren, is het noodzakelijk om het mechanisme van zijn oorsprong te begrijpen..

    1. Platte angiomen ontwikkelen zich als gevolg van een schending van de innervatie van het capillaire vasculaire systeem. Nieuwe vaten worden gegenereerd en geweven in nabijgelegen weefsels.
    2. Veneuze en holle angiomen verschijnen als gevolg van een defect in collageenvezels. Collageenvezels worden gevonden rond de onderhuidse bloedvaten. Als hun aantal onvoldoende is, verliezen de wanden van de haarvaten de nodige ondersteuning, breiden ze uit en verliezen ze de toon.

    Overtreding van de innervatie van de vaatwand of een defect in collageenvezels treedt op om de volgende redenen:

    • rokende moeder tijdens de zwangerschap;
    • alcoholgebruik door een zwangere vrouw;
    • stress tijdens de zwangerschap;
    • sommige medicijnen nemen;
    • eerdere ontstekingsziekten tijdens de zwangerschap.

    Het grootste risico op angioom bij een baby ontstaat als deze factoren actief waren in het eerste trimester van de zwangerschap.

    Angiomen bij volwassenen worden veroorzaakt door de volgende factoren:

    • roken;
    • alcohol misbruik;
    • inname van onvoldoende hoeveelheid vloeistof;
    • tekort aan B-vitamines;
    • chronische lever- of nierziekte;
    • oncologische ziekten;
    • cachexie.

    Er zijn ook "seniele" angiomen, die zich volgens hetzelfde mechanisme ontwikkelen, maar de oorzaak is een fysiologische afname van collageen in het lichaam..

    Diagnostics angioom van de huid

    Angioom van de huid, waarvan de symptomen en behandeling diagnostisch moeten worden bevestigd, heeft een onderzoeksalgoritme.

    Het bevat standaardprocedures, die bestaan ​​uit de volgende hoofdpunten:

    Naam diagnostische methodeOmschrijvingWelke arts uitvoert en de kosten van de procedure
    1. Visuele inspectie en palpatieIn de meeste gevallen kan de diagnose al worden gesteld achter de uiterlijke tekenen van onderwijs..Het onderzoek wordt uitgevoerd door een huisarts of huisarts, eventueel door een oncoloog. Als bij een pasgeborene een angioom wordt gevonden, wordt het kind onderzocht door een kinderarts.
    2. Echografisch onderzoekHet is noodzakelijk om uit te voeren met holle of gecombineerde angiomen om de interne samenstelling en het onderwijsvolume, de verbinding met de aangrenzende weefsels te bepalen. Het onderzoek vereist geen extra voorbereiding en wordt in elke kliniek of medisch centrum uitgevoerd.De kosten van de procedure liggen in het bereik van 300-700 roebel. Uitgevoerd door een echo-arts.
    3. DermatoscopieOnderzoek met een speciaal apparaat - een dermatoscoop. Hiermee kunt u de tumor op maximale vergroting zien.Dermatoscopie wordt uitgevoerd door een dermatoloog. De kosten zijn ongeveer 500 roebel.
    4. Histologische analyse van biopsieHet wordt uitgevoerd met het oog op differentiële diagnose bij melanoom en basaal carcinoom.De biopsie wordt gedaan door een oncoloog of dermatoloog, de analyse wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. In openbare klinieken zijn de procedure en analyse gratis, in een privékliniek ligt de prijs in het bereik van 3000-5000 roebel.
    5. AngiografieOnderzoek van de vaatwand van de tumor. De procedure is eenvoudig, maar niet erg prettig.Uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. De kosten van het onderzoek bedragen ongeveer 1000-2000 roebel.
    6. Computertomografie.Uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek.De prijs van tomografie is afhankelijk van het onderwijsgebied en het gebied.

    De meest informatieve zijn de histologische analyse van biopsie en computertomografie. Hoewel u zich in de meeste gevallen kunt beperken tot visuele inspectie en dermatoscopie.

    Ook zijn voor differentiële diagnose laboratoriumtests vereist:

    • algemene bloedanalyse;
    • algemene urineanalyse;
    • bloed samenstelling;
    • coagulogram.

    Wanneer moet je naar een dokter

    Angioom van de huid, waarvan de symptomen en de behandeling door de arts moeten worden overwogen, stoort de patiënt mogelijk helemaal niet.

    Er zijn de volgende hoofdredenen om naar een dokter te gaan en voor een verdere behandeling te kiezen:

    • snelle groei van het onderwijs - kan wijzen op maligniteit;
    • bloeden van een angioom;
    • tumorzweer;
    • hoog risico op letsel;
    • disfunctie van een orgaan of weefsel op de plaats van vorming.

    Als de angioom slechts een cosmetisch defect is dat de patiënt wil verwijderen, zelfs zonder alarmerende symptomen, mag dit alleen worden gedaan na een volledig onderzoek.

    Ook is behandeling nodig in het geval van detectie van atypische cellen tijdens dermatoscopie of bevestiging van de maligniteit van het proces tijdens histologische analyse van biopsie. De behandeling van angioom wordt uitgevoerd door een dermatoloog of oncoloog, afhankelijk van het stadium en de oorsprong van de formatie.

    Preventie van huidangioom

    Er is geen specifieke preventie van huidangioom.

    Maar sommige soorten kunnen worden voorkomen door zich aan de volgende regels te houden:

    1. Gebruik geen alcoholische dranken en rook niet tijdens de zwangerschap.
    2. Beperk blootstelling aan direct zonlicht.
    3. Ga niet naar het solarium.
    4. Elimineer stressvolle situaties.
    5. Onderga op tijd preventieve onderzoeken.
    6. Raadpleeg een arts voor waarschuwingssignalen.
    7. Stel de behandeling niet uit met directe indicaties ervoor.

    Behandelingsmethoden voor huidangioom

    Behandeling van angioom van de huid is onderverdeeld in: medisch en chirurgisch. Het bestaat uit het verwijderen van onderwijs.

    Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

    1. Elektrocoagulatie is het gebruik van een hoogfrequente elektrische tokkel om een ​​vasculaire tumor te dichtschroeien. Tijdens de procedure vormen zich bloedstolsels, de wanden van de bloedvaten smelten. Later vormt zich een droge korst, die na 7-10 dagen vanzelf verdwijnt.
    2. Lasersnijden is een contactloze methode op basis van laag-voor-laag excisie van angioomweefsels.
    3. Cryodestructuur is het gebruik van lage temperatuur om de formatie te verwijderen. Lokale methode, bevriezingsduur 10-30 sec. Het wordt gebruikt voor de behandeling van acupunctuurangiomen. Meerdere formaties kunnen in één procedure worden verwijderd.
    4. Sclerotherapie - gebaseerd op de introductie van alcohol in het subepitheliale angioom. Als gevolg hiervan is er een schending van de bloedtoevoer naar deze zone, aseptische ontsteking van de weefsels met hun verdere littekens.
    5. Fulguratie is een contactloze behandelingsmethode waarbij gebruik wordt gemaakt van plasma.
    6. Chirurgische verwijdering van de tumor - gebruikt om grote en diepe formaties te verwijderen. De essentie ervan is het afbinden van grote bloedvaten en het volledig verwijderen van de tumor, soms met een pakket lymfeklieren.

    Medicijnen

    Medicatie (conservatieve) behandeling wordt minder vaak gebruikt, omdat het bestaat uit het lokaal toedienen van medicijnen, wat bij de meeste patiënten, vooral bij kinderen, angst en protest veroorzaakt. De keuze van een methode voor de behandeling van huidangioom moet individueel zijn, rekening houdend met alle symptomen van de ziekte, hun kenmerken, de wensen van patiënten en de veiligheid van de procedure.

    Medicamenteuze behandeling omvat de volgende medicijnen:

    1. Systemische glucocorticosteroïden (hydrocortison, prednisolon) - de introductie van hormonen versnelt de regressie en stopt de groei van neoplasmata. Het wordt lokaal geïntroduceerd. Kosten voor de cursus - binnen 1000-2000 roebel.
    2. Interferonen (α-2a en α-2b) - vermindert de proliferatie van angioom, wordt intramusculair toegediend. 10 injecties met interferon kosten gemiddeld 200-300 roebel.
    3. Vasculaire endotheliale groeifactorblokkers - remmen angiogenese, worden gebruikt voor pathologische neovascularisatie. De behandelingskosten bedragen 500-1000 roebel.

    Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, in sommige gevallen zijn 3-5 injecties voldoende, in andere gevallen duurt het meer dan 10.

    Traditionele methoden

    Traditionele methoden voor de behandeling van angiomen worden al lang gebruikt, maar artsen raden af ​​om alleen te experimenteren, want als het geld niet correct wordt gebruikt, zijn huidverbrandingen, schade of allergische reacties mogelijk.

    De meest voorkomende zijn de volgende recepten voor de behandeling van huidangiomen:

    1. Behandeling met kombucha:

    • scheid een klein stukje kombucha;
    • verwijder de film;
    • hechten aan het angioom en verband;
    • bestand tegen de nacht, verwijder en spoel de huid vervolgens af met warm water.

    De procedure moet gedurende 2-3 weken elke dag worden herhaald..

    2. Behandeling met Kalanchoë-infusie, voor de bereiding waarvan het nodig is:

    • Hak de bladeren van de Kalanchoë fijn;
    • giet kokend water zodat het water de bladeren volledig bedekt;
    • sta een week op een koele, donkere plaats;
    • stam.

    Veeg de formatie gedurende 1 maand 2 keer per dag af met een infuus.

    3. Behandeling met stinkende gouwe sap:

    • hak het gras en de bloemen van stinkende gouwe;
    • giet warm water;
    • sta 24 uur lang op een koele, donkere plaats;
    • stam.

    Smeer angiomen met infusie 1 keer in 2 dagen gedurende 1 week. Neem 3-4 dagen pauze en herhaal de procedure. Breng crème aan op de huid rond de angioom voordat u stinkende gouwe gebruikt.

    Andere methodes

    Angioombehandeling met een gele en groene laser. Gebaseerd op het concept van selectieve fotothermolyse. De golflengte is 578 nm.

    De invloed van de laser treedt alleen op op de verwijde defecte bloedvaten van de huid. Als resultaat worden de vaten verwarmd tot het punt waarop ze coaguleren. De aangrenzende weefsels en huid blijven intact.

    Een zichtbaar resultaat wordt waargenomen na 3-5 van dergelijke procedures. In het geval van een groot angioom wordt de behandeling uitgevoerd in kuren met een pauze van 1-2 maanden.

    Mogelijke complicaties

    Huidangioom, waarvan de symptomen en behandeling al zijn vastgesteld, heeft een aantal complicaties. Sommigen van hen ontstaan ​​in verband met de uitgevoerde behandeling, andere integendeel vanwege de afwezigheid ervan..

    De meest voorkomende hiervan zijn de volgende factoren:

    • Angioom-infectie - de vorming van oppervlakkige zweren en de toevoeging van een secundaire infectie. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het angioom:
    1. in het gebied van de neus, het oor, de ogen - disfunctie van de leidende organen, gevolgd door volledig verlies, in geval van vroegtijdige of ontoereikende behandeling;
    2. in de kaak - moeite met kauwen, pijn bij het openen van de mond;
    3. in het gebied van de nok - disfunctie van het bewegingsapparaat en de bekkenorganen;
    4. op het gebied van de gewrichten - de ontwikkeling van artropathieën.
    • Bloeden is een typische complicatie van capillaire angiomen, het risico op ontwikkeling is vrij hoog.
    • Hartfalen - treedt op in verband met de ontwikkeling van coagulopathie en dreigt met cardiogene shock. Het is zeldzaam, vooral bij grote angiomen.
    • Kazabach-Merritt-syndroom - grote capillaire angiomen neigen ertoe bloedplaatjes af te zetten, wat leidt tot trombocytopenie.
    • Allergische reactie - mogelijk tijdens behandeling met alternatieve methoden of hormonale geneesmiddelen.
    • Degeneratie tot een kwaadaardige vorm.

    Angioom van de huid is een pathologie die aandacht en zorg vereist. Patiënten moeten ten minste 1 keer in 2-3 jaar verplichte diagnostische methoden uitvoeren en als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

    Behandeling van angioom van de huid hangt rechtstreeks af van de symptomen en het type, individuele kenmerken en wensen van de patiënt. U kunt leren leven met angioom, maar als het ongemak voor uw normale leven of een bedreiging wordt, dient u uw arts te raadplegen over de wenselijkheid om het te verwijderen..

    Artikelontwerp: Mila Fridan

    Video over angiomen

    Wat is de oorzaak van hemangioom Malysheva zal vertellen:

    Angioom

    Wat is angioom?

    Angioom is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt in bloedvaten (slagaders, haarvaten of aders) of lymfatische bloedvaten.

    In feite zijn dit misvormingen van bloedvaten die toenemen als gevolg van een defect in de ontwikkeling van bepaalde cellen tijdens het rijpingsproces..

    Over welke cellen hebben we het:

    • cellen die de binnenkant van bloedvaten bekleden (endotheel);
    • cellen die het buitenste deel van bloedvaten bekleden (epitheel);
    • cellen die aanwezig zijn in weefsels dicht bij de bloedvaten zelf.

    Pathologie kan optreden bij de geboorte (aangeboren angioom) of later (verworven angioom).

    De huid is het meest vatbaar voor angioom en verschijnt daarom duidelijk op het huidoppervlak.

    Andere mogelijke locaties voor interne organen:

    • lever;
    • milt;
    • botten;
    • hersenen;
    • ogen;
    • oren.

    Angioom is een goedaardige tumor en wanneer het wordt verwijderd, zijn de redenen meestal esthetisch van aard..

    Classificatie

    Angiomen zijn een zeer diverse groep goedaardige laesies die qua uiterlijk en oorsprong verschillen, maar moeilijk te classificeren zijn.

    Afhankelijk van het uiterlijk worden de volgende soorten angioom onderscheiden:

    • Flat angioom:
      • een vlek met variërende kleur van lichtroze tot donkerrood (zie foto hierboven),
      • meestal klein, van enkele millimeters tot enkele centimeters,
      • meestal zichtbaar op het gezicht, de nek, armen of benen,
      • aanwezig bij de geboorte, verdwijnt het niet naar de volwassenheid, maar groeit het parallel met de ontwikkeling van het kind en kan met de jaren donkerder en dikker worden,
      • als het gezicht is aangetast, kan dit gepaard gaan met vasculaire misvormingen van de meninges en / of ogen (in ongeveer 10% van de gevallen).
    • Tubereuze angioom:
      • de vlek is gebosseleerd, donkerrood, licht overlopend naar blauw,
      • kan zowel de huid als de slijmvliezen aantasten,
      • beïnvloedt vaak het hoofd,
      • aanwezig bij de geboorte, maar verdwijnt meestal in de eerste levensjaren, rond de leeftijd van 5-7 jaar.
    • Caverneus angioom:
      • een vleeskleurige bult (indien bedekt met huid) of blauwachtig rood,
      • meestal gezien op het hoofd of de nek, maar kan ook inwendige organen aantasten (lever, ogen),
      • aanwezig vanaf de geboorte en heeft de neiging langzamer te verdwijnen dan tubereuze angioom, maar bijna nooit volledig,
      • heeft over het algemeen een gunstig beeld, maar kan soms opengaan en bloeden.
    • Ruby angioom (kersenangioom):
      • felrode vlekken,
      • klein, enkele millimeters en talrijk,
      • vaker voor op de borst, buik, armen en benen,
      • vaak bij volwassenen ouder dan 40 en bij ouderen,
      • dit is een puur esthetisch probleem.
    • Stellaat angioom (spider naevus):
      • is een kleine vergroting van de arteriole waaruit de kleinere en meer ingewikkelde takken van het bloed zich aftakken (telangiëctasieën genoemd),
      • heeft een rode kleur, maar als u in het midden drukt, kan deze vervagen,
      • typisch voor kinderen en jongeren,
      • vaak zichtbaar op het gezicht en bovenlichaam,
      • kan spontaan verdwijnen en heeft meestal een puur esthetisch probleem,
      • kunnen talrijk zijn bij mensen met een leveraandoening (cirrose) of tijdens de zwangerschap.

    Van oorsprong zijn tumoren onderverdeeld in:

    • Hemangioom, als het uit bloedvaten komt;
    • Lymfangioom, als het afkomstig is van de lymfevaten;
    • Telangiectasia, als het voorkomt uit onderhuidse arteriolen en capillairen;
    • Glomangioom, als het afkomstig is van gladde spiercellen (vaak zichtbaar onder de vingernagels en teennagels, is pijnlijk en moet daarom operatief worden verwijderd).

    Oorzaken

    Tot op heden zijn in de meeste gevallen de oorzaken van de ontwikkeling van angioom onbekend..

    Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:

    • erfelijkheid of de aanwezigheid van een of meer eerstegraads familieleden met angiomen maakt het risico op het ontwikkelen van één type angioom vatbaar;
    • hormonale veranderingen, dit kan het mogelijke optreden van angioom verklaren tijdens de zwangerschap of na het gebruik van anticonceptiepillen;
    • leverziekte zoals cirrose of alcoholische leverziekte;
    • roken;
    • overmatige blootstelling aan de zon en / of bruiningslampen.

    Voor sommige soorten angiomen zijn wetenschappers er echter in geslaagd om de oorsprong beter te achterhalen, bijvoorbeeld:

    • Bacillaire angiomatose:
      • typisch voor HIV-positieve patiënten, wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Bartonella, overgedragen door katten of luizen;
      • het heeft grote of verhoogde vlekken (papels, knobbeltjes) met een donkerrode kleur, variabel in grootte, meestal talrijk en kan zweren en bloeden;
      • mogelijke schade aan inwendige organen (lever, milt, lymfeklieren, botten, longen, darmen en minder vaak de hersenen);
      • ga niet spontaan achteruit, antibioticabehandeling is vereist.
    • Ziekte van Osler-Weber-Randu (een zeldzame genetische aandoening die wordt gekenmerkt door misvormingen van autosomaal dominante erfelijke bloedvaten); ontmoeten:
      • puntige of stervormige angiomen, donker roodpaars (telangiëctasieën);
      • gevonden op het gezicht, lippen, tong, neus, vingertoppen, oren;
      • kwetsbaar, vaak bloedend, wat medische aandacht vereist;
      • mogelijke schade aan inwendige organen (longen, darmen, lever, milt, hersenen, urinewegen).

    Symptomen en complicaties

    Angiomen zijn meestal gewoon huidvlekken die geen symptomen of complicaties veroorzaken.

    Een licht gevoel van ongemak kan optreden wanneer het angioom bijzonder groot is en / of gelokaliseerd in bepaalde delen van het lichaam die vatbaarder zijn voor wrijving, zoals:

    • taal;
    • lippen;
    • oogleden (in dit geval kan er ook sprake zijn van een visuele beperking);
    • anus;
    • geslachtsdelen.

    Soms kan cutaan angioom bloeden als gevolg van een accidentele verwonding.

    Vaak lijden kinderen en zuigelingen aan angioom: het is duidelijk dat het een redelijk idee is om contact op te nemen met een dermatoloog voor een specifieke diagnose, maar in het geval van angioom wordt de goedaardige aard van de laesie bevestigd en kan deze spontaan verdwijnen na enkele jaren of tijdens de puberteit, zonder tussenkomst van een arts. gespecialiseerd in specifieke therapie.

    Zelfs angiomen die na verloop van tijd niet achteruitgaan, vereisen mogelijk geen medische tussenkomst, vooral als ze klein zijn of zich in gebieden bevinden die niet erg zichtbaar zijn, om geen speciale psychologische problemen te veroorzaken. Angiomen veroorzaken in de regel geen aandoeningen en ontwikkelen zich niet tot kwaadaardige en daarom pathologische vormen.

    Als zich een angioom ontwikkelt in een inwendig orgaan, is het mogelijk dat symptomen van de aangetaste organen optreden, maar dit zijn meestal milde manifestaties die ook gemakkelijk onder controle kunnen worden gehouden door adequate medische zorg..

    Bij angiomen moet speciale aandacht worden besteed aan cerebrale; in deze gevallen verschijnen:

    • hoofdpijn;
    • en / of toevallen.

    Soms kan angioom van de hersenen scheuren, waardoor:

    • bloeden;
    • en / of hematomen.

    Ernstige neurologische gevolgen kunnen alleen optreden als de plaats waar de misvorming wordt gedetecteerd een kritiek gebied van de hersenen beïnvloedt (d.w.z. het beïnvloedt belangrijke functies die verantwoordelijk zijn voor normale dagelijkse activiteiten), en de breuk van een angioom in een niet-kritiek gebied van de hersenen, aan de andere kant, veroorzaakt geen permanente neurologische schade.

    Diagnostiek

    De diagnose is eenvoudig en gebaseerd op strikt medisch toezicht van de tumor.

    Bij angiomen waarbij inwendige organen betrokken zijn, is de diagnose echter meestal per ongeluk: angiomen worden bij toeval ontdekt (aangezien ze meestal asymptomatisch zijn), als resultaat van medisch onderzoek van andere ziekten, door middel van de volgende onderzoeksmethoden:

    • echografie procedure;
    • computertomografie (CT);
    • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

    Behandeling

    In het geval van angioom is wat de patiënt ertoe aanzet om naar een arts te gaan, meestal een puur esthetisch probleem..

    Angiomen bevinden zich vaak op het gezicht of in onbedekte en zichtbare delen van het lichaam en veroorzaken onvermijdelijk ernstige sociale angst bij mensen die zich vaak misvormd voelen. Het kan nuttig zijn om zowel een psycholoog als een gespecialiseerde arts (dermatoloog of chirurg) te raadplegen, die zal bepalen welke behandeling moet worden uitgevoerd als er tekenen zijn.

    Merk echter op dat de behandeling en eliminatie van angiomen nooit de mogelijkheid van nieuwe angiomen uitsluiten, vooral in de aanwezigheid van een familiale aanleg..

    Lasertherapie

    Uitstekende resultaten kunnen worden verkregen met de nieuwste generatie laserbehandelingen. Dit zijn zeer selectieve behandelingen die angiomen behandelen zonder de omliggende gezonde huid te beschadigen..

    De keuze van de gebruikte laser wordt door de arts gemaakt, afhankelijk van het type angioom dat moet worden behandeld..

    • Kleurstoflaser: dit is een selectieve laser voor rode kleur, dus deze kan alleen worden gebruikt op huidafwijkingen van die kleur. Daarom wordt het gebruikt voor platte, stervormige of robijnrode angiomen..
    • Nd: YAG-laser: wordt gebruikt om haarvaten (telangiëctasieën) van het gezicht en / of de benen te behandelen, zowel rood als blauw.
    • het is een veilige behandeling, angiomen zullen geleidelijk verkleuren, zonder dat er vlekken en littekens verschijnen;
    • veroorzaakt meestal geen pijn, er kan een klein ongemak worden gevoeld door het effect van de hitte van de laserstraal op de huid;
    • duurt enkele minuten en vereist geen ziekenhuisopname;
    • kan één sessie omvatten of, vaker, 2-3 sessies met een tijdsinterval.

    Het wordt aanbevolen om blootstelling aan zonlicht en / of zonnestudio's te vermijden, zelfs gedurende enkele weken voordat de behandeling wordt gestart,
    na de sessie is het noodzakelijk:

    • Breng een antibioticum en / of ontstekingsremmende zalf aan op de behandelde huid, die enigszins rood kan lijken;
    • gebruik meer dan 50 zonnebrandmiddelen;
    • vermijd medicijnen die uw huid gevoelig maken voor zonlicht.

    Cryotherapie

    Cryotherapie - koude behandeling; fysiotherapie procedure. Meestal wordt vloeibare stikstof gebruikt, een gasvormige stof die 196 graden onder nul kan bereiken! Vloeibare stikstof kan met een spuitbus of speciale sondes op de huid worden aangebracht waar angioom aanwezig is. Nadat de procedure is voltooid, kunnen getroffen gebieden verschijnen:

    • roodheid;
    • zwelling;
    • aanwezigheid van bellen.

    Lokale medicamenteuze therapie met zalven is nuttig en draagt ​​bij aan het verdwijnen van deze bijwerkingen in korte tijd..

    Ook in dit geval is het goed om zonnebrandcrème 50 te gebruiken+.

    Deze methode wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 6 jaar of als de patiënt lijdt aan de ziekte van Raynaud, overgevoeligheid voor verkoudheid of arteriopathie..

    Andere therapie-opties

    Ten slotte herinneren we ons het bestaan ​​van meer complexe technieken, die alleen in speciale gevallen worden aangegeven:

    • Radiotherapie: met platen met radioactieve stoffen (isotopen genaamd) die direct in contact komen met het te behandelen gebied. Meestal gebruikt voor angioom van botten of ogen.
    • Embolisatie (of sclerotisatie): dit wordt gedaan in de operatiekamer door een katheter in een slagader in te brengen en materiaal vrij te geven dat tijdelijke obstructie kan veroorzaken. Dankzij deze techniek wordt de bloedstroom in het gebied van de angioom verminderd, die vervolgens door de chirurg wordt verwijderd, met minder kans op bloedingen. Vaak gebruikt voor angiomen die verband houden met de systemische circulatie.
    • Plastische chirurgie: gespecialiseerde chirurgie die nuttig is voor langdurige angiomen, die gemakkelijk bloeden en zonder de mogelijkheid van spontane verdwijning.

    Voorspelling

    Met hoogwaardige en tijdige therapie is de prognose van angioom gunstig. De aanwezigheid van grote formaties van moeilijk bereikbare lokalisatie (interne organen, grote bloedvaten) verslechtert de prognose.

    Preventie en aanbevelingen

    Er is geen profylaxe tegen aangeboren angiomen. U kunt voorkomen dat ze in de adolescentie en volwassenheid verschijnen door de tijd die u in direct zonlicht doorbrengt te beperken. Zonnebaden is alleen 's ochtends en' s avonds toegestaan. Absoluut aanbevolen - Gebruik van zonnebrandmiddelen van hoge kwaliteit met SPF 50-bescherming.

    Angioom

    Algemene informatie

    Onder de term "angioom" worden in de regel enkele en meervoudige afwijkingen (goedaardige tumoren) van endotheel- en epitheelcellen van bloed (hemangiomen) en lymfevaten (lymfangiomen) gecombineerd. Deze term wordt gebruikt om te verwijzen naar een verscheidenheid aan heterogene goedaardige formaties die gelokaliseerd zijn in verschillende organen en weefsels..

    Morfologisch is angioom verwijde bloed / lymfevaten, waarvan de vormen en afmetingen aanzienlijk variëren. Ze zijn vatbaar voor snel voortschrijdende groei. In sommige gevallen vindt spontane regressie van hemangiomen plaats. De overheersende lokalisatie is het hoofd, de nek en de bovenste helft van het lichaam (tot 80% van de gevallen). In de meeste gevallen is de ziekte aangeboren en komt deze vaker voor bij kinderen, van wie het aandeel in de structuur van deze groep 70-80% van de aangeboren neoplasmata bereikt.

    Tumorcellen hebben een hoge mitotische activiteit, een toename van de grootte van een angioom treedt op als gevolg van de proliferatie en ontkieming van tumorvaten in aangrenzende weefsels met hun gelijktijdige vernietiging. Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloeding, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren en geïnfecteerd raken..

    Hemangiomen metastaseren niet, maar komen vaak terug. Vasculaire tumoren kunnen zich in elk weefsel en in alle delen van het lichaam ontwikkelen. Dienovereenkomstig, rekening houdend met lokalisatie, angiomen van integumentair weefsel (huid / onderhuids weefsel, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen), inwendige organen (lever, longen, nieren), bewegingsapparaat (botten, spieren), structuren van het zenuwstelsel (in het hoofd en de wervelkolom) hersenen).

    Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloeding, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren, ontstoken raken met de ontwikkeling van trombose / flebitis en geïnfecteerd raken. Hemangiomen van integumentair weefsel zijn een zichtbaar cosmetisch defect. Hemangiomen in interne organen leiden vaak tot stoornissen van belangrijke lichaamsfuncties (ademhaling, plassen, voeding, zicht, stoelgang).

    Caverneuze angiomen die zich ontwikkelen in het botweefsel van het bekken, de schedel, de wervelkolom en de lange botten gaan gepaard met pijn, radiculair syndroom, pathologische fracturen en skeletafwijkingen. Hersenangiomen kunnen leiden tot subarachnoïdale bloeding, verminderde mentale activiteit, epilepsie.

    De frequentie van het voorkomen van angiomen in de algemene menselijke populatie wordt voornamelijk bepaald door het type angioom. Hemangioom van pasgeborenen (juveniel hemangioom) wordt dus gedetecteerd bij 2-10% van de kinderen in het eerste jaar van hun leven. Tegelijkertijd werd een betrouwbare correctie van de mate van volwassenheid van kinderen en de frequentie van hemangiomen onthuld..

    Dus bij premature baby's met een geboortegewicht van niet meer dan 1500 g, bereikt de frequentie van hemangiomen 15%, en bij kinderen die minder dan 1000 g wegen, neemt hun frequentie toe tot 22-30%. Hemangiomen bij meisjes komen 3-5 keer vaker voor dan bij jongens. Bovendien ondergaat 40% van alle neoplasmata bij kinderen regressie vóór de leeftijd van 5 jaar en 75% - vóór 7 jaar. Hemangiomen van de wervellichamen in verschillende delen van de wervelkolom komen voor bij 1,5-11% van de bevolking. Hemangioom van de hersenen - 0,3% -0,5% van de bevolking, en sommige vormen, bijvoorbeeld het Sturge-Webern-syndroom, alleen op het niveau van 1 geval per 100 duizend inwoners.

    Pathogenese

    Er is geen eenduidig ​​antwoord op de pathogenese van hemangiomen en processen die de proliferatie van endotheelcellen versnellen. Het is bewezen dat veranderingen in de regulatie van angiogenese (ontwikkeling van nieuwe bloedvaten) in neoplastische cellen optreden in verschillende stadia van hemangioomontwikkeling. Het bleek dat in de proliferatieve fase de belangrijkste factoren die het proces van angiogenese stimuleren, de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) zijn, die verantwoordelijk is voor de mitogene activiteit van hemangioomcellen en chemoattractant monocytisch eiwit. VEGF is een glycoproteïne dat de belangrijkste stimulans is van angiogenese in weefsels met verschillende kenmerken, die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten rechtstreeks beïnvloedt en een aanzienlijke vasculaire ondersteuning biedt (overleving van onrijpe bloedvaten).

    Het is de overexpressie van VEGF die de processen van tumorangiogenese induceert. VEGF-niveaus worden gereguleerd door omgevingsfactoren zoals druk, pH en zuurstofconcentratie. Deze factoren, indirect via VEGF-stimulatie, dragen bij aan de ontwikkeling van pleiotrope reacties waardoor vasculaire endotheelcellen kunnen migreren, prolifereren, zich in buisjes kunnen verzamelen, waardoor ze een geassocieerd vaatnetwerk vormen, en de vaten - om te overleven en de permeabiliteit van hun wanden te vergroten. Het productieniveau van VEGF-factor neemt geleidelijk af na de geboorte en bereikt minimumniveaus in de meeste weefsels bij volwassenen.

    Bij de ontwikkeling van hemangiomen worden verschillende fasen onderscheiden (figuur 1):

    • Proliferatief - de progressieve groei van het neoplasma is kenmerkend. Histologisch gekenmerkt door een progressieve toename van het aantal endotheel- en mestcellen, die de groei van bloedvaten stimuleren en veel sinusoïdale vasculaire kanalen vormen.
    • De fase van groeistop.
    • Evolutionair (fase van vroege en late involutie) - gekenmerkt door regressie van hemangioom, waarbij er een vermindering van angiogenese is, een afname van de activiteit van mestcellen, vernietiging van endotheelcellen en uitbreiding van vasculaire kanalen.

    Fasen van ontwikkeling van angiomen

    De overgang van de ene fase naar de andere wordt gereguleerd door factoren die het proces van angiogenese en collageenvorming beïnvloeden, wat leidt tot morfologische veranderingen in tumorweefsel (vasculaire endotheliale groeifactor A, endotheliale volwassenheidsfactoren CD31, fibroblastgroeifactor, weefselremmers van metalloproteïnasen, monocytisch chemoactief proteïne-1, matrix metalloproteinase, interleukine, type 4 collagenases en andere). Theoretisch kunnen zowel een afname van angiogenese-remmers als een toename van de productie van stimulerende factoren bijdragen aan het optreden van hemangioom..

    Classificatie

    De classificatie van angiomen is gebaseerd op verschillende kenmerken. Afhankelijk van het type bloedvaten worden hemangiomen (tumoren van de bloedvaten) en lymfangiomen (tumoren van de lymfevaten) onderscheiden.

    Volgens histologische kenmerken worden ze onderscheiden:

    • Monomorfe angiomen - formaties die afkomstig zijn van hetzelfde type cellen van de vaatwand van slagaders / aders (hemangiopericytomen, leiomyomen, hemangioendotheliomen).
    • Polymorfe angiomen - formaties die verschillende cellen van de wand van een slagader of ader combineren.

    Door het type tumorstructuur zijn er:

    • Eenvoudig (capillair) hemangioom - wordt gevormd als gevolg van de proliferatie van endotheelcellen van nieuw gevormde kleine veneuze / arteriële vaten en capillairen. De overheersende lokalisatie is de huid en slijmvliezen van elk deel van het lichaam. De arteriële vlekken verschijnen als een helderrode vlek en de veneuze vlekken verschijnen als een blauwachtig-paarse vlek van verschillende groottes. Vormt een gerimpelde papel die boven het huidoppervlak uitkomt.
    • Caverneus (caverneus) hemangioom - gevormd in verwijde bloedvaten, bestaat uit brede sponsachtige holtes die zijn gevuld met bloed en producten van zijn verval. Leidt tot een vertraging van de bloedstroom. De overheersende lokalisatie bevindt zich in de organen (hersenen, lever, ogen). Uiterlijk is het een knoop met een hobbelig oppervlak met een zacht-elastische consistentie van een paars-cyanotische tint.
    • Vertakte angioom is een plexus van verwijde kronkelige capillaire stammen. Preferentiële lokalisatie - gezichtshuid.
    • Gecombineerde hemangiomen - een combinatie van eenvoudige en holle vormen.
    • Cystic angioom - ontwikkelt zich voornamelijk in het mesenterium van de darm en in de nek, gepresenteerd in de vorm van elastische cysten.
    • Bacillaire angiomatose wordt gevormd als gevolg van infectie met bacteriën van het geslacht Bartonella. De morfologische basis van de manifestaties van bartonellose op de huid is de abnormale proliferatie van endotheelcellen die uitsteken in het lumen van oppervlakkig gelegen capillaire vaten met de ontwikkeling van huidangiomatose in elk deel van het lichaam.
    • Lymfangioom is een relatief zeldzaam type angioom. Maak onderscheid tussen een eenvoudige vorm, een verwijde weefselopening gevuld met lymfe en bekleed met endotheel. Ze zien eruit als platte, kleurloze verdikkingen in de spieren van de lippen en tong, pijnloos bij palpatie. De holle vorm is een holte met meerdere kamers die wordt gevormd door lymfevaten en dikke wanden van spier- en bindweefsel heeft. Visueel merkbaar in de vorm van een zwelling zonder duidelijke randen van een roodachtig geelachtige kleur met lokalisatie op de lippen en wangen. Cystische lymfangiomen worden gevormd als chyleuze cysten. Ze worden voornamelijk aangetroffen in het retroperitoneale weefsel, in het mesenterium van de darm, in het nekgebied, in de lies. Met de toevoeging van een secundaire infectie kunnen ze langdurige lymforroe veroorzaken.

    Door vorm worden platte, sikkelvormige, nodulaire, stervormige angiomen onderscheiden.

    De oorzaken van angioom

    Betrouwbare redenen voor het verschijnen van angiomen zijn nog niet gevonden. Volgens bestaande gegevens zijn ze echter aangeboren van aard en gaan ze gepaard met een ontregeling van het angiogeneseproces bij de foetus in een vroeg stadium van de zwangerschap (5-8 weken) en worden ze veroorzaakt door het verlies van signalen die de angiogenese remmen of de overheersing van signalen die apoptose remmen of angiogenese bevorderen. Dat wil zeggen, de foetus ontwikkelt een schending van het proces van overgang van arteriolen naar venulen, waardoor arterioveneuze misvorming wordt gevormd (de slagader is rechtstreeks verbonden met de ader). Placentaire hypoxie kan een mogelijke initiërende factor zijn. In zeldzame gevallen werden somatische mutaties gedetecteerd in sommige genen - vasculaire groeifactoren: fibroblastgroeifactorreceptor (FGFR-4), bloedplaatjesgroeifactor β (PDGF-β). In het geval van spontaan ontwikkelende hemangiomen werd in sommige chromosomale gebieden een "verlies van heterozygotie" gevonden 5q31-33.

    Aangenomen wordt dat factoren zoals ernstige aanhoudende stress, uitgebreid en frequent trauma, alcoholgebruik tijdens de zwangerschap, het nemen van bepaalde medicijnen die de groei van angioom kunnen beïnvloeden.

    Symptomen

    De klinische symptomen van angiomen zijn afhankelijk van een aantal factoren: het type angioom, de locatie, groeisnelheid en grootte, karakter. Hieronder volgt een beschrijving van bepaalde soorten angiomen.

    Angioom van de hersenen

    Er zijn verschillende soorten vaataandoeningen van de hersenen: arterioveneuze, holle, capillaire telangiëctasieën en veneuze hemangiomen. Ze kunnen zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen, maar in tegenstelling tot arterioveneuze angiomen, die worden veroorzaakt door een snelle bloedstroom van slagaders naar aders, hebben andere typen neoplasmata een karakteristieke lage bloedstroom. Tegelijkertijd worden ze gekenmerkt door de betrokkenheid van slechts één type vaten bij het proces..

    De gevaarlijkste zijn arterioveneuze aandoeningen, die zich kunnen manifesteren als hemorragisch type (komt voor in 70% van de gevallen) en traag type. Bij het hemorragische type is de grootte van de wirwar van ineengestrengelde bloedvaten klein, in tegenstelling tot het torpedo-type, waarbij het vasculaire knooppunt veel groter is, dat bloedtoevoer ontvangt vanuit de middelste hersenslagader. Het effect van vaataandoeningen in de hersenen is te wijten aan verschillende factoren:

    • "Steal syndroom" van hersenweefsel;
    • druk van onderwijs op de zachte en harde schaal van de hersenen;
    • bloeding in het weefsel / de structuur van de hersenen.

    Neurologische symptomen variëren over een breed bereik en worden bepaald door de locatie en grootte van de vaatmassa. Bij beschadiging van vitale structuren (thalamus, cerebellum, hersenstam), kunnen duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, slechtziendheid, denken, spraak, oriëntatie in de ruimte en controle van bewegingen, tremoren, convulsies optreden.

    Veneuze angioom van de hersenen

    Deze formatie bestaat uit pathologisch verwijde aderen. Meerdere VA's zijn zeldzaam (in 2,5 - 9% van de gevallen), vaker zijn het enkelvoudige formaties, voornamelijk gelokaliseerd in de witte stof van de cerebrale hemisferen / cerebellum. Meestal toevallig gevonden op MRI / CT. De aderen die de vasculaire formatie vormen, hebben de vorm van stralen, zoals de kop van een kwal, een fietswiel. Veneuze angiomen worden microscopisch weergegeven door verwijde veneuze kanalen met verdikte en gehyaliniseerde wanden. In atypische gevallen kan een arteriële component aanwezig zijn.

    Veneuze angioom van de hersenen

    Bij veneuze angiomen zijn de vasculaire functies praktisch niet verstoord, vaak asymptomatisch of met milde neurologische symptomen. Veneuze angioom van de rechter frontale kwab kan zich dus manifesteren in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn in het voorste deel van het hoofd, zwakte, misselijkheid, spraakstoornissen, parese, verminderde gevoeligheid, maar vaker is het asymptomatisch.

    Beroerte met veneuze angioom van de rechter frontale kwab is uiterst zeldzaam. Het risico op bloeding is erg laag en varieert volgens verschillende auteurs tussen 0,22% -0,34% van de gevallen per jaar. Op het encefalogram wordt vaak een verhoogde aanvalsactiviteit met de aanwezigheid van lokale epileptiforme stoornissen in het rechter temporale gebied bepaald.

    Caverneus angioom van de hersenen

    Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de holtes. De meest typische hiervan zijn aanvallen van het epileptische type en ontwikkelende focale neurologische symptomen, die kunnen optreden tegen de achtergrond van algemene cerebrale symptomen en bij afwezigheid daarvan. De belangrijkste klachten zijn subjectieve niet-specifieke symptomen in de vorm van hoofdpijn. Epileptische aanvallen komen voornamelijk voor bij patiënten met supratentoriale cavernomen. Het verloop van het epileptisch syndroom varieert van zeer zeldzame aanvallen tot frequente aanvallen van verschillende duur en intensiteit met de geleidelijke vorming van farmacoresistentie..

    Focale symptomen zijn kenmerkend voor cavernes met lokalisatie in de diepe gebieden (hersenstam, hersenstam / cerebellum) en diencephalisch gebied van de cerebrale hemisferen, inclusief bulbaire / pseudobulbaire symptomen en ernstige oculomotorische aandoeningen.

    In de meeste gevallen komt caverneus angioom voor in verschillende combinaties en ernst van epileptische en focale manifestaties. Neurologisch tekort in de vorm van verminderd bewustzijn, hemiparese is in de regel een gevolg van bloeding, waarvan het risico, volgens verschillende bronnen, varieert van 4,0-23,5, en het risico van herhaalde bloeding gemiddeld 30%.

    Angioom van het ruggenmerg

    Neurologische manifestaties van angioom van het ruggenmerg zijn extreem variabel en worden bepaald door de lokalisatie van de vasculaire tumor en het type:

    • Neurologische symptomen van arterioveneuze hemangioom van de vaten van het ruggenmerg kunnen lijken op transversale myelitis, multiple sclerose, compressie, spinale beroerte. Hemangioom van dit type ontwikkelt zich vaak in het lumbale en onderste thoracale ruggenmerg. In de meeste gevallen begint de ziekte met een syndroom van progressieve onvolledige dwarslaesie en gaat gepaard met symptomen van bilaterale betrokkenheid van het spinothalamus / cortico-spinale kanaal en de achterste kolommen in manifestaties van verschillende ernst en combinaties. Bijna alle patiënten ontwikkelen paraparese met onvermogen / moeilijk lopen. In sommige gevallen kan dit syndroom zich sporadisch en subacuut manifesteren en lijkt het op multiple sclerose in de kliniek. Ongeveer 50% van de patiënten klaagt over radiculaire pijn of rugpijn, wat kan leiden tot claudicatio intermittens. Soms merken patiënten scherpe, goed gelokaliseerde rugpijn. Veranderingen in de ernst van neurologische symptomen en de intensiteit van pijn in bepaalde posities van het lichaam of tijdens inspanning zijn ook kenmerkend. Een aantal patiënten onder invloed van arterioveneuze angiomen ontwikkelt myelopathie (verminderde geleiding van het ruggenmerg), die gepaard gaat met een syndroom van langzaam progressieve intramedullaire dwarslaesie.
    • Spinale caverneuze hemangiomen zijn relatief zeldzaam. Klachten en symptomen zijn afhankelijk van het niveau van de locatie van het caverneuze hemangioom van de epidurale ruimte ten opzichte van het niveau van het ruggenmerg. Meestal zijn dit klachten die worden veroorzaakt door beknelling van de zenuwwortels en / of het ruggenmerg - klachten van toenemende zwakte, rugpijn, verminderde gevoeligheid (gevoelloosheid) in de benen en armen. Caverneuze hemangiomen van het ruggenmerg hebben de neiging te bloeden, wat de compressie van het ruggenmerg kan verhogen, acute neurologische symptomen. Als het hemangioom niet gepaard gaat met bloeding en langzaam groeit, kunnen neurologische symptomen chronisch zijn in de vorm van radiculopathie. Minder vaak voorkomende blaasstoornissen.

    Huidangioom of rode moedervlek

    Bij volwassenen komt het vrij vaak voor, maar het vordert zelden. Met een grootte van 20-30 mm vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Maar hemangioom van de huid van het gezicht of andere open delen van het lichaam is een cosmetisch defect. In zeldzame gevallen kan een rode moedervlek op het lichaam met veelvuldige schade gaan etteren of bloeden, dan is er sprake van verwijdering. Ook kunnen angiomen worden gelokaliseerd op de slijmvliezen. Rode moedervlekken verschillen in structuur en uiterlijk. Er zijn verschillende soorten:

      Eenvoudig capillair - is een paarse of paarse vlek, gevormd door een dicht netwerk van ineengestrengelde capillairen, plat of uitstekend boven het huidniveau. Als erop wordt gedrukt, wordt het bleek. Deze vorm komt het meest voor (90-96% van de gevallen) en wordt gekenmerkt door de proliferatie van nieuwe bloedvaten en kieming in de omliggende weefsels.

    Foto van huidangioom (eenvoudige vorm)

    Het is belangrijk dat wanneer de romp wordt gekanteld, de zwelling toeneemt (bloedstroom neemt toe) en afneemt wanneer de romp weer in de normale positie wordt gebracht. Evenzo neemt het in omvang af onder druk, maar herstelt het snel. Caverneuze formatie wordt beschouwd als een fase in de ontwikkeling van een eenvoudig capillair angioom met de vorming van holtes (holtes). Het bloed erin vormt door de langzame stroom kleine bloedstolsels. Trombotische massa groeit na verloop van tijd met bindweefsel met de vorming van septa. Het gevaar van deze vorm is de neiging tot bloeden bij een blessure.

    • Gecombineerd angioom wordt beschouwd als een tussenstadium tussen capillair en hol. Het is een veel voorkomende, felrode formatie die geen duidelijke omtrek heeft die boven de huid uitsteekt. Het oppervlak is hobbelig en ongelijk, op sommige plaatsen is er een overgang naar diepe weefsels.
    • Afzonderlijk is het de moeite waard om cutane angiomatose te benadrukken, die zich ontwikkelt met een zeldzame infectieziekte - kattenkrabziekte (CSC).

    Bacillaire angiomatose

    Het is kenmerkend voor het atypische beloop van goedaardige lymforeticulose (kattenkrabziekte). Het komt voor bij patiënten ouder dan 60 jaar of bij immuungecompromitteerde personen (HIV-geïnfecteerd). Het beloop van kattenkrabziekte is goedaardig en verdwijnt vaak vanzelf, maar bij deze groep mensen wordt de ziekte gecompliceerd door de betrokkenheid van huidvaten en verre lymfeklieren.

    Goedaardige lymforeticulose komt voor bij personen die in contact zijn geweest met katten - alle patiënten die ziek zijn, merken de aanwezigheid van krassen of beten op. De veroorzakers zijn intracellulaire micro-organismen van het geslacht Bartonella. Het reservoir van infectie zijn katten - hun ziekte is asymptomatisch. De ziekteverwekker wordt door vlooien op katten overgedragen. Een persoon heeft een grote kans op infectie door kittens jonger dan 1 jaar, omdat de kans op infectie groter is. De meeste menselijke infecties komen voor in de herfst en winter.

    3-7 dagen na infectie, roodbruine papels van 3-5 mm-vorm, die zich uiteindelijk vullen met troebele inhoud. Nadat ze zijn geopend, worden zweren en korsten gevormd. Na drie weken, wanneer de uitslag voorbij is, nemen de lymfeklieren aanzienlijk toe - van 1 tot 8-10 cm Dit is een kenmerkend symptoom van de ziekte. De meest getroffen zijn de elleboog-, cervicale, axillaire, submandibulaire en femorale lymfeklieren. Ze zijn compact, pijnlijk en de huid is hyperemisch. Lymfadenopathie verdwijnt vanzelf binnen 2-4 maanden, maar duurt soms tot 12 maanden. Vaak etteren de lymfeklieren en vormen zich fistels, dus het wordt noodzakelijk om ze te openen. Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn.

    In het menselijk lichaam worden bartonellae geïntroduceerd in vasculaire endotheelcellen. Een kenmerk van de ziekteverwekker is het vermogen om de proliferatie van endotheelcellen en kleine haarvaten te stimuleren, wat leidt tot angiomatose. Op de aanhechtingsplaatsen van Bartonella vormen zich ophopingen van micro-organismen, een ontstekingsreactie treedt op, gevolgd door proliferatie van het vasculaire endotheel.

    Bacillaire angiomatose treedt op met de vorming van pijnloze vasculaire formaties (enkel of meervoudig) in de vorm van bruinachtige papels op de pedikel, die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De formaties groeien, komen boven de huid uit en bereiken soms de grootte van een boon. Hun oppervlak is bedekt met een verdund epitheel, indien beschadigd, treedt bloeding op. Soms zijn knobbeltjes gepigmenteerd (zwart van kleur) en bedekt met schubben met subtiele aanwezigheid van bloedvaten.

    Met de onderhuidse locatie van vasculaire gezwellen worden knoestige plexus gevormd in de vorm van diepe knopen met rood worden van de huid erboven. De knooppunten kunnen zweren en geïnfecteerd raken. Bacillaire angiomatose van de huid moet worden beschouwd als een marker van schade aan inwendige organen (lever, maag, dunne en dikke darm).

    Enkele aangeboren syndromen die worden gekenmerkt door gecombineerde angiomatose moeten worden vermeld: het zenuwstelsel, de huid, de ogen en zelfs de inwendige organen.

    Hippel-Lindau-syndroom

    Dit is systemische cerebroviscerale angiomatose: cerebellaire angiomen worden gecombineerd met hemangiomen van het ruggenmerg, het netvlies en meerdere cysten van de nieren, longen en pancreas, feochromocytoom of niercelcarcinoom. Angiomateuze naevi worden aangetroffen op de huid van het gezicht. Vasculaire tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De belangrijkste symptomen van het syndroom zijn retinale angioom en cerebellair angioblastoom. De overheersende angiomateuze laesie van het cerebellum wordt aangegeven door de tumor van Lindau en angiomatose van het netvlies - door de tumor van Hippel.

    De ziekte van Hippel-Lindau is erfelijk en wordt veroorzaakt door genmutaties. De leeftijd waarop de ziekte kan optreden, varieert van de kindertijd tot 70 jaar. Personen met een genmutatie hebben een kans van 95% om de ziekte op 65-jarige leeftijd te ontwikkelen. Deze ziekte komt voor bij mannen. Het wordt gekenmerkt door een progressief verloop: in de kindertijd verloopt het gunstig, maar op de leeftijd van 35-40 krijgt het een kwaadaardig beloop.

    Het klinische beeld ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 18-50 jaar, hoewel visuele beperkingen kunnen optreden in de kindertijd, aangezien de vroegste manifestatie van de ziekte retinale angioom is. Retinale angiomen zijn ophopingen van angioblastcellen, maar manifesteren zich klinisch met uitgesproken tumorgroei. Met schade aan het netvlies, verwijde vaten van de fundus, worden stilstaande schijven van de oogzenuwen gevonden. In de latere stadia van de ziekte kunnen netvliesloslating, glasvochtbloeding en glaucoom ontstaan. Het begin van neurologische aandoeningen wordt opgemerkt op de leeftijd van 20-40 jaar. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces treden duizeligheid, hoofdpijn, braken en misselijkheid op..

    Onthuld onthutsend tijdens het lopen, gebrek aan coördinatie, gezongen spraak. Het verslaan van interne organen wordt gekenmerkt door verschillende anomalieën. Meestal worden bij het Hippel-Lindau-syndroom polycystische nierziekte, bijniertumoren of hypernefroom gevonden. Het zijn deze laesies die tot de dood leiden. Cysten in de alvleesklier en lever manifesteren zich niet en worden bij toeval gedetecteerd tijdens computertomografie van interne organen.

    Sturge-Weber-syndroom

    Dit is aangeboren angiomatose van de hersenvliezen en huid, evenals oogletsel (glaucoom). Gewoonlijk bevinden angiomatose van het gezicht en de hersenvliezen zich aan dezelfde kant. De triade van het syndroom ("vlammende naevus", visuele beperking, neurologische symptomen) wordt waargenomen bij een vijfde van de patiënten.

    Een kenmerkend en opvallend kenmerk van het Sturge-Weber-syndroom zijn angiomateuze veranderingen in de huid van het gezicht. Een aangeboren vaatvlek is gelokaliseerd in de jukbeenderen en onder de baan. Het kan in de loop van de tijd in omvang toenemen..

    Vasculaire vlekken zijn vlak, kersenrood van kleur en verdwijnen met druk, wat hun vasculaire oorsprong aangeeft. Soms worden ze boven de schil verheven in de vorm van een aardbeibes. Angiomen kunnen de vorm hebben van kleine verspreide haarden of samenvloeien tot een grote plek die een "vlammende naevus" wordt genoemd. Angiomatose betreft soms de neusholte, mond en keelholte. Bij 40% worden vasculaire formaties op het gezicht gecombineerd met schade aan de vaten van de romp en ledematen.

    De aanwezigheid van angiomatose van het bovenste ooglid duidt op hersenschade. Angiomatose van de pia mater is meestal gelokaliseerd in de occipitale en posterieure pariëtale regio's. In 75% -85% van de gevallen manifesteert het zich klinisch door epileptische aanvallen die optreden in het eerste of tweede levensjaar.

    Gekenmerkt door aanvallen van het Jacksoniaanse type - convulsies van de ledematen, tegenover op de locatie van angiomatose van de membranen van de hersenen en de gezichtshuid. Na elke aanval treedt een voorbijgaande hemiparese op, die in de loop van de tijd toeneemt. Het kind heeft atrofie van de ledematen van deze helft en groeiachterstand. Op jonge leeftijd ontwikkelt zich hydrocephalus, epilepsie zelf leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de psyche en mentale retardatie neemt in de loop van de tijd toe.

    Vanaf de zijkant van de ogen worden angiomen van de choroidea (choroïde angiomen), colobomen (defect in de structuren van het oog), glaucoom waargenomen, dat optreedt bij een derde van de patiënten. Vervolgens veroorzaakt glaucoom troebelheid van het hoornvlies..

    Analyses en diagnostiek

    Diagnostisch onderzoek omvat:

    • MRI met magnetische resonantie-angiografie;
    • computertomografie;
    • angiografie.

    De meest nauwkeurige methode is MRI, waarmee u de structurele kenmerken van de misvorming en veranderingen in het weefsel eromheen kunt identificeren. De specificiteit van deze enquête is 96%. Door herhaalde bloedingen heeft de vasculaire formatie een heldere kern en een donkere ring eromheen.

    Volgens CT-gegevens worden afgeronde laesies bepaald met een diameter van 1 tot 3-5 cm. Bij intracerebrale hematoom wordt dislocatie van de middellijnstructuren van de hersenen onthuld. Calcificaties worden vaak gevonden, en soms - volledig verkalkte vasculaire formaties, die "hersensteen" worden genoemd. Bij het contrasteren is er een lichte ophoping van contrastmiddel. Als het onmogelijk is om MRI uit te voeren, wordt computertomografie gebruikt als een snelle methode voor het diagnosticeren van bloeding door een vasculaire formatie.

    De informatie-inhoud van angiografie is minimaal. Maar de methode wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van perifeer aneurysma en cavernoom.

    Bij het lokaliseren van hemangiomen in de lichamen van de wervelkolom zijn ze zeer informatief:

    • radiografie;
    • CT, MRI;
    • spinale angiografie.

    Wanneer angiomen in de wervellichamen zijn gelokaliseerd, onthult röntgenonderzoek strepen van de wervellichamen, foci van verval en sclerose van botweefsel, het verschijnen van een cellulaire structuur van het bot ("honingraat").

    Computertomografie onthult een laesie van het wervellichaam in de vorm van een cellulaire structuur met gescleroseerde ruwe trabeculae. Een MRI van de wervellichamen onthult een "gevlekt" hoog signaal (op T1 en T2). Volgens spinale angiografie werd een verhoogde vascularisatie van de formatie gevonden, die wordt gevoed vanuit de intercostale slagaders..

    Behandeling

    De verscheidenheid aan vormen en lokalisaties van angiomen vereisen verschillende behandelingsmethoden of combinaties daarvan. Huidhemangioom is meer een cosmetisch defect. Wanneer het gelokaliseerd is op de oogleden, neus, oorschelp, mondslijmvlies, zijn er naast cosmetische problemen ook disfuncties van deze organen. Behandelmethoden kunnen worden onderverdeeld in medicatie (algemeen effect op angiogenese) en lokaal (chirurgisch en hardware).

    Medicamenteuze behandeling wordt alleen aanbevolen bij de snelle groei van het onderwijs, de locatie in het gebied van de neurovasculaire bundel, de omvang van de laesie, het risico op compressie van vitale organen of de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect. Wordt uitgevoerd door hormonen, cytostatica, interferonen en bètablokkers.

    Hormoontherapie is effectief bij kinderen in de eerste helft van hun leven. Het werkingsmechanisme wordt beperkt tot de ontwikkeling van intervasculair bindweefsel en een toename van de vorming van collageen. Het gevormde bindweefsel comprimeert de bloedvaten, ze atrofiëren en verlaten zich, wat uiteindelijk leidt tot het verdwijnen van vasculaire formaties.

    De duur van de cursus is 28 dagen. Na een pauze van 2 maanden zijn herhalingscursussen mogelijk. Voor sommige patiënten zijn twee kuren hormoonbehandeling voldoende, en voor sommigen vier. Al na de eerste week van de behandeling zijn er tekenen van een afname van angiomen en hun verbleking. Tegen het einde van de cursus stopte de groei van formaties en nam het volume af, bleke gebieden met een gezonde huid verschenen. Allereerst reageren de torenhoge delen van de formaties op hormoontherapie. Met de hoge efficiëntie van deze methode (98%) kan geen volledig cosmetisch resultaat worden bereikt, daarom worden andere methoden gebruikt..

    Van de interferonen worden interferonen alfa 2a en 2b gebruikt, die zorgen voor de omgekeerde ontwikkeling van de tumor door de aanmaak van collageen te onderdrukken. Interferon-inductoren kunnen topisch worden gebruikt in de vorm van een zalf (imiquimod). Langdurige (3-4 maanden) toepassing van de zalf veroorzaakt echter irritatie en zweren van de huid. Het gebruik van cytostatica heeft geen goede distributie gevonden, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben, waaronder het vermogen om angiosarcomen uit te lokken..

    Het gebruik van bètablokkers binnenin (Propranolol, Atenolol) bleek behoorlijk effectief te zijn. Hun actie bestaat uit vasoconstrictie, het stoppen van de processen van angiogenese en het veroorzaken van de dood van cellen van abnormaal overgroeide bloedvaten. De behandeling wordt gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd met een geleidelijke dosisverlaging. Bij oppervlakkige en kleine hemangiomen kan een crème (2% Propranalol en 0,5-1% Timolol-gel) gedurende 5-6 maanden worden aangebracht. In sommige gevallen is een combinatie met andere behandelingen vereist. Bijwerkingen zijn onder meer bronchospasmen, verlaagde hartslag, verlaagde bloeddruk, verlaagde suikerspiegel.

    Compressietherapie wordt ook gebruikt - constant en periodiek. Compressie van vasculaire formatie veroorzaakt verwoesting van bloedvaten, vasculaire schade en trombose. Al deze factoren dragen bij aan de omgekeerde ontwikkeling van de tumor..