Angiomyolipoom van de nier is een neoplasma met een goedaardige structuur die vaker vrouwen dan mannen treft. In tegenstelling tot een normale cyste heeft dit type tumor een complexere structuur. De capsule bestaat niet alleen uit sereuze of etterende inhoud, maar ook uit vet, bloedvaten, spieren. Cystische vorming bereikt in zeldzame gevallen een grootte van 5 cm en vormt een potentiële bedreiging voor het leven.
Een neoplasma dat goedaardig is.
Dit is een slecht begrepen type zegel dat gepaarde organen aantast. Statistieken tonen aan dat vrouwen er in de meeste gevallen mee te maken krijgen tijdens de menopauze of tijdens het dragen van een kind. Dit komt door hormonale veranderingen die in het lichaam optreden. Bij mannen komt angiomyolipoom enkele keren minder vaak voor in de nieren..
De inhoud toont vetweefsel, spiervezels.
De verdikking heeft een zeer complexe structuur, waardoor deze zich onderscheidt van een normale cyste. De inhoud toont vetweefsel, spiervezels en veranderde bloedvaten. Diagnose van een neoplasma is moeilijk, omdat er in de vroege stadia geen symptomen zijn..
Tekenen van angiomyolipoom van de linker nier of rechter nier zijn afhankelijk van de diameter van de capsule. Als het iets groter is geworden, zullen er geen duidelijke symptomen zijn. In de meeste gevallen wordt de zeehond pas gedetecteerd nadat deze is toegenomen tot 4-5 cm In deze situatie zijn de symptomen als volgt:
Pijnlijke gevoelens in het gebied van het orgel.
Als de verdikking te groot is, kan het de weefsels van het gepaarde orgaan scheuren. In dit geval wordt de pijn ondraaglijk, worden aanvullende tekenen van bedwelming toegevoegd.
Er zijn 2 vormen van pathologie - aangeboren en verworven. In het eerste geval wordt het geassocieerd met een erfelijke factor. Bij een aangeboren type worden tumoren vaak niet op één inwendig orgaan gevormd, maar op twee tegelijk. Het verworven type van de ziekte heeft geen duidelijke oorzaak. Soms blijven ze onduidelijk. In deze vorm is de capsule meestal enkelvoudig, met duidelijk afgebakende grenzen..
Afdichtingen zijn onderverdeeld in typen, afhankelijk van hun structuur. Typisch bevatten alle mogelijke soorten weefsel (vet, spier, epitheel, vasculair). Atypisch omvat alle cellen behalve vet.
Artsen zijn nog niet in staat om de exacte redenen vast te stellen waarom angiomyolipoom van de rechter nier of linker nier optreedt. Er zijn echter verschillende risicofactoren geïdentificeerd die een potentieel gevaar vormen..
De redenen die het verschijnen van een neoplasma kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Hoe meer risicofactoren, hoe groter de kans dat er een capsule op het gepaarde orgaan verschijnt..
De tumor vormt niet alleen een potentiële bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Het wordt vaak enorm groter, wat de kans op complicaties vergroot. Als de capsule spontaan scheurt, loopt de patiënt het risico op inwendige bloedingen. Alleen tijdige hulp in deze situatie kan het leven van het slachtoffer redden..
Als de wanden van de capsule scheuren, is spoedeisende medische hulp vereist.
Een andere gevaarlijke complicatie is het risico van transformatie van goedaardige cellen in kwaadaardige. De verdikking moet worden behandeld om geen kanker te krijgen. Naast deze mogelijke problemen wordt de patiënt geconfronteerd met de volgende complicaties:
De periode dat u een kind baart, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een neoplasma. Dit komt door hormonale veranderingen. Tijdens de zwangerschap groeit angiomyolipoom snel en veroorzaakt het onaangename pijnlijke gevoelens in de lumbale regio. Soms verspreidt het zich ook naar de buikholte..
Met de ontwikkeling van pathologie tijdens de zwangerschap verschijnt lage rugpijn.
De behandelingsmethode hangt af van de kenmerken van de tumor. Als het langzaam in omvang toeneemt en geen overlast veroorzaakt, kiest de arts voor observatie. Voor het kind is er in dit geval geen gevaar.
Grote capsules die op inwendige organen drukken, moeten echter operatief worden verwijderd. De operatie wordt voorgeschreven wanneer angiomyolipoom niet alleen een bedreiging vormt voor de foetus, maar ook voor de aanstaande moeder. In de meeste gevallen wordt bij dit type cystische vorming de natuurlijke bevalling verlaten. Ze kunnen een breuk van de vliezen veroorzaken, daarom wordt een keizersnede voorgeschreven.
Bij het eerste onderzoek zal de arts door palpatie bepalen of er een externe verdikking is in het gebied van inwendige organen. Het zal echter nodig zijn om de diagnose te verduidelijken, omdat een klein neoplasma niet kan worden gevoeld. Hiervoor zijn de volgende procedures voorgeschreven:
Stel de afmetingen van de capsule in, de plaats van bevestiging.
Om het neoplasma te genezen, wordt conservatieve therapie of een operatie voorgeschreven. Als een klein angiomyolipoom in de nier wordt gevonden dat niet verergert, wordt follow-up aanbevolen. Het is belangrijk dat de patiënt geen bijkomende ziekten heeft. Er worden regelmatig diagnostische tests uitgevoerd om de grootte van de tumor te controleren. Grote capsules vereisen de benoeming van een operatie, omdat ze een spontane breuk van de vliezen bedreigen.
Kleine angiomyolipomen van de linker nier worden meestal niet behandeld. De patiënt bezoekt routinecontroles om overgroei van weefsel onder controle te houden. Als de diameter van de afdichting kleiner is dan 4 cm, is een aanvullende behandeling niet nodig.
De arts kan medicijnen voorschrijven om de aandoening te verlichten. De medicijnen zullen de progressie van de pathologie helpen vertragen. Maar medicijnen worden alleen gebruikt als ze zijn geïndiceerd en niet altijd. Ze kunnen de gezondheid negatief beïnvloeden.
Chirurgische ingreep is geïndiceerd in gevallen waarin een goedaardige tumor toeneemt tot 4 - 5 cm in diameter en de gebruikelijke levensstijl van een persoon verstoort. De verwijderingsmethode wordt bepaald door de behandelende arts op basis van diagnostische maatregelen.
Een van de volgende soorten interventies wordt voorgeschreven:
Folkmedicijnen voor nierangiomyolipoom kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts. Hun ongecontroleerd gebruik zal de toestand alleen maar verergeren. Tegelijkertijd moet u begrijpen dat volksrecepten u niet zullen helpen de resulterende capsule te verminderen. Ze verminderen alleen de kans op het ontwikkelen van een brandpunt van ontsteking en elimineren pijnlijke gevoelens.
Gebruik na overleg met uw arts een van de volgende recepten:
Een afkooksel van calendula-bloemen gaat om met ontstekingshaarden.
Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om het voedingsplan van de arts te volgen. Een spaarzaam dieet zal de groei van de zeehond enigszins vertragen en de kans op complicaties verkleinen. U moet het gebruik van zout volledig elimineren (of het volume aanzienlijk verminderen), alcoholhoudende producten en koffie.
Het menu mag geen pittige of vette gerechten, halffabrikaten, gerookte producten bevatten. Eet geen knoflook en uien, snoep of koekjes. Vlees (rundvlees en varkensvlees) moet ook uit het dieet worden verwijderd. Je moet ook slechte gewoonten opgeven, vooral alcohol..
Je kunt geen pittig, vet voedsel, fastfood eten.
Het dieet omvat het gebruik van de volgende voedingsmiddelen:
Gebruik tijdens de behandelingsperiode voldoende schoon water (1,5 - 2 liter per dag), tenzij de behandelende arts adviseert om het vloeistofvolume te verminderen. Eet niet drie keer per dag, maar 4-5 keer, maar in kleine porties.
Als u een dieet volgt, kunt u de groei van neoplasmata onder controle houden en het risico op complicaties verminderen..
Angiomyolipoom van de nier is een gevaarlijk neoplasma, maar de prognose voor behandeling is meestal goed. Als u de diagnose niet negeert en alle aanbevelingen van de arts opvolgt, zullen er geen complicaties optreden. Bij afwezigheid van therapie is er echter een mogelijkheid van degeneratie van goedaardige cellen tot kwaadaardige, evenals het risico van het ontwikkelen van andere complicaties..
Omdat de exacte redenen die de ontwikkeling van de tumor veroorzaken niet zijn vastgesteld, zijn er geen duidelijke preventieve maatregelen. U kunt de kans dat dit zich voordoet echter verkleinen door uw gezondheid te bewaken..
Behandel infectieziekten en ontstekingsprocessen tijdig en voorkom de overgang van ziekten naar een chronische vorm. Streef ernaar om goed te eten, vettig en gekruid voedsel en slechte gewoonten op te geven. Drink veel schoon drinkwater. Raadpleeg uw arts als u problemen heeft met het urinestelsel. Niet te koud.
Angiomyolipoom, dat voorkomt op gepaarde organen, is een potentiële bedreiging voor het leven. Het bereikt een grote omvang en veroorzaakt een verminderde nierfunctie. Chirurgie wordt als de enige effectieve behandeling beschouwd..
Angiomyolipoom van de nier (ook wel hamartoom genoemd) is een goedaardige tumor van de nier. Vrouwen worden 4 keer vaker ziek dan mannen, manifestaties treden op op middelbare en oudere leeftijd. Volgens statistieken is dit een van de meest voorkomende nierneoplasmata..
De tumor wordt gevormd door vetweefsel, gladde spieren, epitheel en bloedvaten. Hamartomen worden aangetroffen in andere organen, waaronder de hypothalamus, longen en huid. Het is angiomyolipoom dat voorkomt in de nieren, waarin spierweefsel en bloedvaten de overhand hebben. Het gevaar van nierangiomyolipoom is dat de weefsels ongelijk groeien, ze kunnen degenereren, de bloedvaten kunnen aneurysma's vormen die vatbaar zijn voor scheuren.
De betrouwbare oorzaken van angiolipoom zijn onbekend. Er is een discussie gaande over de vraag of geïsoleerd angiomyolipoom aangeboren of tijdens het leven verworven is. De autosomaal dominante wijze van overerving van dergelijke tumoren is bewezen wanneer het mutante gen wordt overgedragen via de mannelijke lijn.
Een verworven tumor kan in verband worden gebracht met hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van andere soorten tumoren (vooral vaat- en bindweefsel). Angiomyolipoom kan zich ook ontwikkelen met een verscheidenheid aan nierschade - van trauma tot chronische ontsteking.
Er zijn twee vormen van de ziekte bekend:
De structuur van een angiomyolipoom kan typisch en atypisch zijn: bij een typische zijn alle soorten weefsels aanwezig (vetweefsel, spierweefsel, epitheel, bloedvaten) en bij een atypische is er geen vetweefsel. Dit wordt alleen ontdekt met een histologisch onderzoek van een punctaat of een medicijn dat tijdens de operatie is verwijderd.
De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte: tot 4 cm in diameter is de tumor asymptomatisch. Maar zelfs met een toename van het angiomyolipoom van de nier, kan het zich lange tijd niet manifesteren. Dus in 80% van de onderzochte formaties wordt 5 cm groot gevonden en in 18% - 10 cm bij toeval bij onderzoek van de nieren om een andere reden..
Een maat van 4-5 cm wordt als extreem veilig beschouwd, aangezien de overgrote meerderheid van de mensen geen symptomen heeft. In de toekomst heeft de tumor meer zuurstof nodig. Spierweefsel vormt zich sneller dan bloedvaten die de spiergroei niet kunnen bijhouden.
Als gevolg hiervan strekken de schepen zich uit, de belasting erop neemt aanzienlijk toe. In de wanden van bloedvaten worden dunner wordende gebieden en aneurysma's gevormd, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Bovendien is de structuur van de vaatwand in een tumor zelden normaal. Bloedingen zijn de meest voorkomende complicaties van deze tumoren..
Angiomyolipoom van de nier kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
Met een bloedvatbreuk en bloeding, ontwikkelt zich een beeld van hemorragische shock, verschijnt acute pijn in de onderrug, zichtbaar bloed in de urine, wordt een toenemende verzegeling in het niergebied gevoeld. Als bloed in de buikholte wordt gegoten, wordt een beeld van "acute buik" gevormd.
Complicaties van de ziekte omvatten ook compressie van aangrenzende organen, necrose van tumorweefsels, vasculaire trombose en kankerachtige degeneratie. Soms blijft de tumor goedaardig, maar vormen zich kleine knobbeltjes in naburige organen, vaak in de lever.
In de beginfase van de vorming wordt angiomyolipoom bij toeval gedetecteerd op echografie of tijdens röntgenonderzoek. Voor lage rugpijn met verschillende intensiteit wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, die snel de pathologie vaststelt. Een laboratoriumonderzoek van urine en bloed is verplicht. Micro- of macrohematurie wordt in de urine aangetroffen.
Meestal wordt de tumor op echografie gevonden in de vorm van een afgerond geïsoleerd gebied met verminderde echogeniciteit. De typische ligging, ronde vorm en uniformiteit suggereren dat dit een angiomyolipoom is. Kleine geïsoleerde tumoren worden vaker in de rechter nier aangetroffen. Schade aan de linker nier komt minder vaak voor.
De tweede meest informatieve onderzoeksmethode is multispirale computertomografie (MSCT) met contrastverbetering. Dit is een onderzoek met meerdere plakken waarmee u de structuur van de nier in realtime kunt bestuderen. Met MSCT kan de bloedtoevoer naar de nier, de bloedstroom in de tumor goed worden beoordeeld.
Ook wordt MRI gebruikt voor diagnostiek, waarbij de medulla en cortex van de nier beter zichtbaar zijn. Deze methoden vullen elkaar aan. Bovendien maakt MRI geen gebruik van röntgenfoto's, wat belangrijk is voor sommige categorieën patiënten..
Echografie-angiografie (dubbelzijdig scannen van de nierslagaders) wordt gebruikt om bloedvaten te visualiseren. Als de studie een tumor detecteert in de vorm van een bal van bloedvaten, toont de monitor duidelijk veranderingen in de vaatwand, uitzetting, vernauwing en andere formaties.
Als angiomyolipoom wordt vermoed, kan een biopsie van het tumorweefsel worden uitgevoerd, die wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding of tijdens endoscopische chirurgie. Met histologisch onderzoek kunt u de diagnose verduidelijken.
Onderzoeksmethoden worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van de kenmerken van een bepaald geval.
Angiomyolipoom (AML) is een relatief zeldzaam type goedaardige tumoren uit mesenchymaal weefsel. ICD-10 nierangiomyolipoomcode: D30.0. Angiomyolipoom is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en wordt minder vaak geassocieerd met lymfangioleiomyomatose en tubereuze sclerose (15-20%).
Het meest kenmerkende voor dit type tumor is nierbeschadiging, veel minder vaak worden de lever, pancreas en bijnieren aangetast. Dienovereenkomstig zijn angiomyolipomen van de lever, bijnieren en pancreas zeldzaam. Agiomyolipoma van de nier is een zeer actieve vasculaire goedaardige tumor, bestaande uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. De tumor kan zich zowel in de medulla als in de niercortex ontwikkelen. Komt meestal van het nierbekken / niersinus, terwijl de verhouding van endotheel, vetcomponent en glad spierweefsel binnen dezelfde tumor in verschillende verhoudingen kan variëren.
De incidentie van nier AML is relatief laag en varieert binnen 0,3-3%, en zonder een verband met tubereuze sclerose is het zelfs lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden tijdens het passeren van preventieve onderzoeken of is een "willekeurige vondst" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is verwaarloosbaar. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor in de fibreuze capsule van de nier en gaat er minder vaak voorbij - invasieve groei vindt plaats in de inferieure vena cava / nierader of in de perirenale lymfeklieren. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van angiomyolipoom - vrouwen in de leeftijd van 45-70 jaar.
In de meeste gevallen is angiomyolipoom van de rechter nier, evenals angiomyolipoom van de linker nier, een eenzijdige enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen zijn er bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier), en slechts in 5-7% van de gevallen niet enkele, maar meerdere tumoren. Angiomyolipoom van de nier wordt vaak geassocieerd met andere nieraandoeningen.
Aangezien AML tot zeldzame tumoren behoort, kunt u onder de zoekopdrachten in internetzoekmachines vaak vinden, zoals "angiomyolipoom van de linker nier - wat is het" of angiomyolipoom van de nier - is het levensbedreigend ". Er is inderdaad weinig openbaar beschikbare informatie over deze tumor, wat wordt verklaard door het zeldzame voorkomen ervan. We hebben al gedemonteerd wat deze tumor is, en wat betreft de bedreiging voor het leven, moet worden opgemerkt dat kleine AML's in de regel geen bedreiging voor het leven vormen, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografische observatie staan.
Groot angiolipoom is levensbedreigend omdat het een relatief kwetsbare structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan scheuren als gevolg van een klein trauma of minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloeding.
De pathogenese van AML is praktisch onontgonnen. De tumor ontstaat uit perivasculaire epithelioïde cellen die zich rond de bloedvaten bevinden en kunnen worden gekarakteriseerd als grote polygonale gladde spiercellen met tekenen van melanocytische differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge proliferatie- en groeisnelheid (gemiddeld 1,5 mm per jaar), die optreedt onder invloed van precies onbekende factoren. Aangenomen wordt dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke receptoren voor oestrogeen / progesteron in tumorcellen..
Er is informatie over karakteristieke genmutaties zowel in sporadische gevallen als in gevallen die verband houden met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygotie, mutaties van de TSC2 / TSC1-genlocus gelokaliseerd op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de volwassenheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor..
Het classificatiekenmerk is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, volgens welke het volgende wordt onderscheiden:
De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke kiembaan-genmutaties (TSC2 / TSC1) in chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit, zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. In feite is angiomyolipoom het resultaat van klonale celreproductie, wat resulteert in de verwerving van proliferatieve eigenschappen..
Er is geen algemeen aanvaarde mening over de risicofactoren voor het ontstaan en de ontwikkeling van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen volgens statistieken echter chronische nierziekte (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), veranderingen in hormonale niveaus (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en bij mannen - een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen) bijdragen aan de ontwikkeling ervan..
In de meeste gevallen (76%), met kleine tumoren (minder dan 4 cm), wordt meestal asymptomatische AML waargenomen. Bij grote neoplasmata (meer dan 4 cm) hebben de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijk verband tussen de grootte van AML en niersymptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker niersymptomen aanwezig zijn en hoe meer uitgesproken deze is..
De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en het aantal angiomyolipomen, praktisch intact blijven of geleidelijk en progressief verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, hypertensie, tumorpalpatie, macro / microhematurie. Wanneer angiomyolipoom scheurt en bloeding optreedt - symptomen van een acute buik, shock.
De diagnose van nierneoplasmata is voornamelijk gebaseerd op gegevens van echografie (echografie), röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumonderzoek - OAM, OAC, biochemische bloedtest. Deze methoden zijn vrij informatief en maken het mogelijk de tumor en het meest karakteristieke kenmerk van AML - de vette component in de tumorstructuur - te visualiseren. Voor verificatie van kleine AML is de beste optie MSCT-stralingsdiagnostiek (multislice computed tomography), waarmee de grootte van de tumor en de dynamiek ervan kunnen worden bepaald..
AML op nier-echografie
Momenteel is het volgende dynamische observatie-algoritme aangenomen: controle van de grootte van AML door middel van echografie om de 3 maanden, CT met intraveneuze verbetering na 6 maanden en 1 jaar.
De keuze van de behandelingstactieken voor nierangiolipoom is gebaseerd op de grootte van AML en de aanwezigheid / ernst van klinische manifestaties. De algemeen aanvaarde standaard is dynamische echografische observatie van patiënten met kleine (
Angiomyolipoom van de nier is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit het vet- en spierweefsel van een orgaan en zich ook uitbreidt naar de bloedvaten. Angiomyolipoom kan worden verworven of aangeboren. Zolang de tumor klein is, heeft deze geen symptomen. Dit type goedaardige neoplasmata verandert zelden in oncologie. De behandeling omvat meestal chirurgische verwijdering van de tumor.
In ongeveer 75% van alle klinische gevallen wordt een unilateraal nierangiolipoom gediagnosticeerd, dat wil zeggen dat één orgaan is aangetast. De afmetingen van een goedaardig neoplasma variëren van 1 mm tot (in zeer zeldzame gevallen) 20 cm. Kenmerkend is het sporadische voorkomen van een tumor, dat wil zeggen dat er geïsoleerde gevallen van de ziekte zijn.
Angiomyolipoom, bestaande uit veranderde bloedvaten, vet en spierweefsel, wordt bij vrouwen vier keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Angiomyolipomen, die zich ontwikkelen in de aanwezigheid van andere tumorneoplasmata in het lichaam, vormen hierop geen uitzondering..
Soms treedt invasieve groei op, dat wil zeggen dat tumorcellen weefselbarrières binnendringen (via de renale of inferieure vena cava, lymfeklieren). Dit fenomeen wordt als kwaadaardig en levensbedreigend beschouwd..
Wanneer een nierangiolipoom wordt gedetecteerd, moet de patiënt de medische aanbevelingen strikt opvolgen. Elke therapeutische actie die niet wordt gecoördineerd met een specialist, zal complicaties veroorzaken en de aandoening verergeren.
Angiomyolipoom groeit snel in omvang, maar de vaten die het voeden en langzamer ontwikkelen van tumoren kunnen scheuren. Als gevolg hiervan gaat het bloeden open. Deze toestand is erg gevaarlijk..
De basis voor het bepalen van de vormen van angiomyolipomen is de etiologische factor. Dat wil zeggen, de ziekte wordt geclassificeerd op grond van voorkomen. Angiomyolipoom van de linker nier en rechter nier heeft de volgende typen:
Er is een classificatie die angiomyolipomen scheidt op basis van de inhoud van verschillende soorten cellen. Als vet-, spier-, epitheel- en vaatweefsel aanwezig is, wordt angiomyolipoom als typisch beschouwd; als er geen vetweefsel in het materiaal zit, is de tumor atypisch.
De exacte reden waarom angiomyolipoom van de rechter nier of linker nier ontstaat, is niet vastgesteld.
Neoplasma wordt vaker ontdekt bij vrouwen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van een grote hoeveelheid van het hormoon oestrogeen, onder invloed waarvan het angiomyolipoom actiever groeit.
Bijdragende factoren bij de ontwikkeling van pathologie:
Bijzondere aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen. Het is de draagtijd die experts definiëren als het belangrijkste provocerende aspect. Dit komt door de actieve productie van specifieke hormonen in het lichaam (oestrogeen en progesteron), evenals een constante verandering in hormonale niveaus.
Afhankelijk van of er een genetische oorzaak van de tumor is, manifesteert angiolipoom op de nieren zich op verschillende manieren. Rechtszijdige of linkszijdige laesie heeft identieke klinische symptomen.
Als zich een geïsoleerde (sporadische) vorm ontwikkelt, zijn de symptomen als volgt:
Zoals in de meeste gevallen met neoplasmata, is klein angiomyolipoom gedurende een bepaalde periode asymptomatisch. Het wordt geleidelijk groter en zet druk op naburige interne organen. Een persoon begint pijn in de onderrug te voelen vanaf de zijkant van de aangetaste nier.
Bij het bereiken van een grootte van 4 cm (dit is een groot angiomyolipoom) treden storingen op in het functioneren van de zieke nier en veranderingen in het parenchym. Dit veroorzaakt:
Geleidelijk neemt de ernst van de symptomen toe, wat te wijten is aan een toename van de tumor. Pijnsyndroom kan de onderrug en zijkant aantasten. Door een verhoging van de bloeddruk, die vaak wordt gezien als hypertensie of osteochondrose, wordt de diagnose moeilijker. Patiënten gaan vaak naar de dokter als ze hematurie ontwikkelen (bloed verschijnt in de urine).
Nadat het neoplasma meer dan 4 cm groot is, bestaat de kans op bloeding. Bloed kan zowel in het neoplasma zelf als in het aangrenzende weefsel worden gegoten.
Tumorruptuur en bloeding vertonen altijd klinische symptomen van "acute buik":
Als er invasieve groei is (kieming in naburige organen), dan spreken ze van een kwaadaardig verloop van de ziekte. In dit geval legt angiomyolipoom een verhoogde druk op aangrenzende organen..
Als de tumor kan scheuren, begint de bloeddruk van de patiënt snel te dalen, stopt de nier met zijn filtratiefunctie en raken de lever, de hersenen en het hart verstoord..
Bijzonder gevaarlijk is nierangiomyolipoom van grote omvang, zelfs als het goedaardig is. Zijn aanwezigheid verhoogt aanzienlijk de kans op complicaties die de dood kunnen veroorzaken..
De gunstige prognose na behandeling hangt af van het tijdstip van detectie van de tumor en zijn grootte. Basis diagnostische methoden:
Na de conceptie ondergaat het lichaam van de aanstaande moeder belangrijke transformaties. Ze zijn van toepassing op de werking van alle systemen. De endocriene klieren beginnen actief de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron te produceren. Onder hun invloed begint het angiomyolipoom in de nier veel sneller toe te nemen..
Voordat een zwangerschap wordt gepland, moet het meisje een medisch onderzoek ondergaan en alle geïdentificeerde ziekten verwijderen..
Vaak wordt een tumor gediagnosticeerd op het moment dat de aanstaande moeder komt voor een geplande echoscopie. Hoewel het neoplasma hormoonafhankelijk is, ontwikkelt het zich intensief, vormt het geen gevaar voor verstoring van de zwangerschap of onjuiste intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
Is angiomyolipoom levensgevaarlijk? Elke patiënt is geïnteresseerd. Het neoplasma heeft niet het vermogen om kwaadaardig te worden (het proces waarbij goedaardige cellen kwaadaardig worden). Complicaties van de ziekte kunnen worden vermeden door de tumor volledig te verwijderen..
Aangezien het nierangiomyolipoom vaker wordt ontdekt bij vrouwen, wordt aanbevolen dat zij regelmatig worden onderzocht. Een positieve prognose als angiomyolipoom in een kleine omvang wordt gedetecteerd. Wanneer het neoplasma uit 4 cm groeit, wordt de therapie moeilijker. Maar angiomyolipoom wordt niet als een fatale kwaadaardige tumor beschouwd..
De arts bepaalt hoe nierangiomyolipoom moet worden behandeld, afhankelijk van hoe groot de tumor is, hoe uitgesproken de klinische symptomen van de ziekte zijn.
Als wordt vastgesteld dat er geen tekenen zijn van invasieve groei, wordt observatie aanbevolen. Voor neoplasmata, waarvan de diameter niet meer is dan 4-5 cm, is dynamische controle het meest geschikt, waardoor de aard van de groei kan worden beoordeeld.
Er is geen reden tot paniek als u een observationele behandeling wordt aangeboden. Vaak is het deze benadering van therapie die het mogelijk maakt om tijdig een operatie voor te schrijven als de tumor snel begint te groeien.
Medische en chirurgische behandeling van angiomyolipoom van de linker- of rechter nier wordt niet uitgevoerd als de tumor met minder dan 1 cm per jaar groeit. Medische zorg bestaat uit regelmatig geplande onderzoeken en het opvolgen van de aanbevelingen van de arts.
Chirurgische ingreep is aangewezen bij:
Deskundigen hebben de taak gesteld om de volledig mogelijke werking van het orgaan te behouden, daarom is verwijdering van de nier alleen in een extreme situatie geïndiceerd. Vaak wordt ofwel gedeeltelijke (partiële) resectie ofwel superselectieve angio-embolisatie (een laag-traumatische techniek om bloeding te stoppen na verwijdering van angiomyolipoom) voorgeschreven. De keuze van het type operatie hangt af van de kenmerken van het klinische geval..
Nierangioom is een vrij ernstige tumorvorming. In uitzonderlijke gevallen wordt gerichte therapie toegepast (het nemen van medicijnen die doelbewust angiomyolipoom beïnvloeden). Deze methode wordt gebruikt als de tumor verschijnt tegen de achtergrond van tubereuze sclerose, wanneer er sprake is van bilaterale orgaanschade.
Medicamenteuze therapie leidt tot een afname van de diameter van het neoplasma, wat vervolgens een chirurgische behandeling mogelijk maakt.
De volgende medicijnen worden voorgeschreven:
Hetzelfde is geïndiceerd voor grote tumorgroottes en als er meerdere zijn, omdat dit geen succesvolle chirurgische behandeling mogelijk maakt..
Bij het detecteren van angiomyolipoom van de nieren, zoals bij andere tumorziekten, wordt aanbevolen om het dieet te verzadigen met antioxidanten. Deze stoffen vertragen de groei van neoplasmata en voorkomen dat ze kwaadaardig worden..
Het risico op kanker neemt met 36% toe als een persoon met angiomyolipoom overgewicht heeft.
U moet elke dag kersen, abrikozen, wortelen, bosbessen, peulvruchten en kool consumeren. Vezels moeten aan granen worden toegevoegd. U hoeft minder voedsel te eten dat u helpt om aan te komen. Eet geen grote hoeveelheden zout, kalium, fosfor en dierlijke eiwitten.
Veel patiënten neigen naar traditionele geneeskunde. Het gebruik van thuistactieken is een ondersteunende methode. In het geval van schade aan de nieren en andere inwendige organen, is het allereerst de moeite waard om de door de arts voorgeschreven medicijnen te nemen en zijn aanbevelingen op te volgen. In overleg met de dokter drinken ze eenvoudige huismiddeltjes:
Nierangioom kan alleen door een operatie worden genezen als de tumor volledig is verwijderd. Als een neoplasma in een vroeg stadium wordt ontdekt, wanneer het klein is en er geen verwijde bloedvaten zijn, is de prognose gunstig.
Bij bloeden hangt de prognose af van de hoeveelheid bloed die wordt uitgegoten. De patiënt moet snel worden vervoerd naar de eerste hulp, waar hij wordt geholpen. De prognose verslechtert bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling.
Na een operatie is er meestal geen terugval.
Gedeeltelijke (gedeeltelijke) nierresectie in Moskou kost 55.000 roebel. Gedeeltelijke nefrectomie kost ongeveer 180.000 roebel, de prijs voor volledige verwijdering van het orgel is binnen 100.000 roebel.
Angiomyolipoom (AML) is een goedaardige, complex gestructureerde tumor van de nier, bestaande uit spieren, warmte, epitheelweefsel en bloedvaten.
De kwantitatieve verhouding van deze componenten in de tumor kan verschillen - tot de volledige afwezigheid van spier- en vetcomponenten..
AML kan tot 20 cm groot zijn, in 75% van de gevallen is het eenzijdig, dat wil zeggen, het treft één nier.
Tot op heden zijn er geen bevestigde oorzaken van AML vastgesteld - met uitzondering van een erfelijke factor.
De meeste deskundigen zijn het erover eens dat, naast erfelijkheid, sommige nieraandoeningen (pyelonefritis) en tumoren die niet noodzakelijkerwijs in het urogenitale systeem zijn gelokaliseerd (angiofibroom, enz.), Kunnen leiden tot angiomyolipoom..
Zwangerschap is een triggerende factor voor AML.
Dit komt door de aanwezigheid in het angiomyolipoom van receptoren voor de geslachtshormonen progesteron en oestrogeen, waarvan het niveau tijdens de zwangerschap toeneemt..
AML is een ernstige ziekte, in sommige gevallen levensbedreigend. Angiomyolipomen zijn goedaardige laesies, maar in zeer zeldzame gevallen kunnen ze kwaadaardig worden..
Er zijn ook gevallen bekend waarin angiomyolipomen voornamelijk kanker waren..
Het grootste gevaar van angiomyolipomen is interne bloeding en necrose, wat soms leidt tot infecties en zelfs sepsis..
De bloedvaten in AML zijn veranderd, hebben een zwakke wand, spiervezels groeien sneller dan ze, dus er is een risico op scheuren van bloedvaten en de tumor zelf met retroperitoneale of intrarenale bloeding, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.
Dit leidt tot verhoogde belasting van de vaatwand, aneurysma's en doorbraak. 15% van de patiënten die voor het eerst een arts raadplegen over AML, heeft een bloeding.
Angiomyolipomen zijn de meest voorkomende nierneoplasmata. AML komt voornamelijk voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd (de gemiddelde leeftijd van patiënten is 48-50 jaar), vrouwen - 4 keer vaker dan mannen.
De symptomatologie van angiomyolipomen hangt rechtstreeks af van de grootte van de tumor. Bij kleine (tot 4 cm) neoplasmata is in 80% van de gevallen de ziekte asymptomatisch.
Met een toename van meer dan 5 cm, begint meer dan 70-80% van de patiënten klinische manifestaties van de ziekte te voelen, waardoor ze een arts moeten raadplegen, namelijk:
Wanneer de tumor bij 80% van de patiënten 10 cm groot wordt, treden de gebruikelijke niersymptomen op.
Tumorruptuur gaat gepaard met inwendige bloeding, ernstige acute pijn en hemorragische shock (bleekheid, arteriële hypotensie, tachycardie, duizeligheid, flauwvallen). Er is een foto van een groeiende, tastbare tumor.
De keuze van de behandeling voor angiomyolipomen hangt af van hun grootte en klinische manifestaties. Er worden drie behandelingstactieken gebruikt:
In elk geval wordt de voorkeur gegeven aan de behandelingsmethode waarmee u het orgel en zijn functionaliteit kunt behouden..
Dynamische observatie wordt gebruikt voor kleine (tot 4-5 cm) asymptomatische neoplasmata en voorziet in een driemaandelijks bezoek aan een specialist en jaarlijkse diagnose met behulp van computertomografie en echografie.
Als er geen significante toename in volume en kwaliteitsverandering is, wordt de tumor niet verwijderd.
Tot op heden is er geen bewezen medicamenteuze therapie die door alle specialisten voor angiomyolipoom wordt ondersteund. Het is nog steeds onmogelijk om van tumoren af te komen zonder een operatie.
Medicamenteuze therapie is in ontwikkeling. Innovatieve gerichte geneesmiddelen worden getest, in het bijzonder remmers van mTOR, rapamycine en zijn analogen.
Het risico op scheuren en bloeden wordt verminderd, het wordt mogelijk om minimaal invasieve behandelingsmethoden toe te passen - cryogene ablatie, laparoscopische resectie.
Chirurgische ingreep is in de meeste gevallen de belangrijkste manier om AML te behandelen. De indicaties voor een operatie zijn:
Resectie is het verwijderen van de tumor samen met een deel van de nier. De voorwaarde voor resectie van één orgaan is de normale werking van de tweede nier..
Dit is een moderne, orgaanbesparende methode voor het verwijderen van tumoren die schade aan het orgaan zelf tot een minimum beperkt. Als de tumor zich in een fibreuze capsule bevindt, is het mogelijk deze te verwijderen (uit te scheiden), bijna zonder de nier zelf aan te tasten, met minimaal bloedverlies.
Nefrectomie - verwijdering van de hele nier samen met aangrenzende weefsels.
Nefrectomie is geïndiceerd voor tumorgroei in de hele bundel, de lokalisatie ervan in het sinusgebied en andere gevallen waarin de integriteit van het orgaan niet kan worden hersteld.
De essentie van embolisatie is dat een speciaal materiaal wordt geïnjecteerd in de slagader of de tak die de tumor voedt, waardoor het vat verstopt raakt en de tumor geen bloed meer krijgt.
Het inbrengen van een kunstmatige embolie wordt gevolgd door middel van radiografie.
Met embolisatie kunt u de functies van het parenchym behouden en traumatische scalpelchirurgie weigeren.
Het is geïndiceerd voor meerdere of enkele grote angiomyolipomen, bloeding en ook wanneer orgaanresectie gepaard gaat met een groter risico op nierfalen.
Gejodeerde olie, gelatinesponzen, polyvinylalcoholdeeltjes, pure ethanol, zijde, teflonvilt worden gebruikt als materiaal voor embolisatie..
De praktijk van embolisatie in de hele wereld is klein, dus de effectiviteit ervan kan alleen worden beoordeeld na voldoende accumulatie van de resultaten van operaties.
Een minimaal invasieve operatie, die bestaat uit het bevriezen van de tumor met argon en gel. Het wordt gebruikt voor kleine (tot 4 cm) AML-maten. De technologie is experimenteel, maar nog niet wijdverbreid.
Met een langzame ontwikkeling van de ziekte en een milde kliniek is de prognose van AML gunstig. Het angiomyolipoom omgeeft zichzelf met een bindweefselcapsule om chirurgische verwijdering te vergemakkelijken.
Algemene aanbevelingen om complicaties te voorkomen zijn onder meer de noodzaak om een gezonde levensstijl aan te houden, goede voeding, stoppen met alcohol en roken, en matige lichamelijke activiteit..