Angiomyolipoom van de nier (ook wel hamartoom genoemd) is een goedaardige tumor van de nier. Vrouwen worden 4 keer vaker ziek dan mannen, manifestaties treden op op middelbare en oudere leeftijd. Volgens statistieken is dit een van de meest voorkomende nierneoplasmata..
De tumor wordt gevormd door vetweefsel, gladde spieren, epitheel en bloedvaten. Hamartomen worden aangetroffen in andere organen, waaronder de hypothalamus, longen en huid. Het is angiomyolipoom dat voorkomt in de nieren, waarin spierweefsel en bloedvaten de overhand hebben. Het gevaar van nierangiomyolipoom is dat de weefsels ongelijk groeien, ze kunnen degenereren, de bloedvaten kunnen aneurysma's vormen die vatbaar zijn voor scheuren.
De betrouwbare oorzaken van angiolipoom zijn onbekend. Er is een discussie gaande over de vraag of geïsoleerd angiomyolipoom aangeboren of tijdens het leven verworven is. De autosomaal dominante wijze van overerving van dergelijke tumoren is bewezen wanneer het mutante gen wordt overgedragen via de mannelijke lijn.
Een verworven tumor kan in verband worden gebracht met hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van andere soorten tumoren (vooral vaat- en bindweefsel). Angiomyolipoom kan zich ook ontwikkelen met een verscheidenheid aan nierschade - van trauma tot chronische ontsteking.
Er zijn twee vormen van de ziekte bekend:
De structuur van een angiomyolipoom kan typisch en atypisch zijn: bij een typische zijn alle soorten weefsels aanwezig (vetweefsel, spierweefsel, epitheel, bloedvaten) en bij een atypische is er geen vetweefsel. Dit wordt alleen ontdekt met een histologisch onderzoek van een punctaat of een medicijn dat tijdens de operatie is verwijderd.
De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte: tot 4 cm in diameter is de tumor asymptomatisch. Maar zelfs met een toename van het angiomyolipoom van de nier, kan het zich lange tijd niet manifesteren. Dus in 80% van de onderzochte formaties wordt 5 cm groot gevonden en in 18% - 10 cm bij toeval bij onderzoek van de nieren om een andere reden..
Een maat van 4-5 cm wordt als extreem veilig beschouwd, aangezien de overgrote meerderheid van de mensen geen symptomen heeft. In de toekomst heeft de tumor meer zuurstof nodig. Spierweefsel vormt zich sneller dan bloedvaten die de spiergroei niet kunnen bijhouden.
Als gevolg hiervan strekken de schepen zich uit, de belasting erop neemt aanzienlijk toe. In de wanden van bloedvaten worden dunner wordende gebieden en aneurysma's gevormd, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Bovendien is de structuur van de vaatwand in een tumor zelden normaal. Bloedingen zijn de meest voorkomende complicaties van deze tumoren..
Angiomyolipoom van de nier kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
Met een bloedvatbreuk en bloeding, ontwikkelt zich een beeld van hemorragische shock, verschijnt acute pijn in de onderrug, zichtbaar bloed in de urine, wordt een toenemende verzegeling in het niergebied gevoeld. Als bloed in de buikholte wordt gegoten, wordt een beeld van "acute buik" gevormd.
Complicaties van de ziekte omvatten ook compressie van aangrenzende organen, necrose van tumorweefsels, vasculaire trombose en kankerachtige degeneratie. Soms blijft de tumor goedaardig, maar vormen zich kleine knobbeltjes in naburige organen, vaak in de lever.
In de beginfase van de vorming wordt angiomyolipoom bij toeval gedetecteerd op echografie of tijdens röntgenonderzoek. Voor lage rugpijn met verschillende intensiteit wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, die snel de pathologie vaststelt. Een laboratoriumonderzoek van urine en bloed is verplicht. Micro- of macrohematurie wordt in de urine aangetroffen.
Meestal wordt de tumor op echografie gevonden in de vorm van een afgerond geïsoleerd gebied met verminderde echogeniciteit. De typische ligging, ronde vorm en uniformiteit suggereren dat dit een angiomyolipoom is. Kleine geïsoleerde tumoren worden vaker in de rechter nier aangetroffen. Schade aan de linker nier komt minder vaak voor.
De tweede meest informatieve onderzoeksmethode is multispirale computertomografie (MSCT) met contrastverbetering. Dit is een onderzoek met meerdere plakken waarmee u de structuur van de nier in realtime kunt bestuderen. Met MSCT kan de bloedtoevoer naar de nier, de bloedstroom in de tumor goed worden beoordeeld.
Ook wordt MRI gebruikt voor diagnostiek, waarbij de medulla en cortex van de nier beter zichtbaar zijn. Deze methoden vullen elkaar aan. Bovendien maakt MRI geen gebruik van röntgenfoto's, wat belangrijk is voor sommige categorieën patiënten..
Echografie-angiografie (dubbelzijdig scannen van de nierslagaders) wordt gebruikt om bloedvaten te visualiseren. Als de studie een tumor detecteert in de vorm van een bal van bloedvaten, toont de monitor duidelijk veranderingen in de vaatwand, uitzetting, vernauwing en andere formaties.
Als angiomyolipoom wordt vermoed, kan een biopsie van het tumorweefsel worden uitgevoerd, die wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding of tijdens endoscopische chirurgie. Met histologisch onderzoek kunt u de diagnose verduidelijken.
Onderzoeksmethoden worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van de kenmerken van een bepaald geval.
Angiomyolipoom van de linker of rechter nier - wat is het? Angiomyolipoom is een goedaardige niertumor die het vaakst wordt aangetroffen in de praktijk van urologen in het Yusupov-ziekenhuis. Histologisch wordt het weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Angiomyolipoom van de nier heeft een code in ICD-10 D30.
In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten met nierangiomyolipoom:
Ernstige gevallen van de ziekte worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council. Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen en artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende nefrologen beslissen gezamenlijk over de tactiek van het behandelen van patiënten met nierangiomyolipoom.
Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of de geïsoleerde vorm van angiomyolipoom een aangeboren misvorming (hamartoom) of een echte tumor is. Voorstanders van de hamartomologische theorie suggereren dat het nierlipoom voortkomt uit verschillende groepen rijpe cellen die tijdens de organogenese migreerden. De aanwezigheid van volwassen weefsels van verschillende embryonale oorsprong in de tumor spreekt in het voordeel van deze variant van pathogenese. Sommige feiten wijzen erop dat angiomyolipoom een echte tumor van de nier is. De neoplastische aard van het neoplasma wordt indirect aangegeven door gevallen van lokaal invasieve groei, vasculaire invasie en schade aan de lymfeklieren. In zeldzame gevallen verandert nierangiomyolipoom in een kwaadaardig neoplasma.
Er zijn twee belangrijke klinische varianten van angiomyolipoom: een vorm die wordt gecombineerd met tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville-Pringle) en sporadisch nierlipoom. De ziekte van Bourneville is een erfelijke ziekte. In 50% van de gevallen wordt het op autosomaal dominante wijze overgeërfd. In andere gevallen wordt de ziekte geassocieerd met een genmutatie. De ziekte manifesteert zich in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door de klassieke triade van symptomen:
Bij 40-80% van de patiënten met tubereuze sclerose treedt renaal angiolipoom op. Meestal ontwikkelt het pathologische proces zich in beide nieren. Meerdere laesies leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Renaal angiomyolipoom geassocieerd met de ziekte van Bourneville kan gepaard gaan met niercelcarcinoom.
Beide typen nierangiomyolipoom kunnen zowel asymptomatisch zijn als ernstige symptomen veroorzaken die behandeling vereisen. De aanwezigheid van klinische manifestaties hangt af van de grootte van de tumor. Lipomen met een diameter tot 5 cm zijn meestal asymptomatisch. Grote neoplasmata kunnen pijn veroorzaken die wordt veroorzaakt door bloeding in de tumor, compressie van de omliggende organen en weefsels. Ongeveer 10% van de patiënten met grote tumoren heeft een spontane ruptuur van angiomyolipoom met massale retroperitoneale bloeding. Het klinische beeld van hemorragische shock en acute buik ontwikkelt zich.
Echografie (VS) en computertomografie (CT) spelen de leidende rol bij de diagnose van angiomyolipoom. Tumoren worden gekenmerkt door een combinatie van hyperechogeniciteit op echografie en de aanwezigheid van vetinsluitsels met een lage dichtheid, die worden gedetecteerd op CT. Het angiografische beeld bij angiomyolipoom is variabel. Een specifiek symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van een goed gevasculariseerde tumor met meerdere sacculaire pseudoaneurysma's en spiraalvormig gedraaide bloedvaten..
Tot voor kort werd aangenomen dat de karakteristieke kenmerken die door echografie worden gedetecteerd, alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Moderne studies hebben echter aangetoond dat in 12% van de gevallen een tumorknoop bij niercelcarcinoom hyperechoïsch kan zijn en een angiomyolipoom kan simuleren met echografie. Dit geldt vooral voor neoplasmata met een diameter tot 3 cm. Als een angiomyolipoom van de nier met een diameter van 0,5 cm wordt gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek, moeten de nefrologen van het Yusupov-ziekenhuis een computertomografie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.
In een groot percentage van de gevallen van renaal angiomyolipoom onthullen histologen met morfologisch onderzoek nucleair hyperchromatisme, polymorfisme en enkelvoudige mitosen. Deze tekens duiden niet op een kwaadaardige tumor..
Vaak vragen patiënten: "Als een nierlipoom wordt ontdekt, hoe ernstig is dat dan?" In aanwezigheid van angiomyolipoom, ongeacht de grootte van de formatie, hebben patiënten een chirurgische behandeling nodig. Gezien de goedaardige aard van de tumor, streven urologen van het Yusupov-ziekenhuis ernaar om orgaanbehoudende operaties uit te voeren, zelfs in het geval van meerdere tumorknopen..
Bij twijfel over de diagnose wordt een dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. Bij angiomyolipomen van grote omvang (meer dan 5 cm in diameter), vanwege mogelijke hemorragische complicaties, evenals bij tumoren die zich klinisch manifesteren, wordt, indien mogelijk, orgaanbehoudoperatie of superselectieve embolisatie van de segmentale arteriën van de nier, die de tumorknoop voeden, uitgevoerd. Trombose van de nier- en inferieure vena cava groeiende AMJI is een directe indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Dit is te wijten aan twee factoren: ten eerste de dreiging van trombo-embolische complicaties; ten tweede de mogelijke kwaadaardige aard van een tumortrombus in het geval van een combinatie van AMJI met niercelcarcinoom.
Bij patiënten met tubereuze sclerose zijn nierlipomen overwegend meervoudig, bilateraal, hebben ze vaak een gecompliceerd beloop en worden ze gecombineerd met niercelcarcinoom. Om deze reden zijn de chirurgen van het Yusupov-ziekenhuis op hun hoede en tonen ze een individuele benadering van patiënten in deze groep. Behandelingstactieken worden individueel bepaald. Bel telefonisch om een onderzoek naar de aanwezigheid van nierangiomyolipoom te ondergaan. Na het stellen van de diagnose zullen artsen beslissen over de keuze van een methode om de ziekte te behandelen..
Angiomyolipoom (AML) is een relatief zeldzaam type goedaardige tumoren uit mesenchymaal weefsel. ICD-10 nierangiomyolipoomcode: D30.0. Angiomyolipoom is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en wordt minder vaak geassocieerd met lymfangioleiomyomatose en tubereuze sclerose (15-20%).
Het meest kenmerkende voor dit type tumor is nierbeschadiging, veel minder vaak worden de lever, pancreas en bijnieren aangetast. Dienovereenkomstig zijn angiomyolipomen van de lever, bijnieren en pancreas zeldzaam. Agiomyolipoma van de nier is een zeer actieve vasculaire goedaardige tumor, bestaande uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. De tumor kan zich zowel in de medulla als in de niercortex ontwikkelen. Komt meestal van het nierbekken / niersinus, terwijl de verhouding van endotheel, vetcomponent en glad spierweefsel binnen dezelfde tumor in verschillende verhoudingen kan variëren.
De incidentie van nier AML is relatief laag en varieert binnen 0,3-3%, en zonder een verband met tubereuze sclerose is het zelfs lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden tijdens het passeren van preventieve onderzoeken of is een "willekeurige vondst" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is verwaarloosbaar. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor in de fibreuze capsule van de nier en gaat er minder vaak voorbij - invasieve groei vindt plaats in de inferieure vena cava / nierader of in de perirenale lymfeklieren. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van angiomyolipoom - vrouwen in de leeftijd van 45-70 jaar.
In de meeste gevallen is angiomyolipoom van de rechter nier, evenals angiomyolipoom van de linker nier, een eenzijdige enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen zijn er bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier), en slechts in 5-7% van de gevallen niet enkele, maar meerdere tumoren. Angiomyolipoom van de nier wordt vaak geassocieerd met andere nieraandoeningen.
Aangezien AML tot zeldzame tumoren behoort, kunt u onder de zoekopdrachten in internetzoekmachines vaak vinden, zoals "angiomyolipoom van de linker nier - wat is het" of angiomyolipoom van de nier - is het levensbedreigend ". Er is inderdaad weinig openbaar beschikbare informatie over deze tumor, wat wordt verklaard door het zeldzame voorkomen ervan. We hebben al gedemonteerd wat deze tumor is, en wat betreft de bedreiging voor het leven, moet worden opgemerkt dat kleine AML's in de regel geen bedreiging voor het leven vormen, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografische observatie staan.
Groot angiolipoom is levensbedreigend omdat het een relatief kwetsbare structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan scheuren als gevolg van een klein trauma of minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloeding.
De pathogenese van AML is praktisch onontgonnen. De tumor ontstaat uit perivasculaire epithelioïde cellen die zich rond de bloedvaten bevinden en kunnen worden gekarakteriseerd als grote polygonale gladde spiercellen met tekenen van melanocytische differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge proliferatie- en groeisnelheid (gemiddeld 1,5 mm per jaar), die optreedt onder invloed van precies onbekende factoren. Aangenomen wordt dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke receptoren voor oestrogeen / progesteron in tumorcellen..
Er is informatie over karakteristieke genmutaties zowel in sporadische gevallen als in gevallen die verband houden met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygotie, mutaties van de TSC2 / TSC1-genlocus gelokaliseerd op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de volwassenheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor..
Het classificatiekenmerk is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, volgens welke het volgende wordt onderscheiden:
De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke kiembaan-genmutaties (TSC2 / TSC1) in chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit, zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. In feite is angiomyolipoom het resultaat van klonale celreproductie, wat resulteert in de verwerving van proliferatieve eigenschappen..
Er is geen algemeen aanvaarde mening over de risicofactoren voor het ontstaan en de ontwikkeling van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen volgens statistieken echter chronische nierziekte (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), veranderingen in hormonale niveaus (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en bij mannen - een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen) bijdragen aan de ontwikkeling ervan..
In de meeste gevallen (76%), met kleine tumoren (minder dan 4 cm), wordt meestal asymptomatische AML waargenomen. Bij grote neoplasmata (meer dan 4 cm) hebben de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijk verband tussen de grootte van AML en niersymptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker niersymptomen aanwezig zijn en hoe meer uitgesproken deze is..
De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en het aantal angiomyolipomen, praktisch intact blijven of geleidelijk en progressief verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, hypertensie, tumorpalpatie, macro / microhematurie. Wanneer angiomyolipoom scheurt en bloeding optreedt - symptomen van een acute buik, shock.
De diagnose van nierneoplasmata is voornamelijk gebaseerd op gegevens van echografie (echografie), röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumonderzoek - OAM, OAC, biochemische bloedtest. Deze methoden zijn vrij informatief en maken het mogelijk de tumor en het meest karakteristieke kenmerk van AML - de vette component in de tumorstructuur - te visualiseren. Voor verificatie van kleine AML is de beste optie MSCT-stralingsdiagnostiek (multislice computed tomography), waarmee de grootte van de tumor en de dynamiek ervan kunnen worden bepaald..
AML op nier-echografie
Momenteel is het volgende dynamische observatie-algoritme aangenomen: controle van de grootte van AML door middel van echografie om de 3 maanden, CT met intraveneuze verbetering na 6 maanden en 1 jaar.
De keuze van de behandelingstactieken voor nierangiolipoom is gebaseerd op de grootte van AML en de aanwezigheid / ernst van klinische manifestaties. De algemeen aanvaarde standaard is dynamische echografische observatie van patiënten met kleine (
Vermoeidheid, oedeem, slechte eetlust, pijn in de lumbale wervelkolom - al deze symptomen hebben vaak last van volwassenen met nierpathologieën. De organen van het urinewegstelsel zijn van het grootste belang voor gezondheid en welzijn. Angiomyolipoom van de nier is een vrij veel voorkomende diagnose. De ziekte treft mensen van middelbare en oudere leeftijd. Bovendien zijn er onder de patiënten meerdere malen meer vrouwen dan mannen. Laten we de oorzaken en behandelingsmethoden van deze pathologie nader bekijken.
Angiomyolipoom van de nier is een goedaardige tumor die de gepaarde organen van het urinewegstelsel aantast (zoals blijkt uit de ICD-code). Het is gevormd uit het mesenchymale type weefsel, bestaat uit gladde spieren, lipiden, bloedvaten. AML kan verschijnen in combinatie met andere soorten formaties of vervolgens ziekten ontwikkelen.
De pathogenese van angiomyolipoom is een slecht begrepen onderwerp. Tot nu toe kunnen artsen niet met zekerheid zeggen of de geïsoleerde vorm van de ziekte een aangeboren afwijking is of dat het een echte tumor is. Meestal wordt de ziekte geactiveerd onder invloed van de volgende redenen:
Angiolipoom van de nier manifesteert zich mogelijk niet gedurende lange tijd. De zichtbare symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor: de parameters van de formatie (tot 4 cm dik) zorgen ervoor dat de ziekte onopgemerkt blijft. Naarmate het verder groeit, heeft de lipoom meer zuurstof nodig. Het punt is dat spierweefsel sneller wordt gevormd dan bloedvaten. De bloedkanalen beginnen uit te rekken, dunner wordende vormen op hun wanden, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Als gevolg van het pathologische proces treedt vaak "verborgen" bloeding op. Daarom is het belangrijk om abnormale veranderingen in interne organen tijdig te identificeren..
Als resultaat van talrijke onderzoeken naar het klinische beeld van nierangiomyolipoom, hebben wetenschappers de meest karakteristieke symptomen van de ziekte geïdentificeerd:
Tumorgrootte tot 5 cm - de overgrote meerderheid van de patiënten heeft een asymptomatisch verloop van de ziekte. Van vijf tot tien centimeter - slechts 18%. Conclusie - hoe meer opleiding, hoe gemakkelijker het is om het te identificeren.
De manifestatie van nierangiomyolipoom heeft verschillende kenmerken. De geneeskunde definieert twee soorten pathologie:
Door zijn structuur kan de transformatie van het orgel typisch en atypisch zijn. In het eerste geval zijn alle componenten aanwezig: vetweefsel, epitheel, spieren en bloedvaten. In de tweede worden geen lipiden waargenomen. Deze factor wordt alleen bepaald met een histologisch onderzoek van de punctaat. - afwezige cani, erectiele en één nier Capillair Een gevaarlijk kenmerk van het nierangiomyolipoom is dat het aangetaste weefsel ongelijkmatig groeit, aneurysma's worden vaak gevormd in de bloedcapillairen, die vatbaar zijn voor scheuren.
Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag: is nierangiomyolipoom levensbedreigend en wat zijn de gevolgen ervan. Interne bloeding wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie van de ziekte. Deze toestand vereist onmiddellijke medische aandacht. De belangrijkste symptomen van vasculaire ruptuur zijn:
Complicaties van nierangiomyolipoom omvatten ook: compressie van dicht bij elkaar gelegen elementen, weefselnecrose, vasculaire trombose, kanker. Soms blijft de tumor goedaardig, maar verschijnen er kleine knobbeltjes in naburige organen (meestal in de lever).
In de meeste gevallen treft de ziekte één orgaan. De pathologie wordt gedefinieerd als "angiomyolipoom van de linker nier" of "angiomyolipoom van de rechter nier". Om de specifieke kenmerken van de ziekte te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:
De tactiek voor het behandelen van een tumor hangt van veel factoren af. De keuze van middelen en methoden wordt beïnvloed door: de grootte van de formatie, het gebied van de laesie (linker of rechter nier), bijkomende ziekten, leeftijd, geslacht van de patiënt, algemeen welzijn. Na het uitvoeren van het nodige onderzoek, bepaalt de behandelende arts de strategie om van de ziekte af te komen.
Kleine tumoren hoeven meestal niet specifiek te worden behandeld. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door de behandelende arts met behulp van een controleonderzoek. Echo's worden eenmaal per kwartaal uitgevoerd. Als het angiolipoom niet van grootte verandert, wordt de controle minder vaak uitgevoerd.
Medicatie wordt gebruikt om de patiënt voor te bereiden op minimaal invasieve behandelingen. Gerichte medicijnen worden veel gebruikt om de tumor te verkleinen. Medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet is een redelijk effectieve combinatie die een operatie lang kan uitstellen of volledig kan elimineren.
Formaties met een diameter van meer dan 5 cm vereisen een chirurgische ingreep. Tegenwoordig kent de geneeskunde een breed scala aan operaties. Soorten instrumentele behandeling van niermyoangiolipoom, hun specificiteit wordt in detail beschreven in de volgende tabel.
| Naam van de operatie | Belangrijkste kenmerken | Gebruiksvoorwaarden |
|---|---|---|
| Enucleatie van een tumor. | Een zachte methode, verwijdering van de formatie vindt plaats door met de capsule te pellen. Endoscopisch uitgevoerd. | Alleen gebruikt in het geval van onbetwistbare goedaardige ontwikkeling van de ziekte. |
| Nierresectie. | Excisie van angiomyolipoom met een deel van het focuselement. Uitgevoerd door weefseldissectie of door punctie van de buikwand. | Het wordt toegepast wanneer de tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, maar de rest van de nier is gezond en functioneel. |
| Verwijdering van organen. | Nefrectomie is nodig als de nier niet kan worden gered. | Het wordt gebruikt als er meerdere formaties worden gedetecteerd die niet afzonderlijk kunnen worden verwijderd. |
| Superselectieve arteriële embolisatie. | Toediening van medicijnen die de wanden van de bloedvaten die de tumor voeden "lijmen". Zonder voedsel neemt de opbouw na verloop van tijd af. | Gebruikt voor milde tot matige ziekte. |
| Cryoablatie. | Blootstelling aan aangetaste weefsels met vloeibare stikstof. | De methode is mogelijk met een enkele tumor, wanneer de algemene indicatoren van het gezondheidsniveau hoog genoeg zijn. |
Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van verschillende hemangiomen niet onafhankelijk kan worden uitgevoerd met behulp van de traditionele geneeskunde. In combinatie met conservatieve therapie, na overleg met een specialist, nemen ze soms:
Moddertherapie is een methode die veel positieve recensies heeft gekregen. Het gebruik van modder is echter alleen mogelijk tijdens de periode van remissie van de ziekte. Het actieve thermische effect van deze stof tijdens een verergering van de ziekte heeft ernstige gevolgen..
Als de beslissing van de behandelende arts neigt naar chirurgische ingrepen, kunt u de operatie niet weigeren en zelfmedicatie geven. Het negeren van de voorschriften van een specialist kan tot gevaarlijke complicaties en overlijden leiden..
Bij de diagnose nierangiomyolipoom kunt u niet zonder voedingscorrectie. U moet overschakelen naar een speciaal dieet met een minimale zoutinname. De principes van het therapeutische dieet zijn als volgt:
De volgende voedingsmiddelen mogen niet worden geconsumeerd:
Eenvoudige voedingsregels zijn de reden waarom verdere tumorgroei kan stoppen en zelfs de omvang ervan kan afnemen..
De beste preventieve maatregel voor nieraandoeningen is om regelmatig te worden gecontroleerd. Om de vorming van een tumor te voorkomen, mogen mensen uit de 'risicogroep' lange tijd worden blootgesteld aan ultraviolette straling, zonnebaden.
Mensen met chronische ziekten van het urogenitaal systeem zijn het meest vatbaar voor verergering van nieraandoeningen. Urologen adviseren om, waar mogelijk, regelmatig kuur- en sanatoriumrust te oefenen. De behandelende arts helpt u bij het vinden van een geschikte gespecialiseerde instelling.
Tijdig medisch ingrijpen leidt tot een gunstige prognose bij de behandeling van renaal angiomyolipoom. Medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet kan chirurgische methoden elimineren. Als de chirurgische ingreep de optimale oplossing is, moet u er niet bang voor zijn en deze uitstellen, want daarna is de patiënt volledig hersteld..
De nieren zijn een van de belangrijkste ‘delen’ van het menselijk lichaam. Helaas zijn ze behoorlijk kwetsbaar. Een onjuiste levensstijl, regelmatige onderkoeling, onvoldoende vochtinname kan het werk van gekoppelde organen negatief beïnvloeden. Angiomyolipoom is een verraderlijke aandoening die in de vroege stadia moeilijk op te sporen is. Daarom is het belangrijk om periodiek preventief overleg niet te verwaarlozen om mogelijke gezondheidsrisico's te voorkomen..
Angiomyolipoom van de linker nier is een goedaardige formatie die wordt gevormd door bloedvaten, spieren en vetweefsel. Kenmerkend voor dit type ziekte is dat het tekenen van een verworven ziekte vertoont, in tegenstelling tot aangeboren, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van tumoren in beide nieren tegelijk.
Angiomyolipoom is verantwoordelijk voor tot 90% van de gevallen van nierbeschadiging en schade aan het linkerorgaan is het meest voorkomende type ziekte..
De ziekte treedt in de vroege stadia op zonder zichtbare symptomen. Alleen wanneer de grootte van het neoplasma 40 mm bereikt of overschrijdt, kunnen een aantal karakteristieke tekens verschijnen. Maar dit is niet nodig en het percentage slachtoffers is ongeveer 80%. Het grootste gevaar van angiomyolipoom van de linker nier is het risico van tumorruptuur, dat toeneemt naarmate het neoplasma groeit. De periode waarin de ziekte kan worden gestopt is kort, daarom wordt het aanbevolen om bij het optreden van symptomen gekwalificeerde hulp te zoeken:
Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn er ook de volgende mogelijke symptomen van angiomyolipoom van de linker nier:
Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, kan het neoplasma een gescheurde nier en inwendige bloedingen veroorzaken. Er is ook de mogelijkheid dat de tumor zich verspreidt naar de lymfeklieren of de nierslagader, wat gepaard gaat met het verschijnen van metastasen.
Omdat angiomyolipoom van de linker nier een verworven ziekte is, kunnen de volgende redenen het uiterlijk ervan veroorzaken:
Angiomyolipoom van de linker nier verschilt praktisch niet van dezelfde ziekte van het rechterorgaan. Het enige verschil is de lokalisatie van de tumor, die zich aan één kant manifesteert door zichtbare symptomen. Dus in het geval van kanker in de rechter nier, die een indrukwekkende grootte heeft, bestaat het risico dat de appendix of lever wordt bekneld. Hetzelfde geldt voor gewaarwordingen: als de linker nier beschadigd is, doet het op dezelfde plek pijn.
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van angiomyolipoom van de linker nier zijn:
Echografie procedure. Hiermee kunt u verharde gebieden identificeren die verschillen van het nierweefsel.
Spiraalberekende of magnetische resonantiebeeldvorming. Waar echografie niet indicatief is, wordt MRI of CT gebruikt. Met deze methoden kunnen verdikte gebieden in vetweefsel worden gedetecteerd..
Echografie-angiografie. Deze techniek detecteert afdichtingen in de vasculaire gebieden van de nieren.
Algemene en biochemische bloedonderzoeken. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om gegevens te verkrijgen over creatinine- en ureumspiegels, die wijzen op een slechte werking van de nieren..
Excretie-urografie. Deze techniek maakt het mogelijk om met een röntgenapparaat gegevens te verkrijgen over de morfologische en functionele toestand van het urinestelsel..
MSCT. Het wordt beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode vanwege de verhoogde kwaliteit van het resulterende beeld. Hierdoor kunt u objectief de huidige situatie beoordelen en veel meer functionele informatie krijgen..
Biopsie. Door een klein stukje van het aangetaste weefsel te nemen voor onderzoek, kunt u de maligniteit van het neoplasma bepalen.
In het geval van vroege detectie van angiomyolipoom van de linker nier, vindt therapie plaats zonder operatie. Ook kunt u met een vroege behandeling volledig van deze ziekte afkomen..
Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van angiomyolipoom, kan het met twee methoden worden behandeld: operatief en medicatie. Wanneer de ziekte zich in de vroege stadia bevindt, wordt de patiënt bij afwezigheid van uitgesproken symptomen en bij kleine maten medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Als het risico op breuk of de grootte van het angiomyolipoom indrukwekkend is, wordt een operatie uitgevoerd.
Chirurgische behandeling van angiomyolipoom van de linker nier wordt voorgeschreven wanneer het neoplasma de grootte van 50 mm heeft bereikt of overschreden. De patiënt kan produceren:
Als de grootte van de tumor, evenals de symptomen van de ziekte, het mogelijk maken om de operatie uit te stellen, gebruiken experts medicamenteuze behandeling voor angiomyolipoom van de linkernier.
De medische behandelingsmethode voor angiomyolipoom van de linker nier wordt geassocieerd met het volgen van de patiënt en het algemene beeld van de ontwikkeling van de ziekte. De therapeutische werking heeft een eigen karakter en wordt vaak gereduceerd tot het volgen van de juiste levensstijl, voeding en het nemen van gerichte medicijnen. Geneesmiddelen kunnen angiomyolipoom verminderen, wat de kans op scheuring van het neoplasma kan helpen verminderen. Door het krimpen van de tumor maken dergelijke medicijnen het mogelijk om een spaarzame operatie te kiezen die de nier kan redden..
De belangrijkste preventieve maatregelen om het optreden van angiomyolipoom van de linker nier te minimaliseren:
Het is ook nuttig om eraan te herinneren dat u, in het geval van het optreden van primaire symptomen die kenmerkend zijn voor angiomyolipoom, als preventieve maatregel onmiddellijk contact moet opnemen met een oncoloog.
Als preventieve maatregel kunt u ook volksrecepten gebruiken. Maar u moet er niet naar toe gaan zonder eerst uw arts te raadplegen, want voor een aantal van hen zijn er contra-indicaties die niet alleen de diagnose bemoeilijken, maar ook ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Voor angiomyolipoom van de linker nier worden infusies uit een notendop (inclusief alcohol) gebruikt, worden afkooksels gemaakt van calendula, stuifmeel en alsem, en worden infusies bereid uit dennenappels en honing.
Het wordt ook aanbevolen om wandelingen in de frisse lucht te maken en te sporten. Als de gezondheid het niet toelaat, kunt u fysiotherapie-oefeningen doen.
Angiomyolipoom van de nier is een neoplasma met een goedaardige structuur die vaker vrouwen dan mannen treft. In tegenstelling tot een normale cyste heeft dit type tumor een complexere structuur. De capsule bestaat niet alleen uit sereuze of etterende inhoud, maar ook uit vet, bloedvaten, spieren. Cystische vorming bereikt in zeldzame gevallen een grootte van 5 cm en vormt een potentiële bedreiging voor het leven.
Een neoplasma dat goedaardig is.
Dit is een slecht begrepen type zegel dat gepaarde organen aantast. Statistieken tonen aan dat vrouwen er in de meeste gevallen mee te maken krijgen tijdens de menopauze of tijdens het dragen van een kind. Dit komt door hormonale veranderingen die in het lichaam optreden. Bij mannen komt angiomyolipoom enkele keren minder vaak voor in de nieren..
De inhoud toont vetweefsel, spiervezels.
De verdikking heeft een zeer complexe structuur, waardoor deze zich onderscheidt van een normale cyste. De inhoud toont vetweefsel, spiervezels en veranderde bloedvaten. Diagnose van een neoplasma is moeilijk, omdat er in de vroege stadia geen symptomen zijn..
Tekenen van angiomyolipoom van de linker nier of rechter nier zijn afhankelijk van de diameter van de capsule. Als het iets groter is geworden, zullen er geen duidelijke symptomen zijn. In de meeste gevallen wordt de zeehond pas gedetecteerd nadat deze is toegenomen tot 4-5 cm In deze situatie zijn de symptomen als volgt:
Pijnlijke gevoelens in het gebied van het orgel.
Als de verdikking te groot is, kan het de weefsels van het gepaarde orgaan scheuren. In dit geval wordt de pijn ondraaglijk, worden aanvullende tekenen van bedwelming toegevoegd.
Er zijn 2 vormen van pathologie - aangeboren en verworven. In het eerste geval wordt het geassocieerd met een erfelijke factor. Bij een aangeboren type worden tumoren vaak niet op één inwendig orgaan gevormd, maar op twee tegelijk. Het verworven type van de ziekte heeft geen duidelijke oorzaak. Soms blijven ze onduidelijk. In deze vorm is de capsule meestal enkelvoudig, met duidelijk afgebakende grenzen..
Afdichtingen zijn onderverdeeld in typen, afhankelijk van hun structuur. Typisch bevatten alle mogelijke soorten weefsel (vet, spier, epitheel, vasculair). Atypisch omvat alle cellen behalve vet.
Artsen zijn nog niet in staat om de exacte redenen vast te stellen waarom angiomyolipoom van de rechter nier of linker nier optreedt. Er zijn echter verschillende risicofactoren geïdentificeerd die een potentieel gevaar vormen..
De redenen die het verschijnen van een neoplasma kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Hoe meer risicofactoren, hoe groter de kans dat er een capsule op het gepaarde orgaan verschijnt..
De tumor vormt niet alleen een potentiële bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Het wordt vaak enorm groter, wat de kans op complicaties vergroot. Als de capsule spontaan scheurt, loopt de patiënt het risico op inwendige bloedingen. Alleen tijdige hulp in deze situatie kan het leven van het slachtoffer redden..
Als de wanden van de capsule scheuren, is spoedeisende medische hulp vereist.
Een andere gevaarlijke complicatie is het risico van transformatie van goedaardige cellen in kwaadaardige. De verdikking moet worden behandeld om geen kanker te krijgen. Naast deze mogelijke problemen wordt de patiënt geconfronteerd met de volgende complicaties:
De periode dat u een kind baart, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een neoplasma. Dit komt door hormonale veranderingen. Tijdens de zwangerschap groeit angiomyolipoom snel en veroorzaakt het onaangename pijnlijke gevoelens in de lumbale regio. Soms verspreidt het zich ook naar de buikholte..
Met de ontwikkeling van pathologie tijdens de zwangerschap verschijnt lage rugpijn.
De behandelingsmethode hangt af van de kenmerken van de tumor. Als het langzaam in omvang toeneemt en geen overlast veroorzaakt, kiest de arts voor observatie. Voor het kind is er in dit geval geen gevaar.
Grote capsules die op inwendige organen drukken, moeten echter operatief worden verwijderd. De operatie wordt voorgeschreven wanneer angiomyolipoom niet alleen een bedreiging vormt voor de foetus, maar ook voor de aanstaande moeder. In de meeste gevallen wordt bij dit type cystische vorming de natuurlijke bevalling verlaten. Ze kunnen een breuk van de vliezen veroorzaken, daarom wordt een keizersnede voorgeschreven.
Bij het eerste onderzoek zal de arts door palpatie bepalen of er een externe verdikking is in het gebied van inwendige organen. Het zal echter nodig zijn om de diagnose te verduidelijken, omdat een klein neoplasma niet kan worden gevoeld. Hiervoor zijn de volgende procedures voorgeschreven:
Stel de afmetingen van de capsule in, de plaats van bevestiging.
Om het neoplasma te genezen, wordt conservatieve therapie of een operatie voorgeschreven. Als een klein angiomyolipoom in de nier wordt gevonden dat niet verergert, wordt follow-up aanbevolen. Het is belangrijk dat de patiënt geen bijkomende ziekten heeft. Er worden regelmatig diagnostische tests uitgevoerd om de grootte van de tumor te controleren. Grote capsules vereisen de benoeming van een operatie, omdat ze een spontane breuk van de vliezen bedreigen.
Kleine angiomyolipomen van de linker nier worden meestal niet behandeld. De patiënt bezoekt routinecontroles om overgroei van weefsel onder controle te houden. Als de diameter van de afdichting kleiner is dan 4 cm, is een aanvullende behandeling niet nodig.
De arts kan medicijnen voorschrijven om de aandoening te verlichten. De medicijnen zullen de progressie van de pathologie helpen vertragen. Maar medicijnen worden alleen gebruikt als ze zijn geïndiceerd en niet altijd. Ze kunnen de gezondheid negatief beïnvloeden.
Chirurgische ingreep is geïndiceerd in gevallen waarin een goedaardige tumor toeneemt tot 4 - 5 cm in diameter en de gebruikelijke levensstijl van een persoon verstoort. De verwijderingsmethode wordt bepaald door de behandelende arts op basis van diagnostische maatregelen.
Een van de volgende soorten interventies wordt voorgeschreven:
Folkmedicijnen voor nierangiomyolipoom kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts. Hun ongecontroleerd gebruik zal de toestand alleen maar verergeren. Tegelijkertijd moet u begrijpen dat volksrecepten u niet zullen helpen de resulterende capsule te verminderen. Ze verminderen alleen de kans op het ontwikkelen van een brandpunt van ontsteking en elimineren pijnlijke gevoelens.
Gebruik na overleg met uw arts een van de volgende recepten:
Een afkooksel van calendula-bloemen gaat om met ontstekingshaarden.
Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om het voedingsplan van de arts te volgen. Een spaarzaam dieet zal de groei van de zeehond enigszins vertragen en de kans op complicaties verkleinen. U moet het gebruik van zout volledig elimineren (of het volume aanzienlijk verminderen), alcoholhoudende producten en koffie.
Het menu mag geen pittige of vette gerechten, halffabrikaten, gerookte producten bevatten. Eet geen knoflook en uien, snoep of koekjes. Vlees (rundvlees en varkensvlees) moet ook uit het dieet worden verwijderd. Je moet ook slechte gewoonten opgeven, vooral alcohol..
Je kunt geen pittig, vet voedsel, fastfood eten.
Het dieet omvat het gebruik van de volgende voedingsmiddelen:
Gebruik tijdens de behandelingsperiode voldoende schoon water (1,5 - 2 liter per dag), tenzij de behandelende arts adviseert om het vloeistofvolume te verminderen. Eet niet drie keer per dag, maar 4-5 keer, maar in kleine porties.
Als u een dieet volgt, kunt u de groei van neoplasmata onder controle houden en het risico op complicaties verminderen..
Angiomyolipoom van de nier is een gevaarlijk neoplasma, maar de prognose voor behandeling is meestal goed. Als u de diagnose niet negeert en alle aanbevelingen van de arts opvolgt, zullen er geen complicaties optreden. Bij afwezigheid van therapie is er echter een mogelijkheid van degeneratie van goedaardige cellen tot kwaadaardige, evenals het risico van het ontwikkelen van andere complicaties..
Omdat de exacte redenen die de ontwikkeling van de tumor veroorzaken niet zijn vastgesteld, zijn er geen duidelijke preventieve maatregelen. U kunt de kans dat dit zich voordoet echter verkleinen door uw gezondheid te bewaken..
Behandel infectieziekten en ontstekingsprocessen tijdig en voorkom de overgang van ziekten naar een chronische vorm. Streef ernaar om goed te eten, vettig en gekruid voedsel en slechte gewoonten op te geven. Drink veel schoon drinkwater. Raadpleeg uw arts als u problemen heeft met het urinestelsel. Niet te koud.
Angiomyolipoom, dat voorkomt op gepaarde organen, is een potentiële bedreiging voor het leven. Het bereikt een grote omvang en veroorzaakt een verminderde nierfunctie. Chirurgie wordt als de enige effectieve behandeling beschouwd..