Pathologische aspecten van endometriale atrofie

Lipoom

Atrofie van de endometriale laag in het belangrijkste vrouwelijke orgaan - de baarmoeder - is een fysiologisch fenomeen in de climacterische periode van de mooie helft van de mensheid. Het brengt echter nogal onaangename symptomen met zich mee, die soms medische tussenkomst vereisen. Het gevaarlijkste bij destructieve pathologie is de vorming van synechiae of fusie van interne organen, wat leidt tot een stoornis in de activiteit van het hele organisme. Er zijn enkele andere redenen waarom deze pathologische aandoening zich kan ontwikkelen..

De essentie van pathologie

Atrofisch endometrium in zijn pathogenese is een verdunning van de binnenwand van de baarmoeder. Het slijmvlies van het orgel wordt bleek en wordt zodanig dunner dat de randen van de eileiders zichtbaar zijn, die een afgerond of spleetachtig uiterlijk hebben.

Een dun slijmvlies kan ook zichtbaar zijn door spataderen in de spierlaag van de baarmoeder. Atrofische verschijnselen tijdens de progressie van de ziekte leiden tot intra-uteriene synechiae, vaker gelokaliseerd in de bodem van de baarmoeder of eileiders.

De menopauze gaat, als natuurlijk verouderingsproces, gepaard met veranderingen in de hormonale productie. Met name de productie van de belangrijkste geslachtshormonen - progesteron en oestrogeen, die een direct effect hebben op de toestand van het baarmoederslijmvlies, neemt af. Hun lage concentratie in het bloed vertraagt ​​alle processen in het slijmvlies van de baarmoeder, waardoor het opdroogt en dunner wordt. Dit gaat gepaard met de afwezigheid van cyclische afscheiding of amenorroe, die uitsluitend een fysiologisch proces zijn..

Deze destructieve toestand van het baarmoederslijmvlies heeft zijn eigen vastgestelde normen met betrekking tot verschillende parameters. Ze worden bepaald met behulp van een veilig echografisch onderzoek dat niet veel tijd kost. De belangrijkste belangrijke parameter met betrekking tot de toestand van het baarmoederslijmvlies is de dikte. In de climacterische periode mag de waarde niet hoger zijn dan 5 mm.

De fout van veel vrouwen is om de gynaecoloog niet meer te bezoeken sinds de laatste menstruatie. In deze periode is echter vooral een preventief onderzoek nodig om de toestand van het baarmoederslijmvlies te controleren..

De meeste vrouwen zijn zich bewust van veranderingen in de hormonale achtergrond na 50-55 jaar en schrijven een eventuele aandoening aan deze reden toe. Dus verschillende pathologieën gaan buiten de controle van artsen, tumoren van goedaardige of kwaadaardige aard worden genegeerd..

Een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog stelt u in staat om de destructieve processen in het baarmoederslijmvlies tijdens de menopauze onder controle te houden. Moderne apparatuur en de ervaring van klinisch specialisten maken het mogelijk om pathologie in de vroegste stadia te identificeren en de hormonale niveaus die hiertoe leiden te nivelleren.

Risicogroepen

Specialisten hebben enkele categorieën vrouwen geïdentificeerd bij wie waarschijnlijk endometriumatrofie zal optreden:

  1. Op de middelste breedtegraad en in de post-Sovjetruimte komt morbide obesitas veel voor bij vrouwen. Harde werkomstandigheden, het hebben van veel kinderen en andere sociale factoren dragen bij aan de afzetting van vet in de buik bij vrouwen, wat bijdraagt ​​aan uitgesproken destructieve veranderingen. Preventieve maatregelen voor overgewicht hebben zich de laatste tijd verspreid, maar de gemiddelde body mass index voor deze landen blijft praktisch op hetzelfde niveau..
  2. Diabetes mellitus als etiologische factor van baarmoederatrofie is bijna onlosmakelijk verbonden met obesitas. Diabetes van zowel het eerste als het tweede type vormt een gunstige achtergrond voor atrofische processen in de geslachtsorganen als gevolg van microangiopathie, neurodestructuur.
  3. Een aanhoudende stijging van de bloeddruk is opgenomen in het spectrum van etiologische oorzaken van de pathologische toestand van het endometrium tijdens de menopauze. Vasculaire spasmen tegen deze achtergrond veroorzaken lokale veranderingen in de bloedstroom, wat de bloedtoevoer naar het atrofische slijmvlies in de baarmoeder verergert.

Voor vrouwen uit risicogroepen zijn speciale aanbevelingen ontwikkeld met betrekking tot leefstijl en andere preventieve maatregelen. Medicatiecompensatie voor bijkomende ziekten wordt ook ontwikkeld rekening houdend met hormonale onbalans.

Synechiae is een gevaarlijke complicatie

Synechiae worden gevormd in de vorm van proliferatie van bindweefselvezels, die een vervangende waarde hebben voor het dunner worden van het slijmvlies. Het gevaar van een pathologische aandoening hangt samen met het feit dat niet alleen buiswanden aan elkaar kunnen groeien. Vaak zijn er verklevingen tussen verschillende organen van het bekken, strakke vernauwingen tussen de ligamenten en vezels.

Als de ziekte in de kindertijd optreedt, kunnen meisjes last hebben van versmelting van de kleine schaamlippen. Tijdens de voortplantingsperiode worden vrouwen actief geconfronteerd met het probleem van de conceptie en verstoringen van de menstruatiecyclus..

Synechiae kan variëren in histologische structuur:

  1. Filmformaties zijn het minst duurzaam. Ze kunnen pijnloos worden verwijderd tijdens de hysteroscopieprocedure.
  2. De synechiae van fibromusculaire aard zijn steviger vastgemaakt aan nabijgelegen organen. Als gevolg van hun accidentele of diagnostische traan, is er een dreiging van hevig bloeden.
  3. Bindweefselsynechiae is een ernstige vorm van de ziekte, deze kan alleen worden geëlimineerd door chirurgische ingrepen.

Synechiae en atrofisch edometrium zijn nauw verwant in hun etiologie en pathogenese. Naast de natuurlijke vernietiging van het baarmoederslijmvlies is trauma de belangrijkste oorzaak van pathologie. Endometriale schade treedt op tijdens:

  • kunstmatige zwangerschapsafbreking met mechanische middelen;
  • curettage van de baarmoeder voor diagnostische doeleinden;
  • minimaal invasieve procedures om poliepen en goedaardige tumoren te verwijderen;
  • spiralen plaatsen om zwangerschap te voorkomen;
  • chirurgische manipulaties van de baarmoeder en zijn aanhangsels.

Een onderscheidend symptoom van de aanwezigheid van synechiae is ondragelijke pijn in de onderbuik, die intenser wordt met de komst van "kritieke dagen". De versmelting van organen maakt het onmogelijk om een ​​kind te baren en te baren, vaak wordt dit de reden voor het stoppen van cyclische ontlading.

Behandelingsmethoden

Een gedetailleerde studie van endometriale atrofie om etiologische redenen en in de kleinste details van pathogenese maakt het mogelijk om de ziekte op verschillende manieren te behandelen:

  1. Medicatietherapie met hormonale medicijnen. Het baarmoederslijmvlies wordt met echografie onderzocht, de dikte wordt bepaald. Tegelijkertijd wordt de hoeveelheid hormonen in het veneuze bloed bepaald door de laboratoriummethode. Er zijn veel gecombineerde laaggedoseerde pilvormen van kunstmatige hormonen. Het verborgen gunstige effect van deze therapie ligt in de preventieve werking tegen kankerprocessen..
  2. Minimaal invasieve chirurgie is ook een veel voorkomende behandeling voor atrofisch endometrium. Deze methode breidt zich uit in termen van de reikwijdte van de operatie vanwege de ernst van de ziekte. Een gynaecoloog kan eenvoudig curettage van het pathologische endometrium uitvoeren, vernietigingshaarden kunnen worden dichtgeschroeid door een laser, met een gebruikelijk proces wordt een hysterectomie uitgevoerd.
  3. De bovenstaande methoden kunnen worden gecombineerd. Correcte implementatie van hormoonvervangende therapie vermindert de hoeveelheid chirurgische ingrepen aanzienlijk. In de toekomst kunt u door het gebruik van monofasische geneesmiddelen in de postoperatieve periode de ziekte en gewone atrofische foci volledig elimineren.

Atrofie van het slijmvlies in het belangrijkste voortplantingsorgaan verhoogt het risico op kankervorming, daarom worden vrouwen voor een preventief onderzoek naar een oncoloog gestuurd. Als een oncologisch proces wordt vermoed, wordt een extra reeks tests toegewezen.

Met een eenvoudige vorm van endometriale atrofie kunnen niet alleen oncologische haarden, maar ook structuren van een andere aard - poliepen, zich op het slijmvlies vormen. Hun verwijdering wordt ook uitgevoerd met behulp van curettage of lasercroei, maar poliepen hebben een uitgesproken neiging om terug te keren. Hun basis in de vorm van een vezelige steel wordt bijna nooit uitgeroeid, waardoor het nodig is om steeds weer medische hulp te zoeken..

De duur van elk type behandeling wordt bepaald door het aanvankelijke niveau van de gezondheid van de vrouw, de ernst van de respons op de therapie. Het percentage gunstige tot ongunstige uitkomsten is 80:20.

Zelfs de volledige eliminatie van atrofische foci brengt twee jaar lang elke maand een bezoek aan de gynaecoloog met zich mee. Door regelmatig naar de dokter te gaan, kunt u de ziekte volledig onder controle krijgen, waardoor een vrouw zich goed voelt ondanks het natuurlijke verouderingsproces.

Endometriale atrofie bij postmenopauzale vrouwen

Postmenopauzale atrofische vaginitis, of vaginale atrofie, is het dunner worden van de vaginale wanden veroorzaakt door lage oestrogeenspiegels. Komt meestal voor na de menopauze.

De menopauze is een periode in het leven van een vrouw die meestal optreedt tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar, wanneer de eierstokken geen hormonen meer produceren. De vrouw stopt haar menstruatie.

Vrouwen met vaginale atrofie hebben meer kans op chronische vaginale infecties en plasproblemen. Het kan uw seksleven ook onaangenaam maken. Volgens de American Association of Family Physicians lijdt tot 40% van de vrouwen aan endometriumatrofie bij postmenopauzale vrouwen..

Oorzaken

De oorzaak van atrofische vaginitis is een afname van oestrogeen. Zonder dit hormoon wordt vaginaal weefsel dunner, minder elastisch en gemakkelijk gewond. Een afname van oestrogeen met de ontwikkeling van endometriumatrofie kan optreden in de volgende gevallen:

    • borstvoeding;
    • verwijdering van de eierstokken (chirurgische menopauze);
    • chemotherapie om kanker te behandelen die is ontstaan ​​als gevolg van het gebruik van hormoonvervangende therapie;
    • bestraling;
    • hormoontherapie voor borstkanker.

Regelmatige seksuele activiteit helpt om gezond vaginaal weefsel te behouden. Het verbetert ook de gezondheid van het hart, herstelt de bloedtoevoer. Maar naarmate seks minder vaak voorkomt bij postmenopauzale vrouwen, treedt weefselverdunning sneller op..

Sommige vrouwen hebben meer kans op atrofische vaginitis dan anderen. Dames die nog nooit kinderen hebben gebaard, zijn vatbaarder voor deze pathologische aandoening..

Vrouwen met een verminderde bloedcirculatie, die geen zuurstof aan de vagina en andere lichaamsweefsels levert, lopen een verhoogd risico op de ziekte. Roken en alcoholische dranken hebben ook invloed op de ontwikkeling van de pathologische aandoening. Als gevolg van dergelijke factoren wordt het slijmvlies dunner en treedt endometriale atrofie op..

Symptomen

De symptomen van vaginale atrofie kunnen variëren, en een vrouw hoeft ze niet noodzakelijk allemaal tegelijkertijd te ervaren. Deze omvatten:

  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap of dyspareunie;
  • bleekheid van de schaamlippen;
  • vaker infecties van het geslachtsorgaan;
  • vaginale droogheid en jeuk;
  • bloeden na geslachtsgemeenschap;
  • verlies van libido;
  • bloed in de urine;
  • incontinentie;
  • verhoogde frequentie van plassen;
  • verkorting van de vagina.

Veel vrouwen zijn in de war over vaginale atrofie. Het is echter een veel voorkomende aandoening die goed op de behandeling reageert. Raadpleeg een arts als de symptomen erg ernstig worden en het dagelijks leven verstoren.

Artsen schatten dat bijna de helft van de postmenopauzale vrouwen symptomen van atrofische vaginitis ervaart. Maak een afspraak met een arts als de vrouw pijnlijke geslachtsgemeenschap heeft, die wordt opgelost met vaginale vochtinbrengende crèmes of glijmiddelen op waterbasis.

Complicaties

Atrofische vaginitis verhoogt het risico op infectie bij vrouwen De aandoening veroorzaakt veranderingen in het zure milieu van de vagina, wat de ontwikkeling van infecties, gist en andere schadelijke organismen bevordert..

De ziekte verhoogt ook het risico op urinaire atrofie. Als gevolg hiervan is er een branderig gevoel bij het plassen en pijn, sommige vrouwen ervaren incontinentie.

Diagnostiek

Raadpleeg onmiddellijk een arts als geslachtsgemeenschap pijnlijk is, zelfs gesmeerd. U moet ook uw arts raadplegen als u ongebruikelijke vaginale bloedingen, afscheiding, branderigheid of pijn ervaart..

De arts zal een onderzoek uitvoeren, vragen naar de medische geschiedenis. De arts moet worden geïnformeerd over het gebruik van pillen of cosmetische producten die de symptomen van atrofische vaginitis kunnen veroorzaken of verergeren..

De vrouw moet worden getest om de zuurgraad van de vagina te bestuderen. De arts kan ook een echografie voorschrijven bij een bloeding van onbekende oorsprong en een diabetestest om deze ziekte uit te sluiten..

De bekkenorganen worden onderzocht op infectieuze pathologieën zoals candidiasis, endometritis en bacteriële vaginose. Endometriale atrofie in de postmenopauzale periode maakt de vagina vatbaarder voor infectie met verschillende schimmels, virussen en infecties.

De gynaecoloog moet een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens de diagnose palpeert de arts de bekkenorganen en onderzoekt hij de vagina en baarmoederhals om beschadigde gebieden op te sporen. De arts onderzoekt de uitwendige geslachtsorganen om fysieke tekenen van atrofie te zoeken, zoals:

  • bleke, gladde, glanzende vaginale voering;
  • verlies van elasticiteit;
  • gebrek aan schaamhaar;
  • dunne uitwendige geslachtsdelen;
  • uitrekken van het baarmoederweefsel;
  • verzakking van de bekkenorganen (uitstulpingen in de wanden van de vagina).

De arts kan een meer gedetailleerd onderzoek bestellen om ziekten te bevestigen of uit te sluiten. Een vaginaal uitstrijkje is een microscopisch onderzoek van weefsel dat met een biopsie uit de wanden van de vagina wordt genomen. Met behulp van een uitstrijkje kan de arts bepaalde soorten cellen en bacteriën vinden die veel voorkomen bij atrofie.

Een papieren teststrip wordt in de vagina ingebracht om de zuurgraad te controleren. De arts kan voor deze test ook vaginale afscheidingen verzamelen..

Behandeling

Hormoonvervangende therapie is een van de behandelingsopties voor atrofische vaginitis. Tabletten, gel of zalven helpen het lichaam aan te vullen met oestrogeen, wat zo ontbreekt bij postmenopauzale vrouwen. Bijwerkingen en risico's moeten met uw arts worden besproken voordat u medicijnen koopt..

Vaginale pillen, crèmes en ringen kunnen in de vagina worden ingebracht om oestrogeen sneller naar het gebied te brengen. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk om de bloedcirculatie in het bekken te verbeteren. Veranderingen in levensstijl kunnen de symptomen van vaginale atrofie helpen verlichten:

  • Stoppen met roken. Roken verlaagt de oestrogeenspiegels en verhoogt het risico op vaginale atrofie en andere aandoeningen zoals osteoporose.
  • Verhoogde seksuele activiteit. Regelmatige geslachtsgemeenschap verhoogt de bloedstroom naar de geslachtsorganen, wat de gezondheid helpt behouden.
  • Gebruik geen geparfumeerde huishoudelijke chemicaliën. Vermijd gearomatiseerde producten zoals poeders, zeep en deodorants. Het is ook belangrijk op te merken dat sommige smeermiddelen en zaaddodende middelen de vagina kunnen irriteren en uitdroging kunnen veroorzaken..

Er zijn verschillende voedingssupplementen en voedingssupplementen voorgesteld als alternatieve behandelingen voor vaginale atrofie. Door bepaalde voedingsmiddelen te elimineren, kunt u vaginale atrofie sneller kwijtraken.

Het bereiken en behouden van een gezond gewicht en een gezonde body mass index kan ook helpen bij endometriumatrofie. Voedingsmiddelen die plantaardige oestrogenen of fyto-oestrogenen bevatten, moeten aan het dieet worden toegevoegd, zoals sojabonen, lijnzaad of sojaproducten.

Recent onderzoek toont aan dat een afname van vaginale droogheid optreedt bij het gebruik van fyto-oestrogenen. Je moet ook veel water drinken, cafeïne en alcohol beperken.

Van mensen

Vaginale atrofie reageert meestal goed op relatief eenvoudige procedures. Er zijn verschillende natuurlijke of huismiddeltjes beschikbaar om ongemak te verminderen, zodat u zich beter voelt.

Deskundigen hebben duindoornolie bestudeerd als een mogelijk alternatief voor traditionele oestrogeentherapie. Deze olie is rijk aan essentiële vetzuren. Deelnemers die dit middel namen, merkten een verbetering op in de elasticiteit van de vaginale weefsels en het herstel van beschadigde gebieden.

Aan het einde van het onderzoek merkten sommige deelnemers een toename van gewrichts- en maagpijn op. Het is nog onbekend of dit komt door duindoornolie of door andere factoren..

Vitamine E, vitamine A, bètacaroteen, B-vitamines en omega-3-vetzuren zijn gunstig voor de menopauze, vooral voor endometriale atrofie.

Traditioneel

Afgezien van natuurlijke medicijnen en veranderingen in levensstijl, zijn er verschillende medicijnen voor de behandeling van vaginale atrofie. Hier zijn er een paar:

  • Glycerine-vrije wateroliën helpen het ongemak tijdens seks te verminderen.
  • Vaginale moisturizers kunnen om de 2 à 3 dagen worden aangebracht. Hun effect duurt langer dan vet.
  • Een actuele oestrogeencrème die rechtstreeks op de vagina wordt aangebracht, verlicht de symptomen sneller dan orale pillen.
  • Probiotica zijn bacteriën die essentieel zijn voor het menselijk lichaam. Studies tonen aan dat deze medicijnen de symptomen van vaginale atrofie kunnen helpen verlichten. Sommige vrouwen maken zich zorgen over urineproblemen en probiotica kunnen dit symptoom ook verlichten..
  • Systemische oestrogeentherapie is erg populair. Gebruik huidpleisters, implantaten, tabletten of gels die rechtstreeks op de huid worden aangebracht.

Systemische oestrogeentherapie heeft echter enkele mogelijke bijwerkingen. Deze omvatten:

  • pijn in de borstklieren;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • dyspepsie;
  • vaginale bloeding;
  • buikpijn.

Er kan bij dit type behandeling ook een verhoogd risico zijn op bloedstolsels en borstkanker. De voordelen wegen echter meestal zwaarder dan de risico's..

Preventie

Een vrouw kan thuis atrofie van het endometrium behandelen door eenvoudige veranderingen in levensstijl aan te brengen. De ziekte reageert goed op de behandeling. De prognose is goed als endometriumatrofie snel wordt behandeld en nieuwe recidieven worden voorkomen.

Regelmatige seksuele activiteit is een van de beste maatregelen ter bescherming tegen vaginale atrofie. Seks verhoogt de bloedstroom om weefsels gezond te houden.

Je kunt ook moisturizers proberen. Als u ze vóór geslachtsgemeenschap gebruikt, kunt u uitdroging en verbranding elimineren. Bovendien hebben dergelijke medicijnen een uitstekend effect op het slijmvlies, provoceren ze het lichaam om meer natuurlijk smeermiddel te produceren..

Atrofisch endometrium - wat is de wortel van de ziekte


Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd ondergaat de baarmoederslijmvlieslaag dynamische en cyclische veranderingen onder invloed van hormonen, waardoor afstoting en fysiologische regeneratie plaatsvindt. De toestand van het baarmoederslijmvlies, wat een verdunning van de binnenste endometriumlaag impliceert, wordt beschouwd als "atrofisch endometrium".

✅ De essentie van voortdurende veranderingen in het baarmoederslijmvlies

Het vermogen van een vrouw om reproductieve functie te realiseren, wordt gereguleerd door een complex neurohumoraal mechanisme dat bestaat uit een aantal schakels: cerebrale cortex, hypothalamus, hypofyse, geslachtsklieren, perifere organen (baarmoeder, eierstokken, eileiders), evenals de cyclische productie van geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron... Hormonen stimuleren de groei van de endometriumlaag in de baarmoeder, zodat de implantatie van het ei succesvol is, en bij afwezigheid van bevruchting dragen ze bij aan de afstoting van het overwoekerde slijmvlies en het begin van de menstruatie.

Normaal gesproken, met het begin van de menopauze, wanneer de cyclische vernieuwing van het endometrium ophoudt tegen de achtergrond van een fysiologische afname van de hormoonproductie, treedt het uitsterven van de vruchtbaarheid op. Zonder regelmatige hormonale stimulatie, wordt de binnenste glandulaire slijmlaag van de baarmoeder geleidelijk dunner, de klieren atrofiëren en een overheersing van verbindingselementen verschijnt in de structuur.

Deze aandoening is geclassificeerd als endometriale atrofie. Het kan fysiologisch zijn, vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam van een vrouw, en pathologisch, wanneer een toestand van kunstmatige menopauze optreedt onder invloed van een aantal redenen..

  • Welke kenmerken komen voor in de menopauze met het baarmoederslijmvlies van een vrouw: criteria voor de norm, pathologie
  • Endometriale proliferatie: pathologische kenmerken
  • Endometriale afstoting tijdens de menstruatie

Door verstoringen in het werk van het hormonale systeem als gevolg van de invloed van medicijnen of chirurgische blootstelling, ontwikkelt zich het verloop van pathologische processen in de weefsels van de geslachtsorganen, atrofische endometritis. De veranderingen die optreden in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder bij patiënten in de vruchtbare leeftijd onder invloed van deze factoren kunnen zowel tijdelijk zijn, vatbaar voor correctie, met herstel van eerdere functies, als onomkeerbaar, waardoor de staat van onvruchtbaarheid wordt bedreigd..

✅Waarom verschijnen atrofische veranderingen in het endometrium

Vraag: wat is endometriale atrofie, hoe ontstaat deze toestand van het uterusslijmvlies, is relevant voor veel patiënten, omdat pathologische veranderingen in de structuur van het endometrium kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die zwangerschap voorkomen.

De oorzaken van atrofie van het endometriumweefsel bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn onder meer:

  • mechanische schade aan het slijmvlies door abortus, curettage;
  • afwijkingen in hormonale balans, waardoor het normale cyclische effect van hormonen op de vernieuwing van het baarmoederslijmvlies wordt gegarandeerd;
  • fouten bij het gebruik van een spiraaltje (lage kwaliteit van het product, analfabete acties van de gynaecoloog bij het installeren, slechte bevestiging van de spiraal in de baarmoederholte vanwege de aanleg van het vrouwelijk lichaam voor afstoting);
  • het uitvoeren van chirurgische operaties in de baarmoeder of eileiders (excisie van poliepen en andere neoplasmata).

Specialisten identificeren verschillende groepen patiënten die gevoeliger zijn voor de ontwikkeling van atrofische endometritis dan andere. Dit zijn vrouwen met endocriene afwijkingen, de pathologie van diabetes mellitus, hypertensieve patiënten en mensen met overgewicht. In dergelijke gevallen is een complexe therapie vereist om de toestand van het baarmoederslijmvlies te herstellen, om het vermogen om zichzelf regelmatig te vernieuwen te corrigeren..

Oudere patiënten bij wie het atrofische proces in het endometrium fysiologisch is wanneer de menopauze optreedt, moet regelmatig worden geobserveerd door een gynaecoloog, omdat er tijdens de menopauze een risico bestaat op bloeding uit een verdunde slijmvlieslaag tegen de achtergrond van progressie van pathologische uitzetting van veneuze vaten.

✅ Wat is intra-uteriene synechiae

Met een willekeurige proliferatie van bindweefselvezels in de baarmoederholte en aan de randen van de eileiders, worden fusieplaatsen gevormd, intra-uteriene synechia genoemd. Tegelijkertijd ziet de slijmachtige klierlaag er bleek en verdund uit, er schijnt een netwerk van veneuze bloedvaten doorheen, die abnormaal verwijd zijn.

Rekening houdend met de morfologische veranderingen, zijn intra-uteriene synechiae:

  • film, die worden waargenomen met een milde vorm van pathologie (Asherman-syndroom);
  • fibromusculair, stevig gehecht aan het oppervlak van het endometrium, waardoor ze tijdens dissectie beginnen te bloeden;
  • bindweefsel, inherent aan de ernstige vorm van het Asherman-syndroom en waarvoor chirurgische ingreep vereist is.

Afhankelijk van het verspreidingsgebied van synechiae in de baarmoederholte, kan het adhesieproces zich uitbreiden naar de eileiders. Als er geen competente behandeling voor synechiae is, neemt het niveau van atrofische veranderingen in het endometrium toe, het risico op pathologische gezwellen, vernauwingen en verklevingen in de bekkenorganen. Dit leidt tot afwijkingen in de cycliciteit van de menstruatiecyclus en verminderde vruchtbaarheid..

✅ Symptomen

De atrofische aard van veranderingen in het endometrium kan worden herkend aan de hand van een volledig diagnostisch onderzoek met behulp van:

  • het verzamelen van de anamnese van de patiënt (aanwezigheid van gelijktijdige gynaecologische pathologieën, reproductiestatus, beoordeling van seksuele activiteit);
  • een grondig gynaecologisch onderzoek en het uitvoeren van colkospoki om andere oorzaken uit te sluiten wanneer alarmerende symptomen optreden;
  • het evalueren van de resultaten van bloedonderzoeken op hormonen;
  • het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de baarmoeder, waarmee de dikte van het baarmoederslijmvlies kan worden bepaald.

Atrofische veranderingen in het baarmoederslijmvlies manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • schending van de regelmaat van de menstruatiecyclus, wanneer de bloedingstijd excessief wordt verlengd of verkort, of de menstruatie helemaal stopt;
  • een verandering in het volume van bloedverlies tijdens de menstruatie, dat aanzienlijk is uitgeput;
  • de vergeefse pogingen van een vrouw om zwanger te worden, en wanneer zich een langverwachte zwangerschap voordoet, eindigt deze vaak op zijn minst spontaan;
  • pijnsyndroom, een gevoel van ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • tijdens de menopauze, wanneer de menstruatie normaal gesproken zou moeten stoppen, heeft een vrouw periodiek bloederige afscheiding.

✅De leeftijdsgebonden aard van endometriale atrofie

In de perimenopauze, die gemiddeld ongeveer 2 jaar duurt vanaf het einde van de laatste menstruatie, gaat de functionaliteit van de endometriale laag volledig verloren. Een afname van de productie van geslachtshormonen leidt tot fysiologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies, dat niet meer kan groeien en regelmatig vernieuwen, de menstruatie stopt.

In de baarmoederlagen neemt de intensiteit van de bloedstroom af, de norm van de dikte van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder met de menopauze wordt bepaald op een niveau van niet meer dan 4-5 mm.

Normale veranderingen in endometriumweefsel worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • ongelijke verdeling van klieren in endometriumweefsel met gedeeltelijk afgeronde structuren van cystische aard;
  • de aanwezigheid van gebieden met niet-functioneel endometrium en individuele fragmenten met glandulaire hyperplastische foci, beïnvloed door een kleine hoeveelheid oestrogeen;
  • heterogeniteit in de dichtheid van stromaweefsel.

Het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder verandert geleidelijk van een overgangsepitheel naar atrofisch. Het onderscheidt zich door de volgende kenmerken:

  • verschilt weinig van de basale laag, omdat deze geen cyclische veranderingen ondergaat;
  • heeft een compacte structuur van vezelachtige aard en de aanwezigheid van bindweefselgebieden;
  • bevat een klein aantal buisvormige klieren, bestaande uit kolomepitheel.

Atrophy is onderverdeeld in verschillende soorten. Het karakter ervan wordt beïnvloed door de toestand van de endometriale laag, die voorafging aan het begin van de menopauze:

  • De ontwikkeling van een eenvoudige vorm van endometriale atrofie wordt waargenomen met onvoldoende uitgesproken proliferatieve processen in de eerste helft van de menstruatiecyclus of secretoire fase. Vervolgens wordt het histologische beeld gekenmerkt door de aanwezigheid van fibreuze structuren in het endometriumweefsel en een beperkt aantal klieren.
  • De cystische vorm van atrofie komt vaker voor in die gevallen waarin de vrouw in de periode voorafgaand aan het begin van de menopauze tekenen had van glandulair-cystische dysplastische veranderingen. De morfologische afbeelding toont de uitzetting van dunwandige klieren in de vorm van kleine cysten.

Met uitgesproken veranderingen van fibreuze aard, wanneer het stromaweefsel verzadigd is met fibreuze gebieden, spreken ze van tekenen van leeftijdsgebonden degeneratieve transformaties van endometriumweefsel.

Als een vrouw in de menopauze bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan heeft, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Vaak wordt in dergelijke gevallen een epitheelgebied in het endometrium aangetroffen dat reageert op een zwakke productie van oestrogeen. Deze optie is mogelijk met de vorming van neoplasmata in de aanhangsels of bijnieren, de ontwikkeling van oncopathologie. Het negeren van een bezoek aan een gynaecoloog door oudere patiënten is onterecht en kan leiden tot een situatie waarin veel tijd wordt verspild aan de juiste therapie..

✅ Therapiemethoden

In elk geval wordt een behandelingsregime bepaald, rekening houdend met de aard van atrofie, de reproductiestatus van de patiënt, het niveau van leeftijdsgerelateerde veranderingen, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën.

Er wordt een behandeling voorgesteld die het mogelijk maakt de voortplantingsfunctie van een vrouw te behouden:

  • hormonale technieken om het hormonale evenwicht te reguleren;
  • operationele methoden voor het elimineren van atrofiegebieden (schrapen, lasercoagulatie, excisie van synechia, verklevingen);
  • een combinatie van chirurgie en daaropvolgende medicamenteuze behandeling.

Draag indirect bij aan het herstel van de normale werking van de endometriumlaag:

  • methoden van fysiotherapie in medische instellingen in het sanatorium;
  • naleving van een goed dieet, vitaminetherapie, algemene versterkende medicijnen;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog en monitoring van de toestand van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder is noodzakelijk voor zowel vrouwen in de vruchtbare leeftijd als oudere patiënten om het risico op het ontwikkelen van allerlei complicaties te minimaliseren.

Endometriale atrofie is de norm tijdens de menopauze, een pathologie die behandeling vereist in de vruchtbare leeftijd

in Gynaecologie Sep 29, 2018436 Weergaven

Hoe gebeurde dit?

Normaal gesproken worden cyclische processen in het baarmoederslijmvlies (vergroting van de klierlaag, voorbereiding op de implantatie van eieren en vervolgens afstoting van de functionele laag en het begin van de menstruatie) gereguleerd door ovariumhormonen - oestrogeen en progesteron. Deze regelmatige cycli van de geslachtsklieren worden ook beïnvloed door hormonale signalen van de hypofyse via het gonadotrope hormoon. De productie ervan wordt op zijn beurt gereguleerd door de gonadotrofine-afgevende factor, die wordt geproduceerd in een ander deel van de hersenen - de hypofyse..

Tijdens de menopauze vervaagt het vermogen om kinderen te krijgen geleidelijk. Als gevolg van een afname van het niveau van hormonale stimulatie, houdt de maandelijkse groei van de klierlaag op. Dit is een van de redenen waarom het onmogelijk is om na de menopauze zwanger te worden..

De binnenste laag van de baarmoeder, zonder de stimulerende werking van hormonen, wordt geleidelijk dunner. Atrofie van de endometriale klieren treedt op. Elementen van bindweefsel beginnen te overheersen. Dit gaat niet gepaard met onaangename sensaties.

In sommige gevallen, met medicinale of chirurgische effecten op het hormonale systeem of met ziekten van de geslachtsorganen, treedt respectievelijk kunstmatige of vroege menopauze op. Dan ontwikkelt endometriale atrofie zich in de vruchtbare leeftijd. Het kan tijdelijk of onomkeerbaar zijn en gaat gepaard met onvruchtbaarheid..

Normaal begint het beschreven proces op de leeftijd van 45-47 jaar en duurt het nog ongeveer 10 jaar na het stoppen van de menstruatie. Goed uitgesproken atrofische verschijnselen zijn kenmerkend voor oudere vrouwen.

Ontwikkeling van leeftijdsgebonden endometriumatrofie

In het interval vanaf het moment dat de eerste symptomen van de menopauze optreden tot het einde van 2 jaar na de laatste menstruatie (dat wil zeggen, in de perimenopauze), verliest de binnenste laag van de baarmoeder geleidelijk zijn functionele eigenschappen.

Voor het begin van de menopauze kan histologisch onderzoek van endometriumweefsel de volgende symptomen vertonen:

  • een combinatie van een niet-functionerend endometrium met een milde glandulaire hyperplasie, die ontstaat onder invloed van een kleine hoeveelheid oestrogeen;
  • de verdeling van de klieren is ongelijk, sommige zijn ronde formaties - cystische vergrotingen;
  • de kernen van het epitheel in sommige klieren bevinden zich in één rij, in sommige - in meerdere;
  • in verschillende gebieden wordt de ongelijke dichtheid van het hoofdweefsel bepaald - het stroma.

Deze veranderingen zijn normaal bij vrouwen in de perimenopauzale leeftijd..

Na de voltooiing van de menstruatie wordt eerst het overgangsepitheel bepaald en vervolgens atrofisch.

Kenmerken van atrofisch epitheel:

  • uiterlijk is het bijna niet te onderscheiden van de basale laag, dat wil zeggen dat het geen cyclische veranderingen ondergaat;
  • het stroma is dicht, gerimpeld, rijk aan bindweefselvezels en collageen;
  • het bevat een klein aantal klieren, ze zijn in één rij bekleed met laag kolomepitheel;
  • klieren lijken uiterlijk op buizen met een smal lumen.

De ontwikkeling van het atrofische proces hangt af van de toestand van het endometrium vóór het begin van de menopauze:

  1. Als tijdens de laatste cyclus onvoldoende uitgesproken fasen van proliferatie (1e helft) of secretie (2e helft van de cyclus) werden waargenomen, ontwikkelt zich eenvoudige endometriumatrofie. Tegelijkertijd worden op microscopisch niveau zeldzame, langwerpige klieren, bekleed met dun epitheel en gelegen in een dichte vezelachtige basis, in het weefsel bepaald..
  2. Cystische atrofie van het endometrium ontwikkelt zich als, voordat het oestrogeenniveau daalt, dat wil zeggen vóór het begin van de menopauze, er onregelmatige proliferatieve processen of glandulaire cystische hyperplasie waren, dat wil zeggen pathologische processen in de binnenste laag van de baarmoeder. Tegelijkertijd zijn verwijde klieren met dunne wanden bekleed met laag epitheel.
  3. Bij sommige patiënten worden tekenen van leeftijdsgebonden degeneratie vastgesteld: cystische vergroting van de klieren, kernen in het epitheel bevinden zich in verschillende rijen, ze zijn gerimpeld, er zijn geen deelprocessen in. Vezelige (vezelige) veranderingen komen tot uiting in het stromaweefsel.

Het laatste type verandering wordt soms verward met tekenen van glandulaire hyperplasie die optreedt bij postmenopauzale patiënten..

Als de menstruatie al lang is opgehouden en het spotten weer optreedt, kan bij onderzoek in plaats van een geatrofieerde slijmlaag een epitheel worden gevonden met tekenen van oestrogeeninvloed erop. Deze aandoening treedt op bij de ontwikkeling van tumoren van de eierstokken of bijnieren..

Etiologie

Atrofie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder treedt op om fysiologische (natuurlijke) redenen en bij verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Natuurlijke oorzaken zijn onder meer leeftijdsgebonden veranderingen die tot de menopauze leiden.

Atrofische processen in het baarmoederslijmvlies hangen nauw samen met een symptoom als de afwezigheid van menstruatie. Daarom zijn de redenen en risicofactoren:

  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • tumoren van de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot onvoldoende stimulatie van de ontwikkeling van de baarmoeder bij meisjes en vrouwen;
  • ondervoeding, verspilling;
  • ernstige stress, te intense fysieke activiteit, grote eiwitverliezen;
  • ovariumfalensyndroom, hypo-oestrogenisme;
  • verwijdering van de eierstokken met een kwaadaardige tumor of onderdrukking van de functie door medicijnen;
  • chronische endometritis tegen de achtergrond van herhaalde abortussen, curettage van de baarmoederholte.

Medicinale endometriale atrofie

Bij sommige ziekten, die gepaard gaan met hevige bloedingen, veroorzaken artsen deze aandoening kunstmatig. Het kan zijn:

  • ernstige endometriose;
  • vleesbomen;
  • borstkanker;
  • geplande baarmoederoperatie.

Gynaecologen schrijven medicijnen voor die het oestrogene effect op de binnenste laag van de baarmoeder op verschillende niveaus onderdrukken. Tegelijkertijd ontwikkelen zich er enige tijd atrofische processen in. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die een tijdelijke kunstmatige menopauze veroorzaken:

  • analogen van gonadotropine-afgevend hormoon (Zoladex, Buserelin Depo, Differelin, Lyukrin Depo, Eligard);
  • remmers van de productie van gonadotrope hormonen (Danol);
  • progestagenen (Visanne).
Geneesmiddelen die het oestrogene effect op de binnenste laag van de baarmoeder onderdrukken

Gewoonlijk wordt na het voltooien van de behandeling bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd het baarmoederslijmvlies alleen of onder invloed van extra voorgeschreven hormonale middelen hersteld.

Een interessant effect van het anti-oestrogene medicijn Tamoxifen, dat wordt voorgeschreven aan oudere vrouwen met borstkanker, evenals aan eierstokkanker. Bij gebruik neemt de dikte van het endometrium vaak paradoxaal genoeg toe, ondanks het ontbreken van een stimulerend oestrogeen effect. Op dit moment onthult microscopisch onderzoek cystische atrofie van de bovenste functionele laag en een toename van de dikte van de diepe laag, dat wil zeggen stromale hyperplasie. Het is belangrijk dat in dit geval, ondanks de toename van M-Echo, curettage niet is geïndiceerd voor dergelijke patiënten, omdat er nog steeds een atrofisch proces van het endometrium is en niet de hyperplasie ervan..

Klinische verschijnselen

Symptomen van endometriale atrofie bij postmenopauzale vrouwen zijn hetzelfde, ongeacht de oorzaak - natuurlijk of kunstmatig:

  • verkorting van de duur en vermindering van de intensiteit van menstruatiebloedingen, tot uitsmeren, maar regelmatige afscheiding of hun afwezigheid;
  • onvruchtbaarheid of terugkerende miskraam;
  • met gelijktijdige atrofie van de slijmvliezen van de baarmoederhals, vagina, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en spotting met verwondingen is mogelijk.

Pijn voor deze aandoening is ongebruikelijk. Het is een niet-inflammatoir, niet-neoplastisch proces, er is geen microbiële besmetting of overmatige bloedtoevoer.

Pijn kan optreden bij de vorming van intra-uteriene verklevingen (synechiae) als gevolg van een langdurig beloop van atrofische chronische endometritis.

Verklevingen in de baarmoeder zijn een van de belangrijkste complicaties als gevolg van atrofische processen van het slijmvlies. Ze manifesteren zich op geen enkele manier klinisch. Deze verklevingen vormen echter een zeker gevaar als de processen kunstmatig werden veroorzaakt tijdens de behandeling van verschillende gynaecologische aandoeningen. Nadat de menstruatiecyclus is hersteld, verdwijnen ze niet en kunnen ze problemen bij de conceptie veroorzaken. In dit geval worden ze ontleed tijdens hysteroscopisch onderzoek..

Diagnostiek

Het belangrijkste kenmerk is een afname van de ultrasone functie "M-echo", die de dikte ervan weergeeft, minder dan 5 mm. Als een vrouw de juiste leeftijd heeft, is het niet gevaarlijk en kan het niet worden behandeld. Waarneming vereist alleen een combinatie van endometriumatrofie met een serosometer - een ophoping van vocht in de baarmoederholte. Zo'n aandoening kan het eerste teken zijn van verdere pathologie van de binnenste baarmoederlaag..

Endometriale atrofie

Als atrofische veranderingen worden vastgesteld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en geen duidelijke oorzaak hebben, is aanvullend onderzoek noodzakelijk:

  • gynaecologisch onderzoek met beoordeling van de toestand van de baarmoederhals, PAP-uitstrijkje;
  • bloedtesten voor het niveau van gonadotropine en geslachtshormonen;
  • indien nodig - hysteroscopie.

Behandeling

Behandeling van endometriale atrofie wordt uitgevoerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In andere gevallen is deze toestand niet gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt..

Belangrijkste therapeutische gebieden:

  • creëren van een beschermend regime, goede voeding, uitsluiting van zware lasten;
  • vitaminetherapie, herstellende middelen;
  • fysiotherapie, kuurtherapie, modder- en radonbaden in gespecialiseerde gynaecologische sanatoria;
  • hormonale therapie: gecombineerde oestrogeen-progestagene middelen worden gebruikt die cyclische hormonale processen herstellen en daardoor de vorming van endometriale klieren stimuleren;
  • hysteroscopische dissectie van synechiae (verklevingen) die het normale verloop van de zwangerschap verstoren.

Cursus hormoontherapie duurt meestal 3-4 cycli, waarna de processen in de baarmoeder worden hersteld en een vrouw zwanger kan worden.

Preventie

Om de ontwikkeling van endometriumatrofie op jonge leeftijd te voorkomen, is het noodzakelijk:

  1. Eet goed, put uzelf niet uit met fysieke training of vasten.
  2. Abortus en genitale infecties vermijden.
  3. Regelmatige controle door een gynaecoloog.
  4. Tijdige toegang tot een arts wanneer de aard van de menstruatiecyclus verandert.

Endometriale atrofie is de norm in de menopauze, pathologie die moet worden behandeld, in de vruchtbare leeftijd - alles over ziekten van het genitale gebied, hun diagnose, operaties, onvruchtbaarheidsproblemen en zwangerschap op MedNews.info

Het vrouwelijk lichaam kan met recht een ander wereldwonder worden genoemd. Dit is de bron van het menselijk leven, de drager ervan, maar is er een hogere waarde op aarde? Daarom is het zo belangrijk dat vrouwen voor hun gezondheid zorgen, en vooral voor het voortplantingssysteem. Als het niet lukt, zal er geen volledige conceptie van het kind zijn, geen stille zwangerschap, geen geslaagde bevalling. Om de genenpool van onze planeet te verbeteren, is gynaecologie nodig - de oudste tak van de geneeskunde die ziekten bestudeert en behandelt die alleen kenmerkend zijn voor het vrouwelijk lichaam.

Helaas bezoekt niet iedereen regelmatig en tijdig de "vrouwelijke arts", ook al zijn er enkele problemen. Sommigen hebben geen tijd, anderen zijn gewoon verlegen. Het resultaat is ernstige verstoringen in de werking van het voortplantingssysteem, die de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam negatief beïnvloeden. Hoe meer u weet over wat er met uw lichaam gebeurt, hoe rustiger u zich zult verhouden tot de processen die in u plaatsvinden. Dankzij de artikelen die u op de site vindt, kunt u:

  • voor sommige symptomen en tekenen, verschillende ziekten herkennen die verband houden met gynaecologie, en op tijd hulp zoeken bij artsen;
  • begrijp de terminologie die door gynaecologen wordt gebruikt en wees niet bang voor deze schijnbaar enge woorden;
  • weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op bepaalde analyses, zodat de resultaten betrouwbaarder zijn;
  • uw testresultaten kunnen lezen.

En het belangrijkste dat dit project alle vrouwen zal leren, is niet bang te zijn om gynaecologen tijdig en regelmatig te bezoeken. Hierdoor kun je problemen vergeten, altijd vrolijk en mooi zijn. De jeugd van vrouwen is immers voor 90% afhankelijk van de gezondheid van het voortplantingssysteem. De MedNews.info-website staat klaar om u te helpen de meest nuttige informatie over dit onderwerp te verstrekken:

  • over analyses en diagnostiek;
  • over verschillende vrouwelijke ziekten;
  • over het verwekken en dragen van een kind;
  • over de bevalling;
  • over medicijnen.

Wil je jong en mooi zijn? Zorg in dat geval nu voor de gezondheid van uw vrouw. Hier vindt u alle informatie waarin u geïnteresseerd bent - gedetailleerd, betrouwbaar en toegankelijk voor uw begrip. Wees niet lichtzinnig over waar het leven van de hele mensheid van afhangt, want ieder van jullie is allereerst een moeder.

Waarom is endometriumatrofie gevaarlijk?

Endometrium is het slijmvlies van de baarmoeder. Het bestaat uit epitheelcellen en de bekleding van het stroma, dat de secretoire klieren bevat. Het epitheel wordt gepenetreerd door een aanzienlijk aantal haarvaten. De dikte verandert in verschillende fasen van de cyclus, kenmerkt het voortplantingsvermogen. Normaal gesproken is een vrouw, afhankelijk van de menstruatie, 0,2 - 1,8 cm. Een gezond baarmoederslijmvlies is een onmisbare voorwaarde voor de aanhechting van de eicel.

Endometriale atrofie - verdunning van het slijmvlies van de baarmoederlaag. Dit is een natuurlijk proces in de pre-menopauze fase, wanneer het oestrogeengehalte afneemt, het herstel van het slijmvlies vertraagt ​​en later stopt. Dit fenomeen in de vruchtbare leeftijd is al een pathologie die wordt veroorzaakt door hormonale stoornissen. Leidt tot onvruchtbaarheid, omdat het bevruchte ei geen voet aan de grond kan krijgen op de baarmoederwand.

Kenmerkende symptomen van atrofie worden geassocieerd met verstoringen van de menstruatiecyclus, tot volledige verdwijning.

De essentie van pathologie

Elke maand wordt de klierlaag dikker, wat de implantatie van de eicel vergemakkelijkt. Als er geen conceptie is gekomen, wordt hij afgewezen. Dit komt door de activiteit van de speciale hormonen van een vrouw - oestrogenen en progesteron.

Naarmate de menopauze zich ontwikkelt, neemt hun synthese af, wordt het slijmvlies niet vernieuwd, treedt een atrofisch proces op. Tegelijkertijd wordt de laag dunner, het wordt een bleke tint, verwijde haarvaten en bloedvaten zijn er doorheen zichtbaar.

Op jonge leeftijd leidt een verandering in hormonale niveaus in het lichaam of het nemen van bepaalde medicijnen tot een vroegtijdige menopauze.

Het baarmoederslijmvlies ziet er als volgt uit:

  1. Glandulaire hyperplasie van het endometrium is slecht ontwikkeld.
  2. De klieren zijn willekeurig geplaatst, sommige zijn veranderd in cystische ronde formaties.
  3. Epitheliale kernen zijn ongelijk verdeeld.
  4. Weefseldichtheid verandert, stroma is aanwezig (kenmerkend driedimensionaal netwerk).
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • weinig leukorroe op kritieke dagen of volledige afwezigheid;
  • onvruchtbaarheid, miskramen aan het begin van het eerste trimester;
  • pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap;
  • pijn in de onderbuik.

Als er veranderingen optreden vóór het begin van de menopauze, wordt bij de vrouw een cystische variant van atrofie vastgesteld. Het belangrijkste teken van pathologie zijn vergrote klieren. Synechiae en atrofie worden tegelijkertijd gedetecteerd.

Synechia - chaotische proliferatie van bindweefsel, waardoor de aandoening verergert. Dit leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van de eileiders, het begin van verklevingen. Er is pijn, verergerd door menstruatie, schaarse afscheiding. Minder vaak voorkomende amenorroe.

Risicogroepen

Op de vruchtbare leeftijd is atrofisch endometrium een ​​gevolg van beschadiging van het slijmvlies tijdens de volgende manipulaties:

  • vacuümabortus, curettage, ook met het oog op diagnose;
  • eliminatie van poliepen, cysten en andere goedaardige tumoren;
  • installatie van een spiraaltje;
  • operatie aan de sondes en / of baarmoeder.

De risicogroep omvat vrouwen die een daling van de oestrogeenspiegels hebben ervaren als gevolg van hormonale onbalans na het uitvoeren van de volgende procedures:

  • verwijdering van de eierstokken;
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie;
  • hormoonbevattende therapie voor borstkanker.

Deze pathologie wordt vaker waargenomen bij nulliparous vrouwen, evenals bij obese diabetespatiënten. Overmatige fysieke en emotionele stress, sterk gewichtsverlies op de achtergrond van diëten, slechte gewoonten - roken, alcoholisme hebben een negatieve invloed op de gezondheid.

Ongeveer 50% van de vrouwen ouder dan 45 jaar wordt geconfronteerd met symptomen van leeftijdsgebonden atrofie: ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, droogheid en branderig gevoel in de vagina, bloeding na geslachtsgemeenschap, vaker moeten plassen. Ze hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieziekten van het geslachtsorgaan. De meeste van deze problemen kunnen worden opgelost door de optimale behandelmethode te kiezen..

Het type ziekte hangt af van de staat van functionaliteit van de endometriale laag vóór het begin van de menopauze.

Karakteristieke kenmerken van atrofisch epitheel:

  • ondergaat geen veranderingen in verschillende periodes van de cyclus;
  • het stroma krimpt, wordt dikker, bevat een groter volume aan vezels en collageen;
  • het aantal klieren neemt af, ze bevinden zich in een dunne laag, krijgen dezelfde hoogte als het cilindrische epitheel;
  • de klieren zien eruit als slangen met een dun lumen.

Atrofisch endometrium heeft de volgende typen:

  • gemakkelijk;
  • cystisch;
  • leeftijd.

Controle is nodig tijdens alle fasen van de menopauze. De menopauze is geen reden om te weigeren om reguliere onderzoeken te ondergaan, waaronder onderzoek, CBC, uitstrijkje, transvaginale echografie, uitgevoerd met een mondstuk door de vagina, röntgenfoto's van de buizen / baarmoeder. Na ontvangst van de uitslag zal de arts, indien nodig, een kuur kiezen.

Gemakkelijk

Endometriale atrofie is de reactie van het vrouwelijk lichaam op veranderingen in hormoonspiegels. Je kunt erover praten als er minstens een jaar is verstreken sinds de verordening. Stimulatie door hormonen neemt af, maandelijkse groei van de klierlaag komt niet voor, de dikte van het slijmvlies neemt af.

Wanneer je de laag van de baarmoeder onder een microscoop in de weefsels observeert, kun je de langwerpige klieren zien, een dunne epitheellaag. Bij volledige menopauze is dit proces niet pathologisch..

Cystic

De vergrote klieren zijn bekleed met een enkele laag kolomepitheel, die minder dik is. Verdunning en ontsteking veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie bij postmenopauzale vrouwen kan leiden tot het vrijkomen van bloed van verschillende intensiteit.

Vooral vrouwen met hypertensie zijn vatbaar..

Het is noodzakelijk om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, omdat het vaak een teken is van het optreden van goedaardige neoplasmata of maligniteit van de eileiders of baarmoederhals. Ovariële tumoren ontwikkelen zich meestal in de postmenopauzale fase. Als ze kwaadaardig zijn, wordt chirurgische verwijdering van de eierstokken uitgevoerd.

Endometriale veranderingen tijdens de menopauze

Atrofische endometritis in de climacterische fase is de norm. Maar het tegenovergestelde fenomeen - verdikking van de laag - kan een teken zijn van pathologie.

Endometriale hyperplasie is altijd een pathologisch proces dat gepaard gaat met de proliferatie van de slijmvliezen van de baarmoeder. Als de ontwikkeling niet wordt gestopt, tast het spiervezels aan. De laag groeit normaal tot het midden van de cyclus en verlaat het lichaam met afscheidingen als er geen conceptie was.

Met de ontwikkeling van de menopauze wordt het proces van celreproductie verstoord, groeit de basale laag verder en vindt er geen fysiologische uitscheiding plaats. Er is een storing in de activiteit van veel systemen, mogelijk maligniteit van weefselcellen.

Soorten hyperplastische verschijnselen:

  1. Glandulair - klieren in het endometrium groeien en vervormen. De dikte wordt maximaal vergroot.
  2. Cystic - met de groei van de laag wordt het gat in de uitlaatklier geblokkeerd, cysten worden gevormd. Dit proces is erg gevaarlijk, het kan de ontwikkeling van oncologie uitlokken..
  3. Basaal - een vrij zeldzaam type ziekte, de binnenste laag dringt diep in de baarmoeder door.
  4. Focaal (polypoid) - de vorming van poliepen, gezwellen op het been komen voor.
  5. Atypisch - veroorzaakt door een scherpe, niet-karakteristieke verandering in de cellen van het endometrium en de penetratie ervan in andere weefsels. Deze variëteit is erg gevaarlijk, verandert vaak in oncologie. Er is geen therapie, de baarmoeder wordt operatief verwijderd.
  6. Gecombineerd.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is bloeding of bloederige leukorroe uit de vagina, ongeacht hun volume, duur en frequentie van voorkomen. Dit gaat gepaard met zwakte, snelle vermoeidheid, stijgende bloeddruk, verminderd vermogen om te werken, hoofdpijn. Het is noodzakelijk om twee keer per jaar een specialist te bezoeken. De arts voert een onderzoek uit aan de stoel, maakt uitstrijkjes op de aanwezigheid van atypische cellen en schrijft zo nodig instrumentele diagnostiek voor.

Hypoechoïsche vorming in de eierstok

Echografie maakt vroege detectie van veel vrouwelijke pathologieën mogelijk. Stoffen met verschillende dichtheden geven een beeld van verschillende kleuren op het apparaatscherm.

Een hypoechoïsche formatie is een onderdeel van een orgaan met een akoestische dichtheid die lager is dan de omliggende weefsels. Meestal zijn dit cysten of tumoren - dunwandige holtes gevuld met vloeistof. De cyste zit zelden vast aan de eierstok of zit op een steeltje.

Dit is geen diagnose, onderwijs kan zijn:

  • cyste;
  • een tumor;
  • echinokokkencyste;
  • normale follikel in de middelste fase van de cyclus.

Bij de diagnose stelt de arts de grootte, structuur en grenzen van opname vast. Bij een vrouw in de vruchtbare fase is de structuur van de eierstokken heterogeen, in tegenstelling tot degenen die door de menopauze gaan.

Cysten worden geclassificeerd op basis van de reden voor hun vorming:

  1. Folliculair - de follikel is vergroot, heeft dunne wanden en is gevuld met vloeistof. Glad oppervlak, diameter minder dan 8 cm.
  2. De cyste van het corpus luteum is een bol van ongeveer 7 cm in diameter met een glad oppervlak, gevuld met een geelrode vloeistof.
  3. Endometrioïde (chocolade) wordt gevormd door mutatie van endometriumcellen. Het heeft dikke muren gevuld met een donkerbruine vloeistof. Dit type pathologie is een van de gevolgen van endometriose. Zachte weefsels van het slijmvlies van de baarmoeder en bloedstolsels kunnen tot gaatjes leiden.
  4. Dermoid - een goedaardige formatie, duurt lang en heeft bijna geen duidelijke tekenen.
  5. Mucineus - met meerdere kamers, inclusief dik slijm.

Ovariumcysten kunnen groot worden en kwaadaardig worden. Als u pijn in de onderbuik heeft, bruine vaginale afscheiding, onregelmatige menstruatie, moet u een medisch onderzoek ondergaan.

Kenmerken tijdens de menopauze

Bij premenopauzale vrouwen begint de activiteit van de eierstokken te vervagen, het aantal eicellen dat kan bevruchten, neemt af. Door een afname van de hormoonspiegels neemt het totale aantal follikels af, terwijl de eieren niet volledig rijpen. Veranderingen in de endometriale laag zijn merkbaar in verschillende fasen van de cyclus, het verliest zijn vermogen om te groeien met schommelingen in het hormoonniveau.

De ontwikkeling van de menopauze (de laatste regeling, waarna de voortplantingsfunctie uiteindelijk verdwijnt) blijkt uit het stoppen van de menstruatie. Het slijmvlies van de baarmoeder neemt af, gekenmerkt door atrofische veranderingen. Nadat de menstruatie het hele jaar door is gestopt, blijft de dikte van de endometriumlaag bij postmenopauzale vrouwen constant.

De productie van hormonen, de activiteit van de eierstokken en de vorming van eicellen stoppen. De volgende fase in het leven van een vrouw komt eraan - postmenopauze. Het lichaam bouwt weer op, went aan het leven in afwezigheid van geslachtshormonen. Het baarmoederslijmvlies wordt dunner, het atrofische proces verloopt soepel. De norm is een dikte van ongeveer 5 mm.

Als de epitheellaag blijft groeien, ondanks het begin van de menopauze, hebben we het over hyperplasie. Het optreden van bloeding of geringe afscheiding uit de schaamlippen wordt waargenomen met een dikte van meer dan 8 mm. Lange tijd manifesteert de pathologie zich niet, maar het proces vordert, een goedaardige formatie kan van karakter veranderen.

Atrofie tijdens de menopauze

Climax is een natuurlijk fysiologisch proces dat verband houdt met het einde van de reproductieve periode van een vrouw. Ten eerste neemt de synthese van oestrogeen af, wat de regelmaat en aard van de menstruatie beïnvloedt.

Het oestrogeengehalte is een doorslaggevende factor waarvan de toestand van het epitheel van de vagina en baarmoeder afhangt. De menopauze kan tot 10 jaar duren, eindigt met de menopauze - de laatste menstruatie. Je kunt erover praten als er geen periodes zijn gedurende het jaar of langer..

In de volgende fase eindigen hormonale veranderingen, de eierstokken stoppen met hun activiteit, het oestrogeengehalte daalt tot een minimum.

Alle geslachtsdelen veranderen van uiterlijk:

  • de baarmoeder wordt kleiner;
  • de kernen in het epitheel zijn gerangschikt in rijen, het is verschrompeld, er is geen verdelingsproces;
  • stromaweefsel heeft fibreuze veranderingen;
  • het lumen van de baarmoederhals wordt kleiner, het cervicale kanaal versmalt, er kunnen zich synechiae vormen;
  • vaginale droogheid neemt toe, het oppervlak wordt dunner;
  • het vaginale gewelf is zwak uitgedrukt, er zijn geen plooien op de muren;
  • gebieden zonder epitheel of losse gebieden met verklevingen verschijnen;
  • bloeden is mogelijk;
  • het volume van de borstklieren verandert;
  • verminderde hoeveelheid schaamhaar.

De proliferatie van bindweefsel vordert en bereikt een maximum na de ontwikkeling van de menopauze.

Behandelingsmethoden

Endometriale atrofietherapie wordt voorgeschreven voor vrouwen in de reproductieve fase.

  1. Zacht regime, gezonde voeding, uitsluiting van overmatige lichamelijke inspanning.
  2. Algemeen tonicum.
  3. Fysiotherapie, spabehandeling.
  4. Hormoontherapie. Er worden medicijnen of gecombineerde OAC's gebruikt, waaronder oestrogeen en / of progesteron. Het gebruik van hormonale medicijnen minimaliseert het risico op neoplasmata. De behandeling duurt 2-4 maanden.
  5. Hysteroscopische dissectie van verklevingen.

Hormoontherapie wordt gecombineerd met hysteroscopie, met een geïntegreerde benadering vindt herstel plaats binnen 3-4 maanden. De prognose is over het algemeen gunstig, een adequate behandeling zal de voortplantingsfuncties helpen herstellen, het risico op het ontwikkelen van gynaecologische pathologieën verminderen.

Om het vroegtijdig optreden van een dergelijke pathologie te voorkomen, is het belangrijk om goed te eten, zware lichamelijke inspanning te vermijden, abortussen te voorkomen en regelmatig een gynaecoloog te bezoeken. Behandeling helpt ernstige gynaecologische problemen te voorkomen.