Astrocytoom-hersentumor: oorzaken, symptomen, behandeling

Fibroom

Astrocytoom is een volumetrisch neoplasma dat zich in de weefsels van de hersenen ontwikkelt vanuit de astrocytische component van de glia. De tumor wordt gevormd uit astrocyten - stervormige neurogliale cellen. Een van de taken van gezonde astrocyten is om neuronen te beschermen tegen schade. Het tumorproces kan plaatsvinden in verschillende delen van de hersenen, het wordt gedetecteerd bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen.

Kenmerken van pathologie

Een astrocytoom dat de hersenen trof, is een neoplasma dat gelokaliseerd is in de hersenhelften, het cerebellum, de romp en andere regio's, en kan ontstaan ​​uit verschillende soorten cellen, wat duidt op een polymorfe structuur. Tumoren van het centrale zenuwstelsel van het primaire type zijn goed voor ongeveer 2% van de totale massa van neoplasmata. Het aandeel astrocytische gliomen is 75%. De prevalentie van pathologie is gemiddeld 21 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar.

Classificatie van cerebrale astrocytoom

Astrocytische gliomen die in de hersenen worden gevormd, worden geclassificeerd op basis van hun mate van maligniteit. Tumoren graad (stadium) 1-2 worden als laagwaardig beschouwd, graad 3-4 - hoog cijfer. In het eerste geval is er een lange geschiedenis, een langzame toename van symptomen en vaak een convulsiesyndroom. In de tweede - een korte geschiedenis, snelle progressie van symptomen, zelden convulsief syndroom.

Astrocytoom is een tumor die goedaardig en kwaadaardig is, wat wordt bepaald door de aard van het beloop, de mate van proliferatie (kieming) in de omliggende weefsels van de hersenen en andere delen van het lichaam. Er zijn soorten astrocytoom:

  1. Piloid (pilocytisch) graad 1 - goedaardig neoplasma, dat wordt gekenmerkt door duidelijke grenzen. Het wordt gekenmerkt door een langzame groei, vaker gediagnosticeerd in de kindertijd of jongvolwassenheid.
  2. Diffuus astrocytoom graad 2. In deze groep worden fibrillaire, protoplasmatische, hemistocytische (grootcellige) vormen onderscheiden. Opvallende kenmerken: langzame diffuus-infiltratieve groei, vervaagde grenzen. Tumorcellen dringen normaal hersenweefsel binnen in een ruimtelijk gebied, waardoor het moeilijk is om precieze grenzen te definiëren. De werkelijke grootte van het neoplasma kan het macroscopische, zichtbare deel aanzienlijk overschrijden. Vaker ontdekt bij kinderen en patiënten van 20-30 jaar.
  3. Anaplastische graad 3. Het heeft geen duidelijke grenzen, groeit snel en prolifereert in de omliggende weefsels. Vaker bij mannen van 30-50 jaar.
  4. Glioblastoom graad 4. Reuzencelvorm, waarbij volledige verwijdering is geïndiceerd. Vaker ontdekt bij mannen van 40-70 jaar.

Protoplasmatisch astrocytoom is een zeldzame vorm die wordt gevormd uit astrocyten met kleine cellichamen, gekenmerkt door degeneratieve processen (mucoïde degeneratie, gemanifesteerd door pathologische veranderingen in eiwitweefsel), de aanwezigheid van microcystische formaties en een klein aantal gliale filamenten. Bij volwassenen is protoplasmatisch astrocytoom vaker gelokaliseerd in de corticale structuren van de temporale en frontale gebieden van de hersenen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 20-30 jaar.

Oorzaken van voorkomen

De exacte redenen voor de ontwikkeling van het tumorproces zijn niet geïdentificeerd. In 5% van de gevallen wordt de vorming van primaire tumoren van het centrale zenuwstelsel geassocieerd met genetisch erfelijke syndromen (neurofibromatose type I, II, Turcott-syndroom). In 95% van de gevallen ontwikkelen neoplasmata in de hersenstructuren sporadisch (spontaan). Provocerende factoren:

  • Ioniserende straling.
  • Ongunstige ecologische situatie.
  • Intoxicatie, chronisch en acuut.
  • Slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik).

Infectie met oncogene virussen kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Tumorprocessen waarbij herboren astrocyten betrokken zijn, worden op elke leeftijd gedetecteerd.

Symptomen

Symptomen zijn vaak afhankelijk van de locatie van de laesie. Als de tumor zich in de voorste delen van het corpus callosum bevindt, wordt cognitieve stoornis waargenomen. Lokalisatie van de tumorfocus in het gebied van de basale ganglia gaat vaak gepaard met bewegingsstoornissen en hemiparese (parese in de ene helft van het lichaam) van de contralaterale (tegenovergestelde) locatie.

Als het tumorproces de weefsels van de romp heeft aangetast, zijn er tekenen van beschadiging van de hersenzenuwen (gehoorverlies, blikverlamming, atonie, zwakte van de gezichtsspieren), ataxie en andere bewegingsstoornissen, gevoeligheidsstoornis in een of beide helften van het lichaam, opzettelijke tremor (tremor van de ledematen treedt op na voltooiing van vrijwillige bewegingssoort. De locatie van de massa in het cerebellaire gebied wordt geassocieerd met karakteristieke symptomen - ataxie, tremor, hydrocephalisch syndroom, nystagmus.

Schade aan de optische zenuw (II paar hersenzenuwen) veroorzaakt een verslechtering van de gezichtsscherpte. De locatie van de tumorfocus in de hypothalamuszone gaat gepaard met onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur), eetstoornis (polydipsie - onbedwingbare dorst, boulimia nervosa - ongecontroleerd overeten, anorexia nervosa - volledig gebrek aan eetlust). Veel voorkomende symptomen van astrocytoom:

  1. Hoofdpijn. Vaker barstend, intens, pulserend, opstaan ​​in de ochtend na het ontwaken.
  2. Misselijkheid vergezeld van aanvallen van herhaaldelijk braken (meestal 's ochtends).
  3. Verandering in gang (wiebelig, onzeker, met neiging tot vallen).
  4. Verlies van motorische coördinatie.

Als een volumetrisch neoplasma, groeiend, de paden van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof comprimeert, ontwikkelt zich occlusieve (gesloten, geassocieerd met verminderde doorgankelijkheid) hydrocephalus met passende symptomen - geforceerde positie van het hoofd, storing van het autonome zenuwstelsel (toegenomen zweten, snelle ademhaling, tachycardie, stoornis ), verhoogde waarden van intracraniële druk. Neurologische uitval treedt op als gevolg van verschillende factoren:

  • Proliferatie van tumorcellen tot gezond hersenweefsel.
  • Mechanische compressie van omliggende weefsels.
  • Hemorragische foci binnen en buiten de tumor.
  • Oedeem van het hersenweefsel.
  • Schending van CSF-dynamiek.
  • Verminderde doorbloeding.
  • Obstructie (blokkering, obstructie) van veneuze sinussen door metastasen.

Bij tumoren met een kwaadaardige vorm wordt vaak een nieuw circulatienetwerk gevormd, waarin constant bloedinghaarden verschijnen. Bloedvaten bloeden vaak en verstoppen zich.

Diagnostiek

Er wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Een neuroloog bepaalt de neurologische en functionele (volgens de Karnofsky-schaal) status van de patiënt. Getoond zijn consultaties van een oogarts, oncoloog, neurochirurg. Elementaire instrumentele methoden:

  1. CT, MRI.
  2. Positron-emissietomografie.
  3. Stereotactische biopsie.
  4. Immunohistochemische studie.

De piloïdvorm tijdens het MRI-onderzoek komt tot uiting in hypodense (lage dichtheid) foci in de T1-modus of hyperdense (verhoogde dichtheid) gebieden in de T2-modus. Een cystische component wordt vaak waargenomen. De tumor accumuleert gelijkmatig contrastmiddel. De reuzencelvorm komt tot uiting in grote hypodense (lage dichtheid) gebieden bij de studie van MRI in de T1-modus. De tumor accumuleert intensief contrastmiddel. In de loop van de CT-scan worden symmetrisch gelokaliseerde calcificaties (kalkzoutafzettingsgebied) gevonden.

Met stereotactische biopsie kunt u de optimale behandelingstactiek kiezen, rekening houdend met de morfologische structuur van de tumor. Weefselbemonstering door stereotactische biopsie wordt vaak uitgevoerd met behulp van MRI- of CT-apparatuur, die een hoge nauwkeurigheid en weinig trauma aan gezonde weefsels biedt. Het aandeel complicaties (bloedingen, infectieuze laesies, neurologische aandoeningen) met stereotactische biopsie is ongeveer 3% van de gevallen.

Behandelingsmethoden

Behandeling van astrocytoom gevormd in de hersenen wordt voorgeschreven rekening houdend met de mate van maligniteit, op basis van de gegevens van het klinische beeld en de resultaten van instrumenteel onderzoek. De belangrijkste therapiemethode is de volledige chirurgische verwijdering van het astrocytoom. Tijdens de chirurgische ingreep is het mogelijk om de volgende problemen op te lossen:

  • Verbetering van het algemene welzijn van de patiënt.
  • Eliminatie van tekenen van hydrocephalus, normalisatie van intracraniale drukindicatoren.
  • Vermindering van manifestaties van neurologische symptomen.
  • Mogelijkheid om histologische analyse (pathomorfologische structuur van de tumor) weefselmonster uit te voeren.

De keuze voor postoperatieve therapie hangt af van het risico op recidief en de kenmerken van de chirurgische ingreep (gehele of gedeeltelijke verwijdering). Bestraling is vaak een aanvullende behandeling voor neurogliale neoplasmata.

Postoperatieve bestralingstherapie is geïndiceerd om de kans op recidief en langzame tumorgroei na niet-radicale (partiële) resectie te verkleinen. Voor diffuus astrocytoom graad 2 is bestralingstherapie niet altijd effectief vanwege het onvermogen om de grenzen nauwkeurig te bepalen en de stralingsdosis te berekenen. Het bepalen van de optimale stralingsdosis is de belangrijkste taak van de arts.

Bij lage doses komen vroege complicaties zelden voor, maar vertraagde zijn mogelijk - neurologische uitval, stralingsnecrose, dementie. Hoge doses geven een goed therapeutisch effect - een verlenging van de periode zonder herhaling en de algehele levensverwachting. Tegelijkertijd veroorzaken hoge doses vaak een verslechtering van de algemene toestand van een patiënt die psycho-emotionele stoornissen, slapeloosheid en verhoogde vermoeidheid ontwikkelt..

Bij chirurgische verwijdering wordt rekening gehouden met de functionele betekenis van de aangrenzende afdelingen. Statistieken tonen een levensverwachting van 5 jaar en 10 jaar in respectievelijk 87% en 68% van de gevallen na radicale resectie van astrocytisch neoplasma graad 1-2. Met gedeeltelijke verwijdering van vergelijkbare tumorstructuren, is er een afname van het aantal gevallen van een levensverwachting van 5 jaar en 10 jaar tot respectievelijk 57% en 31%..

Cytoreductieve (waarbij het maximale volume van het aangetaste weefsel wordt verwijderd) chirurgie is een prioriteitstactiek voor patiënten met een korte geschiedenis, de aanwezigheid van een massa-effect (een negatief effect op de omliggende weefsels), progressieve neurologische uitval en verhoogde intracraniale druk. Dankzij deze aanpak is het mogelijk om de periode van inname van corticosteroïden te verkorten, het risico op dislocatie (verplaatsing) van hersenstructuren te verminderen..

Chemotherapie is een alternatieve behandeling voor astrocytoom graad 1-2. Gerandomiseerde studies hebben de werkzaamheid van adjuvante chemotherapie bij de behandeling van laaggradige astrocytische neoplasmata niet bevestigd. Er is positieve klinische ervaring met het gebruik van bleomycine voor de behandeling van cysten geassocieerd met astrocytoom..

Ook wordt Temodal voorgeschreven (als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen). Ontstekingsremmende en immunosuppressieve therapie wordt uitgevoerd met glucocorticosteroïden (dexamethason). Bij verhoogde waarden van intracraniale druk worden diuretica (mannitol) voorgeschreven.

Voorspelling

De prognose van het leven met astrocytoom dat in de hersenen is ontstaan, hangt af van de leeftijd van de patiënt, de mate van maligniteit van de tumorstructuur, morfologische structuur, groeisnelheid en proliferatie naar de omliggende weefsels. De prognose van het leven met kanker van het astrocytische type (hooggradig) en diffuus astrocytoom (laaggradig), gevormd in de hersenen, wordt als ongunstig beschouwd vanwege het hoge aantal recidieven, waarvan het aandeel 60-80% is. Voorspellende criteria:

  1. Leeftijd van de patiënt.
  2. Morfologische structuur van het neoplasma.
  3. Functionele status, toestand van de patiënt (Karnovsky-schaal).
  4. De aanwezigheid van bijkomende ziekten.
  5. De ernst van cerebrale hypertensie.

Een van de doorslaggevende factoren bij het maken van een prognose is het beschikbare resectievolume. Vanwege de aard van groei en intracraniële (intracraniële) lokalisatie, kunnen astrocytische tumoren vaak niet volledig worden verwijderd, wat de levensverwachting van de patiënt negatief beïnvloedt. De prognose voor diffuus graad 2 astrocytoom is relatief slecht.

Dit komt door de diffuse verspreiding van tumorcellen in de hersenstructuren, die nauwelijks merkbaar is tijdens neuroimaging, waardoor totale verwijdering wordt voorkomen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een neiging tot kwaadaardige transformatie (48-80% van de gevallen), wat de prognose van overleving verslechtert. Statistieken tonen aan dat de levensverwachting van patiënten met diffuus astrocytoom, gevormd in de hersenen, na chirurgische behandeling gemiddeld 5 jaar is.

Preventie

Om de ziekte te voorkomen, raden artsen aan om een ​​gezonde, actieve levensstijl te leiden, de juiste voeding te organiseren en voor voldoende rust en slaap te zorgen. Bij de eerste symptomen is het beter om een ​​onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van een tumor uit te sluiten of in een vroeg ontwikkelingsstadium op te sporen.

Astrocytoom is een kwaadaardig of goedaardig neoplasma dat de hersenen aantast. Vroege diagnose en juiste therapie verhogen de kans op een succesvol resultaat, dragen bij aan een toename van de levensverwachting.

Wat is een astrocytoom van de hersenen en hoe lang leven mensen ermee??

Uit het artikel leert u over de oorzaken van een hersentumor - astrocytoom, de symptomen, diagnose, behandeling en prognose.

algemene informatie

Astrocytoom van de hersenen is het meest voorkomende type gliale tumor. Ongeveer de helft van alle hersengliomen zijn astrocytomen. Astrocytoom van de hersenen kan op elke leeftijd voorkomen. Astrocytoom van de hersenen komt vaker voor bij mannen van 20 tot 50 jaar.

Bij volwassenen is de meest kenmerkende lokalisatie van cerebraal astrocytoom de witte stof van de hemisferen (een tumor van de hersenhelften); bij kinderen komen cerebellaire en hersenstamlaesies vaker voor. Af en toe hebben kinderen schade aan de oogzenuw (chiasma glioom en oogzenuw glioom).

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van astrocytomen zijn momenteel onbekend. Bijdragende factoren kunnen zijn:

  • virussen met een hoge mate van oncogeniteit;
  • oncologische en aanverwante ziekten;
  • agressieve methoden om kanker te behandelen (chemotherapie);
  • ongunstige ecologische situatie in de regio, wat bijdraagt ​​aan giftige vergiftiging van het lichaam;
  • erfelijke aanleg voor tumorziekten;
  • sommige genetische ziekten (bobbelige sclerose, ziekte van Recklinghausen);
  • bepaalde beroepsrisico's (rubberproductie, olieraffinage, straling, zouten van zware metalen).

Bovendien kunnen goedaardige astrocytomen terugkeren en zich tot kwaadaardig ontwikkelen.

Tumortypen

Er zijn verschillende soorten maligniteiten:

  1. graad (pilocytisch astrocytoom van de hersenen).
  2. graad (fibrillair astrocytoom van de hersenen).
  3. graad (anaplastisch astrocytoom van de hersenen).
  4. graad (glioblastoom).

Pilocytisch astrocytoom

Pilocytisch of piloïd astrocytoom van de hersenen is meestal een goedaardige tumor (graad I), die vaak voorkomt in de kindertijd. Het beïnvloedt voornamelijk het cerebellum en aangrenzende delen van de hersenen, gelokaliseerd in de oogzenuw, hersenstam, cerebellum. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en duidelijke grenzen. Dit glioom reageert goed op een chirurgische behandeling en gaat, met tijdige interventie, zonder gevolgen over..

Fibrillair astrocytoom

Ook gevonden met de naam diffuus protoplasmatisch, heeft geen duidelijke grenzen van lokalisatie, maar verschilt niet in een hoge groeisnelheid. De risicogroep omvat jongeren van 20 tot 30 jaar. Volgens de histologische structuur behoort het tot goedaardige tumoren, maar heeft het de neiging tot recidief (II-graad van maligniteit). Groeit niet in de hersenvliezen, geeft geen uitzaaiingen.

Anaplastisch astrocytoom

Kwaadaardige tumor (III graad van maligniteit), gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke grenzen en snelle infiltratieve groei. Komt meestal voor bij mannen ouder dan 30 jaar. Het belangrijkste verschil is de onduidelijke lokalisatie en groei van de tumor in het zenuwweefsel..

Glioblastoom

Kwaadaardige en gevaarlijkste vorm van astrocytoom (IV-graad van maligniteit). Het kent geen grenzen, groeit snel naar omringende weefsels en geeft uitzaaiingen. Meestal gezien bij mannen tussen 40 en 70 jaar oud. Het heeft een razendsnelle groei, het vermogen om in alle delen van de hersenen te groeien, en in de regel leidt dit verloop van de ziekte tot hersendood. Praktisch resistent tegen chirurgische ingrepen.

Sterk gedifferentieerde (goedaardige) astrocytomen vormen 10% van het totale aantal hersentumoren, 60% zijn anaplastische astrocytomen en gliomen. Met astrocytomen van de hersenen van III en IV graden van maligniteit, is de gemiddelde levensduur van de patiënt één jaar.

Wat betekent het concept van "graad" bij een kwaadaardige ziekte??

Graad verwijst naar de mate van maligniteit van een tumor, zoals bepaald door microscopisch onderzoek, evenals de agressiviteit van de groei van tumorcellen. Primaire hersentumoren worden verdeeld in IV-groepen op basis van de mate van maligniteit (IV is de meest kwaadaardige).

Bij tumoren van graad I verschillen tumorcellen weinig van normaal en vertonen ze slechts milde atypische eigenschappen. In dit stadium worden de cellen gekenmerkt door langzame groei en relatief goedaardig. Graad IV tumorcellen vertonen vrijwel geen gelijkenis met normale cellen, worden gekenmerkt door snelle groei en een hoge mate van maligniteit. II en III graden zijn gemiddeld.

Symptomen en klinische manifestaties

Bij astrocytoom verschijnen er tekenen van een algemeen type, evenals lokale, die overeenkomen met het deel van de hersenen waar de tumor zich bevindt. De meeste symptomen worden veroorzaakt door een verhoogde craniale druk of bedwelming van het lichaam door aangetaste cellen. In de eerste stadia kan de ontwikkeling van astrocytoom onopgemerkt blijven, wat de tijdige detectie ervan bemoeilijkt.

  • pijnlijke hoofdpijn;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, braken;
  • traagheid van spreken;
  • aandoeningen van aandacht en geheugen;
  • dubbel zien of mist in de ogen;
  • licht gevoel in het hoofd;
  • vermoeidheid, algemene malaise;
  • problemen met coördinatie;
  • convulsies, epileptische aanvallen;
  • stemmingswisselingen.

Focale symptomen kunnen aanzienlijk variëren. Vaak verschijnen ze niet volledig of worden ze gecombineerd met andere manifestaties, die verband houden met de overgang van astrocytoom naar nabijgelegen hersenweefsel. De snelheid van progressie van astrocytoomsymptomen hangt af van de mate van maligniteit van de tumor. Maar na verloop van tijd voegen focale symptomen zich bij de algemene symptomen. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met compressie of vernietiging van de aangrenzende hersenstructuren door een groeiende tumor. Focale symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het tumorproces.

Waar en hoe de tumor zich manifesteert:

  1. Frontale kwab. Het belangrijkste verschil tussen astrocytoom dat in dit gebied is gelokaliseerd, zijn psychopathologische symptomen. De patiënt kan euforie ervaren, onverschillig staan ​​tegenover de ziekte, agressie tonen tegenover anderen. Geleidelijk wordt de psyche volledig vernietigd. Geheugen- en denkstoornissen of motorische spraakstoornissen kunnen ook voorkomen. Verlamming van de ledematen is mogelijk.

Astrocytomen van de frontale hersenkwab worden gekenmerkt door:

  • verminderde intelligentie;
  • geheugenstoornis;
  • aanvallen van agressie en ernstige mentale agitatie; verminderde motivatie, apathie, traagheid;
  • ernstige algemene zwakte.
  1. Temporale lobben. De patiënt ervaart vaak hallucinaties van auditieve, visuele of smaakvolle aard. Met de ontwikkeling van astrocytoom worden dergelijke manifestaties een effect dat een aanstaande epileptische aanval met bewustzijnsverlies aankondigt. Sensorische spraakstoornissen en auditieve agnosie komen ook vaak voor, waardoor een persoon zelfs geschreven woorden niet meer begrijpt en geluiden niet meer herkent. Glioblastoom of anaplastisch astrocytoom van de hersenen op deze locatie leidt vaak tot een snelle dood.
  2. Pariëtale kwab. Patiënten met een dergelijke opstelling van astrocytomen ervaren problemen met het herkennen van objecten door aanraking, het onvermogen om de ledematen te besturen bij het uitvoeren van gerichte acties en epileptische aanvallen. Soms doen zich spraak-, schrijf- of telproblemen voor.
  3. Occipitale kwab. Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van astrocytoom in dit gebied wordt beschouwd als visuele hallucinaties. Een persoon kan zien wat er niet is, of echte objecten kunnen hun uiterlijk en grootte in zijn ogen veranderen. Mogelijk gedeeltelijk verlies van het gezichtsveld van beide ogen.
  4. Als het cerebellum is aangetast, kunnen er problemen zijn met het lopen en de coördinatie van bewegingen. Het beschadigde ventrikel leidt tot reflex nekspanning met een verandering in de positie van het hoofd. Aangetaste medulla en ruggenmerg kunnen problemen met ledematen en lopen veroorzaken.

Diagnostiek

Als een astrocytoom van de hersenen wordt vermoed, wordt een klinisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd door een neurochirurg, oogarts, neuroloog, KNO-arts, psychiater. Het moet het volgende bevatten:

  • neurologisch onderzoek;
  • onderzoek naar mentale toestand;
  • oftalmoscopie;
  • bepaling van gezichtsvelden;
  • bepaling van de gezichtsscherpte;
  • onderzoek van het vestibulaire apparaat;
  • drempel audiometrie.

Om astrocytoom en zijn kenmerken te diagnosticeren, wordt angiografie uitgevoerd.Het primaire instrumentele onderzoek in geval van verdenking van een astrocytoom van de hersenen bestaat uit het uitvoeren van elektro-encefalografie (EEG) en echoencefalografie (EchoEG).

De geïdentificeerde veranderingen zijn een indicatie voor verwijzing naar magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen. Om de kenmerken van de bloedtoevoer naar het astrocytoom te verduidelijken, wordt angiografie uitgevoerd. Bij volwassenen zijn astrocytomen meestal gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften. Bij kinderen hebben ze meer kans op de hersenstam, het cerebellum of de oogzenuw..

Een nauwkeurige diagnose met de definitie van de mate van maligniteit van de tumor kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van histologische analyse. Het is mogelijk om biologisch materiaal voor deze studie te verkrijgen met stereotactische biopsie of tijdens chirurgie..

Na de onderzoeken kan de arts bepalen welk type tumor de patiënt heeft ontwikkeld. Met de nodulaire vorm van astrocytoom is het overlevingspercentage hoog. De remissie kan meer dan tien jaar duren. Diffuse tumoren vallen bijna altijd terug, zelfs na de juiste therapie. Met anaplastisch astrocytoom van de hersenen is de prognose van het leven teleurstellend - patiënten slagen erin om ongeveer 5 jaar te leven. Met glioblastoom is overleven zelfs nog moeilijker. De levensverwachting bereikt nauwelijks een jaar. Complicaties tijdens de operatie zijn mogelijk. Bijvoorbeeld bloeding, zwelling van de hersensubstantie, infectie. Het gevolg kan bederf en dood zijn..

Patiënten met fibrillaire of piloïdtumoren leven het langst met de juiste behandeling. Meestal slagen ze erin terug te keren naar hun gewone leven en weer aan het werk te kunnen. Maar daarvoor zullen ze een moeilijke revalidatie moeten ondergaan, waaronder omscholing van basisvaardigheden, psychotherapie en een langdurig verblijf in het ziekenhuis..

De meeste patiënten krijgen een handicap toegewezen. Als de tumor goedaardig is of er is kans op herstel, dan geven ze de derde graad. In meer ernstige omstandigheden - de tweede. Het kan voor onbepaalde tijd zijn als het herstel van de werkcapaciteit onmogelijk is.

Behandelingsfuncties

Afhankelijk van de mate van differentiatie van het cerebrale astrocytoom, wordt de behandeling uitgevoerd door een of meer van de aangegeven methoden: chirurgisch, chemotherapeutisch, radiochirurgisch, bestraling.

De behandeling van pilocytisch astrocytoom is een complex proces. De eerste behandeling omvat vaak het gebruik van steroïden om zwelling en ontsteking in het hersenweefsel te verlichten, en anticonvulsiva om aanvallen te voorkomen of te beheersen als de patiënt deze al heeft gehad. Onlangs zijn er actieve ontwikkelingen gaande om nieuwe chemotherapeutische geneesmiddelen te creëren die selectief tumorcellen kunnen aantasten zonder een schadelijk effect te hebben op gezonde.

Wanneer vloeistof zich ophoopt in de hersenen, kan een shunt in de holte worden geïnstalleerd - een lange dunne buis waardoor overtollig vocht naar buiten stroomt. Een operatie wordt meestal uitgevoerd om de grootte van een pilocytisch astrocytoom te verkleinen. Slechts zelden wordt het aangevuld met chemotherapie of radiotherapie.

De taak van de chirurgische ingreep is de maximale volledige verwijdering van het pilocytische astrocytoom met minimale schade aan de omliggende gezonde weefsels. In sommige gevallen kan de tumor volledig worden verwijderd, in andere gevallen kan deze slechts gedeeltelijk worden verwijderd. Mogelijke omstandigheden waarbij verwijdering van de tumor onmogelijk is.

De hoeveelheid chirurgische ingreep die door craniotomie wordt uitgevoerd, hangt af van de aard van de astrocytoomgroei. Door de diffuse groei van de tumor in het omringende hersenweefsel is de ingrijpende chirurgische behandeling ervan vaak onmogelijk. In dergelijke gevallen kan palliatieve chirurgie worden uitgevoerd om de grootte van de tumor te verkleinen of een bypass-operatie om hydrocephalus te verminderen..

Om toegang te krijgen tot de tumor, kan het nodig zijn om een ​​craniotomie uit te voeren (verwijdering van een fragment van het schedelbot en de terugkeer ervan aan het einde van de operatie). Sommige chirurgen oefenen een microchirurgische benadering uit met behulp van een krachtige microscoop of computerprogramma's die zijn ontworpen om tumorlokalisatie in drie dimensies in kaart te brengen. Het gebruik van deze technologieën helpt om de tumor te verwijderen terwijl het behoud van gezond weefsel wordt gemaximaliseerd, pijn vermindert en de herstelperiode verkort..

In sommige gevallen wordt ultrasone aspiratie gebruikt, met als doel de tumor te vernietigen met behulp van ultrasone golven met verdere vacuümaspiratie van zijn fragmenten.

Stralingstherapie - gerichte blootstelling aan hoogenergetische straling, helpt om de grootte van de tumor te verkleinen of de vernietiging van kwaadaardige cellen die na de operatie achterblijven. Ook kan radiotherapie worden gebruikt als de operatie onmogelijk is. Soms gebruiken radiotherapeuten ook een driedimensionale mappingmethode om de grootte en vorm van het bestraalde gebied zo nauwkeurig mogelijk te bepalen..

Bij stereotactische chirurgie wordt radiotherapie gebruikt om kwaadaardige cellen te beschadigen, waarna ze hun vermogen tot delen verliezen. Omdat de stralingsdosis die bij deze procedure wordt gebruikt, onschadelijk is voor gezonde weefsels, wordt het gebruikt bij de behandeling van tumoren die in moeilijk bereikbare delen van de hersenen doordringen. Stereotactische radiochirurgische verwijdering is alleen mogelijk met een kleine tumorgrootte (tot 3 cm) en wordt uitgevoerd onder tomografische controle met behulp van een stereotactisch frame dat op het hoofd van de patiënt wordt gedragen. Bij astrocytoom van de hersenen kan deze methode alleen worden gebruikt in zeldzame gevallen van een goedaardig beloop en beperkte tumorgroei..

Stralingstherapie van cerebrale astrocytoom wordt uitgevoerd door herhaalde (van 10 tot 30 sessies) externe bestraling van het getroffen gebied. Chemotherapie wordt uitgevoerd met cytostatica met orale geneesmiddelen en intraveneuze injecties. Ze heeft de voorkeur in gevallen waarin cerebrale astrocytoom wordt waargenomen bij kinderen.

Effecten

Na een operatie om een ​​tumorvorming te verwijderen, moet de patiënt zijn toestand controleren, testen doen, onderzocht worden en een arts raadplegen bij de eerste waarschuwingssignalen. Interventie in de hersenen is een van de gevaarlijkste behandelingsmethoden, die in ieder geval zijn sporen achterlaat op het zenuwstelsel. Zoals duidelijk werd, is glioom een ​​ernstige ziekte die geen genade kent, daarom zijn de gevolgen niet vreugdevol:

  • schendingen van motorische functies: parese en verlamming van de ledematen, verslechtering van de coördinatie van bewegingen;
  • verzwakking van het gezichtsvermogen;
  • de ontwikkeling van convulsiesyndroom;
  • psychische afwijkingen;
  • verdwijnen van smaak-, reuk- en andere functies;
  • de noodzaak om een ​​rolstoel te gebruiken;
  • vaagheid van spraak, sommige patiënten verliezen het vermogen om te lezen, communiceren, schrijven, ervaren moeilijkheden bij het uitvoeren van elementaire handelingen.

Al deze gevolgen kunnen zich ontwikkelen bij een persoon die een astrocytoom heeft gehad, zowel in een complex als afzonderlijk. Er zijn gevallen geweest van volledige afwezigheid van dergelijke manifestaties. De ernst van complicaties hangt rechtstreeks af van in welke hersenkwab de operatie is uitgevoerd en hoeveel weefsel is verwijderd. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kwalificaties van de neurochirurg die de operatie heeft uitgevoerd.

De belangrijkste aanbeveling voor het detecteren van een astrocytoom van de hersenen is om onmiddellijk een arts te raadplegen, die in de nabije toekomst uw leven kan verlengen..

Preventie en prognose

Helaas heeft astrocytoom van de hersenen vaak zeer ongunstige gevolgen. In de regel is het overlevingspercentage na een operatie (op voorwaarde dat de tumor kwaadaardig is) niet langer dan 2-3 jaar.

Voorspelling van de ziekte wordt door de arts gedaan op basis van de volgende punten:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de mate van maligniteit;
  • locatie van het neoplasma;
  • hoe snel is de overgang van het ene stadium van de ziekte naar het andere en of deze heeft plaatsgevonden; aantal terugvallen.

Op basis van het algemene beeld maakt de specialist een geschatte prognose van cerebrale astrocytoom. In het eerste stadium van de ziekte zal de levensduur van de patiënt niet langer zijn dan 10 jaar. Met de daaropvolgende overgang van een goedaardige tumor naar een kwaadaardige tumor zal de levensduur afnemen. In de tweede fase kan het worden teruggebracht tot 7-5 jaar, bij de derde - tot 3-4 jaar, en bij de laatste patiënt kan het meer dan een jaar leven als het klinische beeld positief is.

Rekening houdend met hoeveel redenen het optreden van astrocytoom veroorzaken, en met hoeveel mensen de afgelopen jaren medische hulp hebben gezocht, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan maatregelen om deze ziekte te voorkomen. Dergelijke preventieve methoden zijn onder meer:

  • Versterking van de immuunafweer.
  • Eliminatie van stressvolle situaties.
  • Wonen in ecologisch veilige gebieden.
  • Goede voeding.
  • Het is belangrijk om gerookt en gefrituurd voedsel, vet voedsel en ingeblikt voedsel uit te sluiten.
  • Voeg meer gestoomde gerechten, fruit, groenten toe aan het dieet.
  • Afwijzing van slechte gewoonten.
  • Hoofdletsel voorkomen.
  • Regelmatige medische onderzoeken.

Als een astrocytoom van de hersenen wordt gedetecteerd, wanhoop dan niet en geef op. Het is belangrijk om optimistisch te blijven, te geloven in een goed resultaat en een positieve instelling te hebben. Alleen met zo'n positieve houding en geloof kun je de oncologie verslaan.

Astrocytoom

Astrocytoom is een van de meest voorkomende hersentumoren. Het binnenste deel van de tumor bevat vaak cysten, die tot een grote omvang kunnen uitgroeien en compressie van de medulla veroorzaken.

Goedaardige astrocytomen op een toegankelijke plaats geven een betere prognose voor de levensverwachting dan astrocytomen met een hoge maligniteit of goedaardige astrocytomen op een plaats die niet toegankelijk is voor de chirurg en met een grote tumor. Hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose voor de behandeling ervan..

In het Yusupov-ziekenhuis houden ze zich bezig met de diagnose en behandeling van astrocytomen. Het ziekenhuis is uitgerust met innovatieve diagnostische apparatuur waarmee u alle diagnostische diensten kunt ontvangen.

Astrocytoom van de hersenen: wat is het

Astrocytoom is een gliale hersentumor die ontstaat uit astrocyten, neurogliale cellen die op sterren of spinnen lijken. Astrocyten ondersteunen de structurele component van het zenuwstelsel van de hersenen - neuronen. Astrocyten beïnvloeden de beweging van stoffen van de wand van een bloedvat naar het plasmamembraan van een neuron, nemen deel aan de groei van zenuwcellen, reguleren de samenstelling van de intercellulaire vloeistof en nog veel meer. Astrocyten in de witte stof van de hersenen worden vezelig of vezelig genoemd. Protoplasmatische astrocyten overheersen in de grijze massa van de hersenen. Astrocyten vervullen de functie van het beschermen van hersenneuronen tegen chemicaliën, verwondingen, leveren voeding aan neuronen en nemen deel aan de regulering van de hersenbloedstroom.

Hersentumoren kunnen geen kanker worden genoemd, omdat ze niet ontstaan ​​uit epitheelcellen, maar uit cellen met meer complexe structuren. Een kwaadaardige hersentumor wordt praktisch niet uitgezaaid buiten de hersenen, maar de hersenen kunnen wel worden aangetast door metastasen van tumoren in andere organen en weefsels van het lichaam. Een kwaadaardige hersentumor verschilt mogelijk niet van een goedaardige tumor. Een hersentumor heeft geen duidelijke grens - daarom is volledige verwijdering bijna onmogelijk. De moeilijkheid bij het behandelen van dergelijke tumoren is dat de hersenen een bloed-hersenbarrière hebben, waar veel antikankermedicijnen niet doorheen gaan, de hersenen hebben hun eigen immuniteit. Een hersentumor kan de hele hersenen aantasten - de tumor zelf kan zich in een deel van de hersenen ontwikkelen en de cellen kunnen zich in verschillende delen van de hersenen bevinden.

Polyklonale hersentumoren zijn een tumor in een tumor. Deze omvatten primaire hersentumoren. De moeilijkheid ligt in het feit dat een dergelijke combinatie van tumoren moet worden behandeld met verschillende groepen medicijnen - een van de tumoren is ongevoelig voor medicijnen voor de behandeling van een ander type tumor. Een belangrijke rol bij de effectiviteit van de behandeling van een hersentumor wordt niet gespeeld door de bepaling van het histologische type van het neoplasma, maar door de locatie en grootte van de tumor..

Oorzaken van voorkomen

Er zijn momenteel geen gegevens over de redenen voor de ontwikkeling van een tumor uit astrocytcellen. Er is een mening dat sommige negatieve factoren kunnen dienen als trigger voor de ontwikkeling van tumoren:

  • blootstelling aan straling. Bestraling veroorzaakt vaak de ontwikkeling van een kwaadaardige hersentumor bij patiënten. Het risico op het ontwikkelen van astrocytoom bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan, neemt toe;
  • langdurige blootstelling aan giftige chemicaliën. Werk in gevaarlijke industrieën kan de ontwikkeling van hersenneoplasmata veroorzaken.
  • oncogene virussen;
  • erfelijke aanleg;
  • trauma;
  • de leeftijd van de patiënt. Sommige soorten tumoren komen vooral voor bij kinderen, andere komen vaker voor bij jongeren tussen de 20 en 30 jaar, het derde type tumor komt vaker voor bij ouderen..

Bij het bestuderen van de oorzaken van de ontwikkeling van astrocytomen werden twee soorten beschadigde genen geïdentificeerd.

Symptomen van de ontwikkeling van astrocytomen

De symptomen van tumorontwikkeling zijn afhankelijk van de locatie en grootte. Afhankelijk van de locatie kan het de coördinatie van beweging (tumor in het cerebellum) verstoren, spraak-, zicht- en geheugenstoornissen veroorzaken. Tumorgroei in de linker hemisfeer kan verlamming van de rechterkant van het lichaam veroorzaken. Een patiënt met een hersentumor wordt gekweld door hoofdpijn, verminderde gevoeligheid, zwakte, sprongen in bloeddruk, tachycardie. Wanneer de hypothalamus of hypofyse is beschadigd, ontstaan ​​endocriene stoornissen. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de tumor in een specifiek deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor bepaalde functies..

Primair

Met de lokalisatie van astrocytoom in de frontale hersenkwab bij patiënten, wordt het optreden van psychopathologische symptomen opgemerkt: een gevoel van euforie, een afname van de kritiek op de ziekte, agressiviteit, emotionele onverschilligheid, de psyche kan volledig instorten. Als het corpus callosum of het mediale oppervlak van de frontale kwabben bij patiënten beschadigd is, zijn geheugen en denken verminderd. Met de nederlaag van de zone van Broca in de frontale kwab van het dominante halfrond, wordt de ontwikkeling van motorische spraakstoornissen opgemerkt. Patiënten met tumoren in de posterieure regio's ontwikkelen parese en verlamming in de bovenste en onderste ledematen.

In het geval van schade aan de temporale kwab kunnen patiënten het optreden van hallucinaties ervaren: auditief, smaakvol, visueel, die na verloop van tijd worden vervangen door gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Vaak is de ontwikkeling van auditieve agnosie - een persoon herkent eerder bekende geluiden, stemmen, melodieën niet. Astrocytoom, gelegen in het temporale gebied, dreigt met dislocatie en ingeklemd raken in het occipitale foramen, waardoor een dodelijke afloop bijna onvermijdelijk is. Wanneer de tumor gelokaliseerd is in de temporale en frontale kwabben, hebben patiënten vaak epileptische aanvallen.

Wanneer een tumor van de pariëtale hersenkwab van de hersenen is beschadigd, treden sensorische stoornissen, astereognose, apraxie in de andere ledemaat op (bij apraxie worden doelgerichte acties bij mensen verstoord). Patiënten ontwikkelen focale epileptische aanvallen. Als de onderste delen van de linker pariëtale kwab beschadigd zijn bij rechtshandigen, is er sprake van een overtreding van spraak, tellen, schrijven.

Astrocytomen in de achterhoofdskwab van de hersenen worden het minst vaak gediagnosticeerd. Patiënten met deze tumoren ontwikkelen visuele hallucinaties, fotopsieën, hemianopsie (verlies van de helft van het gezichtsveld van elk oog).

Ondergeschikt

Een van de belangrijkste symptomen van cerebrale astrocytoom is de aanwezigheid van paroxismale of pijnlijke diffuse pijn in het hoofd. De hoofdpijn heeft geen duidelijke lokalisatie, deze wordt veroorzaakt door intracraniële hypertensie. In de vroege stadia van de ziekte heeft de pijn een paroxysmaal, pijnlijk karakter, na verloop van tijd wordt deze constant, wat verband houdt met de progressie van de tumor.

Bij patiënten met astrocytoom van de hersenen, als gevolg van compressie van de cerebrospinale vloeistofpaden, veneuze vaten, neemt de intracraniale druk toe. Hoofdpijn, braken, aanhoudende hik verschijnen, cognitieve functies en gezichtsscherpte nemen af. Ernstige gevallen gaan gepaard met een persoon die in coma raakt.

Diagnostiek: soorten tumoren

De structuur van kwaadaardige cellen verdeelt astrocytomen in twee groepen:

  • fibrillair, hemistocytisch, protoplasmatisch.
  • piloid (pilocytisch), subepidemaal (glomerulair), cerebellair microcystisch.

Astrocytoom heeft verschillende graden van maligniteit:

  • eerste graad van maligniteit - dit type goedaardige tumor groeit langzaam, heeft een kleine omvang, is beperkt tot gezonde delen van de hersenen door een soort capsule, heeft zelden invloed op de ontwikkeling van neurologische uitval. De tumor wordt vertegenwoordigd door normale cellen van astrocyten, die zich ontwikkelen in de vorm van een knobbel. Een vertegenwoordiger van zo'n tumor is pilocytisch astrocytoom, pilocytisch. Het treft vaker kinderen en adolescenten;
  • de tweede graad van maligniteit - het neoplasma groeit langzaam, de cellen beginnen te verschillen van normale hersencellen, het komt vaker voor bij jonge mensen van 20 tot 30 jaar. Een vertegenwoordiger van deze mate van maligniteit is fibrillair (diffuus) astrocytoom;
  • de derde graad van maligniteit is anaplastisch astrocytoom. Tumorcellen groeien snel en verschillen sterk van normale hersencellen, de tumor heeft een hoge maligniteit;
  • vierde graad - kwaadaardig glioblastoom, de cellen zien er niet uit als normale hersencellen. Het tast belangrijke hersencentra aan, groeit snel, het is vaak onmogelijk om zo'n tumor te verwijderen. Beïnvloedt het cerebellum, de hersenhelften, het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de herverdeling van informatie van de sensorische organen - de thalamus.

Na verloop van tijd degenereren tumorcellen van de eerste en tweede graad en veranderen in cellen van de derde en vierde graad van maligniteit. De degeneratie van een tumor van een goedaardig naar een kwaadaardig neoplasma komt vaker voor bij volwassenen. Goedaardige hersentumoren kunnen net zo levensbedreigend zijn als kwaadaardige neoplasmata. Het hangt allemaal af van de grootte van de formatie en de locatie van de tumor..

Pilocytisch astrocytoom

Goedaardige astrocytoom - pilocytisch astrocytoom of piloid astrocytoom, een tumor van de eerste graad van maligniteit, die zeer langzaam groeit. In de meeste gevallen wordt pilocytisch astrocytoom gevonden bij kinderen. Pilocytisch astrocytoom van de hersenen ontwikkelt zich meestal in de hersenstam, het cerebellum en de oogzenuw. Piloid astrocytoom van de hersenen vertoont geen tekenen van celatypie bij histologisch onderzoek.

Fibrillair astrocytoom

Fibrillair astrocytoom van de hersenen of diffuus astrocytoom van de hersenen - de tweede graad van maligniteit. Diffuus astrocytoom heeft geen duidelijke grenzen tussen het aangetaste en gezonde hersenweefsel, meestal gelokaliseerd in de hersenhelften.

Anaplastisch astrocytoom van de hersenen

Hoge maligniteit. Anaplastisch astrocytoom van de hersenen - derde graad. Het neoplasma heeft geen duidelijke grenzen, groeit erg snel en groeit in het hersenweefsel. Komt meestal voor bij mannen tussen de 40 en 70 jaar.

Behandeling van astrocytoom

De tactiek voor het behandelen van hersentumoren hangt af van de locatie van de tumor, de grootte en het type tumor. Voor jonge patiënten bestaat een gunstige prognose bij de behandeling van diffuus astrocytoom, mits de hersentumor volledig is verwijderd. Anaplastisch astrocytoom wordt behandeld met een gecombineerde aanpak - chirurgie, bestralingstherapie, polychemotherapie. De gemiddelde levensverwachting is ongeveer drie jaar na de operatie. Gunstige prognose voor jongeren die voor de operatie in goede gezondheid verkeerden, mits de tumor volledig verwijderd was.

Pilocytisch (piloid) astrocytoom ontwikkelt zich bij kinderen, heeft een beperkte groei, karakteristieke lokalisatie en morfologische kenmerken. Tumorbehandeling heeft een gunstige prognose vanwege langzame groei en lage maligniteit. De behandeling wordt uitgevoerd door een operatie en volledige verwijdering van het neoplasma, wat in sommige gevallen onmogelijk is vanwege de locatie van de tumor in de hypothalamus of hersenstam. Sommige soorten piloïde astracytomen (hypothalamus) kunnen metastaseren.

Astrocytoom van de hersenen: gevolgen na een operatie

De gevolgen na een operatie voor astrocytoom zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en de locatie. Goedaardige astrocytomen op een toegankelijke plaats geven een betere prognose voor de levensverwachting dan astrocytomen met een hoge maligniteit of goedaardige astrocytomen op een plaats die niet toegankelijk is voor de chirurg en met een grote tumor. Na verwijdering van een astrocytoom is er vaak een recidief van de tumor, die binnen twee jaar na de operatie optreedt. Hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose voor de behandeling ervan..

Behandeling van astrocytoom in het Yusupov-ziekenhuis

In het Yusupov-ziekenhuis kunnen patiënten de diagnose en behandeling van astrocytoom ondergaan.

Het ziekenhuis is uitgerust met innovatieve diagnostische apparatuur om alle diagnostische diensten te verlenen. U kunt zich telefonisch of via het aanmeldingsformulier op de website aanmelden voor een consult bij een oncoloog. De coördinerend arts beantwoordt al uw vragen.

Voorspelling

Na chirurgische verwijdering van de nodulaire vormen van astrocytoom kan een langdurige remissie (meer dan tien jaar) optreden. Diffuse astrocytomen worden gekenmerkt door frequente recidieven, zelfs na gecombineerde behandeling.

Bij glioblastoom is de gemiddelde levensverwachting van een patiënt één jaar, bij anaplastisch astrocytoom van de hersenen - ongeveer vijf jaar.

Bij andere soorten astrocytomen is de gemiddelde levensverwachting veel langer; na adequate behandeling keren ze terug naar het volledige leven en de gebruikelijke werkactiviteit.

Astrocytoom

Astrocytoom is een primaire hersentumor die afkomstig is van de astrocyten (stellaatcellen) van de neuroglia. Astrocytomen verschillen in hun klinische verloop, mate van maligniteit en lokalisatie. De incidentie is 5 tot 7 gevallen per 100.000 inwoners.

Astrocytomen van de hersenen kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar zijn gevoeliger voor mannen van 20-50 jaar oud.

Bij volwassenen zijn astrocytomen meestal gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften. Bij kinderen hebben ze meer kans op de hersenstam, het cerebellum of de oogzenuw..

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van astrocytomen zijn momenteel onbekend. Bijdragende factoren kunnen zijn:

  • virussen met een hoge mate van oncogeniteit;
  • erfelijke aanleg voor tumorziekten;
  • sommige genetische ziekten (bobbelige sclerose, ziekte van Recklinghausen);
  • bepaalde beroepsrisico's (rubberproductie, olieraffinage, straling, zouten van zware metalen).

Bovendien kunnen goedaardige astrocytomen terugkeren en zich tot kwaadaardig ontwikkelen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling zijn astrocytomen onderverdeeld in verschillende typen:

  1. Pilocytisch astrocytoom. Goedaardige tumor (graad I), meestal gelokaliseerd in de oogzenuw, hersenstam, cerebellum. Het komt meestal voor bij kinderen. Gekenmerkt door langzame groei en duidelijke grenzen.
  2. Fibrillair astrocytoom. Volgens de histologische structuur behoort het tot goedaardige tumoren, maar heeft het de neiging tot recidief (II-graad van maligniteit). Verschilt in langzame groei en gebrek aan duidelijke grenzen. Dringt de hersenvliezen niet binnen, geeft geen uitzaaiingen. Fibrillair astrocytoom komt voor bij jongeren onder de 30 jaar.
  3. Anaplastisch astrocytoom. Kwaadaardige tumor (III graad van maligniteit), gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke grenzen en snelle infiltratieve groei. Komt meestal voor bij mannen ouder dan 30.
  4. Glioblastoom. Kwaadaardige en gevaarlijkste vorm van astrocytoom (IV-graad van maligniteit). Het kent geen grenzen, groeit snel naar omringende weefsels en geeft uitzaaiingen. Wordt meestal gezien bij mannen tussen de 40 en 70 jaar.

Sterk gedifferentieerde (goedaardige) astrocytomen vormen 10% van het totale aantal hersentumoren, 60% zijn anaplastische astrocytomen en gliomen.

Met astrocytomen van de hersenen van III en IV graden van maligniteit, is de gemiddelde levensduur van de patiënt één jaar.

Symptomen

Alle symptomen van cerebrale astrocytoom kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal (focaal). De ontwikkeling van algemene symptomen is te wijten aan een toename van de intracraniale druk als gevolg van compressie van het hersenweefsel door een groeiende tumor. De eerste manifestaties van de ziekte zijn meestal van niet-specifieke algemene aard:

  • aanhoudende hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid, braken;
  • gebrek aan eetlust;
  • visuele stoornissen (het verschijnen van mist voor de ogen, diplopie);
  • verhoogde labiliteit van het zenuwstelsel;
  • geheugenstoornis, verminderde prestaties;
  • epileptische aanvallen.

De snelheid van progressie van astrocytoomsymptomen hangt af van de mate van maligniteit van de tumor. Maar na verloop van tijd voegen focale symptomen zich bij de algemene symptomen. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met compressie of vernietiging van de aangrenzende hersenstructuren door een groeiende tumor. Focale symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het tumorproces.

Wanneer astrocytoom zich in de hersenhelften bevindt, treden hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid) en hemiparese (spierzwakte) van de ledematen van één kant van het lichaam tegenover de lokalisatie van de tumor op.

Wanneer een tumor van het cerebellum is beschadigd, is de coördinatie van de beweging verminderd, wordt het moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te bewaren in staande positie en tijdens het lopen.

Astrocytomen van de frontale hersenkwab worden gekenmerkt door:

  • verminderde intelligentie;
  • geheugenstoornis;
  • aanvallen van agressie en ernstige mentale agitatie;
  • verminderde motivatie, apathie, traagheid;
  • ernstige algemene zwakte.

Astrocytomen gelokaliseerd in de temporale hersenkwab gaan gepaard met hallucinaties (smaak, gehoor, olfactorisch), geheugenstoornissen en spraakstoornissen. Astrocytomen op de kruising van de occipitale en temporale lobben kunnen visuele hallucinaties veroorzaken.

Een tumor die de achterhoofdskwab aantast, veroorzaakt een visuele beperking.

Astrocytomen van de hersenen kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar zijn gevoeliger voor mannen van 20-50 jaar oud.

Bij pariëtaal astrocytoom zijn er schendingen van de fijne motoriek van de hand, schrijfstoornissen.

Diagnostiek

Als een astrocytoom van de hersenen wordt vermoed, wordt een klinisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd door een neurochirurg, oogarts, neuroloog, KNO-arts, psychiater. Het moet het volgende bevatten:

  • neurologisch onderzoek;
  • onderzoek naar mentale toestand;
  • oftalmoscopie;
  • bepaling van gezichtsvelden;
  • bepaling van de gezichtsscherpte;
  • onderzoek van het vestibulaire apparaat;
  • drempel audiometrie.

Het primaire instrumentele onderzoek bij verdenking op astrocytoom van de hersenen bestaat uit het uitvoeren van elektro-encefalografie (EEG) en echoencefalografie (EchoEG). De geïdentificeerde veranderingen zijn een indicatie voor verwijzing naar magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van de hersenen.

Om de kenmerken van de bloedtoevoer naar het astrocytoom te verduidelijken, wordt angiografie uitgevoerd.

Bij volwassenen zijn astrocytomen meestal gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften. Bij kinderen hebben ze meer kans op de hersenstam, het cerebellum of de oogzenuw..

Een nauwkeurige diagnose met de definitie van de mate van maligniteit van de tumor kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van histologische analyse. Het is mogelijk om biologisch materiaal voor deze studie te verkrijgen met stereotactische biopsie of tijdens chirurgie..

Behandeling

De keuze van een methode voor de behandeling van astrocytoom van de hersenen hangt grotendeels af van de mate van maligniteit..

Verwijdering van goedaardige astrocytomen van kleine omvang (niet meer dan 3 cm) wordt meestal uitgevoerd met behulp van stereotactische radiochirurgie. Het zorgt voor gerichte bestraling van tumorweefsel met minimale stralingsblootstelling aan gezond weefsel.

De meeste astrocytomen worden verwijderd door conventionele craniotomie-chirurgie. In veel gevallen is radicale verwijdering van kwaadaardige tumoren onmogelijk, omdat ze snel in het omringende hersenweefsel groeien. Om de toestand van de patiënt te verbeteren en zijn leven te verlengen, nemen chirurgen hun toevlucht tot palliatieve operaties die gericht zijn op het verminderen van het volume van de tumorvorming en het verminderen van de ernst van hydrocephalus..

Sterk gedifferentieerde (goedaardige) astrocytomen vormen 10% van het totale aantal hersentumoren, 60% zijn anaplastische astrocytomen en gliomen.

Radiotherapie voor cerebrale astrocytomen wordt meestal gegeven in niet-operabele gevallen. De cursus bestaat uit 10-30 bestralingssessies. In sommige gevallen wordt bestralingstherapie voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie, omdat het de grootte van de tumor kan verkleinen..

Een andere methode die wordt gebruikt voor astrocytomen is chemotherapie. Het wordt meestal gebruikt om kinderen te behandelen. Daarnaast wordt chemotherapie voorgeschreven in de postoperatieve periode, omdat het de kans op uitzaaiingen en tumorherhaling verkleint..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Astrocytomen van de hersenen, zelfs goedaardige, hebben een uitgesproken negatief effect op de hersenstructuren en veroorzaken een schending van hun functies. De tumor kan verlies van het gezichtsvermogen, verlamming, psychische stoornissen, enz. Veroorzaken. Progressie van astrocytoom leidt tot compressie van de hersenen en de dood.

Voorspelling

De prognose is slecht vanwege de hoge maligniteit van de meeste gediagnosticeerde tumoren. Bovendien kunnen goedaardige astrocytomen terugkeren en kwaadaardig worden. Met astrocytomen van de hersenen van III en IV graden van maligniteit is de gemiddelde levensduur van de patiënt één jaar. De meest optimistische prognose voor astrocytomen van de eerste graad van maligniteit, maar in dit geval is de levensverwachting in de meeste gevallen niet langer dan vijf jaar.

Preventie

Momenteel zijn er geen preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van astrocytomen, omdat de exacte redenen voor hun ontwikkeling niet zijn vastgesteld..