Voor patiënten die buikwaterzucht hebben ontwikkeld als gevolg van complicaties van bepaalde ziekten, is de belangrijke vraag: hoeveel leven er met ascites. Alleen een arts kan deze vraag beantwoorden nadat hij de patiënt volledig heeft onderzocht. Veel factoren zijn van invloed op de prognose van het leven. Allereerst is het belangrijk om te begrijpen hoe effectief de therapie is. Ook kan een conclusie worden getrokken over de levensverwachting van een patiënt met vochtophoping op basis van bijkomende aandoeningen.
Artsen identificeren veelvoorkomende factoren die de levensverwachting van de patiënt met deze aandoening kunnen beïnvloeden:
Ascites zelf is misschien niet de doodsoorzaak, maar het leven van de patiënt wordt bedreigd door complicaties die kunnen ontstaan door pathologie. De ophoping van waterige substantie in het peritoneum verhoogt de druk, waardoor organen in verschillende delen van het lichaam worden samengeknepen. Het werk van het hele lichaam is verstoord, er is een ongelijkmatige werking van veel systemen die moeilijk te behandelen zijn. Ook nemen de water-elektrolytindicatoren af, wat de algemene toestand van de patiënt verslechtert..
De ophoping van een grote hoeveelheid vocht kan de ontwikkeling van veel aandoeningen veroorzaken. Clinici onderscheiden dergelijke exacerbaties:
De bovenstaande gevolgen van waterzucht van de buik kunnen de dood van de patiënt veroorzaken. Maar definitieve conclusies kunnen pas worden getrokken nadat de mate van ontwikkeling van de initiële pathologie is vastgesteld..
Ascites is een ziekte die ontstaat uit bestaande aandoeningen. Meestal merken artsen de vorming van overtollig vocht op met dergelijke pathologieën:
De ontwikkeling van ascites in het lichaam van een vrouw veroorzaakt stadium 3 eierstokkanker. Eierstokkanker graad 4 leidt 50% van de patiënten tot de dood door waterzucht in de buik.
Om snel te beoordelen hoe lang een persoon kan leven met de opgehoopte vloeistof in het peritoneum, worden artsen geholpen door de volgende criteria:
Ascites wordt gevormd bij 75% van de patiënten met levercirrose. Hoe lang de patiënt kan leven, kan worden bepaald door de vorm van de eerste ziekte. Als bij een persoon gecompenseerde levercirrose met ascites wordt vastgesteld, kan een juiste therapie de patiënt een gunstige prognose bieden. De effecten van ascites worden geminimaliseerd en de belangrijkste functies van de lever blijven behouden.
De vierde ontwikkelingsfase van cirrose met ascites wordt gekenmerkt door onomkeerbare processen in de organen die de lever verstoren. Als u geen operatie uitvoert om het gewenste orgaan te transplanteren, kan slechts 20% van de patiënten tot 5 jaar leven, de resterende 80% van de mensen sterft veel eerder. In dit stadium kan de dood alleen worden voorkomen met orgaantransplantatie.
Er is een grote kans op overlijden bij ascites als de ziekte is ontstaan door nierfalen. Als de patiënt niet op tijd hemodialyse heeft ondergaan, kan de dood binnen enkele weken optreden.
Ascites veroorzaakt ook ernstige schade aan het lichaam als het ontstaat door hartfalen. Als een patiënt een 3- of 4-stadium van de ziekte heeft, komt het overlijden in 30% van de gevallen voor gedurende de eerste twee jaar nadat de diagnose is gesteld. De overige 60% van de mensen overleeft de behandelingsperiode van twee jaar, maar de dood kan binnen de komende 5 jaar optreden. Slechts 10% van de patiënten kan hopen op een positieve prognose als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart.
Bij de diagnose spontane bacteriële ascites kan elke tweede patiënt overleven, maar de kans op terugval is groot. In 43% van de gevallen ontwikkelt de tweede fase van de ziekte zich in de eerste zes maanden, in 70% - binnen een jaar. En 75% van de patiënten ervaart binnen twee jaar terugkerende ascites. Of de ziekte in het derde jaar van de juiste therapie kan terugkeren, weten artsen nog niet.
Bij patiënten met refractaire ascites treedt de dood op tijdens het eerste jaar van de ziekte. De prognose geldt voor 50% van de patiënten met deze diagnose..
Clinici identificeren speciale risicogroepen die zich lenen voor de grootste invloed van pathologie. Een ongunstige prognose kan zijn voor:
Om de juiste behandelingsmethode te kiezen, moet de arts niet alleen de etiologie van de ziekte kennen, maar ook het stadium van ascites identificeren. Clinici onderscheiden 3 hoofdkwaliteiten:
Met een positieve kijk op het leven in de beginfase van de ziekte, kan een persoon nog eens 10 jaar leven. Maar dit is alleen mogelijk als de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en het verloop van de behandeling correct werd voorgeschreven. Het is ook belangrijk om een strikt dieet en laparocentese te volgen voor een adequate therapie..
In het tweede stadium van de ziekte wordt de kans op een positieve prognose kleiner. Het lichaam van de patiënt is gevuld met een grote hoeveelheid vloeistof, wat het genezingsproces aanzienlijk verergert.
In de laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt alleen ondersteunende therapie uitgevoerd om het leven van de patiënt te maximaliseren. Met deze ontwikkeling van de ziekte kan de dood een jaar na het stellen van de diagnose optreden. Het is mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen door het juiste behandelingsregime te kiezen dat de bron van de ontwikkeling van ascites beïnvloedt..
Ascites wordt vaak buikwaterzucht genoemd. In feite is deze aandoening geen afzonderlijke ziekte, maar een complicatie van andere aandoeningen, waarvan de lijst helemaal niet klein is. De meeste ziekten, waarvan de complicatie ascites is, zijn niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven, daarom is het belangrijk om deze aandoening op tijd te herkennen en alle nodige maatregelen te nemen.
Ascites in de geneeskunde wordt de ophoping van vocht in de peritoneale holte genoemd, die een pathologische aard heeft. Natuurlijk is er constant een kleine hoeveelheid ascitesvloeistof aanwezig in de peritoneale holte, wat natuurlijk is. Zo'n vloeistof is constant in beweging, het beweegt continu in de lymfevaten en een nieuw deel komt op de plaats van het verplaatste..
Wanneer bepaalde aandoeningen optreden in het werk van het lichaam, begint te veel vocht in de buikholte te worden geproduceerd, of stopt het absorptieproces, waardoor de ophoping ervan plaatsvindt. Een overmatige hoeveelheid vloeistof drukt de interne organen samen, wat de normale processen van hun werk verstoort.
In de meeste gevallen verschijnen ascites wanneer bepaalde ziekten in het menselijk lichaam aanwezig zijn:
In de meeste gevallen, als bij een persoon tijdens het onderzoek de diagnose ascites wordt gesteld, wordt een aanvullende diagnose van de leveraandoening uitgevoerd, aangezien een dergelijke complicatie in 75% van de gevallen met cirrose voorkomt. Als alles in orde is met de lever, doen artsen onderzoek naar de aanwezigheid van kanker, waarbij in 10% van de gevallen zo'n complicatie optreedt..
Het is ook belangrijk om te onthouden dat niet elke persoon met de genoemde ziekten ascites ontwikkelt, maar er zijn bepaalde risicofactoren die de kans op een dergelijke complicatie aanzienlijk vergroten, met name: de aanwezigheid van elke vorm van hepatitis, hoog cholesterolgehalte, ernstige obesitas diabetes, het gebruik van alcoholische dranken en drugs.
In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van deze aandoening geleidelijk plaats en kan het enkele maanden duren, dus veel patiënten letten lange tijd niet op de bestaande kleine symptomen en vaak denkt de patiënt gewoon dat hij aankomt..
In de regel is het in de beginfase van de ontwikkeling erg moeilijk om ascites op te merken, omdat voor het bepalen van deze ziekte een ophoping van pathologisch vocht in een volume van ten minste 1 liter vereist is. Pas daarna beginnen bepaalde symptomen bij een persoon te verschijnen, uitgedrukt in het optreden van pijn in de buik, frequent brandend maagzuur en boeren, ernstige winderigheid, zwelling van de benen, kortademigheid.
Het volume van de buik met ascites wordt groter naarmate er meer en meer vocht ophoopt. Geleidelijk aan neemt de omvang van de buik zo veel toe dat het moeilijk wordt voor een persoon om zelfs maar voorover te buigen. De vorm van de buik wordt bolvormig, met een snelle toename in omvang, verwijde aderen en striae van de huid kunnen verschijnen.
Vaak, met de progressie van ascites, worden de subhepatische vaten bekneld, waardoor een persoon geelzucht ontwikkelt, die zich snel begint te ontwikkelen. Deze toestand gaat gepaard met bijna constante misselijkheid en frequente braken..
U moet echter niet zelf een diagnose stellen, alleen gebaseerd op de aanwezigheid van alle vermelde symptomen. Om de toestand nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen en een onderzoek uit te voeren.
Alle ziekten op het gebied van oncologie verstoren de functies van veel organen, en niet alleen die waarin de laesie zich ontwikkelt. Verschillende complicaties die uit dergelijke ziekten voortvloeien, verslechteren de situatie en de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk. Het zijn precies deze complicaties die ascites omvatten, met de ontwikkeling waarvan het volume van de buik letterlijk meerdere keren kan toenemen.
In de meeste gevallen ontstaan abdominale ascites wanneer:
Met de ophoping van vocht in een groot volume, neemt de druk in het buikvlies enorm toe, terwijl het diafragma in de borstholte wordt verplaatst. Als gevolg hiervan is er een schending van de anatomische rangschikking van interne organen, die hun functioneren alleen maar kunnen beïnvloeden. Allereerst is er bij een dergelijke verplaatsing een schending van de bloedcirculatie, het werk van het hart en de longen. Als ascites enorm is en lange tijd aanhoudt zonder maatregelen te nemen om het te elimineren, veroorzaakt dit aanzienlijke eiwitverliezen in het lichaam..
Bij een gezond persoon is de hoeveelheid ascitesvloeistof erg klein. In de peritoneale holte bevindt deze vloeistof zich altijd, omdat het nodig is om de inwendige organen vrij te laten bewegen en te voorkomen dat ze aan elkaar kleven. Het is de aanwezigheid van deze vloeistof die zorgt voor de vrije beweging van de darmlussen, waardoor ze niet blijven plakken en wrijving. Het lichaam heeft volledige controle over de aanmaak en opname van vocht.
In de oncologie is er een schending van de barrière-, secretoire en resorptieve functie van de peritoneale vellen, waardoor ofwel de intensieve productie van vloeistof begint of de absorptie ervan stopt. De vloeistof begint dus de hele ruimte van het peritoneum te vullen, het uit te rekken en het volume van de buik te vergroten. In elk geval is het volume pathologische vloeistof anders en in bijzonder ernstige gevallen kan het meer dan 25 liter bedragen..
Bij oncologische ziekten kunnen kankercellen de peritoneale holte binnendringen, waar ze zich nestelen op de pariëtale en viscerale vellen, waardoor de ophoping van vocht toeneemt. Maar door het verslaan van de peritoneale ruimte door kankercellen, treedt in de meeste gevallen carcinomatose op en ontwikkelt zich snel..
Het optreden van ascites bij kanker verslechtert significant niet alleen de algemene toestand van de patiënt en het beloop van de onderliggende ziekte. In de regel sterven patiënten met een dergelijke complicatie tegen de achtergrond van oncologie binnenkort.
Natuurlijk zijn velen geïnteresseerd in zo'n trieste vraag: hoe lang leven ze met abdominale ascites? Als er tijdig actie wordt ondernomen, leeft ongeveer 50% van de mensen met deze ziekte ongeveer 2 jaar. Maar als een persoon, samen met ascites van de buikholte, nierfalen, hypotensie, metastasen heeft, bijvoorbeeld in de lever in grote hoeveelheden, de leeftijd van de patiënt is meer dan 50-60 jaar, dan is de prognose aanzienlijk slechter.
Carcinomatose is een speciaal type oncologische ziekte die in de tweede plaats optreedt. In dit geval treft de ziekte de sereuze cellen, terwijl de slag meestal op het borstvlies en het buikvlies valt. De film die de gehele buikholte met alle organen bedekt, het peritoneum genaamd, heeft een speciale structuur en bevat een uitgebreid en dicht netwerk van lymfe en bloedvaten. Zo'n structuur zorgt voor de normale communicatie van het sereuze membraan met alle organen en het lichaam als geheel..
Het sereuze membraan heeft een aanzienlijk oppervlak van ongeveer 2 meter. Natuurlijk kan een dergelijk gebied eenvoudigweg niet in de buik zitten in een rechtopstaande toestand, daarom raken de delen elkaar altijd heel dicht, wat bijdraagt aan de snelle verspreiding van ontsteking van de laesies wanneer ze verschijnen. Hetzelfde geldt voor kwaadaardige processen, vooral gecompliceerd door ascites, wanneer kankercellen de vochtophoping binnendringen..
Verschillende factoren dragen bij aan het ontstaan van carcinomatose in de buikholte, met name:
In de meeste gevallen ontwikkelt de complicatie zich met een kankerachtige laesie van de eierstokken, de maag of een deel van de darm, van waaruit kankercellen gemakkelijk de peritoneale holte binnendringen, bijvoorbeeld wanneer een tumor groeit of operaties uitvoert, evenals uitzaaiingen. Door metastasen te verspreiden, kunnen kankercellen in het peritoneum ook doordringen vanuit andere aangetaste organen..
Infectie van het peritoneum verstoort de productie en opname van ascitesvocht, waardoor de verhoogde accumulatie begint, waardoor nog meer complicaties ontstaan.
Als het mogelijk was om de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren, wanneer er alleen een primaire focus is die kan worden behandeld, dan kan de prognose voor de patiënt zeer gunstig zijn. Als de laesie een groot deel van het peritoneum beslaat, is een gunstige prognose voor ascites in de buikholte onmogelijk..
In aanwezigheid van oncologische ziekten worden ascites in de regel alleen in de latere stadia van de ziekte aangetroffen. In dit geval is de gemiddelde levensverwachting van patiënten 1-2 jaar, en slechts in 50% van alle gevallen, met tijdige behandeling, leven ze tot 5 jaar.
Een patiënt die zich in het 3e of 4e stadium van abdominale ascites bevindt, in aanwezigheid van hartfalen, overlijdt in 30% van alle gevallen gedurende de eerste 2 jaar na diagnose..
Ascites wordt bij 75% van de patiënten gevormd tegen de achtergrond van levercirrose. In het geval van correcte en tijdige therapie is de prognose voor het leven in dit geval zeer gunstig. Als in een dergelijke situatie in de vierde fase van cirrose echter geen orgaantransplantatie wordt uitgevoerd, zal slechts 20% van de patiënten tot 5 jaar kunnen leven en de rest sterft veel eerder..
De aanwezigheid van ascites bij hartfalen is niet ongebruikelijk, maar komt niet bij alle patiënten voor.
Het optreden van ascites bij hartfalen wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van verschillende factoren, met name:
Om de aanwezigheid van ascites tegen de achtergrond van hartfalen te herkennen, slaagt de arts meestal alleen als het volume pathologische vloeistof 1 liter of meer is. Tot nu toe zijn er meestal geen duidelijke tekenen..
Met een toename van het volume pathologische vloeistof, kan de patiënt de volgende symptomen opmerken:
Heel vaak verschijnt in de aanwezigheid van insufficiëntie van de rechterventrikel oedeem bij de patiënt vóór ascites, waaraan aandacht moet worden besteed.
In het geval van het verschijnen van ascites tegen de achtergrond van een verwaarloosde ziekte, op voorwaarde dat tijdige behandeling en maatregelen worden genomen, is de prognose zeer gunstig en met de juiste behandeling en naleving van de instructies van de arts, leven patiënten met ascites tegen een achtergrond van hartfalen tientallen jaren.
Natuurlijk moet de belangrijkste behandeling van ascites gericht zijn op de ziekte waartegen deze complicatie is ontstaan. Maar er zijn ook therapiemethoden voor ascites zelf. Allereerst krijgt de patiënt een strikt dieet voorgeschreven, waarbij de zoutinname sterk wordt beperkt (de dagelijkse dosis zout mag niet hoger zijn dan 2 gram). Maar het dieet zelf geeft niet de verwachte verlichting, dus deze maatregel wordt alleen in combinatie met de rest gebruikt.
Bijna altijd krijgt de patiënt diuretica voorgeschreven, omdat het met behulp van deze maatregel mogelijk is om de uitscheiding van water uit het lichaam aanzienlijk te verhogen en de uitscheiding van zout uit de nieren te verbeteren. In de meeste gevallen wordt de patiënt Furosemide voorgeschreven, een zeer actief diureticum.
Als het voorgeschreven dieet in combinatie met diuretica niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, wordt de patiënt een therapeutische paracentese-procedure voorgeschreven. Een dergelijke maatregel maakt het bijna altijd mogelijk om het leven van de patiënt aanzienlijk te verlengen, zelfs als ascites wordt veroorzaakt door een oncologische ziekte, waarbij voeding en diuretica meestal volledig nutteloos zijn..
Alleen een ervaren gekwalificeerde arts mag de procedure van therapeutische paracentese uitvoeren, met de verplichte naleving van alle regels van steriliteit. De essentie van paracentese is dat een speciale holle naald met een rubberen buis in het onderste deel van de buikholte tussen het schaambeen en de navel wordt gestoken, waardoor overtollig vocht wordt weggepompt. Het volume vloeistof dat in één keer wordt weggepompt, hangt af van het totale volume ascitesvloeistof.
Gemiddeld wordt ongeveer 5-6 liter in één procedure weggepompt, omdat er bij het verwijderen van een dergelijk volume meestal geen bijwerkingen zijn. Voor veel patiënten die ascites ontwikkelen als gevolg van kwaadaardige processen, is deze behandelingsoptie een uitstekende manier om het leven te verlengen..
Sommige patiënten krijgen een operatie voorgeschreven. In de regel wordt deze methode gebruikt wanneer het niet mogelijk was om met behulp van andere methoden een positief resultaat te bereiken. Tijdens de operatie krijgt de patiënt lokale anesthesie, waarna portosystemische shunts in de interne halsader worden ingebracht, met behulp waarvan artsen de druk op het hart van de patiënt aanzienlijk verminderen.
De operatieprocedure is erg gecompliceerd en het is erg moeilijk voor patiënten om te verdragen. Om deze redenen wordt een dergelijke behandeling alleen voorgeschreven aan die patiënten van wie het lichaam normaal reageert op agressieve therapiemethoden. Als het lichaam van de patiënt verzwakt is, kan hij tijdens een dergelijke operatie overlijden. Daarom worden dergelijke bewerkingen zeer zelden uitgevoerd..
Ascites is een pathologische aandoening waarbij vrij vocht zich ophoopt in de buikholte. Het wordt ook wel abdominale waterzucht genoemd. In de meeste gevallen - ongeveer 75% - wordt dit fenomeen geassocieerd met de ontwikkeling van levercirrose. Daarom wordt het soms gedefinieerd als leverascites. Nog eens 10% van de gevallen is een gevolg van oncologische aandoeningen, 5% is het gevolg van hartfalen. Dat wil zeggen, deze aandoening is een complicatie van levensbedreigende ziekten. Typische symptomen voor dergelijke patiënten zijn: een toename van het buikvolume en gewicht, die vordert. Ascites, waarvan de ICD-10-code R18 is, is een gevaarlijke aandoening en vereist de juiste behandeling.
Een bepaalde hoeveelheid ascitesvloeistof is altijd aanwezig in het peritoneum van een persoon. Tijdens het levensproces verplaatst deze vloeistof zich naar de lymfevaten en verschijnt er een nieuwe op zijn plaats. In sommige pathologische omstandigheden stopt de opname van deze vloeistof echter of wordt deze overmatig geproduceerd.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ascites wordt gespeeld door functioneel leverfalen, verstoring van de processen van water-zout- en eiwitmetabolisme, pathologische veranderingen in het vasculaire systeem van het peritoneum en zijn mesotheliale dekking.
Artsen identificeren de volgende pathogenetische mechanismen:
Als gevolg hiervan heeft overmatige ophoping van vocht een negatieve invloed op de werking van de bloedsomloop en inwendige organen. Het spijsverteringssysteem lijdt, de beweging van het middenrif is beperkt. Omdat de vloeistof zouten en eiwitten bevat, worden metabolische processen verstoord. Ook, samen met ascites, schade aan de nieren, het hart, de lever, enz..
Ascites (code volgens ICD-10 R18) is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het volume van de vloeistof die zich in de buikholte heeft opgehoopt:
Afhankelijk van het type vloeistof dat zich in de buikholte bevindt, wordt de aandoening als volgt geclassificeerd:
Classificatie afhankelijk van de prognose voor de patiënt:
Elke gezonde persoon heeft wat vocht in de buik, waarvan de rol is om wrijving tussen interne organen te verminderen en te voorkomen dat ze aan elkaar kleven. Wanneer de afscheiding echter wordt verstoord, hoopt zich een transsudaat of exsudaat op in de holte..
De redenen voor de ophoping van transsudaat, dat wil zeggen vocht zonder tekenen van ontsteking, kunnen de volgende zijn:
De redenen voor de ophoping van exsudaat, dat wil zeggen vloeistof met een verhoogde hoeveelheid eiwitten en leukocyten die vrijkomen tijdens het ontstekingsproces, kunnen de volgende zijn:
Waterzucht van de buik, foto
Ondanks het feit dat er veel ziekten zijn waarbij een persoon waterzucht van de buik kan ontwikkelen, manifesteert de waterzucht van de buikholte bij mensen zich in de meeste gevallen in levercirrose. De arts die de oorzaken en behandeling van waterzucht van de buik vaststelt, bevestigt allereerst deze diagnose of sluit deze uit.
Volgens medische statistieken wordt bij 75% van de waterzucht in de buik de diagnose ascites met levercirrose gesteld. Daarom is het, als u ascites met levercirrose vermoedt, erg belangrijk om een gastro-enteroloog te bezoeken die de juiste behandeling voorschrijft, een dieet aanbeveelt, enz..
Het is belangrijk om niet alleen een antwoord te krijgen op de vraag hoe lang ze leven met ascites bij levercirrose, maar om zo snel mogelijk een adequate therapie te starten..
Als een persoon ascites ontwikkelt, zijn de symptomen van deze ziekte niet onmiddellijk duidelijk. Deze toestand ontwikkelt zich in de regel geleidelijk en de patiënt besteedt gedurende vele maanden misschien geen aandacht aan het feit dat niet alles in orde is met hem. Soms lijkt een persoon gewoon aan te komen. Tekenen van ascites worden merkbaar wanneer ongeveer een liter vocht wordt verzameld in de buikholte. Typische symptomen van abdominale waterzucht zijn:
Tekenen van abdominale ascites, foto
Naarmate de hoeveelheid vocht in de holte geleidelijk toeneemt, wordt de buik ook groter, waardoor het moeilijk wordt voor iemand om voorover te buigen. Geleidelijk aan wordt de buik als een bal, de huid erop strekt zich uit en glanst. Soms verschijnen verwijde aderen en striae op het oppervlak. Door intra-abdominale druk kan de navel uitsteken, er kan een hernia van de navelstreng ontstaan. Als de vloeistof zich een beetje heeft opgehoopt, steken de flanken van de buik in een horizontale positie uit en wordt het peri-navelstrenggebied afgeplat (de zogenaamde "kikkerbuik").
In sommige gevallen kan vloeistof subhepatische vaten samendrukken, wat leidt tot geelzucht, braken en misselijkheid..
Om een diagnose te stellen, voert de arts in eerste instantie een visueel onderzoek uit en palpeert de buik. Vaak kan een ervaren specialist ascites bepalen met behulp van informatie die is verkregen tijdens onderzoek en palpatie. Maar het is mogelijk om ascites klinisch te detecteren als zich ten minste 1 liter vocht heeft opgehoopt in de buikholte. Als er zich veel vocht heeft opgehoopt, ontdekt de specialist tijdens het onderzoek een vergrote buik, een veneus netwerk op zijn huid (aderen wijken af van de navel, het zogenaamde "Medusa's hoofd" wordt gevormd). Met percussie detecteert de dokter op karakteristieke plaatsen een dof geluid.
Het is echter buitengewoon belangrijk om niet alleen de aanwezigheid van ascites te bepalen, maar ook de oorzaak die dit heeft veroorzaakt. Hiervoor worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:
De onderliggende ziekte die waterzucht veroorzaakt, helpt bij het bepalen van de analyse van bijbehorende symptomen.
Voor degenen die geïnteresseerd zijn in de behandeling van ascites, moet er allereerst rekening mee worden gehouden dat de behandeling van waterzucht van de buik altijd moet beginnen met de therapie van de ziekte die de ophoping van vocht veroorzaakte. In geen geval mag u de behandeling van abdominale ascites met folkremedies oefenen zonder eerst een arts te bezoeken. De aandoening kan immers gevaarlijk zijn voor de gezondheid, dus het is noodzakelijk om een arts te raadplegen..
Vanwege het feit dat waterzucht een symptoom is van nogal gevaarlijke ziekten, kan de behandeling van ascites thuis niet worden beoefend. Het is mogelijk om het voorgeschreven therapieregime alleen thuis toe te passen nadat de arts het heeft voorgeschreven..
Ascites (ophoping van vocht in de buikholte) wordt vastgesteld bij 50% van de patiënten in de vroege stadia van kanker en bij bijna alle patiënten bij wie het kankerproces zich in de laatste fase bevindt.
De oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van 's werelds toonaangevende fabrikanten, met behulp waarvan oncologen de vroege stadia van oncologische pathologie identificeren. Chemotherapeuten, radiologen, oncologen behandelen patiënten met ascites in overeenstemming met internationale normen voor medische zorg. Tegelijkertijd benaderen artsen individueel de keuze van de behandelmethode voor elke patiënt.
Ascites in de oncologie treden op als gevolg van de pathologie van elk orgaan in de buurt van de interne buikholte. Er is een proces waarbij vloeistofafscheiding in de buikstreek terechtkomt als de tumor door de buitenwand van het orgel groeit.
De complicatie gaat gepaard met de genoemde ziekten:
Ascites kunnen ook voorkomen bij pasgeboren baby's. Pathologie treedt op als hemolytische ziekte wordt gediagnosticeerd. Baby's jonger dan een jaar lijden aan pathologie met diagnoses van ondervoeding, aangeboren nefrotisch syndroom.
Het gevaar van waterzucht van de buik ligt niet alleen in het begin van een ernstig stadium van oncologie, maar ook in de complicatie van het werk van de longen en het hart. De druk in de buikholte neemt toe, wat leidt tot ademhalings- en hartfalen.
De beschreven operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt met ascites te verlichten, als er een vermoeden bestaat van massale interne bloedingen of mogelijke perforatie van het maagdarmkanaal veroorzaakt door perforatie van de zweer. De resulterende vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van occult bloed, insluitsels van gal, uitwerpselen.
Laparocentese wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:
Een ventrale hernia van de voorste buikwand, ontstaan na een eerdere chirurgische ingreep, is een andere directe contra-indicatie voor de beschreven manipulatie. Het wordt niet aanbevolen om een punctie uit te voeren en vloeistof weg te pompen als bij palpatie van de buik een grote tumor of een vergroot orgaan wordt onthuld.
De buikholte bestaat uit twee vellen. De eerste bedekt het binnenoppervlak van het peritoneum en de tweede bevindt zich rond de organen van de holte. Cellagen produceren vloeistof.
Buikvocht is normaal. Op voorwaarde dat het net genoeg wordt geproduceerd om de organen van het peritoneum te omringen en te voorkomen dat ze tegen elkaar wrijven. Deze vloeistof wordt sereuze vloeistof genoemd. Tijdens normaal functioneren van het lichaam wordt het opgenomen door het epitheel.
Wanneer het mechanisme wordt verstoord, treedt lymfestagnatie op, verslechtert de vochtopname, hoopt zich vocht op in de buikholte. Ascites verschijnt. De belangrijkste reden voor ontwikkeling is dus het falen van het mechanisme van de water-zoutbalans in het lichaam..
Het ontwikkelingsmechanisme kan verschillen, afhankelijk van de pathologie. Als de lever bijvoorbeeld door cirrose is beschadigd, maakt het orgaan weinig eiwitten aan. Een afname van het niveau leidt tot verdunning van het plasma. Als gevolg hiervan komt de vloeistof door de vaatwanden de vrije holte binnen en veroorzaakt ascites. Bovendien vormt zich littekenweefsel op de zieke lever, dat op de bloedvaten drukt en er plasma uit perst.
Het gevaar van waterzucht bij het ontstaan van een vicieuze cirkel, omdat de mechanismen van de lichaamssystemen een voor een falen.
Wanneer de aderen worden samengedrukt, komt de vloeistof eruit de lymfestroom binnen. Het systeem faalt, de druk in de knooppunten neemt toe, de vloeistof komt de peritoneale holte binnen. Hierdoor circuleert het bloed minder, daalt de druk.
Het menselijk lichaam begint het compensatieproces en begint intensief hormonen te produceren. Een toename van hormonale niveaus veroorzaakt een toename van de druk in de slagaders. Overtollig vocht uit de bloedvaten komt weer in de maag. De cirkel is gesloten en ascites worden ingewikkeld..
In 90% van de gevallen wordt de vochtgroei in de holte veroorzaakt door drie factoren:
In het oncologische proces wordt, naast de belangrijkste factoren van ascites, een ontsteking toegevoegd, die een tumor van het aangetaste orgaan veroorzaakt. In het laatste geval begint het orgaanmembraan een groter volume vloeistof te produceren dan het kan absorberen. Kwaadaardige groei zet ook druk op de lymfeklieren, waardoor lymfestroom wordt voorkomen. Stagnatie treedt op, vloeistof stroomt de vrije ruimte in.
Externe manifestatie van ascites
Wanneer de complicatie gepaard gaat met hartfalen, is er een schending van de hart- en leverbloedstroom. Overtollig plasma komt het peritoneum binnen. De epitheellaag kan geen extra vocht opnemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich waterzucht in de buik..
Bij kankertumoren wordt ascites veroorzaakt door deze factoren:
Er zijn redenen die geen verband houden met oncologie:
Ascites wordt veroorzaakt door een aantal chronische ziekten. Bijvoorbeeld:
Factoren die de ontwikkeling van waterzucht bij zuigelingen veroorzaken, zijn onder meer:
Bovendien kunnen een aantal redenen worden opgemerkt die geen ascites veroorzaken, maar het risico op de ontwikkeling ervan als bijkomende complicatie vergroten. Deze omvatten:
De levensverwachting is van veel factoren afhankelijk. Onder hen kan men oorzakelijke factoren, bijkomende aandoeningen en de tijdigheid van de begonnen behandeling onderscheiden. De psychosomatische toestand speelt een belangrijke rol. Het gevaar is niet de ascites zelf, maar de complicaties bij het optreden waarvan het leidt. Tot de gevaarlijke gevolgen van waterzucht behoren bacteriële peritonitis, ademhalingsfalen, navelbreuk..
BELANGRIJK! De arts zal de vraag kunnen beantwoorden hoe lang patiënten met ascites leven na een volledig onderzoek..
Verschillende factoren kunnen aangeven hoe lang een persoon met waterzucht kan leven:
Bij eierstokkanker van graad 4 is ascites in vijftig procent van de gevallen de doodsoorzaak. In 70% van de gevallen van ascites ontwikkelt zich waterzucht. De levensverwachting hangt grotendeels af van de ernst van de onderliggende ziekte. Bij gecompenseerde levercirrose is de prognose gunstig. In het vierde stadium van de ziekte vinden onomkeerbare processen plaats. Zonder levertransplantatie kan slechts ongeveer twintig procent van de patiënten tot vijf jaar overleven. Alleen orgaantransplantatie kan de dood voorkomen.
Ascites kunnen ook het gevolg zijn van nierfalen. Zonder hemodialyse kan de dood binnen enkele weken optreden. Bij hartfalen graad 3 en 4 overlijden dertig patiënten met deze diagnose binnen twee jaar.
Deskundigen identificeren de categorie mensen die risico lopen op de grootste negatieve impact van pathologie. Deze omvatten:
Het gevaar van ascites is ook dat het, omdat het een symptoom is, een gevolg van de onderliggende ziekte, op zijn beurt het beloop ervan verergert.
Patiënten moeten de juiste voeding eten om langer te leven
De symptomen zijn afhankelijk van het orgaan waarin de kwaadaardige tumor groeit. De complicatie treedt binnen enkele maanden op en gaat gepaard met symptomen:
Tijdens het onderzoek voelt de arts de buik, diagnosticeert hij de vergroting, het uitsteeksel van de navel.
Als ascites gepaard gaat met eierstokkanker, kunnen vrouwen het soms verwarren met zwangerschap, omdat de menstruatie met een tumor van het voortplantingssysteem stopt.
Tekenen van ascites zijn secundair. De belangrijkste ziekte is nog steeds een oncologische tumor. Waterzucht bemoeilijkt het beloop van de primaire pathologie.
Ascites manifesteert zich in drie fasen:
Wanneer de buikwand wordt doorboord voor ascites, zit de patiënt. De techniek voor het uitvoeren van laparocentese is als volgt:
Dit is interessant: goede voeding voor abdominale ascites, een voorbeeld van een menu voor een week
Nadat de laparocentese is voltooid, wordt de wond gesloten met een strak verband. De patiënt wordt op zijn rechterkant geplaatst, hij moet enige tijd in deze positie doorbrengen. De buik is bedekt met een verband om de normale intra-abdominale druk te behouden.
Waterzucht suggereert een onderliggende kanker.
Naast het onderzoeken van de vergrote buik, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:
Als diagnose wordt manipulatie voorgeschreven als het nodig is om het holle orgaan van het peritoneum te onderzoeken op de aanwezigheid van perforatie van de wanden. Deze aandoening komt vaak voor tegen de achtergrond van een maagzweer, een divertikel van de dunne darm of een darmzweer.
Bovendien zijn indicaties voor paracentese buiktrauma van het gesloten type, vooral als de patiënt bewusteloos is, trauma aan de buik en het borstbeen, om pathologische processen die het spierweefsel van het middenrif aantasten uit te sluiten.
Ook wordt de procedure uitgevoerd wanneer het nodig is om de ware oorzaak van de ontwikkeling van bloedingen te identificeren en het aangetaste orgaan te bepalen. Laparocentese kan worden gedaan wanneer de cyste scheurt of beschadigd is.
In theorie zou de behandeling van ascites allereerst gericht moeten zijn op het elimineren van de primaire oorzaak - de groei van kankercellen. Als het mogelijk is dit proces op te schorten, kan men hopen het mechanisme voor het verwijderen van overtollig vocht op een normale manier te herstellen..
Maar de praktische toepassing van chemotherapie helpt alleen bij darmtumoren. Als kankercellen zich hebben verspreid naar de lever, maag, baarmoeder of eierstok, is de behandeling niet effectief.
Daarom wordt speciale aandacht besteed aan het bewaken van het vloeistofvolume en de tijdige verwijdering ervan uit het lichaam. Dit wordt geholpen door een zoutarm dieet. Een persoon is beperkt in het gebruik van kruiden, vet voedsel, en ook die bereid zijn door te braden.
Voeding is gebaseerd op de opname in de voeding van een grote hoeveelheid kaliumhoudende en eiwitrijke voedingsmiddelen. Bij ascites wordt aanbevolen om te eten:
Bovendien worden andere behandelingsmethoden gebruikt.
Geneesmiddelen die overtollig vocht helpen verwijderen, worden diuretica genoemd. Artsen schrijven ze met de nodige voorzichtigheid voor. De terugtrekking van vloeibare afscheiding bij kanker verhoogt het toxische effect op het lichaam van de elementen van vernietiging van kwaadaardige cellen. Daarom is het gebruik van diuretica acceptabel als het gewichtsverlies van de patiënt niet meer dan 500 gram per dag bedraagt..
In de beginfase van de behandeling wordt de patiënt een minimale dosis diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen. Worden als effectief beschouwd:
Tijdens de opname is een belangrijk onderdeel van de therapie controle over het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine - diurese. Als het onvoldoende is, worden medicijnen vervangen door sterkere medicijnen: Triampur, Dichlothiazide.
Naast diuretica krijgt de patiënt medicijnen van een andere aard:
We hebben het over laparocentese. De procedure bestaat uit het doorboren van de voorste buikwand onder plaatselijke verdoving. Er wordt een buis in de punctie gestoken, met behulp waarvan overtollig vocht uit de peritoneale holte wordt gepompt. De indicatie wordt beschouwd als het intense stadium van ascites, wanneer het vloeistofvolume de 20 liter overschrijdt..
In één procedure is het mogelijk om 10 liter vloeistof weg te pompen. Maar de frequentie van manipulatie brengt een verhoogd risico op infectie van de buikholte met zich mee, wat kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. Er kunnen verklevingen optreden in de buik van de patiënt, wat ook een complicatie wordt van laparocentese.
Daarom wordt drainage gebruikt. De buis blijft in de buik van de patiënt zitten en wordt een tijdje geblokkeerd. Na een paar dagen wordt het pompen herhaald. Met deze aanpak kunt u de toestand van de patiënt bewaken..
Een punctie van de buik wordt niet gebruikt als:
Minder vaak, met waterzucht, worden aanvullende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:
Deskundigen op het gebied van traditionele therapieën zijn van mening dat kruidentincturen de hoeveelheid vocht in de buikholte kunnen verminderen en ascites kunnen stoppen. Artsen nemen dergelijk advies negatief op, aangezien patiënten vaak stoppen met het volgen van de belangrijkste behandelingstactieken. Folkmedicijnen zullen het kankerproces niet kunnen stoppen. Maar ze kunnen bijdragen aan het verwijderen van vocht uit het lichaam..
Traditionele genezers raden aan om afkooksels te drinken uit de wortel van moerascalamus, kroontjeskruid, moerassabel. Bovendien erkennen artsen het positieve effect van het drinken van diuretische thee met mariadistel, berkenknoppen, tijm, salie, munt, sint-janskruid, moederkruid..
Punctie van de buikholte met ascites is een laagtraumatische procedure waarvoor geen algemene anesthesie vereist is, dus langdurige revalidatie is niet vereist. De hechtingen worden na 7-10 dagen verwijderd, hoewel bedrust en enkele andere beperkingen in acht worden genomen totdat de symptomen van ascites verdwijnen.
Om heropstapeling van effusie na laparocentese te voorkomen, wordt de patiënt overgebracht op een zoutvrij dieet met een vloeistofinname die beperkt is tot 1 liter per dag. Het dieet moet dierlijke eiwitten bevatten, waaronder wit vlees, eieren en zuivelproducten. Vet, pittig, augurken en snoep moeten worden weggegooid.
Lichamelijke activiteit na laparocentese, vooral het veroorzaken van spanning in de voorste buikwand, is verboden.
Als de katheter langdurig wordt geplaatst, wisselt de patiënt elke 2 uur van houding om de uitstroom van de inhoud te verbeteren.
Dit is interessant: Abdominale ascites: oorzaken, typen, symptomen en behandeling
De prognose voor mensen bij wie abdominale ascites zijn vastgesteld, is ongunstig, zelfs als er geen kankergezwel is.
Bij het voorspellen van overleving wordt rekening gehouden met een aantal factoren:
Meer dan de helft van de geregistreerde kankerpatiënten leeft niet langer dan drie jaar vanaf het moment van diagnose. De tweede helft van de patiënten blijft in leven, maar hun kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een beperking van sociale en huishoudelijke activiteiten.
Als waterzucht optreedt als begeleiding van oncologische pathologie, wordt de overlevingsprognose gecompliceerd door het stadium van kanker, de mate van pathologie.
Als ascites in de vroege stadia worden gedetecteerd, is kwaadaardige tumortherapie succesvol..
Wanneer het proces wordt verwaarloosd, zijn er geen exacte statistieken over de overleving van kankerpatiënten in combinatie met ascites. In deze situatie is het moeilijk om de oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt vast te stellen. Het kan worden veroorzaakt door zowel een primaire ziekte als een secundair proces..
Als de patiënt zware verwondingen heeft, is de belangrijkste taak van de procedure om zijn leven te redden. In dergelijke situaties zijn er geen absolute beperkingen voor chirurgische ingrepen..
Deskundigen identificeren echter verschillende relatieve omstandigheden waarin de procedure niet kan worden uitgevoerd. De meest voorkomende zijn:
Als ten minste een van de bovenstaande pathologieën wordt opgemerkt, wordt de operatie uitgesteld totdat deze volledig is geëlimineerd, omdat in dit geval het risico op letsel aan de bekkenorganen meerdere keren toeneemt. Tegen deze achtergrond kunnen zich in de postoperatieve periode enkele complicaties voordoen..
Naast het ernstige verloop van de onderliggende pathologie, leidt ascites tot extra complicaties. Onder hen:
De processen beginnen plotseling en veroorzaken complicaties bij de behandeling van belangrijke pathologieën.
Na laparocentese wordt de inhoud van de buik onderzocht om maatregelen voor toekomstige behandeling te bepalen. Als er onzuiverheden van bloed en urine, uitwerpselen of vloeibaar geel of grijsgroen worden gevonden, wordt een noodoperatie uitgevoerd. Dergelijke inhoud duidt op intra-abdominale bloeding, peritonitis of perforatie van de wanden van de spijsverteringsorganen..
De nauwkeurigheid van de diagnose bij ascites wordt beïnvloed door de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof. Het minimaal vereiste volume is 300-500 ml. Als laparocentese geen uitsluitsel geeft en de patiënt een acute chirurgische pathologie heeft, wordt diagnostische laparoscopie of laparotomie uitgevoerd.
Om de ophoping van vloeibare secretie uit te sluiten, moet u tijd besteden aan het voorkomen van primaire ziekten die waterzucht kunnen veroorzaken. De lijst omvat kankers van de organen van het voortplantingssysteem, evenals cirrose van de lever, ziekten van het maagdarmkanaal, organen van het cardiovasculaire systeem.
Een normaal metabolisme in het lichaam is mogelijk als de organen normaal functioneren. Het wordt verondersteld de gezondheid van de lever, pancreas, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van giftige stoffen.
Preventiemaatregelen zijn onder meer: