B-cellymfoom

Myoma

B-cellymfoom is een type non-Hodgkin-neoplasma. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een ongecontroleerde deling van B-lymfocyten, die cellen en weefsels van het lichaam als lichaamsvreemd accepteren. Lymfoïde cellen worden geremd, hun voeding is verstoord. B-lymfocyten combineren om een ​​kwaadaardige focus te vormen. Lymfeklieren zijn het meest vatbaar voor kwaadaardige pathologieën van primaire of verworven aard. Een secundaire tumor wordt beschouwd als een metastase van een ander oncologisch proces.

De ICD-10-code voor B-cellymfoom is C85.1. De tumor kan bestaan ​​uit folliculaire centrum-B-cellen (type GSB). Diffusie niet-terminale pathologie wordt gepresenteerd door niet-GSB-type.

Risicogroep

Non-Hodgkin-lymfomen worden steeds vaker gediagnosticeerd. Een neoplasma kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere patiënten. De hoogste incidentie treedt op bij 65 jaar.

Dit lymfoom kan alle interne organen aantasten. De agressieve aard van de pathologie veroorzaakt het falen van vitale systemen. Indien onbehandeld, is de overlevingskans nul. Chemotherapie kan de ziekte genezen en een persoon in permanente remissie brengen, waardoor de levensduur wordt verlengd.

Hodgkin-lymfoom bestaat uit macrofaag en monocytische cellen. De ziekte is lymfogranulomatose. Cellulaire samenstelling is het belangrijkste verschil tussen de ziekte en niet-Hodgkin-pathologieën..

Etiologie van de ziekte

Waarom primair bètacellymfoom optreedt, zijn wetenschappers nog steeds aan het verduidelijken. Het is alleen bekend dat, zoals elke vorm van kanker, pathologie ontstaat tegen de achtergrond van deze factoren:

  • Aangeboren of verworven ziekten die het immuunsysteem onderdrukken (hiv-infectie, aids).
  • Chronische virale infecties met hepatitis, herpes, etc..
  • Lymfoom kan worden gezien bij auto-immuunziekten.
  • Erfelijke celmutatie.
  • Wonen in een ecologisch gevaarlijke omgeving.
  • Langdurige blootstelling aan straling.
  • Chronische ontstekingsprocessen van inwendige organen veroorzaakt door pathogene bacteriën.
  • Oudere leeftijd.
  • Overgewicht.
  • Het gebruik van cytostatica en ioniserende straling voor de behandeling van andere oncologische problemen.
  • Beenmerg- of interne orgaantransplantatie.
  • De kosten van het beroep, waardoor contact met kankerverwekkende stoffen wordt gedwongen.

Het positieve effect van antibiotica op lymfoom werd onthuld. Langdurig gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van een tumor van lymfoïde weefsels.

Stadia

Bij non-Hodgkin B-cellymfoom zijn er 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • Stadium I wordt gekenmerkt door de vorming van een oncologisch proces in een enkele lymfeklier.
  • In stadium II dringt de tumor door in 2 of meer lymfeklieren en verspreidt zich langs één kant van het diafragma.
  • Stadium III beïnvloedt lymfeklieren aan alle kanten..
  • Stadium IV is zelden te behandelen, omdat kwaadaardige cellen het gehele lymfestelsel aantasten en secundaire haarden vormen in verre organen.

Classificatie van lymfomen

De subtypes van B-cellymfoom zijn:

  • Diffuus grootcellig lymfoom (ICD-10-code C83.3) ontwikkelt zich in elk deel van het menselijk lichaam en komt vaker voor dan andere pathologieën van dit type. De samenstelling van de tumor kan verwijzen naar centroblast- of immunoblastische cellen.
  • Lymfocytische kleincellige pathologie. Het ontwikkelt zich in het bloed van ouderen en vormt lymfatische leukemie. De tumor bestaat uit kleine cellen.
  • Prolymfocytische leukemie ontstaat uit lymfocytcellen die zijn gemuteerd en de afweerfunctie van het lichaam hebben verloren. Nodulaire groei is niet kenmerkend voor pathologie.
  • Een neoplasma in de milt ontwikkelt zich langzaam. Symptomen van schade verschijnen laat, dus het orgel kan niet worden gered.
  • Vezelcelpathologie ontwikkelt zich in de cellen van het beenmerg. De lymfocyt verandert en vervult niet de gespecificeerde functies.
  • De lymfoplasmatische focus is groot. Het is lange tijd in een latente vorm. De retroperitoneale ruimte wordt aangetast. Ontwikkelt zich meestal bij jonge vrouwen.
  • Moutlymfoom ontwikkelt zich in het lymfoïde weefsel van het spijsverteringskanaal en het urogenitaal systeem. Bestaat uit tussenliggende cellen.
  • De nodale tumor ontwikkelt zich langzaam. Heeft een gunstige prognose. Heeft invloed op alle lymfeklieren.
  • Extranodale pathologie is gelokaliseerd in de organen.
  • Nodaal lymfoom wordt gekenmerkt door meerdere laesies van een intern orgaan. De ziekte heeft een hoge maligniteit.
  • Mediastinale (thymus) tumor van het mediastinum ontwikkelt zich in de borstkas. Gediagnosticeerd bij patiënten van middelbare leeftijd.
  • Anaplastische pathologie beïnvloedt de lymfeklieren van de nek en oksels. Kankercellen verspreiden zich snel door het hele lichaam en tasten verre structuren aan. Alk-negatieve tumoren worden bij 50% van de volwassenen gediagnosticeerd. De voorspelling is negatief. Alk-positief lymfoom komt meestal voor bij kinderen en heeft een bevredigende prognose.
  • Het neoplasma van de marginale zone wordt vertegenwoordigd door lymfosarcoom. Het lymfoïde weefsel van de retroperitoneale ruimte wordt aangetast. Meestal is de tumor grofkorrelig. De patiënt ervaart constant hevige pijn in het gebied van de tumor.
  • Mantelcelpathologie ontwikkelt zich extranodaal. Bestaat uit cellen van het mantelgebied. Reageert slecht op cytostatica. De focus bestaat uit volwassen lymfoïde elementen die identiek zijn aan de cellen van de mantel.
  • Bij Burkitt-lymfoom is er een verhoogde polyferatieve activiteit van tumorcellen. De laesies ontstaan ​​in het lymfatische, circulatoire en hematopoëtische systeem X.

De tumor is groot en kleincellig, traag, agressief en zeer agressief.

Bij een trage vorm neemt de kans op terugval toe. Mensen met deze pathologie leven niet ouder dan 7 jaar. Indolent type lymfoom wordt vertegenwoordigd door lymfocytische, meercellige neoplasmata en bètaceltumoren van de marginale zone.

Bij een agressieve ziekte is het overlevingspercentage van patiënten binnen 2-3 maanden dramatisch verminderd. Pathologie wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen. De focus is diffuus grootcellig of gemengd en immunoblastisch diffuus.

Wanneer een zeer agressieve Burkitt-lymfoom of lymfoblasttumor wordt gevonden, heeft de patiënt nog maar een paar weken of dagen te leven.

Kliniek van de ziekte

Bij lymfoom nemen de tekenen van afwijkingen in het lichaam toe naarmate de tumor groeit. De eerste alarmerende symptomen zijn een ontsteking van de lymfeklieren in een of meer delen van het lichaam.

Binnen 3 weken merkt de patiënt het uiterlijk van de vermelde wijzigingen op:

  • Een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • Warmte;
  • Lethargie en slaperigheid;
  • Meer zweten tijdens de nachtrust;
  • Bleekheid en grijsheid van de huid;
  • Blauwe plekken en onderhuidse bloedingen;
  • Gevoelloosheid in delen van het lichaam, meestal ledematen;
  • Aplastische anemie ontwikkelt zich.

Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het neoplasma:

  1. Bij huidlaesies merkt een persoon constante jeuk op een bepaald gebied..
  2. Lymfoom van het maagdarmkanaal wordt gekenmerkt door stoelgangstoornissen, misselijkheid, braken en peritoneale pijn.
  3. Voor schade aan het mediastinale gebied is de ontwikkeling van hoest en kortademigheid kenmerkend..
  4. Als de tumor op de gewrichten drukt, ervaart de persoon pijn, is de motorische functie van de ledemaat aangetast.
  5. Miltlymfoom wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vergroting van de organen en abdominale misvorming.
  6. Als de amandelen zijn aangetast, verandert de stem, er is keelpijn en pijn bij het slikken.
  7. Secundaire foci in het centrale zenuwstelsel en de hersenen verminderen het gezichtsvermogen, veroorzaken hoofdpijn en verlamming.

Leukemie geassocieerd met beenmergschade.

In aanwezigheid van lymfoom kan een plaveiselceltumor van het hoofd of de nek ontstaan.

Deze symptomen kunnen wijzen op een goedaardige ziekte, dus het is belangrijk om de maligniteit van de pathologie te beoordelen..

Diagnostische maatregelen

Een niet-gespecificeerde tumor kan niet worden behandeld. Het is belangrijk om de cellen van de focus te differentiëren en de diagnose te verduidelijken. Oncologen schrijven een reeks instrumentele en diagnostische onderzoeken voor:

  • Klinische analyses van urine en bloed.
  • Echografische diagnostiek van de buikorganen en lymfeklieren van de nek, sleutelbeen, lies en andere gebieden.
  • Om de toestand van het mediastinale gebied, de ademhalingsorganen en het botweefsel te verduidelijken, wordt een röntgenfoto gemaakt.
  • Bepaling van tumormarkers, in het bijzonder beta-2-microglobuline titers en eiwitverbindingen.
  • Punctie van hersenvocht en beenmerg.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.
  • Histologisch onderzoek van tumorweefsel geeft een definitieve diagnose..

Therapeutische tactieken

De behandeling is gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt en het lymfoom. Oncologen kiezen een protocol op basis van de grootte van de laesie, de mate van maligniteit en het stadium van de ziekte.

Chemotherapie wordt gebruikt om B-cellymfoom te bestrijden. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, omvat het verloop van cytostatica een of meer geneesmiddelen voor chemotherapie.

De effecten van chemie worden verbeterd door bestralingstherapie. In de rol van onafhankelijke behandeling wordt ioniserende straling gebruikt in het eerste stadium van de ziekte voor sterk gedifferentieerde neoplasmata en wanneer botweefsel betrokken is bij het oncologische proces.

Bij een agressieve tumor die de cellen naar alle delen van het lichaam heeft verspreid, tasten stralen het meest agressieve gebied aan.

Als de ziekte weer terugkomt, zijn de symptomen en het beloop van de ziekte ernstiger. Dringende beenmergtransplantatie aanbevolen.

Grote tumoren worden operatief verwijderd. Resectie van de kwaadaardige laesie, samen met een deel van gezond lymfoïde weefsel, gaat gepaard met bestraling en chemotherapie. De methode verhoogt de levenskansen van de patiënt met 3 keer. Bij de meeste patiënten die zich hebben aangemeld, wordt een overleving van vijf jaar met adequate behandeling gevonden..

Het gebruik van cytostatica heeft een negatief effect op gezonde cellen in het lichaam. De immuniteit wordt onderdrukt. Om de beschermende krachten te normaliseren, wordt de patiënt immunotherapie voorgeschreven met behulp van interferonbevattende geneesmiddelen.

In het terminale stadium van de ziekte wordt palliatieve therapie aanbevolen om de symptomen van intoxicatie te verlichten en de kwaliteit van leven van een kankerpatiënt te verbeteren.

Wanneer een persoon leert over de aanwezigheid van een kwaadaardig proces, komen vaak psychische stoornissen en diepe depressie voor. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​psycholoog te raadplegen en dierbaren te ondersteunen. Optimistische patiënten kunnen beter omgaan met lymfoom en gaan sneller in remissie.

Alternatieve geneeswijzen kunnen kanker niet genezen. De ontvangst van folkremedies zal het beloop van de ziekte verergeren en ervoor zorgen dat tumorcellen het lichaam van de patiënt grondig kunnen binnendringen. Homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als onderhoudstherapie na de hoofdbehandeling en op doktersrecept.

Met de ontwikkeling van leukemie tegen de achtergrond van straling en het nemen van cytostatica, wordt ook beenmergtransplantatie aanbevolen. Met de methode kunt u het hematopoëtische proces hervatten en oncologische problemen overwinnen. Er zijn een aantal contra-indicaties en complicaties voor de operatie..

Herstel en projecties voor het leven

Revalidatie omvat een radicale verandering in levensstijl: het opgeven van slechte gewoonten, het elimineren van junkfood en consequent fysiotherapie. Het is belangrijk om de weerstand van immuniteit tegen kankercellen te versterken.

Behandeling van B-cellymfoom in de eerste fase is in 90% van de gevallen effectief. In de tweede fase is het overlevingspercentage na vijf jaar 50%. De derde is 30%. De vierde fase impliceert altijd een plotselinge dood, 8% van de patiënten overleeft.

De patiënt heeft het recht om na behandeling een invaliditeitsgroep 2 of 3 op te geven.

Andere soorten non-Hodgkin-lymfoom: B-cellymfoom, niet gespecificeerd

Non-Hodgkin-lymfomen (NHL) is een verzamelnaam voor een diverse groep van lymfoproliferatieve maligniteiten met verschillende gedragspatronen en respons op behandeling. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moeten non-Hodgkin-lymfomen op de juiste manier worden gediagnosticeerd en pas daarna worden behandeld. NHL's reageren niet op de behandeling van Hodgkin-lymfoom.

NHL begint meestal in lymfoïde weefsels en kan zich naar andere organen verspreiden. In vergelijking met de ziekte van Hodgkin zijn NHL's echter veel minder voorspelbaar en hebben ze een veel grotere neiging om zich naar extranodale delen van het lichaam te verspreiden. De prognose is afhankelijk van het histologische type, stadium en behandelingssysteem.

De meeste NHL's zijn van B-celoorsprong. Dienovereenkomstig verwijst de volgende beschrijving van lymfoom naar B-cel NHL, hoewel de classificatie van deze neoplasma's alle lymfoproliferatieve ziekten kan omvatten. Bovendien kan niet-gespecificeerd B-cellymfoom voorkomen bij voorheen gezonde patiënten en komt het niet voor bij patiënten met HIV of andere immuunaandoeningen. NHL kan worden onderverdeeld in 2 algemene prognostische groepen: lymfomen, gewone en agressieve lymfomen.

Veel voorkomende lymfomen hebben een relatief goede prognose, met een mediane overleving van ongeveer 10 jaar, maar zijn meestal ongeneeslijk in de gevorderde stadia. In de beginfase (stadia I en II) kan passieve NHL effectief worden behandeld met slechts één bestralingstherapie. De meeste pijnloze soorten lymfomen worden nodulair (of folliculair) genoemd.

Het agressieve type NHL heeft een kortere ontwikkelingsgeschiedenis, maar het is ook te genezen met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie..

Speciale aandacht is vereist voor chemotherapie met meerdere middelen (gebruik van meerdere geneesmiddelen). Wanneer non-Hodgkin-lymfomen optreden, komen comorbide aandoeningen zoals lysis-syndroom, compressie van het ruggenmerg, ureterobstructie, lymfomateuze meningitis en superior vena cava-syndroom vaak voor. In vergelijking met andere kwaadaardige ziekten worden non-Hodgkin-lymfomen vaak gekenmerkt door vergelijkbare comorbiditeiten..

Over het algemeen is het gemiddelde overlevingspercentage van een patiënt met non-Hodgkin B-cellymfoom ongeveer 5 jaar (60% van de patiënten), nog eens 30% (met agressieve subtypes van lymfomen) valt binnen 2 jaar na de behandeling terug. Er is een risico op terugval, zowel bij patiënten met een trage vorm van de ziekte als bij een agressieve vorm. Het grootste deel van de terugvallen wordt geregistreerd in de late stadia van de ziekte of na een periode van remissie. De behandeling kan echter worden herhaald zolang de tumor histologisch laaggradig (niet agressief) blijft. Agressieve lymfomen komen vaker voor bij met hiv geïnfecteerde patiënten en de behandeling van deze patiënten vereist speciale aandacht.

Classificatie van B-cellymfomen

B-celtumoren hebben de neiging om de stadia van normale B-celdifferentiatie na te bootsen, evenals gelijkenis met normale cellen, dus ze zijn moeilijk te diagnosticeren.

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) heeft in 2008 de classificatie van maligne B-cel-neoplasmata opnieuw herzien en deze voorwaardelijk in twee typen verdeeld: voorlopers van B-celtumoren en volwassen B-celtumoren. Onrijpe tumoren omvatten bijvoorbeeld lymfoblastische leukemie of lymfoom met terugkerende genetische afwijkingen. Veel soorten ziekten in deze categorie zijn verschillende manifestaties van hetzelfde neoplasma, bijvoorbeeld chronische lymfatische leukemie en B-cel lymfoblastisch lymfoom zijn verschillende manifestaties, zoals lymfoblastisch lymfoom en T-cel acute lymfoblastische leukemie. Voor zieke patiënten is de indeling in dergelijke categorieën vrij moeilijk te begrijpen, daarom gebruiken artsen duidelijke formuleringen van diagnoses die begrijpelijk zijn voor patiënten.

  • kleincellig lymfocytisch lymfoom / chronische lymfatische leukemie;
  • Prolymfocytische B-cel leukemie;
  • lymfoom van het miltgebied;
  • harige cel leukemie;
  • lymfoplasmatische lymfomen;
  • cellulaire plasmatumoren;
  • lymfomen van het slijmachtige lymfoïde weefsel;
  • nodulair lymfoom;
  • folliculair lymfoom;
  • primair cutaan folliculair cellymfoom;
  • diffuus grootcellig B-cellymfoom;
  • primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
  • Epstein-Barr-virus (EBV);
  • lymfomatoïde granulomatose;
  • primair B-cellymfoom van het mediastinum;
  • intravasculair grootcellig B-cellymfoom;
  • anaplastisch lymfoomkinase (ALK);
  • grootcellig B-cellymfoom veroorzaakt door humaan herpesvirus 8 (HHV-8);
  • Burkitt-lymfoom;
  • B-cellymfomen, niet geclassificeerd, met kenmerken die vergelijkbaar zijn met andere typen non-Hodgkin B-cellymfomen.

B-cellymfomen doden elk jaar ongeveer 5% van de Amerikaanse bevolking. In andere landen is het percentage lager, omdat de bevolking ook lager is, maar gemiddeld is het percentage precies dat. De prognose voor NHL verandert volgens histologie, ziektestadium, respons op therapie en andere factoren zoals bepaald door de International Prognostic Index (IPI). Om de IPI van de patiënt te berekenen, wordt één punt toegekend aan elk van de beoordelingsfactoren, namelijk:

  • leeftijd ouder dan 60;
  • algemene staat;
  • het niveau van lactaatdehydrogenase (met meer dan 1 eenheid);
  • III- of IV-stadium van de ziekte;
  • genegenheid van andere organen.

Symptomen van B-cellymfoom

Gezwollen lymfeklieren zijn de meest voorkomende manifestatie van elk type lymfoom, inclusief B-cellymfoom. Andere symptomen zijn meestal:

  • koorts;
  • Nacht zweet;
  • gewichtsverlies;
  • vermoeidheid, verhoogde vermoeidheid;
  • jeukende huid (met cutane vormen van lymfoom).

Bovendien kan de patiënt last hebben van gewichtstoename, veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel, vergroting van de lever en milt, oedeem, pijnsymptomen, kortademigheid, keelpijn en vele andere, die verschillen afhankelijk van het type tumor, symptomen.

  • kortademigheid, pijn op de borst;
  • opgeblazen gevoel;
  • bot pijn;
  • verminderde gevoeligheid van bepaalde ledematen of delen van het lichaam.

Diagnostiek en behandeling

Allereerst is een grondige beoordeling van alle neurologische symptomen noodzakelijk, omdat bij agressieve soorten tumoren de functie van het centrale zenuwstelsel actief kan worden verstoord. Frequente comorbiditeit: diabetes, hartfalen, mogelijke orgaantransplantaties of vroege behandeling voor een andere vorm van kanker. Een erfelijke voorgeschiedenis van kanker is van groot belang, evenals de aanwezigheid van familieleden die als donor kunnen dienen voor beenmergtransplantatie..

De meeste lymfomen hebben geen familiair ontwikkelingspatroon, maar borstkanker, eierstokken en sarcomen in de familie kunnen factoren zijn in de overerving van tumorsuppressorgenen. De primaire diagnose is in de eerste plaats een medisch onderzoek. Bij het eerste onderzoek kan de patiënt hoge koorts, tachycardie, ademhalingsdepressie, bloedarmoede hebben, vergezeld van bleekheid van de huid, blauwe plekken. Het onderzoek moet ook palpatie van alle lymfeklieren omvatten, evenals een beoordeling van de toestand van de lever en milt. Faryngeale symptomen, een vergrote schildklier, duiden vaak op pleuritis. Bovendien kan een vermoeden van lymfoom worden bevestigd door een vergroting van de buik, testikels (bij mannen).

Complicaties van non-Hodgkin-lymfomen:

  • lymfomateuze meningitis;
  • superieur vena cava-syndroom;
  • bilaterale obstructie van de urineleider;
  • subacute darmobstructie;
  • paraparese van gemiddelde compressie van de zenuwwortels;
  • ruggenmerg compressie;
  • pathologische fracturen van lange botten.

Medicamenteuze therapie voor verschillende stadia van B-cellymfoom

Initiële fase en fase II van volwassen B-cel NHL

  • het gebruik van een stralingsdosis in de hoeveelheid van 2500-4000 cGy;
  • chemotherapie (monotherapie met chloorambucil, doxorubicine);
  • in zeldzame gevallen aanvullende bestralingstherapie.

Beginfase en fase II van agressieve B-cel NHL

  • bestralingstherapie met een dosis van 3500-5000 cGy;
  • chemotherapie (geneesmiddelen cyclofosfamide, vincristine, prednisolon, bleomycine).

Stadium II / III / IV niet-agressieve non-Hodgkin-lymfomen

  • de introductie van alkyleringsmiddelen of purinenucleosiden;
  • een combinatie van chemotherapie en bestraling;
  • perifere stamceltransplantatie;
  • gebruik van monoklonale antilichamen, waaronder rituximab.

Gebaseerd op materialen:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, PhD;
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan Cancer Support
Cancer Research UK

B-cellymfoom: oorzaken en symptomen, classificatie, diagnose en behandeling, prognose

B-cellymfoom is een zeer kwaadaardig neoplasma waarbij kankercellen zich snel door het lichaam kunnen verspreiden. De ziekte behoort tot het non-Hodgkin-type lymfoom en is moeilijk te behandelen. Met name therapie die wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte kan als effectief worden beschouwd..

Het gevaar van de ziekte ligt in de scherpe en snelle progressie ervan. Door de snelle ontwikkeling kan de ziekte in korte tijd het falen van vitale inwendige organen veroorzaken..

Wat is de essentie van de ziekte?

B-cellymfoom is moeilijk te behandelen

Op dit moment hebben experts de exacte redenen voor de ontwikkeling van b-cellymfoom niet vastgesteld. Daarom kreeg het in de ICD-10-classificatie de code C85.1 toegewezen met het merkteken "B-cel niet-gespecificeerd lymfoom".

Een kenmerk van de ziekte is de oorsprong van bètacellen of B-lymfocyten. De belangrijkste functie van deze cellen is om humorale immuniteit te behouden. Door hun activiteit in het lichaam wordt voorzien in een immunomodulerende functie.

Wanneer er een pathologisch proces plaatsvindt in de structuur van bètacellen, faalt het afweersysteem van het lichaam, waardoor het onbeschermd is tegen het binnendringen van parasieten, bacteriën, schimmels en andere pathogene microflora. Als gevolg hiervan kan de patiënt talrijke ziekten ontwikkelen..

Veel moderne studies wijzen op het feit dat de ontwikkeling van grootcellig lymfoom tegenwoordig zo snel gaat dat het epidemische vormen heeft aangenomen. De belangrijkste reden voor zo'n hoge incidentie van de ziekte wordt beschouwd als de verhoogde incidentie van immunodeficiëntie..

Oorzaken

Aangezien er op dit moment geen betrouwbare redenen zijn voor het ontstaan ​​van lymfoom b, moeten artsen tevreden zijn met hypothesen en geschatte gegevens. In veel landen over de hele wereld wordt onderzoek gedaan naar de relatie tussen de ontwikkeling van lymfoom en de effecten op het menselijk lichaam van kankerverwekkende en giftige stoffen..

Mogelijke oorzaken van B-cellymfoom zijn:

  • erfelijke aanleg;
  • verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS);
  • auto-immuunziekten, waaronder de ziekte van Crohn, diabetes mellitus, multiple sclerose, de ziekte van Sjögren, enz.;
  • de gevolgen van hepatitis C en herpes;
  • gevolgen van nier- en stamceltransplantaties.

Bovendien zijn in wetenschappelijke kringen hypothesen wijdverbreid over de invloed van externe factoren op de ontwikkeling van de ziekte:

  • Epstein-Barr-virus en ziekten van vergelijkbare etiologie;
  • blootstelling aan kankerverwekkende stoffen zoals benzeen, benzpyreen, formaldehyde, dioxines, etc..

Alle bovenstaande factoren beïnvloeden op de een of andere manier de structuur van leukocyten en dragen bij aan hun ongecontroleerde deling. Het resultaat is B-cellymfoom.

Symptomen

Wanneer B-cellymfoom van het beenmerg wordt aangetast, heeft een persoon ernstige hoofdpijn en duizeligheid

De manifestaties van deze ziekte zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van andere kwaadaardige neoplasmata. De ontwikkeling van grootcellig lymfoom in het lichaam wordt aangegeven door de volgende symptomen:

  • gewichtsverlies dat abrupt en zonder duidelijke reden optreedt;
  • meer zweten 's nachts;
  • ontwikkeling van algemene malaise;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • bloedarmoede en trombocytopenie, die bloedingen en bleekheid van de huid veroorzaken;
  • snelle vermoeidheid, en we hebben het niet over ernstige lichamelijke inspanning;
  • vergroting van lymfeklieren in groepen.

In sommige gevallen strekt het pathologische proces zich uit tot nabijgelegen organen en het botapparaat. In dit geval wordt het optreden van pijn waargenomen, die gepaard gaat met ernstige symptomen:

  1. Als het ademhalingssysteem beschadigd is, heeft de patiënt een gevoel van kortademigheid en hoesten.
  2. Als de pathologie het beenmerg aantast, treden vaak duizeligheid, slechtziendheid en hoofdpijn op..
  3. Intestinale schade veroorzaakt de ontwikkeling van spijsverteringsproblemen, de drang om te braken.

Classificatie

Afhankelijk van het type en de aard van de ziekte zijn er drie soorten grootcellig lymfoom:

  1. Lage score. Zegels vormen zich in de lymfeklieren en de knooppunten zelf zijn niet groter dan drie centimeter. Bovendien heeft de patiënt geen klachten..
  2. Gemiddeld cijfer. In het gebied van de lymfeklieren zijn er twee of meer verhardingen met een uitgesproken hobbelig oppervlak, waarvan de grootte meestal niet 5 cm bedraagt.
  3. Hoge maligniteit. De meest ernstige vorm van de ziekte, waarbij een groot aantal knooppunten verschijnt, 3-5 cm groot.Noplasma doet pijn en jeukt.

Met betrekking tot de aard van de ziekte worden de volgende soorten lymfomen onderscheiden:

  • Marginale zone. De tumor wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op de plaats van de vorming van knooppunten. Ze verschijnen vaak in de buikholte. Andere symptomen worden in de meeste gevallen niet waargenomen.
  • Folliculaire vorm. Veronderstelt de groei van lymfeklieren in de oksel, lies en nek. De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur en de aanwezigheid van pijn op de plaatsen waar knooppunten verschijnen.
  • Diffuus lymfoom. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is de aanwezigheid van huiduitslag in de vorm van zweren en plaques..
  • Anaplastisch grootcellig lymfoom. De vergroting van de lymfeklieren vindt plaats in de nek, maar ook in de oksel. De tumor wordt als een van de meest agressieve beschouwd.

Met de ontwikkeling van een van de bovenstaande vormen van de ziekte, blijven algemene symptomen bestaan, waaraan specifieke symptomen worden toegevoegd.

Het meest voorkomende subtype van B-cellymfoom is groot diffuus.

Diagnostiek

Biopsie omvat de implementatie van een verzameling lymfoïde weefsel van het aangetaste knooppunt voor verdere analyse

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitvoeren. Het gaat meestal om een ​​bepaald algoritme:

  1. Onderzoek van de patiënt. De arts luistert naar klachten, verduidelijkt de anamnese en palpeert de getroffen gebieden.
  2. Laboratorium diagnostiek. Om vermoedens van de ontwikkeling van grootcellig lymfoom te bevestigen, is het noodzakelijk om bloed te doneren voor biochemische en klinische tests. Met dit laatste kunt u het aantal lymfocyten identificeren, evenals de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Biochemische analyse bepaalt het gehalte aan ureum, glucose, totale lipiden en andere parameters in het bloed van de patiënt. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de aanwezigheid van functionele stoornissen in het lichaam te identificeren..
  3. Biopsie. De belangrijkste fase van diagnose. De procedure omvat het verzamelen van lymfoïde weefsel van het aangetaste knooppunt, wat nodig is voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Met het resultaat kunt u de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in het lichaam bepalen.
  4. Stralingsdiagnostiek. We hebben het over zowel een standaard röntgenprocedure als nauwkeurigere methoden: CT en MRI. Met behulp van stralingsdiagnostiek slaagt een specialist erin het ontwikkelingsstadium van de ziekte te identificeren en de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen te bepalen.
  5. Aanvullend onderzoek. Afhankelijk van de mate en aard van de pathologie kan de patiënt een moleculair genetisch of immunohistochemisch onderzoek krijgen..

Op basis van de resultaten van de bovenstaande procedures stelt de arts de definitieve diagnose en ontwikkelt hij een individueel behandelplan voor de patiënt..

Behandelingsfuncties

De meest voorkomende behandelingen voor diffuus grootcellig B-cellymfoom zijn bestraling en chemotherapie. In de regel worden ze samen gebruikt, waardoor u het beste resultaat krijgt..

Chemotherapie

Dacarbazine wordt intraveneus toegediend, en in sommige lokalisaties van het tumorproces intra-arterieel

De techniek is gebaseerd op de introductie in het lichaam van krachtige stoffen die een vernietigend effect hebben op kankercellen. Deze behandeling geeft goede resultaten bij gebruik in de vroege stadia van de ziekte. De meest gebruikte medicijnen tijdens chemotherapie zijn:

  • Vinblastine;
  • Bleomycin;
  • Doxorubicine;
  • Dakarbazine.

In de meeste gevallen wordt de behandeling in twee fasen uitgevoerd. De eerste is de basis van therapie en de tweede is om het effect te consolideren.

Als een patiënt een slechte prognose heeft, verandert de aanpak van de behandeling. In dit geval worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Cyclofosfamide;
  • Onkovin;
  • Doxorubicine.

Bij gevorderde stadia van de ziekte wordt intensieve therapie uitgevoerd, met als doel absolute remissie te bereiken.

Bestralingstherapie

Betreft het gebruik van röntgenstralen om pathologisch veranderde cellen te vernietigen. In tegenstelling tot chemotherapie, die wordt gebruikt om alle stadia van de ziekte te behandelen, wordt deze techniek uitgevoerd bij patiënten met de eerste en tweede stadia van lymfoom..

Een enkele dosis straling is niet meer dan 40 grijs. In dit geval worden de stralen alleen op het getroffen gebied gericht. Andere stoffen mogen niet worden aangetast.

Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om de structuur van kwaadaardige cellen te beschadigen en hun groei te beperken. De stralingsdosis wordt bepaald door het stadium van de ziekte. Er wordt ook rekening gehouden met mogelijke risicofactoren. Dus bij significante tumormetastasen kan bestralingstherapie gecontra-indiceerd zijn, omdat een dergelijk effect op de getroffen gebieden alleen zal leiden tot de verspreiding van metastasen.

Drugs therapie

De totale dosis van het medicijn mag niet hoger zijn dan 1000 mg / m2 lichaamsoppervlak, intraveneus, langzaam, gedurende 3-5 minuten toegediend

Als begeleidende therapie bij de behandeling van grootcellig lymfoom worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:

  • antibiotica, als de ziekte bacterieel is;
  • antineoplastische middelen voor het afremmen van de groei van neoplasmata;
  • immunomodulatoren - om de beschermende functies van het lichaam te vergroten;
  • antivirale middelen, als het ontstekingsproces werd veroorzaakt door de activiteit van een virus.

Het gebruik van extra middelen moet worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een specialist. Als er veranderingen optreden in de gezondheidstoestand van de patiënt, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de behandelende arts om het behandelplan te corrigeren..

De meest populaire middelen die worden gebruikt bij adjuvante therapie zijn cytostatica en monoklonale antilichamen:

  • Vinblastine;
  • Methotrexaat;
  • Epirubicine;
  • Asparaginase;
  • Rituximab;
  • Etoposide.

Voorspelling

Van diffuus grootcellig lymfoom is bekend dat het onvoorspelbaar is en daarom moeilijk te voorspellen. Het succes van de behandeling is rechtstreeks afhankelijk van de volgende factoren:

  • geslacht van de patiënt;
  • leeftijd;
  • soort ziekte;
  • ontwikkelingsstadium;
  • het niveau van immuniteit en de algemene toestand van het lichaam.

De prognose van overleving hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte:

  1. Diffuus B-cellymfoom bevindt zich in een vroeg stadium. In dit geval is het overlevingspercentage na vijf jaar 95%.
  2. Wanneer de ziekte zich in de fasen 2-3 van zijn ontwikkeling bevindt, is de kans op overleving na vijf jaar 75%.
  3. Als de ziekte wordt verwaarloosd, is de kans dat de patiënt langer dan 5 jaar leeft 60%.

De sleutel tot het genezen van lymfoom is tijdige behandeling, wat vaak onmogelijk is vanwege de late detectie van pathologie. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich lange tijd asymptomatisch. In de eerste stadia wordt deze aandoening bij slechts 30% van de patiënten vastgesteld..

Diffuus grootcellig B-cellymfoom: symptomen en behandeling

Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is een van de meest voorkomende oncologische aandoeningen bij patiënten van 40-50 jaar. Het is een tumor die bestaat uit abnormale B-lymfocyten en zich het vaakst ontwikkelt in de lymfeklieren, soms daarbuiten..

De tumor is agressief en snelgroeiend, dus hoe eerder de diagnose werd gesteld en de behandeling werd gestart, hoe gunstiger en veelbelovender de prognose..

De belangrijkste oorzaken van diffuus grootcellig lymfoom

Opgemerkt moet worden dat de exacte redenen voor het verschijnen en de ontwikkeling van DLBCL tot nu toe niet zijn geïdentificeerd. Onder de mogelijke voorwaarden voor diffuus B-cellymfoom onderscheiden experts:

  • een ongunstige omgevingssituatie waarin de patiënt lange tijd constant was;
  • verhoogde doses ioniserende elektromagnetische straling;
  • regelmatige directe interactie met chemicaliën, evenals mogelijk kankerverwekkende stoffen;
  • AIDS en andere ziekten van het immuunsysteem;
  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van andere kwaadaardige formaties die de groei van B-lymfocyten veroorzaken;
  • langdurig gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva);
  • genetische aanleg.

Wanneer verschillende factoren samenkomen, zoals een slechte ecologie, veelvuldige overmatige straling en blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, neemt het risico op grootcellig lymfoom toe. Ook neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe in de aanwezigheid van andere tumoren die met chemotherapie worden behandeld: in dit geval is er een combinatie van een andere kanker en de immuniteit die na de behandeling verloren gaat..

Classificatie van grootcellige lymfomen

Afhankelijk van het gebied van de laesie, is dit type tumor onderverdeeld in verschillende soorten, in het bijzonder:

  • intravasculair cellulair non-Hodgkin-lymfoom, waarbij gemuteerde leukocyten geconcentreerd zijn in de bloedvaten van de patiënt;
  • primair mediastinaal lymfoom. Dit is het "jongste" subtype, vaak gediagnosticeerd bij vrouwen van 20-30 jaar oud. Maar hij is de enige die niet vatbaar is voor agressieve lawineprogressie;
  • een variëteit gericht op het verslaan van T-lymfocyten en histocyten;
  • een vorm die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische ontstekingsprocessen of infectieuze mononucleosis;
  • cellulair huidlymfoom, dat gewoonlijk op de huid van de ledematen is gelokaliseerd.

Significante symptomen van grootcellig B-cellymfoom

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat in de beginfase, wanneer correct geselecteerde therapie een uitgesproken positief resultaat zou kunnen geven, deze vaak asymptomatisch is. En pas na verloop van tijd begint de patiënt zich zorgen te maken over bepaalde afwijkingen in het functioneren van het lichaam..

Symptomen zijn grotendeels afhankelijk van waar de concentratie van tumorcellen voorkomt. Gemeenschappelijk voor elk b-grootcellig neoplasma zijn:

  • een toename van lymfeklieren met de daaropvolgende manifestatie van hun pijn;
  • temperatuur steeg tot 38 graden. Meestal vindt zijn sprong 's nachts plaats, de patiënt kan wakker worden van hoge koorts of, omgekeerd, een onredelijke kilte;
  • verslechtering van de eetlust, stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal en, als gevolg daarvan, een sterk aanzienlijk gewichtsverlies;
  • toegenomen zweten, dat zich zowel overdag - tijdens fysieke inspanning of in rust, als 's nachts - tijdens de slaap kan manifesteren;
  • afname van de weerstand van het lichaam tegen verkoudheid;
  • pijn in de lever van matige tot hoge intensiteit. Bij het uitvoeren van echografie bij dergelijke patiënten wordt een toename van de lever en milt waargenomen.

In latere stadia kunnen gevoelloosheid en parese van de ledematen, evenwichtsproblemen, pijn in de gewrichten, beperking van de gebruikelijke mobiliteit zich bij hen voegen.

Onder de specifieke symptomen die verband houden met de locatie van de aangetaste lymfeklieren, is het raadzaam om te vermelden:

  • wanneer gelokaliseerd in de borst en buikholte - hoest, zwaar gevoel en uitzetting in het peritoneum, kortademigheid, pijn in de lumbale regio;
  • wanneer gelokaliseerd in de nek en oksels - oedeem van het gezicht, nek, bovenste en onderste ledematen, hoofdpijn, problemen met slikken, visusstoornissen, verlamming van de gezichtsspieren;
  • indien gelokaliseerd in het mediastinale gebied (met primaire DLBCL) - pijn op de borst, kortademigheid in rust, zwelling van het gezicht en de nek, transpiratie en hoesten, duizeligheid en problemen met slikken.

Stadia van diffuus grootcellig B-cellymfoom

In de oncologische klinische diagnostiek worden vier stadia van deze oncologische ziekte onderscheiden. Elk van hen heeft zijn eigen substages..

  1. De eerste fase (I) wordt gedefinieerd als de lokalisatie van atopische cellen in een groep lymfeklieren in de ene helft van het lichaam (boven of onder langs de rand van het diafragma).
    • Substage I E omvat de nederlaag van één orgaan buiten het lymfestelsel.
  2. De tweede fase (II) wordt gediagnosticeerd wanneer het tumorproces verschillende lymfeklieren heeft aangetast.
    • Substadium II E gaat uit van de nederlaag van een niet-lymfatisch orgaan, wat de ontwikkeling van het proces in de nabijgelegen lymfeklieren met zich meebracht.
    • Substage II S wordt bepaald op basis van de symptomen die in de vorige paragraaf zijn beschreven, maar naast regionale lymfeklieren beïnvloedt het proces ook andere groepen ervan, evenals de milt.
  3. Derde fase (III): de basis voor de bepaling ervan is de aanwezigheid van tumoren in verschillende groepen lymfeklieren tegelijk, zowel boven als onder het diafragma.
    • Substage III E wordt vastgesteld in aanwezigheid van tekenen van het derde stadium van de ziekte, gecompliceerd door de betrokkenheid van één niet-lymfatisch orgaan bij het proces.
    • Substadium III S wordt gediagnosticeerd wanneer meerdere conglomeraties van lymfeklieren worden aangetast in verschillende delen van het lichaam en de milt.
  4. De vierde fase (IV) is de laatste, met de meest ongunstige prognose. Metastase heeft in dit geval niet alleen invloed op het lymfestelsel en verschillende individuele organen daarbuiten. Bij oncologische processen zijn de lever, de nieren, de hersenen, het ruggenmerg en andere organen betrokken..

Hoe DLBCL te identificeren: methoden voor medische diagnose

De eerste stap om de aanwezigheid van grootcellig lymfoom te suggereren, is de laboratoriummethode. De patiënt dient biomateriaal in voor algemeen onderzoek, biochemie, tumormarkers, HIV, hepatitis B en C, coagulogram en antiglobulinetest. Afwijkingen in de resultaten laten geen definitieve diagnose van de ziekte toe, maar worden aanleiding voor verder onderzoek.

Een definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door een biopsie uit het aangetaste orgaan. Hij wordt de volgende fase van diagnose. Om de oorzaak van het voorval te bepalen, kunnen ook genetische en moleculair biologische tests worden voorgeschreven..

En pas dan, om de fase van het proces te verduidelijken, gebruikt de oncoloog instrumentele en hardwaremethoden - echografie, CT en MRI, evenals, afhankelijk van de lokalisatie, een echocardiogram, FGS, botscintigrafie en andere..

Behandeling voor diffuus grootcellig B-cellymfoom

De belangrijkste methode om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, is agressieve chemotherapie met behulp van verschillende regimes met cytostatische en antimetabolietgeneesmiddelen. Ze worden individueel door de behandelende arts geselecteerd op basis van het type tumor, de locatie, het stadium van de ziekte, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Om het resultaat te verbeteren, kunnen antibacteriële, antivirale, hormonale en immunomodulerende middelen worden voorgeschreven als adjuvans.

Als het tumorproces een niet-lymfatisch orgaan heeft aangetast dat niet vitaal is, wordt het operatief verwijderd volgens indicaties. Meestal is dit de milt of een deel van de darm.

Na het ondergaan van chemotherapie, krijgen patiënten bestralingstherapie toegewezen, die wordt uitgevoerd door een radioloog. De minimale dosis radioactieve straling is 30 grijs, de maximale, met onvoldoende effectiviteit of onmogelijkheid om agressieve chemotherapie uit te voeren, is 46 grijs.

Bij tijdige behandeling voor medische hulp, een goed ontwikkeld behandelregime en een positieve reactie van het lichaam is de prognose een levensverlenging voor een periode van 5 tot 10 jaar. Helaas kan DLBCL niet volledig worden genezen..

Lymfoom

Algemene informatie

Vandaag zullen we ontdekken wat lymfoom is. Dit is de algemene naam voor tumoren afkomstig uit lymfoïde weefsel. Bij deze ziekte wordt het lymfestelsel van het lichaam aangetast, waaronder lymfeklieren verenigd door lymfevaten, beenmerg, amandelen, thymus, intestinale lymfatische plaques en milt.

Wat is deze ziekte en wat gebeurt er mee? Het proces begint in de cellen van het lymfestelsel (T- en B-lymfocyten) en dit komt door een schending van het proces van hun ontwikkeling. De veranderde voorlopers van lymfocyten beginnen zich actief te delen en "tumor" -lymfocyten worden aangetroffen in de lymfeklieren en interne organen, waarbij ze lymfomen vormen. De term "lymfoom" verenigt vele ziekten die verschillen in manifestaties en klinisch beloop..

Er zijn twee soorten: Hodgkin-lymfoom (ICD-10-code C81) en non-Hodgkin-lymfoom (NHL). De eerste komt veel minder vaak voor, vooral bij jonge mensen, en wordt gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren. Het karakteristieke kenmerk is de detectie van specifieke Sternberg-cellen in de lymfeklieren. De prognose voor deze ziekte is gunstig..

Non-Hodgkin-lymfomen (ICD-10-code C82-C85) zijn een grote groep ziekten, waarvan de classificatie is gebaseerd op de aard van de kankercellen. Deze ziekten onderscheiden zich door een verscheidenheid aan tumorlokalisatie en, dienovereenkomstig, door het beloop en de prognose. Dit type lymfoom ontwikkelt zich in alle organen met lymfeweefsel. Hun risico neemt toe met de leeftijd en kinderen en adolescenten worden veel minder vaak ziek. Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfomen metastaseren, verspreiden zich voorbij de focus en tasten verschillende organen opnieuw aan.

De vraag wordt vaak gesteld: is lymfoomkanker of niet? Ja, het is een kwaadaardige lymfoproliferatieve ziekte, dat wil zeggen kanker. De bovengenoemde ziekten worden verenigd door de term "kwaadaardig lymfoom", waartoe ook lymfatische leukemie, lymfocytomen, paraproteïnemische hemoblastose (ziekte van de zware keten, multipel myeloom en Waldenstrom-macroglobulinemie) behoort. Niettemin kunnen non-Hodgkin-lymfomen agressief zijn en een ongunstige prognose voor het leven hebben, of omgekeerd kunnen ze zich relatief goedaardig en langzaam ontwikkelen, waardoor de prognose gunstiger is..

Volgens het prognostische principe wordt NHL conventioneel verdeeld in twee groepen: goedaardige (indolente) tumor en agressieve (kwaadaardige). Morfologisch gezien zijn indolente lymfomen meestal volwassen en kleincellige lymfomen, terwijl agressieve blasten en grootcellige lymfomen zijn. Bij kinderen en adolescenten zijn alle NHL's zeer kwaadaardig. Goedaardige hebben een goede prognose, aangezien patiënten een overlevingskans hebben van meer dan 10 jaar. Voor de behandeling van goedaardige NHL in de vroege (I en II) stadia wordt alleen radiotherapie gebruikt, maar deze reageren meestal niet op behandeling in de eindstadia. Agressief tumortype heeft een sneller verloop, maar patiënten worden genezen met hooggedoseerde chemotherapie-regimes.

De belangrijkste punten die het verloop van de ziekte bepalen, zijn de mate van differentiatie van de cellen waaruit de tumor bestaat en de aard van de groei van de tumor zelf in een orgaan of in een lymfeklier. Op basis hiervan varieert de prognose van gunstig (levensverwachting 15-20 jaar) tot ongunstig (minder dan 1 jaar zonder behandeling).

Pathogenese

Een auto-immuunproces of de aanwezigheid van een infectieus agens veroorzaakt de activering van T- en B-cellen, waardoor ze intensief en herhaaldelijk worden gedeeld. Als gevolg van een dergelijke ongecontroleerde deling treden DNA-afbraak op (er treedt een abnormale kloon op). Na verloop van tijd vervangt het de normale celpopulatie en ontwikkelt zich lymfoom.

  • Hodgkinsky (lymfogranulomatose).
  • Non-Hodgkin-lymfomen. Dit omvat lymfoproliferatieve ziekten met verschillende lokalisatie en morfologie.

Door lokalisatie is non-Hodgkin-lymfoom verdeeld:

  • Nodale tumoren met betrokkenheid bij de lymfeklieren.
  • Extranodale tumoren. In de afgelopen jaren is het aantal tumoren met schade aan het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel, de huid, de milt en gegeneraliseerde vormen bij HIV-geïnfecteerde patiënten toegenomen..

Door structuur zijn tumoren:

  • Folliculair.
  • Diffuus.

Groei percentage:

  • Indolente tumoren met een langzaam en gunstig beloop met een levensverwachting tot 10 jaar, zelfs zonder behandeling.
  • Agressief met een overlevingskans van minder dan 2 jaar.
  • Zeer agressief met snelle verspreiding van uitzaaiingen en snelle ontwikkeling.

Classificatie door de aanwezigheid van cellen waaruit het proces zich ontwikkelt:

  • B-cel.
  • T-cel.

We zullen in het kort individuele vormen bespreken en helpen begrijpen wat lymfoom is - foto's die hieronder worden gepresenteerd.

Diffuus non-Hodgkin-lymfoom

Als er een morfologische conclusie is "diffuus lymfoom", betekent dit diffuse tumorgroei, die de normale structuur van de lymfeknoop of het weefsel verandert. In de lymfeklieren, infiltreert het normaal weefsel volledig of gedeeltelijk, de voeding is verstoord en vaak worden zachte weefsels in de buurt geïnfiltreerd door de tumor.

De primaire diagnose wordt gesteld door het biopsiemateriaal te onderzoeken.

Foto van non-Hodgkin-lymfoom

Folliculair lymfoom

Om te begrijpen hoe het proces van tumorvorming plaatsvindt, moet u vertrouwd raken met de structuur van de lymfopoëse-organen, waarin lymfocyten worden gevormd uit de voorlopers. Lymfopoëse komt voor in lymfoïde weefsel in de thymus, milt, lymfeklieren, amandelen en intestinale lymfatische follikels.

De thymusklier is het centrale orgaan van lymfopoëse. Daarin vindt de vermenigvuldiging en differentiatie van T-lymfocyten plaats. In de klier wordt een corticale substantie in de periferie geïsoleerd, die is gevuld met T-lymfocyten en hun voorlopers, lymfoblasten en een medulla in het midden - het bevat volwassen lymfocyten. T-lymfocyten worden door de bloedstroom naar de perifere immunogenese-organen (milt, lymfeklieren, appendix, amandelen, follikels van het maagdarmkanaal en het ademhalingssysteem) vervoerd en bevolken daar T-afhankelijke zones, waar ze veranderen in subklassen (killers, helpers, suppressors).

In de lymfeklier worden de corticale substantie en de paracorticale zone onderscheiden. De cortex bestaat uit afgeronde lymfoïde follikels (clusters van lymfoïde cellen, macrofagen en B-lymfocyten). De lymfoïde follikel heeft een centrale zone - het centrum van voortplanting en een perifere - mantelzone.

In het centrum van de voortplanting vermenigvuldigen B-lymfocyten zich, en in de mantel zijn er B-lymfocyten van het geheugen. De paracorticale zone bevat T-lymfocyten die uit de thymusklier zijn gemigreerd (dit is de T-zone) en in deze zone differentiëren ze (T-killers, T-geheugencellen, T-helpers).

De lymfoïde follikels van de milt worden alleen in de witte pulp van het orgel aangetroffen. In termen van structuur verschillen follikels van lymfeklierfollikels, omdat ze T-zones en B-zones bevatten, en een enkele follikel een reproductiecentrum, mantel, marginale en periarteriële zones heeft. De eerste twee zones zijn de B-zone van de milt: in het centrum van reproductie delen B-lymfocyten zich en bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling. De accumulatie van geheugen-B-lymfocyten vindt plaats in de mantelzone. In de periarteriële zone bevinden zich T-lymfocyten en in de marginale zone werken T- en B-lymfocyten samen.

In het pathologische proces worden gemodificeerde tumorzakjes aangetroffen in alle delen van de lymfeklier. De follikels hebben dezelfde vorm en dezelfde grootte, maar bevinden zich zeer dicht bij elkaar en vervormen elkaar. Er wordt altijd een uitgesproken T-zone onderscheiden tussen de follikels, die kleine lymfocyten en venulen bevatten. De meeste goedaardige lymfomen worden gekenmerkt door folliculaire groei. Ongeveer 90% van alle folliculaire lymfomen is te wijten aan een genetische afwijking.

Folliculaire lymfomen worden op 60-jarige leeftijd gediagnosticeerd en groeien langzaam. Na verloop van tijd kan folliculair lymfoom zich echter ontwikkelen tot diffuus lymfoom dat snel groeit. In de I-II-stadia van folliculaire tumorbestralingstherapie bereikt 95% van de patiënten controle over de ziekte.

Isolatie van varianten van lymfomen in overeenstemming met de morfologie is volkomen gerechtvaardigd, aangezien de tumor afkomstig kan zijn van B- en T-cellen, van cellen van de mantel en de marginale zone van de follikel, en de prognose van de ziekte hangt hiervan af. Bovendien kunnen de lymfocyten zelf, waaruit de tumor afkomstig is, kleine en grote afmetingen hebben, wat ook prognostische waarde heeft. Grootcellig lymfoom, dat bestaat uit grote lymfoïde cellen, wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een hoge proliferatieve activiteit, daarom is een aanzienlijke toename van het aantal grote cellen in een tumor ongunstig voor de prognose van de ziekte. Bij de classificatie wordt hiermee rekening gehouden en door de aanwezigheid van lymfoïde cellen waaruit de tumor afkomstig is, worden B- en T-cellymfomen onderscheiden. De meeste tumoren zijn B-cel. De B-celgroep omvat:

  • Diffuus grootcellig B-cellymfoom vormt een derde van NHL. Zoals de naam al aangeeft, overheersen diffuse groei en grote lymfoïde B-cellen in de tumor. Dit type lymfoom treedt op na de leeftijd van 60 jaar en wordt gekenmerkt door snelle groei, progressie en een hoge mate van maligniteit. 50% van de patiënten is echter volledig genezen omdat de tumoren gevoelig zijn voor therapie. Een diffuse grootcellige tumor ontstaat ofwel in eerste instantie, of volwassen-cel indolente tumoren worden erin getransformeerd (bijvoorbeeld de folliculaire of MALT-vorm). Dit type tumor heeft een verscheidenheid aan extranodulaire lokalisatie. Het centrale zenuwstelsel, de huid, botten, zachte weefsels, testikels, milt, speekselklieren, thymus, longen, nieren, vrouwelijke organen, Pirogov-Waldeyer-ring zijn aangetast. Vaak wordt bijvoorbeeld een tumor van de thymusklier waargenomen, die zich manifesteert door de aanwezigheid van een grote tumormassa in het anterieure mediastinum, omdat deze snel vordert en zich verspreidt, waarbij de omliggende organen en weefsels worden samengedrukt.
  • Lymfoproliferatieve tumor van het centrale zenuwstelsel. Het ruggenmerg of de hersenen zijn betrokken bij het pathologische proces. Heeft een slechte prognose, overlevingskans binnen 5 jaar is niet meer dan 30%.
  • Kleincellig lymfocytisch lymfoom. Een zeldzame variant van de ziekte vordert langzaam, maar reageert desondanks niet goed op therapie.
  • Folliculair lymfoom. Misschien wel het meest voorkomende type tumor, aangezien het bij elke vijfde patiënt met NHL voorkomt. Een indolente (goedaardige) beloop is kenmerkend, dus het overlevingspercentage na vijf jaar kan 70% zijn.
  • Mantelcellymfoom. Ook B-celvorm, maar ongunstige prognose.
  • Non-Hodgkin B-cellymfoom, afkomstig van cellen in de marginale zone. Dit kunnen nodale tumoren zijn die ontstaan ​​uit cellen van de marginale zone van de lymfeklier en extranodale tumoren die zich ontwikkelen in de schildklier, milt, maag en borstklier. Deze soort wordt gekenmerkt door een langzame behandeling en een goede overleving als de behandeling tijdig wordt uitgevoerd..
  • B-cel lymfoom mediastinaal. Het ontstaat in het mediastinum en is afkomstig van de B-lymfocyten van de thymusklier. Het is een zeldzame vorm die vaker voorkomt bij jonge vrouwen. Bij tijdige behandeling wordt in 50% van de gevallen herstel bereikt..
  • Waldenstrom's macroglobulinemie (de tweede naam is lymfoplasmacytisch lymfoom). Dit is de zeldzaamste vorm van NHL, die wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van IgM. Patiënten hebben een hoge bloedviscositeit en lopen een hoog risico op bloedstolsels. Het verloop van de ziekte is anders.
  • Haarcelleukemie. Een zeldzaam type lymfoom dat voorkomt bij oudere mensen. Heeft een langzame progressie.
  • Folliculair, dat hierboven werd beschreven.
  • Burkitt-lymfoom. Ook een B-celtumor die veel voorkomt bij kinderen en jonge mannen. Verschilt in snelle groei en agressiviteit, maar een tijdige behandeling geneest 50% van de patiënten.
  • Sereuze holtes.
  • Extranodale marginale zone geassocieerd met slijmvliezen (MALT-lymfoom).
  • Intravasculaire grote B-cel.

T-cellymfoom wordt vertegenwoordigd door:

  • T-lymfoblastische tumor (of progenitorcelleukemie). Ernstige en zeldzame ziekte die voorkomt bij jonge mensen met een slechte prognose. Als het aantal blastcellen minder is dan 25%, wordt de ziekte als lymfoom beschouwd, als hun aantal meer dan 25% is, is het leukemie.
  • Perifere T-cellymfomen waarbij de huid, het onderhuidse weefsel en de darmen betrokken zijn met symptomen van enteropathie (T-celtype enteropathie).
  • Hepatolienaal.
  • Anaplastisch grootcellig lymfoom van lymfeklieren.

T-cellymfoom van de huid. Foto van schimmelmycose

Het verloop van bijna alle T-cel-NHL is snel, respectievelijk het resultaat is ongunstig - het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 25-35%. De behandeling maakt gebruik van CHOP-chemotherapie, die hieronder zal worden besproken..

Mantelcellymfoom is een subtype van NHL dat behoort tot de groep van B-celtumoren. Het is afkomstig van veranderde B-lymfocyten van de mantelzone. In klassieke gevallen zijn de veranderde cellen klein of middelgroot, lijken ze op kleine lymfocyten en zijn de contouren van de kern altijd onregelmatig.

Grote cellen zijn niet typisch voor mantellymfoom. Een belangrijk aspect bij lymfomogenese zijn genetische mutaties in genen die de snelheid van celdeling beïnvloeden. Bij deze tumoren wordt een specifieke chromosomale translocatie gedetecteerd. Familieleden van patiënten hebben een verhoogd risico op verschillende lymfoïde neoplasmata..

Tumoren van de mantelzone worden als agressief beoordeeld en worden beschouwd als een optie met een slechte prognose. Dit is gewoonlijk 3-4 jaar na standaardbehandeling en 5-7 jaar bij patiënten die agressievere therapie hebben gekregen. Deze ondersoort is 3-10% en komt voor bij oudere mannen..

De latente fase vóór het optreden van tumortransformatie van de B-lymfocyt en het begin van symptomen kan lang zijn. In de meeste gevallen worden mantelceltumoren laat gedetecteerd (in stadia III - IV), wanneer er al schade is aan het beenmerg en de membranen van de hersenen, naast gegeneraliseerde lymfadenopathie en laesies van het maagdarmkanaal (lymfatische poliepen verschijnen in het hele spijsverteringskanaal). Er is ook schade aan de longen, zachte weefsels, hoofd en nek, oogweefsel, urogenitaal systeem.

Burkitt-lymfoom

Het is een zeer agressief lymfoom dat afkomstig is van volwassen B-lymfocyten. Het komt voor bij kinderen (bij hen is het 30-50% van alle soorten) en HIV-geïnfecteerd. Extranodale (extranodale) lokalisatie van de tumor is typischer voor LB. De organen van de buikholte worden het vaakst aangetast: de dunne darm (vaker het terminale gedeelte), het mesenterium, evenals de maag, dikke darm, peritoneum, lever en milt. Schade aan het beenmerg en het centrale zenuwstelsel treedt met dezelfde frequentie op en is in 20-35% van de gevallen. Betrokkenheid van de nieren, eierstokken, testikels is ook typisch..

De ziekte komt in verschillende varianten voor. De endemische variant wordt gevonden bij zwarte kinderen in Afrika en migranten uit Afrika. In het klinische beeld van deze variant beïnvloedt de tumor van Burkitt het gezichtsskelet (kaken, banen), evenals de nieren, testikels, speekselklieren en borstklieren, en het centrale zenuwstelsel..

Foto van Burkitt-lymfoom

De sporadische variant komt buiten het endemische gebied voor en de tumor heeft dezelfde lokalisatie.

Aan immunodeficiëntie gerelateerde variant treedt op tegen de achtergrond van immuundeficiëntie. Bijvoorbeeld na orgaantransplantatie en aids-patiënten. Het komt vaker voor bij hiv-geïnfecteerde mensen en ontwikkelt zich in de vroege stadia van de onderliggende ziekte. Mannen zijn vaker ziek. Het manifesteert zich door een toename van lymfeklieren, milt en schade aan het beenmerg (leukemie). Dit laatste leidt tot insufficiëntie van de hematopoëse van het beenmerg - er ontwikkelen zich ernstige cytopenieën (afname van alle bloedtellingen).

Behandeling van Brackett-tumor in Israël wordt door veel klinieken uitgevoerd. Het omvat een operatie om de tumor te verwijderen (indien mogelijk en beschikbaar), een combinatie van chemotherapie, bestralingstherapie en immunotherapie. Een van de veelbelovende gebieden is biologische therapie - het gebruik van monoklonale antilichamen die werken op pathologisch veranderde B-lymfocyten, wat bijdraagt ​​aan de regressie van de ziekte. De prognose van de behandeling hangt af van het stadium van het proces op het moment van de behandeling, de leeftijd van de patiënt en de lokalisatie van de primaire focus.

Hersenen lymfoom

Primaire CZS-lymfomen vertegenwoordigen slechts 1-2% van de totale NHL. Ze worden aangetroffen bij ouderen van 60-70 jaar en hun prevalentie neemt toe met de leeftijd. Bij jonge mensen komt cerebrale lymfoom alleen voor bij immunodeficiëntie-aandoeningen: immuunziekten, primaire immunodeficiëntiesyndromen, HIV-infectie, na orgaantransplantatie, tijdens suppressieve therapie (methotrexaat). Tumoren worden vaak geassocieerd met het Epstein-Barr-virus.

Symptomen van CZS-schade ontwikkelen zich geleidelijk en verschillen afhankelijk van de locatie van de tumor. De nederlaag van de frontale kwabben komt het vaakst voor en manifesteert zich door angst en persoonlijkheidsveranderingen. Patiënten hebben hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Met schade aan de diepe structuren van de hersenen verschijnen epileptische aanvallen. Bij alle patiënten met immuundeficiëntie heeft het hersenletsel een multifocaal karakter en groeit de tumor uit tot de hersenvliezen.

De prognose van de ziekte is slecht, aangezien zelfs het verwijderen van de tumor de overleving niet vergroot. Dit komt door veel factoren: meerdere laesies, infiltratieve groei, diepe locatie. De behandeling maakt gebruik van standaard chemotherapie-regimes (CHOP), die worden gecombineerd met bestralingstherapie, maar dit leidt niet tot een toename van de overleving. Een bestralingstherapie geeft een overlevingskans van 1-1,5 jaar.

De resultaten van de behandeling verbeterden licht na het gebruik van cytostatica die de bloed-hersenbarrière binnendringen - intraveneuze infusie van hoge doses methotrexaat, die de vereiste concentratie van de werkzame stof in de hersenen langer dan een dag handhaven. Bovendien wordt methotrexaat endolumbaal in het cerebrospinale vocht geïnjecteerd door een punctie ter hoogte van de 4-5 lendenwervel. Dit maakt het mogelijk om een ​​hoge concentratie van de werkzame stof in het cerebrospinale vocht te verkrijgen en de resultaten van de behandeling te verbeteren. Naast methotrexaat worden vincristine, procarbazine en cyclofosfamide gebruikt. Primaire dwarslaesie is zeer zeldzaam en heeft een slechte prognose. Klinische laesies presenteren zich met spierzwakte, sensorische en bewegingsstoornissen.

Huidlymfoom

Neoplastische ziekten van deze lokalisatie zijn geassocieerd met de proliferatie van een veranderde kloon van lymfocyten in de huid. Neoplasmata van het lymfoïde weefsel van de huid blijven lange tijd niet herkend en patiënten worden lange tijd behandeld door dermatologen met andere diagnoses. Dit komt door het feit dat neoplasma's van lymfoïde weefsel een verscheidenheid aan chronische inflammatoire dermatosen nabootsen (eczeem, parapsoriasis, urticaria, allergische dermatitis). En alleen een grondig onderzoek (pathomorfologisch en immunohistochemisch onderzoek van biopsiespecimens) maakt het mogelijk om T- en NK-cellymfomen vast te stellen (ze overheersen en vertegenwoordigen 90%) en B-cel (iets meer dan 9% van de gevallen). De gemiddelde leeftijd van patiënten met de eerste tekenen van de ziekte is 54-65 jaar.

Bijna een kwart van de patiënten heeft een voorgeschiedenis van overmatige instraling (zonnebrand) en contact met schadelijke industriële factoren. Dit zijn chemicaliën, verhoogde stoffigheid, ongunstig microklimaat, contact met brandstoffen en smeermiddelen. Ook wordt de aanwezigheid van oncologische pathologie bij familieleden onthuld - oncologische ziekten van de interne organen. Huidlymfomen kunnen T-cel en B-cel zijn, maar de eerste overheersen..

De noodzaak om lymfomen volgens dit principe te isoleren, is niet alleen te wijten aan de eigenaardigheid van klinische manifestaties, maar ook aan een significant verschil in prognose. Allereerst zijn T-cellymfomen ernstiger en hebben ze een slechte prognose. Wat betreft de manifestaties in de kliniek, met T-cel, worden gegeneraliseerde huidlaesies opgemerkt en B-celmanifestaties zijn vaker enkele elementen. Om een ​​diagnose te stellen, zijn alleen klinische manifestaties niet voldoende - een histologisch onderzoek en immunohistologisch.

Schimmelmycose is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het lymfoïde weefsel van de huid. In de fasen I - II - A omvat de behandeling topische glucocorticosteroïden, ultraviolette bestraling van de laesies en PUVA-therapie. In de latere stadia (IIB-III) wordt de behandeling uitgevoerd op hematologieafdelingen volgens algemene protocollen. Late stadia hebben een slechte prognose, ondanks lopende behandeling vanwege progressie.

Foto van goedaardig lymfocytoom

Het is belangrijk om te weten dat er goedaardige tumoren zijn onder de huidpathologie. Lymfocytoom of pseudolymfoom van de huid is een goedaardige tumor geassocieerd met hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de huid. Volgens de histologie bestaat een huidlymfocytoom uit lymfocyten en histiocyten. Lymfocytoom kan spontaan achteruitgaan en weer verschijnen.

In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling ervan vergemakkelijkt door huidtrauma (microtrauma, tatoeages, acupunctuur, insectenbeten, siliconenimplantaten, het dragen van oorbellen en piercings). Vaak verschijnen lymfocytomen tegen de achtergrond van infectie - schurft, borreliose, leishmaniasis, humaan immunodeficiëntievirus.

Mediastinaal lymfoom

Meestal worden Hodgkin-lymfoom, grote B-cel en T-cel, gevonden in het mediastinum. Omdat de röntgenfoto (ze vinden een enorme tumor in het mediastinum) en de kliniek voor alle vormen niet-specifiek is (kortademigheid, pijn op de borst, hoesten, bedwelming), kunt u alleen met een histologische diagnose de diagnose verduidelijken en een effectieve behandeling kiezen. De bron van de tumor zijn de mediastinale lymfeklieren of de thymusklier. De tumor verspreidt zich naar naburige organen (longen, borstvlies, bloedvaten, borstbeen, pericardium), patiënten hebben effusie in het borstvlies en het hartzakje, wat het verloop van de ziekte bemoeilijkt.

Milt lymfoom

Verwijst naar de trage vormen van de ziekte. Het is asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoeken en echografie. Door de vergroting van de milt worden aangrenzende organen (maag, darmen) samengedrukt. De patiënt klaagt over zwaarte in het linker hypochondrium, snelle verzadiging tijdens de maaltijden. Andere symptomen zijn niet-specifiek en komen vaak voor bij lymfoproliferatieve ziekten: gewichtsverlies, zweten, koorts 's avonds en' s nachts.

De enige methode om de diagnose te stellen is het verwijderen van de milt, gevolgd door onderzoek (histologisch en immunohistochemisch). Met een langzaam en asymptomatisch beloop, normaal bloedbeeld, heeft de patiënt geen behandeling nodig. In geval van veranderingen in het bloed, klachten van zwakte, zweten, vergroting van lymfeklieren en milt, wordt behandeling met rituximab (menselijke monoklonale antilichamen - Mabthera, Acellbia-preparaten) uitgevoerd. Er zijn gevallen geweest van transformatie naar een agressievere vorm.

Tumoren van de speekselklier

Als we kijken naar lymfoproliferatieve tumoren van de speekselklier, dan is in de eerste plaats de variant van diffuus grootcellig B-cellymfoom, en auto-immuun chronische ontsteking bij het syndroom van Sjögren verhoogt het risico op MALT-lymfoom van de klier. In termen van de incidentie van MALT-lymfoom staat de maag op de eerste plaats, dan het beenmerg en de organen van het hoofd - de speekselklieren en de baan. De ziekte van Sjögren kan niet als goedaardig worden beschouwd omdat er een hoog risico op lymfomen is en de mortaliteit significant verhoogd is in de aanwezigheid van lymfoproliferatieve ziekten.

De ziekte van Sjögren wordt beschouwd als een auto-immuunziekte en lymfoproliferatieve ziekte, aangezien 56% van de patiënten al in een vroeg stadium (binnen de eerste 4-5 jaar) lymfoom van het MALT-type ontwikkelt. Een teken waardoor een lymfoproliferatieve ziekte kan worden vermoed, is een langdurige vergroting van de klier tot de graad II en lymfadenopathie of een combinatie van een vergrote klier met splenomegalie. Voor een vroege diagnose van lymfoproliferatieve ziekten van de klieren wordt een biopsie van een vergrote klier gebruikt. De gevoeligheid voor immunochemotherapie van tumoren van de speekselklieren van verschillende oorsprong is hoog en het remissiepercentage is 84-100%.

Onder de reactieve (ze komen voor tegen de achtergrond van systemische ziekten) tumorachtige laesies van de speekselklier, die soms kunnen veranderen in kwaadaardig lymfoom, kunnen goedaardige lymfoepitheliale laesie van de klier worden genoemd. Er is een diffuse lymfocytische infiltratie van het parenchym van de klier met de ontwikkeling van atrofie van de klieren. Deze nederlaag komt voor bij auto-immuunziekten..

De tweede pathologie van goedaardige genese is necrotiserende sialometaplasie. De ziekte ontwikkelt zich vaak met decompensatie van hart- en vaatziekten of nierfalen bij ouderen. Bij deze ziekte ontwikkelt zich een goedaardig ontstekingsproces in de speekselklieren van het harde en zachte gehemelte..

Een geschiedenis van trauma aan het gehemelte kan leiden tot zwelling of pijnlijke zweren in het gehemelte. In de kliniek verschijnt het als een pijnloos knooppunt onder het slijmvlies van het gehemelte van kleine omvang (tot 1 cm). Soms kunnen knobbeltjes symmetrisch in het gehemelte worden geplaatst, het slijmvlies erboven is rood en niet verzweerd. Bij ernstige sialometaplasie verzweert het slijmvlies over de knoop. Het neemt spontaan af binnen 1,5-2,5 maanden, in sommige gevallen ontwikkelt het zich weer. Ondanks het typische beeld wordt de uiteindelijke diagnose vastgesteld door morfologisch onderzoek.

Speciale vormen van lymfomen

Moutlymfoom (ook bekend als maltoom of MALT-lymfoom) is een tumor uit het lymfoïde weefsel van de slijmvliezen. Dat wil zeggen, de veranderingen treden niet op in de lymfeklieren, zoals in de klassieke versie, maar in het slijmvlies. Dit type lymfoom wordt gedetecteerd in de tweede helft van het leven en treft vooral vrouwen. Moutlymfoom kan zich in elk orgaan ontwikkelen, maar de maag, schildklier en speekselklieren worden vaker aangetast. In deze organen ontwikkelt zich veranderd lymfoïde weefsel na een auto-immuunproces of langdurige chronische ontsteking.

Maaglymfoom is de meest voorkomende variant van MALT-vormen en ontwikkelt zich na 60 jaar. Aangenomen wordt dat de provocerende factor van deze tumor de Helicobacter pylori-infectie is. De activering van het oncogene proces kan ook optreden bij een langdurige andere infectie. Meestal verschijnt de tumor in het antrum van de maag, minder vaak wordt het lichaam aangetast. Normaal gesproken bevat het maagslijmvlies geen ophopingen van lymfoïde weefsel. De aanwezigheid van H. pylori in slijm stimuleert klonen van B-lymfocyten, wat leidt tot de vorming van lymfoïde weefsels. B-lymfocyten van weefsel accumuleren genetische veranderingen - t-translocatie (11; 18). Het wordt alleen in MALT-vormen aangetroffen en wordt geassocieerd met een agressief verloop van de ziekte. In aanwezigheid van translocatie is tumorremissie na antibiotische behandeling met H. pylori niet mogelijk. Translocatie is een belangrijke marker voor het kiezen van de juiste behandeling.

Het klinische beeld is afhankelijk van het stadium. In het begin - er zijn geen symptomen of er zijn kleine dyspeptische stoornissen en onuitgesproken pijnsyndroom, die niet verschilt van die bij chronische gastritis. Maagzuur, boeren met lucht, pijnlijke pijnen in de overbuikheid, niet geassocieerd met voedselinname, verschijnen. Opvallende kenmerken zijn aanhoudende symptomen en exacerbaties, meer dan 3 keer per jaar. Bij verdere ontwikkeling treden er klachten op die kenmerkend zijn voor kwaadaardige lymfoproliferatieve tumoren (gewichtsverlies, verminderde eetlust, koorts). Bij bloedonderzoek kan er een afname zijn van hemoglobine en het aantal rode bloedcellen.

In termen van onderzoek wordt fibrogastroscopie met biopsie uitgevoerd, omdat alleen fibrogastroduodenoscopie geen kenmerkende veranderingen voor deze ziekte onthult. Daarom worden er meerdere biopsieën uitgevoerd vanuit verdachte delen van de maag en is de uiteindelijke diagnose gebaseerd op morfologisch onderzoek..

In het beginstadium worden lymfoïde follikels gevonden in het slijmvlies, die worden omgeven door de mantelzone en plasmacellen. In de reactieve fase zijn de lymfoïde follikels omgeven door kleine lymfocyten die het slijmvlies binnendringen. In het stadium van ontwikkeld lymfoom bevinden centrocytachtige cellen zich rond de follikels. Zoals hierboven vermeld, leidt anti-Helicobacter pylori-therapie bij een lage maligniteit tot het verdwijnen van lymfoïde weefsel in het slijmvlies - het substraat verdwijnt, waaruit later MALT-lymfoom ontstaat. In andere gevallen wordt de behandeling voorgeschreven volgens het protocol.

Lymfoom van de dunne darm heeft verschillende histologische varianten: MALT-vorm, folliculair, diffuus grootcellig, perifere T-cel, anaplastische grootcellige. De ziekte manifesteert zich met buikpijn en bij agressieve T-celvormen kan aan het begin van de ziekte darmperforatie optreden. Het T-celfenotype behoort dus tot ongunstige factoren. De late stadia van de ziekte en de algemene slechte toestand van de patiënt worden ook als ongunstige factoren beschouwd. Dunnedarmlymfoom wordt behandeld met de hulp van chirurgen, radiotherapeuten en chemotherapeuten. Voor gelokaliseerde vormen worden tumorresectie en bestralingstherapie uitgevoerd. In gevorderde stadia - chemotherapie.

Chemotherapieprogramma afhankelijk van de variant van de tumor. Bij patiënten met een lage maligniteit kan fludarabine als monotherapie worden gebruikt (fludarabine + cyclofosfamide kan worden gebruikt). Indien agressief, wordt de SNOR-modus gebruikt. Bestralingstherapie wordt toegepast als de tumor aanvankelijk groot is of als er een resttumor overblijft na chemotherapie. T-celgerelateerde enteropathie is een zeldzame ziekte die diarree en aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaakt. In de dunne darm verschijnen uitgebreide ulceratie en necrose. Chirurgische behandeling en chemotherapie hebben weinig effect. De prognose is ongunstig.

Zoals u kunt zien, kan lymfoom bij volwassenen een andere structuur en lokalisatie hebben. Daarom zijn de tekenen van lymfoom bij volwassenen en het beloop van de ziekte ook gevarieerd. Karakteristieke symptomen (bijvoorbeeld vergroting van de milt, lymfeklieren) kunnen wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte van het lymfestelsel, maar alleen een bloedtest, histologisch onderzoek van een biopsiemonster, immunologische onderzoeken kunnen nauwkeurig vaststellen of ze tot een bepaald type tumor behoren en de juiste behandeling kiezen.

Als we de groeisnelheid van alle lymfomen beschouwen, dan worden indolent beschouwd: B-cellymfocytisch, folliculair (I-II-type), schimmelmycose, marginale zone, angio-immunoblastische en anaplastische grote cellen. Deze tumoren hebben een gunstige prognose. De agressieve zijn: folliculair (type III), diffuus, grootcellig, Burkitt-achtig, B-grootcellig mediastinaal. Zeer agressief zijn onder meer: ​​lymfoom van de mantelzone, dunne darm T-cel, perifere T-cel, Burkitt-tumor.

Oorzaken

De betrouwbare redenen zijn niet bekend, maar er zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten:

  • Besmettelijk. Bij de ontwikkeling van de voor Afrika endemische variant van Burkitt-lymfoom wordt het Epstein-Barr-virus als belangrijk beschouwd. In 100% van de gevallen worden schendingen van het 8e chromosoom gevonden. De sporadische variant van de ziekte is zeldzaam. Over het algemeen wordt virus-DNA in 30% van de gevallen aangetroffen. Het immunodeficiëntievirus verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van NHL. Bovendien hangt de mate van risico op lymfoproliferatieve ziekten af ​​van het tijdstip van de AIDS-ziekte en het tijdstip van antiretrovirale behandeling. Type I lymfotroop virus wordt erkend als de oorzaak van T-cel leukemie / lymfoom, en Helicobacter pilory is de oorzaak van MALT-lymfomen van het spijsverteringskanaal.
  • Omgevingsfactoren. Herbiciden, fungiciden en insecticiden die in de landbouwsector worden gebruikt, hebben een negatief effect op het lichaam. Bij langdurig contact met hen neemt de incidentie 2-7 keer toe.
  • Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor NHL. De meeste gevallen van NHL worden gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar.
  • Ioniserende straling verhoogt het risico op NHL enigszins.
  • Primaire en secundaire immunodeficiëntie (het ontwikkelt zich tijdens het gebruik van immunosuppressiva). Er is een verband tussen de disfunctie van het immuunsysteem en de ontwikkeling van NHL bij erfelijke syndromen (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). Een kwart van de patiënten met erfelijke pathologie van het immuunsysteem ontwikkelt kwaadaardige neoplasmata en 50% van hen ontwikkelt NHL. De belangrijkste is de immunosuppressieve therapie die wordt voorgeschreven voor orgaantransplantatie. Bij immuundeficiëntie ontwikkelen zich agressieve diffuse grootcellige lymfomen en wordt het centrale zenuwstelsel vaak aangetast.
  • Er wordt aangenomen dat bij het gebruik van steroïden, mustargen, cyclofosfamide, het risico op NHL toeneemt.
  • Verhoogt het risico op NHL-obesitas.

Met een combinatie van meerdere factoren ontwikkelt een tumor zich vaker. Misschien heeft het gebruik van koffie, Coca-Cola, leverschotels een negatief effect, maar er zijn geen overtuigende gegevens over het belang van deze voedingsmiddelen. Roken en alcohol spelen ook geen belangrijke rol bij het ontstaan ​​van deze ziekte..

Lymfoom symptomen

Symptomen van lymfoom zijn gevarieerd, maar de eerste manifestaties van de ziekte zijn gezwollen lymfeklieren in de periferie. Aanvankelijk veranderen ze enigszins van grootte en blijven ze mobiel (niet gesoldeerd op de huid en omliggende weefsels). Naarmate de lymfeklieren vorderen, fuseren ze en vormen ze conglomeraten (vaker met lymfogranulomatose). Het is belangrijk dat bij lymfomen een vergrote lymfeklier niet gepaard gaat met tekenen van ontsteking (de knooppunten zijn pijnloos) en er zijn geen tekenen van een infectieziekte (tonsillitis, tonsillitis, sinusitis). Het is ook de moeite waard om aandacht te schenken aan de knooppunten die zijn toegenomen als reactie op de infectieuze factor, maar die niet lang afnemen en integendeel toenemen. Tegelijkertijd worden voor alle lymfomen (de zogenaamde B-symptomen) veel voorkomende symptomen van de ziekte onderscheiden:

  • Temperatuur (koorts tot 38 C).
  • Hevig nachtelijk zweten.
  • Gewichtsverlies.

Andere symptomen zijn afhankelijk van waar het lymfoom zich bevindt. Symptomen bij volwassenen (een conglomeraat van vergrote knooppunten vormt zich in de nek) manifesteren zich door compressie van de slokdarm en luchtpijp - er is moeite met het doorslikken van voedsel, ademhalingsmoeilijkheden en hoesten. Gewoonlijk manifesteert lymfogranulomatose zich door vergrote lymfeklieren in de nek, die samensmelten met aangrenzende weefsels. In het begin zijn de vergrote knooppunten mobiel, elastisch, zelden pijnlijk en hechten ze niet aan de huid. Als ze snel groeien en samensmelten tot grote conglomeraten, is er een gevoel van ongemak. Sommige patiënten ervaren pijn in gezwollen lymfeklieren na het drinken van alcohol. Het solderen van knopen tot conglomeraten is niet typisch voor niet-Hodgkin-vormen.

Bij volwassenen zijn er oppervlakkige en diepe lymfeklieren in de nek. Oppervlakkige cervicale knooppunten bevinden zich nabij de halsaderen (extern en anterieur), aan de rand van de trapeziusspier en aan de achterkant van de nek. Hiervan dragen de lymfevaten lymfe naar de diepe knooppunten, die zich in een ketting langs de halsader bevinden en zijn verdeeld in bovenste diepe en onderste. Aangezien alle lymfeklieren met elkaar zijn verbonden, verspreidt het tumorproces zich snel, en de vergrote en gelaste lymfeklieren vervormen het nekgebied en knijpen de organen.

De vergroting van de inguinale en axillaire lymfeklieren gaat niet gepaard met ongemak en verminderd welzijn, daarom besteden patiënten hier lange tijd geen aandacht aan. Met een significante toename van de lymfeklieren van de buikholte, die wordt gedetecteerd door echografie, of schade aan de Waldeyer-ring, kan non-Hodgkin-lymfoom worden vermoed. Evenzo komt gegeneraliseerde lymfadenopathie veel voor bij NHL..

Symptomen van non-Hodgkin-lymfoom waarbij de borsten zijn aangetast, zijn onder meer ongemak op de borst en pijn geassocieerd met veel voorkomende B-symptomen. Omvangrijk lymfoom van de nasopharynx veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden door de neus, gehoorverlies is mogelijk, omdat het apparaat van het binnenoor wordt samengedrukt en uitpuilend, geassocieerd met compressie van de oogbaan. Bij een geïsoleerde laesie van de paraortale lymfeklieren, die zich retroperitoneaal langs de wervelkolom bevinden, zal de patiënt 's nachts last hebben van pijn in de lumbale regio. Vergrote lymfeklieren van de buikholte veroorzaken abdominaal ongemak, ontwikkeling van darmobstructie, lymfostase, intestinale dyspepsie (opgeblazen gevoel, diarree), verminderd urineren, obstructieve geelzucht. Primair testiculair lymfoom veroorzaakt erectiestoornissen, vergroting van het scrotum.

Mediastinaal lymfoom

Lokalisatie van de tumor in het mediastinum is kenmerkend voor lymfogranulomatose en T-lymfoblastisch lymfoom. Bij 15-20% van de patiënten begint lymfogranulomatose precies met een vergroting van de mediastinale knooppunten, die per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens fluorografie. Op een later tijdstip, wanneer de grootte van de tumor significant is, is er sprake van een obsessieve hoest, kortademigheid, pijn achter het borstbeen, slikproblemen, stemverlies en compressie van de superieure vena cava, wat zich manifesteert door zwelling van het gezicht, hoofdpijn, verwijde aderen in de nek en het gezicht.

Hydrothorax (vloeistof in de pleuraholte) ontwikkelt zich vaak, wat ademnood verergert, en pericardiale effusie kan harttamponnade veroorzaken. Grote lymfomen knijpen niet alleen in de slokdarm, maar ook in de maag, dus er is een zwaar gevoel in de maag, de eetlust neemt af en boeren verschijnen. Als een laesie van het centrale zenuwstelsel is bevestigd, ontwikkelt de patiënt stuiptrekkingen en verminderd bewustzijn, en de schade aan het beenmerg gaat verder met cytopenie. Gezien de snelle groei van de tumor verslechtert de toestand van de patiënt snel.

Foto's van symptomen van mediastinaal lymfoom

In aanwezigheid van een grote tumormassa verschijnt een veneus netwerk in de nek en borst.

Burkitt-lymfoom: symptomen

Het is de meest voorkomende buiktumor bij kinderen van 5 jaar en ouder. Typisch is de kliniek "acute buik", de oorzaak hiervan is darmobstructie door compressie van de darmtumor van buitenaf, gastro-intestinale bloeding en perforatie van de maag of darmen.

Lokalisatie van de tumor in de buikholte is kenmerkend voor snelgroeiend lymfoom, dat een spoedbehandeling vereist. De groei van de tumor is zo snel dat tegen de tijd dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, de laesie vaak een enorm tumorconglomeraat is, waarbij meerdere organen betrokken zijn. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen in een ernstige toestand die gepaard gaat met intoxicatie, grote tumormassa, uitputting en ernstige elektrolytstoornissen. Naast de buikorganen treft de Burkitt-tumor de nieren, eierstokken, lymfeklieren in de nek en bij 15% is de gezichtsschedel aangetast. Het mediastinum is zelden bij het proces betrokken..

Patiënten ontwikkelen snel acuut nierfalen, dat niet alleen wordt geassocieerd met nierbeschadiging, maar ook met tumorlysissyndroom en verminderde urinaire excretie als gevolg van compressie van de urineleiders door de tumor.

Primaire huidlymfomen

De meest voorkomende schimmelmycose. In de beginfase verschijnen langzaam toenemende vlekken, vergelijkbaar met eczeem. Met de overgang naar het plaquestadium worden de elementen dicht en worden ze bij palpatie gevoeld. De plaques zijn 4 × 5 cm groot, ze zijn rood, jeuken matig. Met de progressie van de ziekte in de latere stadia, neemt het aantal plaque-elementen toe en verschijnen enkele knooppunten van 6 × 8 cm, die duidelijke grenzen en een dieprode kleur hebben. De patiënt maakt zich zorgen over ernstige jeuk. Sommige knooppunten kunnen zweren. Dit is al een tumorstadium. Het proces bij verschillende patiënten doorloopt niet noodzakelijk alle stadia, en het is mogelijk dat de ziekte vanaf het tumorstadium begint..

Huidlymfoom. Foto's van symptomen in de vroege en late stadia

Analyses en diagnostiek

  • Een klinische bloedtest met de berekening van de leukocytenformule en de bepaling van ESR wordt alleen uitgevoerd om leukemie uit te sluiten. Lymfoom wordt niet gediagnosticeerd met een bloedtest omdat een bloedtest voor lymfoom geen specifieke veranderingen laat zien. Verhoogde ESR weerspiegelt de activiteit van het proces, het is mogelijk om het aantal erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes te verminderen. Klinisch manifesteert dit zich door bloedarmoede (vermoeidheid en kortademigheid), verhoogde vatbaarheid voor infecties en neiging tot bloeden.
  • Biochemische bloedtest - vaak wordt een verhoging van het niveau van lactaatdehydrogenase bepaald.
  • CT van de borst, buik, bekkenorganen en nek. Het is raadzaam om een ​​CT-scan van het hele lichaam te maken.
  • Echografie van het bekken en de buikholte.
  • Beenmergaspiratie en trepanobiopsie.
  • Bij klachten uit het maagdarmkanaal worden oesofagogastroduodenoscopie en colonoscopie uitgevoerd.
  • Wanneer symptomen van het centrale zenuwstelsel optreden, wordt een MRI van de hersenen en een cytologisch onderzoek van het hersenvocht uitgevoerd om tumorcellen op te sporen.
  • Histologisch onderzoek (biopsie van beenmerg of lymfeklier) en immunohistochemie zijn cruciaal. Een immunohistochemische studie onthult B-celmarkers, T-celmarkers, zware en lichte ketens van immunoglobulinen.
  • Cytogenetisch onderzoek - identificatie van afwijkingen in chromosomen. In het geval van de mantelcelvariant moet het verkregen materiaal (beenmerg, bloed, lymfeklieren) worden onderzocht op de aanwezigheid van t-translocatie (11,14).
  • Het meest informatief is positronemissietomografie, die de mogelijkheden van CT en de radionuclidemethode combineert..

Lymfoombehandeling

Hoe wordt deze ziekte behandeld? Het hangt af van de vorm. Voor indolente lymfomen mag de behandeling in de eerste fase niet worden voorgeschreven. "Observationele" tactieken worden gebruikt voor langzaam stromende folliculaire lymfomen. Wanneer symptomen optreden die duiden op schade aan inwendige organen, of wanneer het proces snel begint te vorderen, wordt de behandeling gestart (bestralingstherapie, chemotherapie, monoklonale antilichamen, cytostatica, stamceltransplantatie). Behandeling van agressieve vormen wordt onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd.

De basisbehandeling is chemotherapie of chemo-immunotherapie. Soms wordt na het voltooien van deze behandeling bestralingstherapie gegeven en is er een resttumor. Als we het in de vroege stadia hebben over Hodgkin-lymfoom, wordt onmiddellijk bestralingstherapie gebruikt. Chemotherapie is de standaardbehandeling voor agressieve lymfomen. Volgens de protocollen worden standaard polychemotherapie-regimes gebruikt: CHOP (doxorubicine + cyclofosfamide + vincristine + prednisolon) of R-CHOP met de toevoeging van rituximab (monoklonale antilichamen). Afhankelijk van het stadium van de ziekte worden verschillende behandelingsopties gebruikt:

  • In stadium I-II zonder een grote tumor en bij afwezigheid van ongunstige prognosefactoren worden slechts 3-4 kuren CHOP of R-CHOP toegediend. Na het einde van de polychemotherapie worden de aangetaste gebieden bestraald.
  • In stadia III-IV worden 6-8 kuren R-CHOP uitgevoerd, gevolgd door bestralingstherapie.

Gewoonlijk geeft een dergelijke behandeling een stabiele remissie, maar er zijn frequente gevallen van tumorrecidief. Een terugval wordt als vroeg beschouwd als het zich vóór 1 jaar na het einde van de behandeling ontwikkelt en als laat als na 1 jaar. In dit geval verandert de tactiek van de behandeling: ze gebruiken tweedelijnsgeneesmiddelen (een combinatie van platina- en cytarabinegeneesmiddelen) in gebruikelijke doses, vervolgens wordt hooggedoseerde chemotherapie gegeven en wordt autologe stamceltransplantatie uitgevoerd. Het doel van hooggedoseerde chemotherapie is om alle tumorcellen te vernietigen die niet zijn vernietigd door standaard doses medicijnen.

Tweedelijnsbehandeling met DHAP omvat dexamethason, cisplatine, cytarabine en granulocytkoloniestimulerende factor (een stimulerend middel voor leukopoëse, in het bijzonder van granulocyten). Er worden twee van dergelijke cycli uitgevoerd en wanneer volledige of gedeeltelijke remissie is bereikt, wordt een hoge dosis chemotherapie gegeven. Chemotherapieregimes die platina en cytarabine omvatten, zijn de standaard voor veel situaties. De combinatie van platina- en cytarabinepreparaten is gebaseerd op synergetische werking.

Bij folliculaire typen lymfomen wordt, gezien hun relatieve goedaardigheid, in de beginfase alleen bestralingstherapie voorgeschreven en als er een grote tumormassa is, wordt chemotherapie aanbevolen. In de latere stadia worden COP- en CHOP-regimes gegeven en wordt rituximab toegevoegd. Het is ook mogelijk om fludarabine-bevattende regimes te gebruiken, die meestal worden gebruikt bij chronische lymfatische leukemie. Dit regime omvat fludarabine, cyclofosfamide en Mabthera (monoklonale antilichamen).

De behandeling van mediastinaal lymfoom hangt af van het stadium. Wanneer de tweede fase van de ziekte wordt vastgesteld, worden chemotherapie en bestraling voorgeschreven. In meer ernstige gevallen - chirurgische behandeling en vervolgens chemotherapie.

Behandeling van MALT-maaglymfomen in de latere stadia omvat chirurgische ingrepen, waarna chemotherapie wordt uitgevoerd volgens het COP-regime (cyclofosfamide, vincristine, prednisolon), en voor een agressieve tumor wordt het CHOP-regime gebruikt. In remissie ondergaan patiënten gedurende 5 jaar om de zes maanden een endoscopisch onderzoek van de geopereerde maag en bepalen ze de aanwezigheid van Helicobacter pylori. Als bacteriën worden gedetecteerd, wordt uitroeiing uitgevoerd. Als een tumorrecidief of -verspreiding wordt gevonden, wordt chemotherapie of bestralingstherapie uitgevoerd.

De snelstgroeiende en meest agressieve Burkitt-tumor wordt gekenmerkt door een hoge chemogevoeligheid; daarom wordt met korte gepulseerde hooggedoseerde polychemotherapie in combinatie met rituximab 80-90% volledige remissies (hematologisch en cytogenetisch) bereikt. Factoren van een ongunstige prognose, die intensieve chemotherapie vereist, zijn onder meer schade aan het centrale zenuwstelsel, het beenmerg, de nieren, een grote tumorgrootte en een meer dan twee keer zo grote toename van LDH. De behandeling moet ook correctie van elektrolytenstoornissen omvatten, en in geval van nierfalen worden dagelijkse hemodialysesessies uitgevoerd, waarbij de chemotherapie wordt voortgezet. Tumorrecidieven treden op en de behandeling ervan blijft een onopgelost probleem..

Na de behandeling van alle vormen van deze ernstige ziekte te hebben overwogen, de neiging tot terugval, zelfs na verschillende polychemotherapie-kuren, kunnen we concluderen dat de behandeling van lymfoom met soda geen basis heeft. Ja, alkalisatie met een oplossing van soda wordt uitgevoerd, maar infusies van natriumbicarbonaat 4% in aanwezigheid van een syndroom van massale tumorcytolyse, maar dit heeft niets te maken met het innemen van soda.

Lymfoom Forums

Zoals met elke oncologische ziekte, is het duidelijk en begrijpelijk dat de patiënt en zijn familieleden bezorgd zijn over een effectieve behandeling en de mogelijkheid van een volledige genezing. Daarom bezoekt iedereen het forum van patiënten met deze ziekte en deelt hun ervaringen met betrekking tot diagnose en behandeling. De forums hebben verschillende namen: "Forum for Life - Lymphoma", "Lymphoma - Forum for Patients 'Communication", "HIV and Hodgkin's Lymphoma", en neem ook contact op met de "Give Life" foundation. De forums informeren de toonaangevende onderzoeksinstituten op het gebied van hematologie, oncologie en transfusiologie in Rusland. Onder hen zijn het "Research Institute of Hematology and Transfusiology", "Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantology genoemd naar V.I. R. M. Gorbacheva "," NMITs oncologie vernoemd naar N.N. Petrov "in St. Petersburg," MNIOI im. VADER. Herzen "en" N.M. N.N. Blokhin "in Moskou.

Allen zijn het er unaniem over eens dat de eerste behandelingslijn overal hetzelfde is en hiervoor zijn er alle medicijnen. Veel mensen slagen erin om een ​​quotum te krijgen voor een volledig gratis behandeling. Chemotherapie wordt gratis verstrekt, dus terwijl de behandeling aan de gang is, heeft het geen zin om in andere landen naar behandelingsopties te zoeken. Met een succesvolle kuur met eerstelijnsgeneesmiddelen is alles beperkt. Op de forums staan ​​zelfs recensies van zwangere vrouwen bij wie tijdens de zwangerschap een ziekte is vastgesteld. Als, volgens de resultaten van histologie en immunohistologie, de tumor een gunstige prognose heeft, werden de zwangere vrouwen eenvoudig gecontroleerd en aangeboden om de chemotherapie uit te stellen tot de baby werd geboren. Als een matig agressief lymfoom is opgetreden. En ze vorderde, de vrouw begon met de behandeling, maar met minder agressieve medicijnen die tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt. Als gevolg hiervan droegen de vrouwen de zwangerschap en baarden ze alleen, of werden ze bevallen via een keizersnede.

Het Cured Forum suggereert dat je lymfoom kunt verslaan en helemaal opnieuw kunt beginnen - het leven gaat door na lymfoom. Iedereen adviseert op basis van hun ervaring om de exacte diagnose zo vroeg mogelijk vast te stellen (soms meerdere biopsieën doen, niet wachten op gratis onderzoeken, etc.), dan wordt het gemakkelijker om met de ziekte om te gaan. Met lymfogranulomatose is een volledige genezing mogelijk in de eerste of tweede fase - het wordt geregistreerd bij 90% van de patiënten en bij non-Hodgkin - bij 70% van de patiënten, daarom is het belangrijk om geen tijd te verspillen aan behandeling met alternatieve methoden: anthelmintische behandeling, kruiden (hemlock, stinkende gouwe, maretak), kerosine, Frisdrank. Deze middelen genezen niet, maar veroorzaken een toxische reactie..

Patiënten hebben tijd verloren en brengen de ziekte naar de vierde fase, die minder reageert op de behandeling en het proces zelf is veel moeilijker vanwege algemene intoxicatie van het lichaam en de complicaties die zijn opgetreden. Recensies over de behandeling van lymfoom met frisdrank zijn negatief. Als je deze methode echt bij jezelf wilt proberen, gebruik hem dan tegen de achtergrond van de basisbehandeling van de ziekte volgens het protocol. Om op de hoogte te blijven van de laatste nieuwigheden in de behandeling van deze ziekte en om meer te weten over uw ziekte, is het nuttig om het forum "Lymphoma ru for professionals", "Oncology ru" te bezoeken, vertrouwd te raken met het materiaal van conferenties van oncohematologen of informatie te verkrijgen uit professionele bronnen, en niet te vertrouwen op advies mensen ver van de geneeskunde.