Ascites in de oncologie - hoe lang leven zieke mensen? Deze vraag baart velen nu zorgen. Deze ziekte wordt vastgesteld wanneer zich veel water ophoopt in verschillende delen van het lichaam. Het optreden van de ziekte hangt ook af van de pijnlijke toestand van verschillende organen. In de kindertijd leiden ondervoeding, leverstoringen en aangeboren factoren tot ascites. Over het algemeen geldt: hoe slechter de situatie met de water-zoutbalans in het lichaam, hoe groter de kans op deze onaangename aandoening..
Allereerst manifesteert het zich in een toename van de buik tot een grote omvang. Deze toestand wordt verklaard door het feit dat zich een enorme hoeveelheid vloeistof ophoopt, die bijna nooit verdwijnt. Hoewel de patiënt niet begrijpt dat hij met ascites te maken heeft.
Bij hem worden vaak problemen gevonden in bepaalde organen. De darmen werken bijvoorbeeld mogelijk niet goed of er is sprake van een maagklachten..
Ascites resultaten van:
1. De aanwezigheid van ziekten die chronisch worden. Ze verstoren de activiteit en er treden complicaties op in het werk:
En de juiste verdeling van vloeistoffen door het lichaam hangt af van deze organen..
Het kan ook worden uitgelokt, bijvoorbeeld:
2. Oncologische ziekten. Kankercellen verhinderen dat het lichaam goed werkt en stopt gewoon met functioneren. Als dergelijke cellen in een orgaan vallen, zal de vloeistof moeilijk te ontsnappen zijn en zal het zich ophopen..
3. Chronisch nierfalen (de terminale fase), dat chronisch van aard is. Een vergelijkbare ziekte wordt vaker veroorzaakt door:
4. Falen van de lever, wat op zijn beurt hepatitis en cirrose veroorzaakt.
Tijdens ascites worden nogal onaangename momenten gevonden. Als een persoon gaat liggen, zal zijn maag eenvoudig naar de zijkanten kruipen - dit is een symptoom van vloeistofoverloop.
De navel kan nog naar buiten komen. Als je op de gezwollen buik klopt, wordt het geluid gedempt. De druk kan stijgen en ademen kan moeilijk zijn. Het verwaarlozen van de ziekte leidt vaak tot een rectale verzakking.
Ten eerste is het nodig om de oorzaak van de ziekte te bepalen, omdat deze heel verschillend kan zijn. En ten tweede zal de patiënt de procedure van laparocentese moeten doorlopen - dit is het wegpompen van vloeistof door een piercing van de buik met behulp van anesthesie.
En nu meer over deze verraderlijke aandoening en de behandeling ervan in het volgende verhaal:
Bij levercirrose (LC) zijn vermoeidheid en energieverlies veelvoorkomende vroege symptomen die samenhangen met een slechte eetlust en misselijkheid. Een "spider naevus" (onderbroken rode vlekken van bloedvaten die een spinachtig beeld creëren) verschijnt op de huid. Patiënten in een vergevorderd stadium ontwikkelen geelzucht (gele kleur van de huid en het wit van de ogen) veroorzaakt door het onvermogen van de lever om bilirubine uit het lichaam te verwijderen.
Palmar erytheem, of hepatische palm (roodheid), komt vaak voor. Bij mannen neemt de beharing van de huid af, kan testiculaire atrofie optreden en soms treedt pijnlijke borstvergroting (gynaecomastie) op.
Ascites is een veel voorkomend teken van het ontstaan van cirrose. Koorts, buikpijn en een gevoel van GI-druk zijn meestal tekenen dat er infecties aanwezig zijn.
Vergeetachtigheid, moeite om de aandacht vast te houden en op vragen te reageren zijn de eerste tekenen van hersenbeschadiging door gifstoffen als gevolg van een abnormale leverfunctie. Andere symptomen zijn onder meer een eigenaardige geur ("aards") en trillingen. Late symptomen zijn encefalopathie, verdoving en uiteindelijk coma.
De meest ernstige complicaties van cirrose zijn:
Bijna elk proces in het lichaam wordt verstoord door leverschade (spijsvertering, hormonaal, cardiovasculair).
De lever is ook verantwoordelijk voor het verwijderen van veel giftige stoffen die de hersenfunctie opbouwen en beschadigen. Cirrose is een ongeneeslijke ziekte en een oorzaak van leverkanker. Geschikte therapeutische programma's en therapeutische diëten vertragen de voortgang ervan..
Bij patiënten met hepatitis B is het overlevingspercentage na LC vastgesteld op 71%. Bij alcoholische cirrose is het overlevingspercentage na vijf jaar 85% als de patiënt stopt met het gebruik. Voor wie blijft drinken, daalt de kans om meer dan 5 jaar te leven met 60%. Het is ook erg moeilijk vast te stellen wanneer de lever daadwerkelijk is beschadigd..
Bij CP vertraagt celschade de bloedstroom en veroorzaakt een stijging van de bloeddruk (BP). Door deze druk keert het bloed terug door het poortadersysteem, wat resulteert in PG. Ascites-vloeistof die zich ophoopt in de buikholte is het resultaat van PG en het uiterlijk ervan is belangrijk voor verdere prognose.
Met ascites overleeft slechts de helft van de patiënten meer dan twee jaar. Met het blote oog is zwelling van de armen en benen zichtbaar, een toename van de milt. Ascites zelf is niet dodelijk, maar het schaadt de ademhaling en het plassen.
Bijna het meest ernstige gevolg van PG is de ontwikkeling van spataderen - een toename van bloedvaten vanwege het feit dat het bloed er onmiddellijk doorheen stroomt en de lever omzeilt.
Dergelijke vaten zijn erg dunwandig en kronkelig..
Spataderen komen ook vaak voor in de slokdarm en maag. Interne bloeding als gevolg van spataderen komt voor bij 20 tot 30% van de patiënten met cirrose en ascites, samen met bloeding, encefalopathie, spataderen.
Bloedingen in het spijsverteringsstelsel en schade aan systemen tijdens de bloedstolling worden meestal veroorzaakt door een vitamine K-tekort, verminderde eiwitconcentratie en een laag aantal bloedplaatjes (bloedcellen die normaal beginnen te stollen).
Buikinfecties komen bij 25% van de patiënten binnen een jaar voor. Verhoogd risico op infectie bij patiënten met lage eiwitwaarden en hoge bilirubinewaarden.
Hersenschade veroorzaakt verwarring en, in ernstige gevallen, de dood. Encefalopathie wordt vaak geassocieerd met andere complicaties, zoals:
Deze vraag is een onderwerp voor een apart artikel, dat in de nabije toekomst op onze website zal verschijnen..
Ondertussen vindt u in deze video verschillende volksrecepten voor de behandeling van ascites thuis:
Ascites wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte; deze aandoening wordt waterzucht genoemd. Het ontstaat als gevolg van ziekten van de buikorganen of pathologische neoplasma's daarin. Ascites in de oncologie worden in 10% van de gevallen waargenomen.
Het verschijnen van effusie in de buik met oncologie compliceert het verloop van de ziekte als gevolg van stofwisselingsstoornissen. De prognose voor herstel bij een progressieve ziekte is in veel gevallen teleurstellend, aangezien kankercellen en infecties zich actief ontwikkelen in een vloeibaar medium.
Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.
In een gezond lichaam wordt de vloeistofafscheiding geproduceerd door de kliercellen van het peritoneum continu geabsorbeerd door de weefsels. De vloeistof die door de voeringweefsels wordt afgescheiden, smeert de interne organen van het bekken, vervult een beschermende functie en beschermt tegen infecties. Transudaat wordt constant geproduceerd en afgevoerd.
Wat is ascites? Het geheime updateproces is verbroken. Wanneer pathogene flora in de buikholte verschijnt, neemt het volume van de vochtproductie toe. Wanneer het niet langer wordt opgenomen, treedt stagnatie op. Bij oncologie hoopt zich tot 25 liter transsudaat op in de buik. Het drukt op interne organen, wordt een proeftuin voor de groei van microben, bacteriën, de ontwikkeling en verspreiding van kankercellen.
Ascites bij kanker van de lever, maag, darmen, geslachtsdelen komt voor tegen de achtergrond van de nederlaag van de voeringplaten van het peritoneum door pathogene cellen. Ze irriteren de klierweefsels. Het ontstekingsproces begint, oedeem treedt op, de lymfe neemt het geproduceerde transsudaat niet meer op.
De ophoping van vocht in de buikholte komt niet bij alle kankers voor. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte bij vrouwen is gevorderde eierstokkanker..
Hij heeft ook de diagnose kanker:
In 70% van de gevallen komt ascites voor bij leverkanker. Minder vaak voor bij laesies van de maag, alvleesklier en galblaas.
Bij maagkanker verschijnt in 5% van de gevallen vocht. In dit geval voelt de patiënt constant knijpen in de maag, zuur wordt in de slokdarm gegooid. Carcinomatose van het peritoneum en ascites treden op als gevolg van oncologische laesies van organen, wat de toestand van patiënten aanzienlijk compliceert.
Kankercellen komen het peritoneum alleen binnen door nauw contact met de aangetaste organen, vaak komt dit door een tumor in de darm. Metastasen verspreiden zich na een operatie voor resectie van oncologische weefsels.
Heel vaak leiden abdominale ascites in de oncologie tot stofwisselingsstoornissen. Vloeistof hoopt zich op in de buikholte wanneer de water-zoutbalans wordt verstoord.
Dit gebeurt om een aantal redenen:
Ascites bij kanker komen vaak voor bij ernstige intoxicatie van het lichaam. In het begin ontwikkelt het zich onmerkbaar, manifesteert het zich na weken of maanden. Het belangrijkste kenmerkende symptoom is een gezwollen buik. Bij vrouwen met oncologie met schade aan de eierstokken verandert de fase van de cycli, soms stopt de menstruatie helemaal. De buik wordt vergroot zoals tijdens de zwangerschap.
Wanneer vloeistof zich in grote hoeveelheden ophoopt, drukt het op het middenrif en treden karakteristieke symptomen op:
De algemene toestand van een kankerpatiënt tegen de achtergrond van abdominale ascites verslechtert merkbaar. Dit manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid en ernstig lichaamsoedeem. Er zijn problemen met het werk van het spijsverteringskanaal. Een persoon verliest gewicht en de maag neemt voortdurend toe.
De ziekte wordt alleen gedetecteerd met een diagnostisch onderzoek van de patiënt. De arts onthult de karakteristieke verdeling van de buik naar de zijkanten wanneer de patiënt ligt. Bij het tikken op de borst verandert het geluid op verschillende posities van het lichaam.
Ultrasone diagnostiek detecteert vloeistofophopingen tot 200 ml, zodat u de toestand van organen naast het peritoneum kunt bepalen. Andere beeldvormende technieken (röntgenfoto's en tomografie) detecteren ascites door te observeren hoe vloeistof beweegt wanneer de houding van de patiënt verandert.
Als oncologie wordt vermoed, wordt het geheim dat zich in de buikholte heeft opgehoopt, gecontroleerd op de aanwezigheid van kankercellen en pathogene microflora, want deze laparocentese wordt uitgevoerd.
Als vloeistof wordt gedetecteerd in de buikholte, wordt de patiënt een complexe therapie voorgeschreven. Behandeling van ascites in de oncologie wordt in verschillende richtingen tegelijk uitgevoerd. De behandeling van de onderliggende ziekte gaat door en de gevolgen worden geëlimineerd. De patiënt krijgt ondersteunende therapie, het immuunsysteem wordt hersteld. Hij krijgt een complex van medicijnen voorgeschreven die het ontstekingsproces stoppen.
Het complex omvat de volgende methoden:
Hoe abdominale ascites in de oncologie moeten worden behandeld, wordt uiteindelijk beslist door de behandelende oncoloog.
Tijdens laparocentese wordt tot 10 liter exsudaat weggepompt. Een lekke band kan tot drie keer per maand worden uitgevoerd. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk na de procedure. De punctie gebeurt op de chirurgische afdeling, de naald wordt onder echografische observatie in de navel ingebracht. Het exsudaat stroomt spontaan weg, onder druk van de buikspieren. De verminderde buik moet na de ingreep strak worden aangedraaid. Bij een grote hoeveelheid vloeistof is het mogelijk om een afvoer te plaatsen: de afvoerslang wordt gesloten tot de volgende procedure..
Punctie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met navelbreuken, tijdens de revalidatieperiode na hun operatie en bij sterke gasvorming.
Je moet veel drinken om gifstoffen te verwijderen. Oncologie en ascites komen voor tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen. Om de uitscheiding van water in het behandelingscomplex te activeren, worden diuretica verstrekt. De keuze voor een specifiek medicijn hangt af van het stadium van de oncologie, de mate van schade aan inwendige organen.
Veroshpiron, Diacarb en Furosemide hebben ongeveer hetzelfde effect op het lichaam, alleen sommige medicijnen verwijderen voornamelijk natrium, andere samen met kalium. Het is belangrijk dat patiënten de dosering van het medicijn observeren en zich houden aan het behandelingsregime.
Voedingsbeperkingen zijn gericht op het versnellen van metabolische processen, het verwijderen van water en het ondersteunen van de vitaliteit van het lichaam van de patiënt. Patiënten zijn beperkt tot de inname van zoet en hartig voedsel, het wordt aanbevolen om voedsel te weigeren dat de lever belast: zuur, gebakken, gerookt. Zuivelproducten, gedroogd fruit met een hoog kaliumgehalte, groenten, grijze granen worden aanbevolen.
Om de ophoping van transsudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om te gaan met de preventie van ziekten die het veroorzaken: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.
Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: lever, pancreas, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..
Preventieve maatregelen zijn onder meer:
Het is mogelijk om ascites zonder gevolgen in de vroege stadia te genezen met tijdige detectie van oncologische ziekten.
Bij een lang beloop van de ziekte treden vaak complicaties op:
Hoe lang patiënten met de diagnose ascites leven, hangt grotendeels af van hun houding ten opzichte van de behandeling en het ontwikkelingsstadium van kanker.
Met milde vormen van ascites en de eerste stadia van kanker is het overlevingspercentage hoog, met regelmatig pompen van vloeistof leven mensen tientallen jaren.
In sommige gevallen is de ziekte volledig genezen. Bij ascites tegen de achtergrond van langdurige cirrose is de kans niet groot, niet meer dan 20%. Met de ontwikkeling van hartfalen nemen ze af tot 10%. De ziekte vordert zelden in een progressieve vorm, daarom wordt de kwaliteit van leven van de patiënt met de behandeling jarenlang verlengd. De houding ten opzichte van het genezen en helpen van dierbaren is belangrijk.
Abdominale ascites bij ovariële oncologie
Abdominale ascites: oorzaken, typen, symptomen en behandeling
Vocht in de buik met levercirrose: oorzaken, behandeling en prognose
Maagkanker stadium 4 met uitzaaiingen naar de lever, longen, lymfeklieren, peritoneum, botten: hoeveel mensen leven, behandeling, prognose
Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte
Ascites wordt gekenmerkt door de ophoping van vrij vocht in de buikholte. De diagnose is secundair en ontwikkelt zich als een begeleidende vorm van ernstige ziekte. In het bijzonder oncologie.
Ascites van de buikholte in de oncologie komen gemiddeld voor bij 10% van de patiënten met kwaadaardige formaties in de peritoneale organen. Het leidt tot complicaties van de primaire ziekte en compliceert het behandelingsproces..
Een toename van vocht in de buikholte leidt ertoe dat de inwendige organen worden verplaatst, de aderen in het rectum, de onderbenen uitzetten, het risico op hernia's in de lies en navel neemt toe. Waterzucht van het peritoneum gaat gepaard met ernstige ziekten en signaleert het begin van de laatste fase van de primaire ziekte.
Ascites in de oncologie treden op als gevolg van de pathologie van elk orgaan in de buurt van de interne buikholte. Er is een proces waarbij vloeistofafscheiding in de buikstreek terechtkomt als de tumor door de buitenwand van het orgel groeit.
De complicatie gaat gepaard met de genoemde ziekten:
Ascites kunnen ook voorkomen bij pasgeboren baby's. Pathologie treedt op als hemolytische ziekte wordt gediagnosticeerd. Baby's jonger dan een jaar lijden aan pathologie met diagnoses van ondervoeding, aangeboren nefrotisch syndroom.
Het gevaar van waterzucht van de buik ligt niet alleen in het begin van een ernstig stadium van oncologie, maar ook in de complicatie van het werk van de longen en het hart. De druk in de buikholte neemt toe, wat leidt tot ademhalings- en hartfalen.
De buikholte bestaat uit twee vellen. De eerste bedekt het binnenoppervlak van het peritoneum en de tweede bevindt zich rond de organen van de holte. Cellagen produceren vloeistof.
Buikvocht is normaal. Op voorwaarde dat het net genoeg wordt geproduceerd om de organen van het peritoneum te omringen en te voorkomen dat ze tegen elkaar wrijven. Deze vloeistof wordt sereuze vloeistof genoemd. Tijdens normaal functioneren van het lichaam wordt het opgenomen door het epitheel.
Wanneer het mechanisme wordt verstoord, treedt lymfestagnatie op, verslechtert de vochtopname, hoopt zich vocht op in de buikholte. Ascites verschijnt. De belangrijkste reden voor ontwikkeling is dus het falen van het mechanisme van de water-zoutbalans in het lichaam..
Het ontwikkelingsmechanisme kan verschillen, afhankelijk van de pathologie. Als de lever bijvoorbeeld door cirrose is beschadigd, maakt het orgaan weinig eiwitten aan. Een afname van het niveau leidt tot verdunning van het plasma. Als gevolg hiervan komt de vloeistof door de vaatwanden de vrije holte binnen en veroorzaakt ascites. Bovendien vormt zich littekenweefsel op de zieke lever, dat op de bloedvaten drukt en er plasma uit perst.
Het gevaar van waterzucht bij het ontstaan van een vicieuze cirkel, omdat de mechanismen van de lichaamssystemen een voor een falen.
Wanneer de aderen worden samengedrukt, komt de vloeistof eruit de lymfestroom binnen. Het systeem faalt, de druk in de knooppunten neemt toe, de vloeistof komt de peritoneale holte binnen. Hierdoor circuleert het bloed minder, daalt de druk.
Het menselijk lichaam begint het compensatieproces en begint intensief hormonen te produceren. Een toename van hormonale niveaus veroorzaakt een toename van de druk in de slagaders. Overtollig vocht uit de bloedvaten komt weer in de maag. De cirkel is gesloten en ascites worden ingewikkeld..
In 90% van de gevallen wordt de vochtgroei in de holte veroorzaakt door drie factoren:
In het oncologische proces wordt, naast de belangrijkste factoren van ascites, een ontsteking toegevoegd, die een tumor van het aangetaste orgaan veroorzaakt. In het laatste geval begint het orgaanmembraan een groter volume vloeistof te produceren dan het kan absorberen. Kwaadaardige groei zet ook druk op de lymfeklieren, waardoor lymfestroom wordt voorkomen. Stagnatie treedt op, vloeistof stroomt de vrije ruimte in.
Wanneer de complicatie gepaard gaat met hartfalen, is er een schending van de hart- en leverbloedstroom. Overtollig plasma komt het peritoneum binnen. De epitheellaag kan geen extra vocht opnemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich waterzucht in de buik..
Bij kankertumoren wordt ascites veroorzaakt door deze factoren:
Er zijn redenen die geen verband houden met oncologie:
Ascites wordt veroorzaakt door een aantal chronische ziekten. Bijvoorbeeld:
Factoren die de ontwikkeling van waterzucht bij zuigelingen veroorzaken, zijn onder meer:
Bovendien kunnen een aantal redenen worden opgemerkt die geen ascites veroorzaken, maar het risico op de ontwikkeling ervan als bijkomende complicatie vergroten. Deze omvatten:
De symptomen zijn afhankelijk van het orgaan waarin de kwaadaardige tumor groeit. De complicatie treedt binnen enkele maanden op en gaat gepaard met symptomen:
Tijdens het onderzoek voelt de arts de buik, diagnosticeert hij de vergroting, het uitsteeksel van de navel.
Als ascites gepaard gaat met eierstokkanker, kunnen vrouwen het soms verwarren met zwangerschap, omdat de menstruatie met een tumor van het voortplantingssysteem stopt.
Tekenen van ascites zijn secundair. De belangrijkste ziekte is nog steeds een oncologische tumor. Waterzucht bemoeilijkt het beloop van de primaire pathologie.
Ascites manifesteert zich in drie fasen:
Waterzucht suggereert een onderliggende kanker.
Naast het onderzoeken van de vergrote buik, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:
In theorie zou de behandeling van ascites allereerst gericht moeten zijn op het elimineren van de primaire oorzaak - de groei van kankercellen. Als het mogelijk is dit proces op te schorten, kan men hopen het mechanisme voor het verwijderen van overtollig vocht op een normale manier te herstellen..
Maar de praktische toepassing van chemotherapie helpt alleen bij darmtumoren. Als kankercellen zich hebben verspreid naar de lever, maag, baarmoeder of eierstok, is de behandeling niet effectief.
Daarom wordt speciale aandacht besteed aan het bewaken van het vloeistofvolume en de tijdige verwijdering ervan uit het lichaam. Dit wordt geholpen door een zoutarm dieet. Een persoon is beperkt in het gebruik van kruiden, vet voedsel, en ook die bereid zijn door te braden.
Voeding is gebaseerd op de opname in de voeding van een grote hoeveelheid kaliumhoudende en eiwitrijke voedingsmiddelen. Bij ascites wordt aanbevolen om te eten:
Bovendien worden andere behandelingsmethoden gebruikt.
Geneesmiddelen die overtollig vocht helpen verwijderen, worden diuretica genoemd. Artsen schrijven ze met de nodige voorzichtigheid voor. De terugtrekking van vloeibare afscheiding bij kanker verhoogt het toxische effect op het lichaam van de elementen van vernietiging van kwaadaardige cellen. Daarom is het gebruik van diuretica acceptabel als het gewichtsverlies van de patiënt niet meer dan 500 gram per dag bedraagt..
In de beginfase van de behandeling wordt de patiënt een minimale dosis diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen. Worden als effectief beschouwd:
Tijdens de opname is een belangrijk onderdeel van de therapie controle over het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine - diurese. Als het onvoldoende is, worden medicijnen vervangen door sterkere medicijnen: Triampur, Dichlothiazide.
Naast diuretica krijgt de patiënt medicijnen van een andere aard:
We hebben het over laparocentese. De procedure bestaat uit het doorboren van de voorste buikwand onder plaatselijke verdoving. Er wordt een buis in de punctie gestoken, met behulp waarvan overtollig vocht uit de peritoneale holte wordt gepompt. De indicatie wordt beschouwd als het intense stadium van ascites, wanneer het vloeistofvolume de 20 liter overschrijdt..
In één procedure is het mogelijk om 10 liter vloeistof weg te pompen. Maar de frequentie van manipulatie brengt een verhoogd risico op infectie van de buikholte met zich mee, wat kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. Er kunnen verklevingen optreden in de buik van de patiënt, wat ook een complicatie wordt van laparocentese.
Daarom wordt drainage gebruikt. De buis blijft in de buik van de patiënt zitten en wordt een tijdje geblokkeerd. Na een paar dagen wordt het pompen herhaald. Met deze aanpak kunt u de toestand van de patiënt bewaken..
Een punctie van de buik wordt niet gebruikt als:
Minder vaak, met waterzucht, worden aanvullende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:
Deskundigen op het gebied van traditionele therapieën zijn van mening dat kruidentincturen de hoeveelheid vocht in de buikholte kunnen verminderen en ascites kunnen stoppen. Artsen nemen dergelijk advies negatief op, aangezien patiënten vaak stoppen met het volgen van de belangrijkste behandelingstactieken. Folkmedicijnen zullen het kankerproces niet kunnen stoppen. Maar ze kunnen bijdragen aan het verwijderen van vocht uit het lichaam..
Traditionele genezers raden aan om afkooksels te drinken uit de wortel van moerascalamus, kroontjeskruid, moerassabel. Bovendien erkennen artsen het positieve effect van het drinken van diuretische thee met mariadistel, berkenknoppen, tijm, salie, munt, sint-janskruid, moederkruid..
De prognose voor mensen bij wie abdominale ascites zijn vastgesteld, is ongunstig, zelfs als er geen kankergezwel is.
Bij het voorspellen van overleving wordt rekening gehouden met een aantal factoren:
Meer dan de helft van de geregistreerde kankerpatiënten leeft niet langer dan drie jaar vanaf het moment van diagnose. De tweede helft van de patiënten blijft in leven, maar hun kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een beperking van sociale en huishoudelijke activiteiten.
Als waterzucht optreedt als begeleiding van oncologische pathologie, wordt de overlevingsprognose gecompliceerd door het stadium van kanker, de mate van pathologie.
Als ascites in de vroege stadia worden gedetecteerd, is kwaadaardige tumortherapie succesvol..
Wanneer het proces wordt verwaarloosd, zijn er geen exacte statistieken over de overleving van kankerpatiënten in combinatie met ascites. In deze situatie is het moeilijk om de oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt vast te stellen. Het kan worden veroorzaakt door zowel een primaire ziekte als een secundair proces..
Naast het ernstige verloop van de onderliggende pathologie, leidt ascites tot extra complicaties. Onder hen:
De processen beginnen plotseling en veroorzaken complicaties bij de behandeling van belangrijke pathologieën.
Om de ophoping van vloeibare secretie uit te sluiten, moet u tijd besteden aan het voorkomen van primaire ziekten die waterzucht kunnen veroorzaken. De lijst omvat kankers van de organen van het voortplantingssysteem, evenals cirrose van de lever, ziekten van het maagdarmkanaal, organen van het cardiovasculaire systeem.
Een normaal metabolisme in het lichaam is mogelijk als de organen normaal functioneren. Het wordt verondersteld de gezondheid van de lever, pancreas, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van giftige stoffen.
Preventiemaatregelen zijn onder meer:
Veel kwaadaardige tumoren verspreiden metastasen naar het peritoneum, een dun "membraan" dat de inwendige organen en wanden van de buikholte bedekt. Dit fenomeen wordt (vanuit het Latijnse peritoneum - peritoneum) peritoneale carcinomatose genoemd (carcinomatose wordt niet algemeen erkend, maar een algemeen aanvaard synoniem dat we ook gebruiken). Gierstvormige (kleine, zoals gierst) metastasen zijn verspreid over het hele oppervlak van het peritoneum.
Dit gebeurt in 50% van de gevallen bij abdominale oncologie (tumoren van het maagdarmkanaal of voortplantingsorganen). Bedenk dat colorectale kanker (colon en endeldarm) en maagkanker op de 2e en 3e plaats staan in termen van het aantal sterfgevallen onder alle kankers.
De gemiddelde levensverwachting voor carcinomatose van het peritoneum zonder behandeling is 1,5 tot 6 maanden. Tot voor kort was er niets om dergelijke patiënten te behandelen. Operatie noch chemotherapie werkte. Patiënten werden als ongeneeslijk (ongeneeslijk) beschouwd. Het overlevingspercentage van 5 jaar in de vroege jaren 90 was bijna 0.
Maar de laatste 20 jaar hebben we actief een methode ontwikkeld om peritoneale carcinomatose te behandelen met behulp van HIPEC (Engelse hyperthermische intraperitoneale chemotherapie) - hyperthermische intraperitoneale (intraperitoneale) chemotherapie. De techniek geeft uitstekende resultaten: het verhoogt de overlevingskans van 5 jaar tot 40-50%, en geeft soms een volledige genezing.
De HIPEC-techniek kwam met grote vertraging naar Rusland. Naast onze "Medicine 24/7", wordt het nog steeds gebruikt in enkele klinieken, zelfs in Moskou, en in de regio's is het een zeer zeldzaam geval. Behandeling, die al meer dan 20 jaar met succes in de wereld wordt gebruikt, is bijna niet beschikbaar voor patiënten in Rusland. De reden hiervoor zijn de hoge kosten van verbruiksartikelen.
Het ergste is dat zelfs veel artsen niet weten dat er met carcinomatose een manier is om het leven te verlengen. Daarom zullen we u vandaag in detail over HIPEC vertellen: wie zal het helpen, welke resultaten het geeft en hoeveel het kost.
De essentie van de HIPEC-techniek is dat onmiddellijk na cytoreductieve (dat wil zeggen, gericht op het verwijderen van tumorcellen) operaties aan het peritoneum en de buikorganen, de patiënt gedurende 60-90 minuten wordt geperfuseerd - de buikholte wordt 'gewassen' met een geconcentreerde oplossing van een chemotherapiemedicijn, verwarmd tot 42-43 ° C.
Het doel is om het maximum aan tumorcellen te vernietigen dat onvermijdelijk blijft, zelfs na de meest grondige chirurgische verwijdering van de laesies en een terugval uitlokt..
De eigenschappen die HIPEC tot een werkelijk unieke techniek maken, zullen we hieronder wat toelichten, en eerst zullen we bepalen voor welke diagnoses het kan helpen en waarom het soms de enige manier blijkt te zijn om het leven van een persoon in de laatste stadia van kanker te verlengen..
Welke tumoren veroorzaken peritoneale carcinomatose en waarom is het zo gevaarlijk
Veel voorkomende kankers verspreiden zich naar de buik.
De ontwikkeling van carcinomatose bij colorectale kanker: van het rectum tot de buikholte
Zodra kankercellen in de holte komen die wordt begrensd door het peritoneum, zullen ze waarschijnlijk secundaire tumoren, metastasen, veroorzaken. Peritoneaal weefsel is een rijke bron van groeifactoren en een comfortabele omgeving voor hun ontwikkeling. Microscopische metastasen verspreiden zich over het oppervlak van het peritoneum en tasten interne organen aan.
Metastasen verstoren de bloedstroom en lymfestroom, ontnemen interne organen van voeding en ruimte, veroorzaken vaak obstructie (bijvoorbeeld intestinale of knijpen in de urineleiders). Bovendien veroorzaakt het ascites - effusie en ophoping van vocht in de buikholte - het meest voorkomende symptoom van carcinomatose..
Ascites - een ophoping van vocht in de buik
Stagnatie van bloed en lymfe, intoxicatie, compressie van inwendige organen door metastasen en / of vochtophoping bij ascites zijn de redenen waarom patiënten met carcinomatose zelfs geen jaar zonder behandeling leven.
Bijna de hele geschiedenis van de oncologie werd aangenomen dat peritoneale carcinomatose en tumoren van het peritoneum niet reageerden op een van de bestaande behandelingen..
Stralingstherapie wordt niet gebruikt bij de behandeling van carcinomatose, omdat hoge doses straling op zo'n groot deel van de buik gevaarlijk zijn voor de patiënt met nog ernstiger complicaties.
Chirurgische behandeling is niet effectief omdat metastasen op het oppervlak van het peritoneum kunnen microscopisch klein zijn, of zich op ontoegankelijke plaatsen bevinden, en de arts ziet ze niet tijdens de operatie. En voor een snelle herhaling van carcinomatose is het voldoende dat er geïsoleerde kankercellen in de peritoneale holte achterblijven.
Systemische chemotherapie heeft bijna geen gevoelig effect op tumoren van het peritoneum - tumorhaarden tot 3 mm groot (de meeste bij carcinomatose) ontwikkelen praktisch niet het systeem van hun eigen bloedvaten - en zijn daarom slecht beschikbaar voor systemische intraveneuze chemotherapie.
Het is onmogelijk om chemotherapie in hogere doses toe te dienen om de concentratie van geneesmiddelen in het peritoneale gebied te verhogen, omdat dit kan de rest van de organen en weefsels onomkeerbaar beschadigen, die de bloedstroom oververzadigd met chemotherapie zal bereiken.
Daarom werd lange tijd aangenomen dat patiënten met peritoneale carcinomatose ongeneeslijk zijn. En tot op de dag van vandaag hebben veel artsen - trouwens, in verschillende landen - dezelfde mening. Onder onze patiënten zijn er vaak mensen die uit het ziekenhuis werden "ontslagen" omdat "er niets is om carcinomatose te behandelen". Als ze bij ons komen en de mogelijkheid van behandeling met HIPEC ontdekken, blijkt dat dit de eerste keer is dat ze over een dergelijke techniek horen..
In de tweede helft van de 20e eeuw verschenen de eerste werken die de mogelijkheden van intraperitoneale chemotherapie beschrijven. In de afgelopen 20 jaar heeft deze richting zich actief ontwikkeld en werd in de jaren 80 van de twintigste eeuw bedacht door de Amerikaanse chirurg-oncoloog Paul Sugabaker - hij was de eerste die een combinatie van cytoreductieve chirurgie met hete chemotherapie bedacht, rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd. En het gaf het resultaat
5 parameters die de effectiviteit van HIPEC bepalen
Beide bijvoeglijke naamwoorden zijn belangrijk in de naam 'hyperthermische intraperitoneale chemotherapie'.
Hyperthermie is een stijging van de temperatuur.
De HIPEC-procedure is strikt genomen de tweede helft van een hele reeks maatregelen. Zonder cytoreductieve chirurgie kan HIPEC in enkele gevallen worden uitgevoerd voor speciale indicaties. Meestal is de procedure een voortzetting van de chirurgische procedure, wat de prognose van overleving aanzienlijk verbetert..
Samen met het verwijderen van tumorhaarden duurt de hele ingreep 6 tot 18 uur. Het proces kan worden onderverdeeld in 4 fasen.
1) Revisie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd om te begrijpen of behandeling met HIPEC geïndiceerd is voor deze patiënt, of dit een verhoging van de levensverwachting en een verbetering van de kwaliteit zal opleveren. Tijdens de revisie onderzoekt de chirurg zorgvuldig de buikholte en bepaalt de peritoneale kankerindex (PCI).
Om het te berekenen, worden de buikholte en dunne darm conventioneel verdeeld in 13 kwadrantgebieden, in elk van hen wordt de grootste tumorfocus beoordeeld op een schaal van 0 tot 3:
Verdeling van de buik in secties voor PCI
De scores worden opgeteld over alle kwadranten - dit is de PCI-waarde. Hoe meer punten, hoe slechter de voorspelling. Als de PCI hoger is dan de kritische (rekening houdend met het type tumor en de toestand van de patiënt), kunnen zowel de operatie als de HIPEC-procedure als ongepast worden beschouwd.
De revisie wordt intraoperatief uitgevoerd, d.w.z. net voor de hoofdoperatie. In sommige gevallen kan het worden uitgevoerd als een afzonderlijke diagnostische laparoscopische operatie - laagtraumatisch, door kleine gaatjes in de buikwand.
2) Cytoreductieve werking. Als de PCI als bevredigend wordt beoordeeld op basis van de resultaten van de PCI-revisie, gaat de chirurg verder met het verwijderen van alle zichtbare en voelbare tumorknopen (die door aanraking worden gevoeld)..
Afzonderlijke secties van het peritoneum, het orgaan waarin de primaire tumor zich bevindt, aangrenzende interne organen of hun delen worden verwijderd, als ze ook worden aangetast door metastasen. Vaak zijn dit delen van de darm, milt, galblaas.
In Medicine 24/7 kunnen chirurgen in dit stadium 6 en 9 uur aan tafel doorbrengen, omdat ze begrijpen dat hoe efficiënt de verdere HIPEC-procedure zal zijn, afhangt van hoe zorgvuldig ze hun werk doen. Dit betekent hoeveel langer de patiënt zal leven.
3) Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie. Eigenlijk HIPEC. Katheters en temperatuursensoren worden in de buikholte ingebracht, verbonden met een speciaal apparaat en een container met een chemotherapie-oplossing. Dit perfusiesysteem (uiteraard onder toezicht van artsen) handhaaft de ingestelde temperatuur en druk van de circulerende vloeistof. De chemotherapie-oplossing circuleert gedurende 60-90 minuten in de buikholte van de patiënt.
Gedurende deze tijd "spoelt" het ook puur mechanisch alle bloed- en lymfeklonters af, waarop tumorcellen voet aan de grond kunnen krijgen. Het hete chemotherapie-medicijn werkt diep in op weefsels waar micrometastasen onzichtbaar kunnen blijven voor de chirurg en vernietigt deze ontluikende tumoren voordat ze groeien. Bovendien dringt het chemotherapie-medicijn actief de lymfeklieren binnen, waarvan er veel in de buikholte zijn, wat de verdere verspreiding van metastasen door het lichaam voorkomt..
Na de procedure wordt het medicijn uit de buikholte verwijderd, gewassen met een zoutoplossing en worden sensoren en katheters verwijderd.
HIPEC-regeling
4) Reconstructieve chirurgie. Als delen van de darm worden verwijderd, herstelt de chirurg de continuïteit van de darm - vormt een anastomose, brengt het bovenste uiteinde van de grote / kleine / blindedarm naar het oppervlak van de buik voor de afvoer van ontlasting.
Gemiddeld brengt een patiënt 2-4 weken door in de kliniek. Een controle-onderzoek wordt 2-3 weken na de operatie uitgevoerd. Het moet na 3 maanden worden herhaald en geleidelijk wordt de frequentie van controles teruggebracht tot 1 keer per jaar..
In deze video voeren onze collega's een HIPEC-procedure uit bij een patiënt met eierstokkanker.
Zoals elke behandeling heeft HIPEC risico's en contra-indicaties
De postoperatieve periode is een aparte fase, maar niet minder belangrijk. We begrijpen altijd hoe moeilijk de herstelperiode na zo'n lange en nogal agressieve interventie als cytoreductieve chirurgie + HIPEC kan zijn voor onze patiënten (en velen komen naar ons toe in een uiterst ernstige toestand). Daarom brengen we de patiënt direct na de operatie onder 24-uurs toezicht over naar de intensive care.
Complicaties kunnen hetzelfde zijn als na elke chirurgische ingreep aan de buikholte, dus de patiënt wordt nauwlettend gevolgd in geval van tekenen van bloeding of ontsteking van de postoperatieve wond - en staat op elk moment klaar om hulp te bieden.
Bijwerkingen van een chemotherapeuticum met intra-abdominale hyperthermische chemotherapie zijn zelfs minder uitgesproken dan bij intraveneuze toediening - ondanks het feit dat de dosering, en daarmee het antitumoreffect, bij HIPEC tien keer hoger is.
Helaas zijn er, met al ons verlangen en de vaardigheid van onze chirurgen, patiënten voor wie het gunstige effect van de interventie de moeilijkheden van postoperatief herstel niet rechtvaardigt..
Om cytoreductieve chirurgie gevolgd door HIPEC effectief te laten zijn, moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:
We slagen erin om een groot aantal mensen te helpen. Een van deze patiënten kwam bij ons na behandeling in verschillende klinieken - ook in Israël en Singapore. Bovendien hebben artsen lange tijd geen primaire tumor gevonden, de oorzaak van progressieve carcinomatose. Het bleek dat ze in 2012 werd geopereerd aan "blindedarmontsteking", en er werd haar niet verteld dat er een zeldzame tumor in de appendix was - een pseudomyxoom. In de afgelopen 5 jaar onderging de patiënt 13 operaties - ze werden 2-4 keer per jaar uitgevoerd! Maar geen van de medische instellingen bood haar aan om HIPEC te ondergaan, hoewel het in haar geval de perfecte oplossing was. De patiënt hoorde na zoveel jaren van behandeling niet eens over deze techniek..
We hebben cytoreductieve chirurgie en HIPEC-procedure bij haar uitgevoerd en daarna heeft ze 10 maanden zonder ziekteprogressie geleefd..
In sommige gevallen leidt HIPEC tot een permanente genezing. Collega's uit de Verenigde Staten rapporteerden bijvoorbeeld over een vrouw met peritoneaal mesothelioom. Met de hulp van HIPEC heeft ze de ziekte overwonnen, heeft ze 3 jaar zonder tekenen van kanker geleefd en kon ze een kind baren.
Jessica Blackford-Cleeton, die HIPEC heeft toegestaan te overleven en moeder te worden.
Helaas wordt HIPEC nog steeds in enkele klinieken gebruikt. Hiervoor zijn verschillende redenen, en ze zijn kenmerkend voor alle nieuwe technologische behandelingsmethoden..
Klinische studies uit verschillende landen hebben resultaten opgeleverd wanneer patiënten na behandeling van peritoneale carcinomatose met behulp van HIPEC 7 jaar leefden met blindedarmtumoren, meer dan 5 jaar met peritoneaal mesothelioom, 5 jaar met dikkedarmkanker, 2 jaar met eierstokkanker - terwijl met standaardbehandeling hun overleving varieerde van 2 tot 14 maanden.
Wij raakten op onze beurt overtuigd van de effectiviteit van HIPEC op basis van onze eigen uitgebreide klinische ervaring. We hopen dat HIPEC over een paar jaar zal worden ingevoerd in de verplichte medische verzekeringsnormen en in het hele land beschikbaar zal komen. Ondertussen geven we patiënten de mogelijkheid om dergelijke hulp niet in het buitenland te zoeken, maar in Moskou.