Andere ziekten van nier en urineleider, niet elders geclassificeerd (N28)

Carcinoom

Uitgesloten:

  • hydroureter (N13.4)
  • nierziekte:
    • acute NOS (N00.9)
    • chronische NOS (N03.9)
  • knik en vernauwing van de urineleider:
    • met hydronefrose (N13.1)
    • zonder hydronefrose (N13.5)

Nierslagader:

  • embolie
  • obstructie
  • occlusie
  • trombose

Uitgesloten:

  • Goldblatt's nier (I70.1)
  • nierslagader (extrarenaal deel):
    • atherosclerose (I70.1)
    • aangeboren stenose (Q27.1)

Cyste (verworven) (meervoudige) (enkele) nier, verworven

Exclusief1: cystische nierziekte (aangeboren) (Q61.-)

Nierziekte NOS

nefropathie NOS en nieraandoeningen NOS met morfologische laesies, gespecificeerd in rubrieken.0-.8 (N05.-)

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - de termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaken.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorg in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Een aanvullende code in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Angiomyolipoom van de nier

Angiomyolipoom van de linker of rechter nier - wat is het? Angiomyolipoom is een goedaardige niertumor die het vaakst wordt aangetroffen in de praktijk van urologen in het Yusupov-ziekenhuis. Histologisch wordt het weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Angiomyolipoom van de nier heeft een code in ICD-10 D30.

In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten met nierangiomyolipoom:

  • De kamers zijn voorzien van trek-en-trek ventilatie en airconditioners;
  • De operatiekliniek is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van vooraanstaande Amerikaanse en Europese bedrijven;
  • Nefrologen en urologen gebruiken innovatieve methoden voor de behandeling van nierangiomyolipoom;
  • De medische staf heeft aandacht voor de wensen van de patiënten.

Ernstige gevallen van de ziekte worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council. Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen en artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende nefrologen beslissen gezamenlijk over de tactiek van het behandelen van patiënten met nierangiomyolipoom.

Oorzaken van nierangiomyolipoom

Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of de geïsoleerde vorm van angiomyolipoom een ​​aangeboren misvorming (hamartoom) of een echte tumor is. Voorstanders van de hamartomologische theorie suggereren dat het nierlipoom voortkomt uit verschillende groepen rijpe cellen die tijdens de organogenese migreerden. De aanwezigheid van volwassen weefsels van verschillende embryonale oorsprong in de tumor spreekt in het voordeel van deze variant van pathogenese. Sommige feiten wijzen erop dat angiomyolipoom een ​​echte tumor van de nier is. De neoplastische aard van het neoplasma wordt indirect aangegeven door gevallen van lokaal invasieve groei, vasculaire invasie en schade aan de lymfeklieren. In zeldzame gevallen verandert nierangiomyolipoom in een kwaadaardig neoplasma.

Symptomen en diagnose van nierangiomyolipoom

Er zijn twee belangrijke klinische varianten van angiomyolipoom: een vorm die wordt gecombineerd met tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville-Pringle) en sporadisch nierlipoom. De ziekte van Bourneville is een erfelijke ziekte. In 50% van de gevallen wordt het op autosomaal dominante wijze overgeërfd. In andere gevallen wordt de ziekte geassocieerd met een genmutatie. De ziekte manifesteert zich in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door de klassieke triade van symptomen:

  • Achtergebleven mentale ontwikkeling;
  • Epilepsie;
  • De aanwezigheid van adenomen van de talgklieren in het gebied van de nasolabiale driehoek.

Bij 40-80% van de patiënten met tubereuze sclerose treedt renaal angiolipoom op. Meestal ontwikkelt het pathologische proces zich in beide nieren. Meerdere laesies leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Renaal angiomyolipoom geassocieerd met de ziekte van Bourneville kan gepaard gaan met niercelcarcinoom.

Beide typen nierangiomyolipoom kunnen zowel asymptomatisch zijn als ernstige symptomen veroorzaken die behandeling vereisen. De aanwezigheid van klinische manifestaties hangt af van de grootte van de tumor. Lipomen met een diameter tot 5 cm zijn meestal asymptomatisch. Grote neoplasmata kunnen pijn veroorzaken die wordt veroorzaakt door bloeding in de tumor, compressie van de omliggende organen en weefsels. Ongeveer 10% van de patiënten met grote tumoren heeft een spontane ruptuur van angiomyolipoom met massale retroperitoneale bloeding. Het klinische beeld van hemorragische shock en acute buik ontwikkelt zich.

Echografie (VS) en computertomografie (CT) spelen de leidende rol bij de diagnose van angiomyolipoom. Tumoren worden gekenmerkt door een combinatie van hyperechogeniciteit op echografie en de aanwezigheid van vetinsluitsels met een lage dichtheid, die worden gedetecteerd op CT. Het angiografische beeld bij angiomyolipoom is variabel. Een specifiek symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van een goed gevasculariseerde tumor met meerdere sacculaire pseudoaneurysma's en spiraalvormig gedraaide bloedvaten..

Tot voor kort werd aangenomen dat de karakteristieke kenmerken die door echografie worden gedetecteerd, alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Moderne studies hebben echter aangetoond dat in 12% van de gevallen een tumorknoop bij niercelcarcinoom hyperechoïsch kan zijn en een angiomyolipoom kan simuleren met echografie. Dit geldt vooral voor neoplasmata met een diameter tot 3 cm. Als een angiomyolipoom van de nier met een diameter van 0,5 cm wordt gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek, moeten de nefrologen van het Yusupov-ziekenhuis een computertomografie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

In een groot percentage van de gevallen van renaal angiomyolipoom onthullen histologen met morfologisch onderzoek nucleair hyperchromatisme, polymorfisme en enkelvoudige mitosen. Deze tekens duiden niet op een kwaadaardige tumor..

Behandeling van nierangiomyolipoom

Vaak vragen patiënten: "Als een nierlipoom wordt ontdekt, hoe ernstig is dat dan?" In aanwezigheid van angiomyolipoom, ongeacht de grootte van de formatie, hebben patiënten een chirurgische behandeling nodig. Gezien de goedaardige aard van de tumor, streven urologen van het Yusupov-ziekenhuis ernaar om orgaanbehoudende operaties uit te voeren, zelfs in het geval van meerdere tumorknopen..

Bij twijfel over de diagnose wordt een dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. Bij angiomyolipomen van grote omvang (meer dan 5 cm in diameter), vanwege mogelijke hemorragische complicaties, evenals bij tumoren die zich klinisch manifesteren, wordt, indien mogelijk, orgaanbehoudoperatie of superselectieve embolisatie van de segmentale arteriën van de nier, die de tumorknoop voeden, uitgevoerd. Trombose van de nier- en inferieure vena cava groeiende AMJI is een directe indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Dit is te wijten aan twee factoren: ten eerste de dreiging van trombo-embolische complicaties; ten tweede de mogelijke kwaadaardige aard van een tumortrombus in het geval van een combinatie van AMJI met niercelcarcinoom.

Bij patiënten met tubereuze sclerose zijn nierlipomen overwegend meervoudig, bilateraal, hebben ze vaak een gecompliceerd beloop en worden ze gecombineerd met niercelcarcinoom. Om deze reden zijn de chirurgen van het Yusupov-ziekenhuis op hun hoede en tonen ze een individuele benadering van patiënten in deze groep. Behandelingstactieken worden individueel bepaald. Bel telefonisch om een ​​onderzoek naar de aanwezigheid van nierangiomyolipoom te ondergaan. Na het stellen van de diagnose zullen artsen beslissen over de keuze van een methode om de ziekte te behandelen..

Angiomyolipoom van de nier: wat te doen als een goedaardige tumor wordt gedetecteerd?

Angiomyolipoom van de nier is een veelvoorkomend type goedaardige tumor.

Het neoplasma bestaat voornamelijk uit vetweefsel. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen van verschillende leeftijden. Maar vooral mannen en vrouwen van 40 tot 60 jaar zijn er vatbaar voor..

Pathologie komt vaker voor bij de eerlijkere seks. Als een angiomyolipoom de nieren aantast - hoe het zich manifesteert en wat de behandeling is, zal het artikel vertellen.

Redenen voor het uiterlijk

Ondanks het feit dat nierangiomyolipoom veel voorkomt, zijn de oorzaken van deze ziekte nog steeds slecht begrepen..

Het is bekend dat de tumor wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • erfelijke aanleg. Het komt voor in aanwezigheid van het Bourneville-Pringle-syndroom, dat gewoonlijk wordt waargenomen bij patiënten met tuberculose;
  • aandoeningen in het werk van de nieren;
  • zwangerschap. Een vrouw die een kind draagt, heeft een verandering in hormonale niveaus. Verhoogde niveaus van progesteron en oestrogeen stimuleren de tumorgroei. Nierangiomyolipoom heeft geen gevaarlijk effect op de foetus;
  • de aanwezigheid van verschillende neoplasmata (bijvoorbeeld angiofibromen).
Het is belangrijk om regelmatig onderzoeken te ondergaan om de ontwikkeling van pathologie niet te missen. Dit geldt vooral voor die mensen die risico lopen.

Symptomen

Er is een angiomyolipoom van de linker nier en rechter nier. In de eerste fase is de tumor klein van formaat. In het begin manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier. Een persoon kan soms tijdens een routineonderzoek te weten komen over de aanwezigheid van pathologie.

Als het neoplasma niet groter is dan 4 centimeter, zijn de symptomen mild en verschijnen ze bij slechts 18% van de patiënten. Bij angiomyolipoomgroottes van 5 tot 10 centimeter is de ziekte in 70-80% van de gevallen voelbaar.

Naarmate de tumor groeit, beginnen karakteristieke symptomen te verschijnen:

  • pijn in de onderrug en onderbuik trekken. De onaangename gewaarwordingen worden veroorzaakt door bloedingen die optreden na beschadiging van de wanden van bloedvaten. Het pijnsyndroom wordt erger bij het draaien en buigen van het lichaam;
  • zwakte en apathie;
  • frequente, scherpe sprongen van de bloeddruk;
  • de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine. De urine wordt rood of oranje;
  • bleekheid van de huid;
  • duizeligheid en flauwvallen;
  • misselijkheid en braken met bloedstolsels. Dergelijke tekens zijn kenmerkend voor latere stadia, wanneer de tumor 20 centimeter bereikt.

Volgens statistische gegevens was bij 70% van de patiënten met klinische manifestaties van pathologie de belangrijkste klacht scherpe (56%) en doffe (44%) pijn in de buik en onderrug..

Als er tekenen zijn van angiomyolipoom, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Immers, hoe groter de tumor, hoe ernstiger de gevolgen en hoe ingewikkelder de behandeling. Een grote formatie dreigt het scheuren van de nier en het ontstaan ​​van uitzaaiingen.

Diagnostiek

Tijdige diagnose van renaal angiomyolipoom is erg belangrijk. Er is immers een kans om de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen, om de dood te voorkomen. Om een ​​diagnose te stellen, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, omdat de symptomen van angiomyolipoom vergelijkbaar zijn met die van sommige andere ziekten.

Angiomyolipoma: foto van een neoplasma in de nier

De dokter stuurt de patiënt voor een algemene urinetest, biochemische bloedtest. Een verhoogd ureum- en creatininegehalte kan duiden op een tumorproces. Maar alleen hardwarestudies kunnen de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig bepalen. Angiomyolipoom van de nier ICD-10 heeft een code D30 (goedaardige gezwellen van de urinewegorganen).

Bij echoscopie horen de belangrijkste prioriteiten. Met de techniek kunt u pijnloos en veilig de toestand van het orgel beoordelen.

Als het neoplasma homogeen is, een grootte heeft van meer dan 0,7 centimeter, beperkt is tot het nierparenchym, dan komt er een sterk echo-negatief signaal uit.

Dit geeft het recht om de aanwezigheid van nierangiomyolipoom te vermoeden. Met diagnostiek kunt u begrijpen welke nier is aangetast, om de grootte van de tumor en de lokalisatie ervan te onthullen. Als beide organen zijn aangetast, wordt computertomografie voorgeschreven.

MSCT is tegenwoordig een meer nauwkeurige en objectieve methode voor het diagnosticeren van een niertumor. Dit is een verbeterde versie van computertomografie. Met de methode kun je snel een beeld vormen en dit evalueren. MSCT geeft volledige, functionele informatie.

Driedimensionaal beeld van de nieren op een tomograaf

Het principe van MSCT is dat meerdere elementen voor het ontvangen van röntgenstralen gelijktijdig worden gebruikt, die in een spiraal door de te bestuderen gebieden gaan. De apparatuur legt met hoge snelheid grote gebieden vast. Dit vereenvoudigt het onderzoek van ernstige patiënten aanzienlijk..

Dit type tomografie is niet-invasief. HF-pulsen en magnetisch veld worden toegepast.

Dit onderzoek vereist geen gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelen. De methode is verstoken van blootstelling aan straling. Afbeeldingen zijn gemaakt in verschillende vlakken.

Ze zijn zo vergroot dat een kleine tumor gemakkelijk kan worden gezien. MRI onthult zelfs de kleinste veranderingen in de nieren.

Biopsie

De enige manier om nierangiomyolipoom nauwkeurig te diagnosticeren, is door middel van biopsie. Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven als het moeilijk is om angiomyolipoom te onderscheiden van nierkanker. De essentie van de techniek is dat een klein deel van het nierweefsel door een dunne medische naald wordt genomen. Vervolgens wordt het materiaal verzonden voor microscopisch onderzoek. Op basis van de resultaten stelt de arts een volledig beeld van de pathologie samen.

U mag niet weigeren een volledig onderzoek te ondergaan. Dit is tenslotte de enige manier waarop een arts een nauwkeurige diagnose kan stellen, alle nodige gegevens kan krijgen over de ontwikkeling van een neoplasma.

Behandeling

Als nierangiomyolipoom wordt vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Bij het opstellen van een behandelingsregime houdt de arts rekening met de eigenaardigheden van de pathologie, de aan- of afwezigheid van knooppunten, de locatie en grootte van de formatie.

Er zijn verschillende manieren om van de ziekte af te komen. Meestal wordt het volgende gebruikt:

  • chirurgisch;
  • medicijn.

Als de tumor niet groter is dan 5 cm, is de operatie optioneel. In dit geval moet de patiënt regelmatig een volledig onderzoek ondergaan en onder toezicht staan ​​van een specialist. Als de tumor na verloop van tijd niet groter wordt, kan de formatie niet worden aangeraakt..

Professor V.B. Matveev bewees dat gerichte medicijnen uit de groep van mTOR-remmers gedurende een jaar van toediening renaal angiomyolipoom met bijna 50% kunnen verminderen.

Tot nu toe is er geen betrouwbare informatie ontvangen over de overdraagbaarheid van dit medicijn. Maar medicamenteuze therapie is minder traumatisch dan een operatie.

Tijdens de resectie worden het angiomyolipoom en een deel van het orgaan verwijderd. Bij een nefrectomie wordt de nier volledig verwijderd, evenals de aangrenzende weefsels.

Enucleatie stelt je in staat het orgel bijna intact te houden. Maar de techniek wordt alleen geïmplementeerd als het neoplasma goedaardig is..

Veel patiënten vragen zich af of nierangiomyolipoom wordt gediagnosticeerd, zal behandeling met folkremedies een positief resultaat geven? Er zijn veel kruidenrecepten op internet die helpen bij het wegwerken van de ziekte.

Maar artsen zijn tegen het gebruik van alternatieve geneeswijzen. Zelfmedicatie is in dit geval immers niet effectief en kan tot ernstige gevolgen leiden, tot en met de dood..

Maar artsen adviseren om zich aan een dieet te houden. Als angiomyolipoom wordt gedetecteerd, moeten de volgende voedingsmiddelen van de dagelijkse voeding worden uitgesloten:

  • peterselie;
  • vis- en vleesbouillon;
  • peulvruchten;
  • vet vlees (vis);
  • mierikswortel, knoflook, radijs en groene uien;
  • Specerijen, diverse kruiden, sauzen en marinades;
  • augurken en gerookte producten;
  • zuring en spinazie.

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het proces van tumorontwikkeling vertraagt ​​en een verergering van de ziekte voorkomt. Het is vereist om de zoutinname te minimaliseren. Het is ook verboden om koffie, alcohol te drinken. Het is beter om zes keer per dag voedsel in kleine porties te nemen. Het is de moeite waard om minstens 1,5 liter schoon water per dag te drinken.

Groentebouillon, magere borsjt en soepen, zuivelproducten, mager vlees en vis, pasta, eieren, ontbijtgranen, groenten zijn nuttig..

Het is beter om voedsel te stomen. Zwakke zwarte of groene thee is toegestaan. Voor snoep wordt aanbevolen om gebakken appels, jam, gedroogd fruit en honing te eten.

Als nierangiomyolipoom wordt vastgesteld, moet het dieet in ieder geval worden gevolgd. Dit is de enige manier om de tumorgroei te stoppen. En als de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt, zal goede voeding een operatie helpen voorkomen..

Het is belangrijk dat een ervaren arts het dieet en het behandelschema voorschrijft. Dan komt er sneller een positief resultaat..

Gerelateerde video's

Radioloog over nierangiomyolipoom:

Renaal angiomyolipoom is dus een ernstige ziekte die zonder tijdige diagnose en behandeling tot de dood kan leiden. Daarom is het belangrijk om regelmatig door een uroloog te worden onderzocht. Dit geldt vooral voor die personen die risico lopen.

Wat is het gevaar van angiomyolipoom van de rechter of linker nier en methoden voor de behandeling ervan

Wanneer een overmatige ophoping van bloedvaten in de vorm van chaotische verweving wordt gevonden in het nierbekken (wand) of in het hersengebied, dan kunnen we spreken van de aanwezigheid van een hemangioom. Het wordt goedaardige neoplasmata genoemd. Als de korst is aangetast, is het erg gevaarlijk. Gelukkig is dit vrij zeldzaam..

Onderwijs verschijnt bij een persoon in de baarmoeder. Wanneer het lichaam een ​​of andere herschikking ondergaat, beginnen dergelijke tumoren zeer snel in omvang te groeien. In 7% van de gevallen kan hemangioom verdwijnen en verdwijnen zonder therapie.

Waarom verschijnt hemangioom van de linker nier? Wat is het - waar komt dit defect vandaan? Wat moeten we doen? Deskundigen horen dergelijke vragen vaak van bange patiënten..

Helaas kent de geneeskunde niet de exacte gegevens over waarom vasculaire pathologie optreedt. Er zijn alleen aannames. Een daarvan is dat hemangioom een ​​erfelijke ziekte is. Bovendien is er een hypothese dat het defect optreedt als gevolg van virale ziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen..

Op oudere leeftijd, na 70 jaar, kunnen seniele hemangiomen verschijnen. De ziekte verloopt meestal zonder symptomen en wordt bij toeval gevonden. Er wordt geen therapie gegeven als de patiënt nergens over klaagt.

De behandeling wordt voorgeschreven wanneer de tumor is beschadigd of groot is, waardoor de nier zijn functie niet kan uitoefenen. Het feit is dat enorme neoplasma's weefsels kunnen samenknijpen, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord.

Vaak wordt het hemangioom de schuld van secundaire hypertensie. Wat het is? In dit geval hebben de nieren volledig gecomprimeerde vaten. Zeer zelden wordt een neoplasma herboren tot een kwaadaardige, maar dergelijke informatie is beschikbaar.

Wat is angiomyolipoom en de ICD-code

De tumorgroei ontwikkelt zich snel. Het is afkomstig van spier- en vetcellen rond de nier. Bij het proces van tumorvorming zijn ook bloedvaten betrokken die veranderingen en vervorming hebben ondergaan. De ziekte heeft de volgende vormen:

  • geïsoleerd. Het wordt gediagnosticeerd bij 80-90% van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van slechts één kant. Meestal is dit een angiomyolipoom van de linkernier,
  • genetisch (aangeboren). Op beide organen worden meerdere laesies aangetroffen.

De locatie is de cortex of de hersenen van het orgel. De tumor is niet geassocieerd met gezonde weefsels; het verbergt zich in een dichte capsule. In grootte kan het oplopen tot 20 cm. In sommige gevallen kan het groeien in de niercapsule en in de aangrenzende zachte weefsels. In deze situatie hebben we het over haar maligniteit. De kans dat zich een slecht scenario ontwikkelt, is minimaal. Bij een actieve toename van nierangiomyolipoom is gekwalificeerde medische zorg vereist.

De ICD 10-ziektecode duidt goedaardige gezwellen van de urinewegen aan - D30.

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen. Vrouwen ouder dan 40 lopen gevaar.

Oorzaken van voorkomen

Tot nu toe was het niet mogelijk om precies vast te stellen wat het uiterlijk van de tumor veroorzaakt. Deskundigen raden echter aan aandacht te besteden aan die factoren die kunnen leiden tot het optreden van angiomyolipoom in de rechter- of linkernier. Deze omvatten:

  • genetische aanleg: de ziekte kan worden geërfd;
  • periode van het dragen van de baby. Deze tumor is een hormoonafhankelijk neoplasma. Tijdens de zwangerschap is er een sterke toename van oestrogeen en progesteron, en dit is de trigger voor de ontwikkeling ervan;
  • de aanwezigheid van andere tumoren;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, nierfalen, infecties van het urogenitale systeem).

De combinatie van dergelijke factoren eindigt vaak met celdegeneratie, wat resulteert in de vorming van myoangiolipomen.

Wat is gevaarlijk en hoe ziet het eruit op echografie

Een tumor degenereert zelden tot een oncologische, in de meeste gevallen is het onschadelijk voor mensen. Het grootste risico houdt verband met de waarschijnlijkheid van scheuring van het angiomyolipoom in de nier als gevolg van de grote omvang of slechte elasticiteit van het orgaanparenchym. Dit komt door het feit dat vet- en spierlagen tijdens de groei kunnen uitrekken. Schepen missen deze eigenschap.

Hiaten komen zelden voor in de vroege stadia van het onderwijs. Als dit gebeurt, ontwikkelt het slachtoffer een interne bloeding, die onmiddellijke medische aandacht vereist..

Angiomyolipoom kan per ongeluk worden gediagnosticeerd door een echografie. Op het scherm tegen de achtergrond van normaal parenchym is duidelijk een zegel zichtbaar. Met deze techniek kun je de diameter, echogeniciteit en structuur van de opbouw beoordelen.

Algemene concepten

Hemangioom van de nier is een tumor. Het verschijnt op de bloedvaten, of beter gezegd, op de vervlechting van hun wanden. Meestal is de tumor goedaardig. Maar het risico van zijn ontwikkeling tot een oncologisch neoplasma blijft altijd bestaan. Daarom moet een dergelijke afwijking worden behandeld..

Hemangioom van de nier heeft de volgende kenmerken:

  • de ziekte is aangeboren. Het wordt gevormd in de baarmoeder van een ongeboren foetus. Bovendien kan de tumor zich tijdens de actieve groei van een in de wereld geboren baby ook snel ontwikkelen. Zwangerschap kan ook een stimulans zijn voor de actieve ontwikkeling van de ziekte;
  • hemangioom van de nier, ondanks het feit dat het zelfs in de baarmoeder voorkomt, wordt alleen gedetecteerd bij oudere of oudere patiënten;
  • de ziekte manifesteert zich het grootste deel van de tijd van zijn ontwikkeling. Dit bemoeilijkt de diagnose. Hiervoor worden meestal CT (computertomografie) of echografie (echografie) gebruikt. Tegelijkertijd vindt de detectie van deze pathologie in de nier bij toeval plaats tijdens de diagnose van andere ziekten;
  • meestal detecteert CT of echografie het verschijnen van een tumor in de medulla van de nier of in de wanden van het bekken. Veel minder vaak komt pathologie voor in de cortex. Maar tegelijkertijd wordt deze vorm van de ziekte als de gevaarlijkste beschouwd..

Hemangioom van de nier kan bij een klein aantal mensen voorkomen. Maar omdat het pas in de latere stadia van ontwikkeling wordt gedetecteerd, kan het een ernstig gevaar voor de menselijke gezondheid vormen..

Tegelijkertijd kan een toename van de tumor ervoor zorgen dat de patiënt arteriële hypertensie heeft..

Oorzaken en symptomen van nierangiomyolipoom

De aard van de oorsprong van urologische aandoeningen is nog niet volledig bestudeerd. Verschillende aandoeningen in de menselijke gezondheid treden op als provocerende factoren. Het was mogelijk om precies vast te stellen dat de belangrijkste redenen voor de groei van angiomyolipoom op de nier zijn:

  • afwijkingen in de groei van organen: verworven of als gevolg van een genetische storing,
  • erfelijke aanleg,
  • menopauze, zwangerschap en andere periodes met een verhoogde productie van progesteron en oestrogeen,
  • chronische of verergerde ziekten van het urogenitale systeem,
  • de aanwezigheid van lipomen, hun variëteiten op andere interne organen en onder de huid.

Het is moeilijk om een ​​tumor in de beginfase van zijn vorming te detecteren. Symptomen zijn bijna volledig afwezig.

In 80% van de gevallen voelen patiënten de aanwezigheid van een lipoom met een diameter van minder dan 5 cm, met een actieve groei tot 10 cm, worden alleen bij 18% van de patiënten uitgesproken tekenen van angiomyolipoom op de nier waargenomen.

Als de tumor niet op tijd werd ontdekt en de capsule is gescheurd, kunnen de volgende symptomen helpen bij het diagnosticeren:

  • bloedstolsels in de urine,
  • pijn die voornamelijk de lumbale regio treft. Het syndroom is persistent met een traag begin,
  • koud en klam zweet,
  • scherpe daling van de bloeddrukindicatoren die geen verband houden met de inname van antihypertensiva,
  • blancheren van de huid.
  • Oorzaken en symptomen van bijniermyelolipoom
  • Wat is angiolipoom en ICD-10-code
  • Symptomen en diagnose van angiomyolipoom

De aanwezigheid van een volumetrisch, maar niet barstend angiomyolipoom op de nier kan worden aangegeven door de volgende schendingen:

  • drukstoten,
  • pijnlijk syndroom in de buik aan één kant,
  • verhoogde vermoeidheid, zwakte,
  • periodiek verschijnen van bloederige vlekken in de urine.

In andere gevallen wordt de detectie van pathologie een kwestie van toeval bij het onderzoeken van organen in de buikholte of het bekken.

Symptomen

Angiomyolipoom kan vrij per ongeluk worden opgespoord met behulp van echografie, die om een ​​andere reden werd uitgevoerd. Symptomen die een dergelijk neoplasma doen vermoeden, zijn de volgende: langdurige pijn in de onderrug en buikholte met een pijnlijk en trekkend karakter, significante en frequente pieken in de bloeddruk, voelbare zwelling in de lumbale regio, soms kunnen ze pijnlijk zijn. Evenals een bleke huid, duizeligheid en zwakte, die bijna flauwvallen, en bloed in de urine. Wanneer zo'n kliniek verschijnt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een therapeut of uroloog. Een grote tumor kan een scherpe breuk van het parenchymale orgaan en uitgebreide intra-abdominale bloeding veroorzaken. Als het angiomyolipoom uitgroeit tot nabijgelegen lymfeklieren of in de nierader, kunnen zich meerdere metastasen vormen.

Diagnostiek

De arts kan, naast een algemene analyse van bloed en urine, instrumentele diagnostische methoden voorschrijven. Bijvoorbeeld:

  • echografie - stelt u in staat om hyperechoïsche structuren te detecteren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming - hiermee kunt u een afbeelding in verschillende vlakken krijgen;
  • angiografisch onderzoek - wordt uitgevoerd om te differentiëren met andere formaties;
  • multispirale computertomografie - helpt bij het detecteren van gebieden met een lage dichtheid op die plaatsen waar vet aanwezig is (het meest nauwkeurige en objectieve type diagnose van deze pathologie);
  • excretie-urografie - uitgevoerd om de functionele en morfologische toestand van de nefrale structuren te beoordelen.
  • biopsie van nierweefsel en verdere cytologie en histologie - uitgevoerd als maligniteit wordt vermoed.

Behandelingsmethoden en diagnose van angiomyolipoom van de rechter en linker nier

Bij klachten van problemen die worden beschouwd als tekenen van functionele beperking, is bevestiging van de diagnose angiomyolipoom van de rechter nier of de linker nier vereist. Hiervoor worden diagnostiek getoond:

  • Echografie. Helpt bij het identificeren van de afdichting, het schatten van de diameter en structuur,
  • echografie angiografie. Het is noodzakelijk om vasculaire pathologieën te bepalen, waaronder aneurysma en misvorming,
  • algemene bloedtest om biochemische parameters te identificeren,
  • röntgenfoto. Met behulp van de studie kunt u de toestand van de urineleiders beoordelen, schendingen in hun structuur en disfunctionele nieraandoeningen detecteren,
  • CT en MRI. Contrastonderzoeken vinden focale verharding met lage dichtheid, wat een teken is van overgroei van vetcellen,
  • biopsie. Het wordt voorgeschreven om de aard van de tumor te differentiëren, om erachter te komen of deze kankerachtig of goedaardig is.

Gezien de mate van verwaarlozing van de pathologie en de aanwezigheid van complicaties, ontwikkelt de arts therapeutische tactieken. In de vroege stadia is behandeling van angiomyolipoom met lokalisatie in de nier toegestaan ​​met conservatieve therapie.

Het is gebaseerd op de methoden van medisch toezicht, waarmee de dynamiek van de ontwikkeling en groei van tumoren kan worden gevolgd. Verplichte CT en echografie minstens één keer per jaar. Bij een tumordiameter van minder dan 4 cm is tussenkomst van de chirurg niet vereist.

Advies nodig van een ervaren arts? Krijg online een doktersconsultatie. Stel nu uw vraag.

Stel een gratis vraag

Indien nodig wordt een medische behandeling van angiomyolipoom uitgevoerd. Medicijnen helpen de tumor kleiner te maken. Vanwege de toxiciteit van medicijnen en de aanwezigheid van een aantal contra-indicaties, is deze aanpak niet bijzonder populair bij artsen..

Bij een toename van het lipoom tot een grootte van meer dan 50 mm bestaat het risico van scheuren van de orgaancapsule, bloeding en wanneer de tumor in kanker verandert, wordt een radicale chirurgische behandeling voorgeschreven. Tegenwoordig wordt de operatie op de volgende manieren uitgevoerd:

  • enucleatie - uitrekken van de pathologische focus,
  • resectie - excisie van het deel van het orgaan waar het lipoom is gegroeid,
  • cryoablatie - blootstelling aan temperatuur,
  • nefrectomie - uitgevoerd met een open toegang of een laparoscopisch instrument, dat de nier of alleen het aangetaste deel ervan uitsnijdt,
  • selectieve embolisatie, wanneer een scleroserend middel in de capsule wordt geïnjecteerd.

In aanwezigheid van een klein angiomyolipoom kunnen traditionele geneeswijzen worden gebruikt. Geneeskrachtige kruiden en planten moeten worden gecombineerd met medicatie. Het beste therapeutische effect wordt verkregen door tincturen en afkooksels van calendula, viburnum, hemlock, enz. Door hun regelmatige inname kun je in veel gevallen volledig genezen.

Diagnostiek

Klachten alleen zijn niet voldoende om de aanwezigheid van een tumor te diagnosticeren. Bovendien zijn er mogelijk helemaal geen symptomen. Een toevallig gevonden tumor vereist bevestiging van de diagnose. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, waaronder echografie, CT, MRI en röntgenfoto's..

De studie van de nieren met behulp van radio-isotopen wordt uitgevoerd in het geval dat andere methoden het beeld niet hebben verduidelijkt. Chirurgie wordt als laatste redmiddel voorgeschreven. Dankzij de operatie kunt u een histologisch onderzoek van de tumor uitvoeren en precies begrijpen wat het is. Biopsie wordt niet genomen zonder operatie, anders is er een hoog risico op bloeding.

Voordelen van een dieet voor angiomyolipoom

Een speciale plaats in de urologie wordt gegeven aan dieettherapie. De juiste voeding vertraagt ​​het proces van tumorgroei en voorkomt de overgang van de ziekte naar de acute fase.

Dieet voor angiomyolipoom met een locatie in de nier veronderstelt dat aan de volgende principes wordt voldaan:

  • eten in kleine porties,
  • volledige afwijzing van alcoholische dranken,
  • het verminderen van de hoeveelheid zout in voedsel,
  • een verbod op de toevoeging van kruiden, specerijen en roken,
  • cafeïne vermijden,
  • beperking of volledige uitsluiting van het dieet van knoflook, mierikswortel, radijs, peterselie, spinazie, uien, zuring,
  • vervanging van vet voedsel en voedsel door soepen, licht vlees en vis,
  • het vervangen van snoep en gebak door honing, gebakken appels, gedroogd fruit en jam,
  • normalisatie van het drinkregime - het minimale dagelijkse volume zuiver water dat wordt geconsumeerd, moet 1,5 liter zijn.

Correcte voeding, goede rust en slaap helpen de groei van verdichting te stoppen en nieuwe nierschade in de toekomst te voorkomen.

Angiomyolipoom van de nieren is alleen een reëel gevaar voor de patiënt in het geval van een agressieve toename van de diameter. Een omvangrijke tumor kan scheuren veroorzaken, niet alleen van de capsule, maar ook van het hele orgaan. Tijdige diagnose en competente behandeling leiden altijd tot volledige genezing van patiënten. In de beginfase van ontwikkeling is onderwijs gemakkelijk te behandelen. In de latere stadia is planning van de operatie en daaropvolgende dieettherapie noodzakelijk. In elk geval kunnen de aanbevelingen van de arts aanzienlijk verschillen, wat wordt verklaard door de noodzaak om rekening te houden met de individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt.

Ziekteprognose en preventie

Angiolipoom van de nier heeft een gunstige prognose vanwege de langzame ontwikkeling en het goedaardige groeipatroon. Als de chirurgische ingreep op tijd was, vóór het optreden van ernstige complicaties, is de prognose optimistisch. Het positieve resultaat van de behandeling van angiolipoom is gebaseerd op de goedaardigheid van de tumor.

Bij het uitvoeren van een radicale operatie om de nier te verwijderen, is het overlevingspercentage na de operatie 95-100%.

Een angiolipoom dat een kankerachtige transformatie heeft ondergaan, heeft een slechte prognose. Artsen noemen in dit geval lokaal invasieve tumorgroei en de vorming van metastasen in regionale lymfeklieren..

Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor de preventie van de ziekte, maar er zijn een aantal maatregelen die de ontwikkeling van nierpathologieën in het algemeen helpen voorkomen:

  • redelijke manier van werken en rusten;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige therapie van chronische ziekten.

Behandeling

Nadat de pathologie is gediagnosticeerd, stelt de arts voor elk geval zijn eigen behandelplan op. Hierbij wordt met alles rekening gehouden: de grootte, het stadium en de lokalisatie van het neoplasma. Een tumor van 1 à 2 cm zonder neiging tot verergering vereist dus regelmatige controle door een uroloog. De stabiele toestand en het normaal functioneren van de tweede, gezonde nier wijzen erop dat therapeutische maatregelen kunnen worden vermeden. De patiënt wordt echter een dieet aanbevolen waarbij vet, gekruid en zout voedsel wordt afgewezen, evenals ingeblikt voedsel, kruiden en koolzuurhoudende dranken..

De aangeboren vorm van de ziekte omvat het gebruik van medicijnen. De medicijnen zijn niet in staat om de tumor volledig te verwijderen. Maar ze kunnen de grootte van het neoplasma verkleinen. Wetenschappers hebben bewezen dat een van de beoogde medicijnen uit de groep van mTOR-remmers voor een kuur van 12 maanden het volume van nierangiomyolipoom met 45-50% kan verminderen.

Belangrijk! Alleen een arts heeft het recht medicijnen voor therapie voor te schrijven..

In het geval van verdere ontwikkeling van angiomyolipoom, wordt een operatie voorgeschreven als er geen contra-indicaties zijn.

Een operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  1. Resectie - omvat het verwijderen van de tumor zelf en een deel van het aangetaste orgaan.
  2. Enucleatie - alleen het neoplasma wordt verwijderd, maar de nabijgelegen weefsels worden niet aangeraakt.
  3. Embolisatie is een chirurgische ingreep waarbij het grootste tumorvat wordt geblokkeerd. Hiervoor worden speciale medicijnen gebruikt - embolieën.
  4. Cryoablatie - de tumor wordt bevroren met kooldioxide.

Een barstend vat in een lipoom is een complicatie die onmiddellijke operatie vereist. Een indicatie voor een dringende chirurgische ingreep is ook de grote omvang van de pathologische structuur en nierdisfunctie..

Folkmedicijnen voor de behandeling van een dergelijke pathologie zijn niet effectief. Geen enkele samenstelling, kompres of zalf is in staat de tumorgroei te verminderen.

Belangrijk! Zelfmedicatie is gevaarlijk en kan de situatie alleen maar verergeren..

Angiomyolipoom van de nier behoort niet tot de categorie van kwaadaardige neoplasmata. Een correct gekozen therapieregime kan het genezingsproces versnellen en ernstige complicaties voorkomen..

Gevaar voor nierangiomyolipoom: symptomen en therapiemethoden

Angiomyolipoom (AML) is een goedaardige, complex gestructureerde tumor van de nier, bestaande uit spieren, warmte, epitheelweefsel en bloedvaten.

De kwantitatieve verhouding van deze componenten in de tumor kan verschillen - tot de volledige afwezigheid van spier- en vetcomponenten..

AML kan tot 20 cm groot zijn, in 75% van de gevallen is het eenzijdig, dat wil zeggen, het treft één nier.

De oorzaken van de ziekte

Tot op heden zijn er geen bevestigde oorzaken van AML vastgesteld - met uitzondering van een erfelijke factor.

De meeste deskundigen zijn het erover eens dat, naast erfelijkheid, sommige nieraandoeningen (pyelonefritis) en tumoren die niet noodzakelijkerwijs in het urogenitale systeem zijn gelokaliseerd (angiofibroom, enz.), Kunnen leiden tot angiomyolipoom..

Zwangerschap is een triggerende factor voor AML.
Dit komt door de aanwezigheid in het angiomyolipoom van receptoren voor de geslachtshormonen progesteron en oestrogeen, waarvan het niveau tijdens de zwangerschap toeneemt..

Vormt pathologie een bedreiging voor het leven??

AML is een ernstige ziekte, in sommige gevallen levensbedreigend. Angiomyolipomen zijn goedaardige laesies, maar in zeer zeldzame gevallen kunnen ze kwaadaardig worden..

Er zijn ook gevallen bekend waarin angiomyolipomen voornamelijk kanker waren..

Het grootste gevaar van angiomyolipomen is interne bloeding en necrose, wat soms leidt tot infecties en zelfs sepsis..

De bloedvaten in AML zijn veranderd, hebben een zwakke wand, spiervezels groeien sneller dan ze, dus er is een risico op scheuren van bloedvaten en de tumor zelf met retroperitoneale of intrarenale bloeding, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

Dit leidt tot verhoogde belasting van de vaatwand, aneurysma's en doorbraak. 15% van de patiënten die voor het eerst een arts raadplegen over AML, heeft een bloeding.

Statistische gegevens

Angiomyolipomen zijn de meest voorkomende nierneoplasmata. AML komt voornamelijk voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd (de gemiddelde leeftijd van patiënten is 48-50 jaar), vrouwen - 4 keer vaker dan mannen.

De manifestatie van het klinische beeld

De symptomatologie van angiomyolipomen hangt rechtstreeks af van de grootte van de tumor. Bij kleine (tot 4 cm) neoplasmata is in 80% van de gevallen de ziekte asymptomatisch.

Met een toename van meer dan 5 cm, begint meer dan 70-80% van de patiënten klinische manifestaties van de ziekte te voelen, waardoor ze een arts moeten raadplegen, namelijk:

  • doffe pijn in de onderrug en laterale delen van de buik, verergerd door draaien en buigen, volgens verschillende bronnen wordt het pijnsymptoom waargenomen bij 40-70% van de patiënten;
  • frequente en abrupte veranderingen in bloeddruk - in 12% van de gevallen;
  • voelbaar (in sommige gevallen door de patiënt zelf) neoplasma - in 22%;
  • zwakheid.

Wanneer de tumor bij 80% van de patiënten 10 cm groot wordt, treden de gebruikelijke niersymptomen op.

Tumorruptuur gaat gepaard met inwendige bloeding, ernstige acute pijn en hemorragische shock (bleekheid, arteriële hypotensie, tachycardie, duizeligheid, flauwvallen). Er is een foto van een groeiende, tastbare tumor.

Diagnostische methoden

  1. Echografie. Het is een zeer informatieve methode voor uniforme, middelgrote (meer dan 5-7 mm) formaties die worden beperkt door het leverparenchym. Het manifesteert zich als een sterk echo-negatief signaal tegen de achtergrond van nierparenchym, wat de diagnose van AML zeer betrouwbaar maakt.
  2. CT-scan. Om angiomyolipomen te diagnosticeren, worden alle soorten computertomografie gebruikt - multispiraal (MSCT), röntgenstraling (RKT), magnetische resonantie (MRKT), echografie (UST). Kenmerkend voor AML is de aanwezigheid van een aanzienlijk volume vetweefsel in de tumor, dat in bepaalde gevallen pathognomonisch is. Röntgenfoto's en echografie maken het in dit geval mogelijk om een ​​diagnose te stellen met een nauwkeurigheid van 95%. AML met een laag vetgehalte is veel moeilijker te diagnosticeren, maar ze zijn relatief zeldzaam (in 4,5% van de gevallen). Afwezigheid van of een kleine hoeveelheid vetweefsel bemoeilijkt de differentiële diagnose van nierkanker.
  3. Angiografie. Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat vasculaire afwijkingen (arterioveneuze shunts, kronkelingen, aneurysma's) alleen kenmerkend zijn voor AML. Nieuwe onderzoeken hebben echter aangetoond dat dezelfde kenmerken kunnen worden aangetroffen bij kwaadaardige tumoren. Daarom heeft angiografie - de studie van bloedvaten door de introductie van radiopake stoffen erin en manifestatie met behulp van een röntgenfoto - enigszins zijn betekenis verloren. Het wordt echter nog steeds veel gebruikt omdat angiomyolipomen worden gekenmerkt door vascularisatie..
  4. Biopsie. Een punctie- of aspiratiebiopsie wordt in alle gevallen gebruikt wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen met niet-invasieve methoden (echografie, tomografie, radiografie). Biopsie is onmisbaar voor de diagnose van vetarme AML en, in sommige gevallen, vóór embolotherapie.
  5. Van laboratoriummethoden voor de diagnose van AML worden urineonderzoek, biochemische en algemene bloedonderzoeken gebruikt.

Therapieën

De keuze van de behandeling voor angiomyolipomen hangt af van hun grootte en klinische manifestaties. Er worden drie behandelingstactieken gebruikt:

  • dynamische observatie;
  • drugs therapie;
  • chirurgische ingreep.

In elk geval wordt de voorkeur gegeven aan de behandelingsmethode waarmee u het orgel en zijn functionaliteit kunt behouden..

Observatietactieken

Dynamische observatie wordt gebruikt voor kleine (tot 4-5 cm) asymptomatische neoplasmata en voorziet in een driemaandelijks bezoek aan een specialist en jaarlijkse diagnose met behulp van computertomografie en echografie.

Als er geen significante toename in volume en kwaliteitsverandering is, wordt de tumor niet verwijderd.

Behandeling met geneesmiddelen

Tot op heden is er geen bewezen medicamenteuze therapie die door alle specialisten voor angiomyolipoom wordt ondersteund. Het is nog steeds onmogelijk om van tumoren af ​​te komen zonder een operatie.

Medicamenteuze therapie is in ontwikkeling. Innovatieve gerichte geneesmiddelen worden getest, in het bijzonder remmers van mTOR, rapamycine en zijn analogen.

Het risico op scheuren en bloeden wordt verminderd, het wordt mogelijk om minimaal invasieve behandelingsmethoden toe te passen - cryogene ablatie, laparoscopische resectie.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep is in de meeste gevallen de belangrijkste manier om AML te behandelen. De indicaties voor een operatie zijn:

  • groot (meer dan 5 cm), tumoren met het risico van ruptuur en retroperitoneale bloeding;
  • snelle groei van neoplasmata;
  • nierhypertensie, die een gevolg is van pathologische processen die de nierslagaders beïnvloeden;
  • klinische manifestaties in de vorm van pijn, bloed in de urine en andere niersymptomen;
  • knijpen door een tumor van de kelk-bekkenzone en een schending van urineafval;
  • gevaar voor maligniteit;
  • onmogelijkheid van preoperatieve diagnose.

Nierresectie

Resectie is het verwijderen van de tumor samen met een deel van de nier. De voorwaarde voor resectie van één orgaan is de normale werking van de tweede nier..

Enucleatie

Dit is een moderne, orgaanbesparende methode voor het verwijderen van tumoren die schade aan het orgaan zelf tot een minimum beperkt. Als de tumor zich in een fibreuze capsule bevindt, is het mogelijk deze te verwijderen (uit te scheiden), bijna zonder de nier zelf aan te tasten, met minimaal bloedverlies.

Nefrectomie (verwijdering)

Nefrectomie - verwijdering van de hele nier samen met aangrenzende weefsels.

Nefrectomie is geïndiceerd voor tumorgroei in de hele bundel, de lokalisatie ervan in het sinusgebied en andere gevallen waarin de integriteit van het orgaan niet kan worden hersteld.

Vasculaire embolisatie

De essentie van embolisatie is dat een speciaal materiaal wordt geïnjecteerd in de slagader of de tak die de tumor voedt, waardoor het vat verstopt raakt en de tumor geen bloed meer krijgt.

Het inbrengen van een kunstmatige embolie wordt gevolgd door middel van radiografie.

Met embolisatie kunt u de functies van het parenchym behouden en traumatische scalpelchirurgie weigeren.

Het is geïndiceerd voor meerdere of enkele grote angiomyolipomen, bloeding en ook wanneer orgaanresectie gepaard gaat met een groter risico op nierfalen.

Gejodeerde olie, gelatinesponzen, polyvinylalcoholdeeltjes, pure ethanol, zijde, teflonvilt worden gebruikt als materiaal voor embolisatie..

De praktijk van embolisatie in de hele wereld is klein, dus de effectiviteit ervan kan alleen worden beoordeeld na voldoende accumulatie van de resultaten van operaties.

Cryoablatie van organen

Een minimaal invasieve operatie, die bestaat uit het bevriezen van de tumor met argon en gel. Het wordt gebruikt voor kleine (tot 4 cm) AML-maten. De technologie is experimenteel, maar nog niet wijdverbreid.

Voorspelling en preventie van complicaties

Met een langzame ontwikkeling van de ziekte en een milde kliniek is de prognose van AML gunstig. Het angiomyolipoom omgeeft zichzelf met een bindweefselcapsule om chirurgische verwijdering te vergemakkelijken.

Algemene aanbevelingen om complicaties te voorkomen zijn onder meer de noodzaak om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, goede voeding, stoppen met alcohol en roken, en matige lichamelijke activiteit..

Angiomyolipoom van de nier

Algemene informatie

Angiomyolipoom (AML) is een relatief zeldzaam type goedaardige tumoren uit mesenchymaal weefsel. ICD-10 nierangiomyolipoomcode: D30.0. Angiomyolipoom is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en wordt minder vaak geassocieerd met lymfangioleiomyomatose en tubereuze sclerose (15-20%).

Het meest kenmerkende voor dit type tumor is nierbeschadiging, veel minder vaak worden de lever, pancreas en bijnieren aangetast. Dienovereenkomstig zijn angiomyolipomen van de lever, bijnieren en pancreas zeldzaam. Agiomyolipoma van de nier is een zeer actieve vasculaire goedaardige tumor, bestaande uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. De tumor kan zich zowel in de medulla als in de niercortex ontwikkelen. Komt meestal van het nierbekken / niersinus, terwijl de verhouding van endotheel, vetcomponent en glad spierweefsel binnen dezelfde tumor in verschillende verhoudingen kan variëren.

De incidentie van nier AML is relatief laag en varieert binnen 0,3-3%, en zonder een verband met tubereuze sclerose is het zelfs lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden tijdens het passeren van preventieve onderzoeken of is een "willekeurige vondst" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is verwaarloosbaar. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor in de fibreuze capsule van de nier en gaat er minder vaak voorbij - invasieve groei vindt plaats in de inferieure vena cava / nierader of in de perirenale lymfeklieren. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van angiomyolipoom - vrouwen in de leeftijd van 45-70 jaar.

In de meeste gevallen is angiomyolipoom van de rechter nier, evenals angiomyolipoom van de linker nier, een eenzijdige enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen zijn er bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier), en slechts in 5-7% van de gevallen niet enkele, maar meerdere tumoren. Angiomyolipoom van de nier wordt vaak geassocieerd met andere nieraandoeningen.

Aangezien AML tot zeldzame tumoren behoort, kunt u onder de zoekopdrachten in internetzoekmachines vaak vinden, zoals "angiomyolipoom van de linker nier - wat is het" of angiomyolipoom van de nier - is het levensbedreigend ". Er is inderdaad weinig openbaar beschikbare informatie over deze tumor, wat wordt verklaard door het zeldzame voorkomen ervan. We hebben al gedemonteerd wat deze tumor is, en wat betreft de bedreiging voor het leven, moet worden opgemerkt dat kleine AML's in de regel geen bedreiging voor het leven vormen, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografische observatie staan.

Groot angiolipoom is levensbedreigend omdat het een relatief kwetsbare structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan scheuren als gevolg van een klein trauma of minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloeding.

Pathogenese

De pathogenese van AML is praktisch onontgonnen. De tumor ontstaat uit perivasculaire epithelioïde cellen die zich rond de bloedvaten bevinden en kunnen worden gekarakteriseerd als grote polygonale gladde spiercellen met tekenen van melanocytische differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge proliferatie- en groeisnelheid (gemiddeld 1,5 mm per jaar), die optreedt onder invloed van precies onbekende factoren. Aangenomen wordt dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke receptoren voor oestrogeen / progesteron in tumorcellen..

Er is informatie over karakteristieke genmutaties zowel in sporadische gevallen als in gevallen die verband houden met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygotie, mutaties van de TSC2 / TSC1-genlocus gelokaliseerd op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de volwassenheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor..

Classificatie

Het classificatiekenmerk is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, volgens welke het volgende wordt onderscheiden:

  • Klassieke vorm (kenmerkend is de afwezigheid van een capsule tussen het omliggende gezonde weefsel en de tumor).
  • Epithelioïde.
  • Oncocytisch.
  • AML met epitheliale cysten.
  • AML met een overwicht van de vetcomponent.
  • ML met een overwicht van een gladde spiercomponent.
  • typische vorm (inclusief alle componenten - spier, vet en epitheel);
  • atypische vorm (gekenmerkt door de afwezigheid van vetcellen in de samenstelling van het neoplasma).

Oorzaken

De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke kiembaan-genmutaties (TSC2 / TSC1) in chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit, zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. In feite is angiomyolipoom het resultaat van klonale celreproductie, wat resulteert in de verwerving van proliferatieve eigenschappen..

Er is geen algemeen aanvaarde mening over de risicofactoren voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen volgens statistieken echter chronische nierziekte (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), veranderingen in hormonale niveaus (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en bij mannen - een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen) bijdragen aan de ontwikkeling ervan..

Symptomen

In de meeste gevallen (76%), met kleine tumoren (minder dan 4 cm), wordt meestal asymptomatische AML waargenomen. Bij grote neoplasmata (meer dan 4 cm) hebben de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijk verband tussen de grootte van AML en niersymptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker niersymptomen aanwezig zijn en hoe meer uitgesproken deze is..

De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en het aantal angiomyolipomen, praktisch intact blijven of geleidelijk en progressief verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, hypertensie, tumorpalpatie, macro / microhematurie. Wanneer angiomyolipoom scheurt en bloeding optreedt - symptomen van een acute buik, shock.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van nierneoplasmata is voornamelijk gebaseerd op gegevens van echografie (echografie), röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumonderzoek - OAM, OAC, biochemische bloedtest. Deze methoden zijn vrij informatief en maken het mogelijk de tumor en het meest karakteristieke kenmerk van AML - de vette component in de tumorstructuur - te visualiseren. Voor verificatie van kleine AML is de beste optie MSCT-stralingsdiagnostiek (multislice computed tomography), waarmee de grootte van de tumor en de dynamiek ervan kunnen worden bepaald..

AML op nier-echografie

Momenteel is het volgende dynamische observatie-algoritme aangenomen: controle van de grootte van AML door middel van echografie om de 3 maanden, CT met intraveneuze verbetering na 6 maanden en 1 jaar.

Behandeling van nierangiomyolipoom

De keuze van de behandelingstactieken voor nierangiolipoom is gebaseerd op de grootte van AML en de aanwezigheid / ernst van klinische manifestaties. De algemeen aanvaarde standaard is dynamische echografische observatie van patiënten met kleine (